纳雍县新型农村合作医疗(门诊统筹100%比例)补偿登记表

定点医疗机构名称：石板坡村卫生室 序 号 就诊 日期 10.16 10.16 10.16 10.16 10.16 10.17 10.17 10.17 10.17 10.17 10.17 10.18 10.18 10.18 10.18 10.19 10.19 10.19 10.19 10.19 10.19 10.20 10.20 10.20 10.22 家庭 户主姓 参合 名 人数 6 7 7 5 2 5 6 5 4 5 4 6 5 5 6 5 5 5 7 4 4 6 4 5 5 赵德义 赵仲林 赵仲林 李焕明 赵先德 张升发 赵德义 尚梅 陈武彬 卢凤超 陈武友 张瑞明 张升发 尚梅 赵德义 赵德义 尚梅 卢凤昌 赵仲林 陈武友 陈武彬 张瑞明 王勇 尚勇 陈文凯
21.5 17.5 20 20 18 20 17 20 20.5 20 11 12 19.5 17 20 20 18 20 20 20 19 20 17 20 24 21.5 20 21.5 20 20 20 21.5 20 20 20
21.5 21.5 冉龙凤 卢启群 17.5 80 冉龙凤 王荣敏 20 20 冉龙凤 陈松 20 65 冉龙凤 彭敏 18 80 冉龙凤 卢华 20 100 冉龙凤 卢华 17 140 冉龙凤 左春香 20 80 冉龙凤 陈武友 20.5 80 冉龙凤 耿菊 20 120 冉龙凤 张瑞明 11 100 冉龙凤 李从琴 12 100 冉龙凤 陈文凯 19.5 41 冉龙凤 李隆军 17 80 冉龙凤 张琴 20 100 冉龙凤 王荣敏 20 40 冉龙凤 黄丽 18 83 冉龙凤 沈寿明 20 36 冉龙凤 沈寿超 20 20 冉龙凤 郭山珍 20 61 冉龙凤 李伟 19 80 冉龙凤 李发举 20 60 冉龙凤 尚帮英 17 100 冉龙凤 沈寿明 20 40 冉龙凤 韩山珍 24 60 冉龙凤 沈长云 21.5 21.5 冉龙凤 陈勇 20 20 冉龙凤 张瑞兰 21.5 21.5 冉龙凤 王瑞宝 20 20 冉龙凤 尚仕文 20 20 冉龙凤 赵先发 20 20 冉龙凤 张进青 21.5 43 冉龙凤 尚琼 20 60 冉龙凤 沈龙 20 80 冉龙凤 尚帮英 20 100 冉龙凤 卢启群
外伤 腹泻 感冒 附件炎 感冒 感冒 感冒 感冒 腹泻 感冒 感冒 胃炎 感冒 附件炎 感冒 感冒 外伤 感冒 附件炎 感冒 感冒 高血压 感冒 感冒 外伤 感冒 感冒 感冒 感冒 感冒 腹泻 感冒 外伤 腹泻 感冒
21.5 17.5 20 20 18 20 17 20 20.5 20 11 12 19.5 17 20 20 18 20 20 20 19 20 17 20 24 21.5 20 21.5 20 20 20 21.5 20 20 20
韩山珍 尚琼 邓素坤 陈晓云 赵朝 张勇 郭梅 陈汉章 白敏 彭雪 张孟英 赵臣 王加发 尚海龙 陈勇 尚勇 陈晓云 张贞秀 沈寿祥 陈文奇 张浪 陈鹏 徐兴珍 李隆友 张连慧 张敏 陶升兰 郝忠兰 陈文贵 李伟
女 女 女 女 男 男 女 男 女 女 女 男 男 男 男 男 女 女 男 男 男 男 女 男 女 女 女 女 男 男
(201பைடு நூலகம்)合医表5—1
纳雍县新型农村合作医疗（门诊统筹100%比例） 纳雍县新型农村合作医疗（门诊统筹100%比例）补偿登记表 100
负责人签名：冉龙凤 患者姓 性 名 别 赵宇 左春香 赵晓凡 徐恒兰 李从书 张升发 陈开兰 左亭 耿菊 龙丽 刘文英 张瑞明 魏加秀 左飘 赵杰 陈开兰 尚梅 卢涛 李芬 陈宇 陈欢 王显美 王静 李从琴 李知兰 男 女 男 女 女 男 女 女 女 女 女 男 女 女 男 女 女 男 女 男 女 女 女 女 女 年 龄 16 55 25 43 63 61 41 14 31 33 42 58 54 7 15 41 31 11 22 21 5 55 9 38 51 登记时间：2010年9月11日至11月6日 门诊费用 疾病诊断 总金额 感冒 感冒 肠炎 宫颈炎 附件炎 胃炎 附件炎 感冒 附件炎 附件炎 尿道炎 外伤 腹泻 感冒 感冒 胃炎 附件炎 感冒 感冒 肠炎 腹泻 宫颈炎 感冒 感冒 胃炎 20 22 20 8.5 20 20 20 22 20.5 21.5 19.5 20 19 22 20 18 14 20 19 20 19.5 20 14 19 14 其中 药费 20 22 20 8.5 20 20 20 22 20.5 21.5 19.5 20 19 22 20 18 14 20 19 20 19.5 20 14 19 14 本次 补偿 金额 20 22 20 8.5 20 20 20 22 20.5 21.5 19.5 20 19 22 20 18 14 20 19 20 19.5 20 14 19 14 （单位：元）
41 附件炎 20 29 感冒 19 35 胃炎 20 40 胃炎 21.5 14 感冒 20 7 感冒 20 48 宫颈炎 20 68 感冒 21 32 感冒 20 31 肠炎 20 65 感冒 19 12 感冒 20 40 外伤 17 10 感冒 21 30 感冒 18 2 感冒 19 40 胃炎 20 78 高血压 20 53 感冒 20 26 感冒 21.5 9 腹泻 20 39 感冒 20 70 支气管炎 21 52 感冒 20 44 附件炎 24 38 过敏性皮炎 20 53 过敏性皮炎 21 54 感冒 19 23 感冒 18.5 24 感冒 22
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 7 5 7 7 6 4 4
韩山珍 陈勇 尚辉 王加发 赵先发 张鸿 郭梅 陈汉章 张鸿 陈鹏 陈汉章 赵先发 王加发 尚辉 陈勇 尚辉 王加发 赵先发 郭梅 陈汉章 张鸿 陈鹏 李松 李隆友 卢启学 李龙春 李隆友 李松 陈汉章 郭梅
12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100
20042 40021 70031 40032 60002 20027 10037 40007 20027 50013 40007 60002 40032 70031 40021 70031 40032 60002 10037 40007 20027 50013 10005 10007 60001 10029 10007 10005 40007 10037
家庭 记帐人 受益人 处方编 累计 签名 签名 号 补偿 62 84 104 100 40 81 80 64 40 42 40 80 100 86 102 120 100 62 123 60 59.5 100 80 89 88 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 冉龙凤 赵宇 左春香 赵晓凡 徐恒兰 李从书 张升发 陈开兰 尚梅 耿菊 卢华 刘文英 张瑞明 魏加秀 尚梅 赵杰 陈开兰 尚梅 卢华 李芬 陈宇 耿菊 王显美 王勇 李从琴 李知兰
卢启群 王荣敏 陈松 彭敏 卢丹 龙丽 左春香 陈彬 陈好 张美熙 尚勇 陈文凯 李隆军 张琴 沈妍 黄丽 沈寿明 沈寿超 韩山珍 李伟 李发举 尚帮英 沈天含 沈阳阳 沈长云 陈勇 张瑞兰 王加发 尚辉 赵先发 张鸿 尚琼 沈龙 黄丽 卢启群
女 40 女 30 男 31 女 43 女 8 女 33 女 55 男 11 女 1.6 女 3 男 39 男 53 男 40 女 42 女 8 女 25 男 39 男 31 女 41 男 15 男 17 女 78 男 10 男 16 男 11 男 30 女 60 男 40 男 33 男 37 男 9 女 29 男 12 女 25 女 40
12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100
家庭住址 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 六组 六组 六组 一组 六组 七组 六组 八组 四组 六组 五组 二组 七组 八组 六组 六组 八组 六组 六组 五组 四组 二组 四组 九组 四组
5 5 4 5 5 5 7 4 4 6 5 5 5 4 5 4 5 3 5 5 5 4 5 4 3 4 1 4 4 4 4 4 4 4 5
李隆军 沈松 陈松 沈寿明 卢凤昌 卢凤昌 赵仲林 陈武友 陈武彬 张瑞明 尚勇 陈文凯 李隆军 张琴 沈松 陈松 沈寿明 沈寿超 沈寿伦 李隆军 李隆军 陈松 沈寿明 韩山珍 沈寿超 陈勇 张瑞兰 王加发 尚辉 赵先发 张鸿 陈勇 韩山珍 陈松 李隆军
10.31 10.31 10.31 10.31 11.1 11.1 11.1 11.1 11.1 11.1 11.2 11.2 11.2 11.2 11.2 11.3 11.3 11.3 11.4 11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.5 11.5 11.6 11.6 11.6 11.6
60023 20048 50041 20049 60064 60064 60033 50007 40018 20030 90001 40028 60023 10035 20048 50041 20049 20043 20042 60023 60023 50041 20049 20042 20043 40021 40022 40032 70031 60002 20027 40022 20042 50041 60023
合医证号 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 12100 60059 60033 60033 10003 60006 70010 60059 80023 40018 60064 50007 20030 70010 80023 60059 60059 80023 60064 60033 50007 40018 20030 40020 90001 40028
石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板
六组 二组 五组 二组 六组 六组 六组 五组 四组 二组 九组 四组 六组 一组 二组 五组 二组 二组 二组 六组 六组 五组 二组 二组 二组 四组 四组 四组 七组 六组 二组 四组 二组 五组 六组
10.22 10.22 10.22 10.22 10.22 10.24 10.24 10.24 10.24 10.24 10.25 10.25 10.25 10.25 10.25 10.26 10.26 10.26 10.27 10.27 10.28 10.28 10.28 10.28 10.28 10.28 10.29 10.29 10.29 10.29 10.30 10.30 10.30 10.30 10.30
石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板 石板
二组 四组 七组 四组 六组 二组 一组 四组 二组 五组 四组 六组 四组 七组 四组 七组 四组 六组 一组 四组 二组 五组 一组 一组 六组 一组 一组 一组 四组 一组