围绝经期及绝经后保健p
围绝经期综合症的妇女保健
治疗 前 两组 患者 有不 同 程度 的 围 绝经 期 综合 症 ， 随着 治 疗 的 进 行 ， ３ 周后 两组 患 者症状 得 到缓解 ， 与治 疗 前相 比差异 极 显 著 （ ＜ Ｏ ０ ） 继续 Ｐ ．１， 治 疗 ２ 月后 症状 得 到缓解 且 与治 疗 前差 异 极显 著 （ ＜ ０ ０ ） 与 治疗 个 Ｐ ．１ ， ３周相 比差 异显 著（ ＜ ０ ０ ） ２组 患者 ， Ｐ ．５ ； 由于 辅 助 了心 理保 健 治 疗 ， 症状 缓 解效果 要 优于 １组 患者 ， 异显 著 （ 差 Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。１组用 药 前 ２ ３例 患者 体 重为 （ ６ ３ 士５ ５ ） ｇ 用 药 后 为 （ ８ ２ 士６ ２ ） ｇ 平 均 增 重 １ ７ ｋ ５ ．０ ． ０ ｋ ， ５． ５ ．２ ｋ ， ．４ｇ （Ｐ＜０ ０ ） ２ ２ ． １ ； 组 ４例 患者 体重 为（ ７ ３ 士５ ８ ） ｇ 用 药 后为 （ ８ ６ 士 ５．０ ．９ ｋ ， ５ ．３ ６ ７ ） ｇ 平 均增 重 １ Ｏ ｋ （ ＜０ ０ ） ７ ．２ ｋ ， ．３ ｇ Ｐ ． ５ 。４ 例均 有轻 度乳 房胀 痛 ， 压则 血 无 明显改 变 。 ３ 讨 论 从 ４ 例 患者 的治 疗情 况 我们 可 以看 出 ， ７ 单纯 使 用激 素 替代 治 疗 可以 快速 缓解 患者 的症 状 ， 与治疗 前 差异极 显著 （ 且 Ｐ＜ ０ ０ ） 但运 用 了心 理 ．１ ， 保健 治疗 的 ２组患 者 的治疗 效 果 要 更好 ， １组 患者 治 疗 后 的效 果 相 比 与 较取 得 了更显 著的 效果 。 因此 我们认 为 ， 在治 疗 围绝 经期 综合 症 患 者时 ， 运用 激素 替代 疗法 ， 配合 一定 的 心理保 健治 疗 ， 让患 者 明 白围 绝经 期 并 要 是 每一个 妇女 都必 须经 历 的 生理 过 渡 时期 ， 以乐 观 的态 度 树立 克 服 不 要 适症 状的 信心 ； 励患 者积 极参 加社 区的保健 活动 ， 鼓 以饱 满 的热 情 积极 投 身于 学习 和工 作 中 ； 整饮 食 习惯 ， 理膳食 ， 持 热 能 、 生素 及 微量 元 调 合 保 维 素摄 取的 平衡 ； 导家 属及 亲朋 ， 指 对病 人在生 活上 给 予关 心 和照 顾 。要 善 于理 解她 们 的心理状 态 ， 可能 满 足她 们 的 要求 ， 尽 当她 们 情绪 波 动 、 格 性 变化 时要 给予关 怀 、 让 ， 她们 感到 家庭 的温 暖 、 忍 让 亲朋 的 友爱 ， 而达 到 从 心理 上的 平衡 和满 足 ， 帮助 患者 顺 利地度 过 围绝经期 。
妇女围绝经期特征及保健
１ 泌 尿 生 殖 系 统 萎 缩 症 状 （ ） 尿 系 统 ： 经 后 因尿 道 变 短 、 ． ４ １泌 绝
停止 。此期除了有月经紊乱外 ， 约有 １％～３ ％的妇女有 比较明 ０ ０
显 的心血管症状和精神神经症状 ， 表现为潮热 ， 即突然感 到发热
黏膜变薄 ， 括约肌松 弛 ， 现为尿急 、 表 尿频 、 排尿 困难 、 夜尿 或张
岁； 以改 良的 Ｋ ｐ ｅ ａ ｕ ｐ ｍ ｎ氏症状评分表调查其更年期症状发生率
为 ８ ． 其中 ， ３３ ％， 重度 占 ５ ％。 ． ４
２ 围绝经期综合 征的影 响因素 ． ２ 卵巢功能减退引起的内分泌
【 华嘉增． ２ 】 妇女保健新编． 海： 上 复旦大学出版社 ，０ １ １４ ２０ ， ． ９
中国中医药咨讯
・
２ １ 年 １ 月中 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ２
０ｃｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ ＶＯ１２ ． Ｎｏ３ －２
３ ８・ ０
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｉ Ｃ ｉ ｍａ ｏ
后 随年龄 的增加 ， 围绝 经期症状发生 明显 ； 体重指数与 围绝 经期 综合 征各症 状呈正相关 ， 重指数越高， 体 围绝 经期综合征症状越
可分为近期症状和远期症状 。近期症状 主要 以 自主神 经和 血管舒缩功能紊乱为主， 伴有 泌尿生殖系统萎缩 。远期症状主要 是骨质疏松 、 老年痴呆和血脂代谢异常 。 １１ 月经紊乱 此期 由于卵巢内卵泡数 目减 少及 卵泡对垂体促 ．
【】 ｌ曹缵孙 ， 陈晓燕． 妇产科综 合征 ． 北京： 民卫生出版社 ，０ ３ １６ １８ 人 ２０ ，４ — ５ ．
MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女了关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性
・临床 研 究 ・
ＭＲＳ评分系统评价 围绝经期 及绝经 后妇女 相关症状 的严重程 度及对 生活质量影 响 的有效性
黄浓香 Ｉ 黄 姣 莲
１南 宁市 西乡 塘 区双 定镇 计 划 生育 服 务所 ， 西南 宁 ． 广
５ ０４ ； ３ ０ ４ ５ ７０ ４５ ０
的 适 ， 范 同 较 广 Ｌ ｝ ｊ
２广西 壮族 自治 区巴 马瑶 族 自治 县妇 幼 保健 院 ， 西 巴 马 ． 广
【 要】目的 探讨 更 年期 生 活 质量 评分 量 表 （ ｎ ｐ ｕ ｅｒｔ ｇｓａ ， Ｓ 评 分 系 统评 价 同绝 经 期 及绝 经后 妇 女相 关 摘 ｍｅ ｏ ａ ｓ ａｉ ｃｌ ＭＲ ） ｎ ｅ 症 状 的 严 重 程 度 及 对 生 活 质 量 影 响 的 有 效 性 。 方 法 分 别 采 用 改 良 Ｋ ｐ ｅｍａ ｕ ｐ ｒ ｎ评 分 、更 年 期 生 存 质 量 量 表
（ Ｐ＜００ ） ．１ 。
Ｃ ＮＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣＩ ＨＩ Ｒ Ｉ ＮＥ 中国 当 代 医药 ２ １
首先 登 记 患者 的年 龄 、 高 、 质 量 、 经 史 、 产 史 和 身 体 月 孕
［ 作者简 介】黄浓 香 （９ ７ ） 女 ， 族 ， １６一 ， 壮 大学本科 ， 医学学 士学位 ； 产科 妇
ｏ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ａ ｎ ｏ ｔ ｎ ｐ ｕ ａ ｍｅ Ｍ ｅｈ ｄｓＡ ｐ ｐ ｌｔ ｎ ｓｍｐｅ ｏ ０ ｐ ｒｍｅ ｏ ａ ｓ ｌａ ｄ ｐ ｓｍｅ ｏ ａ ｓｌ ｆｐ ｒｍｅ ｏ ａ ｓｌａ ｄ ｐ ｓｍｅ ｏ ａ ｓ ｌｗｏ ｎ． ｔ ｏ ｏ ｕ ａｉ ａ ｌ ｆ １ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ａ ｎ ｏｔ ｎ ｐ ｕ ａ ｏ ８
保健指导在围绝经期综合征妇女中的应用研究
ｓｏｅｏ ｏｇｏ ｐ ｅｏｅｇ ｉａｃ ａ ｏｓ ｎｆ ａ ｃ （ ｃｒ ｆ ｒｕ ｓ ｆｒ ｕｄ ｎ ｅｈ ｄｎ ｉ ｉｃｎｅ Ｐ＞Ｏ０ ） ． ｈ ｒｅ ｎ ｐｕｅＲａｉｇＳ ａ ｃ ｒ ｆ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｒｕ ｓ ｂ ｉｕ ｌ ｗｅ ｗ ｔ ｂ ｇｉ ． ５ Ｔ ｅＧ ｅｎＭｅ ｏ ａ ｓ ｔ ｃｌ ｓｏｅｏ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐｗａ ｖｏ ｓ ｌ ｒ ｎ ｅ ｅ ｉ ｇ ｏ ｙｏ
静 。 ②兴趣 培养法 ：鼓励 患者积极参 与感兴趣 的事情 ，如运动 、旅
游 、聊天 、料 理家务 、种 花、养护宠物 ，、做义工等 ，合理分配体力
症状 的轻 重，除了跟 内分泌功能密切相 关以外 ，还跟患者的个体差异 、 精神 因素 、健康状态及 社会环境等有 关 ，且多发于４￣ ５ ５５岁妇女 … 。我 们选 取２ １年 １ 至２ １年 ３ ，通过妇 科病普查 收集到宝安 区西乡 、 ０１ 月 ０２ 月
围绝经期及绝经后保健p
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化 • E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群 • 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引 起骨质疏松，甚至骨折 • 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等 • LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
• 2. 内分泌改变 • 绝经前卵巢功能衰退早期 FSH 分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平 • 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止， E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失 , FSH 进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒， 易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感 • 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• • • • • • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 普及卫生知识 合理安排生活 注意阴部卫生，预防感染 定期进行以防癌为主的妇女病普查 小剂量雌激素的合理应用 防治围绝经期疾病
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
绝经相关概念
围绝经期综合征妇女的保健
围绝经期综合征妇女的保健目的探讨心理保健在围绝经期综合症治疗中的效果和意义。
方法对我院收治确诊的围绝经期综合症患者进行激素替代疗法和激素替代疗法辅助心理保健，并分析治疗效果。
结果患者在接受治疗后，症状均有所缓解，与治疗前相比差异极显著(P<0.01)，采用激素替代疗法并辅助心理保健的患者的治疗效果明显好于单纯使用激素治疗的患者，且差异显著(P<0.05)。
关键词：围绝经期综合症妇女保健围绝经期是每个女性都必须经历的生理过渡期，也是生命周期中非常重要的一个时期。
随着社会的进步和医疗保健事业的发展，人们寿命的延长，绝大多数妇女都要经历围绝经期进入老年期。
因此，围绝经期及绝经后妇女的卫生保健变得越来越重要。
围绝经期综合征围绝经期综合征指在绝经前后出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴精神心理障碍的一组征候群。
人工绝经者同样也会出现这些症状。
在这一过渡时期，大约有1／3的妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡，无自觉症状；另外约2／3的妇女则可能出现一系列或轻或重的症状。
(一)围绝经期综合征的特点1994年，WHO将与绝经有关的症状总结为以下几点：1.血管舒缩失调症状潮红、潮热和出汗是围绝经期最突出的症状。
患者常常突然感到胸部、颈部、面部有阵阵热浪上涌，这种现象称为“潮热”，现已证明潮热症状与LH脉冲式释放有密切的时相关系，上述部位的皮肤有弥漫性或片状发红，称为“潮红”。
2.泌尿生殖器的萎缩症状绝经后，体内雌激素水平下降，外阴皮肤粘膜变薄，脂肪、弹性纤维和腺体减少，局部逐渐萎缩，阴毛稀少，阴唇变平与周围皮肤融合在一起。
由于阴道粘膜变薄，分泌物减少，使性交不适感和性交困难的发生率增加。
3.月经不规律月经的不规律表现大致可分为三种类型：①月经频发或不规则子宫出血；②月经稀发；③月经突然停止。
90％的妇女在经历了前两种类型的月经改变后，逐渐进入闭经，约10％的妇女可能出现月经突然停止的现象。
围绝经期激素治疗ppt
个体化的激素治疗能改善性功能和生活质量
IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194
围绝经期治疗方案选择原则
单用孕激素 单用雌激素 雌孕激素周期治疗 口服避孕药
替勃龙（ 7甲基-异炔诺酮）
❖ 绝经后期（停经1年）的女性方可使用； ❖ 代谢还需要更深入的研究；
含雌、孕、雄激素活性的甾体化合物 ❖ 对乳腺的机理和临床表现还需更多的试验来证明； ❖ 对心血管的负面影响：降低HDL的能力高于LDL； ❖ 服用后较普遍的副作用：
➢ 发胖？ ➢ 乳房胀痛？ ➢ 阴道分泌物大量增多？
Otto C et al. Endocrinology 2008;149: 3952-3959
不同孕激素和乳腺癌：
P4和屈螺酮对T47Dco细胞中碱性磷酸酶酶活性
的作用
碱性磷酸酶活性 –
孕激素对T47D细 胞活性的标记物–
碱 性 磷
显示屈螺酮是最不
酸 酶
可能与乳腺癌细胞 活
形成配体的
性 （
mOD/min
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
40岁
围绝经期
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
分析围绝经期及绝经后妇女保健
分析围绝经期及绝经后妇女保健发布时间：2022-06-02T08:09:39.344Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：王红[导读] 目的：此次研究主要是为了分析围绝经期及绝经后妇女保健王红山东省淄博市临淄区齐陵卫生院 255430摘要：目的：此次研究主要是为了分析围绝经期及绝经后妇女保健。
方法：选择2019年1月-2020年1月在本院妇科治疗的40例围绝经期及绝经后妇女，40例患者中有20例围绝经期妇女患者，有20例绝经后妇女患者。
对于40例妇女患者展开一整套的围绝经期或者绝经后的知识教育，借助问卷调查的形式，评价全部妇女对围绝经期或者绝经后有关知识的掌握状况。
比较全部妇女在学习前与学习后对围绝经期或者绝经后有关知识的掌握情况、患者自我保健意识状况、学习后生活质量与主观幸福感等多项观察指标。
结果：学习前妇女对月经紊乱、失眠、抑郁、焦躁以及内分泌失调等知识的认识情况分别是25.00%、45.00%、42.50%、65.00%、52.50%；学习后有关知识掌握情况分别是97.50%、92.50%、95.00%、90.00%、84.50%；妇女对有关知识的掌握情况比学习前显著要好；存在55.00%的妇女可以维持良好的心态，62.50%的女性可以维持积极锻炼的良好习惯，50.00%的妇女可以及时补充维生素与蛋白质，57.50%的妇女可以做到定期开展妇科检查；学习后的生活质量、主观幸福感与学习前相比较有明显的提高。
结论：对围绝经期或者绝经后妇女开展一系列的有关知识教育之后，可以加强其自我保健思想意识，有助于完善其负面情绪与生活质量水平。
关键词：围绝经期；绝经后；妇女；保健围绝经说的是妇女绝经前后的一段时间，从四十岁左右开始到停经之后十二个月内的时期，具有从接近绝经产生和绝经相关的内分泌，生物学与临床特点起到最后一次月经后一年，也就是卵巢功能开始衰退的先兆，始终持续到最后一次月经后一年，是正常的生理变化阶段，这段时期一般会长达十五年到二十年。
围绝经期及绝经后保健p课件 (一)
围绝经期及绝经后保健p课件 (一)围绝经期通常指女性生理周期逐渐趋向终止，其过渡时期称为围绝经期，一般约为40岁至50岁之间，而绝经后则是指女性生理周期彻底终止。
随着年龄的增长，女性的卵巢功能、荷尔蒙水平及生殖器官健康状况都会发生变化，这一阶段的生理、心理和社会适应能力都会受到一定的影响。
因此，女性需要关注围绝经期及绝经后的保健，以维护身体健康和时尚美丽。
一、产生的影响1.生理变化：卵巢逐渐失去活力，不再分泌足够的卵子，而荷尔蒙水平下降。
这些变化会导致女性月经量减少、周期变长、经期时长短；肌肉保护不够，骨量减少；初期出现潮红、失眠等情况。
2.心理变化：身体的变化往往会影响个人情绪的波动，如常常感到疲倦、忧虑、紧张、易怒等。
3.社会适应能力：随着年龄的增长，女性在经济、职业与家庭等方面都会产生更大的压力，而这些压力可能会加大围绝经期和绝经后的生活难度。
二、保健措施1.保持健康的饮食：适当饮食均衡、含有足够的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和其他营养素，膳食中应包括豆类、全麦、蔬菜和水果等食品，同时要注意控制热量过多的食物摄入。
2.注意个人卫生：保持私处的清洁干燥，防止细菌滋生，减少炎症的发生。
建议使用含乳酸和益生菌的护理产品，并注意穿宽松透气的衣物。
3.定期体检：每年至少要常规检查一次妇科身体状况，及时发现必要时即可进行治疗。
4.适量运动：运动能增强女性的肌肉保护，稳定情绪，加强骨密度，并减缓体内的荷尔蒙下降。
5.保持良好的睡眠品质：建议晨起早睡，确保每晚7-8小时的睡眠时间，适当防范衣物过多或过少，宜采用薰衣草等香气让身体舒缓，减缓失眠。
6.支持情感：与他人分享或参加团体活动，能够缓解紧张的情绪，增强社交网络。
综述而言，对于女性朋友来说，围绝经期和绝经后可能会面临一些身体上、心理上及社会方面的挑战，需要关注保健问题。
因此，经期前后应加强自我保健，遵循健康生活方式，掌握科学的锻炼方法，注重休息，保持情感与社交的稳定，进而达到身心健康和时尚美丽的目的。
围绝经期保健ppt课件
•绝经是妇女生命中生殖能力停止的时间，卵巢功 能停止，所产生的甾体类和多肽类激素下降，导 致身体发生多种生理改变
•在绝经前后的一段时间内，机体会出现一些症状， 多数是自限性的，存在个体差异
“更年期”与“围绝经期”
“更年期”一词自1896年提出以来，已沿用了百
余年，但它的定义不够明确，为了便于深入研究
与绝经相关的术语
青春期
出现月经改变 末次月经 约40岁
停经1年
65岁
生命终止
绝经前期
绝经 围绝经期
绝经后期
老年期
绝经过渡期
相关的概念
自然绝经（natural menopause）
由于卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对促性 腺激素的刺激丧失了反应，卵泡不再发育和分泌 雌激素，因此不能刺激子宫内膜生长，导致月经 永久停止 临床上，连续 12 个月无月经方可判定为绝经， >40岁自然绝经为生理性绝经
妇幼保健学
围绝经期妇女保健
本节学习要点
掌握围绝经期的概念；掌握围绝经期综合征的概 念、临床表现 熟悉围绝经期和绝经后妇女的生理、心理及社会 特点；熟悉激素替代疗法；熟悉围绝经期及绝经 后妇女常见病的临床表现、诊断和防治措施 了解围绝经期综合征的防治
内容摘要
第一节 概述 第二节 围绝经期及绝经后妇女的生理及心理特点
二、生殖器官的改变
妇女的内外生殖器官进入围绝经期后，
特别是绝经以后会发生较明显的改变；
其中以卵巢的变化对机体的影响最大
（一）外生殖器的改变
1．外阴
2．阴道
3．尿道
4．乳房
（二）内生殖器的改变 1．卵巢 2．子宫 减少 卵巢的功能和形态 子宫缩小 ，子宫内膜萎缩、腺体
围绝经期与绝经后期女性骨密度和影响因素对比
围绝经期与绝经后期女性骨密度和影响因素对比发表时间：2017-09-30T15:28:48.370Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：罗颖华1 覃素娇1 谈佳1[导读] 绝经后女性是骨质疏松症高危人群，年龄、体重指数、绝经年限、运动及饮食等生活方式均与骨密度密切相关。
1.广西壮族自治区人民医院 530021摘要：目的：观察和评价分析围绝经期与绝经后期女性骨密度的影响因素进行分析。
方法：选取2015年3月-2016年3月到我院行健康体检的216例绝经后女性和200例围绝经期女性作为研究对象，对围绝经期与绝经后期女性骨密度及影响因素进行分析，以及多因素的回归分析。
结果：216例绝经后女性骨质疏松患病率为38.89%，随着年龄的增加，骨质疏松患病率明显升高（χ2=17.56，P=0.000）；经Logistics多因素回归分析表明，年龄、绝经年限与骨质疏松症呈正相关（OR=3.419，P=0.000；OR=2.569，P=0.016）；BMI、运动次数、饮牛奶及钙剂摄入与其呈负相关性（OR=0.517，P=0.000；OR=0.684，P=0.024；OR=0.589，P=0.021；OR=0.266，P=0.000）。
分析结果显示，围绝经期与绝经后期女性相比，年龄、体质量和体质量指数差异有统计学意义（P<0.01），即绝经后期女性年龄、体质量和体质量指数比围绝经期女性高；围绝经期与绝经后期女性相比骨密度、T 值差异有统计学意义（P<0.01），即绝经后期女性骨密度和T值比围绝经期女性低（P<0.01）。
结论：绝经后女性是骨质疏松症高危人群，年龄、体重指数、绝经年限、运动及饮食等生活方式均与骨密度密切相关，要及时增强其对骨质疏松的认识和预防保健行为的形成，从而改善骨质疏松症的发生。
关键词：围绝经期；绝经后期；骨密度；骨质疏松绝经后女性是骨质疏松症高危人群，年龄、体重指数、绝经年限、运动及饮食等生活方式均与骨密度密切相关[1]。
围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢相关性探析36
围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢相关性探析摘要】目的探讨围绝经期、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢的关系。
方法选取38岁以上妇女，依照月经情况随机分为围绝经期组、绝经后组、月经正常组，分别测定其血清中雌二醇(E2)、催乳激素(PRH)、卵泡刺激素(FSH)、血脂、黄体生成素(LH)、血糖（GLU）含量，观察含量变化情况。
结果绝经期妇女E2水平较月经正常期及围绝经期妇女明显下降(P＜O.05)，但后两组对比无明显差异(P＞O.05)，绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较月经正常期妇女明显升高(P＜0.01)，绝经后期较围绝经期组升高更明显，两者相比有显著差异(P＜0.01)。
绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P＞0.05)，绝经后期与绝经前期相比，TC、TG、LDL-C、GLU水平升高，HDL—C水平下降(P＜O.05)。
讨论围绝经期女性体内性激素紊乱，绝经后尤为明显，主要表现血糖、血脂代谢紊乱，可能是致绝经后妇女冠心病发生率较高的重要原因。
【关键词】绝经性激素血脂糖关联【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0018-02从生理角度上看，妇女随着年岁的增长，在不同的生理阶段性激素会相应地发生明显的变化，各种代谢系统亦会随之产生变化，各类生理疾病便会伴随而来，其中尤以冠心病等心血管疾病发病率明显较绝经前升高。
分析原因，可能与脂、糖代谢紊乱导致绝经后妇女性激素水平变化有关。
本文为探讨围绝经期（月经紊乱）、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢间的关系，分别剔出围绝经期、绝经后和月经正常等三类不同月经状况的样本进行了研究分析，结果与推测结论一致，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料参检对象为2011年1月～6月于笔者所在医院进行常规体检的妇女128例，年龄45～76岁。
排除卵巢切除史、糖尿病、严重肝肾疾患和使用糖皮质激素及雌激素治疗者，符合试验要求。
更年期保健PPT课件
围绝经期 (Perimenopausal Period)
妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期 （WHO, 1994）
围绝经期
11/2/2019
.
10
如何识别围绝经期？
项目 激素改变 月经改变
可操作性
特点
+
++++
不稳定，波动大，人群间差异
大，同一个体不同时间也变化 较大
最易被发现，客观，易衡量， 目前国际上多以月经改变作为 起点及分期的标志
11/2/2019
.
35
目前的中国更年期女性三大误区
第一大误区：不知道自己已经进入更年期
我国每年进入50岁以上的女性有1千万人 截至2009年年底，全国 50岁以上的女性人数已达到1.6亿， 其中又有1.2亿人正承受着更年期各种不良症状以及由此带来的疾 病的折磨，比例已经超过全国女性总人数的20%。
更年期症状
++
多为主观感受，且变化不定
11/2/2019
.
11
更年期的原因
原因：在围绝经期卵巢功能
衰退卵泡数量急剧减少 一
般从
开始出现
女性激素水平“折棍式”骤
降
激素水平“折棍式”骤降
11/2/2019
.
12
• 更年期的概念及原因 • 更年期的近期症状与远期危害 • 更年期保健与应对措施
11/2/2019
更年期各个阶段的症状总结
早期症状
潮热、汗出 失眠 心理 症状 月经 紊乱
中期症状
阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮 肤萎缩
远期后果
皮肤体态 骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆
以上种种极大地降低了女性的生活质量！
2021妇女对围绝经期保健知识认知及需求情况调查范文1
2021妇女对围绝经期保健知识认知及需求情况调查范文 围绝经期是指妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1 年，这段时间由于妇女体内的雌激素水平下降显着，导致其出现一系列的生理及心理变化〔1〕。
临床研究指出〔2〕，超过 90% 的妇女在围绝经期间出现代谢障碍及神经功能紊乱等症候群，即绝经综合征，这些症状将导致妇女出现各种不适。
此外，随着绝经时间的延长，妇女心血管疾病的发生率显着增加，因此及时有效地干预及保健对改善妇女绝经综合征及心血管疾病具有重要的意义〔3〕。
本文将通过问卷调查的方式了解本地区妇女对围绝经期保健知识认知及需求情况，旨在为临床开展围绝经期保健提供指导。
1资料及方法 1.1 临床资料选取正常体检的 345 例年龄为 45 ～60 岁围绝经期妇女为调查研究对象，纳入标准: ①均符合 WHO 对更年期症状的诊断标准; ②初诊确定为围绝经期妇女; ③患者均在知情同意下参与研究。
同时排除原发性心血管疾病、内分泌功能失调及已接受更年期相关疾病治疗者。
1.2 调查方法采用自行设计的调查问卷对患者围绝经期保健知识认知度进行调查，问卷内容包括 3 部分，第 1 部分: 患者基本资料 ( 包括年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭收入、社会支持情况等) ，该部分经 Cronbach＇s α值检验，问卷的整体信度值均大于 65. 8%，证实该问卷具有较高的可信度。
第2 部分: 围绝经期保健知识认知情况，包括对围绝经期症状、饮食、锻炼、自我诊查、生理状况处理、疾病认识，每个问题共分为 5 个条目，分别为完全了解 ( 5 分) 、基本了解 ( 4 分) 、一般了解 ( 3 分) 、基本不了解 ( 2 分) 、完全不了解( 1 分) ，总分为30 分，其中＞ 24 分为认知度良好，＜ 20 分为认知度差〔4〕。
第3 部分: 患者对围绝经期保健知识的需求来源，包括医护人员、媒体、朋友、其他。
围绝经期激素治疗试题
围绝经期激素治疗试题1.围绝经期包括?（）. [单选题]A.生育期和绝经前期B.绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期和绝经后期早期(正确答案)C.绝经前期、绝经期和老年期D.绝经期、绝经后期和老年期E.绝经前期、绝经期和绝经后期2.绝经前后最明显的变化是?（） [单选题]A.卵巢功能衰退(正确答案)B.性格改变C.月经改变D.下丘脑—垂体功能退化3.治疗绝经后女性OAB的一线药物是什么？（） [单选题]A.阴道局部雌激素B.抗胆碱能药物(正确答案)C.阴道局部雌激素联合抗胆碱能药物D.抗胆碱能药物联合膀胱训练E.阴道局部雌激素联合膀胱训练4.人类绝经年龄主要取决于什么？（） [单选题]A.环境B.营养C.种族D.遗传(正确答案)E.精神压力5.不是MHT适应证的是？（） [单选题]A. 月经紊乱B. 预防骨质疏松性骨折C. 预防心血管疾病D. 睡眠障碍E. 预防阿尔茨海默病(正确答案)6.STRAW+10分期系统的主要标准是？（） [单选题]A.卵巢储备功能B.月经周期长度改变C.绝经相关症状D.FSH水平(正确答案)E.E2水平7.合并子宫肌瘤的绝经综合征患者，最安全的MHT方案是？（） [单选题]A.雌二醇凝胶+天然孕激素连续联合方案B.补佳乐+天然孕激素连续联合方案C.替勃龙(正确答案)D.雌二醇凝胶+曼月乐E.芬吗通（1/10）连续联合方案8.卵巢功能衰退的最早征象是？（） [单选题]A、FSH水平升高(正确答案)B、E2水平升高C、LH水平升高D、T水平升高E、GnRH水平升高9.患者49岁，2年前行巧囊手术，切除一侧卵巢。
现闭经7个月，目前有明显的更年期症状。
性激素：FSH 55.68mIU/ml，LH31.92mIU/ml，T 1.57nmol/L，P1.47nmol/L，E2 38.16pmol/L PRL 185mIU/ml。
B超：子宫内膜0.3cm，余未见明显异常。
最佳的MHT方案？（） [单选题]A.雌二醇凝胶2.5g+天然孕激素连续联合方案(正确答案)B.补佳乐0.5g+天然孕激素连续联合方案C.芬吗通（1/10）先服用灰片再服用白片D.芬吗通（1/10）每天半片白片加半片灰片E.芬吗通（1/10）先服用白片再服用灰片10.以下慎用情况MHT方案中使用经皮雌激素更安全的是？（） [单选题]A.子宫肌瘤B.胆囊疾病(正确答案)C.SLED.哮喘E.乳腺纤维瘤11.对于以GSM为主的绝经后女性，以下说法正确的是？（） [单选题]A.若无MHT禁忌症，首选阴道局部雌激素治疗(正确答案)B.若有MHT禁忌症，首选润滑剂C.若有MHT禁忌症，润滑剂无效，可选阴道局部雌激素治疗D.若无MHT禁忌症，首选系统性应用MHTE.若无MHT禁忌症，首选系统性MHT联合阴道局部雌激素治疗12.对于不伴不典型性子宫内膜增生的绝经过渡期妇女，在口服孕激素或LNG-IUS 治疗后，子宫内膜组织病理学提示已逆转为正常，后续的处理方法正确的是？（）[单选题]A.继续使用孕激素治疗3个月B.继续使用孕激素治疗6个月C.继续使用孕激素治疗直至绝经(正确答案)D.停用孕激素E.继续使用孕激素治疗12个月13.对于围绝经期AUB-E的激素治疗，推荐药物治疗顺序正确的是？（） [单选题]A.LNG-IUS、低剂量COC、孕激素B.LNG-IUS、孕激素、低剂量COC(正确答案)C.低剂量COC、LNG-IUS、孕激素D.孕激素、LNG-IUS、低剂量COCE.孕激素、低剂量COC、LNG-IUS14.围绝经期内分泌变化的特点是?（） [单选题]A.E增加，PRL减少B.FSH和LH下降，雄激素水平升高C.绝经后GnRH分泌增加D.抑制素分泌增加E.绝经后FSH/LH＞l(正确答案)15.属于MHT适应证的是?（） [单选题]A.严重高血压B.血栓性静脉炎C.重症肝炎D.ER、PR阴性的乳腺癌患者E.骨量下降(正确答案)1.缓解围绝经期症状，可以使用哪些方法?（）A.MHT(正确答案)B.中成药(正确答案)C.生活方式调整(包括饮食、运动)(正确答案)D.熬一熬就过去了E.中药(正确答案)2.有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是?（）A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗(正确答案)B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗E.用药前充分知情告知，不可或不愿接受 MHT 的患者，推荐非MHT治疗(正确答案)3.有关激素补充治疗中孕激素的使用，下列选项不正确的是?（）A.孕激素对子宫内膜有保护作用B.建议周期添加孕激素(10-14天)，不可持续使用孕激素(正确答案)C.子宫切除后的女性均不用补充孕激素(正确答案)D.现患脑膜瘤患者禁用孕激素治疗(正确答案)E.推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素4.有关激素补充治疗的用药途径，下列选项不正确的是?（）A.口服给药是最佳给药途径(正确答案)B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮(正确答案)C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量(正确答案)E.推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素5.下列哪些是绝经综合征的临床表现？（）A.睡眠障碍(正确答案)B.月经紊乱(正确答案)C.阴道干涩(正确答案)D.情绪不稳(正确答案)E.骨关节疼痛(正确答案)6.女，45岁，月经不规则1年，情绪极度低落。
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• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒， 易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感 • 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• • • • • • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 普及卫生知识 合理安排生活 注意阴部卫生，预防感染 定期进行以防癌为主的妇女病普查 小剂量雌激素的合理应用 防治围绝经期疾病
围绝经期及绝经后妇女保健
• 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰 退的必须经历的生理过渡时期，此期最 突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐 渐停止活动，从而引起生殖器官，心血 管系统，神经系统及其内泌代谢系统的 一系列变化和症状
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发 育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄 49.5岁
营养管理、生活指导(4)：
心态：不悲 观，不攀比， 热爱家人和 生活，不吸 烟。
三、绝经期常见疾病的防治
• •
围绝经期功血 围绝经期综合征
围绝经期综合征 perimenopausal syndrome
• 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至 完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此 期前后可出现一系列性激素水平下降所至 的症状，包括植物神经功能失调的症候群， 称为围绝经期综合征
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终 停止 • 绝经后1年直到生命终止这一整个时期 • 老年期 （senility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功 能受损而引起的绝经
绝经相关概念
• 2. 围绝经期 peri-menopausal period • 妇女绝经前后的一段时期，指 40 岁开始 出现内分泌、生物学变化及临床表现， 即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后 一次月经后12个月内
绝经相关概念
• 3.绝经过渡期 menopause transition • 从月经开始改变至最终月经前的阶段， 平均持续4-5年，即卵巢功能衰退的征兆 到最后一次月经的阶段
• 2. 内分泌改变 • 绝经前卵巢功能衰退早期 FSH 分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平 • 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止， E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失 , FSH 进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期 绝经后期
围绝经期 绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄 48.4 ± 3.8 岁，范围 40 〜 60 岁。个体差异大， 80% 妇女在 44〜54岁间绝经 • 上海妇幼保健院1996年调查2000名40〜60岁平 均绝经年龄为48.9岁 • 北美、欧洲等国报道49〜51岁 • 40岁以前绝经称卵巢功能早衰 • 1996 年全国女性平均期望寿命 73.04 岁，上海 78.2 岁，这意味着妇女一生有 1/3 以上时间是 在绝经后度过
绝经相关概念
• 4. 自然绝经 natural menopause • 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性 腺激素丧失反应，不再发育和分泌 E2 而 刺激内膜生长，月经永久停止来潮 • 停经后 12 个月，且年龄＞40 岁，只能回 顾性确定，是生命过程中的一个正常事 件，不受任何外界因素干扰
绝经相关概念
围绝经期及绝经后 妇女保健
交大一附院妇产科王利娟
绝经相关概念
• 绝经生理过程分期
• 1994 年 6 月 14 日在日内瓦召开有关 90 年代绝 经研究进展工作会议（ WHO），提出废除“更 年期”，而推荐以下绝经的有关术语
绝经相关概念
• 1. 绝经前期 premenopause • 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到 绝经，即绝经前的整个生育期
营养管理、生活指导(1)：
热量摄取平衡： 必要，不过剩。
营养管理、生活指导(2)：
营养平衡:钙 1500mg/日， 低脂奶，鱼， 菜，大豆。红、 黄、绿、白、 黑，多纤维。 素食者补钙。
营养管理、生活指导(3)：
多运动：步行，游泳， 骑车，水中步行，爬 山，太极拳。3-5次/周， >15分钟/次，30-60分 钟最好。
激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy
• 意义及临床应用
• 绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人 们认识的
HRT适应证和禁忌证
• 绝经是生育功能停止，开始走向老年的 标志，是一个无法抗拒的生理过程 • 女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生 的生命质量 , 防止骨质疏松 , 预防绝经后 冠心病的发生 • 绝经早期用受益最大
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化 • E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群 • 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引 起骨质疏松，甚至骨折 • 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等 • LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁
缓解精神神经症状
减慢骨丢失，减少骨折
提高生活质量。
副作用
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍 。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。
四、HRT的临床应用及进展
• 绝经过渡期
• 止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变 • 防治围绝经期综合征
• 绝经后
• only EH，（E+P）序贯或联合法 • 途径：口服 经皮 阴道 • 选择性EH受体调节剂（SERM）
• 最低有效剂量
• • • • • •
HRT注意事项: 1. 权衡HRT利弊 2. 早期使用受益最大 3. 规范化 4. 个体化 5. 定期评估