血液透析患者贫血治疗流程

1.目的

1.1.规范血液透患者贫血的治疗，以纠正患者贫血，提高患者生存质量。

2.适用范围

2.1.适用于本院血液透析室贫血患者。

3.术语和定义

贫血：指人外周血细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。诊断：Hb＜13g/dl(成年男性及绝经期女性)、HB＜11g/dl（绝经期前女性）。肾性贫血：是指因各慢性肾脏病进展导致肾脏损害所引起的贫血。

4.流程图

5.流程说明

5.1.血液透析患者常规查血常规每月1次，当发现贫血时查铁四项及大便潜血，以明确有无出血

及铁缺乏，如有应先预以纠正、补铁；如纠正缺铁后贫血仍未纠正，可考虑开始EPO治疗，必要时应行血液学检查，如有血液学疾病，给予相应治疗。

5.2.如患者不存在铁缺乏，当H b＜10g/dl时启动EPO 治疗；起始剂量80~120u/Kg/W，皮下注射；

如采用静脉注射剂量：120~180u/Kg/W；

5.3.EPO剂量调整：若SF>200ng/ml且TSA T>20%时，当Hb<11~11.5g/dl 或Hct增长>2%，维持

原EPO剂量不变；Hb>12g/dl或Hb每月增长>3g/dl，减少EPO原剂量50%；若Hb<11g/dl 且Hct增长<2%，可能存在其它影响贫血纠正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、营养不良等，应先预以纠正，如不存上述原因，增长EPO原剂量的50%。

5.4.之后查铁四项每3月1次，但遇病情变化时应增加检查频次；保证SF>200ng/ml且TSAT>20%，

如低于该目标，开始铁剂治疗或已经在使用铁剂治疗者，调整剂量或剂型，如无禁忌，首选静脉铁剂治疗；

5.5.血液透析患者控制目标：Hb10~11.5g/dl，最高不超过13g/dl；SF200~500ng/ml；TSAT 20%~50%。

6.支持文件

《内科学》第八版

《2012年KDIGO慢性肾脏病贫血指南》

7.相关记录

无