床头瞳孔卡修改

床头自制瞳孔观察卡在神经外科实习带教中的应用
方艳艳广西桂林第一八一医院神经外科541002
[摘要] 目的：探讨自制瞳孔观察卡在神经外科临床实习带教中的应用效果。

方法：利用绘图工具制作瞳孔观察卡，悬挂在病人床头，便于对实习护士带教观察瞳孔时作参照。

结果：利用瞳孔观察卡这一特殊显示方法，使教学内容生动形象、直观，能提高实习护士观察瞳孔的准确性和学习效果。

结论：应用瞳孔观察卡测量瞳孔大小方便快捷，可直接对比，误差极小，提高了实习护士对瞳孔判断的准确性，是临床实习带教的有用工具，值得临床推广应用。

关键词：自制瞳孔观察卡；神经外科；实习带教
护理临床实习是学校教育的延伸，是护理专业学生进行专业理论巩固和临床技能训练的关键性环节。

神经外科病种具有复杂、特殊的特点，瞳孔观察是神经外科病人护理观察的重点，瞳孔大小是神经外科病人病情变化的主要依据，瞳孔的变化直接预示着疾病的转归。

为了帮助实习护士尽快掌握瞳孔观察技能，提高病情观察的准确性，在日常实习带教中，我科应用自制瞳孔观察卡观察并记录瞳孔大小，效果显著，现报道如下：
1 材料与制作
光滑铜板纸片1块，长15cm，宽5cm。

利用计算机绘图工具制作瞳孔观察片，瞳孔直径按1-8mm排序，进行黑色填充，并在下方标明单位。

卡片下方为GCS昏迷评分内容，使用国际惯用标准，在判断时可作为对照。

制成后用A4纸输出，将多余部分裁去，过塑后备用。

见图1。

2 使用方法
将瞳孔观察卡悬挂在病人床头，观察时一手拇指、食指拨开病人上下眼睑，另一手持瞳孔观察卡，将卡片的测量孔直接与病人瞳孔对比，找出瞳孔大小相一致的测量孔即可从测量孔下的标示读出瞳孔的大小，并记录相应数值。

在测量时应靠近眼睑，减少观察的误差。

3 讨论
3.1可以作为神经外科实习带教的培训工具。

目前临床实习带教上多以经验性目测观察后主观估计瞳孔的大小。

这种方法由于无参照物，带教老师及医生在主观判断上又有一定差异，故误差很大，容易造成医护记录不一。

实习护士在观察病人瞳孔大小方面缺乏经验，对瞳孔大小观察不准确，观察记录下来的病人瞳孔大小与病人瞳孔实际大小存在较大差异。

利用瞳孔观察卡对比教学，使用方法简单，使实习护士能直观对比两侧瞳孔大小、形状及对光反射，可快速、精确地观察和记录危重患者瞳孔变化，减少了测量结果与病人瞳孔实际大小的误差，提高了瞳孔观察、GCS评分的准确性。

3.2 采用卡片参照观察瞳孔大小及卡片式提示GCS评分教学，取材、制作简单，应用方便卡片体积小，便于悬挂，在临床教学中可随手对比，加深了实习护士对圆点大小的印象，提高了瞳孔判断的准确性。

神经外科病人病情变化快，相关基础知识理论抽象，护理专科性强，带给实习护士总的印象是难以入门[1]。

采用卡片式直视教学这种文字与实际操作相结合的方法，能使教学内容化繁为简，化难为易，化抽象为具体，提高实习生的学习效果。

对于神经外科疾病观察，常用的指标有瞳孔大小和变化、GCS昏迷评分等[2]。

在日常带教中，要让实习护士全面掌握。

瞳孔观察卡是一种准确、方便、实有的
新型测量瞳孔直径的教学工具，能促进护士在交接班过程及护理文书记录过程中，提高与医疗共识的一致性，减少差异性，及时发现病情变化，提高患者安全目标的管理[3]。

还能让实习护士对上述指标掌握条理化，容易记忆。

采用本方法后，实习护士普遍反映该方法简单、实用，参照标准图片能及时纠正自已判断上的偏差，也让深奥的理论清晰化。

自制瞳孔观察卡方法简单，指导性和实用性强，可作为神经外科实习带教观察测量瞳孔工具，值得临床推广应用。

参考文献
[1]李琦，吴月兰.多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用[J].解放军护理杂志,2006,23(1):91.
[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:461.
[3]王桂蓉.神经系统简易观察尺制作与应用[J].中华现代护理杂志,2008,14(32)：3417.
图1.自制瞳孔观察卡。