早产儿的出院指导
国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知
国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.02.22•【文号】国卫办妇幼发〔2017〕9号•【施行日期】2017.02.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知国卫办妇幼发〔2017〕9号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步规范早产儿保健工作,提高早产儿医疗保健水平,改善早产儿生存质量,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法,我们组织制定了《早产儿保健工作规范》(可从国家卫生计生委网站下载)。
现印发给你们,请遵照执行。
国家卫生计生委办公厅2017年2月22日早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法,为提高早产儿医疗保健水平,改善早产儿生存质量,提高出生人口素质,制定本规范。
一、定义范围(一)早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿,是新生儿死亡发生的重点人群,也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为:1.低危早产儿:胎龄≥34周且出生体重≥2000克,无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿:胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
(二)早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
(三)早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
(四)一般情况下,评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿,可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责(一)卫生计生行政部门1.加强妇幼健康服务机构能力建设,提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案,并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系,明确各级机构职责。
早产儿出院后管理参考PPT
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早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
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早产儿出院后管理
母乳:对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿,母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂:极(超)低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低,如半量强化,根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重儿 需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养,早产配方奶不超过每日 总量的1/2,作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶(PDF):适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养,作为母乳的补充。
婴儿配方奶:适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿(出生体重低于同胎龄的第 十百分位)而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病,
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方, 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养,避免过 度追赶生长的弊端。
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早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异,与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
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早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步,全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
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早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素,避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常,
【全文】早产儿的护理ppt课件
5.血液系统早产儿贫血常见。生后红细胞及血红蛋白迅速下降, 体重愈低、下降愈早,6周后血红蛋白可跌至70~lOOg/L(足月儿 8—12周后低至llOg/L),有核红细胞持续出现在外周血象中的 时间长
6.神经系统 (1)胎龄越小,咳嗽、吸吮、吞咽等各种反射越差,肌张力低下,拥抱反 射不明显,活动少,哭声细小,常处于抑制状态。 (2)神经系统发育未成熟,当缺氧缺血时易发生颅内出血、缺氧缺血性脑 病、脑室周围白质软化。 (3)脑室管膜下存在着胚胎生发层组织,胎龄<32周、体重<1 500g的早产 儿可有自发性脑室内出血,预后较差,出生后应常规给予止血药物。 (4)早产儿视网膜发育未完全,吸入高浓度氧气或吸氧时间过长易发生视 网膜病变,严重者可致失明。
汗腺发育不全,其体温受环境影响较大,常因环境温度过低而发生硬 肿症。因此,维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者,箱温调至 32℃~33℃;1500~2000g者,箱温调至32℃~34℃;1500g者,箱温调 至 32℃~36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次,升至 正常后可每4h测1次,并做好记录。
进行眼底检查防早产儿视网膜病变(出生胎龄<34周,出生体 重<2kg必查)、体格及神经行为的发育状况、2.一般0-3个月 1个月复查一次,4个月-1岁每3个月复查一次,1岁后每半年 复查一次,3岁后如生长发育良好可停止复查。3.如有特殊情 况可及时就诊复查
三.喂养时注意:
1.强调坚持母乳喂养。2.如果不能坚持母乳喂养,应选用早产 儿专用配方奶粉。3.纯母乳喂养的早产儿应及时补充适量的维 生素k1,预防出血症。1个月开始补充铁剂预防贫血,补充鱼肝 油预防佝偻病。4个月内不需添加辅食。
3 消化系统
(1)吸吮及吞咽能力弱,贲门括约肌松弛,易发生溢奶、胃食管反流,严重者可 致窒息、吸人性肺炎。 (2)各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的消化吸收较差。当存在缺氧缺血、 喂养不当的情况时,易发生坏死性小肠结肠炎。 (3)肝功能不成熟,葡萄糖醛酸转移酶不足,肠蠕动慢致胎粪排出延迟,生理性黄 疸持续时间较长且较重。当存在感染、酸中毒等病理情况时,未结合胆红素可通 过血脑屏障进入脑内,引起胆红素脑病(核黄疸)。
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群,面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题,也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长,而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时,应根据校正年龄,即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长,包括体重、身长和头围,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)~P50,小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿,可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳,以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量,确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定,以促进适度生长,特别是线性生长,从而确保良好的神经系统结局,并避免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童,喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿,他们属于高危或中危早产儿,出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养,以促进体格生长适度均衡,尽可能使各项指标达到P10以上,特别是头围和身长的增长,以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿,其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险,不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后,母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产产妇出院后管理方案
早产产妇出院后管理方案
1. 产后恢复
- 保证充足的休息和营养,补充蛋白质、维生素和矿物质。
- 适当锻炼,如散步、做产后操等,有助于身体恢复。
- 定期产后检查,监测母体健康状况。
2. 母乳喂养
- 鼓励母乳喂养,母乳对早产儿具有重要的营养和免疫保护作用。
- 如有困难,寻求专业人员指导,学习正确的母乳喂养技巧。
- 保持良好心态,减轻压力,有助于促进泌乳。
3. 新生儿护理
- 严格遵医嘱,按时给药和检查。
- 保持良好卫生习惯,勤洗手,预防感染。
- 观察婴儿状况,如呼吸、皮肤颜色等,及时就医。
4. 心理健康
- 接受早产的事实,保持积极乐观的心态。
- 与家人朋友多沟通,寻求情感支持。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
5. 生活安排
- 避免过度劳累,适当分配家务。
- 保证充足的睡眠时间。
- 适时恢复工作或其他活动。
6. 定期随访
- 按时复诊,接受婴儿发育评估。
- 及时解决哺乳、喂养等困难。
- 寻求专业人员的指导和支持。
早产产妇需要全面的生理和心理护理,家人的理解和支持至关重要。
定期就医随访,遵循医嘱,有助于母婴的健康发育。
早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿,由于其发育不完全,自身抵抗力较弱,出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触,进行“袋式护理”,将婴儿放置在母亲的胸前,让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜,避免过冷或过热。
3.使用保温设备,如保温箱或温带,保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养,可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养,母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时,每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿,可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥,避免感染。
2.室内应保持通风良好,但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品,保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境,避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排,培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动,促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查,包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病,请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护,增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流,促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独,尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态,避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境,避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持,共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议,及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组,了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法,家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理,及时发现问题并进行处理,以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿,而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意,因为他们的身体发育尚未完全成熟,免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议,可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先:母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质,还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮,可以尝试使用乳汁采集器收集母乳,然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时,妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养:早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常,医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪,以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议,在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养:早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食,因为他们的胃容量较小。
起初,每次喂食量可能只有几毫升,但随着宝宝的成长,喂食量会逐渐增加。
与此同时,为了满足宝宝的能量需求,夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划,并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱:在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量,可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复,同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境:为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝,确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服,让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生:由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟,他们比足月婴儿更容易感染。
因此,喂养前务必洗手,确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里,减少传播细菌的可能性。
早产儿出院指导
早产儿出院指导亲爱的家长:您好!恭喜您的宝宝今日出院!为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点:1.坚持母乳喂养,按需哺乳。
如早产儿吸吮力弱,可将母乳挤出,用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养,可使用早产儿配方奶粉,直到体重达4.5-5公斤,之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁,每日通风换气,室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁,如果脐带末脱落,每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况(无呕吐、无腹胀、大便好),每2-3天增加一次奶量,每次5-10ml。
Q:呼吸暂停有哪些表现?由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟,他的呼吸是浅表的、不规则的,有时会出现周期性呼吸暂停,持续5~10秒,但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。
当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速(小于100次/分)等症状。
Q:出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停?父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。
宝宝平卧时,让他的头和躯干处于一条直线,颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。
喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。
-30°)。
保持室内适宜的温度,避免环境温度升降波动过大。
同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝,可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。
拍打或弹足底,他的呼吸可能就会很快恢复。
如果没有很快恢复,说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息,需要把宝宝的头偏向一侧,并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
Q:哪些迹象表明要带宝宝去看医生?如果早产宝宝出现以下异常迹象,一定要带他去看医生:宝宝呼吸状况改变,比如呼吸急促,已超过每分钟60次,出现窒息或呻吟;鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色;呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。
新生儿出院流程
新生儿出院流程新生儿出院是新父母和宝宝一起迎接新生活的重要时刻。
在宝宝出生后,医院会对宝宝进行一系列的检查和护理,以确保宝宝的健康和安全。
接下来,我将为大家介绍新生儿出院的流程,希望能够帮助新父母顺利迎接宝宝回家。
首先,医院会对新生儿进行一系列的健康检查,包括测量体重、身高、头围,检查眼睛、耳朵、口腔等器官的发育情况,以及进行新生儿疾病筛查。
这些检查旨在确保宝宝在出院后能够健康成长,同时也为家长提供了宝宝健康的重要参考数据。
接着,医院会向新父母详细介绍宝宝的护理知识,包括喂养、换尿布、洗澡、睡眠等方面的注意事项。
同时,医护人员还会针对宝宝可能出现的常见情况,如脐带脱落、黄疸、湿疹等,提供相应的护理建议和处理方法,让新父母能够更加安心地照顾宝宝。
在宝宝的身体状况和护理知识都得到了充分的了解和准备之后,医院会为宝宝进行出院准备,包括开具出院证明、办理出院手续、准备宝宝的个人物品等。
在这个过程中,家长需要准备好宝宝回家的衣物、床上用品、奶粉、奶瓶、尿布等物品,以确保宝宝在回家后能够得到充分的照顾。
最后,医院会对新父母进行出院指导,包括宝宝的喂养、生活习惯的培养、日常护理等方面的指导。
医护人员会耐心地解答家长可能遇到的问题,并提供必要的帮助和支持,让新父母能够更加自信和放心地迎接宝宝的到来。
总的来说,新生儿出院是一个值得庆祝的时刻,也是新父母和宝宝共同成长的开始。
通过医院的专业指导和护理,新父母可以更加从容地面对宝宝的到来,为宝宝的健康和幸福打下坚实的基础。
希望新父母们能够在宝宝出院后,用心呵护宝宝,共同度过每一个美好的时刻。
祝愿每一个宝宝都能健康快乐地成长!。
新生儿出院指导参考
新生儿出院指导参考尊敬的家长您好:经过短暂的分离,今天您的宝宝出院了。
刚出生的孩子就像嫩草之芽、幼蚕之苗,肌肤娇嫩,抗病毒弱,对外界环境还需要逐步适应,所以特别需要谨慎抚养,精心护理。
若稍有疏忽,极易患病,且起病急,变化快,容易造成严重后果。
而初为人父母的您们可能会不知所措,因此在这里我们将为您提供一份指导。
1、环境安全:宝宝应在清洁、安静、空气清新的环境里生活,房间应经常湿式清扫及开门窗通风,避免对流风。
为防止婴儿骨骼变形,不宜将宝宝的小床垫得太软,睡床应避免放在火炉边或风口处。
尽量减少亲友频繁探视,避免太多的人出入,避免到公共场所,以免感染疾病。
2、室温调节:宝宝体温调节功能尚未完善,易受凉引起感冒、肺炎、皮肤硬肿等疾病,故要保持理想的室温。
室温在22-24℃,湿度在55%-65%为宜。
早产儿的体重越低,越要注意保暖。
可以用热水袋,但要严防烫伤,有条件的可用空调设备取暖。
3、衣物要求:宝宝皮肤娇嫩,防御功能差,代谢较旺盛,其用具要专用,衣被、尿布要选择柔软吸水、透气性好、易清洗的浅色纯棉布,衣服要宽松合体、利于活动、便于穿脱,不宜太长,避免大小便污染,不宜穿套头衫。
衣服不宜钉扣子,以免损伤皮肤,可用布替代,袖口采用无边,以免纱线绕手,不宜穿窄小的衣服,以免限制胸廓的生长和肺部的发育以及四肢的自由活动。
包孩子用的襁褓应依季节而定,做单层或夹棉的。
不宜将孩子四肢拉直、紧紧裹住,以免髋关节脱臼。
用物应勤洗勤换,日光下晒干,消毒。
4、洗澡要点:宝宝新陈代谢旺盛,经常洗澡可使皮肤清洁、舒适,改善血液循环。
洗澡的水温易不烫手背位移,一般38℃—42℃,洗澡应先洗头面部、颈部,然后洗全身。
要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等褶皱处的清洁卫生。
女婴外阴部清洗由前到后,防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。
洗完澡后要用干毛巾擦干身体。
给宝宝洗澡要注意先准备好换洗衣物及用具,动作要利落、轻柔,洗后立即擦干,穿好干净衣服,以免受凉。
早产儿出院指导健康教育
三十、早产儿出院指导健康教育
1、精心喂养,在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。
每两次配方奶之间喂一次母乳,以防回乳。
使用配方奶粉的时间以胎龄到足月或体重达到2.5Kg为宜。
2、保持房间安静、柔和,减少声光刺激。
室温一般应保持在24C~ 26C,相对湿度在65%~ 75%,以防失水过多。
空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹婴儿。
3、做好皮肤黏膜护理,预防感染。
4、尽早干预:抚触、婴儿操、多与婴儿交流、播放轻松愉快的音乐给婴儿听,定期进行生长发育智商测定。
5、病情观察,当出现以下情况时及时送往医院复诊
5.1宝贝体温下降到35C以下,或上升到38C以上,采取相应的保暖或降温措施后,仍没有效果。
5.2宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。
5.3宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。
5.4宝贝突然有了腹胀、呕吐的症状。
5.5宝贝发生痉挛、抽搐。
6.早产儿出院后按医嘱定期到门诊检查和到指定医院检查,按医嘱补充维生素、钙剂、铁剂等,预防佝偻病和贫血,按期预防接种。
早产儿出院健康指导
早产儿健康指导内容:一.喂养1母乳喂养:按需喂养,间隔2-3小时喂养一次;2没有母乳则喂养配方奶:试奶温,查看奶嘴孔大小,以十字孔为宜,断线下滴,观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶;注意事项:①喂奶后1小时内不要换尿布;②如有鼻子、口周青紫,拔出奶瓶暂停一下,脸色恢复后再喂;③如发生呛奶,予右侧半卧位,拍背,呼吸平顺后再喂;二.日常护理1 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,保持室内空气新鲜,室温过高注意通风降温,每天至少给房间通风换气20分钟,衣服以宝宝手脚温暖即可;2洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时,关上门窗,避免有风直接吹宝宝,室温在30℃,水温38℃~40℃为宜;洗澡后彻底擦干,防止受凉;3皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动,多晒太阳;发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重,要及时就诊;宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗,保持干燥、清洁以免糜烂;每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部,软毛巾搽干,涂以熟茶油,保护皮肤,以免尿布疹;注意动作轻柔,以免损伤皮肤,衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥,衣带不宜过紧;宝宝口腔黏膜较薄嫩,易擦伤,造成感染,不要纱布擦洗,以免损伤;保持口腔清洁,清洁口腔用物均为一次性,避免鹅口疮;母乳喂养者,每次喂奶前后清洁手和乳头;人工喂养者,每次喂奶后把奶头用清水洗净,煮沸15-20分钟待用;一般脐带在15天内可以脱落,脐带脱落前避免盆浴,应作脐部护理;局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液,保持局部清洁干燥;如发现局部红肿、有分泌物;必须去医院就诊;4注意预防感染除专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走进早产儿房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等;妈妈患感冒时应戴口罩哺乳,洗净双手并换上干净清洁的衣服,上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离,避免交叉感染;三.观察宝宝如果出现下面迹象要去医院1.宝宝呼吸改变:出现呼吸急促,超过60次/分,口鼻周围或者全身皮肤青紫色;2.吃奶减少,或者拒奶3.活动能力变差,反应迟钝或不做反应;4.肤色比平时苍白;5.情绪变化较大,容易烦躁不安;6.瞌睡或者呕吐比较严重或反复发作;7.排便习惯改变,腹泻超过一天,小便量减少或颜色变深;8.没有过多包裹的情况下,体温超过37.5℃;。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议
3.促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长, 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案, 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因,除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等,及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关,强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常,即使未达到同月龄 的追赶目标,也标:常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH.D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说,Hb低已是贫 血期的表现,还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化,必要时检测血清铁蛋白,及早识别铁缺乏。血清 磷< 1.8 mmol/L,同时ALP>500 U/L提示早产儿代谢性骨病,母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常,则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2.生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法(分别见表4及表5)。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系,包括:①年龄的体重(weight-for-age);②年龄的身长 (1ength-for. age);③年龄的头围(head circumference.for.age);④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产儿健康指导
早产儿胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。
其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿,胎龄不足28周者称为超早产儿。
亦把出生体重2,500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1,500g者称为极低体重儿,把出生体重低于1,000g者称为超低体重儿。
【出院健康指导】1、防止感染:除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。
专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。
母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。
2、注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。
婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。
3、精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。
因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。
所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。
4、婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。
还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。
而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
早产儿的出院指导
早产儿的出院指导随着围产医学的迅速发展,近年来早产婴儿的存活率已不断提高,但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善,易发生各种疾病,其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。
早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。
因此,加强患儿家长的出院健康指导,对降低早产儿的死亡率及提高早产儿的生存质量都有很重要的意义.1 耐心喂养由于瘦小的早产儿出生后即经历了痛苦的磨难,各方面能力较正常婴儿差,出生时营养物质储存少,胃肠道功能不成熟,与足月儿相比,早产儿有特殊的营养要求。
由于孩子嘴小,吸允及吞咽能力低下,应选用适宜的奶头。
奶头孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起疲劳.早产儿的胃容量极小,有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命.所以,早产儿的正确喂养十分重要,应耐心、细心,喂养最好是少食多餐,母乳仍是早产儿首选的理想食物。
母乳喂养是早产儿的重要营养来源,它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。
然而,单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要,还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素,所以,在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。
一般出院初期,一次喂奶大多需要30~40 min。
哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。
由于小儿控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易出现喂养后的呕吐现象.若遇到这种现象时,应将孩子置于侧卧位.这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。
千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。
所以,为帮助早产儿实现追赶性生长,根据孩子的生长发育状况,制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案,为你的宝宝打下坚实基础。
2 环境的管理2。
1 保持适宜的环境温度:由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,散热快,摄入能量少,体内糖元储存不足,产热少。
新生儿科早产儿护理措施处理与出院指导
3、呼吸系统
早产儿的生理特点
①呼吸中枢、呕吐反射、咳 嗽反射均比较微弱,易发生 肺不张及吸入性肺炎 。
01
③容易发生呼吸困难、间 歇性呼吸暂停及奶后发绀。
03
02
②肺泡发育不全,缺乏表面活性物 质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜 病。
04
④胸廓及呼吸肌无力, 需较强的刺激才能起反 应。
4、心血管系统
6、预防出血
护理措施
• 早产儿因缺乏维生素K 依赖凝血因子,所以 出生后需补充维生素, 无明显出血用3~5天, 如有则应延长使用时 间。
• 早产儿应及早开奶, 促进肠道菌群形成, 有利于维生素K的合成, 预防出血。
• 早期预防性应用苯巴 比妥。
• 注意观察有无呕血、 黑便、皮肤口腔黏膜 有无出血。
7、密切观察病情
护理措施
• 早产儿病情变化快,常出现呼吸暂停等生命体征的改变, 除应用监护仪测T/P/R/BP/SPO2外,还应注意观察患 儿的进食情况、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢 体末端的温度、有无惊厥等情况。
• 若需药物治疗或补液时,要加强补液管理。配制液体时, 剂量要绝对精确。
• 输液过程中使用输液泵并严格控制输液速度,定时巡视 严防药液外渗及静脉炎的发生,防止高血糖,低血糖的 发生。
预期目标
通过体温管理使体温维持在 36.5~37.2℃(腋温)
患儿体重合理增长,无喂养不耐受发 生
无医院感染的发生
通过呼吸护理维持有效呼吸,患儿无 缺氧表现
潜在并发症:出血、呼吸暂停
通过护理避免或减少并发症的发生
1、一般护理
护理措施
1
保持病室安静,集中护理,喂奶、穿衣、换尿布等工 作需在暖箱中轻柔完成,避免不必要的检查及移动。
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早产儿的出院指导【摘要】目的:培育家长正确喂养早产儿,提高早产儿的存活率和生存质量。
方式采取讲解、交流、示范的健康教育等方式,对家长实施健康教育指导。
结果对家长实施健康教育指导的早产儿出院后的患病率明显低于进行一样性的出院指导的早产儿。
结论健康教育可提高家长对早产儿出院后的护理水平,减少出院后疾病的发生,有利于早产儿生长发育。
【关键词】早产儿;出院指导;护理胎龄在37周以前诞生的活产新生儿称为早产儿。
在活产婴儿中的发生率为%,国内报导早产儿死亡率为%~%。
早产儿的生活能力低下,躯体各器官发育较差,适应性及抗击力差,护理难度大。
随着围产医学的迅速进展,最近几年来早产婴儿的存活率已不断提高,但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善,易发生各类疾病,其往后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。
早产儿除按正常新生儿护理外,还必需在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。
因此,增强患儿家长的出院健康指导,对降低早产儿的死亡率及提高早产儿的生存质量都有很重要的意义。
1耐心喂养由于瘦小的早产儿诞生后即经历了痛楚的磨难,各方面能力较正常婴儿差,诞生时营养物质贮存少,胃肠道功能不成熟,与足月儿相较,早产儿有特殊的营养要求。
由于小孩嘴小,吸允及吞咽能力低下,应选用适宜的奶头。
奶头孔眼不宜过大,不然乳汁流得太快,易引发呛咳,乃至发生窒息。
但奶头孔眼也不宜过小,以避免吸奶费力,引发疲劳。
早产儿的胃容量极小,有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命。
因此,早产儿的正确喂养十分重要,应耐心、细心,喂养最好是少食多餐,母乳仍是早产儿首选的理想食物。
母乳喂养是早产儿的重要营养来源,它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。
但是,单纯母乳不能知足早产儿快速生长发育的需要,还需加上必然的热能、蛋白质、维生素和微量元素,因此,在早产儿出院后应利用专用配方奶粉喂养,以帮忙实现“追赶性生长”。
一样出院初期,一次喂奶大多需要30~40min。
每两次配方奶之间喂一次母乳,以防回乳。
利用配方奶粉的时刻以胎龄到足月或体重达到为宜。
哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。
由于小儿操纵胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易显现喂养后的呕吐现象。
假设碰到这种现象时,应将小孩置于侧卧位。
这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。
万万不要竖着抱小孩,如此存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引发吸入性肺炎。
因此,为帮忙早产儿实现追赶性生长,依照小孩的生长发育状况,制定和采纳适合早产儿的不同时期生长发育需要的科学喂养方案,为你的宝宝打下坚实基础。
2环境的治理维持适宜的环境温度:由于早产儿体温调剂中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,散热快,摄入能量少,体内糖元贮存不足,产热少。
汗腺发育不行,体温调剂功能差,致使早产儿体温易随环境温度转变而转变。
适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一样应维持在24℃~26℃,相对湿度在65%~75%,以防失水过量。
空气要维持新鲜,每日通风2-3次,幸免对流风直吹婴儿。
减少噪音的刺激:早产儿的视听觉功能发育往往不成熟,同意感觉刺激的能力相对较弱,当刺激输入与他的发育预期需要不一样时,就会造成超载的压力,可引发呼吸暂停,心动过缓,心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺点多动症等。
1994年,美国环保署(EPA)推荐白天45dB,晚上35dB的指数。
因此,咱们应尽力为早产儿营造一个安静、柔和的环境。
减少光线的刺激:光线对早产儿脑部发育有专门大阻碍强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律转变和睡眠剥夺。
因此,必需采取方法,减少光线对早产儿的刺激,如拉上窗帘以幸免太阳光照射,尤其是直射眼部。
降低室内光线,营造一个类似子宫内的幽暗环境。
24h内至少应保证1h的昏暗照明,以保证婴儿的睡眠。
3基础护理维持舒适体位:舒适的体位能增进早产儿自我安抚和自我行为操纵,有利于早产儿神经行为的进展。
在安置早产儿体位时要紧注意以下几点:(1)增进屈曲体位:用毛巾或床单制作早产儿的卧具,使其脚能触及衣物,手能触及毛巾床单,能感觉边际,有平安感;另外,包裹婴儿时要确信婴儿的手能触及脸部,以利头手互动。
(2)早产儿的头颅比较软,是可塑型的,良好的睡姿有利于头颅的发育。
头颅塑形,常利用厚度为1-2cm的小枕头,中间略微下陷,两头微隆起,也能够用水枕头。
日常护理:每日为婴儿洗澡1次,维持皮肤清洁,幸免细菌对婴儿躯体的侵害,预防疾病。
洗澡时应关闭门窗,维持室温24~26℃。
抚触时刻应在两次进食中间,或喂奶1h后,午睡或晚上歇息前,婴儿清醒,不倦怠,不饥饿,不哭闹时进行。
抚触前要洗净双手,不利用指甲油,不戴首饰。
维持室温28℃,双手涂婴儿润肤油,抚触婴儿皮肤力度要适合,不能太轻或过重。
维持皮肤清洁干燥,专门是皮肤皱褶及臀部,及时改换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,幸免因大小便刺激引发臀红或尿布性皮炎。
如已发病涂护臀霜或儿肤康,并维持臀部干燥。
给予脐部护理2次/d。
婴儿洗澡后脐带未脱落者,用无菌棉签沾75%的酒精涂抹脐带根部及脐周,维持干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。
4预防疾病预防感染:由于早产儿免疫功能低下,容易发生感染,因此要踊跃预防感染。
每次接触早产儿前要用流动水认真洗手。
尽可能减少亲戚朋友的来访,幸免大人将外界细菌带给婴儿,幸免患伤风或腹泻者皮肤感染者接近早产儿。
婴儿所用的物品应维持清洁,奶具要用开水煮沸消毒,以避免引发婴儿腹泻或鹅口疮。
早产儿的皮肤娇嫩,衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制,衣服要宽松无纽扣,以防擦伤皮肤;同时要增强皮肤的护理,每次便后用温水洗净臀部,必要时涂油爱惜,每次换尿布和洗澡时都要观看和检查全身各部位是不是有异样,尤其是不常暴露和不易发觉的部位,如患儿的颈部、股阴部、臀间沟、腋窝等皱褶处,发觉有异样时须及时医治处置。
脐带脱落前应维持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要盖住脐部,被尿浸湿容易患脐炎。
一旦脐部有分泌物,或脐轮发红,可用75%酒精涂抹,然后盖上消毒纱布。
脐带脱掉队天天洗澡,至少天天一次,以维持皮肤清洁。
早产儿视网膜病变:氧气能够致使早产儿视网膜病变。
不可置疑,氧气为保护早产儿的生命发挥了重要作用,但它是把双刃剑,在为早产儿造福的同时,也为他们的生活埋下了隐患。
早产儿的家长万万不能忘记对小孩视网膜的关注。
有关专家指出,用过氧气医治的早产儿和新生儿在满月时,必然要请有关医生检查一下视网膜。
[3] 预防接种:当小孩体重达到2000g时,能够考虑实施预防接种。
由于小孩诞生体重不同,经历的疾病进程也不同,达到2000g的早晚不同较大。
尔后的预防接种程序只能因人而异,由医生为您的小孩制定特殊的预防接种时刻表。
家长应该依照这特殊的时刻表到本地保健部门为小孩进行接种。
提示:在进行预防接种前,告知医生小孩是早产儿,提示他做出相应的打算并采取方法。
抚触:婴儿在抚育进程中有被触摸、拥抱及关注的需要。
连年的国内外研究说明,抚触能够增进婴儿的生长发育,提高机体的免疫反映性,同时也增进亲子情感,提高婴儿的情商。
温和的抚触可增加迷走神经活性,增进婴儿神经系统的完善,伴随着胃肠道的胃泌素、胰岛素分泌增多,使食欲增加,[1]同时减少婴儿焦虑和不安,增加睡眠时刻,二者均利于体重增加和体魄发育。
母子间的亲热感要紧通过亲热行为表现出来,包括:触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。
总之,婴儿抚触是一种对婴儿健康有利的、简便、有效、平安有效且值得广大医护人员推行应用的新技术。
对父母的心理支持:父母往往以为早产儿易于显现各类健康问题,而产生较重的心理负担。
国外有学者通过一年有目的的观看,结果说明,那些较易患病的早产儿都有一个失望、悲观和生活中意度较低的母亲。
医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持,依照患儿的具体情形,对家眷进行宣教,使其对疾病有足够的熟悉,安慰家长,向其介绍好转病例、减轻他们的心理负担,解除不良因素,增强育儿信心。
医务人员不仅要重视早产儿出院后对其父母的心理问题进行护理干与,还要在早产儿住院期间为他们提供一些有利的帮忙,如许诺父母天天1~2次进入NICU参与护理他们的婴儿。
这种护理方式在发达国家已普遍实施,而国内目前只许诺病情危重的新生儿的父母入内探视。
在护理早产儿时,万万不要急躁,要精心,多观看小孩转变,但不要过度紧张,要科学调理,要有信心,小孩必然会健康成长的。
实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时刻,只要科学地喂养,在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。
5病情观看,当显现以下情形时及时送往医院复诊宝贝体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的保暖或降温方法后,仍没有成效。
宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的病症。
宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。
宝贝突然有了腹胀、呕吐的病症。
宝贝发生痉挛、抽搐。
总之,早产儿生理功能发育不全,适应能力差,抗击力低下,各类外界不良因素都阻碍患儿的生活质量,是一个极为脆弱的群体。
在其往后的成长进程中理应取得包括家长、医生及社会各界人士的关注。
也应在医生的指导下,实施科学的循序渐进的初期干与。
以耐心、细致的护理,提高早产儿的成活率,提高生存质量。
参考文献[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.有效新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2004.200-202[2]卢林阳.早产儿发育照顾护理综述[J].中华护理杂志,2020,1(44):85-86[3]陈克正,张碧珍.外界环境与新生儿低体温[J].广东医学,1990,11(5):46。