新发现：中医可治疗紫癜性肾炎
解毒活血愈肾汤治疗慢性紫癜性肾炎40例临床观察
３ ４ 两组 治 疗前 后 ２ ． ４小时 蛋 白定量 、 Ｃ Ｔ Ｓ ｒ Ｔ 、 Ｇ、Ｃ 变化 比较
见 表 ２ 。
中国中医药科技 ２ １ ０ ２年 ７月第 １ ９卷第 ４期 Ｊｌ ２ １ ｏ １ ｏ４ ｕｙ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ．
（ 肃 省 庆 阳 市 人 民 医院 ・ 阳 ７ ５ ０ ） 甘 庆 ４ ０ ０
慢性紫癜性肾炎肾病综 合征是 由各种 致敏原所致 的免 疫复合物 （ 免疫球蛋 白） Ｉ 沉积 于肾脏 系膜 区弓 起 的系膜 Ｉ 增生性 肾小球炎 ， 是一 组局 灶性 或弥 漫性 肾小 球系膜 细胞 增生为主要特征 的继发性 肾小球疾病 ， 以血尿 、 白尿或浮 蛋 肿、 高血压 、 肾功能不全等为 临床表 现。 目前西 医仍 以糖皮 质激 素、 免疫抑制剂 、 凝及 对 症治 疗为 主 ， 存在 一定 的 抗 但 不确定性与多种不 良反应 ， 中 医药对 本病 的治 疗则 具有 而
果 ， 报道如下 。 现 １ 临床 资料
对照 ２ 组 ０
ｆ Ｊ口 口１ ，
３１ ０１ ．０± ． ３“ ４ ６ ± ． ６ ．８ Ｏ９ “ ２ １ ． ９±１１ ．３
与 本 组 治 疗 前 比较 Ｐ＜ ． ５ ｝ 十Ｐ＜ ． １ ００ ， ０ ０
４ 讨论 慢性 紫癜性 肾炎 、 肾病 综合 征属 中医学 “ 证” 血 、 “ 尿浊 ” “ 、 水肿 ” 范畴 。病初为 温热毒邪深入 营血 ， 扰动血分 ，
・
３ ６・ ５
中 国 中医 药 科 技 ２ １ ０ ２年 ７月 第 １ ９卷第 ４期 Ｊｌ ２ １ ｏ．９ Ｎ ． ｕ ０ ２ Ｖ １１ ｏ４ ｙ 阿敏 生 物 技 术 有 限 公 司 ） 成 人 ５ ０ ｕ ４ ｍｇ ， 童 ５ ～ ， ００ （ ０ ） 儿 ０
赵纪生治疗过敏性紫癜肾炎经验
过敏性 紫癜 肾炎是／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 时期 常见 的继发性 肾 小球疾病之一 ， 近年来 发病逐渐增 多 ， 由于本病病 因及发病机制未能完全 明确 ， 目前无有效的特殊治 疗 。赵纪生教授 为江西省 中医院主任中医师 、 博士 研究生导师 ， 全国第 三 、 四批名 中医药专家学术经
尿或无尿 ， 氮质血质明显 ， 病情急剧恶化 ， 常在短期 内死于肾衰竭 。病理分型 。 Ｊ ： 分为 ６ 级： Ｉ 级： 微小病 变； Ⅱ 级： 单纯系膜增殖 ； １ １ １ 级： 系膜增殖伴新 月体 形成（ ＜２ ５ ％） 和（ 或） 肾小 球 硬 化 ； Ｉ Ｖ级 ： 同 Ⅲ级 ， 新 月体和（ 或） 肾小球 硬化 比例在 ２ ５ ％一 ５ ０ ％； Ｖ级 ： 同 Ⅲ级 ， 新月体 和（ 或） 肾小球硬化 比例在 ５ ０ ％ 一 ７ ５ ％； Ⅵ： 同 Ⅲ级 ， 新 月体 和 （ 或） 肾小 球 硬化 比例 ＞７ ５ ％，
２ ． １ ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 载脂 蛋 白 １ ． ５ ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｂ ｕ Ｎ， Ｃ ｒ ， Ｎ ＡＧ
（ １ ） 脾 胃湿热 ： 双 下 肢伸 侧及 臀 部 出现 斑点 ， 伴
腹胀 、 腹痛 、 便血或关节疼痛、 尿红赤 、 口臭唇赤 ， 舌 质 红苔 黄厚 腻 ， 脉 滑数 。治 宜清热 利湿 ， 凉血 止 血 。常 用 方 药 ： 泻 黄 散 或 四妙散 加 味 ： 藿香 、 防风 、 焦栀 、 石膏、 芦根 、 茜草、 侧柏 叶 、 炒 蒲黄 、 小蓟 、 石 苇、 黄柏 、 薏苡仁 、 牛 膝等 。 （ ２ ） 外 感 风热 毒 ： 外阐明， 但多年 的研 究 发 现 本 病 的发 生 与 Ｉ ｇ Ａ介 导 的 免 疫 反 应 有 关： 辅助性 Ｔ 细胞 Ｔ ｈ ｌ 和Ｔ ｈ ２ 失衡 ， 自身抗体 、 黏附 分子及 细胞 因子等与发病 密切相关 ， 而血管 内皮
中医治疗小儿紫癜性肾炎的最佳方案
做到热情 接， 真诚帮 ， 细询， 仔 耐心解 ， 对患者 的处境 和困难表 达理解、 大多伴有忧郁多虑 、 敏感 、 焦虑 等心理 ， １４的患者认为 只有靠药 物 而 ／ 而 病 效 怀 支持 ， 让他感到亲切 ， 温暖， 可信 。 营造 一个 良好氛 围， 后诱导病 人说 治 疗 控 制 。 盲 目增 加 药 物 的 种类 和数 量 ， 急 乱 投 医 ， 果 不 理 想 ， 然 出 内心 困 惑 ， 使压 抑 已 久 的 不 愉 快 心 理 矛 盾 冲 突 全 部 发 泄 出 来 。 ② 劝 疑 自己得 了 不 治 之 症 ， 日忧 心 忡 忡 ， 神 过 度 紧 张 ， 而久 之 发 生 或 整 精 久 说疏导 ： 通过与病人有效沟通 ， 取得 了信任 ， 引导病人 一起分析发 病 的 加 重疾病 ， 并于身心之 间， 成恶性循环 。这 些与老年患 者的环境 、 造 地 原 因， 认识 自己不合理情绪和行为表 现或症 状是 什么 ， 帮助病人领悟他 位改变 ， 家庭状况以及患者对疾病相关 知识认知 。 都有 一定关系 ， 面对 的病（ Ｄ 与矛盾心理． Ｆ） 问题行为的关 系以及对健康的危害 ， 重点给病人 老年 Ｆ Ｄ较为复杂的临床见症 ， 中医辩 证治疗有 自己的优势 ． 讲述生活中遇到忧虑 、 烦恼之事 ， 要学会退步思 量 ， 并及时吐露 ， 善于与 ４ ３ ． 功能性腹胀可以通过控制饮食量 、 低脂 、 律饮食、 规 戒酒 、 情绪 放松 人交谈 ， 人劝慰， 听 以消 除 自身烦 恼 ， 持 一 个 平 静 、 和 、 观 的心 态 。 就能有所缓解甚至好转 ．４ 保 仁 乐 ５岁 以上 的中老 年人腹胀、 腹痛最好查 查大 ③健康行为指导 ： 在领悟认同的基 础上． ， 指导 和鼓励病人进行综合能力 便 潜血 ， 做 个 肠 镜 排 查 肿 瘤 。 腹 胀 长 期 不 愈 超 过 ２ ３个 月 的 人 ， 或 ～ 应 训练， 并制定健康行为改变计划．体能训 练： 鼓励老年 Ｆ Ｄ患者选择适 进 行 胃 的 幽 门螺 旋 杆 菌 检 查 。同 时 ， 腹 胀 还 耍 注 意 避 免 不 良饮 食 习 防 合 自身 的运 动 方 式 ， 惯对消化道 的伤害 。譬如： 老人挑食 、 喝水、 少 少吃水果 等纤维 素多鼬 ３ 治 疗 结 果 食 物容 易 出现 便 秘 ｌ 零 食 、 冻 食 物 太 多 ， 以 引 起 胃 肠 道 功 能 的 紊 吃 冰 可 ２ 患 者 治 疗 疗效 对 比 ， 表 。 组 见 乱 ； 茶 太 浓 、 多 、 烫 或 空 腹 喝 茶 ， 以 引 起 食 道 和 胃 肠 道 粘 膜 损 喝 太 太 可 表 ２组疗 效 比较 例（ ） ％ 伤 。 致慢 性 炎 症 甚 至 恶 性 病 变发 生 ． 导 参 考 文 献 Ｅ ３ 王春 林 ， １ 刘静． 功能性 消化 不 良精神心理 因素及 治疗Ｅ３ Ｊ ．胃肠 病
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，中医治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 温补法：中医认为过敏性紫癜是因为体内阳气不足，阴寒内盛所致。
因此可以采用温补法来调理阳气，如服用温补药物或采用温补针灸疗法，以提高体内阳气的水平。
2. 收敛法：中医认为过敏性紫癜是因为外邪入侵于体内，导致气血运行不畅，出现出血现象。
因此可以采用收敛法，如服用收敛药物或采用收敛针灸疗法，以收敛气血，防止继续出血。
3. 活血化瘀法：中医认为过敏性紫癜是气血瘀阻所致，因此可以采用活血化瘀法，如服用活血化瘀药物或采用活血化瘀针灸疗法，以促进气血的循环，减少淤积。
4. 调节免疫系统法：中医认为过敏性紫癜是免疫系统功能失调所致，因此可以采用调节免疫系统的方法，如采用中药调理免疫系统，或采用针灸疗法调节免疫系统功能。
需要注意的是，中医治疗方法需要根据具体病情来确定，因此建议患者在接受中医治疗前，先进行中医辨证论治，由专业中医医师进行个体化治疗。
另外，中医
治疗方法需要长期、有计划地进行，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、感染等，以提高治疗效果。
于家菊“益肾汤”治疗紫癜性肾炎用药证治经验
于家菊“益肾汤”治疗紫癜性肾炎用药证治经验于家菊教授是我国山西省著名的名老中医，在肾病领域有很高的声望和造诣，她首次提出运用“活血化瘀，清热解毒”法治疗肾脏病，其代表方“益肾汤”得到了国内同行的认可。
在治疗紫癜性肾炎方面，于家菊教授以益肾汤为基础方，辩证施治，疗效显著，现将其方证简述如下：紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症，是在过敏性紫癜基础上出现肾脏损害，占过敏性紫癜患者总数的20%～100%，以儿童多见。
其临床症状轻重不一，从单纯的尿检异常至典型的急性肾炎综合征、肾病综合征，甚至肾衰竭，一般在数周内痊愈，但约50%病人会反复发作，迁延数月，甚至数年[1]。
临床显示紫癜性肾炎是影响过敏性紫癜病程和预后的决定性因素之一。
1 紫癜性肾炎的中医病因病机中医学无紫癜性肾炎之名，根据皮肤出现紫癜的临床表现，将其归于中医的“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”等；有关节疼痛时，归于“痹症”范畴；以腹部疼痛为主症时归于“腹痛”范畴；有血尿、眼睑肢体水肿等肾脏病变时归于“尿血”或“水肿”；病变日久，出现脏腑亏损、正气虚弱等表现时可归于“虚劳”的范畴。
紫癜性肾炎[2]病机多由先天禀赋不足，复感外邪，或过食燥热荤腥动风之品，或因药物过敏，秉体不受，以致风热相搏，邪毒郁而化热，迫血妄行，外溢肌肤则为紫癜发斑；内渗于里，迫于胃肠，则腹痛频作、便血；阴虚火旺，损伤肾络，而见尿浊、尿血；气随血脱，气血运行无力而成瘀，瘀滞于关节之脉络，不通则痛，可引发关节疼痛；阳有余而阴不足，肝肾阴亏火旺，血随火动，血不循经则见各种血症，久积生热，伤及气阴，气阴两亏，或脾肾气虚，不能固摄，晚期可导致脾肾两亏，湿热、浊邪内停而成尿毒之重症。
2 于教授治疗紫癜性肾炎的用药证治规律探究目前西医对本病无特异性治疗，主要采用对症疗法和激素类等药物治疗，治疗效果不佳、副作用大，病情容易反复[3]。
于教授根据病因病机总结紫癜性肾炎的致病因素多为风、湿、热、毒、瘀，本虚标实是其病理特点，本虚多为气阴两虚，标实多为湿、热、毒、瘀。
紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医诊疗方案(年版)
紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医诊疗方案(年版)紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一)疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9版，中国中医药出版社，2012年）。
诊断要点：（1）皮肤瘀点瘀斑。
（2）血尿和（或）蛋白尿，或并见腹痛、关节疼痛，甚则便血、水肿等。
2.西医诊断标准参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社，2011年）。
（1）过敏性紫癜的皮肤紫癜等肾外表现。
（2）有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等。
（3）肾活检表现为系膜增生、IgA在系膜区沉积。
（4）肾小球滤过率eGFR＞30ml/min／1.73m2。
（二）证候诊断1.热伤血络证起病急，皮肤紫斑颜色鲜红，弥漫四肢、躯干部；肉眼血尿或镜下血尿，和/或蛋白尿；可伴发热，口渴，咽痛，关节痛，腰痛，腹部疼痛，或见黑便。
舌质红，苔黄，脉数有力。
2.脾肾气虚证皮肤紫癜反复，蛋白尿、血尿，倦怠乏力，气短懒言，口淡不渴，食少纳呆，脘腹胀满，大便不实，下肢浮肿。
舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。
3.肝肾阴虚证皮肤紫癜消退反复，血尿、蛋白尿，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，手足心热，大便干燥。
舌红少苔，脉细数或沉细。
4.脾肾阳虚证皮肤紫癜消退反复，蛋白尿、血尿，畏寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，面浮肢肿，纳差，尿少便溏。
舌体胖，边有齿痕，苔白，脉沉细或弱。
5.兼证（1）湿热证口干口苦，纳差腹胀，身重困倦，大便不畅或秘结，尿短赤涩痛。
舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
（2）瘀血证面色黧黑，皮肤瘀斑，肢体麻木，腰痛固定，肌肤甲错。
舌质紫暗或有瘀斑，脉（细）涩。
二、治疗方法（一）辨证论治1.热伤血络证治法：清热凉血①推荐方药：犀角地黄汤或清营汤加减。
药物组成：水牛角先煎、生地、丹皮、玄参、赤芍、黄芩、黄连、竹叶心、丹参、麦冬、金银花、连翘、白茅根、小蓟、生甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
自拟四草汤治疗紫癜性肾炎50例
报 道 ： 癜 性 肾 炎 在 过 敏 性 紫 癜 中 的 发 生 率 为 紫
３ ～ ５ 。 人 曾对 过 敏 性 紫 癜 患 者 进 行 肾 活 检 ， Ｏ ０ 有
发 现 几 乎 １） 病 人 有 不 同 程 度 的 肾 损 害 ［ 。 临 床 （） （ 】 ］
表 现 常见 皮 肤 出血 性 斑 疹 、 节 病 或 胃肠 道 症 状 ， 关 镜 下 或 肉 眼血 尿 ， 程 度 不 同 的蛋 白尿 ， 重 者 有 颜 面 伴 严
疗 效 ， 总结如 下 。 现
一
般 资 料
治疗 组 ： 据 《中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 》 选 取 根 ５ ０例 患 者 ， 有 典 型 的 皮 肤 紫 癜 、 均 胃肠 及 关 节 症 状 ， 伴 不 同程 度 的血 尿 、 白 尿 等 症 状 。 其 中 男 ３ 蛋 ０例 ，
女 ２ ０例 ； 龄 ４ 年 ～７ ２岁 ； 程 ６个 月 ～３年 。对 照 组 病 ５ ０例 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ５ ６ 年 ～ ６岁 ； 程 ６个 病 月 ～ ２ ５年 。排 除 血 小 板 减 少 引 起 的 紫 癜 及 其 他 原 ．
因引 起 的 肾损 害 。
学 根 据 其 临 床 表 现 不 同 ， 其 归 于 “ 衄 ” “ 尿 ” 将 肌 、血 、 “ 肿 ” 范畴 。 水 等
本 文选 取 我 院 肾病 门诊 ２ ０ ０ ０年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２ 月 的过 敏性 紫癜 性 肾炎 ５ Ｏ例 ， 用 自拟 四草 汤为 主治 应 疗 。与西 医常规 治疗 方法 对 比， 取得 了 比单用 西药 好 的
治疗 组 ： 除西 医常 规 治疗 外 ， 用激 素 者 逐 步 递减 应 用量 。加 用 四草汤 ， 方药 组 成 ： 紫草 ３ ， 鹤 草 ３ ， ０ｇ 仙 ０ｇ 茜 草 １ ， 母 草 ３ ， 黄 芪 ３ ， 参 １ ， 仁 ２ｇ 益 ０ｇ 生 ０ｇ 党 ５ｇ 桃 １ ， ２ｇ 红花 １ ， ２ｇ 泽兰 １ ， 见愁 １ ， ２ｇ 血 ５ｇ 薏苡 仁 ３ ， ０ｇ 当 归 １ ， ８ｇ 丹参 ３ 。每 日 １剂 ， 煎 服 ， ０ｇ 水 分早 晚 ２次服 ， 连服 ３ ０天 为 １ 疗程 ， 般用 １ 个 一 ～３个疗程 。 对 照组 ： 应用 抗感 染 、 过 敏及激 素 、 抗 雷公 藤等 。
小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效分析
小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效分析摘要：目的：分析小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效。
方法：选取2013年3月-2014年3月我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例按照数字法分为对照组（n=28，采用西医常规治疗）和观察组（n=28，采用中医药综合治疗），比较两组不良反应和治疗效果。
结果：两组均未发生明显不良反应情况，观察组治疗总有效率显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小儿过敏性紫癜性肾炎中医药综合治疗方案的临床疗效确切，安全可靠，值得临床进一步使用和推广。
关键词：敏性紫癜性肾炎；小儿；中医药综合治疗方案过敏性紫癜性肾炎是临床上发病率较高的疾病，血尿和蛋白尿型是最常见的类型，属于儿童时期最为多见的一种继发性肾小球疾病。
常规免疫抑制剂、糖皮质激素、细胞毒性药物治疗等西医治疗方案虽然具有一定的效果，但副作用比较大，且病情容易复发[1]。
本文选取我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例进行研究，现作如下汇报：1资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年3月我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎56例按照数字法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），入选小儿均符合中华医学会儿科分会制定的过敏性紫癜性肾炎的诊断标准[2]。
排除系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、血管炎等疾病导致的血尿患者及持续高血压或肾功能不全的患者。
其中男30例，女26例，患儿年龄3-12岁，平均年龄（7.5±0.5）岁；将2组患儿入院时的基本临床资料进行比较，差异并不明显（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用西医常规治疗，即潘生丁+肝素+肾上腺皮质激素联合治疗。
潘生丁3mg/kg?d，分3次口服，30d为1疗程；肝素钠注射液（国药准字H20053200，昆明积大制药股份有限公司）100μ/kg?d，同时加入100-250ml葡萄糖液（5%）行静脉点滴，2周为1疗程；肾上腺皮质激素1mg/kg?d，最大剂量≤30mg，30d为1疗程。
中医辨证论治小儿紫癜性肾炎的研究进展
２０ 年第 ２ 卷第 ９ ０８ ９ 期
云 南 中 Ｊ 紫癜 性 肾炎的研究进展 ｘＬ
韩翠翠，指 导：孙轶秋
（ 南京中医药大学中医儿科 ２０ 级研 究生 ，江苏 南京 ２ ０ １） ０６ １０ ９
关键词 ： 小儿紫癜性 肾炎； 中医； 综述 中图分类号 ： ５ ４ ６ Ｒ ５ ． 文献标 识码 ： Ａ
Ａｍ ｏ ｐｈ ｏ ， ９ ９， ０： ３ Ｓ ｃＮｅ ｒ ｌ１ ９ １ １ ．
活习惯变换等 因素影 响 ， 本病 发病率 有增 加之 势 。由于本病
极易反复 ， 且西 医治疗无 较好的方法 ， 因而对本 病的治疗 感到
棘手 。中医药治疗 紫癜性 肾炎 临床研 究较多 ， 疗效较好 ， 现将 近 ３年来 中医药治疗本病 的辨证分型及治疗用 药综 述如下 。
饮合玉屏风散加生地 、 皮 、 丹 生牡蛎 、 草、 紫 蝉蜕 、 白茅 根等 ； 脾
虚湿盛兼瘀血型 ： 用三仁汤加苍术 、 方 焦术 、 党参 、 丹参 、 赤芍 、 焦山楂 、 三七、 母 草 、 益 川厚 朴 、 白茅 根 ； 肾两 虚、 湿 壅 滞 脾 寒 型： 方用异功散 合五苓 散加 淫羊 藿、 枝 、 桂 仙鹤 草 、 肉桂 、 益母 草、 玉米须 、 白茅根等 。总有效率为 ９． ％ 。曲永康等 ＿ 中医 １６ ｏ ３ ］ 临床分血热型 、 气虚 型 、 阴虚型 。全 部病 例均 以滋 阴清 热 ， 化 瘀活血为治疗方法 。基本方 ： 生地 黄 １ ｇ 苦参 １ｇ 白芍 １ ｇ ０， ０， ５， 麦门冬 １ｇ 牡丹皮 １ｇ 金银花 ２ ｇ 连翘 １ ｇ 板蓝根 ２ ｇ 白 ０， ０， ０， ５， ０， 茅根 ２ ｇ ０ 。血热型加小蓟 １ ｇ 槐花 １ ｇ 气虚型加 黄芪 ２ｇ 党 ５， ５； ０， 参 ２ ｇ 阴虚型加旱莲草 ２ ｇ 女贞子 １ ｇ ０； ０， ５ 。胡成 群 分 ５型 ：
紫癜性肾炎中医辩证论治
紫癜性肾炎中医辩证论治紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。
过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，随着检测手段的不断提高，过敏性紫癜出现的肾脏损害也越来越多地被发现。
由于其肾脏损害的程度决定着过敏性紫癜的预后，所以紫癜性肾炎受到中西医广泛重视。
而肾上腺皮质激素对肾损害的治疗和阻止肾脏损害的进展方面，一般均认为无益，免疫抑制剂的疗效也不肯定，所以开展中医、中西医结合的方法治疗本病，具有十分重要的意义。
对紫癜性肾炎的中医病因病机认识，多数医家强调血热和血瘀的重要性，其诱因多认为与感受风热毒邪有关，或感受阴邪化热；疾病后期，病久不愈，可内舍脏腑，病及于肾。
中医理论认为，湿热毒邪最易耗气伤阴，故疾病后期肾阴虚的病机受到大多数医家的重视。
【病因病机】中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹’门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。
紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫癜、腹痛频作，甚则便血、尿血。
如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。
如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
过敏性紫癜的发生，与机体本身的高敏状态有关。
但病因一直未能明确。
有的患者有过敏的历史。
病前部分患者（约1／3)有上呼吸道感染史，但未能证实与链球菌感染有关。
有的患者发病与药物（四环素、阿司匹林、奎尼丁等)、食物或预防性注射有关，但在绝大多数患者未能明确过敏原。
儿童紫癜性肾炎中医诊疗方案
儿童紫癜性肾炎中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断参照《紫癜性肾炎诊治循证指南》(中华医学会儿科学分会肾脏学组发布，2016年)[1]。
1.诊断标准在过敏性紫癜病程6月内，出现血尿和（或）蛋白尿。
其中血尿和蛋白尿的诊断标准分别为：（1）血尿：肉眼血尿或1周内3次镜下血尿红细胞≥3个/高倍视野/HP；（2）蛋白尿：满足以下任一项者：①1周内3次尿常规定性示尿蛋白阳；②24h尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/尿肌酐（mg/mmol）＞0.2；c.③1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。
（3）极少部分患儿在过敏性紫癜病程6个月后，出现血尿和（或）蛋白尿者应争取进行肾活检，如为IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，则亦可诊断为紫癜性肾炎。
2.临床分型（1）孤立性血尿型；（2）孤立性蛋白尿型；（3）血尿和蛋白尿型；（4）急性肾炎型；（5）肾病综合征型；（6）急进性肾炎型；（7）慢性肾炎型。
3.病理分级（1）肾小球病理分级Ⅰ级：肾小球轻微异常；Ⅱ级：单纯系膜增生。
分为①局灶/节段，②弥漫性；Ⅲ级：系膜增生，伴有＜50%肾小球新月体形成和（或）节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死)，其系膜增生可分为①局灶/节段，②弥漫性；Ⅳ级：病变同Ⅲ级，50％～75％的肾小球伴有上述病变，分为①局灶/节段，②弥漫性；Ⅴ级：病变同Ⅲ级，＞75％的肾小球伴有上述病变，分为①局灶/节段，②弥漫性；Ⅵ级：膜性增生性肾小球肾炎。
（2）肾小管间质病理分级：（-）级：间质基本正常；（+）级：轻度小管变形扩张；（++）级：间质纤维化、小管萎缩＜20%，散在炎性细胞浸润；（+++）级：间质纤维化、小管萎缩占20%～50％，散在和（或）或弥漫性炎性细胞浸润；（++++）级：间质纤维化、小管萎缩＞50％，散在和（或）或弥漫性炎性细胞浸润。
（二）证候诊断参照《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）》(中华中医药学会发布，2008年)[2]。
中医治疗肾病原理
中医治疗肾病原理
中医治疗肾病的原理是调整人体内的阴阳平衡，促进气血运行，以达到保护和修复肾脏的目的。
中医认为，肾主藏精，是人体生命活动的根本。
肾脏在中医理论中与水液代谢、骨髓生成、生殖功能等密切相关。
肾病的发生与肾脏本身的功能失调以及体内的阴阳失衡密切相关。
因此，中医在治疗肾病时，注重通过调整体内的阴阳平衡来改善肾脏功能。
中医治疗肾病的方法主要包括药物治疗、针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
药物治疗中，中医师会根据患者的症状和体质特点，选择具有补肾、清热、利尿等功效的中草药，通过服用药物来调节肾脏功能。
针灸则是通过刺激特定的穴位，调整肾脏的阴阳平衡，促进气血的流通，从而改善肾脏功能。
中药熏洗是将中草药煎煮后浸泡在温水中，通过热力和药物的渗透作用，刺激皮肤和穴位，达到保护和修复肾脏的效果。
推拿按摩则通过按摩和揉捏肾区，促进身体经络的疏通，调整肾脏气血的运行。
总的来说，中医治疗肾病的原理是通过调整人体内的阴阳平衡，促进肾脏的功能恢复和修复，从而达到治疗肾病的目的。
中医药治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展
中医药治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展1.长春中医药大学中医学院，长春130117；2.长春中医药大学附属医院，长春130021摘要：儿童紫癜性肾炎（HSPN）是继发于过敏性紫癜（HSP）的一种常见肾小球疾病，截止目前仍无确切的病因及发病机制，本病易反复发作，极大地危害了患儿的健康及生命。
目前西医治疗多据病理分型给予激素、免疫抑制剂及对症支持治疗，长期使用的同时，也不可避免地带来了一定副作用。
中医药治疗本病能有效地缓解病情和缩短疗程，降低西药毒副作用，具有自己的独特优势和发展前景，本文就近3年中医药治疗此病的研究进行总结。
关键词：紫癜性肾炎；中医药；儿童；综述紫癜性肾炎（Henoch-Schonleinpurpuranephritis，HSPN）是继发于过敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura，HSP）的一种常见的继发性肾脏疾病，多在HSP发生6个月内出现，发生率为96.7%[1-2]。
因免疫复合物沉积于肾脏的血管壁，引起小血管的炎症与出血，临床表现以血尿、蛋白尿为主，严重时可导致肾功能衰竭，危及患儿生命。
中医学中虽然没有HSPN的确切病名记载，但根据其皮肤瘀斑瘀点、尿液浑浊、尿血及水肿等临床表现，常归于“紫癜”、“血证”、“血尿”、“尿浊”等病证范畴。
西医治疗本病以激素、免疫抑制剂及对症支持治疗为主，短期内疗效可观，长期使用效果并不理想，免疫抑制剂及激素的长期使用会不可避免地带来了一定副作用，导致出现新的问题。
近年来，各项研究显示中医药治疗本病能有效地减轻患儿病情和缩短疗程，具有自己的独特优势和发展前景，现就近3年中医药治疗此病的研究进行综述。
1 HSPN的病因病机及治则杨洪娟[3]从气血关系出发，认为血病是表象，实则在气病，气机逆乱，血行失常，则发为紫癜，“气病及血”是HSPN的基本病机，治以益气、调气、和血为主。
闫慧敏[4]认为湿、热、瘀是HSPN的病理因素，大多数都是湿邪为患，湿热蕴结，伤及膀胱及肾络则发病，治疗主张以祛湿解毒清热为主。
孙轶秋主任辨治小儿紫癜性肾炎经验
收稿日期6;修回日期作者简介蒋艳文(3),男,在读硕士研究生。
研究方向小儿肾系疾病。
孙轶秋主任辨治小儿紫癜性肾炎经验蒋艳文(南京中医药大学,江苏南京 210029)指 导孙轶秋摘要:总结了孙轶秋主任诊治小儿紫癜性肾炎的经验。
孙主任认为“瘀”“热”是发病的关键,治疗上提出“早期清热解毒、凉血祛风;中期解毒化瘀、凉血止血;后期养阴活血、滋肾清利”三部曲,并将活血化瘀通络贯穿治疗的始终,提倡未病先防。
关键词:紫癜性肾炎;活血化瘀;孙轶秋中图分类号:R 269.923 文献标识码:A 文章编号:1673-4297(2008)06-0013-03 孙轶秋系江苏省中医医院儿科主任、主任医师,南京中医药大学教授、硕士生导师。
其从事儿科医疗、教学与科研工作30余载,中医理论深厚,治学严谨,勇于探索创新,在汲取祖国医学精华的同时,不断学习掌握西医学新理论、新疗法,融中、西医学为一体,形成了以中医辨证论治为主、中西医结合的诊疗特色,对小儿肾脏疾病颇有研究,尤善于诊治过敏性紫癜性肾炎。
过敏性紫癜引起的肾脏损伤称为过敏性紫癜性肾炎(HSP N),简称紫癜性肾炎。
临床以反复皮肤紫癜、肉眼或镜下血尿为主,同时可伴有蛋白尿、浮肿、高血压等表现,重者可发展为慢性肾功能不全。
属中医学“肌衄”“血证”“尿血”“水肿”等范畴。
肾脏损害的严重程度与本病的预后密切相关。
病程中紫癜、血尿、蛋白尿常反复出现,缠绵难愈。
西医学多根据临床或病理分型予对症及激素、免疫抑制剂和抗凝药物治疗,疗效欠佳,且毒副作用大。
近年来,紫癜性肾炎的研究备受人们重视。
孙轶秋主任在长期临床工作中,不断实践、创新,形成了一套自己的治疗特点和用药方法,疗效显著,为广大患儿蠲除了沉疴。
笔者有幸随导师学习,聆听教诲,获益匪浅,现总结如下。
1病因多端,瘀热是关键在病因上导师强调“风、湿、热、毒、瘀、虚”,认为正气不足、机体免疫功能失调是内因,感受外邪为诱因。
热毒内伏、化火动血、络伤血溢、淤阻脉道、水液内停发为本病,其中“瘀”“热”是发病关键。
紫癜性肾炎诊疗思路探讨
响气化的正常进行 ，导致水液停聚 ，浊毒 内生，使病机更加 复杂 。现代医学认为 ，本病是免疫复合物的沉积 ，毛细血管 内皮损伤 ，通透性增加所致。血管 内皮的损伤 常伴有血栓修 复 ，同时免疫复合物介导的炎症细胞和 炎症 介质 的异 常释放 可引起凝血 和纤 溶机制 紊乱 ，导致 肾脏 局部微 小血栓 的形
花 ，黄芩，积雪 草，虎杖 ，白花蛇舌草等 ，在治疗疾病及延 用 ，并配合 中药辩证施 治，在发挥其疗效 的同时，最大 限度 缓病情 的发展演变 中取得 了很好 的效果 。现代研究也发现清 的减轻其不 良反应。此种方法开阔了紫癜性肾炎的诊疗思路，
热解毒药具有抗菌 、抗病毒的作用 ，一些中药如积雪草，虎 对该病的治疗有重要的指导意义 。 杖 等还具有清除抗原和抑制免疫的作用，与西药的抗生素及 参考文献 免疫抑制剂有异 曲同工之妙 。
２ 辨证治疗 ，突 出三法 ２ １ 清热解毒法是治疗 之本 ． 热 毒在紫 癜性 肾炎 的发 生和发 展过程 中起重 要作用 。 该病初期常有外 感热 毒病 史，患者表现 出突然的发热恶寒， 全身 酸痛 ，烦 躁 口渴 ，大便 秘结 ，舌红 、苔薄黄 ，脉数 等 症，继之 出现双 下肢紫癜 ，蛋 白尿及血尿。疾病进展中，可
过敏 性紫癜 性肾 炎是 由循 环免疫 复合物在 肾小 球 内沉 积 ， 引起 的局 部 炎 性 反 应 及 损 害 ， 其 主 要 病 理 改变 是 肾 小球 系膜增生及炎性细胞浸润 …。该病 多与感染及过敏有关 ，临
床 以蛋 白尿 和 血 尿 为 主 要 表现 ，起 病 较 急 ，病 程 迁 延 难 愈 ，
的产 生 。
效果 。事实上 ，现代药理亦证实这些药物具有保护血管 内皮
细胞 ，增加 肾脏血流量，抑 制炎症介质等作用 。 ２ ３ 益气养 阴法 以固其本 ． 紫癜性肾炎的发 生是 患者先天不足或后天失养所致，疾 病的复发也是因患者体质虚弱，复感外邪引起，加上疾病治疗 中的免疫抑制剂和清热解毒、活血化瘀药耗伤 了机体正气，因 此病情好转时急需固护正气，巩固治疗成果，减少疾病 的复 发 。现代医学认为体液和细胞免疫异常参与了紫癜 性肾炎的 发病 ；另有研究发 现 ，紫癜 性肾炎患儿存 在Ｔ 巴细胞功 淋 能紊乱 ，Ｔ ２ Ｈ 细胞优势活化 。我们 认为免疫 的异 常属于 中 医先 天不足的范畴，故常在 患者病情缓解后及 时给予益气养
中医药在肾脏疾病中的应用
中医药在肾脏疾病中的应用肾脏是人体重要的器官之一，负责排除体内废物、调节水盐平衡和酸碱平衡等功能。
然而，由于现代生活方式和环境的不断变化，越来越多的人患上了各种肾脏疾病，例如慢性肾炎、肾结石、肾功能衰竭等。
传统中医药作为中华民族珍贵的瑰宝，在肾脏疾病的治疗中发挥着独特的作用。
本文将介绍中医药在肾脏疾病中的应用。
一、中医药的理论基础中医药理论具有独特的体系和思维方式。
根据中医的理论，肾脏是生命活动的根本之源，与人体的生长发育、生殖、水液代谢等密切相关。
中医药治疗肾脏疾病的主要原则是“滋阴、补肾、健脾”，通过平衡阴阳、调节气血来促进肾脏的健康。
二、中医药在慢性肾炎中的应用慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，中医药在其治疗中具有独特的优势。
传统中医药认为慢性肾炎主要由于气血不足、阴虚阳亢等原因引起。
在治疗慢性肾炎时，中医药可以采用中药调理、针灸、推拿等手段，以调节肾脏功能、增强机体免疫力为主要目标。
三、中医药在肾结石中的应用肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来很大的痛苦。
中医药在治疗肾结石方面有着独特的方法和药物。
传统中医药认为肾结石主要由于湿热内蕴、脾虚肾痿等原因引起。
中医药治疗肾结石主要采用清热泻火、活血化瘀的药物，并结合饮食调理等综合手段。
四、中医药在肾功能衰竭中的应用肾功能衰竭是指肾脏无法完成正常的排泄和调节功能，严重威胁患者的生命健康。
中医药在肾功能衰竭中的应用主要包括中药治疗和中医辩证施治。
中医药可以通过滋养阴阳、调节气血和促进尿液排出等途径，改善患者的症状和延缓病情进展。
五、中医药在肾脏疾病康复中的应用中医药在肾脏疾病康复中发挥着重要的作用。
传统中医药注重康复阶段的调养，通过中药调理、针灸、推拿等手段，帮助患者康复期肾脏功能的恢复。
此外，中医药也注重饮食调理，根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
综上所述，中医药在肾脏疾病的治疗中有着独特的优势和应用。
通过中医药的治疗，可以缓解症状、改善肾脏功能、提高生活质量。
过敏性紫癜的中医药治疗概况
过敏性紫癜的中医药治疗概况过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，表现为皮肤和黏膜出现紫癜，伴有过敏反应和血管炎症状。
中医药认为过敏性紫癜是由于体内气血失调、脏腑功能失常而导致的一种病症，治疗应根据个体情况进行辩证施治，主要以调理气血，清热解毒，舒肝理气为主要治疗原则。
下面将从病因病机、中医药治疗原则、常用中药治疗方剂等方面进行详细阐述。
病因病机过敏性紫癜的发病原因较为复杂，常见的诱因包括药物、食物、感染、环境等多种因素。
在中医理论中，过敏性紫癜的主要病机为外感风寒、湿热等邪气侵袭，或因脏腑腑气虚弱、气血失调导致肝阳上亢，燥热内生等所致。
中医药治疗原则中医药治疗过敏性紫癜的基本原则是根据病情辨证施治，针对个体特点和病情进行辨证施治。
1. 调理气血根据中医理论，气血是维持人体生命活动的物质基础，气虚血瘀是导致过敏性紫癜的重要病机之一。
治疗过敏性紫癜首先要调理气血，益气活血，以增强机体抵抗力，促进瘀血排出。
2. 清热解毒中医认为病邪在体内大多伴有湿热之邪，导致气机不畅、瘀血内停，从而形成紫癜。
清热解毒、祛风散寒是治疗过敏性紫癜的重要环节。
3. 舒肝理气肝主疏泄，肝气郁结是导致过敏性紫癜的重要原因。
舒肝理气是治疗过敏性紫癜的重要方法之一。
舒肝理气可以缓解情绪紧张，促进气血流畅，改善内脏功能，从而有助于缓解过敏性紫癜。
常用中药治疗方剂1. 柴胡疏肝散柴胡疏肝散是治疗肝郁气滞引起的过敏性紫癜的常见方剂，由柴胡、白芍、人参、甘草等组成，具有疏肝解郁，调理气血，舒肝理气的作用。
2. 逍遥散逍遥散是治疗外感风寒引起的过敏性紫癜的常用方剂，由柴胡、芍药、枳实、甘草等组成，具有清热解毒、祛风散寒的功效。
中医治疗过敏性紫癜的疗效中医药治疗过敏性紫癜的疗效受到多种因素的影响，如病程、病情、患者体质等。
一般而言，患者在治疗开始后，可逐渐观察到病情好转，如瘀点减少、皮肤瘀斑逐渐消退、过敏反应减轻等，需要持续用药并配合良好的生活方式和饮食习惯才能达到更好的治疗效果。
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新发现：中医可治疗紫癜性肾炎
过敏紫癜性肾炎根据临床表现，在紫癜阶段同中医学的“斑疹”“发斑”，伴有肾损害时，与中医学的“血证”“水肿”等相关。
本病的形成多于气阴虚弱，不能胜邪，致使六淫之邪扰动络，血分伏热，外溢肌肤则见紫癜，内渗肾脏则见尿血不止。
中医对本病的治疗以辨证治疗为主，对有热证表现者，宜采用清热解毒，凉血止血等法。
表现虚证者，则采用补气养血，健脾宁心，滋养肝肾等法。
同时依据本病的发生原因及主要病机，注重祛风法及活血化瘀法的运用，搜剔风邪的药物如乌蛇、地龙、白僵蚕等，可祛风邪，抗变态反应。
活血化瘀药物如丹参、川芎、水蛭等，可改变血液的高凝状态，改善微循环，调节机体的免疫功能，缓解免疫损伤。
活血化瘀药物还可以起到类似西药抗凝剂的作用，且较之更加安全可靠，无副作用。
几个治疗过敏性紫癜肾炎的中成药如下：（仅供参考，最好在专家的指导下用药）
治疗过敏性紫癜肾炎的中成药：
１、百宝丹：具有活血化瘀，通络止血的功效。
用于本病血尿明显属瘀血阻络，经脉蹇涩者。
３～６岁每服Ｏ、１ｇ，６～９岁每服０、２ｇ，９～１２岁每服０、３ｇ，４小时服１次。
２、济生肾气丸：具有温补肾阳，化气行水的功效。
用于本病属肾气衰败，浊阴内盛者。
３～６岁每服２ｇ，６～９岁每服４ｇ，９～１２岁每服６ｇ，日服２～３次。
３、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血的功效。
用于本病早期属热盛迫血者。
３～６岁每服１／２丸，６～９岁每服１丸，９～１２岁每服１～２丸，日服２次。
４、大补阴丸；具有培本清源，滋阴降火的功效。
用于本病属阴虚火旺者。
３～６岁每服１／３丸，６～９岁每服１／２丸，９～１２岁每服１丸日服３次。
５、荷叶丸：具有清热凉血，散瘀止血的功效。
用于本病早期血尿明显者。
３～６岁每服１／３丸，６～９岁每服１／２丸，９～１２岁每服２／３丸，日服２～３次。
中成药应用比较方便，但治疗效果存有很大的局限性。
石家庄肾病医院采用中医“微化中药”辅以中西结合一体化诊疗方案。
中西医各发挥所长，互补所短，西医可发挥对症之功效，中医及微化中药渗透疗法在治根的同时大大减轻激素类药物的毒副作用，进而提高疗效，缩短治疗时间。
微化中药渗透疗法在西医常规
治疗的同时，选用中医的活血通络、祛瘀清毒、解毒凉血、疏风清热等的排毒方法进行辨证治疗，取得事半功倍的效果。
过敏性紫癜肾炎的反复出现可加重肾脏的损害，肾脏损伤就是肾脏纤维化的过程，对于过敏性紫癜肾炎肾衰竭或尿毒症患者而言，此时肾脏已经出现了大量的纤维化。
微化中药中含有一种活性物质能促使肌成纤维细胞凋亡，阻止其合成难以降解的胶原。
其作用机理为：中药活性物质在人体内与肌成纤维细胞分子发生紧密结合（分子的价键结合），融合后，对肌成纤维细胞进行降解，促使肌成纤维细胞裂解，破碎。
裂解破碎后的肌成纤维细胞被巨噬细胞吞噬或变成碎片排出体外，也就是达到了肾脏纤维化免疫复合物的清除。
肌成纤维细胞被吞噬或排出后，受损的肾脏组织在微化中药的作用下慢慢恢复肾脏功能，从而达到从根本上治疗肾衰竭或尿毒症的目的。
过敏性紫癜性肾炎、紫癜性肾炎肾衰竭或紫癜性肾炎尿毒症无论一个都要早期治疗，及时治疗。
而且患病者切记一定要在专业医院治疗，或在专家的指导下进行用药治疗。
本文由北京联科肾病医院（/sb/）进行整理，欢迎大家阅读。