腹腔镜在泌尿外科的应用

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腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

ｎｎｅｃｓｓａｃｍｐｌｓｅａａｏｃｐｃｓｇｒ５ｃｓｓｃｖｅｔｄｔｐｎｓｒｒ．Ｔｈｅｏｅａｉｉａｅｃｏｉｈｄｌｐｒｓｏｉｕｒｅｙ，ａｅｏｎｒｅｏｏｅｕｇｅｙｐｒｔｏｎ
生。结论：后腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点，临床疗效可靠，
具有良好的应用前景，必须掌握适应证。但
关键词：腹腔镜；手术；尿系统疾病后泌中田分类号：６２Ｒ１文献标识码：Ａ文章编号：１０ —８９（０７１ — ０５－００９１４２０）２０２３
Ｕｒｌｇ．Ｍｅｈｄ：Ｅｉｈｙｆｕａｉｎｓｗｉｈｕｏｏｉａｉｅｓｓｗｅｅｏｅａｅｙｍｅｎｆａａｏｏｙｔｏｓｇｔ－ｏｒｐｔｔｔｒｌｇｃｌｓａｅｒｐｒｔｄｂａｓｏｐ — ｅｄｌ
黄红卫，正跃，潘吴勇，鲁雄兵，光华，彭李赞，安义朱
（昌大学第二附属医院泌尿外科，南南昌３ＯＯ）３Ｏ６
摘要：目的：探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管等脏器疾病中的ｌ临床效果。方法：２０年１月～２０年自０４０７
ＤｅａｔｎｆＵｏｏｙ，ｈｅｏｄＡ｝ｔｉｔｓｉｌｆＮａｃａｇＵｉｅｓｔｐｒｍｅｔｒｌｇｔｅｃｎ｛ｌｅＨｏｐｔｎｈｎｈｇ００６，ｎｃａｎ３３０Ｃｈｉａ）ｎ

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用分析

ｇｅｒｙｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｃａｒｉｅｒｄｏｕｔｌａｔｔｅｒｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａ・ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｂｏｄｌｏｓｓ，ｔｈｅｉｔｍｅｇｅｔｏｕｔｏｆｂｅｄｆｏｒａｃｔｉｖｉｔｙ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｒｅ —
ＧＹＳＵＲＧＥＲＹ
Ｇｕｏｚｈｏｎｇ
【摘
要】目的
分析后腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我院２００７年１月一２０１１年１２月泌尿
外科收治的患者２３５例，按照随机数字表法随机分为治疗组（１１８例）和对照组（１１７例），对照组采用常规开
放式手术方式。治疗组采用后腹腔镜手术方式。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、
住院时间、并发症、康复及复发情况。结果治疗组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，且治疗组并发症及复发例数均少于对照组。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有疗效确切、出血量少、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少等优点，安

腹腔镜在泌尿外科的应用效果分析

腹腔镜在泌尿外科的应用效果分析摘要：目的：对于腹腔镜在泌尿外科的技术应用分析。

方法：针对腹腔镜泌尿外科手术患者选取100例进行研究，对100例患者进行临床治疗结果的分析。

结果：100例腹腔镜泌尿外科手术全部成功[1]，腹腔镜手术过程中出血量为（6～60ml），经腹腔镜治疗的患者住院时间较短（5～7d），患者治愈后复查均未出现病发症以及复发情况。

结论：采用腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床应用中，具有手术创伤伤口小、手术中出血量较少、以及病发症少复发几率小等特点，腹腔镜技术应在泌尿外科得到广泛的临床应用。

关键词：腹腔镜泌尿外科临床治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0166-01腹腔镜技术是一种应用于某些疾病的诊断以及治疗的技术。

随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中；尤其采用腹腔镜手术治疗泌尿外科、腹中囊肿、肾积水等一些症状，因其手术创伤小、治疗过程中出血少、以及术后并发症或复发几率小，已成为临床手术治疗中一项良好的治疗技术。

1资料与方法1.1一般资料。

对选取的100位患者进行腹腔镜泌尿外科手术，其中男性患者65例，女性患者35例，均检查出肾上腺肿物（11例）、右肾功能性萎缩（5例）、肾囊肿（24例）、左肾功能性萎缩（20例）、输尿管结石（25例）、肾盂输尿管狭窄（15例）[2]，对以上患者采用腹腔镜手术进行治疗。

1.2治疗方法。

针对100例患者使用腹腔镜技术治疗的泌尿外科手术，肾上腺肿物（11例）治疗采取全麻手术，剩余患者均采用硬膜外麻醉；手术时间短、手术过程中出血较少、住院时间短、以及手术后并发症或不良反应较少等特点。

具体如下：①腹腔镜手术前检查。

在针对使用腹腔镜技术治疗的患者，对于患者的身体情况进行检查，如：ct检查患者腹内囊肿的位置、测量患者的血压和血糖、检查患者的心电图是否正常、以及术前对于患者给予破伤风针等，避免在手术中导致患者出现不良反应，导致手术不能正常进行以及终止手术治疗，对患者造成不必要的伤害或是因此导致患者死亡，从而形成严重后果[3]，所以在对患者进行手术前应该进行全面的检查。

泌尿外科腹腔镜手术

剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配合：
手术步骤 1、消毒及铺巾
2、检查腔镜器械、连接主机
护理配合
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。
泌尿外科腹腔镜手术配合
李岱
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高，腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比，泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施：
（3）能量器械相关并发症 ①能量器械相关并发症的相关因素：电手术器械(电凝或者电切)、
激光、超声刀可以造成电损伤或者热损伤如肠道﹑膀胱输尿管损伤等。
②能量器械相关并发症的预防：正确使用各种能量器械。
其他：
• 1、静脉通道？ • 2、压疮? • 3、结扎钳/钉使用？
行保守治疗,必要时手术治疗。 • ③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症, 提高手术技术。
腹腔镜特殊并发症的相关症 • ①气腹并发症的有关因素： • a．CO2气体进入腹膜外间隙； • b．CO2气体的吸收； • c．CO2进入血管。 • ②气腹并发症的表现： • a．皮下气肿较常见,可表现为皮肤”捻发音”。 • b．气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。 • c．气栓少见, 但为严重的并发症,常表现为突发的呼吸循环严重异常或者

腹腔镜技术在泌尿外科器官保留和功能重建中的应用

具有明显优势。关键词泌尿系疾病：腹腔镜检查；手术中并发症
自１９９１年Ｃａｍｎ等首次报道腹腔镜下肾切ｌｙａ除术以来，腔镜手术在泌尿外科领域的应用范围不腹断扩大，术水平不断提高。０４年８月至２０技２００７年３月，们共完成后腹腔镜下及经腹腔腹腔镜下泌尿外我科器官保留、能重建手术２５例次，功６效果满意，现报
２０ｍ平均３术中及术后均未输血，５Ｌ，５ｍＩ，肾动脉、静脉损伤各１，瘘７例。住院时间５—２，均７８ｄ腔例尿０ｄ平．。
结论：腹腔镜手术具有微创、安全、复快、院时间短、康住并发症少等优点，泌尿外科器官保留及功能重建手术中０５ＯＯＯ在３６４４０９Ｏ５５Ｏ
肾固定手术肾折叠术
肾盂成形术根治性膀胱全切除术前列腺癌根治术
１２手术方法．
腹腔镜，据不同手术的需要在腋前线或腋后线髂前根
１．经腹膜后径路全麻，．１２健侧卧位。于腋中线髂嵴上方２ｍ处横行切开皮肤２ｅｃｍ，剪刀钝性分离肌层至腹膜后腔。置入自制水囊导管，水约５０ｍ充０Ｌ，扩大腹膜后间隙，持３～５ｍｉ维ｎ后排水拔出水囊。手指引导下分别于肋缘下腋后线、腋前线处放置１、Ｏ５ｍＴｏａ髂嵴上切口放置１ｒｃｒｍｒｃｒ０ｍｍＴｏａ，放人３。０

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

结论：后腹腔上尿路手术是一种微创伤安全的方法，有出血少，损伤小和住院时间短的优点，具值得临床推广ｃ【关键词】腹腔镜；上尿路手术；微创
ｄｉ１．９９．ｓ．７ — ９５２１．．７ｏ：０３６６ｉｎ１４４８．０２１０７ｓ６５
气肿波及颈面部，术后第２天气肿吸收消失。术后肛门恢复脂肪囊，找到囊肿，充分剥除囊肿表面的组织，以电凝钩距排气１ — ８ｈ０２，术后住院５８ｄ￣，术后无出血，输尿管切开取肾实质５ｍｍ切开囊肿囊壁，吸出囊液，去除囊顶，以碘酒烧灼囊腔。（肾上腺肿瘤切除：２）沿腰大肌筋膜分离至膈顶，
垒验体会Ｊｎｙｎｉｕ中医创第９芑ｉｇａｔｉ国学新》卷第１期（第２期）ｏ年５ｈ《５总２２１月５２
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
杨拥军① 吴瑞青① 孙琳婧① 顾小飞①
【要】目的：摘探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用。方法：回顾分析后腹腔镜上尿路手术５０例患者的临床资料，以４法孔
作０５ｃ．ｍ切口（）Ｄ点。Ａ点置１ｉＴｏａ，置内窥镜，用丝０ｍｌｒｃｒｌ
本组后腹腔镜手术５０例均获成功，手术时间３～５ｎ５１０，ｍｉ
８１０ｍ，无输血；中高碳酸血症３例，笔者采用降低Ｃ术Ｏ
线缝合切口避免漏气；Ｂ点置１ｍＴｏａｃ０ｍｒｃｒ；、Ｄ点置５ｍ平均７ｉ，无中转开腹；中出血量３～５，平均ｍ５ｒｎａ术０２０ｍｌＴｏａ；ｒｃｒ分别导人操作器械。ｃ０气腹维持压力１～４ｇ２１Ｈ。ｍｍ１手术要点．３背侧，根据术前ＣＴ确定囊肿部位，打开Ｇｒｔ筋膜和肾周ｅｏａ（肾囊肿去顶减压术：１）沿腰大肌筋膜找到。肾气腹压力配合麻醉医生有效处理，其中１例出现胸腹壁皮下

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

ＨｓｉｌＨｚ，ｅｅｈｎｏｇ２４３，ｈｎ．ｏｔｏｅＨｚＳａｄｎ７０１Ｃｉａｐａｆｅ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｕｍ￣ｅｔｐｒｎｅｆｅｐｒｏｅｓｐｅｈｃｍｅｔｅｔｌｉｔｎ，ｎｕｙＡｓａｔｒｂｅｉＴｍａｚｅｅｅｅｃｔｅｔｏｏｉｎｐｒｔｙｎｔａｎｏｕｏｅｐｉｔａｄｔｓｄｃｖｓｈｘｉｏｒｍｉｎｃｅｅｏｉｒｍｗｇａａｅｓｆｌｏｔ
ｒｏｎｆｒｎｌｃｓｓＲｅｕｔＡｌｃｓｓｗｒｅｆｃｌｐｒｔｄｗｉｅｍｐｒｏｅｓｏｉｕｇｒ．Ｔｅｍｅｎｏｅａｉｎｔｎａｍｏｎｆｏｆｇｏｅａｙｔ．ｓｌｓｉｌａｅｅｐｒｔｏｅａｅｔｒｔｅｉｎｏｃｐｃｓｒｅｙｈａｐｒｔｏｉａｄｍｅｎａｕｔｏｅｅｙｈｔｍｅ
ｂｏｄｌｓｎｐｉｅｔｔｎｏｆｇｏｅａｙｔｗｅ０ｒｉｎ０ｍｌｒｓｅｔｅｙｈｅｍｅｐｒｔｏｉｄｍｅｎａｏｎｆｌｏｏｓｉｌｏ０ｓｉａｎｓｗｉｕｒｏｎｆｒｎｃｓｌｈｉｌｒ６ｎａｄ４ｐｃｉｌ．Ｔａｏｅａｉｎｔｅａｅｖｎｍｅａａｎｍｕｔｏｏｄｌｓｎｂ
ｐｔｎｓｉｎｌｅａａｒｎｅｔｍｅｅ１０ｒｉａｄ１８ｍｓｅｔｅ．ｏｃｕｉｎｅｒｐｒｏｅｓｏｉｎｐｒｃｍｆａｄｅｅｔｅａｅｔｗｔｕｉｔｒｄｅａｃｏｙｗｒ４ｎｎ７ｌｐｃｖｌＣｎｌｓＲｔｅｔｏｃｐｃｅｈｅｔｙｉａｓｅｎｆｃｉｉｈａｌｌａｅｒｉｙｏｏｉｎｏｓａｖ

自制单孔多通道套管腹腔镜技术在泌尿外科的应用

Ｃｈｉａｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｉｎｕｒｏｌｏ —
・
１０２・
白求恩军医学院学报２０１３年４月第１１卷第２期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２，Ａｐｒｉｌ，２０１３
Байду номын сангаас
Ｌ／Ｙａｘｉａｎ，ＺＨＡＮＧＫａｉｚｈｏｎｇ，ＴＡＮＧＺｈｉｚｈｏｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｙ，ｒＭａｏｍｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２５０００，
ｇＹ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ — ｆｏｕｒｓｉｎｇｕｌａｒｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｐｒｅ — ｂｅｎｔａｐｐａｒａｔｕｓｗｅｒｅｍａｄｅｂｙ印－ｐｌｙｉｎｇｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｔｏｓｅｔｕｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｈａｎｎｅｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｒｍａｔｉｃｖｅｉｎ，６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｃｙｓｔｕｎｒｏｏｆｉｎｇ，５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙａｎｄ２ｃｓｅａｓｗｉｔｈｒｅｎｌａｃａｒｃｉｎｏ — ｍｓｒａｄｉｃｌａｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｂｙａｐｐｌｙｉｎｇｓｉｎｇｕｌａｒｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｓｅｒｉｏｕｓｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｈｏｍｅｍａｄｅｓｉｎｇｕｌａｒｅｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｃａｎｏｕｌａｗｈｉｃｈｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｌｏｗｃｏｓｔｃａｎｄｅｖｅｌｏｐａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｄｕｃｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｏｕｎｄ．

腹腔镜在泌尿外科的应用

优势
与传统的开放手术相比，腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优势。同时，由于手术视野清晰、操作精准，有助于提高手术质量和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围广泛，适应症包括肾结石、输尿管结石、肾囊肿、肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌等疾病的手术治疗。
禁忌症
虽然腹腔镜技术具有诸多优势，但仍存在一些禁忌症，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔内广泛粘连等。此外，对于一些复杂的手术或特殊情况，如巨大的肿瘤或严重的感染等，也可能需要采用开放手术或其他治疗方法。
人工智能技术在医学领域的应用逐渐增多，未来可能在腹腔镜手术的图像处理、手术规划等方面发挥重要作用。
多学科协作
腹腔镜手术需要多学科协作，未来可能进一步加强泌尿外科与其他学科的交流和合作，推动腹腔镜技术的创新发展。
对医生和患者的影响及意义
对医生的影响
腹腔镜手术要求医生具备较高的操作技能和经验，对医生的培训和学习提出了更高要求。同时，随着新技术的不断发展，医生需要不断学习和更新知识，以适应新的手术方式和治疗理念。
降低医疗成本和资源消耗
减少术中出血
腹腔镜手术能够更精准地止血，减少术中出血量，降低输血需求和医疗成本。
减少术后用药
由于腹腔镜手术创伤小、恢复快，患者术后用药量减少，降低了药物治疗的成本和副作用风险。
提高医疗资源利用效率
腹腔镜手术缩短了患者的住院时间和康复期，提高了医疗资源的利用效率，有利于医疗资源的合理配置和利用。
术辅助系统。
并发症风险
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍存在并发症风险，如、规范手术操作、
加强术后管理等。
未来发展趋势预测

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

腔和经腹膜后途径，随着手术技巧的不断提高，目前大多数泌尿科医生采用经腹膜后途径完成上尿路手术，
腹膜后人路是泌尿外科医生非常熟悉的手术途径，在
镜下很容易找到解剖标志并可以做到精细解剖，经过短时间的训练和实践就能很好地掌握。另外该途径对腹膜刺激小、不骚扰腹腔、后恢复快，术张旭等 … 在比
３讨论
２０年４月至ｌ０６２月开展后腹腔镜手术ｌ，３例现报告如下。
１临床资料
１１一般情况．
～
本组ｌ，５例，８例，龄３３例男女年４
以腹腔镜技术为代表的微创外科的形成和发展，是近二十年来的外科学领域最大的变革。由于该手术在遵循传统外科手术原则的前提下，不仅疗效满意，且因其切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快而得以在临床各科迅速推广，将逐渐替代已沿用百余年之久的、经典的传统外科手术方法。在泌尿外科，尤其在我国应用时间只十多年，相对其它学科取得了飞速的发展，但特别
是近几年内就开展的手术范围已涉及到泌尿及男性生殖外科的各个方面。泌尿外科腹腔镜手术途径有经腹
７０岁，均５．２岁。肾上腺肿瘤６例（平１８左侧２例、
右侧４例）其中无功能腺瘤２例、发性醛固酮瘤，原３例、皮质醇腺瘤１，有肿瘤经Ｂ超、Ｔ及相关内例所Ｃ分泌实验室检查确诊，肿瘤直径１５～３０ｍ；．．ｃ．肾积水无功能肾１例；肾囊肿６例（侧３例、２例、侧左右双１）其中多发性肾囊肿２例、并前列腺增生２例例，合

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用腹腔镜在泌尿外科手术中的应用非常广泛。

以下是腹腔镜在泌尿外科手术中的一些主要应用：1.腹腔镜肾切除术：这是腹腔镜在泌尿外科最常用的手术之一。

通过在患者腰部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，并利用加压的CO2气体将空间撑开，以获得清晰的手术视野。

然后，医生通过操作器械完成肾脏的切除。

2.腹腔镜肾肿瘤剜除术：对于小的肾肿瘤，腹腔镜肾肿瘤剜除术是一种保留肾单位的手术方式。

医生通过腹腔镜进入肾脏，找到并剜除肿瘤，然后缝合肾脏。

这种手术方式可以保留患者的肾功能，减少术后并发症。

3.腹腔镜输尿管切开取石术：对于输尿管结石的患者，腹腔镜输尿管切开取石术是一种微创的手术方式。

通过在患者腰部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，找到并切开输尿管，取出结石。

4.腹腔镜前列腺癌根治术：对于前列腺癌的患者，腹腔镜前列腺癌根治术是一种常用的手术方式。

通过在患者腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，切除前列腺并清扫淋巴结。

5.腹腔镜膀胱全切术：对于膀胱肿瘤的患者，腹腔镜膀胱全切术是一种常用的手术方式。

通过在患者腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，切除膀胱并清扫淋巴结。

总的来说，腹腔镜在泌尿外科手术中的应用具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

然而，需要注意的是，虽然腹腔镜手术具有许多优点，但并非所有泌尿外科手术都适合使用腹腔镜。

在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况和手术需求进行综合考虑。

腹腔镜泌尿外科手术26例临床经验总结

愈，未见明显并发症，随访６个月未复发。认为腹腔镜手术能够达到肾囊肿去顶，且操作简便、对患者的创伤小、手术后恢复较快，可在
基层医院推广。３．３肾上腺手术
收集２０１１年ｌｙＪ至２０１３年８月期间，我院收治泌尿外科接受腹腔镜
手术治疗的患者２６例，其中，男性２０例，女６例１年龄在０．５￣７５岁，平均为（３５．５士８．２）岁。１．２方法本组２６例患者中，１２例行精索静脉曲张高位结扎术，其中７例于
管，这也是手术成功的关键，本组患者应用Ｈｅｍ— Ｏ－ｌｏｋ进行审动静脉
２结
果
本组２６例患者中，有２５例混着获得手术成功，成功率为９６．１５％。均未发生严重并发症，手术在１２￣２６５ｍ．ｍ，平均为（１３０．４＋４４．５）ｍｉｎＩ术中出血量在３￣５００ｍＬ之间，平均为（８６．４士４７．３）ｍＬＩ术后住院时间在２～ｌ２ｄ之间，平均为（６．１土３．２）ｄ。
泌尿系统疾病在临床中较为常见，近年来其发病率呈现明显上升
的趋势。严重影响了患者的身心健康。成复杂且病位的生理结构特殊，传统
的开放手术对患者的创伤较大且往往难以取得显著疗效。随着微创技
术的发展，腹腔镜在临床中得到了广泛应用，腹腔镜手术被应用于泌
断深入。腹腔镜技术是微创技术中发展最为迅速的一种，自腹腔镜手术在泌尿外科应用以来，取得了颇为可观的效果］。我科在实践应用中发现，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、手术切口小、术

泌尿外科护理新技术新项目

泌尿外科护理新技术新项目
在泌尿外科护理领域，有一些新技术和新项目正在应用和发展。

1. 激光技术：激光技术在泌尿外科手术中的应用越来越广泛。

例如，激光可以用于激光碎石术，将结石碎成小块以便更容易排出体外。

此外，激光还可以用于治疗前列腺肥大症和泌尿道狭窄等疾病。

2. 机器人辅助手术：机器人辅助手术是一种新兴的泌尿外科手术技术，通过机器人操作器的精确控制，可以进行更精细的手术操作。

机器人辅助手术可以用于肾脏切除、膀胱切除和前列腺切除等复杂手术。

3. 3D打印技术：3D打印技术在泌尿外科中的应用虽然还在起步阶段，但已经开始为手术模拟和个性化治疗提供支持。

医生可以使用3D打印技术打印出病人的泌尿系统模型，进行手术模拟和术前评估，从而提高手术的精准度和安全性。

4. 穴位贴敷技术：穴位贴敷技术是一种传统中医疗法，在泌尿外科护理中也得到了应用。

通过在特定的穴位贴敷药物贴剂，可以起到调理和治疗的作用。

例如，贴在脚底的涌泉穴贴敷剂可以促进尿液排泄，有助于排除体内的废物和毒素。

5. 腹腔镜技术：腹腔镜技术已经成为常见的泌尿外科手术技术之一。

腹腔镜手术通过小切口和腹腔镜器械进行操作，减少创伤和出血，缩短恢复时间。

腹腔镜技术可以应用于肾脏切除、腺体手术和疝修补等手术。

这些新技术和新项目的应用和发展，可以提高泌尿外科手术的精准度、安全性和疗效，改善患者的手术体验和术后恢复。

然而，这些新技术和新项目在应用过程中仍需进一步的研究和验证，以确保其安全性和有效性。

泌尿外科后腹腔镜手术临床应用观察论文

泌尿外科后腹腔镜手术的临床应用观察摘要：目的：探析后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，以提高其临床治疗效果及应用水平。

方法：回顾总结分析2011年3月至2012年7月间采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者64例，对其临床资料进行整理，并就后腹腔镜手术的临床疗效进行探讨。

结果：63例获得成功，1例中转手术，无明显并发症症状，治疗效果良好。

结论：后腹腔镜手术适用于治疗输尿管、精索静脉、肾及肾上腺等外科疾病，具有并发症少、出血量少、创伤微小、恢复迅速、疼痛较轻等优点，实用性强，临床效果显著。

关键词：泌尿外科；腹腔镜；手术【中图分类号】r699【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0199-01因泌尿外科疾病的解剖特点，和腹腔镜技术的进步，后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用[1]。

2011年3月至2012年7月，我院为64例患者行后腹腔镜手术，效果满意，现报道如下。

1临床资料及方法1.1一般资料：本组64例，男36例，女30例，年龄18～70岁，平均46.8岁，肾囊肿去顶术24例（其中右侧9例，左侧5例），肾上腺肿瘤切除术11例（其中右侧3例，左侧8例）；乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术17例（其中右侧6例，左侧11例），肾切除术7例（其中右侧2例，左侧5例）；多囊肾2例（其中右侧1例，左侧1例），肾盂输尿管连接部畸形行离断成形术4例（其中右侧2例，左侧1例）；输尿管上段切开取石术1例；输尿管下段肿瘤根治术1例；肾盂肿瘤根治术1例。

1.2治疗方法：患者取健侧卧位，抬高腰部。

先于腋中线髂嵴上一横指处作1cm长的皮肤切口（a点），插入气腹针（veress针），向腹膜后间隙充入co2气体，再插入10mm trocar。

用窥镜稍加分离后，插入自制水囊，内注生理盐水或空气300～600m，l扩张腹膜后间隙，3～5min后放去。

在窥镜监视下，于肋缘下腋前（b点）和腋后线（c点）上再各作一切口，分别插入10mm和5mm trocar。

腹腔镜技术在县级医院泌尿外科的应用

Ｄｐｒｎｆｒｌｇ，ｅｐｅＳｓｉｌｆｔｂｏｎｙｉｉａｇＵｇｒｕｏｏｕｅｉ，ｔｂ８０，ｈｎｅａｔｔｏｏｙＰｏｌｐｔｕｉｕｔｎＸ￣ｉｎｙｕｔｎｍｏｓｇｏＨｕｕｉ３２０ＣｉａｍｅｏＵＨｏａｏＨｕＣＡＲｎ１【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｕＡｂｔａｔｊｃｉｏｓｍｍａｉｅｔｅｔｃｎｑｅａｄｅｐｒｎｅｏｒｌｇｃｌａｏｃｐｃｏｅａｉｎｎｐｍａｙｈｓｉ１ｖｒｈｈｉｕｎｘｅｉｃｆｏｏｉａｒｓｏｉｐｒｔｓｉｒｒｏｐｔ．ｚｅｅｕｐｏｉａ
【ｙｗｏｄ】ａａｏｃｐｃｔｈｉｕｓＣｕｔｈｓｉｌＵｒｌｇｕｇｒ；ａｅａｄｅｆｃｉＫｅｒｓＬｐｒｓｏｉｅｎｑｅ；ｏｎｙｏｐｔ；ｏｏｓｒｅＳｆｎｆｔｅｃａｙｙｅｖ
去顶术１３例，输尿管上段切开取石术５例。结果２８例手术均获成功，中转开放手术，大出血、内脏器损伤、无无腹
漏尿、染、石残留、Ｊ管异位、发、尿管狭窄等并发症。结论在县级医院泌尿外科循序渐进地开展腹腔镜感结双复输手术是安全、效和可行的。腹腔镜技术应该要辐射到基层医院泌尿外科并有规划的开展起来。有【关键词】腹腔镜技术；级医院；县泌尿外科；全有效安ｆ中图分类号】６Ｒ９ｆ献标识码】文Ｂ［文章编号】１７－７１２１０ｂ）０８－２６４４２（０２）６ｆ一１９０

后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)

２７０
后腹腔镜在泌尿外科中的应用（１７例报告）附０
王细生宾开云温晖刘克龙吴传林陈代忠程开明
广东省佛山市顺德区陈村医院泌尿外科（２３３５８１）
【摘要】目的探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法
ＣｏｃｕｉｎＲｅｒｐｆｔｎＭａａｏｃｐｃｓｒｅａｅｓｔａｍａａｄｂｅｄｎｎｌｓｏｔｅｏｅｌｐｓｏｉｕｇｒｈｓｌｓｒｕｎｌｅｉｇ，ａｇｏｆｃｃｎｏｉｒｙｏｄｅａｙａｄｉｌｗｅｏｌａｉｎｏｈｅｔｎｆｕｏｏｉｉｅｓｓｏｒｃｍｐｉｔｓｆｒｔｅｔａｍｅｔｏｒｌｇｃｄｓａｅ．ｃｏｒ
【ｅｏｄ】Ｌｐｏｃｐ；Ｕｏｇａｄｅｅ；ＲｔｐｒｏｅｓｐｕｇｒＫｙｒｓｗａａｓｅｒｏｉｌｉａｓｅｏｅｔｏｃｉｓｒｅｒｏｌｃｓｓｒｉｎｏｃｙ
应用腹腔镜诊疗泌尿外科疾病是上世纪９ｏ年代泌尿外科领域中的重要新技术之一。自１９年以来，９９作者应用后腹腔镜治疗泌尿外科疾病１７例，０效果满意。现报告如下。
ＤｐｒｅｔｆＵｏｇ，ＴｅＣｅｃｍＨｓｉｌｏＳｕｄｓｉｔｏｈｎｕｎｄｎ２３３ｅａｔｎｒｌｙｈｈｎｌｏｐｔｈｎｅＤｉｒ，Ｆｓａ，Ｇａｇｏｇ５８１ｍｏｏ￣ａｆｔｃ

后腹腔镜在136例泌尿外科的应用研究

腰麻时由于交感神经阻滞导致血管扩张，同时肌松后血管受肌肉
生率，氯胺酮使用率，评定麻醉效果，随访术后头痛、呕吐等不良反
应发生率。记录手术医师对镇痛效果的满意情况。
采用ＳＰＳＳ１０．０统计分析软件进行分析，计量资料以均数士标准
社，２００５：１１０．
与ＣＥＳＡ组比较，ＥＡ组感觉阻滞起效时间明显慢于ＣＥＳＡ组（Ｐ
＜０．０１），低血压发生率、心动过缓发生率两组比较无差异，氯胺酾使
用率ＥＡ组明显高于ｃＥｓＡ组＜Ｏ．Ｏ１），术后均无头痛发生。见表２。两组麻醉效果比较，ＣＥＳＡ组达优率明显多于ＥＡ组，见表３。表３两组患者镇痛镇静效果满意率比较（％）ｎ＝５０
【２］孙增勤实用麻醉技巧【Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００７．
［３］王振华腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响
’ 组问比较尸＜０．０５
［Ｊ】．临床麻醉学杂志，２００６，２２（１２）：９５５・９２３．［４】曹灵敏，李胜德，马桂芬，等．腰麻－硬膜外联合麻醉在高龄患者的
院进行后腹腔镜进行治疗的１３６例病惠称为后腹腔组，同时收集同时期的进行开放手术治疗的１３６例病患，称为开放组，对后腹腔组和
开放组数据进行对比，主要包括手术时间（ｍｉｎ）、术中失血（ｍＬ）、术后肛门排气（ｈ）和住院时间（ｄ）四个指标，分析对比效果。结

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腹腔镜手术具有的对组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和并发症少等优点，在肾上腺手术中体现更为明显，Smith将腹腔镜肾上腺切除术与经尿道前列腺电切术相提并论，认为这是肾上腺手术的金标准。
7
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
输尿管
输尿管切开取石术输尿管狭窄切开，内支架管
置入术输尿管狭窄段切除，端-端吻
3
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
一腹腔镜在泌外的应用
4
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
由于肾上腺、肾脏、输尿管等脏器均位于腹腔后，位置隐蔽，缺乏有效的操作空间，因而腹腔镜技术进入泌尿外科领域的时间较妇科和普外科相对较晚。然而近十余年来，随着器械的不断改进，腹腔镜外科技术经验的迅速积累以及后腹腔技术的普遍采用，腹腔镜在泌尿外科得到广泛的尝试和应用。目前所能够在腹腔镜下实施的手术的难度和种类已远远超出了当初人们的期望。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
经腹/经腹膜后两种手术途径比较（缺点）
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
经腹/经腹膜后两种手术途径比较（禁忌）
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
谢谢
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！
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盆腔淋巴结清扫术
腹膜后淋巴结清扫术
精索静脉
腰交感神经切断术
淋巴囊肿切开引流术
回肠膀胱窥查术
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
二腹腔镜手术的优、缺点及禁忌症
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
腹腔镜手术的优点
创伤小，切口小。出血少。手术效果肯定，可达到开发手术效果。术后合并症少。恢复快，住院时间短。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
腹腔镜手术的缺点
器械较贵。需要全麻。技术精细，经验要求高。未熟练掌握时手术时间较同种开放手术为长，
有并发症时需改为开放手术。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
腹腔镜手术的生理影响
气腹：气体压力使膈肌抬高，胸腔压力增高，造成限制性通气障碍，使回心血流量减少及压迫肾实质致肾脏血流量减少。
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
20世纪外科手术发生了一场革命，以柳叶
刀开膛破腹为标记的传统手术不再一统天下，
“微创”手术经过近一个世纪的酝酿、探索、发展、完善，在20世纪后叶已以强劲、成熟的面貌与传统手术二分天下。
泌尿外科利用自然腔道最早开展了经尿道
的尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、肾盂镜手术，
继而开辟人工通道，扩大了血管腔内手术、肾
镜手术，其后是腹腔镜手术。从而在泌尿外科
领域掀起了对传统手术最广泛、成熟和有效的
2 革命。
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
腹腔镜手术（Laparoscopic surgery,LS）通过腹壁的人工通道，引入内镜电视系统，器械操作系统，腹腔充气后，手术者借助这两个系统对病人的各种疾病进行手术处理。通道直径一般为5~12毫米，不切断肌肉，手术在高清晰度放大成像下进行，动作精确、主动处理血管，因而创伤小，出血少，被称为“微侵袭” （mini invasive）手术，病人痛苦少，恢复快。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
肾脏
(1) 肾囊肿去顶术
(2) 单纯肾切除术
(3) 根治性肾切除术
(4) 肾输尿管全切术
囊壁
(5) 肾部分切除术
(6) 肾蒂淋巴管离断术
(7) 肾盂成形术
(8) 活体亲属供肾切取术
(9) 肾下垂固定术
(10) 肾实质切开取石术
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肾脏
腹腔镜技术在泌尿外科的应用
肾上腺
腹腔镜肾上腺手术的适应征主要包括嗜酪细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、无功能性腺瘤、血管脂肪瘤等。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
三腹腔镜的径路
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
泌外腹腔镜的径路和体位
腹膜后腔径路：90度侧卧位经腹腔径路：腰部垫高，30度侧卧位经腹膜外耻骨后路径：头低脚高15－30度平
卧位（主要用于前列腺癌根治术）。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
Trocar的放置选择（腹膜后）
髂嵴上缘2cm 腋后线12肋缘下腋前线12肋缘下
必要时可再添加一个
Trocar
产生操作空间的方法：水囊扩张法、气囊扩张法、IUPU法（用腹腔镜镜身直接作简单扩张产生腹膜后腔）。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
Trocar的放置选择（经腹腔）
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
经腹/经腹膜后两种手术途径比较（优点）
合术
输尿管
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
膀胱
膀胱憩室切除术膀胱部分切除术肠道膀胱扩大术膀胱阴道瘘修补术膀颈悬吊术
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
隐睾
隐睾定位、活力判断（腹
腔镜作为不能扪及之隐睾定位诊断的金标准）
无活力隐睾切除
隐睾
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
其他
精索静脉曲张高位结扎术
所用气体：常用CO2,可致患者产生高碳酸血症和酸中毒。CO2可在腹膜表面转化为碳酸致术后腹痛、胸痛及背痛。
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腹腔镜技术在泌尿外科的应用
泌外腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳酸血症。