维持性血液透析患者饮食与贫血关系相关性分析
维持性血液透析患者营养状况分析
能气化而为痰浊 ； 肾精 亏虚 ， 或 阴虚火 动 ， 灼津 为痰 。因此 肾
虚是血管性痴呆发 生与 发展 的根本 原 因 ， 浊瘀 血蕴 积 ， 痰 化
评估 ， 结果显示醒神健脑颗粒治疗 轻中度血管性 痴呆临床疗 效 优于对照组 ， 未产生 明显毒副作 用 ， 全可靠 ， 安 有较好 的应
标准体质量蛋白质和能量摄入有关 ， 应对血透患者进行合理的营养治疗 。
【 关键 词】 维持性血液透析 ； 营养评价 ； 营养不 良
血液透析 （ ＭＨＤ 患 者 营 养 不 良 的发 生 率 很 高 ， 接 影 响 ） 直 患 者 的生 活 质 量 和 生 存 期 。本 研 究 通 过 对 笔 者 所 在 医 院
（ 本文编辑 ： 尹虹娇 ）
维 持性 血 液 透 析 患者 营养 状【 摘要 】 目的 评价维持性血液透析患者的营养状况 ， 为制定个性化的营养治疗方案提供 依据。方法
态 评 价 。结 果
例维持性血液透析患者采用膳食 问卷调查 、 主观综合性营养评估 、 人体测量和实验 室检查等方法对 患者进行营养状
肾病 ２例。所有 患者 均使用金 宝 ６Ｌ聚砜空心纤维透析器进
行碳 酸 氢 盐 透 析 ， 次 透 析 时 间 ４ｈ左 右 ， 析 液 流 速 每 透
ＭＨ Ｄ患者营养状况 与蛋 白质、 能量摄 人的相关分 析 ， 图探 试
寻 ＭＨ 患 者 蛋 白质 、 量 摄 入 的 可 行 范 围 ， 导 ＭＨ Ｄ 能 指 Ｄ患 者
选择 ２０ ０ ８年 ４月 一２０ ０ ９年 １ ０月在笔 者所 者每 日蛋 白质摄入 量 （ ａｙｐｏ ｉ ｔｋ ， Ｐ ） 热量 摄入量 ｄ ｉ ｒｔ ｎｉａ ｅ Ｄ Ｉ 、 ｌ ｅ ｎ （ ａｙｅ ｅ ｙｉｔ ｅＤ Ｉ 、 ｄｉ ｎｒ ａ ， Ｅ ） 饮食 中盐量 ， ３ｄ的平 均值作 为 ｌ ｇ ｎｋ 取
饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响
患者 使用 透析 治疗 末期 肾功 能衰竭 ，可 以极 大程度 上 提 高 生存 概 率 和 质 量 。但 是 患者 在 维 持 血 液透 析 中 营 养 不 良 的状 态 极 为 常 见 ，患 者 因为 血 液 透 析 的展 开 ， 寿命 也 随 之 延 长，不同的报告说 明患者发生 营养不 良的概率相当之高，会 直接 引起 多种 并发症 ，甚 至直接导致 患者死亡【 １ ］ 。因此改善 血液 透析患者 的营养状况是必不可少 的。本文主要探讨了适 当 的饮 食 指 导 对 维 持 血 液透 析 患 者 营 养 状态 的影 响 。
２ ０ １ ５年 ５月 Ｂ第 ２卷第 １ ４期
Ｍａ ｙ ． Ｂ ２０１ ５Ｖｏ１ ． ２ Ｎｏ．１ ４
临 床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｅ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ２７ ２９
饮 食 指 导 对 维 持 性 血 液透 析 患 者 营 养 状 况 的影 响
宗 茜 ，黄 丹 丹 （ 合肥市第五人 民医院血 液净 化中心 ，安徽 合肥
２ ３ ０ ０ １ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨适 当的饮 食指 导 对 维持 血 液透 析 患者 营 养状 态 的影 响 。 方法 选取 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 ～２ ０ １ ４ 年１ ２ 月在 我 院进 行 血 液 透 析 的 患 者 １ ５ ２ 例 ，对 其 进 行 饮 食 指 导 。 结 果 对 指 导 前 后 的 患者 进 行 营 养 状态对比 ，研 究表明患者在 治疗 前后 的营养状态都比较 良好 ，评 估透前肌酐 、透后肌 酐等临床指标 ，差异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 血 液 透 析 患者 进 行 饮食 指 导 能很 好 的 改 善 患者 的 营 养状 况 。 【 关键词 】血 液透析 ；饮食指导 ；营养 【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 【 文 献 标 识 码 】Ｂ 【 文 章 编 号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ２ ７ ２ ９ ． ０ １
血透贫血病人的饮食宣教依从性
血透贫血病人的饮食宣教依从性血透是一种重要的治疗方式，能够有效地解决慢性肾脏病晚期患者的血液净化问题。
血透治疗过程中，贫血是一个常见的并发症。
贫血会给患者的生活和健康带来诸多问题，因此在血透治疗的过程中，饮食宣教依从性显得尤为重要。
本文将围绕血透贫血病人的饮食宣教依从性展开讨论。
我们需要了解血透贫血病人的饮食宣教依从性的重要性。
贫血是指机体内红细胞的数量或质量不足以维持正常生理功能。
在血透治疗过程中，由于肾脏功能受损，造血素的生成会受到影响，导致贫血的发生。
贫血会影响患者的生活质量，导致疲乏无力、头晕眼花等症状，甚至会影响治疗效果和预后。
饮食宣教依从性对于改善贫血病人的生活质量、促进治疗效果和预后具有重要意义。
我们需要明确血透贫血病人的饮食宣教依从性的内容和方法。
在饮食方面，血透贫血病人需要遵循以下原则：保证充足的蛋白质摄入。
蛋白质是人体生命活动的基本物质，对于贫血病人来说，蛋白质的摄入量对于促进造血素的生成非常重要。
合理增加铁的摄入。
铁是构成血红蛋白的必需元素，贫血病人需要通过合理的膳食来摄取足够的铁元素。
血透贫血病人还需要避免一些不利于贫血的食物，如咖啡、浓茶、生冷食物等，这些食物会影响铁元素的吸收和利用，从而加重贫血病症。
在宣教方法上，我们需要采取多种途径来进行饮食宣教。
我们可以通过医生、护士等专业人员对患者进行面对面的宣教。
专业人员可以根据患者的实际情况进行个性化的指导和建议，增强患者的宣教依从性；可以通过宣传资料、视频等多媒体渠道向患者进行宣教，这样可以更加生动直观地向患者介绍饮食知识和注意事项；还可以通过建立患者支持小组、开展饮食宣教的互动交流活动等方式，增强患者对于饮食宣教的认知和理解。
我们需要重视血透贫血病人饮食宣教依从性的实际困难和解决策略。
血透贫血病人在饮食宣教的依从性上，存在着一些实际困难。
一些患者由于长期接受血透治疗，导致他们对于饮食宣教产生了疲劳感，甚至产生了侥幸心理，认为不遵守饮食宣教也不会有太大的影响；一些患者在饮食选择上存在局限性，无法获得大量的蛋白质和铁元素。
贫血对维持性血液透析患者营养不良状态的影响
血史 ； 排 除肿瘤 、 心衰、 感 染 性 疾病 及 自身 免疫 性 疾 病 等 。原 发病 ： 糖尿 病 肾病 １ ６例 ； 高 血 压 肾病 １ ４例 ； 慢性 肾炎 ２ Ｏ例 ； 不 明原 因
２例 。
重度
全 身
水 肿
无
１ ． ２方 法 １ ． ２ ． １ 贫 血 Ａ组 、 贫血 Ｂ组 两 组患 者 均使 用 ｒ Ｈ ｕ Ｅ Ｐ Ｏ治疗 ６ 个 月， 剂量为 １ ０ ０— １ ５ ０ ｕ ？ｋ ｇ 一１ ７周 一１ ， 在 整个 研 究 期 间保 持 用 量
状态 的影 响 。现报 告如 下 ： １ 资料 与方 法
１ ． １一 般资料
表１ Ｓ Ｇ Ａ评 估主要 指标
指 标 Ａ 无 Ｂ 偶 有 Ｃ
＞１ ０ ％
选择 我 院 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月 Ｍ Ｈ Ｄ贫 血 患者 ５ ２ 例， 依 据入 组 时 Ｈ ｂ 浓 度分 为贫 血 Ａ组 （ ９ ０ ｇ ／ Ｌ ≤Ｈ ｂ＜１ １ ０ ｇ ／ Ｌ ） 共２ ２例 、 贫 血 Ｂ组 （ ６ ０ ｇ ／ Ｌ ≤Ｈ ｂ＜ ９ ０ ｇ ／ Ｌ ） 共３ ０例 。其 中 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ４ 例； 年龄 ３ Ｏ岁 一 ７ ０岁 ， 平均 ４ ４ ． ９ ４ ±８ ． ４ ５岁 ； 透析年限 ６ 月 ～ ５ 年，
１ ． ３统计 学处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计软 件进 行 统计 分 析 ， 所 有 数据 采用 表 示 ， 组间 比较采 用 ｔ 检验 ， Ｐ ≤０ ． ０ ５ 具 有统 计学 意义 。
２ 结果
不变 ， 如果 患者 的 Ｈ ｂ达 到 目标 值 １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ， 则将 ｒ Ｈ ｕ Ｅ Ｐ Ｏ的 用量 减 少２ ５ ％ 。其 他治 疗不 变 。在治疗 前后 分 别根 据 主 观综 合 营 养评 估 法（ Ｓ Ｇ Ａ ） 进 行患 者营 养状 况评 分 ， 并 检测 血肌 酐 （ Ｓ ｃ ｒ ） 、 血 清 白蛋 白
维持性血液透析患者hs-CRP水平与营养不良、贫血的关系研究
Ｔ Ｆ ＭＡ 、 Ｃ Ｇ 均显著低于非炎症组（ Ｓ 、 ＭＣ ＭＡ 、 Ｓ 尸＜０Ｏ ， ．１ 尸＜００）②相关分析结果：ｓ Ｃ Ｐ与Ｈ 、 Ｌ 、 ．５。 ｈ－ Ｒ － － Ｂ Ａ Ｂ Ｐ Ｔ Ｆ、 ＭＣ、 Ｃ显著 负相关（ Ａ、Ｓ Ｍ Ａ Ａ Ｍ 尸＜００ ， ＜Ｏ０ ） 控 制年龄 、 别 、 ．１Ｐ ．５ ； 性 身高 、 体重 后的偏 相关分析 结果 显 示 ，ｓ＿ Ｒ ｈ＿ Ｐ与ＨＢ、 Ｂ、 ＭＣ、 Ｃ显著 负相关（ Ｃ ＡＬ Ｍ Ａ Ａ Ｍ 尸＜００ ， ．１Ｐ＜００ ）结论 ： ．５。 ＭＨＤ微炎 症患者营 养状 况差 、 贫血较严重 ，ｓ－ＲＰ水平可反映ＭＨＤ患者营养不 良及 贫血程 度 ； ｈ－Ｃ － 降低微炎症反应 ， 有望 改善预 后。
Ｓｃ ， ｓｔ’ ｅ ￣ Ｄ，ｔ １Ｓｒ ｒ Ｓ ｎ ｏｃｐ ｒ ｕ Ｂ Ｅｃ ＪＯｌｑ ｒ ｅａ ｕｇ ｙＶ ｄ ｓｏｙａ ． ｅ ｅ Ｓ ｎ
Ｉ ａｍｅ ｔｎ ｓｍｐｏ ｔ ａ ｅ ｔ ｔ ｕｐ ｃｅ ｏ ｒ ｌ ｎ ｙ ｔｍａｉ ｐ ｔ ｓｗｉ ｓｓｅ ｔｄｃ ｍｍｏ ｉ ｅ ｉ ｃ ｉ ｎ ｈ ｎｂｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｅ： ｍｕｆ ｅ ｔｒａ ｄ ｍｉ ｄＩａ． ｒｎｈＡｓｏ ｉ ｉ ｓ ｏ ｕｔ ｔｎ ｓａ ｌｃｎｅ ｒｎ ｏ ｚ ｒ １Ｆｅ ｃ ｓ ｉ ｅ ｉ ｓ ｃａｏ ｆｒ ｔｎ
未 发现 肿瘤 者 。 础疾 病 ： 基 慢性 肾 小球 肾 炎１ ， 尿 ５例 糖 病肾病（Ｎ）２ ， 血压肾病 １ 例 ， 药物性肾损 害 Ｄ ２例 高 １ 慢性
【 参考文献】
血液透析患者贫血相关因素分析
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ． ＂ Ｌ Ｉ ＡＮＧＸｉ ｎ － ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｘ ｉ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ＠１ ３ ９ ． ｃ ｏ ｍ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
Ｖ ， 血压、 血钾 、 血钙 、 血磷 、 低 密 度 脂 蛋 白水 平 均 无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 血 浆 白蛋 白 （ Ｐ － ＝ Ｏ ． ０ １ ２ ） 、 血 清 铁
（ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ８ ） 、 铁蛋白（ Ｐ － ＝ Ｏ ． ０ ２ ４ ） 、 尿酸 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ２ ） 、 肌 酐（ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ８ ） 、 甲状旁 腺素 （ Ｐ － ＝ Ｏ ． ０ ０ ６ ） 、 碱 性磷 酸酶 （ ０ ． ０ ４ ４ ） 与贫血相关 。多因素分析显示 ， 男性 、 血清 铁升高有利于 贫血 的纠正 ， 而血清铁 蛋 白增高 、 甲状旁 腺素增 高、 碱 性磷酸酶 升高患者贫血更难 纠正 。 结论 【 关键词】 血液透析 ， 贫 血， 铁蛋 白， 甲状旁腺素 在保证足 够 的铁储备情 况下 ， 增 加铁利用 ， 控制
中国血液净化 ２ ０ ｌ ４ 年 １ 月第 １ ３卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ＿ １ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｆ ，． Ｔ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｖ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． Ｉ ３
维持性血液透析患者贫血认知行为的调查分析
Ｍ Ｄ患 Ｈ
中 图分 类 号 ： ９ ． Ｒ１５４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （００ １— ０ １０ １ ０ — ４ １２１ ）１ ０７ — ２ （１ 停续 使 用 、 有 看 到 １） 你 不 没 治 疗效 果 、 压 高 、 怕 打 针 疼 痛 、 为 自 己血 红 蛋 白 “ 常 ”经 血 害 认 正 、
肾 陛贫血 是慢性 肾衰竭 患者 最 常 见的 并发 症 之一 。 究 表 明 ， 研 促 红 细 胞 生成 素 （Ｐ ）静 脉 铁 剂 的 应用 ， 肾性 贫血 的治 疗效 果 Ｅ Ｏ、 使
大为 改观 ， 正贫 血 可 降低 维 持性 血液 透析 （ Ｈ ） 死 亡 率 ， 纠 Ｍ Ｄ 患者 改 善 生活 质量 ， 仅 ５ ％Ｍ Ｄ患 者血 红 蛋 白达 到 纠正 贫血 的 目标 但 ３ Ｈ 值 ｌ本 文 对 １２例 Ｍ Ｄ患 者进 行 贫 血 相关 知 识 问卷 调 查 和病 历 】 】 。 ２ Ｈ
（７ ％）４ （ ． 、 １ ７ ％）ｌ３ （ ． 了 解Ｅ Ｏ可 以 纠正 贫血 ， ｌ （１ ％） 道 纠 正 贫血 需要 使 用铁 剂 ，７ （８ ％） 知 道 血 红 ７ ． 、６３ ７ ２ （ ． ；１例 ９ ６ ９ ７ ％） １ ２ ２ ％） Ｐ ５例 ４． 知 ８ ４ 例 ３． 不 ５ 蛋 白的 目标 值 ，５ （６ ％） ４ 例 ３ ． 自认 为 不 需要 补 充铁 剂 ，８ ０７ ％） 为 血 色素 达 到 目标 值 即 可停 止 使 用Ｅ Ｏ、 充 铁 剂 。 论 ９ ５例 ． 认 ５ Ｐ 补 结 者 对贫 血 知识 的认 知 水 平低 ， 响 了肾性 贫血 的治 疗 行 为 。 影
147例维持性血液透析患者营养状态相关因素分析的开题报告
147例维持性血液透析患者营养状态相关因素分析的
开题报告
一、研究背景和意义：
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的一种常见方式。
但是，血液透
析患者常常面临着营养不良的问题，这种问题的出现与治疗效果、生活
质量以及生存率都有关联。
因此，对于血液透析患者的营养状态进行研究，对于改善其生活质量、治疗效果以及生存率都具有重要的意义。
二、研究目的：
本文旨在分析维持性血液透析患者营养状态相关的因素，为进一步
改善血液透析患者的营养状态提供依据。
三、研究方法：
1.研究对象：本研究对象为维持性血液透析患者，共147例。
2.研究指标：首先，将患者的一些临床特征进行统计分析，包括年龄、性别、肾衰竭基础疾病、血透时间等因素。
然后，对患者进行身高、体重等身体指标的测量，并分析其营养状况，例如体重指数、中上臂围度、皮下脂肪厚度等指标。
最后，对患者的饮食结构、口味、食物摄入
量等营养相关因素进行调查。
3.研究方法：采用统计学的方法，对数据进行初步分析，运用多元
线性回归分析等方法，从多个方面分析维持性血液透析患者营养状态的
相关因素。
四、研究预期结果：
通过对维持性血液透析患者的营养状态相关因素进行分析，可以进
一步了解患者营养不良的原因，从而采取措施来预防和治疗营养不良。
预期结果将有助于改善患者的生活质量，提高治疗效果和生存率。
糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用分析蒋小丽
糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用分析蒋小丽发布时间：2023-06-21T02:30:46.486Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：蒋小丽[导读] 目的：探究糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用。
桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500【摘要】目的：探究糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用。
方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的96例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（48例）与观察组（48例），对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理+饮食护理方法。
比较两组的营养状况、护理满意度。
结果：对比两组患者营养状况，观察组患者血浆白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组，（P<0.05）。
对比两组患者护理满意度，观察组明显高于对照组，（P<0.05）。
结论：对糖尿病肾病维持性血液透析患者实行饮食护理，能有效改善患者营养状况，提升患者护理满意度，故值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；维持性透析；饮食护理糖尿病肾病为糖尿病较为常见的并发症，属于严重并发症。
发病后，患者主要表现为水肿、贫血等症状，需要接受维持性透析治疗，对患者生活质量与身体健康均造成影响，发病晚期甚至会对患者生命安全造成严重威胁[1]。
但维持性血液透析治疗期间，患者会出现营养不良症状，降低患者身体免疫能力，对患者最终治疗效果造成严重不良影响。
基于此，临床治疗工作开展过程中，医护工作人员应在积极为患者提供治疗干预的期间，为患者实行有效的护理干预，在改善患者临床病症的基础上，改善患者身体质量，减少患者对医护工作产生的不满情绪[2]。
饮食护理中，护理人员能在常规护理干预基础上关注患者饮食健康，预防营养不良情况发生。
基于此，研究以我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者为对象，分析饮食护理干预的临床价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者共96例，收治时间（2021年4月～2022年4月），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。
维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及其影响因素分析
Ｌ，
０ ％ 。适 当予 以叶 酸、 维 生素 Ｂ １ ２治疗 。 毒症常见 的并发 症 ， 贫 血可 导致心 血管 风险 ， 加重 Ｃ Ｋ Ｄ进展 ， 转铁蛋 白饱和度 ＞２ ＞３ 个月、 治 疗规范 、 依从性 好 、 定 期检 测血 增加住 院率 和死亡率 ， 因此肾病贫血的治疗 受到 肾病专 家的广 选取符合治疗时 间Ｉ ０ ｏ例。 泛重视 。 目前 Ｋ Ｄ Ｉ Ｇ Ｏ指南” 指 出 ： 透 析 患 者 的 血 红 蛋 白 指标患者 ２
资 料 与 方 法
治疗达标组 ， Ｈｂ＜１ １ ０ ｇ ／ Ｌ患 者分 为治疗 未达 标组 ， 分 析 两组 年龄 、 性别 、 基础疾病 构成是 否具有 均衡可 比性 。比较两 组之
Ｔ Ｈ、 Ａ ｌ ｂ 、 二 氧化碳 结合 力 、 铁 蛋 白、 转铁 蛋 白饱 和 度 的差 ｌ 一般 资料 选 取在 我院血液透析中心规律行 维持性血 间 Ｐ 分析贫血治疗的影响因素。 液透析患者 。入选 标准 ： 血 液透 析 时间 ≥３个 月 ； 持 续 重组人 异 ，
（ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， Ｈ ｂ ） 水平应 当大 于等 于 １ １ ０ ｇ ／ Ｌ ， 尽 管促红 细胞生
３ 检 测指标
每月检测 患者 血常规 ， 每 ３个月 检测 患者
Ｔ Ｈ、 透前透后肝 肾功能电解质 、 铁指标 ， 根据检验结 果及时 成 素的应用 大大 改善 了肾病患者的贫血状态 ， 提高 了患者 的生 血 Ｐ 调整透析方案 、 ｒ —Ｈ ｕ Ｅ Ｐ Ｏ剂量 、 补铁 方案 、 及 营养指 导。记 录 存率 和生活质量 ， 但是维持性血液透析患者贫血 治疗达标率仍
养指导。记录患者最近一次血红蛋 白、 Ｐ Ｔ Ｈ、 白蛋 白、 二氧化碳结合 力、 铁 蛋 白、 转铁蛋 白饱和度指标 ， 统计血透 患者贫血达标
维持性血液透析患者饮食调控健康教育干预效果
作者单位：221009江苏省徐州市中心医院血液净化中心孙蕾：女，本科，主管护师维持性血液透析患者饮食调控健康教育干预效果分析孙蕾高珺摘要目的：了解维持性血液透析（MHD ）患者对于饮食调控的知晓情况，探讨饮食健康教育的应用效果。
方法：采用自行设计的调查问卷，针对180例MHD 患者进行饮食调控知识调查。
在进行为期3个月的饮食健康教育后，再次进行问卷调查，比较干预前后患者对饮食知识知晓情况及饮食控制情况，并分析其对生活质量的影响。
结果：MHD 患者的饮食调控知识知晓率低，经过干预后有明显提高，临床及生化指标好转，且达标率提高。
结论：系统的饮食健康教育可改善MHD 患者的饮食控制，有利于提高血液透析的治疗效果。
关键词血液透析；饮食调控；健康教育doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．071Investigation on knowledge about nutritional control and effect of health education in patients with maintenance hemodialysis．SUN Lei ，GAO Jun （Xuzhou Central Hospital of Jiangsu province ，Xuzhou 221009）AbstractObjective ：To understand the diet control knowledge in patients with maintenance hemodialysis （MHD ），to study the application effect of diethealth education．Methods ：The self －designed questionnaire ，diet control knowledge for the 180patients with MHD ，in 3months after the health education of diet ，again carries on the questionnaire survey ，comparison of intervention patients on dietary knowledge and diet control ，and analyzed its influence on the quality of life．Results ：The patients with MHD diet regulation knowledge awareness rate was low ，after the intervention had markedly improved ，clinical and biochemical indicators of improvement ，and the compliance rate was increased．Conclusion ：Systematic diet health education could improve the diet of MHD patients control ，was beneficial to improve the therapeutic efficacy of hemodialysis．Key wordsHemodialysis ；Diet control ；Health education随着社会的发展及血液透析技术的不断成熟，终末期肾病（ESRD ）患者选择维持性血液透析（MHD ）较普遍，是目前主要的肾脏替代方法［1］。
维持性血液透析患者贫血指南最新版本
维持性血液透析患者贫血指南最新版本
前言
贫血是长期进行血液透析治疗的慢性肾脏病患者中最常见的并发症之一。
根据最新研究结果和临床经验,本指南对原有对维持性血液透析患者贫血治疗方案进行更新。
一、诊断与发病机制
1. 根据标准,维持性血液透析患者水平低于100 /视为贫血。
2. 主要原因是肾功能不全导致红细胞生成素()分泌下降。
3. 感染、营养不良也是诱发因素。
二、治疗方案
1. 红细胞生成素()治疉:单独用药或联合铁剂。
2. 铁剂治疗:口服或静脉输注。
3. 血红蛋白水平目标值:目标水平在100-120 /之间。
4. 对特殊人群可能需要个体化治疗目标值。
三、疗效监测与
1. 每2周监测1次水平。
2. 加强对感染和营养状态监测。
3. 根据实际效果调整药物剂量。
四、新发现与传达
1. 注意个体差异,不设一个尺寸适合所有人。
2. 新药研发进展将及时传达给临床医生。
3. 持续优化指南,为患者提供更高质量服务。
以上内容旨在为临床工作提供参考。
指南将按照研究进展不断更新和完善。
维持性血液透析病人的饮食调理与生存率
２３ １ 水分 ： ．． 水分 的摄人量 是否合适 ， 长期 规律性 血液 对 透析患者至关重要 。若进 水过 多（ 输液 、 饮水 、 食物 中水 等 ） 就
会导致机体体液量增加 ， 引起水肿 、 高血压 、 力衰竭 ， 心 甚至危 及生命。为提高患者的生存治疗 ， 透析 间期体重增加 ３ ％为宜 ， 最多不宜超过 ５ ％。如体重增加明显 ， 除考虑进水量外 ， 注意 更 盐摄 人量。限水必须限盐。 因为水钠 潴 留是 尿 毒症 患者发 生
心力衰竭的主要原 因， 如有 额外丧 失 （ 呕吐 、 如 腹泻 、 大汗 等） ，
也应相应补充每 日进水总量 ＝前 日尿量 ＋５０ｍ 。透析 当 日可 ０ ｌ
加 透 析超 滤 量 。
甚 。因此加强饮食调 理 ， 改善病 人饮食 及 营养状况 ， 减少并 发 症 的发生 ， 可延 长病人 的生存时间。尿毒症病人 的饮食调理 应
强抵抗 力 ， 降低机体分解代谢 ， 减轻氮 质血症及酸 中毒 ， 轻 肾 减 损害 ， 减缓病情发展 ， 长患者寿命 。 延
１ 临床 资料
白质的入量为 １０～１５ｋ， 。蛋 白质 的种类仍 以富含人体必 ． ． ｇｄ ／ 需氨基酸的动物蛋 白为主。牛奶 、 蛋类 、 肉、 瘦 鱼等含有各种必
维普资讯
・
１６ ・ ２
河南 外科学杂 志 ２０ 午 ９ ０７ 月笙 鲞笙 塑 盟：源自 ！ ： ！ ：
维 持 性 血 液 透 析病 人 的 饮 食 调 理 与 生 存 率
韩 华 徐 兆萍 冯素 青
郑 州市 第五人 民 医院（５ ０ ３ ４００ ）
等。另一 种是植物性蛋 白质 ， 主要来 源于谷类 食物和檀物 的果
实等 。血透一次从透析 中可以丢失氨基 酸 ４～８ｇ透析 时蛋 白 ， 质的丢失 ， 又促进蛋 白异化 作用 ， 长期 大量蛋 白尿 及补充 不足 等造成机体的负氮平衡 。因此对长期 规律性血 液透析患者 ， 蛋
维持性血液透析病人的饮食调理
呕吐等一系列症状 。
４ ２ 避 免 食 用 高 钠 食 物 有 人 认 为 ， 肿 表 现 为 体 内 Ｎ 过 ． 水 ａ 多 ， 限 盐 饮 食 ， 食 欲 不 振 可 影 响 热 量 和 蛋 白 质 的 摄 人 ， 改 需 但 对 善 低 蛋 白血 症 不 利 ， 低 蛋 白血 症 可 能 是 水 肿 的 主 要 原 因 。所 且 以 ， 数 学 者 主 张 补 充 热 量 及 蛋 白质 摄 人 比 限 盐 更 重 要 【 。 多 ４ ３ 钾 的摄 人 ． 高钾血症可引起急性死亡 ， 特别注意食物 ｆ 应 １ １ 的 钾 ， 根 据 尿 量 和 透 析 前 血 清 钾 浓 度 ， 虑 钾 的 限 制 ， 于 每 应 考 对 周 透 析 ２次 的 病 人 ， 摄 人 量 应 控 制 在 １３ ０ ｍｇ ｄ以 内 ； 刷 钾 ０ ／ 每
维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究
维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究关键词：维持性血液透析；贫血；血红蛋白；影响因素终末期肾病（ＥＳＲＤ）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,一般认为当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下，慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。
终末期肾病患者需要接受血液透析治疗，在血液透析治疗过程中，容易出现贫血等并发症，贫血是一种接受维持性血液透析患者发生的常见的一种并发症[1]，贫血可增加患者的心血管风险，加重患者疾病进展，增加住院率和死亡率。
贫血导致疲乏、认知功能减退、食欲降低、体能下降、情绪低落、睡眠障碍等症状，影响患者的身体及心理健康，甚至造成患者的不良预后。
因此，对于维持性血液透析患者的贫血应当给予重视，研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平应当≥110g/L[2]。
目前研究表明，维持性血液透析患者的血红蛋白水平达标率较低，约为43%-70%[3]。
临床中维持性血液透析患者造成贫血的原因主要包括患者肾脏生成红细胞色素生成不足、透析治疗的影响、铁缺乏、营养不良等[4]。
因此，临床中应当及时纠正患者贫血，提高患者的生存率。
本研究对我院维持性血液透析患者进行调查分析，分析患者贫血治疗的达标情况及其影响因素，以期为临床治疗提供参考。
1.材料与方法1.1一般材料选取我院2015年3月至2016年5月期间在我院接受维持性血液透析的患者100例，纳入标准：患者经临床诊断为肾病终末期；接受维持性血液透析治疗时间三个月以上，持续接受重组人红细胞生成素治疗时间3个月以上，患者能够定期复查血常规、血生化、转铁蛋白饱和度、铁蛋白等指标；自愿参与本研究，签署知情同意书的患者。
排除标准：患者伴发肿瘤、出血性疾病等；近三个月发生感染的患者；近期有输血史患者；存在骨髓造血功能障碍的患者。
根据入选标准及排除标准，本研究共纳入了100例患者，患者中位年龄65岁，男60例，女40例，伴发疾病包括高血压、糖尿病等。
饮食指导对维持性血液透析患者的影响
２饮食指导
２ １ 合 理饮 食 ①改 变 ＨＤ 患者 治疗 前低蛋 白饮食 习惯 ， ． 提高氨基酸的 比例 ，保证蛋 白质利用率 ，避免尿素氮升 高， 摄入 优质蛋 白质 （ 至少 占蛋 白摄人 的 ５ ％） ０ ，尽 量少选 植 物 蛋 白 ，② 多进食 高糖 食 物 ；③根据 病情 控 制体 重 ， 每 日饮 水量 为尿量 加 ５ ０ ０ ｍｌ不显性 失水 ，２次透 析 期间 体 由表 ２可 以看 出 ，７ ８例患者 营养 支持治疗后血 Ｉ Ａ、 ｇ Ｉ Ｇ、 Ｉ Ｍ 均较 治疗 前有 较明 显升高 ，血 Ｉ Ａ、Ｉ Ｍ 差 ｇ ｇ ｇ ｇ
３ １ 治疗 前 后基 本指 标变 化情 况 见 表 ｌ ． 。
由表 １可 以看 出 ，７ ８例 患者营 养支 持治疗 后血 液 中 血红蛋 白、人血 白蛋白、 胆固醇含量 ，每 日的蛋 白摄人量 及 体重增加量 均较治疗 前有大幅度升 高 ，且差异 均有 高度 统 计学意 义 。综 上 ，７ ８例 ＨＤ 患者治疗 后基本 情况 好于 治疗 前 。 ３． 治疗 前后 免疫 功能 变化 情 况 见表 ２ ２ 。
（ 下转３ 页） ４
３ ２
中 国乡村 医药 杂 志
２． 两 组疗 效 比较 ２
见表 ２。
水 平 ， 减 轻 肝 内胆 汁淤 积 和 肝 细 胞 损 害 程 度 。 门冬 氨 酸钾
表 ２ 两 组疗 效 ｝较 【 （ ） 例 ％ 】
镁则在 体内能解离 出门冬氨酸 ，在三羧酸 循环 中起重要作 用 ，参 与核昔 酸生成 ，促进肝 细胞再 生和细胞 坏死 吸收 ， 还 可促 进 胆 汁及胆 色 素的排 泄 。 苦黄注射液的主要成分为苦参、大黄 、板蓝根、茵 陈，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中我们发现改善营养不 良在贫血治疗 中占了重要地位 ，现将有
关资料进行汇总分析。
１ 材 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
全部为 ２０ ０ ５年和 ２０ ０ ６年在我院血液透析患者 ，除外不能 配合治疗 而又无实 际参考价值 的病例 １ ，进入 比对 范围 的 ６例 有３ ９例 ， 其中男性 ２ ， ５例 女性 １ ， ４例 年龄最大为 ８ ０岁 ， 最小 的
【 关键词】肾性贫血 ；营养不 良； 饮食治疗 ； 血液透析 【 中图分类号】 ４ ９５ 【 Ｒ ５． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）３ ７ — ２ ６３ ９０ （０ ８ ０ — ４ ０
肾性贫血是维持性血液透析患者 的重要并发症 ，可引起多
况 后 贫 血 明 显 改 善 ， ｂ由 原 来 的 ６ Ｈ ５～６ ｇ ８／ Ｌ上 升 到 １９ ０
静脉补充 ， 连用 四周 ， 同时 口服叶酸 、 生素 Ｂ： ； 维 。 采取饮食治 等 疗时我们 要求 患者 保证 每 日两个鸡蛋加 ２ ０ Ｌ牛奶 ， ５ｍ 每周至少 有两 日进食 ２两瘦 肉 ， 摄食新鲜蔬菜 ，没有保障 ，以往 我们没有太多重视患者 的饮 食， 后来 发现患者身体状况越来越差 ， 生活质量低下 。通过实 际
转， 亦认 同了饮食治疗 的重要性 。通过 ２ ３ ４ 、、 组病例治疗结果我
２ 结果
按照入选病例在治疗 中的用药情况和饮食情况 ，我们分为
们发现饮食治疗在患者贫血治疗中起到 了至关重要作用 ，通过
饮食 可 以补充 身体 需要 的热量 、 白质 、 生素 、 蛋 维 肉碱 、 微量元
四个治疗结果组 ：１ ） （ 组 既能配合药物 治疗 又能配合饮食 治疗 ７
组病例 目前血液透析 治疗维持时 间 １ ６～３ ８个月 ，偶 尔给予促 红素 ３０ Ｉ ００Ｕ治疗 ， 中 １ ２ 岁男性 患者 因家庭经 济原因在 其 例 １ 血液 透析 治疗 ２ ０个 月期 间没有 用 过 Ｅ Ｏ和铁 剂 ，血液 透析 Ｐ 治疗 由原 来 的 １ ／ 缩短 为 １ ／ｄ 次 周 次 ５ ，该组 病例 Ｈ ｂ维 持在
调查发现患者 的饮食状况极差 ，和家里常人一样 ，没有特殊待 遇。 因此我们 制定了饮食治疗方案 ， 多次对患者及其家属进行饮 食治疗 宣教 ， 监督营养摄入 ， 善患者对饮食 的顺应性 ， 改 同时 和
患者算经济帐（ 白蛋白、 脂肪乳与 日常食物价格 的比较 ）使他们 ， 配合饮食治疗。随着 时问的推移 ， 患者 的身体状况逐渐发生了好
维普资讯
・
临床研 究 ・
… 一
一
一
２８ ｔ第６第 期 ０年 月 ４ ３ ０ 卷
维持 性血液 析患者 透 饮食与 关系 性分 贫血 相关 析
纪永 松 孙 中培 ：
（． １ 河南宏 力医院肾内科 ， 河南长垣 ４ ３ ０ ；． 省林州市第五人民医院血液净化 中心 ， ５４ ０ ２河南 河南林州 ４ ６０ ） ５ ５ ０
为 １岁。 ８
１ 治 疗 方 法 ． ２
３ 讨 论
贫血在慢性 肾衰患者中是极为 常见 的 ， 使患者疲乏 ， 易并发 感染 、 心衰 ， 影响患者生存质量。营养不 良是透析患者 的主要死 亡原因 ， 并可加重贫血［ ２ １ 。由于血液透析过程 中机体 的氨基酸 、 多 种水溶性维生素及微量元素等可通过 透析膜而丢失 ，从而加重 本 已存在 的营养不 良状况［ ３ １ 院绝大部分为农村 患者 ， 。我 经济条
８ ０～ １ ０ ／ 。 ０ ｇＬ
神经过敏 、 月经紊乱 、 功能减退及免疫功能下降 。这些方面 的 性 异常 ， 可影响到患者 的生活质量 ， 降低其生存率 其原因有红细 １ 。
胞生成素 （ Ｐ 用量 的不 足、 Ｅ Ｏ） 血液透析消耗 、 患者 红细胞寿命缩
短、 营养不 良、 继发性甲旁亢 、 铝中毒 、 急慢性炎症 等［ ２ １ 。临床实践
【 摘要】目的 分析营养不 良 在维持性血液透析患者贫血治疗中的作用。方法 对在我院 ３ 例维持性血液透析患者透析和药 ９
物治疗的同时， 加强患者 的饮食治疗 ， 监督患者 的营养摄入 。结果 通过纠正营养不 良使 患者 贫血 明显纠正 ， 实验 室指标 明 显提高 。结论 在纠正 肾性贫血的治疗 中， 单纯依靠药物而没有足够 的营养摄入 ， 治疗效 果是不理想 的； 相反在保证 了足够 的饮食治疗 时药物用量少也能使患者的身体状况好转 ， 血红蛋 白维持 在一定水平 ， 药物足量的患者治疗效 果会更理想 。从 而改善维持性血液透析患者 的生存质量和长期存活率。
１３／ ， ｔ 原 来 的 ０ １ ２ ｇＬ Ｈｏ 由 ．９～０２ ．１上 升 到 ０３ 右 ； ３组 ） 配 ．０左 （ 能
种生理功能异常 ， 包括氧气转运及组织氧利用 的减少 、 心排血量
的增加 、 心脏扩大 、 心室肥厚 、 心绞痛 、 心力衰竭 、 认知能力下 降 、
合药物治疗但始终不能改善饮 食状 况 ６例 ，占 １ ％，其 中男 ４ ５ 例 ， ２例 ， 女 在使用 足够药物治疗 ３个月后贫血不 能改善 ， 后改 为Ｈ ｂ＜６ ／ ０ｇ Ｌ时输 血治 疗 （ 属意 见 ） （ 家 ； ４组 ） 能配 合药 物 不 治疗 但能保证足够饮食 １ ， ３ ％， 中男 ９例 ， ５ ， ４例 占 ６ 其 女 例 本
入选病例在维持性血液透析期间均根据本人残余 肾功能情 况按 １ ３次 ， 周进行 血液透析治疗 ； 促红细胞生 成素（ 山东阿 华生 物有限公 司生产 的佳林豪 ３ ０Ｉ １ ０ Ｉ 根 据经 济情 ０ ０Ｕ、２０ ０Ｕ） 况按 ６ Ｏ ０Ｏ～１ ０ Ｉ ／ 治疗 ， ２０ ０Ｕ 周 铁剂 （ 科莫 非 １０ ｇ ２０ ｇ 周 ０ ｍ ）０ ｍ ／