保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析

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早期乳腺癌保乳手术42例临床分析

【摘要】目的对保乳手术在早期乳腺癌临床治疗方面的体会进行总结分析。方法回顾性分析我院２０１０年３月至２０１１年４月间４２例接受保乳手术治疗的早期乳腺癌惠者的临床资料。结果术后实行２４－３６个月的随访，局部出现复发情况的为ｌ例，未发现有死亡或远处转移
的病例。术后６个月进行乳房外形的美容评估，效果优异的为２７例，效果良好的为ｌ１例，效果不理想的为４例，总满意度达到９Ｏ．５％。结论对早期乳腺癌实施保乳手术，其治疗效果和美容效果均令人满意，值得临床大力推广。【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；疗效
卫生服务中心的资源为其开展生殖健康宣教服务，更好和便捷地提高
评价［Ｊ】．中国全科医学，２００６，９（５）：４１３ — ４１４．
早期乳腺癌保乳手术４２例临床分析
魏云涛
（辽宁省肿瘤医院乳腺外科２组辽宁沈阳１１００４２，我们的经验和体会主要包括以下几个方
强合作，针对重点人群和疾病开展健康教育活动，有利于不断提高广
大育龄期妇女对疾病的认识和预防能力，尽可能地将危险因素降低，提高其自我保健意识和生殖健康水平。
早诊断和早治疗，进一步提高ＲＴＩｓ的防治效果。￣ＲＴＩｓ的预防不仅要从医学角度出发，还应从社会学角度进行考虑。多学科、多部门间加

保乳手术治疗早期乳腺癌的60例临床分析

之功，其水煎剂对大肠杆菌、疾杆菌、寒杆菌、脓朴菌、痢伤绿
变形杆菌有一定抑制作用；香有活血祛瘀，乳消肿生肌之功。
两纰ｌ排液比较。后７犬之内两组患者大多无阴５月道术道｝血，表２研究组术后阴道｝血时间明少于对照组。｛据Ｉ｛Ｊ据表３研究组再６内治愈，愈时问明显短于对照组，周治Ｐ＜
பைடு நூலகம்
切口处理，余部位肿瘤区两切［处理，瘤位于乳头方其一Ｉ肿
１１一般资料选取我院２０．０４年５月～２１００年１采用保
作者单位：江苏省Ｚ都『民医院肿瘤外科Ｊ缸人：邮编２５０２２０收稿日期２１ —０ —００１６３
收敛、防腐、护创的作用。保
约合用，奏清热祛腐、『共ｌ１１
４讨论
敞瘀、肿止痛、疮生肌之功。此，消敛具促进溃疡愈合的
Ｉｅ．ｐ治疗官颈糜烂的优点：频电波刀电圈切除术ｅ高（．ｐ近年来广泛应用于临床，疗宫颈糜烂及宫颈上皮内Ｉｅ）ｅ治瘤变取得很好效果。它传统也刀比有以下优点：）术１手
表３两组治愈时间比较
且能促使疮肉芽组织生长，之愈合；柏可清热燥。使黄泻火解毒，痢疾杆菌、寒杆菌、黄色葡萄球菌，血忭链球对伤金溶菌等多种致病细菌均有抑制作川；白芷行祛风燥湿，肿止痛消

早期乳腺癌保乳治疗34例临床分析

２０ｅｒｎＭａｃｅｗｅｎ３ｏｕｉｅｂｅｓ— ｏｅｖｎｕｒｅｙｉａｉｎｓｗｉｈｒｌｖｎｔｉｆｒａｉｎ，０９ｙａｓｉｒｈｂｔｅ４ｒｔｎｒａｔｃｎｓｒｉｇｓｇｒｎｐｔｅｔｔｅｅａｎｏｍｔｏ
ｒｌｔｄｔｃｎｌｇｅ．ＭｅｈｄＡｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏｅｅａｕｇｒｎｏｒｈｓｉｌｎＪｎ０６ｅａｅｅｈｏｏｉｓｔｏｓｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｇｎｒｌｒｅｙｉｕｏｐｔｕｅ２０￣ａｓａｉ
扫及术后放化疗、分泌治疗。结果３内４例患者均未发生手术并发症，期效果满意，美容效果良好。随访３近且
个月至３年，局部复发。结论无早期乳腺癌保乳手术创伤小，效确切，高了患者生活质量。同时，范化的疗提规
１６８
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＮＪＡＤＣＩＥＳＴＹ２１ｅ．３（）ＩＩＮＧＭＥＩＡＬＵＮＶＲＩ００Ｆｂ，３２
早期乳腺癌保乳治疗３４例临床分析
梁承友，周旭坤，李平罗毅，刘顺顺
手术切除、后放化疗及内分泌治疗是保乳手术获得成功的关键。术关键词：腺癌；乳治疗；疗；疗乳保化放中图分类号：７７９Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０００ — １６０１０ —５１２１）２０８ — ３

早期乳腺癌保乳手术治疗59例临床体会

论著・临床论坛
ＣＨＩｆＳＣ０ ¨ ¨ ｌ１ＹＤｏＣＴＲＳＮＦ】ＴＮＯ
早期乳腺癌保乳手术治疗５９例临床体会
张国瑜张双林（讯作者）通
例，润性小叶癌５例，液样癌２例。浸黏
两者差异无显著意义（００）Ｐ＞．５。复发
上淋巴引流区照射，通常采用超高压射线
切线位照射，剂量为４５Ｇ／５— ０ｙ６周。保乳手术后乳房均须作放疗，体方案为：具
乳腺癌保乳术及根治术２０年后的随访结
果，证明了保乳手术与根治术的一致性。因此，接受保乳手术在疗效方面可以跟根治术相当，在美容方面，能保持患者乳也房外形完整性，必将成为早期乳腺癌的首选治疗方法。
化疗后，若雌激素受体阳性患者需口服他
海、成都等一些大都市已占据女性恶性肿
瘤的首位。秉承着女性对美的追求，女性乳腺癌患者不仅要求疾病得到有效治疗，
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会在
２００７年制定出乳腺癌保乳手术指南ｊ，该指南根据我国国情和女性对审美的要求，全面系统的阐述了早期乳腺癌患者保
疗途经，讨保乳手术的适应证及疗效。探方法：５对９例早期乳腺癌的保乳术与４８例传统改良根治术的疗效进行比较，验实
美容效果：容效果根据两侧乳房外美形进行对比，实验组５９例患者仅３例外
形稍差外，其余外形均对称，满意率为总９．％。２例差的原因分析是由于瘢痕４９

124例早期乳腺癌患者行保乳手术临床疗效分析

【键词】乳腺癌保乳手术关
Ｉ图分类号】Ｒ６５中４．４
Ｉ献标识码】Ａ文
Ｉ章编号】７－７２２１）２ａ－０３０文１４０４（０１１（）Ｏ５－６２
保留乳房的乳房癌手术简称保乳手术。腺癌是严重影响女乳性身心健康的一种疾病，着诊断水平的提高，床上发现早期随临乳腺癌患者逐渐增多。乳手术适合于早期乳腺癌。内一些有保国条件的医院也在逐步推广保乳手术，估手术疗效，院自愿行评我保乳手术８例，腺癌患者进行随机对照观察，７乳近期效果良好，现
１２．手术方法
亡，肿瘤局部复发，例于术后４个月出现肺内转移，年总存活无２３３率１０，０％局部复发率０，％无瘤生存率９．６。２皮肤有放疗后８３％１例色素沉着，占９６％（约．８６／６）４出现皮下积液。疗期间，片２。例放胸
临床
医
学
Ｃ『ＲＩＥＩＬＨＡＯＥＮＤＡＮＦＧＭＣ
盛固
１例早期乳腺癌患者行保乳手术临床疗效分析４２
成长华
（湘潭县妇幼保健院湖南湘潭４１２）１２８
【要ｌ目的观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。摘方法回顾分析２０ｆ８ＯＧ－月至２１年４０１月将Ｉｕ、期乳腺癌患者共１４２例随机分为保乳手术组（治疗组６例）０和改良根治术组（照组６例）对比观察。对４进行采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，后辅术以放疗．疗或内分泌治疗。留腺体做阶梯状对缝，化残以保证乳晕部的隆起。结果所有患者随访１～５个月，均３个月。访所１１平７随有患者无死亡，无肿瘤局部复发，倒于术后４个月出现肺内转移，年总存活率１０，２３３０％局部复发率０无瘤生存率９．６１例皮肤有％，８３％。２放疗后色素沉着，占９６％（／６）４约．８６２。例出现皮下积液。组手术出量．术时间．院时间比较差异有非常显著性。２血手住并发症发生率，生存率，比较差异无显著性。结论保乳手术创伤小、并发症少，复快．恢形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。

中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南

关键词：乳腺癌、保乳手术、临床实践指南
一、临床实践指南的形成
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南旨在规范和指导医生进行早期乳腺癌的保乳手术治疗，提高患者的生存率和生活质量。该指南是在综合分析国内外最新研究进展、结合中国实际情况的基础上制定的。
二、临床实践指南的内容
1、适应症和禁忌症
保乳手术适用于早期乳腺癌患者，具体包括肿瘤直径小于2cm，且病理分型为侵袭性小叶癌、导管内原位癌等。对于病变广泛、多中心或多发肿瘤的患者，以及有严重内科疾病或一般情况差的患者，则不宜进行保乳手术。
3、长期随访：乳腺癌保乳手术后，患者需要进行长期的随访和复查，以监测肿瘤的复发和转移情况。医生会根据患者的具体情况制定随访计划，以确保患者的健康状况得到及时监控和治疗。
谢谢观看
2、减少术后疼痛：由于保乳手术创伤较小，术后疼痛和不适感相对较少，患者恢复较快。
3、提高自信心：保乳手术可以减少患者因乳房切除而带来的心理压力和自卑感，提高患者的自信心和自尊心。
4、减少复发风险：保乳手术结合放疗等综合治疗措施，可以降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。
三、乳腺癌保乳手术的注意事项
1、适应症选择：保乳手术适用于早期乳腺癌患者，且肿瘤大小适中，没有淋巴结转移等不良因素。对于晚期乳腺癌或存在淋巴结转移的患者，全乳房切除术可能是更好的选择。
2、术后治疗：保乳手术后，患者需要进行放疗等综合治疗措施，以降低肿瘤复发的风险。放疗期间可能出现一些副作用，如皮肤瘙痒、疲劳等，需要患者积极配合医生的治疗建议。
总之，中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南的制定和应用对于提高乳腺癌的治疗效果和生活质量具有重要意义。我们相信，在未来的发展中，随着医学技术的不断进步和研究的深入，乳腺癌的防治事业将会取得更加显著的成就。

保乳手术治疗早期乳腺癌临床分析

１２手术方法．
周为１个疗程，６个疗程。Ｅ共Ｒ和（）Ｒ阳性者化疗结束后接或Ｐ
受内分泌治疗，口服三苯氧胺３～５。年
１乳房外形评定标准．４
保留乳房的外观评价根据国家 “ 十五” 科技攻关课题资助项
目“ 早期乳腺癌保乳手术结合放、化疗规范化治疗方案的研究” 中乳房外形评定标准。优：双乳对称，双乳头水平差距￣２ｍ，＜ｃ两
侧对称，手感和对侧无差别，皮肤正常；双乳对称，良：双乳头水平差距 ≤３ｍ，ｃ患侧外形基本正常或略小于对侧，手感略差，皮肤颜色有改变；：差双乳明显不对称，双乳头水平差距＞３ｍ，ｃ外观
变形，较对侧明显缩小，手感差，皮肤增厚，呈橡皮状，表面粗糙Ｉ ” 。
靶检查确诊为外周型单发肿瘤，无多发病灶和广泛钙化灶；肿 ②
瘤均位于乳晕外，肿瘤边缘距乳晕间距＞２ｍ，ｃ瘤体 ≤２ｍ；同ｃ ③ 侧腋窝淋巴结未触及，片、胸Ｂ超、Ｉ核素骨扫描等除外远处ＭＲ、转移；乳房较丰满， ④ 肿瘤与乳房大小比例适中； ⑤患者有保乳
观基本正常，可逐层缝合，乳房出现塌陷或外观失常，若则不必强行缝合乳腺残端，残腔放置引流后可只缝合皮下组织和皮肤，残腔由纤维肉芽组织充填。乳腺切缘缝合时适当整形，使乳房外观平整，乳头与对侧对称。腋窝淋巴结清扫范围：首先显露胸大
肿瘤位于任何象限、腋淋巴结阳性者，照射乳腺、骨上下区和锁内乳区。常规照射剂量（５０Ｇ／，４～５）ｙ５周瘤床部位根据肿瘤大小再补充照射１Ｏ～２Ｇ。化疗采用Ｃ５ｙＭＦ方案（磷酰胺、环甲胺蝶呤、氟尿嘧啶）ＣＦ方案（或Ａ环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）３，～４

早期乳腺癌保乳治疗120例临床分析

早期乳腺癌保乳治疗１２０例临床分析
程学卫郭达献
摘要：目的：回顾性研究评价早期乳腺癌保乳手术治疗的临床效果。方法：选取２０００年１月一２０１０年３月在我院行保乳手术治疗的１２０例患者为观察组，将同期行乳腺癌改良根治术的１３０例患者作为对照组，对比两组的临床疗效。结果：经研究比较。两组患者的复发率及１、３、５＃－总生存率比较无显著差异（０．０５），观察组的手术时间、出血量较对照组少，美容效果明显优于对照组。结论：早期乳腺癌患者行保乳治疗，与行改良根治术相比复发率７２．１、３．５年总生存率无显著差异，且具有手术时间短，出血少，美容效果好的优点。
对早期乳腺癌患者采用保乳治疗，取得了一定的疗效，报道如下。量进行比较，具体比较结果见表１。
１资料与方法表１手术时间及出血量比较
１．１临床资料：选取２０００年１月一２０１０年３月于我院行保乳手术
由表２可见，因改良根治术是保留胸大肌或者胸小肌的乳
的全部淋巴结。放置负压引流管，逐层缝合，棉垫加压包扎。
房切除术，术后乳房缺如，故美容效果全部为差。可见保乳术具
有明显的美容效果。一１．２．２改良根治术：常规行改良根治术。２．３两组复发率及１、３、５年生存率比较：复发率生存率比较见表３。１．２．３两组患者除手术方式不同以外，其余的常规化疗、放疗均根据患者病情确定治疗方案，且根据患者的ＥＲ结果，决定是否

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床应用

Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒｅａｓｔ－ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ
２０１３年５月第３卷第１０期
・临床研究・
保乳手术治疗早期乳腺癌的临床应用
熊红点
河南省驻马店市中心医院普￣ｂ－＂科，河南驻马店４６３０００
［摘要】目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床应用。方法回顾性分析２００９年１月～２０１０年１月本院诊治的６Ｏ例乳腺癌患者资料，其中对照组行改良根治术，观察组行保乳手术，每组各３０例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发病率及术后美容效果与术后１年、３年的复发率和生存率。结臬观察组手术时间明显短于对照
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒｅａｓｔ — ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔ
ｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ３０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｉｆｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｅａｓｔ－ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓａｎｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｏｓｍｅｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ

早期乳腺癌保留乳房手术19例临床分析

术前严格掌握手术适应证，后规范综合术治疗，保乳手术获得良好疗效的保证。是关键词
观察
乳腺癌保留乳房手术疗效
照射，全乳照射剂量为５Ｇ，０ｙ瘤床处补加
照射剂量１Ｇ；０ｙ阳性淋巴结 ≤３个者加照锁骨上下区；Ｅ对Ｒ或ＰＲ阳性者，服三苯
除外远处转移。病人有保乳的要求。
病理资料：术前空芯针活检组织学确
诊乳腺癌患Leabharlann 者１，中快速病理诊断１例术
确诊乳腺癌患者８例。肿瘤直径０５— ．２０ｍ１．ｅ３例，．２０～３０ｍ６例。病理类．ｃ型：润性导管癌ｌ浸３例，样癌３例，髓单纯癌２例，黏液腺癌１。腋窝淋巴结转例移情况：３例淋巴结阳性，阳性淋巴结数目≤３枚。ＥＰＲ、Ｒ检测ＥＲ或ＰＲ（＋）４１
资料与方法
氧胺５年，内分泌治疗在化疗结束后与放
疗同时进行。
结果
２００２年８月一２００６年１２月对１９例
一
变较大，就失去了保乳的意义。新辅助化疗后的保乳手术，仅适用于早期病人，不
要因为新辅助化疗的应用随意扩大保乳
腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行
腋窝淋巴结清扫，扫至Ｉ、清 Ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、肤。腋窝留置引流管１。皮枚术后综合治疗：术后１周开始辅助化疗（ＡＦＣ方案）３周为１个周期，，１个疗

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.021保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察刘学敏，王海强，钱海蓉（南京中医药大学附属张家港市中医院普通外科，江苏张家港 215600）摘要：目的对早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果进行探讨。

方法对2012年1月—2015年12月保乳（观察组）与改良根治（对照组）患者临床资料进行回顾分析，每组各35 例。

两组术后均采用CEF化疗方案治疗，雌激素受体或孕激素受体阳性者行内分泌治疗，观察组术后行全乳放疗及瘤床加量放疗，对两组手术相关指标及乳房美观性进行对比；随访3 年统计两组局部复发率、转移率及生存率。

结果在术中出血量、手术时间及住院时间方面对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后复发方面，对照组无复发患者，而观察组中术后26 个月1 例患者局部复发；远处转移方面，观察组3 例，对照组2 例；死亡方面，观察组1 例死亡，对照组2 例死亡，在局部复发、远处转移及死亡率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后乳房美观性对比，观察组优良率为94.29%，对照组因采用全乳切除术治疗，不具备美观性，全部为差，优良率为0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论保乳手术在早期乳腺癌治疗中应用，具有创伤小、术后恢复快等优势，且最大限度地保留了乳房美观性，具有良好的乳房外形，值得推广应用。

关键词：早期乳腺癌；改良根治术；保乳术；乳房美观性中图分类号：R737.9；R730.56 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0350-04 Clinical Efficacy of Breast-conserving Surgery for Early Breast CancerLIU Xue-min, WANG Hai-qiang, QIAN Hai-rong(Department of General Surgery, Zhangjiagang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Zhangjiagang, Jiangsu, 215600, China)Abstract：Objective To discuss the eﬀect of breast-conserving surgery on early breast cancer. Methods The clinical data of breast-conserving (observation group) and modiﬁed radical treatment (control group) from January 2012 to December 2015 were analyzed, 35 cases in each group. Both groups were treated with CEF chemotherapy, estrogen receptor or progesterone receptor-positive patients were treated with endocrine therapy, observation group received whole-milk radiotherapy and tumor bed plus radiotherapy, and the two groups of surgical related indicators and breast aesthetics were compared. The local recurrence rate, metastasis rate and survival rate were compared between the two groups. Results In the comparison of intraoperative blood loss, operation time and hospitalization time, the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the postoperative recurrence, the control group had no recurrence. In the observation group, 1 patient had local recurrence 26 months after operation. In the distant metastasis, there were 3 cases in the observation group and 2 cases in the control group. In the case of death, 1 case died in the observation group and 2 cases died in the control group. There were no signiﬁcant diﬀerences between the two groups in local recurrence, distant metastasis and mortality (P＞0.05). After the operation of breast aesthetics, the excellent and good rate of the observation group was 94.29%. The control group was treated with total mastectomy. It was not aesthetically 收稿日期：2020-06-03 作者简介：刘学敏(1978—),男,江苏张家港人,博士,副主任医师,主要从事乳腺外科疾病的诊疗及基础科研工作。

早期乳腺癌保留乳房手术17例临床分析

１术后综合治疗：术后１开始辅助化疗（ＡＣ案），３．３周Ｆ方Ｎ
为１周期，１个个疗程共计６周期。化疗结束之后行放射治疗，个肿瘤位于外上象限且腋窝淋巴结阴性者仅照射全乳腺，肿瘤位于内象限且腋窝淋巴结阴性者照射乳腺和内乳区，肿瘤位于乳腺任何部位而腋窝淋巴结阳性者照射全乳、锁骨上下区和内乳区。淋
者；⑧ 乳房与肿瘤体积比例适中，乳房丰满，估计术后外形较好
者保乳术后美容效果良好。保乳手术包括肿瘤病灶切除以及腋窝清除两部分。按照肿瘤所在的象限、大小和跟皮肤的关系来选择切口。如肿瘤位于乳腺的上方，行以乳头为中心的弧形切口；如位于乳腺下方，行指向乳头的放射状切口。外上象限的肿瘤可分别采取肿瘤切除和腋窝清除两个切口，也可采用同一切口。术式
３讨论
保乳手术体现了对乳腺癌生长发展规律的新认识，它既有良
好的治疗效果，又有保留了良好的乳房术后外形和功能，因此为逐渐被人们所推崇。早期乳腺癌保乳手术后加放、化疗的综合治疗方法，其临床效果不亚于根治术和改良根治术。目前公认保乳手术对大多数０Ｉ、 Ⅱ期乳腺癌是恰当的、期
再见肿瘤病灶。本组４由于切除组织太多，术后外形较健侧较例

62例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析

乳腺癌的首选治疗方法。本院２００１年１月～０９年１采取２０月保乳手术治疗Ｉ、 Ⅱ期乳腺癌患者６２例，现报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
有１因合并其他基本疾病而死亡。无术后并发症。例
３讨论３１保乳手术的优点．
保乳手术结合术后综合治疗乳腺癌，、近远期临床疗效均满意，美容效果好，术后并发症少，放疗后乳房纤维化、无挛
缩。患侧肢体活动良好，淋巴水肿等并发症发生。无【关键词】早期乳腺癌；乳手术；巴结清扫保淋【中图分类号】３．Ｒ７７９【献标识码】Ｃ文随着诊断技术的发展和普查工作的普及．多的小乳腺更癌和微小乳腺癌可早期发现。期乳腺癌患者接受保乳手术早【文章编号】１７ — ７１２１Ｏｂ一８ — ２６４４２（００）８（）１６０
、
＼
医护论坛
２０８第７第３０年月１２１卷期
６例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析２
棠立
（山东省兖州市人民医院，山东兖州
２２０）７１０
【摘要】目的：早期乳腺癌保乳的治疗方法并观察疗效。总结方法：本院２０年１２０年１０１月～０９月收治女性乳腺癌６例，２采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫术治疗，术后辅助放疗、疗和内分泌治疗。结化果：２例手术全部成功，６无术后并发症。随访６４～８个月，均随访２月。９例患者生存，平４个５总生存率为９％。５结论：

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析

检查，一端为肿瘤，另一端为残端。距残端５ｍ以内ｍ有癌残留者判定为断端阳性。本组病例残端阳性率为
０。
合治疗方法，取得了较好的效果，现报告如下。１资料与方法
１１一般资料自１９．９６年２月至２０年１，收０１月治８２例早期乳腺癌。中行乳房保乳手术２其７例（保乳
３参考文献
［】樊艳华，张红光，韩春丽，等．胃石的病因及诊治：附２１８例分析［】Ｊ．中华消化内镜杂志，９８１（）１１８．１９。５３：８ —１２
［】袁耀宗．消化系疾病临床新技术［２Ｍ】．北京：人民军医出版社出
版．０２３６—３９２０：５５．
（稿：０６—０收２０４—１修回：０６—０７２０６—２）０
保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析
刘阳王立国
摘要目的：讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、疗方法和疗效。方法：２探治对７例Ｉ Ⅱ期乳腺癌患、
组），均为女性，中位年龄４（８～６），ＴＮＭ５２２５岁ｌｏｏｌ例，。。ＴＮＭ７例，ＴＮＭ５例；－。术后病理：润性导管癌浸ｌ０例，样癌８例，管内癌６例，髓导单纯癌３例。同期行根治或改良根治术５５例（治组）中位年龄４根，５
１２２方法首先距病灶外缘２ｃ处行４点美蓝．．ｍ标记后，行肿块区段切除来自包括肿瘤上方皮肤及周围

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保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析
作者：陈至生张铭
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：目的：研究分析保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。

方法：回顾性分析我院2008年6月～2012年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术25例、早期乳腺癌行根治手术30例的患者资料，分析患者治疗效果和美容满意度。

结果：保乳手术组经过保乳手术治疗，在手术情况和预后情况中取得了良好的疗效，和根治组比较，差异具有统计学意义。

结论：采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果，其疗效显著，生活质量高，值得在临床应用。

关键词：保乳手术；根治手术；早期乳腺癌；乳腺癌
W.S.Halsted 1894年在美国约翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术，切除肿瘤及全乳、胸肌和区域淋巴结，大大提高了当时乳腺癌的外科治疗水平，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用。

然而这一术式不仅破坏了女性完美的体型，甚至造成一些妇女因此而丧失参与乳腺癌早期诊断的积极性，尽管如此，Halsted手术还是统治了大半个世纪。

随着治疗观念的与时俱进，Halsted手术于20世纪50年代受到了切除范围更加广泛的扩大手术的冲击和20世纪60年代缩小手术范围的改良根治手术（切除乳房保留部分或全部胸肌）的挑战 [1]。

然而，缩小手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，于20世纪80年代又出现了保留乳房的手术。

国际上颇具影响力的癌症中心公布了20年乃至30年的随机对照研究结果，为保乳手术替代根治术用于早期乳腺癌治疗提供了强有力的证据[2—3]。

所谓保乳手术，就是仅切除肿瘤和腋窝淋巴结，保留乳房，术后进行化疗放疗。

1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析我院2008年6月～2012年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术25例、早期乳腺癌行根治手术30例的患者资料，均经病理检查证实诊断。

年龄25～65岁，平均43.9岁；乳腺导管内癌18例，浸润型导管癌9例，浸润性小叶癌6例，单纯癌5例，髓样癌4例，腺癌6例，乳头状癌3例，黏液癌4例；临床分期：O期11例，Ⅰ期39例，Ⅱ期5例；根据治疗方法不同，将患者随机分为两组，保乳手术组25例，根治手术组30例，两组患者的年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法保乳手术组25例早期乳腺癌患者，采用原发病灶切除和腋窝淋巴结清扫。

以肿块为中心采用梭形切口，局部切除的范围大于肿块周边3cm的组织。

将肿瘤切除后，分别取肿瘤的上、下、内、外侧和底部边缘乳腺组织送冰冻切片检查，若发现癌组织则扩大切除范围，直到切缘切片检查阴性为止。

腋窝另做切口按常规清扫腋窝淋巴结。

根治手术组30例早期乳腺癌患者，行乳腺癌改良根治术 [4]。

保乳手术组术后主要为CEF方案（环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶），部分为TA方案（多西他赛+表阿霉素），1次/3周，行6个周期。

根治组
术后腋窝淋巴结阴性的行CMF，CAF方案化疗，1～3枚淋巴结转移的行TAC方案化疗，共6周期。

1.3 统计学处理采用SPSS15.O统计分析软件，计量数据以 ±s表示，表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料用x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较保乳手术组患者手术时间为（150.13±21.15）min，患者平均出血量为（27
3.29±43.22）ml，3例患者发生术后并发症，其中，1例患者并发皮下积液，2例患者并发皮瓣缺血，患者并发症发生率为11.76%；根治手术组患者手术时间为（209.38±27.34）min，患者平均出血量为（38
4.42±51.45）ml，8例患者发生术后并发症，其中，5例患者并发皮下积液，2例患者并发皮瓣缺血，1例患者并发上肢肿胀，患者并发症发生率为23.88%；两组患者的手术时间、术中出血量、并发症的发生率比较，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者的预后情况比较详细结果，见表2。

保乳手术组患者经过保乳手术治疗，患者5年生存率为82.35%，局部复发率为11.76%，远处转移率为1
3.73%；根治手术组患者经过根治手术治疗，患者5年生存率为83.33%，局部复发率为13.ll%，远处转移率为15.00%；两组患者的5年生存率、局部复发率及远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者对于乳房外观美容的满意率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。

乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。

目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。

其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。

在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下，乳腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗。

现代医学需要脱离传统的经验医学模式而遵照循证医学证据。

基于国际上大规模的临床研究和荟萃分析结果，且前在乳腺癌治疗领域国际上有影响力并被临床普遗接受的有欧洲的St.Callen早期乳癌治疗专家共识和美国国家癌症网（NCCN）治疗指南 [5]。

本研究表明，采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果，其疗效显著，生活质量高，值得在临床应用。

参考文献：
[1] 张志勇，丁菊花，吴坚.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌158例临床分析.中国实用医药，2008，3（25）：58.
[2] 张保宁.乳腺癌保乳手术的研究进展.中国普外基础与临床杂志，2005，12（3）：204.
[3] 魏光宇，陈贵平.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].吉林医学，2010，31（23）：3849～3850.
[4] 黄汉扬.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].吉林医学，2010，31（14）：1961～1962.
[5] 孔雷.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].上海交通大学学报：医学版，2009，29（10）：1266～1268.。