中西医结合治疗单侧周围性面神经麻痹50例

经络不通 ， 可针刺健侧 ， 去人中、 地仓 ， 加百会、 承浆
等穴 位 。４ 后 遗症 期 （ 病 １ 月后 ）多 因失 治 、 ） 发 个 ： 误
治引起病程较长 ， 病情缠绵难治 ， 正气亏虚 ， 表现为
面部无力 、 麻木 、 风、 怕 面部痉挛等症状 。“ 足之 阳
４ ｚ
， 、
新疆 中医药
西 药 以抗 病 毒 ， 加 免疫 力 ， 除 增 消
面神经管水肿为原则。口服强的松片２ ｍ ，每 日１ ０ｇ 次 ，天后停药 。 ５ 静脉滴注抗病毒药阿昔洛韦注射液 （ 湖北何普药业有限公司）每瓶（ ， 含阿昔洛韦０ ５ ） ． ｇ ２ 加 １０ Ｌ ０ ｍ 平衡液稀释 ，按体重１ ～１ｍ ／ｇ１ 次５ ０ ｇ ， 日３ ｋ 次， ｈ 隔８ 滴注 １ ， 次 每次滴注时间在 １ 以上 ， ｈ 连续 给 药７ １天 ； ～ ０ 胞二磷胆碱０ ５ ． 及能量合剂 ， 日１ ， ７ 每 次 静 脉滴 注７ １天 ； 肉注 射 维 生 素 Ｂ注 射 液 、 ～４ 肌 。 维生 素 Ｂ 。 注射 液 ｌ ｇ每 日１ ， ｍ， 次 连续 １天 。 Ｏ ２ 针刺治疗 病程分急性期、 ． ２ 稳定期、 恢复期、 后 遗症期。１急性期又称水肿期（ ） 发病１ ）病位 比较 周 ： 表 浅 ， 表 在络 ， 在 急性 期 避免 针 刺治 疗 ， 以加重 面神 经水肿。对面瘫一侧用特定电磁波 （Ｄ ） Ｔ Ｐ 局部照射 （ 患者侧 卧 ，患侧眼睛加物遮盖 ）每 日１ ，每次 次 ３ ｍｉ， 用 １ 。２ 稳 定期 （ ０ ｎ连 周 ） 发病 １２ ）病情 处 于 ～周 ； 稳 定状 态 ， 邪 之 气 属 于相 持 阶段 ， 刺 采 用平 补 正 针 平 泻 法 ， 患侧 攒 竹 、 白透 鱼腰 、 竹 空 、 白、 取 阳 丝 四 迎
１ 一般 资料
２ 中药 中药方用牵正散为基 本方加减 ：全蝎 ． ３
６， ｇ僵蚕 ｌｇ 白附子（ Ｏ， 先煎）ｇ ５ 。属风热者 ， 加大青叶 ３ｇ属 风 寒者 ， 羌 活 、 风各 １ｇ 夹湿 热 者 ， 黄 ０； 加 防 ０； 加
芩 ｌｇ属血 虚者 ， 桃 仁 ｌｇ红 花 １ｇ Ｏ； 加 Ｏ， ５ 。每 日１ ， 剂 头 煎 加水 ５０ ，二 煎加 水 ３０ ，两 煎 混合 取 药 液 ０ｍＬ ０ｍＬ
Ｕ Ｃ 治疗 可以明显降低ＩＰ ＤＡ Ｃ 患者 的各项生化指标 ， 改善 围产儿结局。
关键词 ： 妊娠期肝 内胆汁淤积症 （ Ｐ ； Ｉ ）熊去氧胆酸（ Ｄ Ａ） 中药 ； Ｃ ＵＣ ； 胆汁酸
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积症 （Ｃ ） ＩＰ 是妊 娠 期 特有 的 并发症 ， 好发于 中晚期 ， 临床上 以皮肤瘙痒 、 黄疸 、
４ ０ Ｌ 早 晚各ｎ ２ Ｏ ， ，Ｉ ０ｍ ， ￣ Ｏ ｍＬ ｄ Ｊ， 。 酌减
３ 治疗 结果
治疗 ５ 例 ， ３例 ， ２ 例 ； ０ 男 ０ 女 ０ 年龄 最 小５ ， 岁 最大
６ 岁 ； 程最 长 １ 月 ， ０ 病 个 最短 １ 。 天 ２ 治 疗 方来自 ２１ 西 医治 疗 ．
对 照组 ： 口服 熊去 氧 胆 酸 片 （ Ｄ Ａ）Ｓ（ｇｄ ， Ｕ Ｃ Ｉ／ｋ ・） ３０ ，次厌 ， １天 。 ０ｍｇ３ 共 ４ 观察 组 ： 对照组治疗基 础上 在 加 服 中药方剂 口服 。基 本方组 成 ： 生地 ｌｇ丹 皮 １ｇ Ｏ， ２，
２ 围产儿结局 从表３ ． ３ 看出， 观察组较对照组发生
面 神 经 麻 痹 是 茎 乳 孔 内神经 非 特异 性 炎 症 导
致 的周围性面瘫 ， 病因暂不明确 。临床表现为起病 急、 口眼歪斜 、 患侧额纹消失 、 眼睑不能闭合 、 鼻唇 沟变浅或消失 、 口角闭合不紧、 语言障碍等等 。 本人 ２０ 年 １月 ～０ 月接 诊 面 神经 麻痹 患 者５ 例 ， ０６ ０ ２ １年９ １ ０ 均 采用 中西 医结合 治疗 ， 疗效 显著 。总结如 下 。
为 以抗 病毒 ，使 用 神 经 细胞 代 谢 药 胞 二 磷 胆 碱 静
点，肌 肉注射维生素Ｂ及维生素Ｂ： ， 。 营养面部神经 ，
以促 进 炎症 的 吸收 和水 肿 的 消退 。祖 国医学 认 为 ，
周 围性面瘫多 由卫外不 固 ， 脉络空虚 ， 风寒之邪乘 虚 侵 害 阳明 、 阳经 络 ， 少 以致经 气 阻滞 ， 血 运行 迟 气
香 、 仓 、 车、 风 、 池、 谷、 溪 、 沟 、 地 颊 翳 风 合 后 支 足三
痊 愈４例 ， １ 有效 ７ ， 效２ ， 效率 ９％ ， 愈 例 无 例 有 ６ 治 率８％； ２ 最少治疗７ ， 次 最多治疗３ 次 ， ０ 平均２ 次。 ２
４ 体会
面神经麻痹最早见于《 灵枢》 足阳明病 ） （ 口喁
２２ 治 疗后 Ｔ Ａ￣肝 酶 的 改变 ． ＢＴ
２ 均有 效 降低 肝 组
各项生化指标及Ｔ Ａ Ｂ 水平 ，但对照组转氨酶下降较 观察组慢 ， 见表２ 。
袅２ ２ 组治疗前￣Ｔ Ａ Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｃ （ － Ｂ 、 Ｌ 、 Ｓ 、 Ｇ 甘胆酸 ） 比较
酸水平增高 ， 伴或不伴血清胆红素及转氨酶轻至 中
报 道 如下 。
１ 资 料 与方 法
２１ 治疗后瘙痒 的改善 两 组治疗 后瘙痒症状 改善均 ．
１ 一般 资料 ． １
选择 自２ ０ 年 １ ～２ １年 １月 门诊 ０８ 月 ００ ２
较治疗前明显， 但观察组缓解效果更陕， 疗效更明显。
表１ ２ 组治疗后瘙痒缓解 所用时间比较
及住院的ＩＰ Ｃ 患者 １０ ， ０ 例 身高 、 体重 、 孕次及生化指 标无 统 计 学差 异 （ ＞Ｏ０ ）均 排 除患有 影 响肝 脏功 Ｐ ． ， ５ 能 的急慢性病 ， 遗传 、 代谢 、 自身免疫疾病 ， 以及药 物影 响 。对 照组５ 例 ， 龄２ ～ ８ ， ０ 年 ３ ３岁 平均 ２ ．岁 ， ７６ 患 病孕 周２ ～ ８ ， ８３ 周 观察 组５ 例 ， ０ 年龄２ ～ ８ ， ４ ３ 岁 平均 ２． ， ８ 岁 患病孕周２ ～ ９ 。均单胎妊娠 。 ４ ８ ３周 １ ＩＰ 断标 准 １妊娠 中晚期 出现皮肤瘙痒或 ． Ｃ诊 ２ ） 伴有不同程度 的黄疽 。２ 实验室检查 ， ） 血清总胆汁
泽泻 、 茵陈 、 炒黄柏各１ｇ大黄６ ｌｇ 日１ ，次／ ５， ～ Ｏ 。１ 剂 ３
围产儿并发症机率低 ， 可以明显改善ＩＰ ｃ 妊娠结局 。
摘
８０６ ； ２ ３０ ３ ． 医科大学第二附属医院南湖南社 区卫 新疆
要： 目的 ： 探讨 中西 药结合治疗妊娠期肝 内胆汁淤积症 （Ｃ ） ＩＰ 的临床疗 效及围产儿 结局 。方法 ： 回顾性分析 ， １０ 将 ０ 例
ＩＰ Ｃ 患者 随机分为２ ： 组 对照组熊去氧胆酸组５ 例 ， ０ 观察组熊去氧胆酸结合 中药组５ 例 ， ０ 疗程均为２ 跟踪治疗前后皮肤瘙 周。 痒缓解及胆 汁酸、 肝转氨酶水平及围产儿结局。 结果 ：组患者治疗后血胆汁酸（ Ｂ 及转 氨酶（ Ｌ 、 Ｓ ） ２ Ｔ Ａ） Ａ Ｔ Ａ Ｔ 均有所下降 ， 观 察组疗效优 于对照组 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ）围产 儿窒息、 Ｐ ． ， ５ 早产率低。 结论 ： 熊去氧胆酸 （ Ｄ Ａ） Ｕ Ｃ 联合 中药 比单 纯用
～
麻痹时 以清热祛风、 活血通络为思路 ， 以调和气血 、 活血化瘀 、 注重养心安神 ， 标本兼 固和随症选药为 治疗本病的基本原则 。中药牵正散中自附子祛风解 痉， 可改善面神经的局部水肿 ； 全蝎、 僵蚕祛风解痉 通络 ， 可改善缺血状况及神经变性 。针刺可疏通经 脉， 使经脉保持平衡 。 病变初起 ， 邪气盛而正气相对
库 谦， 古 加 ８６ ０ ） ３ ５０ 明 ， 之太 阳 ， 急则 口 目为噼 ” 以手足 阳明经 为 手 筋 故 主 ， 足 少 阳经 为辅 ， 手 采用 局 部 近 取 与 循 经 远 取 相 结合 方法 ， 以疏 通面颊 部经 气 。 （ 阿勒 泰地 区人 民医院 ， 新 疆 阿勒泰
２ 结果
胆汁酸及肝酶增 高为特征 ，可使 胎儿发生早产 、 宫 内窘 迫 、 水 粪 染 、 生 儿 窒息 等 并发 症 ， 响 围产 羊 新 影 儿预 后 。 因此 ， 期 诊断 及 时治疗 尤 为重要 。 文通 早 本 过对 ２ Ｃ 患 者治 疗 ，对 比分 析疗 效 及 妊娠 结 局 。 组Ｉ Ｐ
２１ ０ ２年
２ １ Ｖ １０ Ｎ ． ０ ２ ｏ３ ｏ ． ２
第３ ０卷
第 ２期
Ｘｎｉ ｇＪｕｎ ｌ ｆ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄｃｎ ｉ ａ ｏｒａ ｏ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅＭｅｉ ｅ ｊｎ Ｔ ｔｎ ｅ ｉ
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４ １
中西 医结合治疗单侧周 围性面神经麻痹５ 例 Ｏ
日，天为１ ７ 疗程 ，个疗程后评价效果 。治疗前 、 ２ 后２ 组分别抽取空腹静脉血 ， 监测血胆汁酸及转氨酶情 况， 定期观察瘙痒变化 、 胎儿胎监 、 胎动 以及羊水变 化 及胎 盘泌 乳素 情况 。
１ 统计学处理 数据采用 ｔ ． ４ 检验 ， 卡方检验 。Ｐ ． ＜Ｏ ５ ０ 有统计学意义 。
度升高。３ 症状 、 ） 体征及实验室指标均在分娩后迅 速消失或恢复正常［ Ｉ Ｊ 。
１３ 治 疗 方 法 ．
组剐 例数 Ａ￣ ａ ） Ｌ６ Ｌ
ＡＴＭ ） ＴＡｍ ｏＬ Ｇ （ ｏｍ ） Ｓ（ Ｌ ／ Ｂ （ ｍｌ） Ｃｎ １ Ｌ ／ ｍ］
ｉ） 治疗前 治疗后 治疗前 治 ｎ 疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
滞， 经筋 失养 ， 筋肌 纵缓不 收所致 。在 临床 治疗 面部
里、 阳陵泉 、 中等穴位 ， 人 留针４ｍｎ 在 留针期间每 ０ ｉ， 隔ｌｍ ｎ Ｏｉ 行针１ ， 日 次 每 针刺１ ３ 恢复期 （ 次。 ） 发病２ 周 １ 月 ）外 感症 状 已基 本 缓 解 ， 现 为 正 气 亏 虚 ， 个 ： 表