针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理
针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床研究黄㊀诚,冷干生,钟杨芳,钟吉富(江西修水县中医院,江西修水㊀３３２４００)[摘要]㊀目的㊀探讨小针刀与中药熏洗相结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.㊀方法㊀将我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的６０例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各３０例,治疗组采用小针刀剥离松解术治疗,治疗５天后,再给予活血通络祛风湿壮筋骨的中药熏蒸洗患膝;对照组采用西药对症疗法和电针治疗.两组均治疗７天为１疗程,均治疗２个疗程后进行疗效评定.采用疼痛视觉模糊评分(V A S),膝关节功能指数评分(L y s h o l m),分析两组患者治疗后V A S评分以及L y s h o l m评分情况.㊀结果㊀治疗组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀小针刀松懈配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.[关键词]㊀膝关节炎;针刀;中药熏洗[中图分类号]㊀R６８４．３㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０３－０４５６－０３d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１８．０３．０２６C l i n i c a l s t u d y o n t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i sw i t hA c u p o t o m y c o m b i n e dw i t h f u m i g a t i o na n dw a s h i n g w i t h t r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n eHU A N GC h e n g,L E N G G a nＧs h e n g,Z H O N G Y a n gＧf a n g,Z H O N GJ iＧf u (X i u s h u iH o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,X i u s h u i,J i a n g x i,３３２４００,C h i n a)A b s t r a c t:㊀O b j e c t i v e㊀T o e x p l o r e t h e n e e d l e a n d h e r b a l f u m i g a t i o n c o m b i n e dw i t h c l i n i c a l e f f e c t i n t h e t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i s．㊀M e t h o d s㊀T h e t r e a t m e n t g r o u p w a s t r e a t e dw i t h s m a l l n e e d l e k n i f e s t r i p p i n g a n d l o o s e n i n g．A f t e r５d a y s,t h e t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e o f a c t i v a t i n g b l o o d a n d r e m o v i n g w i n d,d a m p a n d s t r o n g m u s c l e s a n d m u s c l e sw a s p u t i n t o t h em e d i c i n e b a g,a n d t h e k n e ew a s f u m i g a t e d a f t e r h e a t i n g w i t hw a t e r．T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t hw e s t e r nm e d i c i n e s y m p t o m a t i c d r u g t h e r a p y a n de l e c t r o a c u p u n c t u r e．T h e t w o g r o u p sw e r e a l l７d a y s f o r a c o u r s e o f t r e a t m e n t．E a c h g r o u p w a s e v a l u a t e da f t e r t w oc o u r s e so f t r e a t m e n t．P a i nv i s u a l b l u r s c o r e(V A S) a n dk n e e j o i n t f u n c t i o n i n d e x(L y s h o l m)w e r eu s e d t oa n a l y z eV A Ss c o r e a n dL y s h o l ms c o r eo f t w o g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t．㊀R e s u l t s㊀T h e i n d i c a t o r s i nt h e t r e a t m e n t g r o u p w e r ea l lb e t t e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n㊀S m a l l n e e d l ek n i f e l o o s ew i t hh e r b a l f u m i g a t i o n t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i s c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t,i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n．K e y w o r d s:㊀K n e e a r t h r i t i s;A c u p o t o m y;C h i n e s em e d i c i n e f u m i g a t i o na n dw a s h i n g㊀㊀膝骨性关节炎又称为退化性㊁增生性膝关节炎,以膝关节痛㊁僵㊁肿㊁活动受限为主要特征[１].该病在临床上多见于中老年人,由于其发病机制尚不完全清楚,因此,目前尚无统一规范的治疗方法.本研究对我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的膝关节骨性关节炎患者采用小针刀松懈术治疗的同时辅以中药熏洗治疗,取得满意疗效,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的膝骨性关节炎患者６０例,均经实验室检查,排除类风湿性关节炎㊁痛风等.均符合文献[２]诊断标准[１９９５年美国风湿病学会(A C R)推荐的K D A诊断标准]:(１)X线片示骨赘形成; (２)年龄ȡ４０岁;(３)晨僵ɤ３０m i n;(４)有骨摩擦音.全部均患者符合入选标准:(１)符合上述诊断标准者:(２)年龄４０~７０岁,性别不限;(３)排除严重感染㊁内脏病变者以及其他膝关节疾病者.临床表现:膝关节疼痛㊁晨僵(单侧或双侧)㊁活动受限,不能完全伸直或下蹲困难.X线检查:膝关节间隙狭窄,关节边缘骨质增生形成骨赘,关节面硬化,关节畸形,关节端松骨质束性改变等.将６０例患者随机分为治疗组和对照组各３０例,其中治疗组３０例患者中,男１２例,女１８例;年龄５５~７０岁,平均６０岁;病程２个月~１０年.对照组３０例患者中,男１３例,女１７例;年龄５３~６８岁,平均５９岁;病程１个月~１０年.两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀(１)治疗组:行针刀＋中药熏洗治疗.①针刀治疗:１)患者取仰卧㊁半屈膝位,膝下垫稳固定;２)定位:以膝关节周围痛点为病变部位,一般多在骸上囊㊁骸下脂肪垫㊁骸骨韧带㊁傲骨内外侧支持带㊁胫㊁腓侧剐韧带鹅足囊等部位,用记号笔清晰标记;３)常规消毒局部皮肤,铺洞巾㊁带手套,应用利多卡因行局部标记点麻醉,每个点大约１m l;４)操作方法:选用４号小针刀,持刀沿血管㊁神经㊁肌纤维走向平行刺入,刀尖达骨膜为佳;５)在各标记点处纵疏横剥㊁提插切割各２~４刀,松懈各标记点局部黏连㊁瘢痕㊁硬结条索后出针,创６５４蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第３期V o l．３０N o．３,２０１８可贴覆盖针孔;６)屈伸旋转牵拉膝关节数下.②中药熏蒸治疗:１)中药组成:当归１５g,川芍１５g,红花１０g,乳香１５g,没药１５g,川乌１５g,草乌１５g,天南星１２g,伸筋草１２g,透骨草１２g,川牛膝１２g,五加皮１８g;２)熏蒸方法:将套有煎药袋的中药放入熏蒸治疗机的治疗水槽中,加入适量水,开启熏蒸床通电加热(温度应保持在４５~５０ħ),将患肢置于治疗床内熏蒸,每次持续３０m i n,熏蒸后用剩余的药液泡洗患肢.熏蒸方法应在针刀治疗５天后进行,７天为１疗程,共２个疗程.(２)对照组:实施西医常规治疗＋电针治疗.①西医常规治疗:给予非类固醇抗炎消痛药芬必得,氯唑沙宗,维生素B１等.②电针:１)选穴:内外膝眼㊁梁丘穴㊁血海穴㊁足三里㊁阳陵泉㊁阴陵泉㊁悬钟以及局部阿是穴,并做好标记;２)操作方法:患者取仰卧位,膝下垫枕,暴露定位皮肤;进针处以７５％酒精消毒,选用０．３２m mˑ５０m m无菌针灸针,快速进针,得气后实泻虚补,遇虚实夹杂得气即可,同时辅以提插和捻转手法相结合.选穴为粱丘㊁外膝眼和血海㊁内膝眼两组穴位,接电针治疗仪,用连续波,频率为１０H z,留针刺激３０m i n.其他手法操作同针刀治疗组,隔天１次,７次为１疗程.两组均治疗１个疗程后进行疗效评定.１．３㊀疗效判断标准[３]㊀参照国家中医管理局２０１０年颁布的中医诊疗方案拟定的疗效标准:临床治愈:膝痛㊁肿胀完全消失,行动自如;显效:激烈活动时仍存在痛感;有效:伴有轻度疼痛及关节活动受限;无效:未达到上述标准.疼痛程度评分:采用视觉模拟量表(V A S)进行疼痛程度评估.膝关节功能评分:运用L y s h o l m膝关节评分标准评价膝关节功能,正常在８４分以上,６６~８４分为尚可,＜６５分为差.１．４㊀统计学方法㊀采用S P S S１３．０统计学软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差( xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组患者的临床疗效比较㊀治疗组的治疗总有效率为９５．９５％,对照组为６１．７６％,两组患者的总体疗效经R i d i t分析,差异有显著统计学意义(U＝３．７２４５,P＜０．０５).见表１.表１㊀两组患者的临床疗效比较(n,％)组别n治愈n㊀㊀％㊀显效n㊀㊀％㊀有效n㊀㊀％㊀无效n㊀㊀％㊀治疗组３０１６４５．７１１０２８．５７６㊀１７．１４３㊀８．５８对照组３０４㊀１２．１２７㊀２１．２１９㊀２７．２７１３３９．４０２．２㊀两组患者治疗前后疼痛评分比较㊀两组患者治疗后的疼痛程度均较治疗前明显改善,且治疗组的改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组患者治疗前后疼痛评分比较(分, xʃs)组别n治疗前治疗后治疗组３０６．７４ʃ１．５３㊀２．３２ʃ１．２１∗＃对照组３０６．６３ʃ１．６５３．４５ʃ１．５６∗㊀㊀注:与治疗前比较,∗:P＜０．０５;与对照组比较,＃:P＜０．０５.２．３㊀两组患者治疗前后L y s h o l m膝关节功能指数评分比较㊀两组患者治疗后的L y s h o l m膝关节功能指数评分与治疗前比较均明显改善,且治疗组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表３.表３㊀两组患者治疗前后L y s h o l m膝关节功能指数评分比较㊀㊀㊀(分, xʃs)组别n治疗前治疗后治疗组３０３８．６３ʃ３．５３㊀６８．４３ʃ４．３２∗＃对照组３０３７．４７ʃ３．６４４８．６３ʃ３．５６∗㊀㊀注:与治疗前比较,∗:P＜０．０５;与对照组比较,＃:P＜０．０５.３㊀讨论㊀㊀膝关节骨性关节炎是一种易复发㊁难痊愈的慢性骨关节病,以膝关节软骨的变性㊁结构破坏㊁局部异常增生为主要特点,尤其在中老年人群中较为多发.中医将该病归属于 痹症 ,中老年人体质趋于偏弱,常有肝㊁肾不足,血亏虚,筋骨得不到荣养,而致气血不调,外加六淫感邪而发,虚实夹杂,病情延绵难愈,各种湿寒之邪伤筋阻络灌注于下肢关节而发病[４,５].㊀㊀现代针刀医学对该病的阐述认为,其发病原理是在膝关节内部的力学平衡被打破,内部结构的稳定紊乱,其关节腔内外的软组织拉应力与压应力在病理的作用下失去平衡,关节边缘受压不均匀,受压过大机体产生代偿而导致骨质增生的形成.小针刀疗法主要是松解膝关节局部软组织,解除关节囊与韧带的不平衡应力,从源头上针对病因治疗,解除关节内局部压力过大的关键点,改变膝关节内部环境,促进周围组织血液灌注循环,加快软骨及组织的新陈代谢,对恢复肌肉韧带的力量和改善其活动度方面具有积极作用[６,７].㊀㊀在«黄帝内经»中即有 病在骨,淬针药熨.其有邪者,渍形以为汗 等记载.运用中药熏蒸机通过智能电脑控制熏蒸温度,稳定而持续的蒸汽较为均匀作用于体表,比传统熏蒸更具优势,摒弃了繁琐的煎药过程和时间,使药物能持续保持较高浓度,对促进功能恢复和提高疗效方面均有积极作用[８].本研究治疗组经针刀配合中药熏洗治疗后,取得显著效果,而且疼痛控制及膝关节功能恢复均优于常规治疗方法.㊀㊀综上所述,小针刀松懈配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.[参考文献][１]㊀王远庆．针刀配合玻璃酸钠加中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J]．中国冶金工业医学杂志,２０１４,３１(５):５０２Ｇ５０４．[２]㊀岳国兰,吉鹏珍．玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J]．实用中医药杂志,２０１６,１０(１):５２Ｇ５３．[３]㊀王志刚,杨秀贞,冯蕊红,等．通痹方合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]．中国地方病防治杂志,２０１４,１０(２):２１６Ｇ２１７．[４]㊀梁发树．针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J]．按摩与康复医学,２０１４,５(６):２８Ｇ３０．[５]㊀康艳新,姜布平．痛点阻滞加小针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]．河北医药,２０１３,３５(下转第４９７页)７５４蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第３期V o l．３０N o．３,２０１８放射线的穿透力.本研究结果显示,从首次放疗开始即行鼻腔冲洗,可显著提高患者的舒适度,减轻患者的鼻腔黏膜反应.随着放疗剂量的增加,在肿瘤放射剂量４０G y左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜㊁鼻窦黏膜反应,患者自觉鼻㊁口㊁咽干燥,咽痛㊁鼻塞㊁鼻咽分泌物增多而稠,鼻黏膜损伤㊁鼻出血㊁鼻黏连及局部感染等症状[１０],反应严重者可出见黏膜糜烂㊁出血㊁白膜,鼻道黏稠分泌物多或脓性分泌物多,若引流不畅,则易积聚在鼻腔,引起鼻窦内发生鼻窦炎;另外,放疗中及放疗后鼻咽㊁鼻腔内的放射性坏死组织脱落后与上述分泌物混合,加重鼻窦炎的发生[１１].本研究从放疗剂量达４０G y后增加鼻腔冲洗次数,可显著提高患者的舒适度,减轻患者的鼻腔黏膜反应,这与梁薇等[１２]研究结果一致.㊀㊀目前,持续鼻腔冲洗时间尚无统一标准.周永等[１３]认为,大多数患者放疗后鼻窦炎的急性期与慢性期并无明显的界限,放疗后鼻窦炎是一个连续而持久的过程,研究发现９４．５％放疗后患者在放疗后８个月内发生鼻窦炎,且鼻黏连的发病高峰期也在放疗后６个月至１年.骆华春等[１４]研究显示,鼻窦炎的发病率在放疗后１年最高(７４％),且研究表明放疗前后进行长期鼻腔冲洗有利于降低鼻窦炎发病率.本研究患者在放疗结束后１年内每天持续鼻腔冲洗患者的V A S舒适度㊁放射性鼻腔黏膜反应均优于间断鼻腔冲洗,但Q L QＧC３０生活质量比较差异无统计学意义,这可能与样本量过小有关,也可能是影响患者生活质量的因素较多,鼻腔黏膜反应仅是其中的一个因素.张兰芳等[１５]对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查结果显示,随着放疗后时间的延长,患者鼻腔冲洗依从性评分逐渐降低,仅有小部分患者能做到规律冲洗,这可能与鼻咽癌患者鼻腔冲洗相关知识认识不足有关,完全认识鼻腔冲洗作用的患者仅２０例(１１．１％).而本研究A组患者放疗后１年,每周坚持鼻腔冲洗的次数＜３次为２８例,ȡ３次仅９例,ȡ５次３例,这可能与患者对鼻腔冲洗的认识不足有关.㊀㊀结合临床观察,大部分患者在放疗期间未能坚持鼻腔冲洗或仅冲洗至放疗结束,未意识到持续鼻腔冲洗的重要性和继发鼻窦炎并迁延不愈的严重性,也导致了临床工作中对鼻咽癌放疗患者进行鼻咽部冲洗处于被动状态,不能更好的预防患者鼻咽部反应而导致进一步加重,从而影响患者的舒适度和生活质量.㊀㊀总之,鼻咽癌放射治疗患者应尽量于放疗开始时即持续鼻腔冲洗,放疗中随着放疗剂量的增加,也增加了鼻腔黏膜反应,因此保持每天早晚及放疗结束后持续冲洗,对增加患者的舒适度㊁减轻鼻腔黏膜反应及提高生活质量有一定的效果.[参考文献][１]㊀汤钊猷．现代肿瘤学(第３版)[M]．上海:复旦大学出版社,２０１１．[２]㊀周㊀永,唐安洲,谭颂华,等．鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状４４例分析[J]．肿瘤学杂志,２００５,１１(５):３４７Ｇ３４８．[３]㊀A d a mP,S t i f f m a nM,B l a k e J rRL．Ac l i n i c a l t r i a l o f h y p e r t o n i c s a l i n e n a s a l s p r a y i n s u b j e c t sw i t h t h e c o m m o n c o l do r r h i n o s iＧn u s i t i s[J]．A r c h i v e s o f f a m i l y m e d i c i n e,１９９８,７:３９Ｇ４３．[４]㊀樊桂莲,闫果珍,王玉春．慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理[J]．护理学杂志,２００９,１４:４５Ｇ４６．[５]㊀杨汉霞,覃㊀纲,陈隆慧．鼻腔冲洗对鼻腔功能的影响[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,２００８,３２(２):９７Ｇ９９．[６]㊀C o xJD,S t e t zJ,P a j a kT F．T o x i c i t y c r i t e r i ao f t h eR a d i a t i o n T h e r a p y O n c o l o g y G r o u p(R T O G)a n dt h eE u r o p e a nO r g a n iＧz a t i o n f o rR e s e a r c h a n dT r e a t m e n t o f C a n c e r(E O R T C)[J]．I nＧt e r n a t i o n a l j o u r n a l o f r a d i a t i o no n c o l o g y,１９９５,３１:１３４１Ｇ１３４６．[７]㊀文朝阳,冼慕慈,冯惠珍,等．癌症患者生活质量评价 介绍一种新的Q L QＧC３０问卷[J]．癌症,１９９８,１７(３):２３７Ｇ２３７．[８]㊀徐㊀成．１０６２例鼻咽癌放疗１０年临床研究[D]．广西医科大学,２００９．[９]㊀S t r i n g e rSP,S t i l e s W,S l a t t e r y W H,e ta l．N a s a lm u c o c i l i a r yc l e a r a n c e a f t e r r ad i a t i o nt he r a p y[J]．T h eL a r y n g o s c o p 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痛点阻滞加小针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
３ 讨论
河北 医 药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ５卷 第 ２ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｄ ３ ５ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
合、 丹参 益 气和 中， 养 血活 血 ， 同 时养 胃 阴； 甘 草调 中， 益 气 和
股 四头肌腱下端点进 针刀 ， 刀 口线 与股 四头肌 纤维 平行 ， 针 刀
龄４ ４～ ７ ６岁 ， 平 均年 龄 ６ ２ ． ８岁 ； 病 程 ４个月 ～１ ６年 ， 平均 １ ３
慢性非特异性 溃疡性 结肠 炎属 中 医学 腹泻 、 痢疾、 便 血范 畴 。中医学认为 ， 其病因主要与六淫邪 袭 ， 尤其是饮食 所伤 、 禀 赋不足 、 湿热之邪及 情志 郁结 等有关 。其病 机为 本虚标 实 ， 虚 实夹杂 ， 本虚责 之 于 肾 阳虚 或 气 虚、 脾虚 ， 标 实 责之 于 气滞 血 瘀， 肝气郁结或湿热 壅滞 。近年来 大 量 的研 究显 示 ， 其发 病原 因多与 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ 的感染 密切 相关 ｌ ｆ ３ Ｊ 。因此 ， 抗 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ 治疗 ｆ
膝 关节 骨性关节炎 （ Ｏ Ａ） 是属于 中医骨痹范畴 ， 发病 率高 ， 多见于 中、 老年人 ， 女性多于男性 。以膝痛 、 僵硬 、 肿胀 ， 关节 积 液及活动障碍为 主要 临床表现 … ， 严重影响生 活质量 。由肝 肾 亏虚、 筋脉失养 、 风寒湿邪痹着关节 、 筋 肉所致 ， 如《 素问 随着抗 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ治疗 的广泛开 展 ， ｆ Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ 的耐药 现象 日 ｆ
趋严重 ， 且 病情 反 复 ， 难 以根 治 。有 研究 显 示 ， 在 常 规西 药抗 Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ治疗 的基础之上 ， ｆ 适 当予 以中药 能能缩小 溃疡面 ， 使 症 状消失加快 ， 不 良反应少 ， 安 全系数高。 自拟溃结汤方 中柴胡 、 郁金疏肝解 郁 ； 川 楝子 、 乌药理气 和
针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析
针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析目的研究和探讨针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析。
方法选取2013年1月～2016年10月我院收治的膝骨性关节炎患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各39例，对照组采用西医治疗方法对其进行治疗，观察组采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，采用膝关节功能评分表，对两组患者治疗前后的膝关节功能进行评分比较，同时比较两组患者的疗效。
结果两组患者的临床治疗总有效率分别为89.74%、76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对膝骨性关节炎患者采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，能有效提高其疗效，值得临床应用。
标签：膝骨性关节炎；针刀松解；中医手法膝骨性关节炎是临床上较为常见的疾病之一，有调查发现，近年来患上膝骨性关节炎的患者已呈现逐年上升的趋势。
此类疾病的发病机制目前临床上尚未明确，临床表现多为疼痛及关节功能受限等。
有报道指出，患上此病的患者，会出现肌肉萎缩、骨质增生等病症。
给患者的日常生活带来了较大的困扰，且无较为有效的治疗方法，患者患上此病后，会严重影响患者的生活质量。
西医一般采用非甾体类消炎止痛药对其进行治疗，但效果较不明显，疗效欠佳[1]。
笔者根据多年临床经验，对膝骨性关节炎患者采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，发现疗效较好，得到了患者的一致认可，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2016年10月我院收治的膝骨性關节炎患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各39例。
所有患者均对其进行了相关检查，确诊为膝骨性关节炎。
对照组男24例，女15例，年龄42～73岁，平均（57.2±3.5）岁，病程3个月～6年，平均（2.7±0.4）年。
小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例
小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例目的观察小针刀结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法首先对患者施以小针刀疗法，局麻下用小针刀在患膝行纵疏横剥及提插切割刀法治疗1周，再予活血化瘀通经络及祛风湿壮筋骨中药（当归、川芎、红花、乳香、没药、川乌、草乌、天南星、伸筋草、透骨草、川牛膝、五加皮）装入药袋，放入熏蒸床加水加热后熏蒸患膝。
治疗2周后观察疗效。
结果76例患者中治愈68例，显效及好转8例，总有效率为100.0%。
结论小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，疗效较好，值得临床推广。
标签：小针刀；中药熏蒸；膝骨关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称退化性膝关节炎，增生性膝骨关节炎。
临床主要表现为关节肿痛，绞锁，功能障碍。
本病属祖国医学“骨痹”、“痹症”范畴。
笔者2012年1～7月，采用小针刀结合中药熏蒸治疗本病76例，收到较好的疗效，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所有76例患者均为笔者所在科室门诊或住院患者，男30例，女46例；年龄40～80岁，平均（55.60±8.80）岁；单侧病变48例，双侧病变28例；病程1个月～5年。
诊断标准：参照2003年中华医学会风湿病学会起草的骨关节炎诊治指南[1]，排除：（1）关节严重畸形，强直性关节炎，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者；（2）治疗未满1个疗程或各种原因中断用药，无法制定疗效者；（3）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者、骨肿瘤骨结核者。
1.2?治疗方法1.2.1?小针刀治疗?（1）患者取仰卧半屈膝位，膝下垫软枕；（2）先在膝关节周围定位病变痛点，一般多位于髌上囊，髌骨韧带，髌下脂肪垫，髌骨内外侧支持带，胫、腓侧副韧带，鹅足囊等处，并在定位点做甲紫标记；（3）常规消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，在助手协助下用一次性10 mL注射器抽取2%利多卡因做局部痛点麻醉，每个点约1 mL；（4）持一次性4号无菌针刀（汉章针刀，北京华夏针刀医疗器诫公司），刀口线沿血管、神经、肌纤维走向平行刺入，以达到骨膜为宜；（5）依次在各定位点上行纵疏横剥、提插切割各2刀，以松解各定位点局部粘连、瘢痕、硬结条索，后出针，创可贴覆盖针孔；（6）屈伸旋转牵拉膝关节数下，注意5 d内防水。
中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察与护理
６ ４０ ） １００
按抽签法将 ５ ２例膝骨性关节炎患者分成观察组 ２ ７ 两组疗 效 比较 ， 差
例 和对 照组 ２ ５例 ， 观察组采 用中药熏洗结合常规治疗 ， 对照组采用常 规治疗 ， 并进行 疗效评 定Байду номын сангаас结果 异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 中药熏洗结 合常规治疗能提高膝骨性关节炎 的疗效 。
肿大 、 畸形 、 痛 、 节 摩 擦 感 、 动 受 限 等 ， 规 压 关 活 常
炎分 度经 统计 学处 理 ， 异无 统计 学意 义 。 差 １ ２ 方法 ． １２ １ 中药 熏 洗方 成 分及 配 制 ．． 海 桐 皮 １ 、 ０ｇ 透 骨草 ２０ｇ乳 香 １ 、 、 ０ｇ 没药 １ 、 ０ｇ 当归 １ 、 筋草 ０ｇ伸 ２ 、 乌 ５ｇ制 草乌 ５ｇ 路路 通 ２ 、 灵 仙 ０ｇ制川 、 、 ０ｇ威 １ 、 ０ｇ 防风 １ 、 叶 ２ ， 齐后装 入 白棉 布袋 内 ０ｇ艾 ０ｇ备 封 紧 口 ， 入 电煮锅 内浸 没 于清 水浸 泡 １ ｉ， 放 ５ｒ ｎ 用 ａ 电煮 锅煎 煮 ， 沸 １ ～１ ｍｉ 断 电源备用 ， 剂 煮 ０ ５。 ｎ后 一 方药 熏洗 ３ｄ １ ／。 ， 次 ｄ
ｖｔ ｎｇｏ ｐｉ ｂｔ ｒｔａ ｎｒｌ ｒｕ ．Ｔ ｅｅｉ ｓ ｎｆ ａｃ ｉｅｅ ｃ ｂｔ ｅ ｏｇｏ ｐ（ ａｉ ｒｕ ｅｔ ｈ ｃ ｔ ｏ ｐ ｈ ｒ ｉ ｉｃｎｅｄｆ ｒｎｅ ｅ ｎｔ ｒｕ ｓＰ＜ ０ ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｓ ｅ ｎ ｏ ｏｇ ｓ ｇ ｉ ｆ ｗｅ ｗ ． １ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ｈｎ ｕｏ ｓ
ｆ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｗａ ｈｎ ｅ ｉｅ ｃ ｍｂ ｎｎ ｔ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｈ ｆｉｉｎ ｙ ｉ ｒ ｔ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔｗｉ ｅ ８ ｍ ｕ ｇ ｔ ｓ ｉｇ ｒ ｐ ｏ ｉｉ ｇ ｗｉ ｒ ｕ ｉ ｈ ｒ ｐ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｎ ｔｅ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｔ ｋ ｅ０ 一 ｏ ｎ ｃ ｈ ｎ ａ ｎ ｈｎ ｔ ｏ ｒｈ ｉ ｓ ｅ ａ ｔ ｒｔ ． ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：Ｋｎ ｅｏ ｔｏ ｒｈ ｉｉ； ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｉｉｅ ｅ ｓ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ Ｔｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅｍｅ ｃｎ ；Ｏｂ ｒ ａ ｉｎ； ｒ ｉｇ ｔ ｉ Ｃ ｅ ｓ ｖｔ ｏ Ｎｕ ｓｎ
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理发表时间：2016-03-08T14:43:09.833Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：张一雯[导读] 云南省楚雄彝族自治州人民医院使用中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎，有效地缓解了关节疼痛，促进了膝关节本体感受器的恢复，改善了膝关节功能，提高了患者生活质量。
云南省楚雄彝族自治州人民医院云南楚雄 675000摘要：目的观察在常规治疗措施基础上配合使用中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将我科收治的148例患者经患者知情同意后，随机分为治疗组79例，对照组79例，对照组使用常规治疗措施，治疗组在常规治疗基础上加入中药熏蒸法。
结果治疗2０天后，治疗组患者的治疗效果与对治疗措施的满意率明显高于对照组。
结论使用中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎，有效地缓解了关节疼痛，促进了膝关节本体感受器的恢复，改善了膝关节功能，提高了患者生活质量。
关键词：中药熏蒸；膝关节骨性关节炎；护理骨性关节炎又名退行性关节病、增生性骨关节炎。
不同名称来源于关节病理表现，即有软骨退行性变的同时伴有新骨形成。
本病的发病率随年龄的增高而增高，是一种常见的老年人关节病。
治疗原则以制动、理疗和对症处理为主。
膝关节骨性关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）病程较长，是膝部疼痛、关节僵直畸形和行动不便的主要原因之一【1】。
患者通常膝关节活动困难，疼痛，阴天、潮湿时疼痛明显，休息时疼痛加剧。
严重影响患者生活质量。
我科从２０１１年１月起，对患者在常规治疗、护理措施基础上加入中药熏蒸疗法，经3年的观察，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.１一般资料２０１１年１月～２０１4年1月，我科收治膝关节骨性关节炎患者共1４８例，其中男性患者47例，女性患者１0１例；年龄５２～７６岁；病程６个月～１2年。
所有病例均符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准【2】。
就诊患者均主诉膝关节疼痛，阴天、潮湿时疼痛加剧，晨起时膝关节僵硬，夜间睡眠时疼痛明显。
中药薰敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理
开胸 手 术 后 ， 患者 胸 廓 的完 整 性 被 破 坏 ， 术 中对 肺 的挤 压 、 牵拉或病灶切除 、 胸部外伤等均会对肺组织造成损伤 ， 加上胸 腔 置 管可 使 肋 间 肌 和膈 肌 运 动 受 限 ， 咳嗽 反 射 和 上 皮纤 毛 运 动 受 到不 同程度 的抑 制 。分 泌物 易 形 成痰 栓 堵塞 气 道 ， 因此 ， 呼 吸 道 管 理是 最 受 关 注 的护 理 问题 ， 而 气 道 排痰 是 气 道 管理 中最 基 本 的 护理 措施 。指 导 患者 正 确 掌握 深 呼 吸 、有 效 咳 嗽咳痰 的 技 巧和方法 ， 针 对 个体 采 取 有 效 的排 痰 方 法 ， 麻 醉 清 醒 即 鼓 励 其 咳嗽。 可有效促使痰液排出。 叩击背部可以刺激神经末梢 ， 加强 纤毛活动 ， 刺激咳嗽 ， 同时 ， 能 使 附着 在 小 气 道 壁 的痰 栓 松 动 、 脱落 ， 使 痰液 易 于 咳 出 。深 呼 吸 运 动可 增 加膈 肌 的移 动 度 ， 加 大 跨膈压， 以增 强 呼 吸肌 群 的 肌力 及 耐 力 ， 以利 肺泡 的扩 张 ， 增 加 肺 的通气量 ， 有助于预防术后肺泡 的塌 陷， 促进肺复张及呼吸 功能恢复。超声雾化吸入疗法是稀释痰液、 消除炎症 、 解除支气 管痉挛、 改善通气 的重要手段 ， 对 于术后提高呼吸肌耐力 ， 促进 排痰 ， 促进呼吸功能康复 ， 减少术后并发症的发生等具有重要 意义 。 参考 文献 【 １ 】 齐战， 朱德成 ， 陈万生， 等． 胸 胃对食管癌 围术期呼吸功能的影 响『 Ｊ ］ ． 中华胸 心血 管外 科 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ５ ０ — １ ５ ２ ． 【 ２ １ 夏 平英 ． 术后 疼痛 护理 现 状分 析及 对 策［ Ｊ １ ． 中华现 代 临床 医学 杂
中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎78疗效观察
中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎78疗效观察作者：李层来源：《云南中医中药杂志》2012年第12期关键词：中药熏蒸；小针刀治疗；膝关节骨性关节炎中图分类号：R684.3文献标识码：文章编号：1007-2349（2012）12-0052-02膝关节骨性关节炎是一种慢性、进展性关节疾病。
是骨科临床常见病，严重影响生活质量，本科自2009年3月～2011年3月以来，以中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎患者78例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料共收治150例，治疗组78例，男34例，女44例；年龄31～73岁，平均52岁；病程最短3个月，最长20 a，平均4.3 a。
治疗组72例，男33例，女39例；年龄33～70岁，平均51.3岁；病程最短2个月，最长18 a，平均4.8 a。
2组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准采用1995年美国风湿病协会推荐的膝骨关节炎的诊断标准[1]，即膝关节疼痛患者有下列7项中的3项即可确诊：①年龄≧50岁；②晨僵2治疗方法2.1治疗组予以膝部熏蒸，治疗周期2～3周。
入院后第一周行小针刀治疗，视患者病情变化，疗效欠佳者，一周后再行小针刀治疗一次。
静脉滴注活血化瘀中药注射液，指导运动疗法。
2.1.1膝部中药熏蒸中药熏蒸方药物组成：半枝莲、威灵仙、川芎、桂枝、海桐皮、白芷、玄胡、红花、花椒、透骨草、防风、当归各15 g。
将上述药物放入熏蒸床的储药槽内，加水没药，将药液加热到沸腾后，患者俯卧在熏蒸床上，双膝部前侧置于熏蒸床熏蒸口处进行熏蒸治疗。
每次30 min。
2.1.2小针刀治疗小针刀疗法：患者仰卧，取膝关节内、后侧压痛点处（腓肠肌内、外侧头、腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊处）行小针刀治疗，常规皮肤消毒，用2%利多卡因局部麻醉后将针刀从标记点刺入，沿肌肉（或韧带）纤维走行方向竖切横剥，铲样松解。
中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理
中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理【摘要】目的探讨中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及康复护理。
方法将中草药药液放入熏蒸治疗床的熏蒸箱内，患者俯卧于治疗床上，采取恒定的温度对膝关节病变部位进行熏蒸治疗、针刀治疗。
结果自2010年9月至2011年6月收治的138例患者，显效98例，有效48例，总有效率100%。
结论中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎是较为理想的治疗方法、效果明显、安全性强，患者乐于接受。
【关键词】骨性关节炎；中药熏蒸针刀治疗；康复护理膝关节骨性关节炎又称为老年性膝关节骨性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎等，是中老年人的常见病、多发病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。
在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液、晨僵、关节畸形，疼痛常为酸痛性质，严重影响患者的生活质量。
我们采用中药熏蒸、配合针刀治疗膝关节骨性关节炎138例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料在138例患者中，其中男56例，女82例；年龄最大85岁，最小46岁，平均65.5岁；单膝79例，双膝59例。
均有不同程度的膝关节疼痛和关节活动功能障碍，其中伴膝关节肿胀60例，内翻畸形10例，外翻畸形3例。
压痛点在髌骨周围31例，胫侧副韧带附着点34例。
其中门诊107例，住院治疗31例，均具有骨性关节炎典型症状和体征，符合骨性关节炎的诊断标准，经CR或MRI 检查排除其他疾患。
2 方法2.1 中药熏蒸采用桂枝、防风、透骨草、红花、伸筋草、威灵仙、鸡血藤、艾叶等中草药煎制成汁后放入熏蒸床的储药槽内，根据熏蒸床的种类（局部或全身）、患者的病情、部位、年龄等进行温度调节，熏蒸时患者取俯卧位、胸下垫一软枕，使患者全身放松，感觉舒适、充分暴露膝关节、同时加盖被服，既保持熏蒸温度又使药液能充分熏蒸到病变部位，熏蒸治疗时间每次30~40 min，10~15 d为一个疗程，2.2 针刀治疗方法患者仰卧位、屈膝60°，双足平放于治疗床上、如膝关节强直、不能弯曲、可在腘窝下放置一软枕，确定压痛点，做标记，常规消毒，取1%利多卡因做局部浸润麻醉，选择大小适宜的针刀，针刀体与皮肤垂直，通过皮肤、皮下组织到达病变部位、避开血管、神经及健康组织，针对粘连、挛缩、瘢痕的组织进行剥离松解治疗，恢复膝关节的力平衡［1］，5~7 d疗1次。
针刺配合中药熏喷治疗膝骨关节炎疗效分析
法； 无法判定 或资料不全等影 响疗效观察者 ； 合并有心脑血管、
肝、 肾或肠 胃道等严重疾病者及精 神病患者 ； 妊娠期 及哺乳期 妇女 ； 片显示关节 间隙显著狭窄 ， ｘ线 大量骨赘形成或关节 间
形成骨桥 连接而呈骨性强直者 ； 有明显膝 内外翻畸形及患者有
部位瞄 。其主要 由于风寒湿 邪闭阻经络 ， 气血瘀 滞不通而致疼
１ 诊断标 准 ． ２ 骨痹 的诊断标准。 １ 排 除标 准 ． ３
诊 断参 照《 中医病 证诊 断疗效标 准》 叫ｐ 不能坚持本治疗方案或 接受其他治疗方
疼痛 、 肿胀 、 功能障碍及 畸形等 ， 中医认为多属 于正 气不足 、 精
血亏虚 、 筋脉失濡 ， 又因膝 关节长期负重 ， 加之长年 慢性劳损 ， 风寒湿邪侵袭或创伤 等诸多原 因而 引起关节组织 的退行性改 变 。笔者运用针刺和 中药熏喷综合疗法取得较好疗 效 ， 针刺治 疗膝骨关节炎疗效确切 、 简便 、 易行 ， 穴多在 膝关节及 以下 且选
针刺配合 中药熏喷治疗膝骨关节炎疗效分析
吴 霞平 黄 小华
（ 湖州市南浔 区中西医结合医院， 浙江 湖州 ３ ３０ ） １０ ９
【 摘要 】 目的 观察针刺配合 中药 熏喷 治疗膝 骨关节炎的
疗效。方法 将 ９ 例膝骨关节炎患者随机分为 ２组 ，治疗组 ８ ５ ， ５例 应用针刺配合 中药熏喷 治疗 ； 对照组 ４ 例 ， ３ 用常规的西 药治疗 ， 观察 ２组总有效 率。结果 治疗组 总有效率为 ９ ． ２ ％， ７ 对 照 组 总有 效 率 为 ６ ． ２组 比较 有 显著 性 差 异 ＝ ． ， ５１ ％， ５１ ２ Ｐ Ｏ ５ 。结论 ＜．） ０ 针刺 配合 中药熏喷 疗法能有效缓解膝骨关 节
针刀配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究报告
针刀配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究报告摘要】目的：分析在治疗膝关节骨性关节炎疾病中使用针刀配合中药内服法的临床效果。
方法：将120例膝关节骨性关节炎患者按照其入院时间顺序分组研究，每组患者均60例。
常规组患者行中药内服治疗，联合组患者行针刀+中药内服治疗，探究两组患者治疗后临床有效率以及治疗前后患者膝关节疼痛评分和关节功能评分。
结果：与常规组治疗后有效率95%相比，联合组治疗后有效率81.67%更高，P＜0.05显示有统计学意义；与常规组相比，联合组患者治疗后膝关节疼痛评分和功能评分更好，P＜0.05显示有统计学意义。
结论：在治疗膝关节骨性关节炎疾病中使用针刀配合中药内服法的临床效果显著，患者治疗后疼痛得到极大缓解，且患者膝关节功能提升，值得借鉴。
【关键词】：针刀；中药内服；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎属于一种膝关节退变性疾病，该疾病主要好发于老年群体，患者发病后主要临床表现就是关节疼痛、行走困难以及肿胀等，该疾病对患者生活质量和身体健康造成极大影响。
有学者研究指出，在治疗膝关节骨性关节炎疾病中应用针刀联合口服中药的方法效果显著[1]。
故而，本文对膝关节骨性关节炎疾病治疗中应用针刀配合中药内服的效果进行分析，如下：1资料与方法1.1一般资料将我院于2018年7月至2019年7月收治的120例膝关节骨性关节炎患者按照其入院时间顺序分组研究，各组研究对象均60例。
常规组患者行中药内服治疗，该组男患者31例，女患者29例，年龄上限47岁，下限69岁，平均年龄（62.36±4.47）岁，病程3-23个月，平均病程（15.64±2.27）年；联合组患者行针刀+中药内服治疗，该组男患者34例，女患者26例，年龄上限46岁，下限72岁，平均年龄（63.55±4.20）岁，病程3-25个月，平均病程（16.39±2.42）年。
排除标准：合并肝肾功能不全或其他骨性疾病患者；精神类疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；纳入标准：可与医护人员正常沟通；确诊膝关节骨性关节炎。
小针刀联合中药熏蒸疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ９ ． ３ ６ １ ０ ． ０ ２
１ ． ２ 方 法
膝 关 节 骨 关节 炎是 膝 关 节 中常 见 的慢 性 关 节 炎性 疾 病 。多发 生于 中老年 人群 ，患者表 现为 关节疼 痛 、上下楼
临床 医药文献杂志
３ ６ ｌ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 ｌ ９ 期
２ ０１ ７ Ｖｌ ０ １ ． ４ Ｎ Ｏ ． １ ９
小 针 刀联 合 中药 熏 蒸 疗 法 治 疗 膝 关 节 骨 关 节 炎 的 疗 效 观 察
西 药 、 中 药 以 及 针 刀 等 方 法 ， 通 过 抑 制 炎 症 、 缓 解 膝 关 节 皮下麻 醉后应 用 小针刀刺 入 ，转动针 刀 ，可切开 病灶 处 ，
疼 痛 以及 改善 关节 的功能 障碍等方 面对 患者进 行有 效的治 拔针后 贴创 可贴 。针刺 后避 免剧烈 的活动 。每 周一 次 。两 疗［ ２ 】 。用 中药方法 安全无副作用并且 效果较好 。本研 究针 组 连 续 治 疗 １ ５ 天。 对 应用 中药 熏蒸疗法 和应 用小针 刀联合 中药 熏蒸疗 法对膝 １ ． ３ 观 察 指 标 关节骨 关节 炎患者的临床 效果比较 如下。 比较两组患者 的临床效果 。 １ ． ４标准判定 按 照 疗 效 指数 判 定 ：控 制 ：疗 效 指 数 不 低 于９ ０ ％；
时进行 治疗 ，容易 引发关节 部 的畸形 。发生此 病与衰 老 、
对 照 组 患 者 应 用 中 药 熏 蒸 疗 法 ， 将 患 膝 应 用 中药 （ 包
针刀综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
针刀综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察摘要：目的：观察针刀、中药透热、中频电疗对膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：运用针刀、中药透热、中频电疗综合治疗膝关节骨性关节炎35例（治疗组），并与采用中药透热、中频电疗治疗膝关节骨性关节炎的35例（对照组）作对照。
结果：治疗组的总有效率（100%）明显高于对照组（43%）（P＜0.05）。
结论：针刀、中药透热、中频电疗并用治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎；针刀；中药透热；中频电疗膝关节骨性关节炎（knee joint ostearthritis，KOA）是多发于中老年人的慢性、退行性关节疾病，患病率随着年龄的增长而增加，据统计，44岁以下的成年人患OA者为6.2%，而60岁以上人群的患病率可达42%［1］。
KOA是引起膝关节痛和功能障碍的主要原因之一，也是严重影响中老年人生存质量的主要疾病之一［2］。
近年来，我们采用针刀结合中药透热及中频电疗综合治疗KOA取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料70例患者来自于本院门诊，均符合美国风湿病学会制订的KOA诊断标准［3］，排除风湿、类风湿及其它严重影响下肢功能的内脏疾病等。
另将膝痛分为：轻度：仅活动时膝痛；中度：膝痛明显，但不影响休息；重度：膝痛剧烈，影响工作及生活。
所选患者均有中等程度以上的单膝痛。
根据其首诊日期的单、双号随机分为综合治疗组和对照组。
治疗期间，患者禁用任何有镇痛作用的内服或外用药。
两组患者一般资料比较差异无显著性意义，见表1（各项比较均为P ＞0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 中频电疗采用北京产BA2008—Ⅱ型电脑中频治疗仪，将两片电极并置贴于患膝上、下两侧，采用2号处方，电疗强度以患者耐受为准，每次20分钟。
每天治疗1次，10次为1个疗程。
1.2.2 中药透热治疗将川乌、草乌、防风、透骨草、红花、地龙、牛膝等中药熬成药汁备用。
将20×30×0.5厘米棉垫浸湿药汁，贴于患膝髌骨上、下两侧，其上再放置同样大小的水浸湿棉垫，其上滴入95%酒精点燃，患者感到灼热时熄灭火燃，然后加盖棉被保温。
针灸配合中药熏洗治疗68例膝骨关节炎疗效观察
2015.02中医中药225膝骨关节炎，临床又称之为退行性膝关节炎，属于老年常见疾患之一，我科在总结多年临床经验的基础上，运用针灸配合中药熏洗进行治疗，效果甚佳，现将结果汇报如下：1资料与方法1.1 病例筛选纳入标准：①年龄：30~80岁；②符合美国风湿病学会制定的“膝骨关节炎”诊断标准，且神经系统检查提示阴性；③患者意识清楚，签署知情同意书。
排除标准：①有痛风、类风湿关节等其他关节炎疾患者；②继发性膝骨关节炎者；③近3个月内进行关节腔类固醇注射者；④有其他严重躯体及精神疾患者；⑤依从性差，中途退出者。
根据上述标准，自2013年1月~2014年1月将我科收治的68例膝骨关节炎患者作为研究对象，纳入研究。
1.2 一般资料所有患者中男36例，女32例；年龄：49~78岁，平均（67.5±2.8）岁；病程：0.2~11年；累及膝关节：单膝者52例，双膝者16例。
1.3病例分组按照临床前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：针灸配合中药熏洗治疗组（简称观察组）以及单纯针灸治疗组（简称对照组），每组各34例。
两组患者在性别、年龄等基线资料上，经统计学分析，无差异性，具有较好可比性。
1.4干预措施对照组：予以针刺治疗，即：合谷、三阴交穴，四强、足三里穴，阳陵泉、阴陵泉穴。
刺法要求补合谷泻三阴交，三阴交穴要求有明显针感，四强穴则需要进针深度1.2~1.5寸，行提插捻转泻法，使针感至膝关节。
其余各穴均要求得气，20 min/针灸配合中药熏洗治疗68例膝骨关节炎疗效观察李海泉湖南省衡东县人民医院中医康复科 湖南省衡东县 421400【摘 要】目的：观察针灸配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法：选择我科收治的68例膝骨关节炎患者，随机分为针灸配合中药熏洗治疗组（简称观察组）以及单纯针灸治疗组（简称对照组），每组各34例。
采用骨关节指数评分（WOMAC）在两组患者治疗前、治疗后以及随访3个月的疼痛及功能状况进行评分，同时，评价两组患者的疗效。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理
中药熏蒸能够改善局部微循环，消除炎症反应，促进关节滑液分泌，增强关节软骨营养与代 谢。
中药熏蒸操作流程
准备中药配方 根据患者的具体病情，选择适合 的中药配方，如桃仁、红花、艾 叶、桂枝等。
护理 在治疗过程中，对患者进行适当 的护理，如保持舒适的体位、注 意保暖、及时补充水分等。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关 节炎疗效观察及护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 中药熏蒸治疗膝关节骨性关节 炎概述
• 中药熏蒸治疗方法 • 疗效观察 • 护理措施 • 结论与展望
01
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节 炎概述
定义与特点
定义
膝关节骨性关节炎是一种常见的 慢性关节疾病，主要由于关节软 骨退行性变和骨质增生引起。
给予患者疼痛缓解措施，如使用 止痛药、冰敷、热敷等。
指导患者进行放松训练，如深呼 吸、冥想等，缓解疼痛带来的紧
张和焦虑。
康复训练指导
根据患者情况制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练等。 指导患者正确的康复训练方法，确保训练安全有效。
定期评估患者康复训练效果，调整训练计划，促进患者早日康复。
05
结论与展望
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的优势与不足
优势
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎具有 操作简便、安全可靠、疗效显著等优 点，能够有效地缓解患者的疼痛和改 善关节功能。
不足
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎也存 在一定的不足，如疗程较长、部分患 者可能会出现皮肤过敏等不良反应， 需要加强护理和观察。
量有所提高。
无效
疼痛未减轻或加重，膝 关节功能无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ善或恶化 ，生活质量无提高或下
小针刀疗法联合中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
小针刀疗法联合中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
罗春晖
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)28
【摘要】目的观察小针刀疗法联合中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取2016年12月-2017年12月湖南省沅陵县中医医院收治的膝关节骨性关节炎患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。
观察组接受小针刀疗法联合独活寄生汤口服治疗,对照组接受玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,比较2组临床疗效、治疗前后Lysholm膝关节评分及炎性因子水平。
结果观察组总有效率为94. 92%,高于对照组的79. 66%(χ2=6. 186,P <0. 05);治疗后,2组Lysholm膝关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0. 01);治疗后,2组TNF-α水平均低于治疗前,IL-2、IL-10水平均高于治疗前(P <0. 01),且观察组变化幅度大于对照组(P <0. 01)。
结论小针刀疗法联合中药治疗膝关节骨性关节炎效果好,可有效促进患者的康复,值得临床推广。
【总页数】2页(P82-83)
【作者】罗春晖
【作者单位】湖南省沅陵县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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２ 中药 熏洗 治 疗 方 法 中药 配 方 采 用 中 国中 医 ． ２
研究 院提 供 的下 肢 熏洗方 ，配 方主要 组成 ：伸筋草 ５ ， ０ｇ 透骨 草 ５ ， 年健 ３ ， 骨脂 ２ ， 碎补 ０ｇ 千 ０ｇ 补 ０ｇ 骨
月一２ ０ 年 ６月 收治 Ｋ Ａ患 者 ２ ９例 ， ０６ Ｏ ８ 采用针 刀疗
法配 合 中药熏洗 治疗 ， 得较 好效 果 ， 取 现报道 如 下 。
１ 临床 资料
２ ， 仁 ２ ， 花 １ ， 脊 ２ ， 断 ２ ， ０ｇ桃 ０ｇ 红 ５ｇ 狗 ０ｇ 川 ０ｇ 独
视 觉模拟评分法及骨关节功能分量表对患者疼痛及关节功能进 行观察评 价。 首次治疗前评估 １次 ， 以后每 １ ０ｄ评估 １ 。 次 结果
治疗 １ 疗 程 ， 愈 １６例 （４Ｏ ， 效 ７ 例 （４６ ， 效 ５ 个 痊 ５ ５． ％）显 １ ２ ．％）有 ２例 （７９ ， 效 １ １．％）无 Ｏ例 （． 。 结 论 ３ ％） ５ 疗 膝 骨 关 节 炎 的 疗 效 较 好 ， 法 简 便 ， 有 较 高 的 实 用价 值 和推 广 价值 。 方 具 针 刀 疗 法 配 合 中 药 熏 洗 治
【 词】 关键 膝骨关节炎；针刀疗法；中药熏洗；护理
［ 图分 类 号 】 ２８Ｒ ７ ． 中 Ｒ ４ ；４３ ５ 【 献 标 识 码】 【 章 编 号 】０ ８９６ （０８１－０ ９０ 文 Ｂ 文 １０— ９９２０ ）１０６—２
膝 骨关 节 炎 （ｎ ｅｏｔｏｒ ｒｉ Ｋ Ａ） 以关 节 ｋ ｅ ｓ ａｔ ｉｓ Ｏ 是 ｅ ｈ ｔ，
２９ Ｋ Ａ患者每 ８例 Ｏ
１ 行 １次 针 刀 治 疗 ， 过 切 开 、 离 、 除 、 ０ｄ进 通 剥 刮 松解 关节 周 围 的 软 组织 而 达到 治 疗 目的 ； 刀 治 疗 后 第 ３天 开 始 进 行 中药 熏 洗 ， 针 将
中 药 配 方 加 水 适 量 浸 泡 ３ ｎ， 火 烧 开 再 文 火 煎 ２ ｉ ， 药 汤 连 同药 渣 倒 于木 桶 中 ， 将 患 膝 置 于 木 桶 上 方 ， 覆 布 巾 ， 用 ０ｍｉ 武 ０ｍ ｎ 将 先 上 利 蒸 气熏 蒸 患 膝 ， 水 温 降 至 能 承 受 时 ， 药 渣 敷 于 患 膝 ， 一 次 次地 将 药 汤 浇 淋其 上 ， 药 凉 。总 治疗 ３ 为 １ 疗 程 。采 用 疼 痛 待 将 并 至 ０ｄ 个
过 切开 、 离 、 除 、 解关 节 周 围的 软组 织 而 达 到 剥 刮 松 治疗 目的 。 中药熏 洗 是 中医 的一 种 外治 法 ， 通 过 是
合剥 离手 法 （ 有积 液 ， 尽量 让其 排 出 ） 出刀后 ， 如 应 。 在进 刀点 敷创 口贴 。
热 气 以 及 中药 中 的有 效 成 分 的 作 用 ，起 到 活 血 化
度屈 曲 ， 脚掌平 贴 床面 。 甲紫溶 液在 髌骨周 围关 节 用 囊压 痛点 作定 点标 记 ， 常规消 毒 ， 上无 菌洞 巾。用 铺
４号 针刀沿 肌 腱韧 带纵 向进 刀 ， 横 向切割 ， 再 同时 配
医 的针 灸针 和西 医 的手 术刀 有 机结 合 的产 物 ＿ ， ３ 通 】
活 ２ ， 膝 ２ ， ０ｇ 牛 ０ ｇ 五加 皮 ２ ， 桐 皮 ２ ， 药 ０ｇ 海 Ｏｇ没
２ ， ０ｇ 威灵 仙 ２ ， ０ｇ 丹皮 １ ， 药 加减 ， ５ｇ 各 加水 适 量浸
泡 ３ ｎ 武 火 烧 开 再 文 火 煎 ２ ｉ ， 药 汤
依照 《 针刀 医学 原理 》 Ｊ 章 ＿有关 ５
应 大 。针 刀疗 法 和 中药 熏洗 单 独治 疗 膝 骨关 节 炎 已在 临床 得 到广泛 运用 ，但 少见 将两 者有 机结 合 运
用 的报道 。 刀疗 法是 一种 闭合 性松 解术 ， 针 它是 将 中
节进 行治 疗 ： 暴露 手术部 位 ， 患者 仰 卧位膝 关节极 令
我 院 １９ ９ ８年 ６月一２ ０ ０ ６年 ６月 共 收 治 Ｋ Ａ Ｏ
患 者 ２ ９例 ， ９ ８ 男 ２例 ， １７例 。 女 ９ 年龄 ４ － ６岁 。 ２７ 病
２
方 法
软 骨进行 性 改变 和消 失 ，关 节边 缘 和软 骨下 骨质 的
采 用 针刀结 合 熏洗 治疗 ， １ 行 １ 针刀 每 ０ｄ进 次
治 疗 ，由世 界针 刀 医学 理事 会浙 江省 常任理 事 叶金 波 主持操 作 。 刀治 疗后第 ３天开始 进行 中药 熏洗 。 针 总 治疗 时 间为 ３ 。 ０ｄ
邱 澄清 ， 叶金 波
（ ． 环 县计 划生 育 宣 传 技 术 指 导 站 院 感 科 ， 江 玉 环 ３ ７０ ２玉 环 县 中 医 院 康 复 科 ， 江 玉 环 ３ ７ ０ ） １ 玉 浙 １６０；． 浙 １６０
【 要】目的 摘
探讨针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎（ｎｅｏ ｅａｈｉ ，Ｏ ） ｋｅ ｔ ｒ ｒｉＫ Ａ 的疗效。 ｓｏ ｔ ｔ ｓ 方法
２０ ０ ８年 １ １月
护
理
学
报
Ｎｏ ｅ ｅ ，０ ８ ｖ ｍｂ ｒ２ ０
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ １ １１ ． ｌ ６ ９
第 ｌ ５卷 第 ｉ 期 １
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉｇ Ｃ ｉａ Ｎ
【 医护理 】 中
针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理
反 应性 为病 理特点 的一 种疾 病 ， 中老年 常见 病 、 是 多
发 ” 。其 治疗方 法 西 医主要 用镇 痛剂 ， 非类 固醇 消
炎 药 ， 甾体 抗 炎药 ， 生 素 和 软膏 保 护 剂 ， 节 腔 非 维 关
内注射用 药 以及手 术治 疗 。 药所需 时 间长 ， 良反 用 不