老年护理--慢性阻塞性肺气肿
《慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告2800字》
慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告一、本研究的背景和意义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难，咳嗽，咳嗽，呼吸衰竭等临床表现，对患者健康生活质量的慢性阻塞性肺气肿严重影响主要是由慢性肺疾病或支气管炎引起的支气管扩张或远端的弹性降低对通胀造成的。
本文主要分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用。
二、本研究的目的和目标分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用。
三、关键词及定义慢性阻塞性肺气肿; 患者; 舒适护理四、文献回顾在过去很长一段时间COPD患者生活质量还相当落后;慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)发表的纲领性文章，也提示病患者的生活质量不令人满意。
1.COPD患者生活质量受损主要表现在以下几个方面:1.1日常生活方面1.1.1营养不良COPD营养不良可引起呼吸肌肌力和耐力下降，易引起呼吸肌疲劳，加重通气障碍。
慢性阻塞性肺疾病患者营养障碍23%，低于90%的脂肪的理想体重百分比、三头肌皮褶厚度小于60%。
Cochrane和其他研究发现，23%的患者营养不良，食物摄入量少，肺功能差，吸烟和油腻的饮食是营养不良的主要因素。
1.1.2睡眠质量差由于COPD患者呼吸急促、呼吸困难、夜间咳嗽、咳痰频繁、睡眠困难、易醒，所以COPD在白天可有头痛、烦躁、嗜睡等精神萎靡的症状。
低睡眠效率，如果与睡眠呼吸暂停综合征，可能会加剧睡眠障碍。
1.2社会生活方面由于该病发生在50年左右，其发病高峰期，部分患者因病而过早退休或丧失工作能力，减少了家庭和社会的经济来源，改变了家庭的作用，增加了依赖性。
老年慢性阻塞性肺疾病(缓解期)患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并且严重影响患者的生活质量［１］。以前对老年COPD患者护理的重点放在急性发作时的护理，但除急性发作期外，家庭是老年COPD患者缓解期的主要康复场所。本次应用家庭护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预，使患者的康复取得了慢性咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿10天收住入院，入院前患者上述症状时轻时重，自服抗菌素治疗（具体药名不详），吸烟史20余年，每天20支左右。
1.2入院查示体温36.4℃，脉博90次/分，呼吸22次/分，BP120/70mmHg，（1mmHg=0.133KPa）患者神志清楚，精神差，扶入病房，口唇发绀，颈软，颈静脉怒，肝静脉血流征阳性，胸廓对称呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量痰鸣音，双肺可闻及湿性罗音；心前区无隆起，心尖波动不弥散，心率90次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜未闻及病性性杂音，肝肋下1.5cm质软，移动性浊音阳性，四肢无畸形，双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血常规白细胞12×10 9/L，中性粒细胞88.9%，血色素181g/L，血小板183×10 9/L，尿常规示蛋白质（+），余未见异常。电解质钾离子3.17mmol/L，心电图示心电轴右偏，右心室肥厚并左心房肥大，左室高电压，心肌缺血，X线胸片示：
2.3保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。湿化与雾化疗法以达到祛痰、消炎、止咳、平喘作用同时避免剌激性气体的吸入。
2.4吸氧的干预。指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧：
老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理
·健康护理·老年慢性阻塞性肺疾病的康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，属于临床多发性呼吸内科疾病，老年人是主要发病人群，病情易反复，如长期未能得到及时有效的治疗，将会对患者的肺功能产生较大影响。
老年人由于年龄特点，机体抵抗力偏低，合并多种慢性疾病，心理承受能力不足，治疗依从性无法保证，严重影响预后效果。
为此，在常规对症治疗的基础上，需要采取有效的康复护理干预措施，提高老年患者治疗的依从性，改善预后效果。
一、认识慢阻肺慢阻肺是临床常见疾病，主要病理特征为气流阻塞，包括肺气肿或（和）慢性支气管炎等类型，如未能及时有效的治疗，将会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等危重慢性疾病，主要发病原因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎性反应有关，具有极高的致残率和致死率，相关资料统计显示，40岁以上人群的临床发病率可达10%。
慢阻肺的具体病因尚处研究中，一般认为与慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎相关因素均可诱发慢阻肺。
引发慢阻肺的病因可划分为内因和外因，内因包括气道反应性过高、遗传、孕期及婴儿阶段多因素引发的肺部发育不良等；外因包括粉尘污染、化学物质吸入、吸烟、空气污染、呼吸道感染、居住环境过于拥挤、营养不良等。
慢阻肺临床症状较为复杂，最典型的症状为慢性咳嗽，如病情未能及时控制，慢性咳嗽可转变为终身性。
患者清晨咳嗽明显，在夜间存在排痰及阵咳的情况。
如患者气道阻塞情况较为严重，将会导致呼吸困难。
慢阻肺患者咳痰一般为浆液性泡沫痰或白色黏液痰，痰液中偶尔产生血丝，处于急性发作期的慢阻肺痰液量增加，并产生脓性痰液。
慢阻肺患者普遍存在呼吸困难及气短，患者在劳动后会产生相关症状，且后期症状逐渐加重。
在日常休息或工作时，患者会出现气短的情况，部分患者对上述症状能够耐受。
大部分慢阻肺患者胸闷和喘息明显，并伴有消瘦、疲乏、焦虑等症状。
二、慢阻肺患者如何进行康复护理对老年慢阻肺患者实施有效的康复护理有助于促进临床治疗效果的提升，为此，护理人员需结合老年患者的病情特点，制订科学的康复护理措施。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
方法：每天做2~3次，总治疗时间30~45min，每 种体位维持5~10min。宜在早晨清醒后作体位引 流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭 后1-2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命 体征的变化。
胸部叩拍
方法：将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击 患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道， 将支气 管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从 上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。 高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包 盖在叩拍部位以保护皮肤。
慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康复护 理措施——保持和改善呼吸道的通畅
良姿位
患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
指导患者进行有效咳嗽
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压 力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈 肌），同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩 张），以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高 时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排 出。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。
二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。
随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。
三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。
在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。
四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。
2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。
4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。
5.双下肢水肿情况。
6.实验室指标：ABG等。
7.饮食习惯及营养状况。
8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。
10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。
11.家族史。
12.家庭用药及家庭氧辽情况。
（二）持续评估1.生命体征及意识。
2.营养及进食情况。
3.心理反应4.病情及主要症状。
（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。
（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。
（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。
缺氧表现为判断力减弱。
定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。
肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。
慢阻肺患者的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD！气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD!老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。
一、病因1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系.2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。
二、护理诊断1。
清理呼吸道无效:与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
2.低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
3。
活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。
4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。
5。
焦虑、个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。
6。
潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。
三、护理措施1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰.痰量较多不易咳出时,按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。
2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。
1）。
合理用氧:氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l～2L ／min。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧.2）.呼吸训练:缩唇呼气和腹式呼吸训练四、饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
应重视营养摄人,改善营养状态，提高机体的免疫力。
五、心理护理:由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍,护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力,必要时请、心理医生协助诊治.。
COPD的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 常用护理诊断
• 气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功 能障碍、残气量增加有关。 • 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、 支气管痉挛。 • 睡眠形态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有 关 • 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、 能量消耗增加有关。
• 活动无耐力 与机体缺氧有关 • 有感染的危险 与痰液潴留、肺的 防御系统损害有关 • 知识缺乏 缺乏疾病的有关防治知 识。
• 心理护理：COPD患者因长期患病，影响工作和 日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观 失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予 精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓 励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰， 调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类 似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重 要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心
• 体温过高 与肺部感染有关 • 焦虑 与缺氧、对疾病的发展、预后担忧有 关 • 并发症 呼吸衰竭、自发性气胸 肺部急性 感染 慢性肺源性心脏病等
护理目标
1.病人能有效进行呼吸肌功能锻炼，呼吸功 能改善。 2能进行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 3主诉能够得到充足的休息。 4能了解基本的饮食营养知识，遵循饮食计划， 营养状况改善
老年人慢性阻塞性肺疾病的护理
内科 王琳
定 义：
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是指由于慢性气道阻塞引起通 气功能障碍的一组疾病。它主 要包括慢性支气管炎和阻塞性 肺气肿，是老年人常见的呼吸 系统疾病。
老年人呼吸系统的改变
• 鼻 黏膜薄，嗅觉减退，分泌功能减退，鼻道宽，鼻粘膜 的加温和加湿和防御功能下降。 • 咽喉 咽喉黏膜变薄 肌肉退行性变或神经通路障碍，喉部 肌肉弹性组织萎缩，声带弹性下降。 • 气管和支气管 纤毛运动减弱 防御和清除能力下降 细支气 管黏膜萎缩，粘液分泌增加致管腔狭窄、增加气道内的阻 力，使残气量增加。 • 肺 萎缩 硬度加大 弹性下降 、肺活量降低、肺的毛细血 管黏膜表面积减少 肺换气功能降低。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿中应用与效果
舒 适 护理 作 为 整 体 化 护 理 艺 术 的 过程 和追 求 的结 果 ， 提 高生 命 质 确 的执 行 这 种训 练 ， 则 可使 腹 部 及 隔 膜 同 时 运 动 。 ③ 反复练习 量 是 舒 适 护理 的使 命 ， 已成 为研 究 热 点 和 终极 目标 １ 。 近年 来 我 们 述两 种 方 法 ， 每天 ６ ～ １ ２ 次， 但 应 将 练 习时 间计 划 好 ， 在 每 次 进 食 前 对 老 年慢 性 阻 塞性 肺 疾 病病 人 进 行 舒 适 护 理 ， 使 病 人 主 动配 合 治 １ ５ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ 应休息 ， 不能进 行练习， 同时 还 得 避 免 联 系 过 程 中 过
【 摘 要】目的 探 讨 舒 适 护理 在 慢 性 阻 塞性 肺气 肿患 者 护 理 中的应 用 。 方 法 将 １ ３ ２ 例 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿患 者随 机 分 为对 照组 与 观察组， 两组 分 ￣ Ｊ Ｊ Ｊ ６ ６ 例。 观 察 组 在 对 照 组 常规 护理 基 础 上 给 予 舒 适 护 理 ， 采 用 自制 护 理评 价 表 进 行 满 意度 调 查 。 结 果 观 察 组 接 受 无 创 呼吸 机 辅 助 呼 吸联 合 药 物 气 道 雾 化 吸 入 治疗 的依 从 性 以及 满 意 度 高 于对 照 组 ， （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 舒 适 护 理 能 提
疗， 达 到 生理 、 心理 、 社会 、 灵性 的和 谐 统 一 ， 明显 缩 短 了病 程 ， 减 少复发， 提高 了患 者的 生 活质 量 ， 现 报 道 如 下。
１资 料 与 方法 １ ． １一 般 资 料 选 择２ ０ １ ０ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ １ 年ｌ １ 月 我 社 区收 治 的 慢 性 阻 塞 性 于疲 劳 。 １ ． ３统 计 学方 法
老年慢阻肺科普知识
老年慢阻肺科普知识近几年来，慢性阻塞性肺疾病逐渐出现在大众的视野中，也就是我们俗称的慢阻肺，大家都知道的慢性支气管炎和肺气肿也属于慢阻肺疾病。
经调查发现，我国的慢阻肺患病率正处于一种上升阶段，而且与年龄呈正比，年纪越大患病率就越高。
值得注意的是，慢阻肺早期症状不显著，所以很容易被忽略，而去医院确诊时肺功能其实已经存在中、重度疾病的情况。
老年慢阻肺严重威胁患者的生命安全，对老年生活也有极大的影响。
这期就为讲述，有关老年慢阻肺的相关知识。
1老年慢阻肺的症状表现慢性咳嗽：一开始的咳嗽会持间歇性，早上、晚上或者一天都会出现咳嗽现象，其中早晨咳嗽较频繁。
有少部分患者在咳嗽时，会伴随咳痰的情况。
（2）呼吸困难、气短：该症状是慢阻肺的典型症状，在疾病早期阶段，劳累过度则会有呼吸困难、气短的症状，随着病情的加重，在日常休息时，也会出现该症状。
（3）全身性症状：在疾病后期，患者会出现一些全身症状，比如功能障碍、肌肉萎缩、体重减轻、心律不齐等，合并感染后，还会发生咳血痰的情况。
2老年慢阻肺的发病因素及易感人群慢阻肺主要发病原因包括遗传因素、大气污染、长期吸烟等，该疾病好发于超过40岁的人群。
患者一般会有长期的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状，在活动期时会出现呼吸困难的症状。
在气温较低的时期或者感冒后，患者咳嗽、咳痰等症状会加重，开始是白色的黏液痰，逐渐变为黄色的脓性痰液。
随着病情的进展，患者的症状也会越来越严重。
因此，患者可以到医院做一个详细的肺部检查，防患于未然。
3老年慢阻肺患者如何排痰在寒冷的冬季，老年慢阻肺患者气道中的分泌物和痰液都会增多。
由于老年人的体质较弱，痰液很难咳出来，会造成气道阻塞，发生一些严重的并发症，比如肺心病、呼吸衰竭、肺性病等，严重危害患者的身体健康。
因此，对于老年慢阻肺患者而言，需尽快将痰液咳出来，可通过以下方法，推动痰液的咳出。
（1）患者家属要鼓励患者咳嗽，咳嗽时，可将双手对下胸部或上腹部进行压迫，促进痰液排出。
慢性阻塞性肺病的病情观察与护理
慢性阻塞性肺病的病情观察与护理慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病（即慢性支气管炎、肺气肿）的总称。
由于吸烟、感染、大气污染等因素，近年来有逐渐增加的趋势。
严重影响患者的劳动能力和生活质量。
同时又是老年人群常见的并有一定危险的疾患。
COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。
为了提高COPD患者的生存质量，改善预后，降低死亡率，我科自2011年4月—2014年5月观察一组COPD的患者，经过多方面采取的相应的对症治疗及护理措施，效果较为满意，现将治疗与护理汇报如下。
1 临床资料选择50例符合慢性阻塞性肺病诊断标准的患者。
男39例，女11例，平均年龄（68.1+8.9）岁。
其中慢性阻塞性肺气肿34例，慢性支气管炎16例。
心功能Ⅱ-Ⅳ级。
其轻-中度低氧血症38例，重度12例。
2h后患者病情有了明显改善。
8h后36例患者PaO2，PaCO2恢复正常。
3天后45例患者PaO2，PaCO2恢复正常，低氧血症完全纠正。
低氧血症产生的原因较多，除了COPD本身的因素之外，其呼吸中枢反应性的异常也是造成低氧、二氧化碳潴留的原因。
因此，患者夜间发生气短或呼吸困难较多，严重的可威胁患者生命。
一旦患者夜间发作气短或呼吸困难，即应进入抢救状态。
先让患者保持半卧位，吸氧，建立静脉输液，进行心电监护及做好血气分析或电解质检查，护士应守护在患者床旁，积极抢救，将有效的改善低氧血症所致的症状和不良影响，使患者转危为安。
2 病情观察及治疗护理2.1 病情观察2.1.1 控制COPD的症状：控制COPD的症状往往可以降低COPD患者的发病频率和严重程度。
因此，要熟悉COPD的血氧变化特点，而COPD患者病情变化多发生在夜间。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌
疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳
嗽无效有关。
3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不
足有关
4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、
疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有 关。
过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
பைடு நூலகம்
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
浅谈老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复与护理
浅谈老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复与护理摘要：老年慢性阻塞性肺疾病是气流阻塞为特征的慢性呼吸系统性疾病，具有较高的发病率和死亡率。
老年慢性阻塞性肺疾病需要长期治疗和控制，因此对于护理要求极高。
此病与吸烟、环境污染、大气污染等密切相关，做好家庭护理工作能够有效控制病情发展。
本文即分析老年慢性阻塞性肺疾病家庭康复护理措施，主要内容见下文：关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；康复指导；措施；家庭护理前言:慢性阻塞性肺疾病病因尚未明确，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有直接关系[1]。
已经发生的危险因素大致可以分为环境外部因素和自身内部因素。
外部因素主要包括吸烟、粉尘、化学物质吸入、空气污染、室内污染、呼吸道污染等。
内部因素主要包括气道反应性增高、遗传因素等[2]。
慢性阻塞性肺炎病程较长，对于老年患者来说，需要引起特别重视，针对疾病病因，采取有效护理措施，确保病情稳定。
一康复指导1.呼吸道护理护理人员需要指导患者正确拍背咳痰，同时结合翻身等活动，帮助痰液从呼吸道中顺利排出，以此保证呼吸道畅通。
除外还可以采取体位引流法，利用重力作用将肺部痰液从支气管、气管中排出。
1.呼吸操指导护理人员可以指导患者进行适当呼吸操锻炼，这样能够改善呼吸运动，提高肺部功能水平。
①腹式呼吸训练：指导患者全身肌肉放松，吸入将腹部隆起，呼气时将腹部收回，双手叉腰进行呼气，握住双侧肋骨进行反复呼吸，这样能够改善肺部通气，促进肺内二氧化碳释放。
②缩唇呼吸：指导患者将口唇缩起，将气流从齿缝合唇间呼出，起到呼吸延长作用。
这样能够有效改善患者气体排出。
③全身呼吸操训练：指导患者进行全身呼吸操作训练，比如：静态呼吸，站立呼吸，前倾呼吸，上肢伸展护理，双手压腹呼吸等，这样能够有效提高患者呼吸水平，改善肺部呼吸循环。
但是在呼吸训练时需要根据自身实际承受能力进行，避免运动量过大影响病情。
1.用药指导由于老年患者认知度较低，极容易出现用药错误等不良情况，因此护理人员需要及时告知患者用药注意事项。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用
老年慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于肺功能不全而引起呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
这些症状影响了老年患者的生活质量和健康状况。
然而，通过舒适护理的方式，可以缓解这些症状，提高老年患者的生活质量。
舒适护理包括疼痛管理、缓解呼吸困难、保持合理的体位、调节环境等措施。
以下是在老年慢性阻塞性肺气肿护理中应用舒适护理的具体方法：
1. 帮助患者维持合理的体位：老年慢性阻塞性肺气肿患者的体位对他们的呼吸功能很重要。
应将床头垫高30度左右，让患者头部稍微高于身体。
这样可以减轻呼吸困难和咳嗽的程度。
2. 减轻呼吸困难：呼吸困难是老年慢性阻塞性肺气肿患者的主要症状之一。
应用开氧器或雾化吸入治疗可以有效地减轻呼吸困难。
患者的卧室应保持空气清新，温度适宜，湿度适中。
3. 疼痛管理：有些老年慢性阻塞性肺气肿患者可能会出现关节疼痛或其他疼痛。
给予适量的止痛药可以帮助患者缓解疼痛，从而提高他们的生活质量。
4. 积极预防感染：老年慢性阻塞性肺气肿患者由于免疫力下降，容易感染疾病。
因此，应加强感染预防，包括手卫生、保持身体清洁、避免密闭空间等措施。
综上所述，舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中应用十分重要。
通过这种方法，可以提高老年患者的生活质量，缓解他们所面临的身体疾病带来的痛苦和不适感。
希望今后有更多的医护人员能够加强对患者的舒适护理，提高他们的生活质量。
老年冠心病合并慢性阻塞性肺气肿发生猝死的急救护理
能够及时做到 自我监测 、 自我 调节。做到定期 监测血糖 、 血脂 、
血压 、 重。（ ） 体 ２ 运动要遵 循个体 化和 从轻到 重循 序渐进 的原 则， 重视 运动中和运 动后的感 觉 ， 出现呼 吸费 力 、 头晕 、 色苍 面
动防治糖尿病 的作 用机制 总结有 ５个 方面 ， 动调节 糖代 谢 ， 运 降低 血糖 ： 动持续时 ， 运 肝脏 和肌 肉内存储的糖原 分解供 能 ， 血 糖 开始消耗 ， 高血糖状态 得 以缓解 。运 动后 ， 脏和 肌 肉又使 肝 葡萄糖 转化为糖原存储 ， 血糖持续下降 ， 长期锻炼 ， 有利 于血糖 的控 制 ， 是运 动效果 的积累和胰 岛素敏 感性增 强 的结 果 ； 运 动降低血 脂和控制肥胖 ： 长期而适 当的运动能增 强脂肪 细胞 中 酶的活性 ， 强脂肪 的分 解 ， 加 促进多余 脂肪 消耗 ， 使减 肥 。 促
态， 心脏 代偿 增大致耗氧量增加 ， 氧供 不足逐渐使心肌缺氧 变性 、 维化 ， 纤 尤其是 传 导 系统 纤维衰老 ， 易导致猝 死 。作 为一 线护 容
病 的控制就变得更加容 易和有效 了。
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［ ］ 肖可喜 ， １ 肖可 为 ．老年 ２型糖尿 病运动疗 法 的护理干 预 ［］ 现 Ｊ．
代医学 ， ｏ ， （ ） ６ ， ． ２ ６ ６ Ｉ ｉ５６ Ｏ ６ ［ ］ 马培灵 ， ２ 范丽凤 ． 糖尿病患者实施 运动疗 法教育指导的效果观察
由表可 见 干预 组 血糖 控 制 率 ８ ％ ， 照 组 血 糖 控 制率 ０ 对
［］ Ｊ ．现代护理 ， ｏ ，２ ５ ：９ — ９ ． ２ ６ １ （ ） ３ ３ ３５ Ｏ ［ ］ 冯正仪 ．内科护理学 （ ［ ］ 上海 ： ３ 二） Ｍ ． 科学技术 出版社 ，０ １２ ７ ２０ ： ２
老年慢性阻塞性肺气肿患者给予舒适护理的效果评价
老年慢性阻塞性肺气肿患者给予舒适护理的效果评价摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿患者给予舒适护理的效果评价。
方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者88例，按照入院顺序分为对照组和观察组。
其中对照组采用一般护理，观察组在对照组护理方式的基础上，采用舒适护理。
两组患者进行护理效果及满意度的统计对比。
结果：通过两组患者护理效果和满意度的对比，则观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：舒适护理用于老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，能够提高治疗效果和满意度。
关键词：老年慢性阻塞性肺气肿；舒适护理；效果评价老年慢性阻塞性肺气肿是呼吸支气管末梢[1]的肺部组织发生病变，肺泡间隔受损，组织弹性降低，容积增大的现象。
该病症的高发人群为长期吸烟的群体，为了提高该病症的治疗效果，特进行以下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月至2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿88例患者进行研究。
按照入院先后顺序，可分为对照组和观察组。
其中对照组患者男38例，女6例，年龄60-81岁；观察组患者男35例，女9例，年龄65-85岁。
上述所有患者意识反应正常，无精神类疾病。
经肺功能和X线片检查发现，均具有明显的肺容积增大现象，且肺气肿伴有心脏疾病的有19例，其余为单纯慢性阻塞肺气肿症状。
经调查，患者在性别、年龄、疾病的类型等方面均不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方法对照组施行一般护理方法，病人采用半坐卧位，每天进行低流量吸氧12小时，氧流量为1-2L/min，氧浓度29%。
长期给予患者药物进行平喘、化痰治疗，帮助患者排除痰液。
如患者咳痰困难，需要借助吸痰机[2]进行吸痰操作。
对于肺功能不全的患者，按照医嘱，严格控制镇静剂的使用量。
1.2.2观察组护理方法观察组在一般护理的基础上，进行舒适护理。
第一，提高环境舒适度：病房要干净整洁，保证每天通风，注意温度变化，提醒患者注意保暖。
老年护理模拟练习题(附参考答案)
老年护理模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、代奶奶，70岁，女，慢性阻塞性肺气肿，根据病情需维持吸氧浓度29%，此时，应调节的氧流量为（）A、1L/minB、2 L/minC、4 L/minD、5 L/minE、3 L/min正确答案：B2、周奶奶，83岁，年老体弱，慢性咳嗽、咳痰20余年，最近天气转凉感冒后，痰多粘稠不易咳出，口唇发绀，听诊老人呼吸道内有大量分泌物无法咳出。
医嘱要进行吸痰。
以下关于吸痰插管前的一些操作错误的是（）A、插管前应检查导管是否通畅B、痰液黏稠时滴入少量生理盐水稀释C、插管时要在无负压状态下插入D、吸痰前对缺氧严重者应加大氧流量E、用前检查吸引器性能正确答案：E3、胡爷爷，70岁，医生开医嘱要求吸氧浓度达到45％，其流量应调节为：A、2LB、5LC、3LD、4LE、6L正确答案：E4、为老年人进行能力评估时，正确的做法的是（）。
A、若老年人意识水平为昏迷，应逐项完成各项目评分B、若老年人平日戴助听器，应取下助听器以准确评估听力C、通过询问老年人的照顾者得到老年人攻击行为的项目评分D、若老年人平日戴老花镜或近视镜，应取下眼镜以准确评估视力E、通过询问老年人的照顾者得到老年人上下楼梯的项目评分正确答案：C5、针对失智症老年人排泄照料下列不正确的是（）A、定期引导上厕所B、给老年人直接穿纸尿裤C、观察老年人的行为习惯D、观察并掌握老年人排泄规律E、注意老年人情绪，及时缓解老年人负面情绪正确答案：B6、杨爷爷，75岁，有多年的高血压病史，2月前中风后左侧肢体活动障碍，说话口齿不清，遵医嘱服用多种药物。
今天早上照护人员在协助老年人服药时，杨爷爷发脾气，诉药物太多，经常吃错，药物难吃，吃了无效，拒绝吃药。
问题：照护人员的处理措施哪项不对？A、协助杨爷爷服药，保证使用人、给药途径、剂量、浓度、时间等五要素准确B、服药时，选择平卧位C、与杨爷爷沟通交流，评估老年人年龄、病情、意识状态、自理水平，共同分析影响服药的因素，解释遵医嘱服药的重要性，必要时争取家属的支持，取得老年人的配合D、设置服药闹钟提醒，准时服药E、协助老年人整理好药物，按使用时间分类，分发到早、中、晚药盒内正确答案：B7、用担架搬运老年人时，错误的做法是（）A、老年人头部向后，足部向前B、抬担架人脚步行动要一致C、老年人头部向前，足部向后D、向高处抬时（如过台阶、上坡时），前面的人要放低，后面的人要抬高E、向低处抬时（如过台阶、下坡时），前面的人要抬高，后面的人要放低正确答案：C8、老年人的认知功能属于老年人能力评估一级指标中的（）。
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弹性蛋白酶降解肺组织的弹性硬蛋白 氧自由基使弹性蛋白酶抑制物α1抗胰蛋白酶失活
遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因
发病机制
病理和病理生理
（一）肺脏的变化
1.肉眼：肺脏过 度膨大，失去弹 性，灰白色。
五.治疗原则
治疗目的：
改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力 治疗原则： 1、积极控制原发病 2、改善营养状态
3、呼吸训练
4、手术治疗
体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗
六.护理诊断
1.气体交换受损 与肺通气功能障碍、残气 量增加有关 2.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、 能量消耗增加有关 3.清理呼吸道无效 与咳嗽无力、痰液粘稠有 关 4.焦虑 与病情反复发作影响日常生活有关
X线胸片检查
• 肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小
（二）、肺功能检查:
• 用力呼气流速持续降低
• 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量
• （ FEV1/FVC%）＜60%
• 残气/肺总量增加（RV/TLC）＞40%
• MVV （最大通气量） ＜ 80%。
（三）、血气分析：
（二）活动安排 1.肺气肿病人活动应因地、因时制宜，量力而行，合 理运动可以改善症状。活动力争在室外，可以散步、 快速行走，即使在室外晒太阳也有好处 2.练习腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动
七.护理措施
（三）对症护理 1.观察生命体征及咳嗽、痰液性状，促进痰液的排出 2.病人呼吸困难发绀明显时，给予半卧位，一般是采取鼻导 管低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）、持续（超 过15h/d）氧气吸入。鼻塞及鼻导管定期更换消毒
（二）发病机制
1、阻塞性通气障碍：以慢性支气管炎为最多见
慢性支气管炎
出
小气道狭窄
阻塞、塌陷
吸气时，
肺泡弹性
空气进入闭塞远端的肺泡内 肺泡内残气量
呼气时，空气不能排
肺泡组织结构破坏
总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性、 回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成
（二）发病机制
• 2.弹性蛋白酶、氧自由基增多：慢支伴肺部感染 中
（二）体征
1.望诊：胸廓前后径增大，呈桶状胸、肋间隙增宽
2.触诊：呼吸运动减弱、语音震颤减弱
3.叩诊：呈过清音、心浊音界缩小或消失、肝浊音 界下降、肺下界下降
4.听诊：呼吸音减弱，呼气延长，用力呼吸时两肺 底部可闻及湿啰音和散在的干啰音 剑突下心音增强，肺动脉瓣第二心音亢进提示：早 期肺源性心脏病
pulmonary diseases,COPD）主要指具有不可逆性气 道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
二.病因与发病机制
（一）病因 • 肺气肿的发生与吸烟、空气污染、小气道感染、肺阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而
来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。
桶状胸
（三）.并发症
• 自发性气胸
• 慢性肺原性心脏病
• 呼吸衰竭
• 继发性红细胞增多症
（四）心理状况：
• 不少中老年人长期咳喘，过早丧失劳动能 力，往往因此悲观失望，有的甚至丧失生 活信心
四.实验室与辅助检查
（一）X线检查
可见肋间隙增宽，肋骨平行 横膈下降，膈顶平坦
膈及胸廓运动减弱
肺野透光度增强，心影狭长
主要内容
• 慢性阻塞性肺气肿的治疗与护理 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与护理 • 糖尿病的治疗与护理
• 脑卒中的治疗与护理
§1 慢性阻塞性肺气肿
• 一.慢性阻塞性肺气肿的概念
慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema）是指慢性支气管炎、 支气管哮喘、广泛性支气管扩张症等慢性肺 部疾病引起的一种慢性气道阻塞性肺疾病。 • 临床上慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive
五.治疗原则
1.防治原则：肺气肿病理改变为不可逆损害，防 治原则是防止肺功能的进一步损害。 （1）解除可逆的气道阻塞因素 （2）预防和控制气道感染 （3）避免吸烟和其他有害气体的刺激 （4）控制咳嗽和痰液生成 （5）解除病人的心理担忧 2.具体措施：①解痉、平喘②抗感染③呼吸机功 能锻炼④家庭氧疗
三.临床表现
除有原发病如慢性支气管炎、哮喘等症状体征外，尚有 下 列表现： （一）症状 1.早期不明显。随病情的发展，可出现逐渐加重的呼吸 困难，最初常在劳动、上坡、上楼梯时出现气促，以 后在平地活动亦感气促，严重时静息状态亦有气促。 持久性的气促是肺气肿重要症状 2.肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现 低氧血症、高碳酸血症
2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形
成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
TB：终末细支气管 AD：肺泡管
RB：呼吸性细支气管 AS：肺泡囊
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
(二)、肺血管、心脏改变 小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。 (三)、肺功能变化 通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑， FEV1↓，MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
七.护理措施
（一）饮食护理 病人需补充必要的蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、牛 奶、动物肝脏、鱼类、豆制品等。应经常进食 新鲜蔬菜、水果以确保对维生素C的需要。含 维生素A的食物也必不可少，有保护呼吸道粘 膜的作用。根据病情和饮食习惯为肺气肿病人 制订个性化的高热量、高蛋白、高维生素、易 消化饮食计划
七.护理措施
呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压（PaＯ2）
下降及动脉血二氧化碳分压（PaCＯ2）增高
在失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值下降
诊断
（一）原发病（主要是慢性支气管炎）的存在
（二）逐渐加重的呼吸困难
（三）肺气肿体征，诊断并不难
（四）根据临床表现，结合病因、病理，临床上将慢性阻 塞性肺气肿分为两型：B型有明显的低氧血症并较早的 出现肺动脉高压及右心衰竭等表现，显然B型易形成肺 心病预后较A型差。但在临床上还有较多病人难以分型