记忆合金四脚骑缝钉治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。
方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。
结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。
微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。
资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。
b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。
a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。
本组合并同侧肱骨干骨折1例。
b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。
a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。
本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。
开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。
本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。
3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。
b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。
【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规
尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，可分为有移位和无移位二类。
移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。
若骨片分离需做切开复位内固定，手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在骨折征象和移位。
【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。
【排除标准】1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折，病理性尺骨鹰嘴骨折。
2、严重骨质疏松。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重；或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿尺骨鹰嘴骨折(≤14岁)。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：有移位的横断或斜形骨折。
（2）麻醉方式：臂丛神经阻滞。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
尺骨鹰嘴骨折临床路径编码：S52.003 疾病名称：尺骨鹰嘴骨折适用对象：尺骨鹰嘴骨折拟行：切开复位内固定术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数17 天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数：天。
镍钛记忆合金材料在骨科的应用
镍钛记忆合金材料在骨科的应用作者：齐晓军来源：《中外医疗》2012年第28期[摘要] 目的探究镍钛记忆合金材料在骨科的应用现状。
方法通过对镍钛记忆合金在骨科的具体使用方法和类型进行研究，评价镍钛记忆合金材料骨科应用的价值。
结果在骨科镍钛记忆合金材料可应用于四肢、脊柱及股骨头的骨折中，临床应用效果较为满意。
结论镍钛记忆合金材料拥有较好的生物相容性，其较好的弹性及不易磨损、抗腐蚀的优点，在骨科骨折的治疗上得到了广泛的应用。
[关键字] 镍钛形状记忆合金；骨折；内固定：骨科；应用[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（a）-0190-02美国研究学者BueMe通过发布对镍钛合金形状记忆效应的研究成果[1]，引发了镍钛合金的研究浪潮。
随着科技的发展，镍钛合金在医学领域的应用越来越广泛，其被称为一种生物记忆材料。
笔者通过对骨科临床阶段镍钛记忆合金在不同部位的应用进行总结，现表述如下。
1 镍钛合金的使用原理镍钛合金的形状记忆功能是指镍钛合金在低温的情况下进行塑性，当元件加热到一定的温度后，其可恢复到原来的形状。
其较好的组织相容性及弹性、耐性，可适应各种临床需要。
2 骨科的应用现状2.1 脊柱方面在颈椎病的治疗上，镍钛人工颈椎关节的应用称为治疗的新方法。
通过合金棒对人体脊柱的矫正，可达到满意的治疗效果。
镍钛记忆合金材料的使用对减少颈椎的退行性病变、降低压力及预防并发症方面有着重要的意义。
卢世壁通过镍钛合金棒治疗32例脊柱侧弯[2]，疗效满意，其研究表明其在自身的相变过程中可达到良好的水平矫正效果。
笔者通过20例23个椎关节的临床实践，通过3年的随访研究发现，患者的颈椎关节的活动度增高较为明显，神经性的压迫症状得到较好的减轻且治疗效果没有衰减。
2.2 关节方面髋臼骨折的治疗。
粉碎性的髋臼骨折一直是骨折的治疗难题之一。
髋臼关节上复杂而且形状不规则，周围血运丰富复杂。
记忆合金尺骨鹰嘴双角沟治疗尺骨鹰嘴骨折的分析
作 者 单 位 ：１宁 波 市开 发 区 医 院 ， 江 ． 浙 宁波 ３ ５ ０ ；２宁 波 市 第 二 医 院 ， 江 宁 波 １８０ 、 浙
３ ５ １ １００
圈１ 尺 骨鹰 嘴 骨 折 的 手 术 前后 对 照 ）男 ， 江 省 ， 浙
作 者 简 介 ：林 龙 （９ ４ １６ 一
２ｒ 处 ，长 ８ ｒ，切 开 皮 肤 及 皮 下 组 ｅ ａ ｅ ａ
３ 讨 论
记 忆合金尺 骨鹰 嘴双角 沟放置前
织 ， 露尺 骨鹰 嘴骨 折端 ， 除血 块 ， 显 清 位 ， 巾钳 临时 固定 。 后将暴露 的骨 用 然
折 端 放 入 ０Ｃ 盐 水 中 ， 用 专 用 钳 适 ￣冰
维普资讯
Ｍｏ ｒ Ｐ ａ ｔ ａ ｄｃｎ ，Ｍａｃ ０ ．Ｖｏ．１ ，Ｎｏ ３ ｄｅｎ ｒｃｉ ｌＭｅ ｉｉｅ ｃ ｒｈ２ ０７ １ ９ ．
记忆合金尺 骨鹰 嘴双 角沟治疗尺 骨鹰 嘴 骨折 的分析
林 龙 ． 兴 国 郑
【 摘要 】 目的 评 价记忆合金 尺骨鹰嘴 双角沟治疗 尺骨鹰嘴骨折 的效果 。 方法 采 用低温下 记忆合
法 。
记忆合 金尺骨鹰嘴 双角沟法不仅
果 满意 。现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
屈 活动 正 常 ，或 仅较 对侧 减 少 ５ 以 具 鹰嘴钩法 的优 点 ，同时又 有记忆合 。
内 ， 臂旋转功能 正常 ， 疼痛 。 ： 前 无 良 肘 金 的 耐 腐 蚀 、 磨 损 、 织 相 容 性 好 、 耐 组
折 患者 １ ６例 ， 中男 １ 其 ０例 ， ６例 ； 臂 旋 转 功 能 保 留 ４ 。 女 ５ ，肘 关 节 无 疼 痛 骨折接 合更加牢 固 ，有利于促进 骨折
记忆合金加压固定器与克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效对比
ｓａｅｍｅ ｒ ｌ ｙｃｍｐｅｓｒ ｎ ０ｃｓｓ ｒ ｅｔｄｗｉ ｒ ｈ ｅ ｒ ｘ ｔ ｎ ｋｗ ｒ）Ｔ ｅ ｕａｉ ｆ ｈ ｐ ｍｏｙａ ｏ ｌ ｏ ｒｓ ｄ４ ａｅ ｅ ｒａｅ ｔ Ｋｉ ｃ ｎ ｒ ｅ ｉａｉ （ — ｉ ． ｈ ｒｔ ｅｅ ｏａ ｗｅ ｔ ｈ ｓ ｗｉ ｆ ｏ ｅ ｃ ｖ —
ｆ ａ ｉｎ ｉ ｒａ ｉ ｇ ｏｅ ｒ ｎ ｌ ｒ ｃｕ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ ｈ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌｃ ａ ａ ｆａ ｔ ｒ ， １ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｉ ｔ ｔｅ ｔ ｌｃ ａ ａ ａ ｔ ｒ ． ｔ ｏ ｓ Ｏｆｔ ｅ４ ａ ｅ ｆｏ ｅ ｒ ｎ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ２ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｘ ｏ ｎ ｎ ｆ ｈ
ＫＩ ＣＨ ＮＥＲ Ｉ ＲＳ Ｗ ＲＥ ＸＡＴＩ ＦＩ ｏＮ ｏＮ ｏＬＥＣＲＡＮＡＬ ＦＲＡＣＴＵＲＥ
ＷＥ ｉｏ ａ ｇ。 Ｈ ０ ａ －ｉｎ Ｉ ａ－ ｎ Ｚ ＿ Ｂ ｏｘａ ｇ Ｂ ｆ Ａ
（ ｉｙ ｉ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ２ ６ ０ ） Ｌ ｎ ｉ ｔ Ｐ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｔ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ０ ０ Ｃ ｙ ｐａ
中Hale Waihona Puke 分类号 ： ８ ． １ Ｒ ６ ３ ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ４０ ４ （０ ８ ０ —３ ５０ １７ —９ ７ ２ ０ ）４０ ０ —３
ＣＵＲＡＴＩ ＶＥ ＥＦＦＥＣＴＳ ｏＦ ＨＡＰＥ ＥＭ ｏＲＹ Ｓ Ｍ ＡＬＬｏＹ ＣｏＭ ＰＲＥＳ ｏＲ Ｓ ＡＮＤ
ｆ ｃｓｏ ｈ ｗｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｌ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ｆ ｌ ｗ— ｐ ｓ ｒ ｅ ｓｆ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ． ｅ ｔ ｆｔ ｅ ｔ ｈ ｒ ｐ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓｒ ｃ ｉｅ ｏ ｌ ｕ ｕ ｖ ｙ ｏ ｎ ｈ ｏ ２ ｙ ａ ｓ ｓ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｅ ｌ ． ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｏ ｎ ｎ ｅｂ Ａ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ａ ｄ Ｎｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｉ ｌ ｗ ｕ ｃ ｉｎ ３ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ６ ｆ ｅ ｉ ｆ ｏ ｆｎ ｔ ｎ ｈ ｎ ｏ
TiNi形状记忆合金张力钩在尺骨鹰嘴骨折的临床应用
上， 恢复原有的形状和强度 ， 再钻孔 、 攻丝 ， 旋人其 他螺钉 ， 使骨折稳定 固定 ， 中透视确认关节面对 术
滑， 克氏针和钢丝不成一体 ， 术后肘关节经常活动 时易 引起克 氏针 松动 、 转或脱 出 ， 致 内固定 失 旋 导 效 ； 弯曲的克氏针尾端背 向骨面旋转 ， ② 引起局 部皮肤触痛 ， 形成滑囊炎 ， 甚至穿破皮肤针体外露 造成感染 ； 经双皮质克 氏针张力带固定 治疗 ③ 尺骨 鹰 嘴骨折 有 导致 前 臂旋 后 功能 障碍 的可
尺骨鹰 嘴骨 折 多 由直 接暴 力 引起 ， 能 量 的 低 直接暴 力 可致 简单 骨折 。 当高 能量 损伤 的直接暴
力作用于肘关节后侧可造成尺骨鹰嘴粉碎骨折。 同时 ， 强大的外力使尺桡骨同时向前移位 ， 常发生 “ 骨折脱位” 现象 。间接暴力使肘关节突然地强力
屈 曲 ， 嘴被猛 烈 的收 缩 的肱 三头 肌 撕裂 。对 尺 鹰 骨鹰 嘴骨折 的 准 确复 位 和 牢 稳 固定 、 期 关 节 功 早 能锻炼 是 防止肘 关节 不稳 和预 防创伤 性关 节炎及 其 他并 发症 发生 的有 效措 施 。手 术最 终 目的是达
尺骨鹰 嘴 骨 折 是 肘关 节 常见 骨 折 ， 由 于严 常 重创 伤或 高能 量 的损 伤 引 起 ， 因骨 折 常 涉 及关 节 面． 需要 解 剖 复 位 、 强 的 固定 和 早期 功 能锻 炼 ， 坚 多需 要手 术治 疗 。尺 骨鹰 嘴骨 折 的内 固定 方 法很 多 ， 年 来 随 着 材 料 科 技 的 发 展 ， Ｎｉ 状 记 忆 近 Ｔｉ 形 合金 张 力 钩 也 得 到 了 一 定 的 应 用 。本 院 骨 科 ２０ 年 ９月 －２ ０ ００ ０ ８年 ５月 应用 Ｔｉ 形 状 记忆 合 Ｎｉ
形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴尖是一大的曲面突起， 与前方的冠状面一起， 构成尺骨的半月切迹。其中凹部与肱骨滑车构成关节 ， 能在
矢状位上进行曲伸活动， 并维持肘关节的稳定性。 ｒｈ Ｌ Ｍｕｐ ｙ２ ］ 指出， 若复位后关节面的“ 台阶” 大于 ２ 就会造成术后肘 ｍｍ， 关节功能不良， 并导致骨关节炎发生。 因此， 在尺骨鹰嘴骨折 的治疗中， 恢复和维持尺骨滑车切迹弧度的完整性和连续性
非常重要。 Ｈ ｍ ［ 对钢板螺丝钉和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨 ｕ ｅ 。
１２ 手术方法 采用形状记忆合金钩板， ． 臂丛神经阻滞麻 醉。 粉碎骨折将骨折片复位后用丝线捆扎牢固。 选取长短适 宜的钩板放于 ０ 生理盐水中预冷 ２ ｎ 专用撑开器撑 ～５ Ｃ ， ｍｉ 开钩臂， 助手保持骨折端稳定， 术者迅速将钩板卡在已复位
参考文献：
Ｉ ］ 王 章 富 ， 列 ， 海 啸． 锁 钢 板 治 疗 肩锁 关 节 脱 位 锁 １ 林 陈 肩 骨远端粉碎性 骨折 ２ Ｏ例 ［］ 医 学理 论 与 实 践 ，０ ２ Ｊ． ２０ ，
１ ４）： ５— ６． ５（ ４２ ４２
上臂的运动可使肩锁关节牵引复位。
静力重建喙锁韧带的方法众多 ， 包括碳素纤维或生物聚 酯人工韧带重建喙锁韧带 ， 髂胫束移植重建喙锁韧带 ， 掌长
肌腱移植 ， 带或不带喙肩韧带移位重建喙锁韧带。我们认为
［ ］ Ａｌ ｎＦ ｒＦ ａ ｔｒ ａ ｄｌ ｅ ｎｏ ｓｊｒ ｓ ｆ ｈ ２ ｌ ＩＪ． ｒｃｕｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔｕ ｉ ｅ ｍａ ｉ ｕ ｅｏ ｔ
ｃ ｖ ｌ ａ ｄ ｉ ｒｉ ｌｔ ｎ［ ］ Ｊ Ｂ ｎ ｏｎ ｕｇ ｌ ｉ ｅ ｎ ｔ ａｔ ｕａｉ Ｊ ． ｏ ｅＪ ｉｔＳ ｒ ａ ｃ ｓ ｃ ｏ
尺骨鹰嘴及近端骨折术后康复训练
尺骨鹰嘴及近端骨折术后康复训练炼狱般的（尺骨鹰嘴及近端骨折）术后康复训练by小兔快跑因为骨折后各种疼痛太难忘了，因为手术后康复期的无助，以及看到有几个病友因为治疗不当带来更大的疼痛或者已经致残。
所以把受伤过程及康复训练都记录下来。
2014年11月13日，一大早，我框ci框ci的到了单位，一路小跑，奔赴饭堂。
之后的半年，噩梦般的日子也就此顿早饭拉开了序幕。
拿好吃饭的家伙事，开开心心，去打饭。
结果没瞅着脚下，一个约十五厘米高的铁壳（内包电线，用于给食物加热的线路）把我着实绊了一脚，一歪，栽倒在左侧，于是下意识的用左肘子支撑了一下，当时有点疼，但是又没那么疼，爬起来之后，有一种特别想吐又吐不出来的感觉，胳膊疼的抬不起来，就是这些反应。
好在我是个喜欢带围巾的人，赶紧让大萌子用围巾把胳膊吊起来了，这点非常重要，如果你怀疑自己骨折了，想办法固定起来，防止进一步错位。
当时我感觉没辣么疼，那会还不知道已经骨折了。
接下来就是拍片什么的，大夫通知你各种噩耗。
开始自己不接受，慢慢的事情摊到你身上，你就自然而然的想通了。
11月24日，做的手术，钢板加钢钉内固定手术。
给我做手术的是积水潭人很好的郭祁大夫，手术很成功。
推我出手术室的时候他专门跟我交代，说我这个切开近端是粉碎性质，定的已经尽力紧了，康复时要多注意。
至此康复大计完成了40%，剩下的60%就是康复训练了。
手术后的难熬不再赘述，一个字疼。
术后第二天拆纱布，然后要求下床溜达，我的感觉是天旋地转，地好陌生啊。
好在我有个胖墩子老公，结结实实的被我揪着。
第三天，漂亮的护士美眉来给我做了一次胳膊康复锻炼。
越早开始锻炼越好，越早锻炼越疼，要注意方式：缓慢再缓慢，慢慢伸直到极限，慢慢弯曲到极限。
第四天，出院啦，因为后面还排了一堆子人做手术呢。
回家后，每天锻炼两次，每次练习伸直弯曲一次，因为对于这个可怕的康复练习疼痛和未来没有任何想法和心理准备，以至于我在最初的一周没怎么使劲练习，现在看来，那些疼痛真的是必须要忍的！疼是持续的，不间断的，到今天已经是手术后快半年了，每一天还是疼（大于骨折当天的疼）。
尺骨鹰嘴骨折的康复
尺骨鹰嘴骨折的康复作者：孔佑象来源：致远康复，已获授权一、概述尺骨鹰嘴呈弯曲突起于尺骨近端后方皮下，形似鹰嘴。
鹰嘴突与尺骨近端前方冠状突相连而构成半月切迹，成为较深凹陷的关节面（滑车切迹），是肘关节屈伸的枢纽。
此切迹与肱骨滑车形成关节（肱尺关节），此关节仅有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折大多波及半月切迹关节面，属于关节内的骨折，除少数尺骨鹰嘴骨折尖端撕脱骨折外。
因此复位对位要求高，防止关节不稳及并发症的发生。
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤，多见于成年人。
二、病因生理1.间接暴力：较常见，跌倒时，手掌着地，肘关节突然半屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴撕脱性骨折，近端向上移位。
或是肘部着地时，肱骨下端直接撞击尺骨半月切迹关节面，肱三头肌向反方向牵拉，致尺骨鹰嘴骨折。
2.直接暴力：暴力直接打击尺骨鹰嘴部而骨折，多为粉碎性骨折，一般无移位。
3.当然骨折分类尚无共同接受的观点，将骨折分为下述几种。
(一)无移位的骨折骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。
X 线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。
(二)有移位的骨折骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。
又分为以下几种。
1.撕脱骨折：多在接受肱三头肌腱止点处发生。
骨折块较小。
骨折线多为横形。
2.横骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折线多从前上走向后下。
有利于用螺丝钉固定。
3.粉碎骨折：多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。
4.合并肘关节脱位的骨折：肘关节前脱位时多见。
骨折线呈横行或短斜行。
且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
三、临床表现1、伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀、疼痛，肘关节活动障碍。
2、骨折分离移位时，肘部肿胀严重，鹰嘴两旁凹陷隆起，可扪及骨折端间隙和移位的骨折片，有时可触及骨擦音和骨擦感，患肘不能主动伸直或抵抗重力。
3、严重粉碎性骨折和骨折脱位，可伴有肘后部皮肤挫伤或开放性损伤，或合并尺神经损伤。
四、尺骨鹰嘴骨折的治疗任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力而稳定。
记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴ColtonⅡ型骨折
评分标准 ， 例 ， 例 ， １ ， 良率达 ９ ． 。 优１ ５ 良５ 差 例 优 ２ ５ １ Ｃ ｌ ｎⅡ 例 ｏ ｏ Ｄ型开放性骨折合并冠状突骨折者， ｔ 术后伤
口感染， 经过 ３ 周换药予清创缝合后愈合， 因术后患者惧痛、
３ 讨 论
图 ６ 术后侧位 Ｘ线片
３１ 尺骨鹰嘴的解剖 特点和治疗方 法 ．
节活动正常。３ 例查体时 Ｌ ｃｍ ｎ ａｈ ａ 试验弱阳性， 无膝关节不 稳， 关节撞击及打软退现象。关节镜下经皮八字型固定治疗
Ｋ— ｉ ｏｄ ｄｆ ａｉｎ Ｊ ． ｅ ｕｇ Ｓ ｏ ｔ Ｔ ａ— ｗ ｒ ｆｌｅ ｉ ｔ ［ ］ ＫｎｅＳ ｒ ｐ ｒｓ ｒｕ ｅ ｘ ｏ
ｍａ ｏ ｔ ｒ ｓ ２ ０ ， ５ ７ ： ５ — ６ ． ｔ ｌＡｒ ｈ ｏ ｃ， ０ ７ １ （ ） ８ ７ ８ ２
社 ， ０ ６：７ ． ２ ０ ２ ６
定平衡点 ， 术后可能导致骨折块前后缘再次翘起， 手术失
败 。单纯的“ 型内固定， Ｕ” 易发生骨折块前端上翘及骨块
切割碎裂。 单纯绕韧带前固定， 易发生骨块后端上翘 ， 韧带松
弛。 钢丝内固定， 骨折愈合后早期应将钢丝取出， 反之后期易
Ｅ ］ Ｍ ｅ ｅ ｓ ＭＨ， Ｋｅ ｖ ｒ Ｆ ２ ｙ ｒ Ｍｅ ｅ ｅ Ｍ． ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｈ ｎ ｅ— Ｆ ａ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｉｔｒ
尺骨鹰嘴骨折 Ｃ ｌ ｎ ｏ ｏ 分类口 ： ｔ ］１ １ Ａ型， 撕脱性骨折 ２例； Ｂ Ⅱ 型， 斜形和横行骨折 ７ Ⅱ 例； Ｃ型， 粉碎性骨折 ９例； Ｄ型， Ⅱ
骨折脱位型 ３ 例。合并伤： 骨盆骨折 １ 股骨骨折 ２例， 例， 冠 状突骨折 ９ 尺神经损伤 ２例。 例， 本组病例均伤后 ６ ～１ Ｏ ｈ ｄ
缝合锚钉治疗尺骨鹰嘴撕脱性骨折15例
（ ２） 术 后
图 １ 尺骨鹰嘴撕脱性骨折术前、 术后 正侧 位 Ｘ线 片
４ 讨
论
４ １ 尺 骨鹰 嘴撕 脱性 骨折 的特 点 尺 骨鹰 嘴骨 折多 ． 由直 接暴 力 和 间接 暴力 造 成 ， 接 暴力 多造 成 粉碎 性 直
内 固定 ； 固定 后 期可 出 现一 些并 发症 如钢 针 切 割导 且 致 固定 的失败 ， 要 因 为钢 针 缺 乏 一 定 弹 性 ， 肘 主 在 关节 屈伸 过程 中 由于 肱 三 头 肌 的牵 拉 而 碎 骨 片 无 法 阻挡 钢针 的剪 应力 ， 生肱 三 头肌 筋 膜 的撕 拉 伤 。所 发 以钢针 张 力带 要 求 骨 折 必 须 能 够 承 受 一 定 的功 能 负 倚 ， 折 处必 须有 一定 的完 整性 。 骨
破 ， 至发 生感 染 而 出现 窦 道 ； 甚 同时 还 需 二 次 拆 除
质下 ２～ ｉ， ３ｍｌ 以免锚钉 脱 出 ； 若延期 手术者 ， 折端 ｌ ② 骨
有 肉芽生长 ， 用刮 匙或微 型 电动磨 钻将骨 面打磨 至 必 骨面有渗血 ， 接触 面 ， 改善 以利骨折 愈合 ； ③锚 钉拧 入方 向尽可能垂直尺骨纵轴 ， 与缝线 的牵拉方 向有一定角度 ，
标 是 重建关 节 面 、 复 和 保 留肘 关 节 的 伸 肌 机 制 、 恢 保 留肘关 节 的活 动 和 功 能 以 及 预 防 和避 免 并 发 症 。其
固定必 须符 合 张力带 原则 ， 提供 足够 的稳 定 以便 早 期 进 行关 节活 动 。传 统 采 用 钢 针 张 力 带 内 固定 治疗 尺 骨 鹰 嘴骨折 ， 方法简 单 ， 虽 固定 可靠 ， 是 克 氏针 顶 于 但
记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折
记 忆 合 金 接 骨器 治 疗 尺 骨 鹰 嘴 骨 折
郭 政 （ 江苏 省 邳 州市人 民医院骨 科
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
２ ２ １ ３ ０ ０ ）
［ 学科分类代码］ ３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
我 院于 ２ ０ ０ ４年 ２月 至 ２ ０ ０ ６年 ３月 选 用 西 脉 公司研制 的记忆 合 金 接骨 器治 疗 尺 骨鹰 嘴 骨折 １ ６ 例均获得 骨愈合 。术后 ６— ８周复查 与随访 ， 患侧肘 关节功 能基 本 恢 复 正 常 的工 作 和生 活 。该 方 法 治 疗尺 骨鹰嘴骨折较 为简便 、 疗效好 ， 值得推广应 用。 尺 骨鹰 嘴 骨 折 常 发 于 成 年 人 ， 绝 大 于关 节 内骨折 ， 骨折 的 移位 与 肌 肉的 收缩有 关 。治 疗 上要 求 骨 折解 剖 复 位、 牢 固 的 固定 及 早 期 的 功 能锻 炼 。 目前 临 床 上 治疗 的方 法 很 多 ， 内 固 定 的材 料 很 多 ， 各 有 优 缺 点 。本 院 自 ２ ０ ０ ４年 ２月 至 ２ ０ ０ ６年 ３月 采 用西 脉 公 司研 制 的记忆 合金 接骨 器治疗 尺 骨鹰 嘴 骨折 １ ６ 例 均 获得满 意 的疗效 。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料 本 组女 ６例 ， 男１ ０例 。年龄 ２ １ ～６ ５ 岁， 平均 ４ ３岁 。左 侧 ６例 ， 右侧 １ ０例 。 闭合 骨 折 ９例 ， 开放 性 骨 折 ７例 。摔 伤 的 ｌ ２例 ， 刀砍伤的 ４ 例 。骨折 均为 分离 骨 折 ， 粉 碎性 １ ２例 ， 横 型 ４例 。 其 中 ３例 合并 其 他 部 位 骨折 ， ２例 合 并 颅 内损 伤 。 伤后 至手 术 时间 ３小 时至 ２周 。 １ ． ２治 疗 方 法 本组 １ ６例 均采 用 手 术 治 疗 。选 用 臂丛 麻 醉 ， 采 取 肘 后 切 口。剥 离 组 织 显 露 骨 折 端 并 复位 。依 据鹰 嘴 的大小 选 择 不 同规 格 记忆 接 骨 器， 将接 骨器 放 在 ０—５度 的冰 盐水 中 ３—５分 钟 ， 将 接骨 器 的加压 固定 枝 展 开 。并将 加 压 固定枝 钩 打 开一 定 角度 ， 打 开 的 角 度 尽 量 与 髓 内导 向 固定 栓 垂直 。在 尺骨 鹰 嘴顶 部 打 一 直径 ２ ａｍ左 右 孔 ， ｒ 以保证 髓 内导 向 固定 栓 顺 利 插入 。依 据 加 压 枝长 度 在骨 干 两侧垂 直个 打 ２ ｍｍ左 右 孔 ， 孔 的位 置应 保 证加 压 固定 枝 交 叉 于髓 内导 向 固定 栓 ， 避 免 加 压 固定 枝 钩部都 在 导 向 固定 栓 同一 侧 。两 侧 打 孔 定要 准 确 ， 如 太靠 近 上部 易 松 动 ， 起 不 到纵 向加 压 的作 用 。在 顶部 插入 髓 内导 向 固定 栓将 加 压 固 定钩 部分 分别 放入 两侧 孔 内 ， 用４ ５度 左 右 的消 毒 热盐 水 冲洗 个 各 部 位 ， 加 压 固定 枝 钩 部便 迅 速 回 复原 状 ， 产 生 纵 向持 续 自加 压 力 。 屈 伸 肘 关 节 检 查骨 折 固定情 况 ， 必要 时可 用 ０— ５度 冰 盐水 冷 敷 固定 器 进行 调整 ， 直 到达 到 要 求 。逐层 缝 合 切 口。 石 膏 固定 两周 解 除 ， 进 行 功 能 锻 炼 。骨 折 愈 合 后 取 出 内固定 物 。
记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折
记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折
郭政
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2013(026)003
【摘要】我院于2004年2月至2006年3月选用西脉公司研制的记忆合金接骨器治疗尺骨鹰嘴骨折16例均获得骨愈合。
术后6-8周复查与随访,患侧肘关节功能基本恢复正常的工作和生活。
该方法治疗尺骨鹰嘴骨折较为简便、疗效好,值得推广应用。
【总页数】1页(P228)
【作者】郭政
【作者单位】江苏省邳州市人民医院骨科 221300
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
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TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价
TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价【摘要】目的评价TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的的临床疗效。
方法采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折50例，其中TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板组(A组)15例，克氏针张力带组(B组)35例。
结果全部病例均获随访，时间6～24个月，所有病例均骨性愈合，按照Broberg & Morrey评分标准进行评定：A组优12例，良2例，优良率93.3%；B组优24例，良3例，优良率77.1%；两种治疗方法存在统计学差异。
结论 TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效优于张力带内固定，其方法有利于骨折复位固定，便于肘关节早期功能锻炼。
【关键词】尺骨鹰嘴;骨折；接骨板；张力带Abstract： Objective To evaluate the clinical effect of TiNi shape memory alloy plate and tension band wire in the treatment of olecranon fracture.Methods All of 50 cases of olecranon fracture were treated with TiNi shape memory alloy plate (group A，15 cases) and tension band wire(group B，35 cases).Results All cases were followed up for 6��24 months.All cases were healed.According to Broberg & Morrey's evaluation method，the curative effect of 12 cases was excellent，2 good in group A，and 24 cases were excellent，3 good in group B.The curative effect of two treatments had significant statisticaldifference.Conclusion The effect of TiNi shape memory alloy plate is better than that with tension band wire in the treatment of olecranon fracture.Treatment with TiNi shape memory alloy plate is helpful for reduction and fixation of olecranon fractures and function exercise can be started at early stage.Key words：olecranon;fracture；plate；tension band wire尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见损伤之一，约占全身骨折的1.17％［1］，多发生于成年人，是涉及半月状关节面的关节内骨折，多需要手术治疗。
镍钛形状记忆合金及其在小动物临床上的应用前景
镍钛形状记忆合金及其在小动物临床上的应用前景李艳艳【期刊名称】《中国兽医杂志》【年(卷),期】2016(052)009【总页数】3页(P63-65)【作者】李艳艳【作者单位】江苏农牧科技职业学院宠物科技学院,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R318.08形状记忆合金（Shape Memory Alloy，SMA）是指具有形状记忆效应的合金材料。
具有记忆效应的合金目前已发现20余种，但具有医用开发前景的只有镍钛（TiNi）形状记忆合金。
自1963年Buehler［1］报道了镍钛合金具有形状记忆效应以来，对其本质和应用研究日趋深入。
尤其在医学界，其奇特的形状记忆效应、超弹性及优良的耐磨性，而且具有良好的耐蚀性和组织相容性，在临床各科和医疗器械等方面获得了广泛的应用［5］。
本文就镍钛形状记忆合金及其在人医上的应用现状，以及在兽医临床上的应用前景作一综述，以期得到业内人士的重视。
1.1 形状记忆效应将在高温下处理成一定形状的金属急冷下来，在低温相状态下经塑性变形成另一种形状，然后再加热到高温相，即能成为稳定状态的温度时，通过马氏体逆相变恢复到低温塑形前形状的现象称为形状记忆效应［2，6］。
具有这种效应的金属通常为合金，故称为形状记忆合金。
形状记忆效应是在马氏体相变中发生的。
通常把马氏体相变中的高温相叫做母相（P），低温相叫做马氏体相（M）。
从母相到马氏体相的相变叫做马氏体正相变，或马氏体相变，从马氏体相到母相的相变叫做马氏体逆相变。
形状记忆效应一般是在马氏体逆相变中产生的。
马氏体逆相变的开始温度就是形状记忆合金的形状回复温度。
医用镍钛形状记忆合金的形状回复温度一般为35℃～40℃。
1.2 镍钛记忆合金的工作原理镍钦形状记忆合金通常呈现两种晶体结构，即母相（高温相）和马氏体相（低温相）。
马氏体相是没有应力的相，在低温下稳定［7］。
记忆合金的特征-双向温度变化可引起记忆合金形状的改变而不用施加任何载荷。
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的优点 ，不致于关节强直和创伤性关节 炎后遗症。尺骨鹰嘴骨折是一种常见的 关节 内骨折 ，对 于此骨折 目 尚有 多种方法， 前
我院自２０ 年 ８ ０３ 月一 Ｏ６ ６ ２０ 年 月应用记忆合金四脚骑缝钉治疗尺骨鹰嘴骨折 １ 例获得较好疗效，现报告如下。 ２
中图分类号 ：Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ７— ０ ５（ ０ ７ － ０ ４ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）２０ ３ — ２
１ 仪 器 与 方 法 ． ２
使用美 国 Ｇ Ｅ公司生产的 Ｖ ３ ７ ０彩色多普勒超 声诊断仪 。 探 头频率 Ｓ １一 １Ｉ ｚ ＰＯ ６ｌ ，同步心 电描记，常规探测双侧颈总动脉 Ｉ Ｈ （Ｃ ）、颈 内动脉 （ Ｃ ）椎动脉 （Ａ ＣＡ ＩＡ Ｖ ）的解剖结构与走 向， 用彩色 多普勒显像 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ ）对血流方 向及狭窄程度进行判 断， 并在 同步心 电描记下，记录舒末期颈总动脉 内径 （ Ａ Ｉ ）、 ＣＪ Ａ ） 颈 总动脉 内膜一中层厚度 （Ａ Ｍ ）及 粥样斑形成情况。 Ｃ ＩＴ
５ Ｏ例均系我科住院病人 ，均符全 国第 四届脑血管病学术
会仪修订的诊断标准 ，经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实确诊 的脑梗死患者 。 Ｒ证 男２ ９女 ２ 年龄 ３ ￣８ １ ２ ３岁， 平均 ５ ８岁，临床上均有不 同程度 的肢体运动障碍或 短暂性脑缺血发作， 中再发脑梗死 １ 例 。 其 ６
３ 讨论
［ 曾 碧 丹 ， 少 东， １ 】 邱 刘基 高等 ． 国， 医 学影 像 杂志 中 临床
［】 ２ ０ ， （ １ ， ２ ～１ ８ Ｊ ． ０ ０ ２ １） １ ７ ２ ．
动脉 粥样硬化是缺血性脑卒中的主要原因之一 ， 颈动脉 粥 样硬化是全 身动脉粥样硬化的一 部分 ， 颈动脉粥样硬化引起缺 血性腩卒中的机制有 多种 ： ３ １粥样硬化斑块不断增大，直接 阻塞血管 。 ． ３ ２斑 块不稳定 、破裂 ，破裂的斑块栓塞远端 的血管…。 ．
［】 吴晓燕．脑 与神经疾病杂志 ［】 ２ ０ ， （） ９ ～９ ． ２ Ｊ．００２８，０ １ ［】董艳玲 ． ３ 脑与神经疾病杂志 ［】 ２ ０ ， １ ２ ， ２ ～１ ８ Ｊ ． ０ ０ １ （） １７ ２ ．
［】张苏 明， ４ 梅受 民ห้องสมุดไป่ตู้ 代谢综合症胰 岛素抵 抗与脑血管 疾病中
２ 结果
经 Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 检查确诊的 ５ Ｏ例脑梗死患者梗死部位分别 为 左侧 １ ６例 ，右侧 ９ ，双侧 １ 例 ，多发腔梗 １ 例 。梗死 发 例 ５ Ｏ 生部位左侧 多于右侧 。颈动脉超声检查 ５ 例 ，脑 梗死检 出 ４ Ｏ ８ 例颈动脉 粥硬 化斑 块 ，其发生率 ９ ％ ６ 。其中单发斑块 ２ １例 （ １６ ％ ４ ． ６ ），多 发斑块 １ Ｏ例 （０ ８％ ，多发斑 块以软斑 为主 ２ ．３ ） （５４ ％ ，双侧颈总动脉中膜增 厚 （ ＩＴ １ ５ｍ ７例 ，表 ３ ． １） Ｃ Ｍ ＞ ． ｍ ）１ 面粗糙不平 、栓塞在颈总动脉分叉处 １ ，２例无颈动脉 粥 ８例 样斑块， ４例颈动脉狭窄而临床无症状． 有
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论 著 ・
２ ０ 年 ２月 第 ４ 第 ２期 ０７ 卷
ＷｏｌＨｅｌ Ｄ ｇｓ ｒ ｄ ａｈ ｉｅｔ ｔ
１资料与方法 １ ． １一般 资料
３ ３破裂或未破裂的斑块表面粗糙 ， ． 血小板和凝 致分水岭 区供血不足 ， 形成边缘带梗死或低灌注 性梗死 。 本组结果表明： 颈动脉粥样斑块好发部位在双侧血因子被激活、形成血栓 。 ３ ４狭窄颈动脉使远端 的灌注压下降 ， ． 导颈 总动脉分叉处 １ ８例 ，左侧 多于右侧 。由于硬化斑块 表面钙 化沉积 ，受血流 冲击不易破裂 ，发生脑梗死较轻，故病情相对稳定 。而软斑尤 其是多发性软斑 ，表面不光滑、易致破裂 出血及血栓形成，是 脑梗死的重要栓子来源， 通常反复发生脑梗死 ， 其病情每况愈 下 ，本 组 １ ６例再梗死 患者 即如此。脑梗死患者颈 动脉血流 异常主要是血管弹性差，顺应性下降，导致血管 阻力增大。血 流速度缓慢 ， 出现斑块造成血管 明显狭窄者则血流速度 明显 如 加快 ， 本组中有 ４例狭 窄。 对无症状颈动脉狭 窄是脑缺血事件 发生的重要危险因素 。是 ＴＡ Ｃ Ｉ 、Ｓ Ｉ和某些血栓 栓塞 的病因 。 在超过 ６ ５岁的人群中，大约 ５ ～７ 的女性和 ７ ～ １％ ％ ％ ％ ０ 的男性 存在颈动脉狭窄 。 综上所述 ， 对缺血性卒中患者来说 ， 颈动脉超声检测可测 定血管狭窄程度及血管 内膜厚度 、 斑块 回声强度、斑块表面结 构和溃 疡及斑块 运动特性 即是提供斑块性质 和稳定性 的判 断 依据 ， 从而预测脑梗死的预后 。 动态 了解药物干 预及 治疗效果、 评价疗效 ，为预防脑血管的发生提供依据 。 以超声可谓一种 所 重要 的临床检测手段 。 参考文献
应用记忆合金四脚骑 缝钉 治疗尺骨鹰嘴骨折 １ ２例。结果
合 。按照 Ｂ ｏ ｅｇ和 Ｍｏｒｙ评估标准进行评估 ，优 ９例 ，良 ３ ，肘 关节功能优 良率为 ９ ％。结论 ｒｂ ｒ ｒ ｅ 例 ５
治疗尺骨鹰嘴骨折具有创 伤小，手 术操作 简单，有利 于骨折 固定， 固定操作 简便 ，不需外 固定 ，便 于肘 关节早期功能锻炼
华神 经科杂志 ［】２ ０ ， ７ ５ ， ６ ． Ｊ ． ０ ４ ３ （） ４ ８
记忆合金四脚骑缝钉治疗尺骨鹰嘴骨折
李征 良 杜 近武 罗 灿 ４ ２ ０） １０ ５ （ 南省株洲 市二 医院骨科 湖 ［ 摘 要］ 目的
探 讨记 忆合金四脚骑缝钉治疗尺骨鹰嘴骨折 的手术方法和疗效。方法 我 院 自 ２０ ０ ３年 ８月 一２ ０ ０ ６年 ６月 所有病例 ８ ２个 月随访 ， —１ 平均随访 １ ４个 月，全部病例均骨性愈 记 忆合金 四脚骑缝钉