三叉神经牙疼是咋回事-PPT精选文档
三叉神经痛(PPT)
苯妥因钠(Sodium Phenytoin)
药理作用:高度选择性抑制大脑皮层运动区,阻 止异常放电,增加GABA含量,并能稳定细胞膜。
用法:常规剂量100mg po tid,最大剂量不超过 60服用副作用较小
长期服用可出现眩晕、嗜睡、头痛、厌食、便秘、 齿龈增生等,较少见可出现共济失调、白细胞减 少、神经性震颤、巨细胞贫血等。
三叉神经解剖生理(3)
三叉神经运动纤维: 自桥脑中部运动核发出,支配咀嚼肌、颞
肌、内外翼状肌、鼓膜张肌、下颌舌骨肌 等。运动纤维的核上通路在皮质脑干束内, 大脑皮层对三叉神经运动核为双侧支配。
流行病学
多发于中老年人,发病高峰在50~70岁 王忠诚等1984年报告北京市区患病率为
18.28/10万,男15.17/10万,女21.18/10万 国外资料统计发病率数人/10万到100万不
急性青光眼
原发性三叉神经痛
虹视,视蒙
无
情绪激动 无
说话、洗脸、刮胡 须等
有
眼球胀痛
电击样痛
视力减退、角膜水 无 肿、眼压增高、恶 心呕吐
舌咽神经痛与三叉神经痛鉴别
舌咽神经痛
原发性三叉神经痛
发病率
少见
多见
疼痛部位 疼痛深度
舌咽神经分布区,左侧 三叉神经分布区,右侧
多见
多见
深
表浅
扳机点
咽后壁、舌根
唇、鼻翼、口角
或耐药加用
三叉神经阻滞法
适应症: 药物治疗无效或不能耐受副作用、身体状况不适
于手术治疗、作为过渡治疗为手术创造条件。 常用的三叉神经阻滞法 (1)眶上神经阻滞法 (2)上颌神经阻滞法 (3)上牙槽后神经阻滞法 (4)眶下神经阻滞法 (5)下颌神经阻滞法
2024年度《三叉神经痛》ppt课件
《三叉神经痛》ppt课件•三叉神经痛概述•药物治疗三叉神经痛•非药物治疗三叉神经痛•手术治疗三叉神经痛目•患者教育与生活调理•总结与展望录三叉神经痛概述定义与发病机制定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。
发病机制可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关,导致三叉神经受到刺激或损伤。
临床表现及分型临床表现主要表现为三叉神经分布区内的剧烈疼痛,呈电击样、刀割样或撕裂样,每次发作持续数秒至数分钟不等,可伴面部潮红、流泪、流涎等症状。
分型根据疼痛部位和范围可分为眼支痛、上颌支痛和下颌支痛三种类型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准依据典型的临床表现和神经系统检查,结合影像学检查如MRI等可明确诊断。
鉴别诊断需要与牙痛、偏头痛、颞动脉炎等疾病进行鉴别,通过详细询问病史、仔细查体及必要的辅助检查可进行鉴别。
药物治疗三叉神经痛药物选择原则及常用药物药物选择原则根据疼痛程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素,合理选择药物。
常用药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等,这些药物通过抑制神经传导或降低神经兴奋性来缓解疼痛。
通过疼痛评分量表等工具,评估患者疼痛缓解的程度,如完全缓解、部分缓解等。
疼痛缓解程度发作频率减少生活质量改善记录患者用药前后的发作频率,观察药物治疗对发作频率的影响。
评估患者用药后的生活质量改善情况,如睡眠、饮食、情绪等方面的变化。
030201药物治疗效果评估副作用及注意事项常见副作用包括头晕、恶心、呕吐、皮疹等,严重副作用如肝功能损害、剥脱性皮炎等较为罕见。
注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标;避免与某些药物同时使用,以免产生相互作用;孕妇、哺乳期妇女及儿童需谨慎使用。
调整治疗方案根据患者疼痛缓解程度、副作用情况等,及时调整治疗方案,如更换药物、调整剂量等。
非药物治疗三叉神经痛通过刺激穴位,调和气血,达到止痛的目的。
常用穴位包括合谷、太阳、风池等。
针灸利用罐体吸附皮肤,造成局部充血或瘀血,以达到通经活络、行气活血、消肿止痛的效果。
三叉神经痛课件
02
三叉神经痛的治疗方法
药物治疗
药物治疗是三叉神经痛的 首选治疗方法,主要通过 口服药物来缓解疼痛。
常用的药物包括卡马西平 、奥卡西平、苯妥英钠等 ,这些药物可以抑制神经 传导,减轻疼痛。
药物治疗的优点是简单易 行,缺点是长期服用可能 会产生副作用,如头晕、 恶心、嗜睡等。
手术治疗
对于药物治疗无效或无法忍受 副作用的患者,手术治疗是一 个选择。
创新药物研发
鼓励和支持创新药物的研发,以满 足不同患者的治疗需求,提高治疗 效果。
综合治疗策略
结合药物治疗、物理治疗和心理治 疗等多种方法,制定个性化的综合 治疗方案,提高患者的生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
病因与病理机制
病因
原发性三叉神经痛的病因不明,可能 与三叉神经脱髓鞘有关;继发性三叉 神经痛由颅内外各种器质性病变引起 。
病理机制
三叉神经痛是由于多种原因导致三叉 神经受压或脱髓鞘改变,引起神经传 导异常和疼痛发作。
分类与症状
分类
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛
症状
单侧面部疼痛,局限于三叉神经分布区,呈阵发性、反复发作的剧烈疼痛。可 伴随流泪、流涎等症状。
定期进行病情评估和复查,以便及时发现 和处理可能存在的问题。
04
三叉神经痛病例分享
病例一:药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法,对于轻度疼痛患者效果较好。
详细描述
患者年龄58岁,主诉右侧面部阵发性疼痛,诊断为三叉神经痛。经过口服卡马西 平药物治疗,疼痛得到有效缓解,未出现明显副作用,病情稳定,疼痛未复发。
病例二:手术治疗成功案例
总结词
对于药物治疗无效或无法耐受药物副作用的患者,手术治疗 是有效的选择。
05803_三叉神经痛(ppt课件)
未来展望
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02
三叉神经痛基本概念
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定义与分类
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定义
三叉神经痛是一种原因未明的三 叉神经分布区内短暂的、反复发 作的剧痛
分类
原发性三叉神经痛和继发性三叉 神经痛
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发病原因及机制
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原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,多数认为病 变在三叉神经半月节及其感觉神经根内,也可能与血管压迫 、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵 拉及营养代谢障碍有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生物制剂治疗
针对三叉神经痛的发病机制, 研发具有针对性的生物制剂, 如神经生长因子、抗炎因子等 ,为治疗提供新的选择。
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THANK YOU
感谢聆听
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03
药物治疗方案
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常用药物介绍
卡马西平
作为三叉神经痛的首选药物,卡马西平能有效缓解 疼痛,减少发作频率。
奥卡西平
与卡马西平类似,奥卡西平同样具有抗神经痛作用 ,适用于三叉神经痛的治疗。
苯妥英钠
作为一种抗癫痫药物,苯妥英钠也可用于三叉神经 痛的治疗,尤其适用于合并癫痫症状的患者。
指导患者记录疼痛日记,包括疼痛部位、性质、持 续时间、诱发因素等,以便更好地了解疼痛规律和 寻找可能的治疗策略。
教育患者识别疼痛加重或缓解的因素,并学会采取 相应的措施。
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家属参与和支持重要性
家属的理解和支持对患者的康 复至关重要,应鼓励家属积极 参与患者的疼痛管理和教育工 作。
三叉神经痛讲ppt课件
(3)病程:
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6.诊断
三叉神经痛的主要诊断要点如下: 1.发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。 2.多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分
患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。 3.大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些
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▄机械压迫学说
硬膜鞘或岩骨嵴的压迫:三叉神经节及后根 受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫或后根 通过硬膜孔时在高起的岩骨嵴处成角扭曲 受压而致病 .有人检查了130例三叉神经痛患 者的两侧岩骨嵴高度,在岩骨嵴稍高的一 侧发病率高3倍。
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13
▄缺血学说
见于中老年人,易合并有动脉粥样硬化及 脑缺血缺氧,反复发作 ,血循环阻断后产生的 致痛物质而致三叉神经痛。
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4
特殊内 脏运动
三 叉 N
躯体 感觉
三叉神经分布图
三叉N 运动核
三叉N 运动根
三叉N 脑桥核 脊束核
半月N节
咀嚼肌
眼神经 上颌N 下颌N
.
5
.6.7Fra bibliotek2.分类:
从病因学的角度可分为: 原发性三叉神经痛 症状性三叉神经痛
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3.病因
原发性三叉神经痛的病因不清.几种学说: (1)血管压迫学说: (2)机械压迫学说 (3)缺血学说 (4)中枢病源学说 (5)其他:
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▄副鼻窦炎或肿瘤 上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起
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疼痛亦为阵发性,大多在吞咽时发作。痛从 扁桃体区及舌根起,向外耳道放射,亦可 向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。 发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌 根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”,颈 外皮肤无“扳机点”。吞咽、说话及转头、 大笑均可引起发作,更怕吞咽酸、苦食品。 易伴发心动过缓或眩晕。患者多为35~65岁 的人。此病颇为少见,发病率大约为三叉 神经痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或 扁桃体区的“扳机点”可停止发作。此外, 三叉神经痛,痛在舌尖及舌缘,亦可资鉴 别。
精选三叉神经痛课件
80%
长期治疗
三叉神经痛往往需要长期治疗, 患者应遵医嘱按时服药,不可随 意停药或更改剂量。
副作用及注意事项
常见副作用
药物治疗可能引起一些副作用,如头晕、恶心、嗜睡、皮疹等,患者应密切观 察并及时就医。
注意事项
在使用药物治疗时,患者应注意避免饮酒、保持充足睡眠、避免过度劳累等, 以免影响药效或加重副作用。同时,某些药物可能与三叉神经痛的治疗药物产 生相互作用,因此在使用其他药物前,应咨询医生意见。
发病机制
可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关,导致三叉神 经受到刺激或损伤。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧痛,呈 电击样、刀割样或撕裂样剧痛,突发突止,每次疼痛持续数 秒至数十秒不等。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发 作频繁者可影响进食和休息。
分型
包括神经受压、血管异常等。
02
临床表现和诊断
介绍了三叉神经痛的典型临床表现,如面部疼痛、触发点等,并讲解了
如何通过详细的病史询问和体格检查进行诊断。
03
治疗方法和效果评估
概述了三叉神经痛的各种治疗方法,包括药物、手术等,并讨论了如何
根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,以及如何评估治疗效果。
目前存在问题和挑战
预防颅内感染:严格遵守无菌操作原则,合理使用抗生素
术后护理及并发症预防
预防脑脊液漏
避免用力擤鼻涕、咳嗽等增加颅内压 的动作
预防面部麻木
定期评估面部感觉功能,及时发现并 处理神经损伤
05
患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
01
02
03
04
三叉神经痛的基本知识
三叉神经痛课件PPT课件
运用推、拿、按、摩等手法,缓解肌肉紧张,促进局部血液循环 ,减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等,通过刺激皮肤、肌肉等组织,达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位,阻断神经传导,达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经,产生热效应,破坏痛觉神经纤维,达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症,可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键,患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ,配合医生治疗,有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ,及时反馈病情变化 ,以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲,与周围组织分界不清,有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪,对三叉神经进行多序列、多方位成像,可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常,呈高信号或等信号,有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌, 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递,最终到 达大脑皮层第一运动区, 产生感觉
相关神经核团和联系
三叉神经痛ppt课件
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia,TN
治疗
继发性TN的治疗: 对因治疗
原发性TN的治疗:
(一)药物治疗: 首选,无效时再考虑其他治疗方法。
首选药物:
卡马西平
药理作用:为抗癫痫药,作用于网状结构-丘脑系统,可抑制三叉神经脊束核
-丘脑的病理性多神经元反射,对约70%的病例有效。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia,TN
病因
❖ 原发性TN的病因学说:
中枢病变学说
①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作,其发放 部位可能在三叉神经脊束核内; ②病变在脑干; ③病变在丘脑。
周围病变学说
认为病变在周围部,在三叉神经感觉根、半月神经节 或其周围支及末梢。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia,TN
TMD
一般无自发痛,其临床表现为在张大口及咀嚼时诱发颞下颌关节区及 其周围肌群出现疼痛,常伴有关节弹响、开口型偏斜歪曲等症状,并 在关节后区、髁突部及相应肌群和骨质破坏区有压痛。
(三)与鼻窦炎的鉴别:
急性上颌窦炎、 额窦炎等
疼痛呈持续性,不如TN剧烈;多在感冒后发生,可伴有嗅觉障碍、 流脓性鼻涕、鼻阻塞等症状,局部皮肤可有红、肿、压痛及其他炎症 表现;X线可见鼻窦腔密度增高,呈普遍性模糊阴影,有时可见液平 面。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia,TN
鉴别诊断
(一)与牙源性疼痛的鉴别:
临床上有不少TN患者误认为牙痛而要求拔牙,此时必须认真鉴别。
牙髓炎
疼痛呈持续性,对冷热刺激敏感,夜间疼痛加剧,有病灶牙存在。
髓石
疼痛多在体位改变时或睡下后发生,无扳机点,无周期性,X线查见 牙髓腔内有结石。
三叉神经痛症状鉴别诊断PPT课件-PPT文档资料
鉴别诊断
诊断:根据疼痛的部位,性质,面部扳机点及神经系统无阳
性体征。
鉴别诊断:
继发性三叉神经痛 :
表现三叉神经麻痹(面部感觉减退,角膜反应迟钝等)并 持续性疼痛, 常合并其他脑神经麻痹, 可因多发性硬化,延髓空洞症,原发型或转移性颅脑肿瘤 所致。
牙痛:
三叉神经痛易误诊为牙痛,有的患者拔牙 后仍然疼痛不止才确诊。 一般牙痛呈持续性钝痛, 局限于牙龈部, 可因进食冷热食物而加剧。
临床表现
多发于中年人,40岁以上起病者占 70%-80%,女略多于男,约 2:1-3:1。 疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支,以第二三支最多见,三 支同时受累者为罕见。 多数为单侧,通常无预兆,开始和停止都很突然,间歇期可完全 正常。 发作表现为电击样,针刺样,刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时 短暂,每次数秒至1-2分钟,疼痛以面颊,上下颌及舌部最为明显。
治疗
无痛介入疗法治疗三叉神经痛:
治疗原理 利用治疗设备尖端特制的传感器,在影像系统引导下,到达神经的根部,精确 定位病变神经,通过特定电极传感器精确输出超高频微波,选择性把神经传导 痛觉纤维蛋白凝固变性,而不影响正常神经感觉和温度觉的功能,是目前最先 进的治疗方法。
无痛介入疗法适用的人群: 1、原发性三叉神经痛患者 2、经严格正规药物治疗无效或不能耐受 药物副作用的三叉神经痛患者 3、其他各种方法治疗无效的三叉神经痛 患者 4、各种原因复发的三叉神经痛患者
口角,鼻翼,颊部和舌部为敏感,轻触 及可诱发,成为扳机点。 诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如 洗脸刷牙等。 诱发第三支发作多因咀嚼,呵欠和讲话 等。 痛性抽搐(tic douloureux):严重者伴
专家讲解得了三叉神经痛是什么原因-PPT课件
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专家讲解得了三叉神经痛是什么原因
——彭胜专家
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分析三叉神经痛症状
一、疼痛部位患者的疼痛发作部位仅限于三叉神经分布的区域,一般为单侧疼痛,右 侧比较多见,很少有双侧疼痛,后者在发病初期也是由一侧开始,而后逐渐累及对侧 ,且两侧疼痛发作时不一定对称,一般以一侧为主。
二、其他症状有很多患者在病发时由于疼痛会伴有很多并发症,如用力地搓揉面部、 流泪、流涎、流涕、眼睛充血等,这也是三叉神经痛主要的症状中比较常见的一种。
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分析三叉神经痛症状
• 三、疼痛的程度:极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,患者常用手猛搓面部, 以至于皮肤肿胀、破损,眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞墙或 在地上打滚;还有的患者表现为保持原来姿势,不敢动弹;个别患者平卧后发作即 停止
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三叉神经痛治疗办法:
• 疗法介绍:无痛介入疗法:
• 利用治疗设备尖端特制的传感器,在影像系统引导下,到达神 经的根部,精确定位病变神经,通过特定电极传感器精确输出 超高频微波,选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性,而不 影响正常神经感觉和温度觉的功能,是目前最先进的治疗方法。
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THANKS FOR COMING
SEE YOU SOON!
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诊断三叉神经痛
【精选文档】三叉神经痛常识PPT
疗法优势
>>首先借助德国大型神经定位系统,精准定位三叉疼痛区及疼痛神经元;
第二:全1麻、,起开颅效,快风险、大40分钟解除疼痛; 第>>三约:6复0结%发患率合者高疼: 大痛通发过型作射神时线拌灼经有断定同神侧经位眼达系或到双控统眼制,流疼快泪痛速及的流目精口的准水,。治定疗位后复疼发痛率高神,治经标不元治组本;织,40分钟解除三叉神经痛所 三4、叉无神副经作痛用常出,识保现文留档的正p常pt刀神经割功样能、、无烧其他灼并样发症、; 顽固性疼痛! 颠覆传统2、治疗无,独创创纳、米无级无痛损、治疗无,治疤疗、过程无,不风会对险正; 常神经元产生任何损伤,无副作用,不会产生任何并发症. 4颠、覆无传副统作治用疗纳,,独保米创留纳超正米常导级神无介经损功入治能疗技、,治无术疗其,过他将程并治,发不症疗会;对精正度常神纳经米元产化生,任治何疗损伤过,无程副没作用有,不任会产何生伤任何痛并,发症同. 时不损伤其 第三:神经是健有生康命神的,通经过元疏通组的织神经,治会在疗次全出现程阻无断,创临床、复无发率痛在、85%无疤,完全更放心!.
不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”; >>疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区,以右侧及二、三支区多见,两侧
疼痛者少见(0.6%-5.3%),多先后患病,同时疼痛者更少,多一侧轻一侧重;
发病特点: 骤然发作,无任何先兆,多为一侧。发作时,疼痛剧烈如刀割、电击 一样,持续数秒至 1- 2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充 血等症状;说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作。
>>利用光感热传导效应将神经蛋白修复因子渗透入相关区域,对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理,修复疼痛神经,保留正常神经功
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你健康,我快乐
亦急亦缓,精备之整; 亦整亦喜,尊重之善; 诚信关爱,天使之心; 敬业奉献,医护之责。 精湛的技术是服务患者的资本。 做个尽责的人,关爱每个病人
祝福广大朋友身体健康,过着幸福的生活!
治疗三叉神经牙痛的方法:
无痛介入疗法。在影像定位引导下,针对神经根部需治疗的部位精准定位后,通 过特定电极传感器精确输出超高频微波,使神经痛觉纤维蛋白凝固变性,而不影 响正常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高,全程入疗法适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉神经痛患者;各种原因复 发的三叉神经痛患者;年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者。精准定位治疗, 无风险,安全可靠,不复发,无疑是治疗三叉神经痛的不二疗法。
三叉神经牙疼
三叉神经牙痛是怎么回事
三叉神经的三支分别为第1支眼神经,第2支上颌神经,第3下颌神经, 分布于面部的皮肤,眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等,传导 痛、温、触等多种感觉。 三叉神经痛疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺 样等,让患者感到痛不欲生,三叉神经痛可呈周期性发作。 此病疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电式、 短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,疼痛停 止后患者即与正常人一样。 50%左右的患者疼痛有触碰点,触碰面部某一部位可诱发疼痛,多在鼻 翼旁、上唇及牙齿等处,一触即发,以致患者不敢洗脸、刷牙、理发、吃饭 和说话等,对自己日常生活和行动十分小心。
三叉神经牙痛怎么办:
药物治疗。是通过抑制三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传递达 到治疗三叉神经痛目的。只要没有药物过敏史皆可服用药物治疗三叉神经痛。 但是只能起到临时止痛的作用,停药复发。药物治疗副作用大,治标不治本, 不宜长期服用。长期服用药物会引起神经系统和血液系统损害,肝肾脏器损 害而引发的严重并发症。 微球囊压迫治疗。将球囊导管置到神经节,再注入造影剂,使球囊鼓起,通 过压迫来导致神经坏死。对于身体状况良好,能耐受治疗者可以采用微球囊 压迫疗法治疗三叉神经痛。