小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
大家都知道腰椎间盘突出采用按摩等保守方法，只是能够起到暂时缓解的作用，并不能达到彻底根除的目的。
因此有很多患者都愿意尝试进行微创手术，不想再因为病情发作而受折磨。
那腰椎间盘突出可以进行的手术一般都哪一些呢？下面就会将搜
集到的资料总结一下。
1、小切口传统手术：小切口手术，切除部分正常结构到达神经和突出间盘，解除神经压迫。
缺点是需切除部分椎板以及韧带，甚至要切除部分关节突，长期而言会影响到脊柱稳定，加速退变。
2、显微镜下突出间盘摘除术：切口和操作均与小切口手术相似，只是将显微镜来辅助医生的肉眼，将事物放大，提高手术精细度。
缺点是，如此一来，操作视野变小，需要熟练的应用。
3、椎间盘镜下突出间盘摘除术：椎间盘镜是早期的微创手术方法，现在部分医院仍有施用。
椎间盘镜直径是1.8cm，放置镜子的切口其实和小切口手术的切口大小类似;手术操作是镜下操作，医生通过影像屏幕观看神经组织，但是操作器具与传统手术并无很到差别。
4、椎间孔镜下突出间盘摘除术：椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为先进的微创技术。
椎间孔镜手术是经皮穿刺将孔镜放置入椎间孔。
缺点是，孔镜手术的学习曲线较长，一般均需有内镜操作基础而且有经皮手术经验的医生。
关于腰椎间盘突出的微创手术方式就是上述几种，在文章中不仅说出了手术的优势，也将它们所具有的缺点都全部讲述了出来，因此就可以权衡一下利弊，并参考着专业医生给出的相关建议，然后再开始决定最终的治疗方法。
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状。
在治疗这类疾病时，PTED（经皮椎间孔内镜椎间盘切除术）和MED（微创内窥镜下椎间孔减压技术）是两种常用的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行比较，并结合护理的体会，为患者提供相关参考。
1. PTED治疗腰椎间盘突出症的优势PTED是一种微创手术，通过椎间孔内镜技术，切除椎间盘突出部分，减轻椎间盘压迫神经根的情况。
相较于传统的开放手术，PTED术采用小切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，术后康复快速。
病人在术后即可下床活动，康复期较短，术后并发症少。
PTED治疗腰椎间盘突出症具有微创、快速康复的优势。
3. PTED和MED治疗方法的适用人群比较PTED和MED治疗腰椎间盘突出症都是微创手术，适用于轻度至中度的腰椎间盘突出症患者。
对于未能得到保守治疗有效的患者，或需要手术治疗的患者，PTED和MED都是可行的选择。
对于病情严重的患者，或者存在严重的脊柱畸形等情况的患者，需要根据病情和患者身体状况综合考虑选择合适的手术方式。
目前的研究表明，PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的疗效都较为显著，能够有效减轻椎间盘压迫神经根的情况，缓解腰背疼痛，改善患者的生活质量。
在手术方法选择上，需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方式。
二、护理体会在患者接受PTED和MED手术治疗后，护理工作非常重要。
以下是一些护理体会：1. 术前的心理疏导在患者面临手术前，护士要给予患者充分的心理疏导。
包括对手术过程、风险、术后恢复等方面的介绍，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理是非常重要的一环。
护士要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，并帮助患者采用正确的姿势，避免加重疼痛。
3. 术后的康复指导术后康复是患者能否顺利康复的关键。
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:37:04.020Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘建宝赵秀君[导读] 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种。
刘建宝赵秀君河北省辛集市中医院骨科 052360 摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。
方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。
结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。
关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。
本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。
其中研究组中男26例，女28例。
年龄36～78岁，平均年龄（68.27±5.66）岁。
对照组患者中男28例，女26例。
年龄35～78岁，平均年龄（68.28±5.64）岁。
小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄临床研究
小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄临床研究【摘要】目的：探讨小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。
方法：选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的68例腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者，采用双盲法随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组行小切口开窗式髓核摘除术，对照组行全椎板、半椎板切除髓核摘除术，比较两组的疗效及预后情况。
结果：68例患者均定位精确，无定位错误、硬膜囊撕裂及神经根损伤等情况。
治疗组术后的joa评分、vas评分及临床优良率均优于对照组（p均0.05）；随访6个月～3年，治疗组腰椎间盘突出复发率为2.94%，对照组为11.76%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组：全麻，俯卧位，c型臂x线机透视下定位，确定开窗点（尽量选择椎板间开窗），选择合适的手术切口大小和部位。
在椎旁0.5 cm处行一个约3 cm的纵形切口，沿棘突剥离骶棘肌至病椎变间盘。
显露神经根与椎间盘突出部，c型臂x线机监视下取出突出间盘组织，再用髓核钳尽可能多地取出髓核。
过程中注意避免损伤神经根和伤及腰部血管。
如患者马尾症状明显，需祛除棘突基底内板，保留硬膜外正常脂肪，必要时可采用脂肪片覆盖减少硬脊膜粘连。
多间隙病变者可给予双侧或多节段定点开窗。
修复椎体，形成骨槽，彻底减压。
冲洗，止血，置负压引流管，逐层缝合切口。
术后常规应用抗生素预防感染，24～48 h后拔除负压引流管，1周后行腰背肌与腹肌功能锻炼。
术后6个月内予佩戴腰部支具。
对照组：采用传统的全椎板、半椎板切除髓核摘除术。
1.3 疗效评价标准（1）采用vas评价腰腿痛程度，采用joa评分评价神经功能恢复状态及总体治疗改善率[2-3]。
改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）/（满分-治疗前评分）]×100%。
差：改善率为0%～24%；中：改善率为25%～49%；良：改善率为50%～74%；优：改善率≥75%。
小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
【 键 词】小切 口开 窗 式 髓核 摘 除 术 ； 椎 间盘 突 出症 ； 效 观 察 关 腰 疗
【 中图分类号】Ｒ ７ ４３
【 文献标识 码】Ａ
【 文章编 号】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）６ Ｃ 一 ０ １ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ） ０ ２ － ２
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｂ ｍ ａ ｌｉ ｃ－ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｙ ｓ ｌ ｎ ｉ ｏ
２ ５ ０ ；． ６ ２ ０ ２山东 栖 霞 市 人 民 医 院骨 科 ， 山东 栖 霞
２５０ ６３０
【 要】目的 探 讨 小 切 口开 窗式 髓 核 摘 除术 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 临床 疗 效 ， 与 常 规 手 术 疗 效 进 行 比较 。 方 法 选 取 需 手 摘 并
术 治 疗 的 １ ０例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 随 机 分 为 观 察 组 （ 切 Ｅ开 窗 式 髓 核 摘 除 术 组 ） 对 照组 （ 规 手 术 组 即全 椎 板 切 除 ０ 小 ｌ 和 常 或 扩 大椎 板 切 除 术 组 ） ５ 各 ０例 ， 后 观 察 两 组 的疗 效 及 切 Ｅ长 度 、 术 时 间 、 中 出 血 量 、 术 Ｉ 手 术 卧床 时 间 ， 并进 行 组 间 比 较 。结 果 观 察 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 切 口 小 ， 术 用 时 少 ， 中 出 血 少 ， 者 卧 床 时 间 短 ， 对 照 组 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 且 手 术 患 与 （ ＜ ．５ 。 结 论 正 确 选 择 手 术 适 应 证 的前 提 下 ， 切 １开 窗 式 髓 核 摘 除 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 疗 效 显 著 ， Ｐ ００ ） 小 ： ３ 值得 临 床 推 广 应
小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较分析
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔｅ ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｓ ａｌ ｉｃｓ ｎ ｕｇｒ ｗｉ ｆｎｓｒｔ ｎ ｉ ｅｔｍｙ ｉ ｅｔｍ ｆｒ ｕ ｂｒ ｉｃ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｉ Ｔ ｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｍ ｌ ｎｉｉ ｓｒｅｙ ｔ ｅ ｅｔ ｉ ｄｓ ｃ ｄｓ ｃ ｙ ｏ ｌｍ ａ ｄｓ ｒ ｃｖ ｉ － ｏ ｈ ａｏ ｃ ｏ ｃｏ
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论著
小切 口开窗髓核摘除手术与椎 间盘镜 治疗腰椎 间盘 突 出症疗效 比较分析
赵春 奎 蔡 学侬 钟桥 刘朝明 陈录兴 潘 添赋 （ 阳市 第五 医院骨 科 德 四川 德 阳 ６ ０ ） １００ ８
【 要ｌ 摘 目的 探讨 小切口开窗髓 核摘除手术与椎 问盘镜 治疗腰椎问盘突 出 症疗效比较 情况。 方法 通过回顾性分析腰椎 问盘 突出 症患者临床资料， 依据手术治疗方式不 同 为治疗Ｉ 小切口开窗髓核摘除手术治疗组） 例和 治疗Ｉ Ｋ椎 间盘镜治疗组） 分 组（ ３ ０ Ｉ（ ￣ ３ ０ 例。 果 ２ 结 组临床 治疗总有效率无明显差异，２Ｏ７，＞ ． 。 Ｚ－ ．１ ００ 结论 小切口 － Ｐ ５ 开窗髓 核摘除手术 纯下 肢 反射性 疼 痛 ５ ， 中下 肢疼 单 例 其 痛 伴 发麻 木者 ４ 例 ， 有 马尾 神 经损 伤者 ０ 伴 １例 ， ３ 伴踝 关 节 反射 减 弱 者 １ 例 。 ０ 患 ９ ６例 者 均在 知情 同 意 的情 况下 ， 据手 术 治疗 依 方 式 不同分 为治 疗Ｉ （ 组 小切 口开 窗髓 核摘 析 ， 报道 如下 。 现 除 手 术治 疗组 ）０ 和治 疗Ｉ （ 间盘镜 ３例 Ｉ 椎 组 治 疗 组 ）０ ，组 患 者 性 别 构 成 比例 、 ３例 ２ 年 １ 资 料与 方法 龄 分 布 状 态 、 出节 段情 况 、 床 症状 等 突 临 １ １ 一般 资料 ． 股 资料 经过 统计 学软 件 比较 观 察 ， 无 均 选 取我院２ ０ 年 １ ０ ３ 月至２ １年 １ ０ １ 月骨 日显差 异 ， Ｏ ０ ， 示 本次 研 究结 果有 月 Ｐ＞ ．５ 提 外 科 收 治 的腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ６ 例 作 可 比性 。 ０ 为本 次 观察 对象 ， 中 男４ 例 ， １例 ， 其 ２ 女 ８ 年 １ ２ 方法 ． 龄 ３ ～６ 岁 ， ０ ０ 平均 年 龄 （２ ５ ０ ４ 岁 ， ４ ． ±１ ．） 治 疗 Ｉ ： 用 小 切 口开 窗 髓 核摘 除 组 采 腰 椎 间盘 突 出节 段情 况 ： ４ 突 出者 ３ 手 术 治 疗 ， 者 麻醉 后 俯 卧 于 脊 柱 托 架 Ｌ ～５ １ 患 例 ， ５ １ 出者 ２ 例 。 Ｌ ～Ｓ 突 ９ 患者 均 根批 临 床 上 ， 腹部悬空 ， Ｃ臂透视 定位 病变椎体间 于相 应 棘 突插 入 一 ｌｍ长 克 氏针 作标 ｃ 病 史； Ｃ 或 者ＭＲＩ 查确 诊 为 椎 问盘 隙 ， ￣ Ｔ Ｉ Ｉ 检 正 ～３ｍ 用 突出症 患者 。 临床症状 ： 腰疼伴腿疼者５ 记 ， 中做 一 个竖 直切 口２ ｃ ， 电 刀 ５
微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较
ｄｓｅｔ ｙ Ｄ）治疗腰椎 间盘 突出症 （／ Ｈ） 的临床疗效。方法 回顾性分析我 院２０ ｉ ｃ ｍ ，Ｏ ｃ ｏ ＩＤ ０ ８年 １ ２月＿２ ０ ｏ９年 １ ２月手术
治疗 ＬＤ ０例 患 者 ，根 据 手 术 方 式 分 为 ＭＥ 组 和 Ｏ 组 ，各 ３ Ｉ Ｈ６ Ｄ Ｄ ０例 ，比 较 两 组 患 者的 手 术 时间 、 术 中出血 量 、术后 卧
ｔ ， Ｓｕ ｈ ｕ ２１ ３１， Ｃｈｎａ ａｌ ｚ ｏ ５１ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
０ ｊｃｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｌｉ ｌｆｃ ｙｂｔｅｎ ｉ ｏ ｄｓ ｐ ｉｅｔ ｙ （ Ｅ ）ａｄｏｅ ｉ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｃ ｐｒ ｔ ｉｃ ｉ ａ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｏｉｄ ｃｃ ｍ Ｍ Ｄ ｎ ｐｎｄ — ｏ ｅｈ ｃｎ ａ ｅ ｃ ｗ ｍ ｒ ｎ ｃ ｃ ｓ ｏ ｓ
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【 关键词 】 开放椎板 开窗；椎 间盘突 出症 ；外科手术 ，微创性 ；治疗
பைடு நூலகம்
【 中图分类号】Ｒ６１５３１ 【 ．３． ８ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５２ （００ ０ ３３ — ３ ０７ ９７ ２ １）１ — ４ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｍｐ ｒ ｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ｉ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ Ｏｐ ｎ Ｄｉ ｅ ｔ ｍｙ ｗｈ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ｇ Ｌｕ ｉ ｃ ｌＥｆ ａ ｙ Ｃｏ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｍ ｎ ｍ ｌ Ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｓ ｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｍｂ ｒ Ｉ ｔｒ ｎ ｉ ｙ ｃ ｎ ａ ｎ ｅ・
小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎 间盘 突出症的手术 方式多样 ，正确 选择手术治疗 术式是临床
除术 外 ，应 根据椎 管狭 窄情 况做 充分 的减压 。取尽髓 核后 ，冲洗 伤
医师值得探讨 的 问题Ⅲ。小 切 口开 窗式髓核摘 除术既摘 除了突出的椎 间盘 ，又扩大 了神经根通道 ，达 到松 解粘连 、去 除神经根致压 因素 ， 并能减 少对脊 椎后 方骨 组织及 软组 织的破 坏 ，维持脊 柱 的动力性 稳 定 ，有 效预 防后 期腰椎 不稳 。成都体 育学 院附属体 育医 院２ ０ 年 １ 】 ０８ 月 至２０ 年 １ 采用小切 口开窗式髓 核摘 除术 治疗腰椎 间盘突 出症 ３ ０９ 月 Ｏ 例 ，并与传 统手术 作 比较 ，现报道如下 。 １资料 与方 法
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椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析
椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析叶茂，黄拥军，邹毅，杨绍东（贵航集团302医院骨科，安顺561000）摘要目的：分析比较显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED术)和小切口开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨两种术式治疗腰椎间盘突出症的优点及适用范围。
方法：对资料完整的110例行MED术或小切口手术的腰椎间盘突出症患者的资料进行分析，其中MED术(MED组)56例，男37例，女18例，平均年龄39.6岁(28 63岁)，病变节段:L4－530例，L5S123例，L4－5、L5S1双节段3例;小切口术(小切口组)54例，男29例，女25例，平均年龄42.3岁(26 73岁)，病变节段:L4－527例，L5S121例，L4、5、L5S1双节段6例。
比较两种治疗方法在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日、临床疗效等指标。
结果：MED组和小切口组的平均随访时间分别为13.5、15.3个月，MED组与小切口组比较，手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日均显著少于小切口组，但手术时间长于小切口组，两组差异具有显著意义(P＜0.05)。
临床疗效参照Macnab标准评定，MED组:优37例，良13例，可6例;小切口组:优33例，良12例，可6例;两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)。
结论：同小切口手术比较，MED术具有切口小、组织损伤轻、恢复快等优点，小切口手术也具有其优势及适应症，临床应用中应掌握手术指征，采用合理术式，以获得最佳疗效。
关键词椎间盘突出症;内窥镜;外科手术中图分类号：R681.5+3文献标识码：A文章编号：2095－1434.2012.12.017Comparing Micro－endoscopic Discectomy and Small－incision Discectomy in lumbar Discherniation TreatmentYE Mao，HUANG Yongjun，ZOU yi，et al.（Department of Orthopaedics，Hospital302Attached to Guizhou Aviation Group，Anshun561000，China）Abstract Objective：To compare the clinical effect of micro－endoscopic discectomy（MED）and small－incision dis-cectomy in lumbar discherniation treatment and investigate the advantage and application of the two methods.Methods：Totally110lumbar discherniation patients were investigated，including56MED（37male and18female；mean age：39.6years；range28－63years；the segment of herniated discs were at L4－5in30，at L5S1in23and at L4－5、L5S1in3）and54small－incision discectomy（29male and25female；mean age42.3years；range26－73years；the segmentof herniated discs were at L4、5in27，at L5S1in21and at L4、5、L5S1in6）.The clinical result，the incision length，theoperative time，the blood loss in operation，the postoperative bed time，the narcotic medication dosage after operation and the average hospital time are selected for researching indices.Results：The average duration of follow－up for MED and small－incision discectomy was13.5and15.3months respectively.The group of MED have shorter incision length，smaller blood loss in operation，less postoperative bed and average hospital time，less narcotic medication use after opera-tion and longer operative time compared with the group of small－incision discectomy（P＜0.05）.According to modified Macnab criteria，MED group have37excellences，13goods and6fairs；Small－incisioin discetomy group have33excel-7441第23卷第12期航空航天医学杂志2012年12月lences，12goods and6fairs（P＞0.05）.Conclusions：Comparing with small－incision discectomy group，MED is of smaller incision，less tissue trauma and quicker recovery.The small－incision discectomy operation also has its advanta-ges and indications，which could obtain the best clinical result base on adaptive management for the patients'condition.Key words Lumbar discherniation；Endoscopes；Surgical procedures腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病，占骨科因腰腿痛住院的25% 40%。
两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较
doi：10.3969/j.issn.1008-0287.2021.03.007-临床论著-两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较李鹏，高利峰，胡军华，刘雅普，王松茂,徐永辉，侯秀伟，吴广良摘要：目的比较经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效"方法将43例腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为椎间孔镜组(O6例，采用经皮椎间孔镜髓核摘除术)和开窗组(17例,采用单纯开窗髓核摘除术)"记录两组手术情况，比较两组术后腰腿痛VAS评分及ODN结果患者均获得随访，时间6-1O个月"手术时间椎间孔镜组长于开窗组(P<0.05),术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间椎间孔镜组少(短)于开窗组(P<0.05)"腰腿痛VAS评分:术后1d及1、3、6个月均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"ODI：术后1、6个月均较术前明显改善(P<0.05)；术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"结论与单纯开窗髓核摘除术相比，经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症同样可以取得满意的疗效，而且术中出血少、下床活动早、住院时间短，但手术时间长"关键词:腰椎融合术;椎间孔镜;开窗髓核摘除术;邻近节段;椎间盘突出症中图分类号:R681.5；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-03O6-05Comparison of two kinds of surgerins for treatment of adjacent-lnvel dise herniation aftnrlumbar fusion LI Peng,GAO Li-feeg$HU Jun-hua$LIU Ya-pu,WANG Song-mao$XU Yong-hui$HOU Xiu-fec$WU Guangfang(Deph op Spinai Surgery$the Second A'iHatee Hospital op LuoheMedical College$Luohe,Henan462300$China)AbstracC:Objective To compare the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and siniple fenestration discectomy of nucleus pulyosus in the treatment of adjacent seeement disc herniation aftea lumbaa fusion.Methods The43patients who suffered from adjacent secement disc herniation aftea lumbaa instrumentation fusionwere divided into transforaminal endoscopic group(O6cases were adopted with percutaneous endoscopic nucleus pul-posus discectomy)and fenestration group(17patients were performed with fenestration nucleus pulposus discectomy).The operation situation of the tmo groups were recorded,the VAS of lumbocrural pain and ODI were comparedbetoeen the tmo groups.Results All patients were followed up foa6〜12months.The operation tinic of transforami-nal endoscopy group was longea than that of fenestration group(P<0.05),intraoperative blood loss,postoperativefirst ambulation tinic and hospital stay in the transforaminal endoscopy group were less(shorter)than those in the fenestration group(P<0.05).The VAS of lumbocrural pain at1d,1,3and6months aftea operation were sivnificant-l improved,compared with those before operation(P<0.05).ODI：at1,6months aftea operation,which were signif-icantla irnproved than the preoperation(P<0.05).At wrious tinie-point postoperation,there were no significantdmerences for VAS and ODI scores betoeen two groups(P>0.05).Conclrsions Compared with the simple fenes-iaaioon nuceuspueposusdosc8ciomy,p8acuian8ousiaansooaamonae8ndoscopocdosc8ciomycan aesoachoe8saiosoacioayCicaca in the meatment of adjacent segment disc herniation aftea lumbaa fusion,with the adrantages of less bloodeoss,eaaeyambueaioon,shoaihospoiaesiay,whoeewhoch haseongeaopeaaioon iome.Key words：lumbar fusion;transforaminal endoscopic'fenestration nucleus pulposus discectomy；adjacent segments；disc herniation2014年9月〜2019年5月，我科采用经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗43例腰椎融合术作者单位:潔河医学高等专科学校第二附属医院脊柱外科,河南潔河462300作者简介:李鹏，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: lipeng19851202@；吴广良，男，主任医师，通讯作者，主要从事脊柱外科研究,E-mail:wuguangliangO1@ 后邻近节段椎间盘突出症患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下"1材料与方法1.1病例资料共纳入43例，根据治疗方法不同分为两组:①椎间孔镜组:采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,26例，男18例，女8例，年龄21-72 (53.88±13.69)岁"初次手术固定融合节段:单节段22例（L3^44例丄4“10例丄5~S18例），两节段4例（L~S11例,L3“3例）。
椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较
椎板开窗髓核摘除近年来，传统的腰椎间盘突出症（lum－ 1.2.1MED 组：全麻成功后，将患者俯卧位置于脊柱手术台上，根
bar disc herniation LDH） 的手术方式向微创化和腔镜化发展[1]。 据患者骨性标志及术前腰椎正侧位 X 线片，大致估计椎间隙与
作为微创外科新技术，MED 手术吸取了传统后路椎板间隙开窗 髂嵴最高点位置，做好体表定位标记，常规消毒、铺巾。据术前的
中图分类号：R574.2
文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0051-03
Comparison of operative result of MED with limited-incision method for lumbar disc herniation WANG Ming-zheng XIA Jing-long ZHANG Xin-quan
Nanjing Thaditinal Chinese medicene university Nangjing 210029 Abstract: Objective: To compare the advantages and disadvantages of the lumbar intervertebral disc herniation and recent curative effect disc mirror (microendoscopicdiscectomy, MED) with limited-incision. Method: 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon withMED, 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon with limited-incision method.The operative result of two groups were compared with line statistical analysis. Results：The bleeding in the operation of MED, bed time, average day in hospital were less than limited-incision group, and operation time, clinical signs and symptoms change were no significant differences between the two groups. According to JOA evaluation standard, MED group was evaluated cure 22 cases "good" in 2 cases. Limited-incision scores was evaluated cure 21 cases "good" in 3. Two groups were no significant differences. Conclusion: MED and limited-incision of lumbar intervertebral disc herniation treatment group, has its advantages and disadvantages, and both can be chosen according to particular case. Keywords: prolapse of lumbar intervertebral disc; Disc mirror; limited-incision
椎间盘镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
２ ９ ９ ６
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年第治疗 腰 椎 问盘 突 出症 的 对 比研 究
杨 泽 龙 冯 大雄 林 宏 苟林 向 勇 白 亦光 冯 刚
摘 要 目的 ： 探 讨 比较 椎 间 盘 镜 （ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，ＭＥ Ｄ） 和 小切 ｃ ｒ 手 术 治 疗 椎 间 盘 突 出症 的 近 期 疗 效 。方 法 ： 比较 椎 间盘 镜 椎 间 盘 手 术 （ ＭＥ Ｄ组） 和 小 切 口椎 间 盘 髓 核 摘 除 术 （ 小切 口组 ） 各 ５ ２例 患
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｆ Ｅ ＮＧ Ｇａ ｎ ｇ Ｅ － ｍｍｌ ：ｌ ｓ ｓ ｍｄ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｍ Ｅ Ｄ ）ａ ｎ ｄ
ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ＭＥ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ， ｂ ｕ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
外科手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
常规手 术治疗 腰椎 间盘突出症患者为对照组 ，其中男性３例 ，女性２ ６ ４ 例 ，年龄为２ ￣ ８ ，平 均年龄 （５１ ＿）岁 ，病程３ ９ ６岁 ４ ．±７３抬高试验 阳性表现 ，部分 患者相应神经支配
皮肤 区浅感觉有不 同程度 减退 ，肌力有所下 降。多表 现为腰腿疼痛或 伴下肢放射痛 ，坐骨 神经痛等。两组患者一般情况差异 无统计学意 义
（ Ｐ＜００ ），具有可 比性。 ．５
１ 治疗 方法 ． ２
表２ 治疗 组和 对照 组手 术指标 比较 （ ±Ｓ ）
并逐层组织切开 ，电刀行 椎旁肌 肉剥离 ，至小 关节。小尖刀纵行切开
床 时 间较对 照组 有显著 的优 势 ，差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 外科 手术 治疗腰椎 间盘 突 出症 效果 显著 ，其 中小 窗 口开 窗使髓 核摘 ．） Ｏ
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６ １５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０ ５－ ２ ６ １ ８９ ２ １）０ － ０９ ０
２结
果
２１两组 优 良 ． 率情 况比较 治疗 组有对照组优 良率均较高 ，差异无统计学 意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）， ０ 见表 １ 。 表 １ 治疗 组和 对照 组疗 效比较 ［ ， （ ｎ ％）］
患者人 院完善 各项检查 ，排 除手术 禁忌后 ，予 以外科手 术治疗 ， 术前术后预防性使用抗生素 治疗 ，术 前术后可配合使用血府逐瘀 汤加
椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比
麵椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比刘代军(五四一总医院，山西运城043801)【摘要】目的对比椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法选取 2018年1月一 12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例与观察组49例。
对照组行 小切口开窗减压髄核摘除术，观察组行椎间盘镜下髓核摘除 术，观察对比2组疗效。
结果观察组切口长度、术中出血量、 术后卧床时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异具有统 计学意义(P <0.05);随访6个月，观察组治疗优良率为93.88%, 与对照组的91.84%相比，差异无统计学意义（P >0.05)。
结论 在腰椎间盘突出症临床治疗中，椎间盘镜下髓核摘除术与小切 口开窗减压髄核术的疗效相近，但前者对患者创伤更小、术后 恢复时间更短，在具有适应证的患者中可推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症椎间盘镜下小切口开窗减压 f l 核摘除疗效对比DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.31.017腰椎间盘突出症是骨科临床中常见的疾病类型之一，发病 原因较为复杂，患者典型临床症状表现为反复发作的腰部疼 痛、下肢麻木或疼痛等，不仅严重影响日常工作、生活质量，并 且若未经及时有效的治疗,随着病情进展，可能引发大小便失 禁、下肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等严重并发症"I 。
在此类患者的临 床治疗中，非手术保守治疗及外科手术治疗均是常规治疗方 案，其中外科手术治疗尤其适用于病程较长、临床症状严重、经 非手术保守治疗效果不佳或无效等患者。
目前，小切口开窗减 压髓核摘除术与椎间盘镜下髓核摘除术均是常用术式,但哪种 疗效更优临床仍无明确定论。
本文选取我院98例腰椎间盘突 出症患者，对比两种术式的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月一12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例 与观察组49例,纳人标准:①经临床综合检查确诊，符合《腰椎 间盘突出症诊疗指南》中的相关标准;②具有手术治疗指征及 意愿;③符合所行术式适应证;④对手术方案及本次研究均明 确知悉，签署治疗与知情同意书。
孔镜下腰椎间盘切除术与小切口开窗腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
基金项目：经腋中线胸腔入路手术治疗T2-5椎体病损的解剖及生物力学研究（2017广西自然科学基金（面上项目））编号：2017GXNSFAA198300。
作者简介 ：第一作者 ：陈昌成(1995-)，男，广西医科大学第二附属医院骨科在读硕士，研究方向：脊柱微创方向。
通信作者*：陈前芬(1969-)，男，博士，教授，研究方向 ：脊柱微创，脊柱矫形，关节外科及骨病相关领域研究。
·论著·孔镜下腰椎间盘切除术与小切口开窗腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比陈昌成1，施冬冬2，廖荣博1，潘青1，谭月坤1，陈前芬1*（1.广西医科大学第二附属医院骨科，广西 南宁 530021；2.解放军第923医院骨科，广西 南宁 530021）摘要：目的 比较研究孔镜下腰椎间盘切除术与小切口开窗腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差别。
方法 收集126例腰椎间盘突出症患者病例, 根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，每组63例。
对照组患者行小切口开窗腰椎髓核摘除术治疗,观察组患者行孔镜下腰椎间盘切除术治疗。
比较两组患者年龄，性别，手术节段，住院天数，手术时间，术中出血量，术前术后疼痛视觉模拟评分(V AS 评分)，腰椎Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分和治疗效果。
结果 （1）对照组和观察组进行年龄、性别及手术节段进行比较发现，对照组年龄（38.63±1.32）岁与观察组年龄（38.59±1.39）岁比较，差异无统计学意义（P <0.05）；同时，将两组的性别和手术节段比较，差异均无统计学意义（P <0.05）。
（2）两组患者住院天数比较发现，观察组的住院时间（6.29±3.59）天明显短于对照组的住院时间（9.11±5.38）天，差异具有统计学意义（P <0.05）。
两组手术时间比较发现，观察组的手术时间（120.08±6.30）min 显著高于对照组的手术时间（87.22±4.19）min ，差异具有统计学意义（P <0.05）；但观察组术中出血量（12.13±1.52）mL 明显少于对照组术中出血量（65.84±12.46）mL ，差别具有统计学意义（P <0.05）。
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰
椎间盘突出症的优劣差异
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木和无力等症状，严重影响生活质量。
目前，治疗腰椎间盘突出症的方法有很多种，其中经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是比较常见的两种手术治疗方法。
那么这两种手术在治疗腰椎间盘突出症的过程中有哪些优劣差异呢？下面就让我们来详细了解一下。
我们来介绍一下这两种手术的基本原理和操作过程。
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术是通过微创技术，经皮肤下镜下操作，通过椎间孔窄道镜下取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。
而椎板开窗腰椎间盘切除术则是通过传统手术方式，利用骨科手术器械在腰椎椎板上开窗，将突出的椎间盘组织取出，减轻压迫神经根的症状。
可以看出，两种手术在基本原理和操作过程上有较大的不同。
然后，让我们来分析一下这两种手术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。
首先是手术创伤方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术采用微创技术，手术创伤小，术后恢复快。
而椎板开窗腰椎间盘切除术采用传统手术方式，手术创伤较大，术后需要较长时间的恢复。
其次是手术安全性方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术操作空间狭小，需要较高的技术水平，术中风险较大。
而椎板开窗腰椎间盘切除术操作空间较大，操作相对容易，术中风险相对较小。
再次是手术效果方面，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术可以更精确地取出突出的椎间盘组织，减轻压迫神经根的症状。
而椎板开窗腰椎间盘切除术在手术过程中可能会对神经根和椎间盘组织造成一定程度的损伤，术后效果可能会有一定的差异。
传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较摘要】目的：比较椎传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选择我院收治的36例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各18例。
对照组采用传统单纯髓核摘除手术治疗，观察组则采用椎间孔镜微创手术治疗，比较两组手术各指标的变化。
记录手术平均时间、术中平均出血量、平均住院日、恢复日常工作生活平均时间，采用视觉模拟评分VAS评估患者术前，术后1d及术后3,6,12个月的疼痛情况以及采用日本骨科协会评估治疗分数JOA评分对术前和末次随访时功能情况进行统计学分析以评价其临床疗效。
结果：平均手术时间(81.0±17.0)min，出血量(18.0±10.0)ml，术后平均住院时间(3.5±1.3)d，恢复日常工作生活平均时间(10.4±3.6)d。
平均随访时间(11.4±2.3)个月，术前，术后1d，术后3,6,12个月的腰腿痛VAS评分分别为4.8±1.1，1.6±1.0，1.0±0.8，0.7±0.4，0.5±0.3。
JOA评分术前及末次随访分别为8.7±2.4及25.6±1.9。
各项评分术前术后差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症，手术创伤小，患者术后恢复速度快，日常生活能力改善明显。
【关键词】椎间盘切除术；外科手术；微创性【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0149-01腰椎间盘突出症是骨科常见、多发病，是腰腿痛常见病因[1]。
保守治疗、手术均为腰椎间盘突出症治疗的常用方法，但保守治疗疗程长，症状易反复，严重影响生活质量；传统单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症，虽能解除压迫，但手术创伤大，术中出血多，术后并发症发生率高[2]。
椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症临床疗效比较
椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症临床疗效比较栗宇鹏;冯景茂;王立强;周朝波【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)7【摘要】目的比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。
观察组采用椎间盘摘除术治疗,对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗,观察2组治疗效果,对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分(VAS评分)及功能障指数评分(ODI评分),观察并统计患者术后并发症发生例数。
结果观察组总有效率为72.8%,对照组的总有效率为74.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
术后观察组并发症发生率为17.5%,对照组并发症发生率为15.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式,均能取得满意的治疗效果。
【总页数】2页(P168-169)【作者】栗宇鹏;冯景茂;王立强;周朝波【作者单位】河北省新乐市中医医院;河北省孟村回族自治县医院;河北省藁城市中西医结合医院;邢台医专第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察2.椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症效果比较3.经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较研究4.经皮脊柱内镜椎间盘摘除术与椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较5.经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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水泥 的压力过大或外渗 ，椎体高度及畸形矫正效 果差 。球囊扩张过快 、压力过大可导致球囊破裂 、 松质骨 向压力小的一侧压缩 ，甚至 出现椎体破裂 等情况 。当球囊 已扩张到终板或与椎体一侧皮质
接触 以及球囊压力不再下 降时应停止扩张 。球囊 的最大压力一般不可超过 ４０帕斯卡 ，严 重骨质 ０
术托架上 ，在手术节段的棘突旁 ０ ｃ ． ｍ插入细克 氏 ５
１４ —１４ ． ６０ ６３
・
小切 口开窗髓 核摘 除手术与椎 间盘镜治疗腰椎 间盘突 出症疗效 比较
王宇飞 ，孔 维云
（ 云南省第二人 民医院 骨科 ，云南 昆 明 ６ ０２ ） ５０ １
关键词 ：腰椎 间盘突出症 ；显微 内窥镜下椎间盘切除术 ；小切 口
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６ １ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ０ ２ ０ ０ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ２４ ０
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ ００ １ 期
点应 选 择 在侧 位 ｘ线 片所 示 骨 折 压缩 线 稍 偏 上 或
偏 下位置 ，这样在球囊 扩张后使骨折线缩小并且 使球囊接近椎体上方终板或者下方终板而利于复 位。 （ ２ ）球囊扩张时应通过 ｃ型臂 ｘ光机观察球 囊扩张时椎体高度及后凸畸形的矫正 。通常情况 下需经球囊几次扩张撑开后才能恢 复椎体高度及 后凸。Ｂ ｌ ｆ１ ｅ ｏｔ ｋ ］ 等研究发现 ，无论有无载荷 ，球囊 扩张椎体后 凸成形术均能部 分恢复椎体 的高度 ， 恢复椎体的强度 。在无载荷 的情况下 可以恢复椎 体丢失高度 的 ９ ％。 （）球囊扩张是手术复位过 ７ ３
得满 意 的疗效 。
［ 参考文献］ ［］ Ｂ Ｌ Ｏ ＦＳ ，Ａ Ｐ ＲＬ ， Ｔ Ｖ Ｎ Ｓ Ａ ｘｉｏ ｖｌ １ Ｅ Ｋ Ｆ Ｍ Ｊ Ｓ Ｅ Ｅ Ｓ Ｅ Ｅ ＳＳ ． ｎｅｖ ａ ｖｅ —
ｕ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉｆ ｔｂ ｅ ｂ ｎ ａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｕ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ａｉ ｆａ ｎ ａ ａ ｌ ｏ ｅ ｔｍｐ ｕ ｅ ｏ ｒｄ ｃ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｌ ａ
程 中 的关键 步 骤 ，球 囊 扩 张 不 足 时 可 导致 注 入 骨
漏 ，过稠则注入 困难 。我们的经验为在室温 ２ ％， ２ 时间 ４ ｉ ０ 左右 ，调至骨水泥呈牙膏状态时最为 ｍｎ ｓ ３
合适 ，不易渗漏 。注入骨水 泥的量 以稍高于球 囊
扩 张满 意 时 的容 量 为 准 （ 一般 ４～６ １。 （） 骨 ｍ） ５
云南医药 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 ２ １ 期
龄及病 程 分布 情况 比较 ，差 异无 统计 学 意义 。
切 口） 手 术 及 微 创 手 术 的历 程 ， 由于 微 创 技 术 的
手术方法 ：小切 口手术 ：患者俯 卧于脊柱手
发展 ，近来采用后 路椎 间盘镜 （ Ｅ ）治疗腰 椎 ＭＤ
疏松患者在连续透视下观察球囊压力可达 ４ ０帕 ３ 斯卡。 （）骨水泥调和的状态 ，过稀容易发生渗 ４
经 验交流 ・
ｗｔｉ ｖｒ ｂａｂ ｄ ｓ ｎ ｅ ａ ＪＳ ｉ ， ０ ２ ２ （ ５ Ｉ ｉ ｎ ｅｔ ｒ ｏｉ ｄｒｏｄ【． ｎ ２ ０ ， ７ １） ｈ ｅ ｌ ｅｕ ｌ 】ｐ ｅ
１ ８岁 ，平 均 ４ ． 。病 程 ６个 月 一 １ ，平 ８５ ０２岁 １年
均 １ 个月。均为单节段椎间盘突 出，其 中 Ｌ ７ 节 段突 出者 ２ 例 ， ８ 者２ ４例 。均经 Ｃ Ｔ检查证
存在明确 的神经根性症状 ，如感觉减退 、腱反射 减退或消失 、肌力下降； （ ３ ）直腿抬高试验均为
水泥注入时一定要在侧位 ｘ线透视连续监控下进
行 ，当注 射 骨 水 泥 感 到 压 力增 大或 骨水 泥 到 达 椎
体后缘 时应立 即停止 。患者疼痛的缓解率并不是 与骨水泥 的填充量有关 ，而是与骨水 泥在椎体 中 的分布有关 。但注入 ４ ６ ｌ ～ ｍ 骨水泥才能恢复椎体 的高度与强度 。从本组病例治疗效果看 ，经皮球 囊扩张椎 体后 凸成形术是一种安全 、有效 的治疗 方 法 ，只 要严 格 掌 握 手 术 适 应 证及 手术 技 巧 能 取
９ ，平均 ｌ 个月。均为节段性椎 间盘突出 ，其 年 ６ 中 Ｌ 节段 突出者 ２ 例 ，Ｌ ２ 例 。均经 Ｃ ７ ５者 ３ ｓ Ｔ
检查证实 ，侧方型 ３ ２例 ，旁中央型 １ 例 ，游离 ３ 型 ５例。其中 ｌ 例合并神经根管狭窄 ，均经手术 ５ 证实 。后路镜组 ５ 例 ，男 ２ 例 ，女 ２ 例 。年龄 ２ ８ ４
腰 椎 间盘 突 出症 非手 术 治疗 时 间长 ，疗 效 差 ；
病 例 资 料 ：小 切 口组 ５ ０例 ，男 ３ ８例 ，女 １ ２ 例 。年 龄 ２ ７—６ ２岁 ，平均 ４ ． 。病 程 ８个月 一 ０５岁
传统开放式后路腰椎 间盘髓核摘除术创伤大 ，术 后患 者卧床 时间长 ，恢复 慢 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ２ 月 ～２０ ０ ８年 ５月 采 用 椎板 拉 钩 法 的小 切 口手 术治 疗腰椎间盘突出症 ５ 例 ，采用后路椎间盘镜下腰 ０ 椎 间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 ５ 例。现将二 ２ 者手术特点 、疗效加以比较。 资料与方法 病例选择标准 ： （）腰痛伴单 １ 侧或双侧下肢痛， 非手术治疗 ３ ６ ～ 个月无效 ； （） ２
阳性 ； （）影像学检查证实为腰椎间盘突出。 ４
收稿 日期 ：２ ｏ —０ —０ Ｏ９ ９ ２
实 ，侧旁型 ３ ２例 ，旁中央型 ｌ 。两组患者的年
作者简介：王字飞 （９ １ ）男 ， 士学位 ，骨科副主任 医师 ，专业方 向：脊柱外科 。。 １６ ～ 学