急性肾损伤研究新进展PPT课件
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急性肾损伤的临床研究ppt课件
大手术后发生的AKI ICU内发生的AKI
1 1
4
AKI的RIFLE诊断标准
2004年由ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative）工 作组制定 按急性肾损伤的程度分层进行分类 危险（Risk） 损伤（Injury） 衰竭（Failure） 肾功能丧失（Loss of kidney function） 终末期肾脏病（End-stage kidney disease）
Outcomes of survivors Length of stay in CCU, days 3(2~4) 3(2~4) 3(2~4) 3(2~4) 4(3~9) 0.00 1
12
AKI程度是Байду номын сангаас示急性心衰并发AKI患者 死亡率的危险因素
全因死亡的危险因素：多因素logistic回归分析
OR (95% CI) Cerebrovascular disease (yes vs. no) Index eGFR<60ml/min/1.73m2 (yes vs. no) RIFLE category of AKI (vs. no AKI) Risk Injury Failure LVEF<45% on admission (yes vs. no) NYHA class 4 on admission (yes vs. no) Systolic blood pressure>160 mmHg on admission (yes vs. no) Fasting plasma glucose>7.0 mmol/L on admission (yes vs. no) Diuretic resistance (yes vs. no) 1.86 (1.05~3.29) 1.66 (1.06~2.62) 1.82 (1.14~2.90) 2.16 (1.40~3.35) 2.55 (1.55~4.20) 2.30 (1.05~5.08) 3.93 (2.54~6.07) 2.83 (1.72~4.64) P 0.034 0.028 0.013 0.001 <0.001 0.039 <0.001 <0.001
急性肾损伤PPT课件(文库推荐)
血液透析 腹膜透析
聚磺苯乙烯/树脂 口服
• 纠正代谢性酸中毒
血气分析 实际碳酸氢根＜ 15mmol/L 血pH ＜ 7.20
轻中度：5%碳酸氢钠静滴 重 度：血液/腹膜透析
抗感染 • 排毒
尽早给药 肾无毒或毒性低
尿毒清冲剂 大黄碳酸氢钠片
肾衰宁
中草药
肾脏替代疗法
• 尽早透析 多次透析
• 目的
血肌酐、尿素氮 不持续进行性升高
血K+>6.5mmol/L
急 诊
急性左心衰
透 血PH＜7.15
析
二氧化碳结合力≤15mmol/L
指 征
尿毒症性脑病
严重消化道症状
稳定机体内环境
清除水分
重症患者 尽早透析
清除毒素
利于营养物质摄入 利于肾损伤细胞修复
IHD
CRRT MODF
替代治疗
PD 重症AKI少用
腹 膜 透 析
• 多尿期 胃肠道补液 ＜出量 500～1000ml
急性肾损伤
肾脏内科 钟先阳
无肾脏病者 多种原因
慢性肾脏病 短时间（突然）
急性肾损伤
ATN 急危重症 ARF
内容
★病因与分类 ★发病机制 ★病理特点 ★临床表现
★实验室检查 ★诊断与鉴别诊断 ★治疗要点 ★预后与预防
血容量减少 出血 烧伤 腹泻 ☆肾前性 心搏出量下降 肾内血流动力学改变
☆肾后性
• 饮食疗法 能量
35kcal/（kg·d） 碳水化合物+脂肪 优质蛋白质 0.8g/（kg·d）
1.0～1.5g/（kg·d） 高分解代谢、营养不良、透析
电解质 维生素
பைடு நூலகம்
急性肾损伤的概述ppt
各类血管病
肾脏大血管病变如动脉粥样硬化可以形成胆 固醇栓子脱落,广泛弥散至肾脏小血管,继发 引起急性肾衰竭。 也可见于原先患有动脉粥样硬化疾病得患者 接受侵袭性或介入血管操作,继发引起急性 肾衰竭。 肾动脉或肾静脉栓塞也可引起急性肾衰竭。
肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼 疮、Wegener’s 肉芽肿、系统性 血管炎、Goodpasture综合征等引 起急性肾衰竭并非少见。
缺血性急性肾小管坏死
在起始期,外髓部氧分压很低,当肾血流量下降
时,缺血性损伤在近端小管与亨氏襻升支粗段髓 质部分最为明显,引起肾脏多种细胞发生ATP耗竭 。
缺血性急性肾小管坏死
在起始期,ATP耗竭,引起
Na+-K+-ATP酶抑制,跨细胞 转运得钠减少,输送到远端 肾小管得Na+增加,进而通过 致密斑激活球-管反馈,引起 肾小球前小动脉收缩,肾血 流量减少,使肾小球滤过率 进一步下降。
核转录因子(NF-κB )
LPS与LPS结合蛋白形成复合物,激活细胞 膜CD14与Toll样受体24(TLR24),上调核 转录因子,启动多种细胞因子与黏附分子 得表达。
内皮素
脓毒症时内毒素可以激活并损伤血管内皮细 胞,使内皮素-1释放增加,引起肾血管平滑肌 收缩,肾血流量减少;促进血小板聚集,形成 微血栓;促进系膜细胞收缩,减少肾小球滤过 面积;促进系膜细胞增生;引起液体从毛细血 管漏出使血容量减少。
外源性肾毒性物质
3、 顺铂、卡铂可蓄积在近端肾小管引起 急性肾小管坏死; 4、 环磷酰胺可引起出血性膀胱炎、血尿 及急慢性肾损伤; 5、 阿昔洛韦、磺胺类药物可在肾小管内 形成结晶引起急性肾衰竭。
内源性肾毒性物质
高钙血症可引起肾内血管收缩与强制利尿,致 使容量衰竭,导致肾小球滤过率得下降。
急性肾损伤ppt课件
尿钠 注:* 尿肌酐 / 血肌酐
尿Na / 血Na ** 100 尿肌酐/ 血肌酐
ATN与肾后性AKI鉴别
肾后性尿路梗阻特点：
有导致尿路梗阻的病因 如结石、肿瘤、前列腺肥大； 突然发生尿量减少或与无尿交替； 有肾绞痛、季肋部或下腹部疼痛， 肾区叩击痛阳性、则膀胱区叩诊呈浊音； 超声显像和X线检查有助于诊断。
发生于慢性肾脏病
、无肾脏病者
二者关系:
急性肾损伤 急性肾衰竭
意义在于早诊断早治疗﹗
病因和分类
肾前性 血容量不足 肾性 （肾实质损害） 肾小管 急性肾小管坏死 肾小球 肾间质 肾血管 肾后性 急性尿路梗阻
肾前性AKI发病机制
指各种原因引起肾实质血流灌注减少，见于细胞外液容 量减少；细胞外液容量正常，但有效循环容量下降的某 些疾病，某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。 常见病因 有效循环容量不足 心排量降低 全身血管扩张
预后较好
辅助检查
血液检查 血常规 轻度贫血 肾功检查 Scr↑ BUN↑ 电解质 血钾＞5.5mmol/L 酸中毒
尿液检查
常规： 蛋白±～+、少许红白细胞、肾小管上皮
细胞、细胞/颗粒管型
尿比重 1.010～1.014 尿渗透压 低 尿钠 高 尿钠肾衰指数 ＞1 滤过钠排泄分数＞1％
鉴别诊断
肾前性少尿
肾后性尿路梗阻 CKD基础上合并急性肾衰竭 其他肾性急肾衰
双肾缩小、贫血、肾性骨病、神经病变
急性肾炎、狼疮性肾炎、急性间质性肾炎等
ATN与肾前性少尿鉴别
急性肾损伤ppt课件
PPT学习交流
21
• 我们建议不使用小剂量多巴胺预防或治疗
• AKI （1A） ;
• 我们建议不使用非诺多巴(fenoldopam)预防或治疗 AKI ( 2C);
• 我们建议不使用心房利钠肽(ANP)预防（2C）或治 疗（2B）AKI。
PPT学习交流
22
尽早纠正可逆病因
• 停用影响肾脏灌注或肾毒性的药物。 • 存在尿路梗阻时，及时采取措施去除梗阻。
PPT学习交流
11
恢复期
• 除少数外，肾小球滤过功能在3-6个月内恢复正常， 但部分重度AKI肾小管浓缩功能不全可维持1年以上， 少数转化为慢性肾功能不全。
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12
临床评估
2.1 详细的病史采集和体格检查有助于AKI病因的 判断
2.2 24小时之内进行基本的检查，包括尿液分析、 肾功能和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)
急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)
● 急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）以往称 急性肾衰竭，是指由多种病因引起的肾功能快速下 降而出现的临床综合征。
肾前性
● AKI 病因 肾性
肾后性
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1
指南推荐强度
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2
AKI流行病学现状
• 急性肾损伤是ICU中常见的脏器功能障碍。ICU中 急性肾损伤的患病率为1%-25%，病死率从15%60%不等。
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AKD acute kidney diseases and disorder
• 符合以下任何一项
• AKI, 符合AKI定义 • 3个月内在原来基础上，GFR下降35%或Scr上升50% • GFR<60ml/min/1.73m2, <3个月 • 肾损伤<3个月
急性肾损伤的最新进展ppt课件
急性肾小球肾炎
感染后急性肾炎 急性肾
抗GBM抗体导致 小管坏死
的肾小球肾炎
急性间质性肾炎 药物相关性
尿路梗阻 膀胱出口处梗阻 双侧输尿管梗阻
肾毒性 缺血性
外源性 抗生素等中毒物质
内源性—挤压和横纹肌溶解所致 肾小管内的血红蛋白、肌红蛋白堵塞 有害的细胞因子
9
A• AKKI的I是一概个念疾模病系型统的演变过程，具体看以下概
导致非特异性AKI的损伤因素和易感因素1
损伤因素
脓毒血症 危重疾病 循环性休克 烧伤 创伤 心脏外科手术(尤其是CPB*) 非心脏大手术 肾毒性药物 放射对比剂 植物和动物毒素
*CPB: 心肺分流术
AKI：
– 在48小时内，SCr(血清肌酐）增加 ≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l)
– 或，已知或推测在之前的7天内，SCr增加到基线值 的≥1.5倍（即：增加基线值的50%及以上）
– 尿量<0.5ml/kg/h,持续达6小时
1，KDIGO AKI指南
7
AKI的分期
• 2012年KDIGO发布的最新AKI的分期诊断标准：
– 对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义
4
AKI 的定义
2005年9月阿姆斯特丹AKI的国际研讨会
AKI 是指不超过3个月的肾脏结构或功能的 异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面 的肾损伤标志物的异常或肾小球滤过率小于 60ml/(min·1.73m2）
AKIN Organizing Committee 2005 Hoste EA et al. Critical Care.10(3):1-10,2006 Rabb H. J Am Soc Nephrol 17:604-606,2006
ICU急性肾损伤诊治进展PPT课件
氧化应激与急性肾损伤
总结词
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失衡，导致活性氧簇（ROS）过度积累的现象。
详细描述
在急性肾损伤时，肾小管上皮细胞内ROS过度产生和积累，导致细胞膜脂质过氧化和DNA损伤，进而 引发细胞凋亡和坏死。抗氧化治疗可以减轻氧化应激损伤，对急性肾损伤具有一定的保护作用。
细胞凋亡与急性肾损伤
控制高血压和糖尿病
积极控制患者血压和血糖水平 ，以降低对肾脏的损伤。
避免肾毒性药物
避免使用具有肾毒性的药物， 如非甾体抗炎药、化疗药物等
。
早期诊断与干预
01
02
03
定期监测肾功能
在ICU中定期监测肾功能 指标，如尿量、尿素氮、 肌酐等，以便早期发现肾 功能损伤。
及时干预
一旦发现肾功能损伤，应 立即采取措施，如调整药 物使用、控制液体平衡等。
02 icu急性肾损伤的病理生 理机制
炎症反应与急性肾损伤
总结词
炎症反应是急性肾损伤的重要病理过程，涉及多种炎症因子的释放和激活。
详细描述
在急性肾损伤时，肾脏局部炎症反应增强，白细胞浸润和炎症因子释放增加，导致肾小管上皮细胞损伤和肾功能 障碍。炎症反应在急性肾损伤的发病机制中起着重要作用，参与了肾小管上皮细胞的凋亡、坏死和自噬等过程。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性肾损伤的临床表现多样，常见的症状包括氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平 衡失调等。此外，患者还可能出现全身性表现，如恶心、呕吐、呼吸困难等。
诊断标准
急性肾损伤的诊断主要依据血肌酐（Scr）和尿量。根据Scr升高程度和尿量减少程 度，急性肾损伤可分为轻度、中度和重度。此外，还可通过其他实验室检查和影像 学检查辅助诊断。
急性肾损伤最新PPT课件
导致ATN的内源性肾毒素
• 溶血致血红蛋白尿 – 免疫性：输血反应 – 感染和动物毒素：疟疾，蜘蛛或蛇咬伤 – 药物和化学毒素：苯胺，三氢化砷，苯， 甲酚，甘油，肼苯哒嗪，奎尼丁 – 遗传性疾病：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，阵 发性睡眠性血红蛋白尿 – 机械性疾病：人工瓣膜，体外循环，微 血管溶血性贫血，蒸馏水
容量减少，有效循环容量下降，或某些药 物引起的肾小球毛细血管灌注压下降。
AKI发病机理
（二）肾性AKI 小管因素 血管因素 炎症因子的参与
AKI发病机理
• 小管因素：缺血/再灌注、肾毒性物质，小 管上皮细胞凋亡或坏死，并导致小管对钠 重吸收，管-球反馈增强，小管管型形成导 致小管梗阻，管内压增加，GFR下降。
时 – 慢性病 – 并发症 – 多脏器衰竭
• 治疗要点
• 治疗期间注意保持肾 功能
• 透析技术，选择透析 膜
• 促进小管上皮细胞恢 复
– EGF
– IGF-1
– HGF
AKI防治
• 积极治疗原发病 • 去除危险因素 • 避免使用肾毒性药物、造影剂、肾血管收
缩药物
谢谢！
2019/11/11
.
53
• 肾小球及小血管疾病
– 急性肾小球肾炎 – RPGS – 溶血性尿毒素综合征 – 恶性高血压 – 硬皮病 – 妊娠肾病
肾小管性AKI
• 肾缺血
• 肾毒性物质：外源性和内源性
•
▼
•
急性肾小管坏死（ATN）
导致ATN外源性肾毒素
• 高渗透压状态：右旋糖，甘露醇 • 肾前状态：利尿剂，白细胞介素，ACEIs，抗高血压药 • 小管毒性
AKI发病机理
– 血管因素： – 肾内血液重新分布-入球小动脉收缩，肾血管阻力上升
急性肾损伤研究新进展ppt课件
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0 0.0
AUC (95%CI)
uAGT
0.84(0.80-0.88)
uNGAL UACR Clinical model
0.78(0.73-0.83) 0.71(0.65-0.77) 0.77(0.71-0.83)
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
21
Response: 避免肾毒性物质
EACH研究：中国AKI 40%可能与肾毒药物暴露有关
CA-AKI, % HA-AKI, % P value
Nephrotoxic drugs
39.2
42.9
0.02
Antibiotics
❖ 多数研究来自于高收入国家
Susantitaphong P, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013 ;8:1482
5
中国AKI疾病负担:单中心住院人群
上海三甲医院单中心研究，2004-2008年住院患者 （n=176,155），AKI 按AKIN标准诊断
Fang Y, et al. Blood Purif. 2010:30:120
24
尿液血管紧张素原预测急性心肾综合征
uAGT ug/g Scr umol/L
Incidence of AKI (%)
尿液AGT水平增高在心肾综合征发病72h前预测发病风险
400 350 300 250 200 150 100
50 0 1
AGT in patients with AKI (n=104) AGT in patients without AKI (n=213) Scr in patients with AKI (n=104)
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0 0.0
AUC (95%CI)
uAGT
0.84(0.80-0.88)
uNGAL UACR Clinical model
0.78(0.73-0.83) 0.71(0.65-0.77) 0.77(0.71-0.83)
0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
21
Response: 避免肾毒性物质
EACH研究：中国AKI 40%可能与肾毒药物暴露有关
CA-AKI, % HA-AKI, % P value
Nephrotoxic drugs
39.2
42.9
0.02
Antibiotics
❖ 多数研究来自于高收入国家
Susantitaphong P, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013 ;8:1482
5
中国AKI疾病负担:单中心住院人群
上海三甲医院单中心研究，2004-2008年住院患者 （n=176,155），AKI 按AKIN标准诊断
Fang Y, et al. Blood Purif. 2010:30:120
24
尿液血管紧张素原预测急性心肾综合征
uAGT ug/g Scr umol/L
Incidence of AKI (%)
尿液AGT水平增高在心肾综合征发病72h前预测发病风险
400 350 300 250 200 150 100
50 0 1
AGT in patients with AKI (n=104) AGT in patients without AKI (n=213) Scr in patients with AKI (n=104)
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（n = 3,585,911例）
❖ 成人AKI的发生率为 21.6%（95%CI 19-24）， 儿童AKI的发生率为 33.7%（95%CI 26.9-41.3）
❖ 多数研究来自于高收入国家
Susantitaphong P, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013 ;8:1482
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
AKI 是影响病人预后的重要因素
❖ AKI的处理（预防、诊断和治疗）缺乏系 统研究
国际肾脏病学会关于AKI的“0by25”计划
中国AKI疾病负担:多中心住院人群
北大资料：住院患者AKI 检出率0.99/2.03%
Yang L, et al. 2014年北大医院资料
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Fang Y, et al. Blood Purif. 2010:30:120
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
中国AKI疾病负担:多中心住院人群
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
EACH
研究资料收集流程
❖ 健康管理部门和公众对AKI的重要性缺乏 知晓
至20❖25A年KI的，病使因A和K处I 可理存预在防地的区死间亡差率异降，其至与零
预后的关系尚不清楚
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
中国AKI疾病负担:多中心住院人群
Yang L, et al. 2014年北大医院资料
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
EACH研究：住院成人AKI总发生率10.7%，经肌 酐测定频率校正的发生率11.6%
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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急性肾损伤研究新进展
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
中国AKI疾病负担:多中心住院人群
EACH 研究（中国住院患者急性肾损伤研究）
❖ 2013年来自9家地区中心医院的全部住院人群 ❖ 纳入659,945例，年龄15~100岁的住院患者 ❖ AKI诊断根据KDIGO 标准 ❖ AKI的发生率根据入院、出院和检验资料库，并
以两步法校正肌负担
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
全球AKI发生率的荟萃分析
❖ 纳入312项研究(2004年至2012年), n=49,147,878 ❖ AKI的诊断根据KDIGO或KDIGO类似的标准
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
中国AKI疾病负担:单中心住院人群
上海三甲医院单中心研究，2004-2008年住院患者 （n=176,155），AKI 按AKIN标准诊断
急性肾损伤(AKI)是死亡的重要原因
❖ 每年约1300万人群发生AKI（85%在发展中国家） ❖ 全球每年约有两百万人死于AKI ❖ 需要肾脏替代治疗的AKI死亡率高达50%-80% ❖ AKI发展为CKD的风险比非AKI患者高9倍
Li PK, et al. Kidney Int 2013;83:372
❖ 成人AKI的发生率为 21.6%（95%CI 19-24）， 儿童AKI的发生率为 33.7%（95%CI 26.9-41.3）
❖ 多数研究来自于高收入国家
Susantitaphong P, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013 ;8:1482
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
AKI 是影响病人预后的重要因素
❖ AKI的处理（预防、诊断和治疗）缺乏系 统研究
国际肾脏病学会关于AKI的“0by25”计划
中国AKI疾病负担:多中心住院人群
北大资料：住院患者AKI 检出率0.99/2.03%
Yang L, et al. 2014年北大医院资料
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Fang Y, et al. Blood Purif. 2010:30:120
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
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中国AKI疾病负担:多中心住院人群
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
EACH
研究资料收集流程
❖ 健康管理部门和公众对AKI的重要性缺乏 知晓
至20❖25A年KI的，病使因A和K处I 可理存预在防地的区死间亡差率异降，其至与零
预后的关系尚不清楚
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中国AKI疾病负担:多中心住院人群
Yang L, et al. 2014年北大医院资料
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EACH研究：住院成人AKI总发生率10.7%，经肌 酐测定频率校正的发生率11.6%
Xu X, Hou FF, et al. Paper in revise
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急性肾损伤研究新进展
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中国AKI疾病负担:多中心住院人群
EACH 研究（中国住院患者急性肾损伤研究）
❖ 2013年来自9家地区中心医院的全部住院人群 ❖ 纳入659,945例，年龄15~100岁的住院患者 ❖ AKI诊断根据KDIGO 标准 ❖ AKI的发生率根据入院、出院和检验资料库，并
以两步法校正肌负担
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全球AKI发生率的荟萃分析
❖ 纳入312项研究(2004年至2012年), n=49,147,878 ❖ AKI的诊断根据KDIGO或KDIGO类似的标准
考 评项目 赋标准 分，对 照考评 内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
中国AKI疾病负担:单中心住院人群
上海三甲医院单中心研究，2004-2008年住院患者 （n=176,155），AKI 按AKIN标准诊断
急性肾损伤(AKI)是死亡的重要原因
❖ 每年约1300万人群发生AKI（85%在发展中国家） ❖ 全球每年约有两百万人死于AKI ❖ 需要肾脏替代治疗的AKI死亡率高达50%-80% ❖ AKI发展为CKD的风险比非AKI患者高9倍
Li PK, et al. Kidney Int 2013;83:372