胸腹水的检测
胸腹水的实验室检
胸腹水的分类
根据形成原因，胸腹水可分为漏出液 和渗出液两大类。漏出液通常由心血 管疾病、肝脏疾病等引起，而渗出液 则多由炎症、肿瘤等引起。
根据颜色和性质，胸腹水可分为血性 胸腹水、乳糜性胸腹水、脓性胸腹水 等。
胸腹水的常见原因
炎症
如肺炎、胸膜炎等， 导致胸膜腔内液体增 多。
肿瘤
如肺癌、肝癌等，肿 瘤细胞侵犯胸膜腔或 腹腔，导致液体渗出。
04
胸腹水实验室检查的临床应用
鉴别漏出液和渗出液
漏出液
通常由心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病等引起，外观清亮，蛋白含量较 低，细胞计数较少。
渗出液
通常由感染、肿瘤、免疫性疾病等引 起，外观浑浊，蛋白含量较高，细胞 计数较多。
鉴别良性和恶性胸腹水
良性胸腹水
通常由炎症、结核等引起，细胞计数较低，以单核细胞为主，一般无肿瘤细胞。
心血管疾病
如心力衰竭、缩窄性 心包炎等，导致体循 环淤血，液体漏入胸 膜腔或腹腔。
肝脏疾病
如肝硬化、肝癌等， 导致门静脉高压，腹 腔内液体增多。
其他原因
如低蛋白血症、肾功 能不全等，也可导致 胸腹水的发生。
02
胸腹水实验室检查的重要性
诊断病因
胸腹水实验室检查通过对胸腹水样本 的检测，可以确定胸腹水的性质和病 因，有助于医生对患者的病情进行准 确的诊断。
影像学检查
超声、X线、CT等影像学检查可以协助判断胸腹水的性质和来源。
生化指标
血生化、尿常规等检查结果可以提供更多关于胸腹水病因的信息， 有助于诊断和治疗。
其他实验室检查结果
血常规、肿瘤标志物等检查结果可以与胸腹水实验室检查结果相互 印证，提高诊断的准确性。
THANKS
胸腹水的实验室检
•3）蛋白电泳： •漏出液：α2和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血漿，白蛋白相对较高。 •渗出液：蛋白电泳谱与血浆相近似，其中大分子量蛋白质显著高于漏出液。
•4）白蛋白梯度（SAAG）： •SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白 •渗出液SAAG<11g/L； •漏出液SAAG>11g/L；
3、葡萄糖测定
•渗出液一般偏低，化脓性感染时积液PH<6.8，PH降低还可见于类风湿病、 结核、恶性肿瘤、红斑狼疮性胸膜炎。
•胸水PH<6，对诊断食道破裂有参考价值。
2.蛋白质测定
•1）蛋白定性试验——黏蛋白试验 浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性糖 蛋白，等电点为PH3~5，因此可在稀乙酸中出现白色沉淀。
•2.胆固醇性胸膜炎的胸腔积液中主要为胆固醇结晶，胆固醇含量可高达 26mmol/L。
•3.若积液胆固醇>2.86mmol/L，肿瘤的可能性大。
5、酶类测定
•1）乳酸脱氢酶（LD) 主要用于鉴别渗出液与漏出液、良性与恶性积液。积液中 LD>200U/L，积液LD/血清LD比值>0.6可作为渗出液指标。在各类渗出液中， 化脓性感染积液LD活性>癌性>结核性>正常。LD同功酶测定如LD3、LD4、 LD5或仅LD5增高可疑为恶性肿瘤。
三、胸腹水的检查内容
•（一）一般检查：量、色、混浊度、凝固 性、比密、PH。 •（二）化学检查：黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等。 •（三）显微镜细胞学检查：细胞计数、分类。 •(四）病原生物学检查。
（一）一般检查
漏出液 颜色 透明度 比重 淡黄色 清晰透明 小于1.018 渗出液 黄色或其他颜色 呈不同程度混浊 大于1.018
检验科胸腹水常规及生化检测考核试题
检验科胸腹水常规及生化检测考核试题1. 胸腹水常规检测的重要意义是什么？答：胸腹水常规检测是诊断和治疗各种胸腹水疾病的关键步骤，通过检测可以了解胸腹水的性质、来源和病因，为医生提供诊断依据和治疗方案。
2. 胸腹水生化检测包括哪些指标？答：胸腹水生化检测包括蛋白质、葡萄糖、脂类、酶类等指标，这些指标可以反映胸腹水的性质和来源，有助于医生判断疾病的病因和病理生理状态。
3. 胸腹水蛋白质检测有何意义？答：胸腹水蛋白质检测有助于判断胸腹水的性质和来源，对于鉴别漏出液和渗出液具有重要的意义。
同时，蛋白质检测也有助于评估患者的营养状况和预后。
4. 胸腹水葡萄糖检测有何意义？答：胸腹水葡萄糖检测有助于判断胸腹水的性质和来源，对于鉴别良性和恶性胸腹水具有一定的参考价值。
同时，葡萄糖检测也有助于评估患者的营养状况和预后。
5. 胸腹水细胞计数和分类检测有何意义？答：胸腹水细胞计数和分类检测有助于了解胸腹水中炎症细胞和肿瘤细胞的情况，对于鉴别炎症和肿瘤具有重要的意义。
同时，细胞计数和分类检测也有助于评估患者的病情和预后。
6. 胸腹水肿瘤标志物检测有何意义？答：胸腹水肿瘤标志物检测有助于判断胸腹水中是否存在肿瘤标志物，对于鉴别良性和恶性胸腹水具有一定的参考价值。
同时，肿瘤标志物检测也有助于评估患者的病情和预后，为医生提供治疗依据。
7. 如何进行胸腹水常规及生化检测？答：进行胸腹水常规及生化检测时，需要采集患者的胸腹水标本，然后进行离心分离，取上清液进行各项指标的检测。
常用的检测方法包括化学法、酶法、免疫法等。
8. 胸腹水标本采集时需要注意什么？答：采集胸腹水标本时需要注意以下几点：首先，要选择合适的穿刺部位，避免损伤内脏器官；其次，要保证采集的标本量足够，以满足各项检测的需要；最后，要保证标本的新鲜度和稳定性，避免污染和变质。
9. 胸腹水常规及生化检测对治疗有何指导意义？答：胸腹水常规及生化检测可以为医生提供准确的诊断依据和治疗方案，有助于医生了解患者的病情和病理生理状态，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
胸腹水生化检测的临床意义分析
目前胸腹水生化检测的指标多具有非特异性 ，难以准确区分不同病因引起的胸腹水。
胸腹水生化检测的未来发展方向
01
开发新的检测技术
随着生物技术的不断发展，未来 将开发出更快速、准确、特异的 胸腹水生化检测技术。
02
寻找特异性指标
通过深入研究胸腹水的发病机制 ，寻找具有更高特异性的生化指 标，以提高诊断准确性。
评估患者的病情与预后
病情评估
通过检测胸腹水中的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标 ，可以评估患者的病情严重程度，为临床治疗提供依 据。
预后判断
某些生化指标如蛋白质、葡萄糖等可以反映患者的营 养状况和免疫功能，有助于预测患者的预后。
为治疗方案提供依据
病因治疗
根据胸腹水的性质和来源，可以针对性地选 择不同的治疗方案，如抗炎、抗肿瘤、抗结 核等。
肿瘤标志物鉴别诊断
通过检测肿瘤标志物，有助于鉴别良性和恶 性胸腹水，为临床治疗提供依据。
03
胸腹水生化检测的临床意义
鉴别胸腹水的来源与性质
要点一
胸腹水来源鉴别
通过检测胸腹水中的蛋白质、葡萄糖等成分，可以鉴别胸 腹水是来自胸腔还是腹腔，有助于判断病因。
要点二
胸腹水性质判断
通过检测胸腹水中的细胞计数、细胞分类、pH值等指标， 有助于判断胸腹水的性质，如炎症性、恶性、结核性等。
成因
胸腹水的成因多种多样，包括炎症、 肿瘤、心血管疾病、肝脏疾病等。
生化检测在胸腹水诊断中的重要性
诊断依据
通过生化检测，可以了解胸腹水的性质和病因，为临床诊断提供重要依据。
鉴别诊断
通过生化检测结果，可以鉴别胸腹水的良恶性，有助于判断病情和预后。
胸腹水生化检测的方法与流程
胸腹水常规及其生化检测
胸腹水的形成机制
胸腹水形成的原 因：多种疾病导 致胸膜腔或腹膜 腔内液体异常积 聚
胸腹水形成的机 制：血管内外液 体交换失衡、淋 巴回流受阻、炎 症渗出等
胸腹水分类：漏 出液和渗出液， 根据病因和性质 不同进行分类
胸腹水与疾病的 关系：不同疾病 引起的胸腹水具 有不同的特点， 对诊断和治疗有 重要意义
药敏试验用于检测病原菌对各种抗生素的敏感程度，为临床治疗提供依据。
培养和药敏试验是胸腹水常规检测的重要环节，对于指导临床治疗和评估病情具有重要意义。
培养和药敏试验的结果需要由专业的临床微生物实验室进行解读和报告，以确保结果的准确性 和可靠性。
细胞学检查
胸腹水细胞学检查的目的是什么？ 胸腹水细胞学检查的标本采集方法是什么？ 胸腹水细胞学检查的细胞计数和分类标准是什么？ 胸腹水细胞学检查的报告内容有哪些？
胸腹水常规及其生化 检测
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目录 /目录
01
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04
胸腹水生化检 测
02
胸腹水的形成 与分类
05
胸腹水检测的 临床意义
03
胸腹水常规检 测
06
胸腹水检测的 注意事项
01 添加章节标题
02 胸腹水的形成与分类
04 胸腹水生化检测
蛋白质检测
胸腹水中的蛋白质 含量可以反映患者 的病情严重程度。
蛋白质检测是胸腹 水生化检测的重要 指标之一，对于鉴 别漏出液和渗出液 具有重要意义。
通过蛋白质检测可 以评估患者的营养 状况和预后情况。
蛋白质检测的方法 包括离心法、折射 法和生化分析仪检 测等。
葡萄糖检测
胸腹水的检测ppt医学课件
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
形态特点：浆丰富透明， 边缘着色较深，有空泡， 核染色质规则，排列致 密，核仁不明显。
淋巴细胞（花瓣形，异型淋巴细胞），
形态特点：有旁证细胞， 异型改变，核不规则似 单核细胞 。
恶性淋巴瘤细胞
形态特点：细胞大小不 一，分散，浆较少，有 较多蜂窝状空泡，核染 色质疏松，着色淡紫红 色，核仁较明显。
淋巴细胞（花瓣形）
形态特点：胞浆较透明 无颗粒，染色质结块呈 分叶状，旁证细胞有空 泡和退形性变。
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
淋巴母细胞可能为异常 分裂增殖后的淋巴细胞, 有些可见于淋巴瘤病人, 但临床上多数出现后没 有找到明确的积液原因.
异常淋巴细胞（淋巴母细胞）
形态特点：体积较大， 浆丰富，着色偏兰，有 空泡，核染色质结块， 排列致密，着色深紫红 色，核仁隐约。
2.非特异性炎症的机理
浆膜腔处于长期积液损伤, 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激, 也可见于急性炎症后的恢复。
3.积液细胞学检查:
(1) 巨噬细胞可明显增多 (2) 中性粒细胞、淋巴细胞及间皮细胞 不同程度的增生，比例分别不超过50% (3) 偶尔可见轻度核异质细胞
二、非特异性间皮细胞脱落
1.定义：主要出现在化疗、放疗病人
说明：
胸腹水中恶性淋巴瘤大多是从胸腔或腹 腔内淋巴结的恶性肿瘤扩散而来，
原发性的少见，病人常有纵膈，颈部， 腋窝等处淋巴结肿大。
恶性淋巴瘤与假性淋巴瘤病人的浆膜腔 积液主要鉴别。在浆膜腔积液中以单个 幼稚细胞散在分布的淋巴瘤及假性淋巴 瘤的极易混淆，其主要鉴别点如下.
假性淋巴瘤主要是以单个散在的实体恶性肿瘤 细胞及炎症反应引起的淋巴母细胞增生为主，
3. 结核性浆膜腔积液的参考依据
临床胸腹水的常规检查分析
临床胸腹水的常规检查分析胸腹水，也被称为腹水或者胸水，是指在胸腹腔内积聚大量液体的一种病理情况。
临床上常用的检查方法可以帮助医生准确诊断和评估病情，为患者提供合适的治疗方案。
本文将对临床胸腹水的常规检查进行分析和介绍。
I. 临床症状和体征的分析在评估胸腹水的时候，医生首先会关注患者的症状和体征。
常见的症状包括呼吸困难、腹胀、体重增加、食欲不振等。
体征包括下肢水肿、腹部膨胀、叩诊呈鼓音等。
这些症状和体征的出现可以提示患者可能存在胸腹水，但无法确定其具体原因。
II. 临床实验室检查1. 血常规检查血常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
这些指标可以提供一些有关病因的线索，如白细胞增多可能提示存在感染。
2. 生化检查生化检查主要包括肝功能、肾功能、电解质水平、凝血功能等项目。
这些指标可以帮助医生评估患者的器官功能状况，并确定是否存在潜在的疾病。
3. 肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查适用于怀疑患者存在恶性肿瘤的情况，如胸腹水的出现伴随着原发性或继发性肿瘤。
常用的肿瘤标志物包括AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）等。
III. 影像学检查1. 腹部超声腹部超声是一种常用的无创检查方法，可以通过声波来观察腹部器官的情况。
它可以帮助医生判断有无腹腔器官肿块、肝脾肿大、肠壁增厚、淋巴结肿大等，为胸腹水的病因提供线索。
2. 胸部X线检查胸部X线检查可以帮助医生观察胸腔内是否存在积液、肺纹理是否增多等情况。
然而，X线检查对于胸腹水的诊断并不敏感，仅能提供一些辅助信息。
3. CT扫描CT扫描是一种更高级别的影像学检查方法，可以提供更为详细的信息。
它可以帮助医生准确判断胸腹腔内的积液范围、有无肿块、有无淋巴结肿大等情况，对胸腹水的诊断和鉴别诊断非常有意义。
4. 核磁共振成像（MRI）MRI也是一种高级别的影像学检查方法，对胸腹水的诊断和鉴别诊断有很高的准确性。
胸腹水常规检测
胸腹水常规检测
操作步聚：
1、外观检测：包括颜色、混浊度（清晰、微混、混浊）有无凝块。
2、比密测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度。
3、细胞计数和分类
（1）用吸管吸取冰腊酸（0.35mmol/l）全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池，静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×106/L。
（2）稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。
最后×稀释倍数。
（3）白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类。
写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告。
4、镜检：将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份。
5、蛋白定性（Rivalta）：浆膜粘蛋白试验操作
取100ml蒸馏置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果。
结果判定：
（—）清晰
（+－）稍成白雾状
（+）白色云雾状混浊
（强+）白色絮状沉淀
（最强+）：立即形成白色凝块。
我科报告样式：
外观：
李凡他试验（Rivalta）:
细胞总数：×106/L
白细胞数：×106/L
白细胞分类：
单个核细胞 % 多叶核细胞： % 间皮细胞 %。
胸腹水生化检测的临床意义分析
THANKS
谢谢您的观看
性。
针对不同疾病和病理生理过程， 建立多指标综合分析体系，提高
诊断的准确性。
开展临床研究和大规模临床验证 ，明确胸腹水生化检测在临床实
践中的价值。
06
胸腹水生化检测的发展前景及 研究方向
发展前景
完善诊断方法
个性化治疗
通过不断改进胸腹水生化检测的实验 方法和数据分析方法，提高诊断的准 确性和灵敏度。
胸腹水生化检测的临床应用
胸腹水生化检测在呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多种疾 病中具有广泛应用。
通过对胸腹水生化指标的检测，有助于医生对患者的病情进 行全面评估，为患者提供更加有效的治疗方案。
02
胸腹水生化检测的主要指标
蛋白质含量
总结词
胸腹水中的蛋白质含量可以反映浆膜腔的局部炎症程度和全身性营养不良。
乳酸脱氢酶
总结词
乳酸脱氢酶在胸腹水中的含量可 以反映局部组织的损伤或炎症程 度。
详细描述
乳酸脱氢酶升高常见于恶性肿瘤 或炎症，其具有较高的灵敏度和 特异性。另外，肝、肾疾病或营 养不良也可能导致其升高。
白细胞计数
总结词
白细胞计数可以反映胸腹水是否感染以及感染的类型。
详细描述
白细胞计数超过500×10⁶/L时，常提示存在感染。其中，中性粒细胞增多提示细 菌感染，淋巴细胞增多提示病毒感染。
通过胸腹水生化检测，医生可以判断胸腹水的性质，从而鉴别出是渗出液还是漏出液，进一步明确病 因。
恶性肿瘤胸腹水鉴别
恶性肿瘤引起的胸腹水通常具有较高的肿瘤标志物水平，通过检测可以辅助诊断并与其他原因引起的 胸腹水进行鉴别。
鉴别胸腹水的病因
心力衰竭鉴别
心力衰竭引他原因引起的胸腹水进行鉴别。
胸腹水的实验室检
1.蛋白质测定
1）黏蛋白定性试验
浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌黏蛋白增加， 黏蛋白是一种酸性糖蛋白，因此可在稀乙酸中出现白色 沉淀。
漏出液常为阴性，渗出液常为阳性。但不能单 凭此试验鉴别，最好由蛋白定量来确定。
2）蛋白定量 测定方法与血清蛋白定量相同
A.渗出液蛋白质>30g/L；积液总蛋白/血 清总蛋白比值≥0.5；
3、脱落细胞检查：尤其是恶性肿瘤细胞
4、结晶：胆固醇结晶常见于有脂肪变性的
陈旧性胸膜炎，与结核杆菌感染有关。
5、染色体检查
（四）、病原生物学检查
1、寄生虫及虫卵：乳糜样积液中有时可见
微丝蚴；包虫病积液可见棘球蚴头节和小钩； 阿米巴积液可见阿米巴滋养体。
2、细菌学检测：感染性积液常见的微生物
4）SCCA：即鳞状细胞癌抗原，对扁平上皮细
胞癌、原发性肺癌的诊断有参考价值。
6、其他特殊成分测定
1）铁蛋白（Ft）：癌性积液中Ft多大于
1500µg/L，结核性时也升高，但一般小于 600µg/L。
2）C反应蛋白（CRP）：为急性时相反应
蛋白，用于漏出液与渗出鉴别： CRP<10mg/L为漏出液，>10mg/L为渗出液。
3）淀粉酶（AMY)
大多数胰腺炎患者的胰腺创伤所致腹腔积液中 淀粉酶活性/血清淀粉酶>1.
4）碱性磷酸酶（ALP）
积液中因肿瘤细胞释放大量ALP，使积液ALP/ 血清ALP比值>1，而其他性质积液ALP/血清ALP比值 <1.0.
5、肿瘤标志物测定
1）癌胚抗原（CEA)：是一种分子量较大糖
蛋白，当积液CEA>20µg/L，积液CEA/血清 CEA比值>1时，高度怀疑癌性积液。
临床胸腹水的常规检查分析
结核性胸膜炎需要与细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎等相鉴别。需要根据患者的病史、 症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。
恶性胸水的诊断与鉴别诊断
诊断
恶性胸水通常由恶性肿瘤转移至胸膜腔 引起，可能伴有消瘦、乏力、低热等症 状。胸腔积液检查可发现肿瘤细胞阳性 ，CEA（癌胚抗原）增高，胸水肿瘤标志 物阳性等表现。
活动程度。
免疫学检查分析
免疫球蛋白
胸腹水中免疫球蛋白的含量可以反映浆膜腔的免 疫反应强度和病因。
补体
胸腹水中补体的含量可以反映浆膜腔的炎症程度 和病因。
肿瘤标记物
胸腹水中肿瘤标记物的含量可以协助诊断胸腹膜 肿瘤。
肿瘤标记物检查分析
癌胚抗原（CEA）
是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异 性低，在临床上主要用于结直肠癌的复发监测。
异常细胞学表现
细胞形态异常
01
细胞形态发生改变，如大小不一、形状不规则、出现胞质空泡
等。
细胞数量增多或减少
02
细胞数量超出正常范围，或明显减少，可能与炎症、肿瘤、免
疫反应等因素有关。
细胞分类比例失调
03
某些细胞分类比例明显增高或降低，可能与某些疾病或病理状
态有关。
肿瘤细胞学表现
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态不规则，大小不一，胞质丰富，核大深染，可见核 仁等。
甲胎蛋白（AFP）
是一种糖蛋白，正常情况下由幼稚的肝细胞产生，肝癌细胞 是尚未分化的肝细胞，能大量分泌AFP，造成AFP在血液中含 量显著升高。
04
细胞学检查分析
正常细胞学表现
细胞形态
正常细胞形态规则，大小一致，无异常改变。
细胞数量
胸腹水的实验室检
主要内容
一、胸腹水来源
二、胸腹水标本留取
三、胸腹水的检查内容 四、胸腹水检验临床应用
五、胸腹水检验质量膜腔统称为
浆膜腔。
正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体
起润滑作用，如胸膜腔液＜20ml，腹膜
腔液＜50ml，心包膜腔液约为10～30ml。
前两种原因常为多浆膜腔积液，且伴有组 织间液增多引起的水肿。
二、胸腹水标本留取
1.由临床医生行穿刺术采集。 2.送检标本最好留取中段液体于消毒容 器内，常规细胞学检查约需2ml, 生化 及特种蛋白检验留2ml,微生物培养留 1ml，脱落细胞学检查留10ml，结核杆 菌检查留10ml。 3.为防止出现凝块，标本采集后及时送 检，常规检查用EDTA-K2抗凝，生化检 查用肝素抗凝或不加抗凝剂。
三、胸腹水的检查内容
（一）一般检查：量、颜色、混浊度、凝固
性、比密等。
（二）化学检查：黏蛋白试验、蛋白定量和 葡萄糖等。 （三）显微镜细胞学检查：细胞计数及分类。 （四）病原生物学检查。
（一）一般检查
（一）一般检查
（一）一般检查
（一）一般检查
5.凝固性
（二）胸腹水生化和免疫学检验
1、蛋白质测定 2、葡萄糖测定 3、脂类测定 4、酶类测定 5、肿瘤标志物测定 6、其他特殊成分测定
炎症、肿瘤、理化刺激
不定、血性、脓性、乳糜 混浊 >1.018 能自凝
PH
黏蛋白定性 蛋白定量 积液/血蛋白
>7.4
阴性 <25g/L <0.5
<6.8
阳性 >30g/L >0.5
（续上表）
胸腹水蛋白试验操作规程
胸腹水蛋白试验操作规程胸腹水蛋白是一种重要的临床检测指标，用于评估胸腹水中蛋白质的含量，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
以下是胸腹水蛋白试验的操作规程，以供参考。
试验原理：胸腹水蛋白试验是基于比色法原理进行的。
在碱性条件下，蛋白质与双酮缩合剂（如本试剂为硝基硫酸钠溶液）反应生成紫色化合物，通过测定紫色化合物的吸光度来计算蛋白质的含量。
试验操作步骤：1.试剂准备：（1）准备试剂：硝基硫酸钠溶液。
（2）标准蛋白溶液：用已知浓度的蛋白制备标准蛋白溶液。
2.样品处理：（1）收集胸腹水标本，并记录标本的来源和相关临床信息。
（2）将标本离心，将上清液转移至离心管中。
（3）离心管中的上清液称取适量，加入离心管中。
3.比色反应：（1）取一组试管，设置空白对照组和待测组。
（2）空白对照组：向试管中加入相应体积的去离子水。
（3）待测组：向试管中加入相应体积的标本上清液。
（4）添加试剂：向每个试管中滴加硝基硫酸钠溶液，然后轻轻摇匀。
（5）置于室温下放置一定时间，一般为15-30分钟，待颜色稳定。
4.测定吸光度：（1）将试管放入比色计，设定测量波长为520 nm。
（2）将空白对照组试管吸光度值设定为零基线。
（3）按照说明书操作，测定每个试管的吸光度值，并记录。
5.计算蛋白含量：（1）根据标准蛋白溶液浓度和对应吸光度值，通过标准曲线计算待测组蛋白质含量。
（2）按照相应的单位（如g/L）计算蛋白质含量。
（3）将计算结果记录下来，用于临床诊断或疾病监测。
注意事项：1.操作过程中要注意无菌操作，避免污染样品。
2.操作过程中应按照试剂的使用说明操作，避免误操作。
3.比色测定时，要注意操作仪器的准确性和稳定性。
4.标本处理过程中，可以根据需要进行离心、过滤等处理，以去除杂质。
5.试剂和标本的保存要按照说明书的要求进行。
胸腹水蛋白试验操作规程可以作为一个参考，但具体操作细节可能会因为试剂和仪器的不同而有所差异，所以在进行实验前，需要仔细阅读试剂的说明书，并按照实验室的操作规程进行操作。
胸腹水检查医学ppt课件
VS
详细描述
肿瘤标志物是一类反映肿瘤存在的物质， 通过检测肿瘤标志物的含量，可以辅助诊 断恶性肿瘤。常见的肿瘤标志物包括癌胚 抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125） 等。在胸腹水检查中，检测肿瘤标志物的 含量可以帮助临床医生判断是否存在恶性 肿瘤，为后续治疗提供依据。
细胞因子检测
总结词
细胞因子检测是胸腹水生化检查中的重要内 容，用于评估炎症反应和免疫状态。
胸腹水检查医学ppt课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
Hale Waihona Puke • 胸腹水检查概述 • 胸腹水常规检查 • 生化与免疫学检查 • 细胞学检查 • 微生物学检查 • 胸腹水检查的临床应用
01
胸腹水检查概述
胸腹水的定义与成因
定义
胸腹水是指胸腔和腹腔内产生的 异常液体，这些液体量超过正常 范围，并在体内积聚。
详细描述
腺苷脱氨酶是一种广泛存在于人体组织和体液中的酶，在胸腹水检查中测定ADA的活 性可以帮助鉴别结核性胸膜炎和癌性胸膜炎。结核性胸膜炎时，ADA活性显著升高， 而癌性胸膜炎时则较低或正常。因此，通过检测ADA活性，有助于临床医生对胸腹水
的性质进行判断，为后续治疗提供依据。
肿瘤标志物检测
总结词
肿瘤标志物检测是胸腹水生化检查中的 重要手段，用于辅助诊断恶性肿瘤。
预后评估
胸腹水检查的结果可以反映患者的病情严重程度和预后情况。如恶性胸腹水的复发和转移风险较高， 预后较差；而良性胸腹水在针对病因治疗后通常可得到控制，预后较好。
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THANKS
真菌鉴定
对培养出的真菌进行鉴定，以确定真菌的种类和特点，为临床治疗提供指导。
胸腹水检查 ppt课件
1.常规检查 2.生化检查 3.病原微生物学检查
ppt课件
1
胸腹水的形成
正常情况下，人体的胸腔和腹腔内仅含 少量的液体起润滑作用，胸腔液 <200ml,腹腔液<50ml,一般采集不到。 病理情况下可有大量液体潴留形成积液。 按产生的原因及性质不同，分为漏出液 和渗出液。
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漏出液形成原因：1.毛细血管流体静压增
检验结果报告时，一般用“清亮”、“微 混”和“混浊”等来描述
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凝块
漏出液中困含纤维蛋白原少，一般不易凝 固。渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子 以及细菌、组织裂解产物、往往自行凝固 或有凝块出现。但如果含有纤维蛋白溶酶 时可将已形成的纤维蛋白又溶解，反而可 能看不见凝固或凝块。
检验结果报告时，一般按“无凝块”、 “有凝块”
类风湿性关节炎所致的胸液中葡萄糖含量往往明显降 低
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乳酸脱氢酶的测定（LDH）
乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LD）： Light 曾提出浆膜腔积液中LD>200U/L，积液 LD/血清 LD比值>0.6可作为渗透出液的指标， 已为大家所接受。在各类渗液中经化脓性感 染和积液LD活性最高，其次是癌性种液，结 核性略高于正常。LD同功酶测定如 LD3、 LD4、LD5或仅LD5增高可疑为恶性肿瘤。
法
原 原理：葡萄糖氧化酶利用氧和水将葡萄糖氧化为 理 葡萄糖酸，并释放过氧化氢。过氧化物酶 在色原
性氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧，并使 色原性氧受体 4- 氨基安替比林和酚去氢缩合为红 色醌类化合物，即 Trinder 反应。红色醌类化合物 的生成量与葡萄糖含量成正比。
胸腹水病理标本收集要求
胸腹水病理标本收集要求
胸腹水病理标本收集的要求如下：
1. 胸腹水标本的采集通常在无菌条件下进行，由临床医生根据需要选择适当的穿刺部位进行收集。
2. 采集的胸腹水标本应注入无菌小瓶或无菌试管中，以防止污染和交叉感染。
3. 采集的胸腹水标本应尽快送检，以免细胞变性破坏而影响结果。
4. 如果需要进行细胞学检查，最好使用肝素或EDTA-2Na等抗凝剂，并立
即离心浓集细胞。
否则，应在标本内加入乙醇至10%浓度，并置冰箱内以
利保存。
5. 另外，抗凝剂可能影响苛养菌的分离，因此在进行相关检查时应特别注意。
6. 采集的胸腹水标本量一般为5～10ml，不能使用拭子蘸取标本送检。
7. 可以在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入标本，以防止穿刺液凝固。
请注意，这些仅为一般性的要求，具体操作可能会因病情和诊断需求而有所不同。
在收集胸腹水病理标本时，应遵循医疗专业人员的指导和当地的卫生规定。
检验胸腹水的操作流程
检验胸腹水的操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹水测量方法公式
腹水测量方法公式
摘要：
1.腹水测量方法简介
2.腹水测量公式及解读
3.腹水测量方法的应用与注意事项
正文：
腹水测量方法在临床诊疗中具有重要意义，可以帮助医生了解患者病情的发展和治疗效果。
下面我们将详细介绍腹水的测量方法、公式解读以及应用注意事项。
一、腹水测量方法简介
腹水测量方法主要包括以下几种：
1.超声检查：通过超声设备检测腹水的厚度、范围和液平面。
2.实验室检查：通过抽取腹水样本进行实验室检测，如腹水蛋白、糖、氯化物等指标。
3.临床评估：根据患者的病史、体征和影像学检查结果，综合判断是否存在腹水。
二、腹水测量公式及解读
1.腹水深度测量公式：腹水深度（mm）=（脐水平至腹水液平面距离－脐水平至皮肤表面距离）/2。
解读：通过超声检查测量腹水深度，可以帮助医生了解腹水的范围和严重程度。
2.腹水量计算公式：腹水量（ml）=π×（腹水液平面直径的一半）。
解读：根据超声检查结果，计算腹水量，为临床治疗提供依据。
三、腹水测量方法的应用与注意事项
1.应用：腹水测量方法广泛应用于肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤等疾病的诊断和治疗监测。
2.注意事项：
（1）腹水测量前，患者需空腹、排空肠道，以免影响检查结果。
（2）检查过程中，患者需保持平稳呼吸，避免腹壁肌肉紧张。
（3）对于严重腹水患者，应避免剧烈咳嗽、用力排便等动作，以免引发腹水破裂。
（4）腹水测量结果需结合临床表现、实验室检查等其他相关检查，综合判断患者病情。
总之，了解腹水测量方法、公式解读及应用注意事项，有助于临床医生准确判断患者病情，为治疗方案提供有力支持。
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非特异性间皮细胞脱落是一种无炎症或 炎症较轻的非特异性间皮细胞损伤
一般间皮细胞脱落或损伤到一定程度导 致出血和炎症细胞激活
二、胸腹水简单复习
腹水穿刺
临床抽取前要让长期卧 床病人翻动一下身体, 或在穿刺部位拍动几下, 使沉降或黏附细胞尽量 脱落,增加阳性检测率, 一般第一次检出率最高.
离心后沉渣
离心和浓缩 速度不宜太快,一般 应控制在100-1500转/分,速度太 小,影响离心结果,速度太大可导 致巨噬细胞\肿瘤细胞等有黏性 的细胞聚集,不易分散,增加分析 和识别难度,弃上清要将沉渣以 外的水分尽量吸干,试管低部剩 余物只能推2-3张涂片,个别积液 若沉渣太浓(或细胞太多)可酌情 增加残留上清液
及心、肝、肾等各种原因的积液病人 （同慢性非特异性炎症） 尚未引起炎症细胞介入或炎症较轻或部 分慢性非特异性炎症的早期图像。
2.产生机制
由于间皮细胞长期浸泡在积液中或间皮 细胞的缺氧、水肿等反复损伤使间皮细 胞大量脱落 可见散在或成堆出现 个别间皮细胞有不同程度的核异质改变
3.积液细胞学检查
一般间皮细胞达到50%以上 此时巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞 等炎症细胞较少，一般均小于10%，所 以应与慢性非特异性炎症有所区别。
几种较成熟的报告模式及研究分析
非特异性巨噬细胞增多 非特异性间皮细胞脱落 结核性浆膜积液 早期结核性胸腹水 化脓性浆膜积液 脓性坏死背景 肠穿孔性化脓性浆膜 转移性恶性肿瘤(肺癌) 恶性淋巴瘤
一、非特异性炎症
1. 慢性非特异性炎症定义:
是由心衰 肺炎 糖尿病 肾病 慢性肝病等多种原因引发的以巨噬细胞增 生为主要特征的慢性炎症。
留下的液体
推片合适，类似骨髓涂片
推片 积液细胞推制涂 片是首选制片方法,推 片分布有体尾部,细胞 分布层次清晰,特别是 大细胞和成堆细胞,主 要分布在片尾,易发现, 若细胞实在太少,推片 细胞太稀,可采用涂片 的方法,
标本太稀
主要涉及的细胞
间皮细胞类 恶性肿瘤细胞类 淋巴细胞类 巨噬细胞类 其它类
若中性粒细胞计数﹤1000/μ l或涂片有核细胞 量稀少，即使中性粒细胞比例﹥90%，也不宜 轻易考虑化脓性积液诊断。 涂片中的微生物对临床用药或进一步培养有帮 助。
3.脓性坏死背景
涂片有核细胞明显增多，以中性粒细胞 增生为主，可见大量的脓性坏死成分和 大量细胞碎片
图文报告提示：可符合化脓性胸水。
2.非特异性炎症的机理
浆膜腔处于长期积液损伤, 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激, 也可见于急性炎症后的恢复。
3.积液细胞学检查:
(1) 巨噬细胞可明显增多 (2) 中性粒细胞、淋巴细胞及间皮细胞 不同程度的增生，比例分别不超过50% (3) 偶尔可见轻度核异质细胞
二、非特异性间皮细胞脱落
1.定义：主要出现在化疗、放疗病人
两者细胞分类比较
类型
积液细胞分类 （X±S，%）
淋巴细胞
单核细胞
间皮细胞
非特异性间皮细胞脱落 12± 8.01 15.53±11.15 73.5± 10.38
慢性非特异性炎症
22.79±3.69 50.06±19.68 25.55± 21.18
P值
<0.05 <0.01 <0.01来自存在炎症与非炎症的相互转化
5.淋巴细胞增生积分
1分:淋巴细胞增生不活跃或少于1/4油镜视野； 2分:淋巴细胞增生活跃或占2/4油镜视野 3分:淋巴细胞增生明显活跃或占3/4油镜视野 4分:淋巴细胞增生极度活跃或占满油镜视野
7.早期结核性胸腹水
结核性浆膜腔积液一般为单侧性浆膜腔
积液，早期由于急性应急反应淋巴细胞 增生的同时伴有中性粒细胞增生，早期 中性粒细胞可高达50℅以上 但淋巴细胞绝对值增多,应注意与化脓性 浆膜腔积液区别
3. 结核性浆膜腔积液的参考依据
⑴涂片成熟淋巴细胞显著增生,且百分 率达85%以上； ⑵巨噬细胞、中性粒细胞、间皮细胞等 很少，一般均小于5%； ⑶未见肿瘤细胞； ⑷少见轻度核异质细胞，偶见中度核异 质细胞。
4. 拟结核性浆膜腔积液的参考依据：
⑴ 涂片成熟淋巴细胞增多，其百分率较 高（一般在70%~85%）； ⑵可见少量中性粒细胞或巨噬细胞增多， 主要是早期或恢复期病人； ⑶未见肿瘤细胞； ⑷可伴有轻度核异质细胞或偶见中度核 异质细胞。
肠穿孔性化脓性浆膜积液
涂片有核细胞明显增多，以中性粒细胞 增生为主，可见大量的杆菌、真菌、球 菌和脂肪小球，未找到异常细胞和癌性 染色体。分类：中性粒细胞90℅，巨噬 细胞8℅，成熟淋巴细胞2℅。有时可见 植物细胞
脓性积液的说明
脓性积液细胞学检查中见到大量的脓性 坏死成分，常常提示炎症时间较长和病 情较重，若该坏死积液量多,易被吸收, 可能导致中毒性休克或不可逆的弥漫性 腹膜炎，因此，出现这种情况应尽早通 知临床，引起重视，及时采取治疗措施。
可结合ADA、CA125检查及其它临床指 症作出判断。
三、化脓性浆膜积液
1. 概况:化脓性腹水常见于长期腹水病人， 主要是肝硬化病人引起的自发性腹膜炎 最为常见，其次是脏器穿孔病人并发的 感染。
2.细胞学检查
有核细胞明显增生（常＞1000/μ L） 涂片出现大量中性粒细胞 可混有少量间皮细胞、巨噬细胞或淋巴细胞。
1.细胞学特点：
有核细胞数量较多，细胞学检查主要以成熟淋 巴细胞增生为主，可高达90℅左右，淋巴细胞 增生积分一般为Ⅲ到Ⅳ分。此外,可见少量的浆 细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及间皮细胞，但 各类细胞一般均不超过5%，偶见轻度核异质细 胞。
2.临床特点
结核性浆膜腔积液多见于青少年或老年 人。 积液一般为单侧， 渗出性为主，也可为血性或乳糜性。 临床上可伴有全身中毒性症状或继发肺、 肠等脏器结核病史。
引起非特异性炎症甚至引起急性炎症。
浆膜积液的3项生化比较
非特异性间皮细胞脱落病人的3项生化Pro、 LDH及Glu指标均略高于慢性非特异性炎症病 人。但两两比较均无统计学差异
说明非特异性间皮细胞脱落与非慢非特异性 炎症的积液均属于漏出液，是反应了不同损伤 程度的两个不同病理过程
二、结核性浆膜积液