瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较发表时间：2016-03-02T14:10:01.310Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：孙孝利[导读] 张家界市人民医院瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能够明显减少患者手术中的应激反应，对缩短麻醉起效时间、促进清醒有重要的作用。
张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果。
方法：收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚靶控麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
对比（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后平均动脉压、心率。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间。
结果：（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后心率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组诱导后、插管1min后平均动脉压结果比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间结果比较有差异（P<0.05）。
结论：本次研究认为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能够明显减少患者手术中的应激反应，对缩短麻醉起效时间、促进清醒有重要的作用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉；妇科；腹腔镜瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、可控性强的特点，是目前麻醉科理想的药物[1]。
而靶控输注具有可控性强、精确等优点。
因此本次研究拟收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，手术类型为卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤。
随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
研究组平均年龄（42.5±12.8）岁，平均体重（52.6±11.4）kg；对照组平均年龄（43.6±11.5）岁，平均体重（53.1±12.5）kg；2组人员年龄，体重，手术类型无差异。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果【摘要】瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果是当前研究的热点之一。
本文旨在探讨该麻醉方法在妇科腔镜手术中的效果及临床应用。
文章首先介绍了瑞芬太尼复合丙泊酚的作用机制，然后分析了其在手术中的应用情况，并对其临床效果进行评价。
还关注了患者术后恢复情况和并发症发生情况。
总结了瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果，并展望未来的研究方向。
通过本文的研究和讨论，有望为医师选择合适的麻醉方法提供参考，并为提高手术效果和患者术后恢复提供重要指导。
【关键词】关键词：瑞芬太尼、丙泊酚、麻醉、妇科腔镜手术、作用机制、临床效果、术后恢复、并发症、总结、未来展望1. 引言1.1 研究背景妇科腔镜手术是一种常规的微创手术技术，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
手术过程中的麻醉管理对手术的成功进行至关重要。
瑞芬太尼和丙泊酚是目前在临床上广泛应用的两种麻醉药物，它们分别具有快速起效和持续时间短的优点，以及能够提供良好的镇痛效果。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用已经得到了日益广泛的关注。
通过对该麻醉方法的应用效果进行系统性研究和总结，可以为临床实践提供更为科学的指导，促进手术的安全、高效进行，提高患者的手术体验和术后康复效果。
有必要对瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果进行深入探讨和分析，以期为临床实践提供更为可靠的证据支持。
1.2 研究目的研究目的是评估瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果，探讨其在手术中的作用机制，并对患者的术后恢复情况以及并发症的发生情况进行评价。
通过对这些方面的研究，可以为临床医生提供更好的临床实践指导，帮助提高患者手术的安全性和有效性。
通过总结瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果，为未来相关研究的开展提供重要参考，促进该领域的进一步发展。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更科学、更有效的麻醉方案，为患者的手术治疗带来更好的效果和体验。
妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察
【 关键词】 丙泊酚； 瑞芬太尼 ； 静脉全麻； 硬膜外麻醉
【 中图分类号 】 Ｉ ｛ ６ １ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ６ — ０ ２
合剂 强化麻 醉 ， 常规 面罩 吸氧 。所 有 病例 均连 续 监测 Ｈ Ｒ、 Ｂ ｐ 、
Ｓ ｐ Ｏ ２ 、 Ｒ Ｒ、 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｅ Ｃ Ｇ 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ） 麻 醉效果 ： 采用肌 肉松弛度 与疼 痛反应 评 价麻 醉效 果。肌肉松 弛度与疼痛 反应均 采用 ０～３级 评分 ， ０级 表示肌肉不松弛或疼痛明显 ， ３级表示肌 松 良好或 无疼痛 。（ ２ ） 其他指标 ： 记 录并对 比患者麻醉前 Ｔ 。 、 气腹后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ２ ） 、 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｌ） 、 放气后 １ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ４ ） 患者的 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ 、 Ｓ Ｐ Ｏ 、 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ：指标
七 氟 烷 是 一 种 新 型 的 吸 入麻 醉 剂 ， 略带有甜味 ， 对 呼 吸道 刺
较短 ， 复 合舒芬太 尼更能 加深麻醉 深度 ， 提高患 儿痛域 ， 苏醒 后
哭 闹躁 动减 少 。
综 上所 述 ， 七氟烷 复合舒芬 太尼全 身麻 醉用 于４ ＇ Ｊ Ｌ 腹股 沟 斜疝手 术 ， 较氯胺酮麻醉对患儿心理 刺激较小 、 安全 、 可 控性好 ， 术后苏醒时间显著缩 短 ， 较氯胺 酮更具 有优 势。可作 为４ ＇ Ｊ Ｌ 腹
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用
－
－－
—
—
１ ０ －— ２ － － —
ＣｈｎＪＬ ｂ Ｄｉ ｎ，ａ ｕｒ ， Ｏ ９ Ｖ ｌ１ Ｎ １ ｉ ａ ａ Ｊｎ ａｙ ２ Ｏ ， ｏ ３， ｏ． ｇ
２２ 恢 复情况 Ｉ 自主 呼吸恢 复时 间 、 之睁 眼 ． 组 呼
７酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉药 ， 白 具有起效
中国实验诊断学
２０ 年 １ ０９ 月
第 １卷 第 １ ３ 期
一
ｌ９ 一 ｌ
文章编 号 ：０７ ２７ ２０ ） １ １９ ２ １０ —４８ （０９ ０ —０ １ —０
瑞芬太尼复合丙 泊酚靶控输 注在 妇 科 腹 腔镜 手 术 中的应 用
姚 宇 王锦卓 韩 伟Ｈ ， ， ， 麻海春 范玉彪 周绍明。 ， ，
某些神 经递 质 （ 儿茶 酚胺 、 如 肾素 ． 管 紧 张 素 和加 血
压素） 分泌增加 ， 均使外周血管阻力增高 ， 引起血压 升高 ， 心率增快 。而瑞 芬太尼一 泊酚 组变化较少 丙 （ ００ ）术 中血流动力学稳定 ， Ｐ＞ ． ， ５ 麻醉较为平稳，
管插管。术 中维持瑞芬太尼、 丙泊酚的靶浓度不变 ， 按需间断推注维库溴铵 ， 手术结束停止输注瑞 芬太 尼和丙泊酚。 Ⅱ组 以芬太尼 ２ ， ｋ， ｇ丙泊酚 ２ｍ， ｔ ＃ ｅ ／ ｌ， 【 维库溴铵 ０ １ ｇｋ 诱导行气管插管 ， 中予异 ｇ ． ｍ ／ｇ 术 氟烷维持麻醉 ， 并按需 间断推注芬太尼和维库溴铵 ， 手 术结束 停 止 吸人 异 氟烷 。 １３ 监 测 指标 记 录两 组诱 导 前 、 ｏ 气腹 前 、 Ｏ ． Ｃ２ Ｃ２
气 腹后 １ ｉ、ｏ 气腹 后 ３ ｉ ０ｍｎｃ ｚ ０ｍｎ及苏 醒 时 的血 压 、 心 率值 ； 毕停药 后患 者 自主 呼吸恢复 时 间 、 之睁 术 呼 眼 时 间、 拔管 时 间及 定 向力恢 复 时间 ； 后 随访病 人 术 恶 心呕 吐 、 中知 晓情 况及对 麻醉效 果 的评价 。 术 １４ 统 计学 方法 ． 计 量 资料 以均数 ±标 准差 （ ± ｓ表示 ， 内和组 间 比较采用 方差 分析 ， ） 组 计数 资料 采 用 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为差异 有 显著性 。
瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
关 键 词 ：瑞芬太尼 ； 丙泊酚 ； 输注 ；全凭静脉麻醉 ； 妇科腹腔镜手术
中 图 分 类 号 ：Ｒ １． ６４２
文献标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ｏ９ １４２ｌ）９ ０８ ２ １ｏ —８ ９（ｏｏＯ—０４ ～ｏ
妇 科腹腔镜 手术 具有 时间短 、 创伤小 ， 要求 麻醉
库铵维 持肌 松 ， 根据 麻醉深 浅调 整瑞 芬太尼速 度 ， 手 术 结束 前 ５ｍｉ 止泵 入 ； ｎ停 Ⅱ组 手 术 开始 时 静脉 注 射 芬太 尼 ０ ０ ～ ０ ０ ｇ・ ｇ ， 续 吸 入 １ ～ ． １ ．２ ｋ～ 持
３ 异 氟烷维 持麻醉 ， 术终停 止 吸 人异 氟烷 。术 毕 ２ 组 患者清 醒 ， 自主 呼吸 恢 复 ， 咽反 射 活跃 ， 吞 吸入 空 气 Ｓ０ ｐ 维持 在 ９ 以上 ， 管 ， 回病房 。 ５ 拔 送 １ ３ 观 察指标 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
司 ，批 号 ：００ ２ １ ｍｇ ・ ｋ ～、阿 曲 库 铵 ８８ ２ ）２ ｇ
早苏醒 、 早拔 管 的特 点 。瑞 芬 太 尼 和丙 泊 酚都 具 有
起 效迅 速 、 除快 、 续输 注半衰期 短和长 时 间输 注 清 持
无 蓄积 的特点 ， 目前 较理 想的全 凭静脉 麻醉药 物 。 是
醉科 使用 瑞芬太 尼联合 丙泊 酚全凭 静脉全 身麻 醉用 于妇科腹 腔镜 ， 效果 良好 ， 报告 如下 。
福药业责任公 司， 批号 ：８３８ ０ ２ ００ ０ ）． ｇ・ ｇ ・ ｉ＿ ， ｋ ｍｎ 。
１ 资料 和 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
丙泊 酚 ６ ｇ・ｋ ・ｍｉ～ ， 断静 脉 注 射 ， 曲 ０ ｇ ｎ 间 阿
微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的临床效果
和 （ ） 泊 酚 。 记 录 麻 醉 诱 导 前 即 刻 、 术 开 始 后 １ ｍｉ 、 后 １ ｍｉ 时 患 者 的 平 均 动 脉 压 或 丙 手 ０ ｎ 术 ０ ｎ
（ ＭＡＰ） 心率 （ 、 ＨＲ） 呼吸 频 率（ 、 ＲＲ） 脉 搏 血氧饱 和 度 （ ｐ 。 察术 中呼 吸抑 制发 生情 况 、 、 ＳＯ ） 观 丙泊 酚 用量 、 苏醒 时 间和 麻 醉效果 。结果 ： 醉诱 导 前 即刻 两组 患者 ＭＡＰ、 麻 ＨＲ、 ＲＲ、 ｐ Ｓ Ｏｚ比较 ， 异 差 无 统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ０ ） 手 术 开始后 １ ｍｉ ．５。 ０ ｎ两 组 患者 ＭＡＰ、 ＨＲ、 Ｒ、 ｐ ２ 明显 下降 （ Ｒ ＳＯ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ） 术后 １ ｍｉ 复 到麻 醉诱 导前 水平 （ ５， ０ ｎ恢 Ｐ＞ ０ ０ ） 两组 间 比较 ， ．５ ， 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
泊酚 微量 泵 输 注 的临床 效 果 ， 与 间 断静 脉 注 射芬 太 并 尼 和丙 泊 酚作 了 比较 ， 报道 如下 。 现 临床 资 料 １ 一般 资料 选择 ＡＳ Ａ Ｉ～ Ⅱ级需 行 宫腔镜 手
常 。瑞 芬太 尼组 患者 手术 结束 前 ５ ｎ停 用微 量泵 。 ｍｉ
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用
临床妇科 腹腔镜手术要求麻 醉方法具 有诱导快 、 手术 中麻 醉镇痛强 、 术后苏醒快和并发症少 等特点 。为探讨 瑞芬太 尼复
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
病人入 室 后 ， 放上 肢静 脉 ， 开 预注 复 方乳 酸 钠６ｍ ／ ｇ Ｌｋ一 ８ｍ ／ ｇ 常规监测 心电图、 Ｌ ｋ。 心率（ Ｒ） 血压 （ Ｐ 、 Ｈ 、 Ｂ ） 脉搏 、 血氧饱 和度（ Ｐ ： 、 Ｓ Ｏ ） 呼气末 二 氧化 碳 分压 （ Ｅ Ｃ ２ ， 连接 Ａ ｐｃ ＰＴＯ ）并 ｓｅｔ Ａ２ ０ Ｘ Ｉ － ０ ＰＢＳ监测 仪持 续监 测脑 电双频 指数 （ Ｉ ） ０ ＢＳ 。丙泊 酚
依托咪酯对心肌无 明显 的抑 制作 用 ， 心血 管 的影 响最小 ， 对 给
予心脏疾病患者后 ， 心率 、 平均动脉压 、 动脉血管 阻力和心排 出量 都 不改 变 ， 肺 能够维 持血 流动力学 的稳定 Ｊ 。三 种静 脉诱 导药相 比， 对老年心 血管病人
刘晓宏 贺 ， 萍
０ ００ ；． ３０ ３ ２ 山西医科大学附属第＿ ｔ床 医学 院 ， －Ｉ ￣ 山西 太原 ０００ ） ３０ １ （． １太钢 总医院 ， 山西 太原
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 瑞 芬 太尼 复合 丙 泊酚 靶 控 输 注 在 妇 科 腹 腔镜 手 术 中应 用 的 安 全 性 和 可行 性 。 方 法 ：０例 择 期 全 麻 下 行 妇 科 探 ４
山 职 Ｚ 压 学 院 亏报 ２０ １ 月 第 １ 卷 第 ４ ０８年 １ ８ 期 咪酯 、 异丙酚 、 咪唑安 定 ， 除依 托咪酯 外 ， 二者 均对循 环有 抑 后 制作用 ， 尤其是异丙 酚。据文献 报 道 ： 诱导 剂量 的异丙 酚对 心 血管系统 的有 明 显 的 抑 制作 用 ， 使 动 脉 血 压 显 著 下 降 达 可
瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察
妇科腹腔镜手术一般时 间较短 ， 要求麻醉诱导 快， 苏醒快 ， 并发症少 ， 同时 ， 腹腔镜手术所行的人工 气腹对人体生理功能有不 良影 响ｌ ， ｌ 气腹所致 的腹 Ｊ 内压增高和 Ｃ ： Ｏ 吸收后 的作用 可引起一 系列 应激 反应 ， 表现为交感神经兴奋， 儿茶酚胺释放量增加 。 瑞芬太尼是一种新型具有酯类结构的阿片类受 体激动剂 ， 有强效镇痛效应 和镇静作用 ， 起效迅速 ， 作用时间短 ， 半衰期短 ， 重复用药无蓄积作用 ， 代谢
苏醒迅速 ， 且较为安全 ， 是一 种较 理想的麻醉方法 。
关键词 ： 瑞芬太 尼 ； 丙泊 酚 ； 芬太尼 ； 全凭静脉麻醉 ； 腹腔镜
中图分 类号 ： ７ ３ Ｒ １ Ｒ ． ；６４ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ３ － ９ －２ １０ －６ Ｘ ２ １ ） １ ０ ５０ ０
静脉麻醉 。两组均行机 械通气 ， 术结 束前 ５ ａ 停用麻 醉药 。记录麻醉诱 导前 、 手 ｉ ｒｎ 气腹前及气腹后 ５ｒｎ气腹 毕和 ｉ、 ａ
术毕 的心率 （ ） 收缩压 （ Ｂ ） 舒张压 （ Ｂ ） Ｓ Ｏ 、 Ｈａ 、 ＳＰ 、 Ｄ Ｐ 、ｐ 拔管 时间 、 管时 的清醒程 度及术后 恶心 、 吐发 生率 。结 拔 呕 果 观察组气 腹后 ５ｍ ｎ 气腹 毕和术毕 的 Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ均明显高 于对照组 ， ｉ、 Ｒ、 Ｂ 、 Ｂ 拔管时 间及 恶心 、 呕吐发生 率均 明显 瑞 芬太尼复合丙泊酚全凭静 脉麻醉用 于妇科腹 腔镜 手术麻醉效果满 意 ， 患者术后 低于对照组 ， Ｐ均 ＜０ ０ 。结论 ．５
将 ６ ０
例拟行妇 科腹腔镜 手术 患者随机分成观察组及 对照组各 ３ Ｏ例 ， 诱导 气管插管后 观察 组 以瑞 芬太 尼 ０ ２～ ． ｅ ． ０ ４ｍ， ／ （ ｇ・ ｎ 与丙 泊酚 ４ｍ ／ ｋ ｈ 全凭静脉维持麻 醉。对照组行芬太尼 ２ ／ ｋ ｈ 、 ｋ ｍｉ） ｓ （ ｇ・ ） （ｇ・ ） 丙泊 酚 ４ｍｇ （ ｇ・ ） ／ ｋ ｈ 全凭
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
妇科腔镜手术的常规麻醉方法采用的是全麻或局麻，但这两种方法均存在一定的缺陷。
全麻需要对患者进行气管插管，容易造成气管、支气管损伤和干扰手术；而局麻需要对肌
肉进行完全松弛，容易导致呼吸肌无力。
因此，近年来，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉已经开
始在妇科腔镜手术中得到广泛的应用。
瑞芬太尼是一种以菲洛西卡因为模板合成的高度选择性麻醉药物，具有强效的镇痛和
镇静作用。
丙泊酚是一种酚类静脉麻醉药，具有快速进入、快速消失、安全可控等优点，
被认为是一种理想的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用可以
有效地降低患者的疼痛感和负担感，且肌肉松弛程度合适，呼吸肌功能无明显损害。
针对妇科腔镜手术患者特点，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可以实现快速诱导和快速恢复，缩短了手术时间，提高了手术效率。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉还可以有效地控制患者的血压、心率等生命体征，减少了术中的心血管并发症的发生率。
此外，瑞芬太尼复合丙泊酚
麻醉也可以避免全麻和局麻所存在的各种并发症，极大地增加了手术的安全性。
总之，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果显著，可以提高手术的
安全性和效率，减少患者的疼痛感和不适感。
这一麻醉方法的出现和应用，对于促进妇科
腔镜手术的发展和改善患者的手术体验具有重要的意义。
丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的临床研究
苏醒 时问（ 手术结束至唤醒 ）拔管 时间（ 、 手术结束至拔管 ） 及苏
醒期 有无 躁 动 、 痛 等不 良反 应 。 疼
１ 统 计 学 方法 ． ４
在麻醉恢复过程 中， 药物作用迅速终止 ， 蓄积 ， 无 使病 人迅 速恢复为术前状态 ， 不会出现痛觉丧失 。瑞芬太尼引起肌僵也是 剂量依赖性的，当瑞芬太尼静注剂量＜２ ａ ｇ ，注射速度 ＞ ｒ 时
增 快 ， Ｐ升高 （ ＭＡ Ｐ＜０叭 ） 而 Ａ组 和 Ｂ组 在 气 腹 后 １ｒｉ 参 ． 。 ５ ｎ的 ａ 数 间 比较 有 显 著 的差 异 （ Ｐ＜０ ５ ， 表 １ ． ）见 ０ 。 苏 醒 情 况 ： 苏 醒 时 间 （． ．） ， 管 时 间 （２５ ．） Ａ组 ８ ７±４ ｈ 拔 ６ １ ．±７１
两 组进 行 比较 。结 果 Ａ组 苏醒 时 间 拔 管 时 间 与对 照 组 比较差 异 均 有显 著 性 （ ００ ） 组不 良反 应 比较 差 异 无显 著 性 Ｐ＜ ． 。两 ５
（ Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 丙泊 酚联合瑞 芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜 手术 时 ， 具有能有效 抑制 术中的应激反应 、 维持术中血 流动力学稳定 、 术后不良反应低等优点。
３ 讨 论
瑞芬太尼为芬太尼类 型阿片受体激动剂之 一 ， 其含有一
个 酯 的 结 构 ， 易 被 体 内 酯 酶 迅 速 水 解 ， 而 起 效 迅 速 ， 量 容 极 从 剂
１ ｒ ｇ缓慢静脉注射 ＞ ０ ）依次注入诱导插管。插管后设定 ． Ａ （ ５ ６ｓ，
丙 泊 酚血 浆靶 浓 度 ２～ ， ｇ Ｌ Ｔ Ｉ 控 输 注 ，瑞 芬 太尼 应 用 ２５ ］ ，Ｃ 靶 ｍ
除快 、 持续输注半衰期 短和长时间输注无蓄积的特点 ， 目前较 是
探讨BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼在妇科腔镜手术中的应用及对麻醉效果的影响
探讨BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼在妇科腔镜手术中的应用及对麻醉效果的影响发布时间：2021-06-08T07:25:42.127Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：于海龙[导读] 目的探讨妇科腔镜手术中应用BIS监测实施右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉的效果。
方法选取本院妇科2019年12月-2020年11月收治的80例实施腔镜手术治疗患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。
两组患者术中均以右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉，对比对照组采用常规麻醉诱导及维持与观察组采用BIS监测的麻醉效果差异。
结果观察组术中镇静评分3分患者比例高于对照组，评分4分患者比例低于对照组（P<0.05）。
于海龙绥化市第一医院 152000【摘要】目的探讨妇科腔镜手术中应用BIS监测实施右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉的效果。
方法选取本院妇科2019年12月-2020年11月收治的80例实施腔镜手术治疗患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。
两组患者术中均以右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉，对比对照组采用常规麻醉诱导及维持与观察组采用BIS监测的麻醉效果差异。
结果观察组术中镇静评分3分患者比例高于对照组，评分4分患者比例低于对照组（P<0.05）。
观察组患者术后指令反应恢复时间、呼吸恢复时间、苏醒时间均较对照组更早（P<0.05）。
结论妇科腔镜手术中以BIS值监测对右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉输注剂量及浓度进行控制，可在保持良好的镇静效果的同时，保证患者术后顺利恢复，应用效果显著。
【关键词】妇科；腔镜手术；BIS监测；右美托咪啶；丙泊酚；瑞芬太尼 Objective to investigate the effect of BIS monitoring in the anesthesia of right metomidine combined with propofol and remifentanil in gynecologic endoscopic surgery.Methods 80 patients who were treated by endoscopic surgery were selected from December 2019 to November 2020 in our hospital.40 patients were divided into four groups by random digital table.The two groups were anesthetized with right metomidine combined with propofol and remifentanil.The difference of the anesthesia effect of BIS monitoring was compared between the control group and the control group.Results the proportion of patients with sedation score of 3 points in observation group was higher than that of control group，and the proportion of patients with score 4 was lower than that of control group（P < 0.05）.The recovery time，respiratory recovery time and recovery time of instruction response in observation group were earlier than that of control group（P < 0.05）.Conclusion the control of dose and concentration of right metomidine combined with propofol and remifentanil can keep good sedative effect and ensure the patients recover smoothly after operation and have significant application effect. [Keywords] Gynecology；endoscopic surgery；BIS monitoring；right metomidine；Propofol；remifentanil妇科腔镜手术属于微创治疗方式，对患者的机体损伤小，术后恢复效果好【1】。
丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的疗效观察
【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １６ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ ～ ０ —
静脉麻醉药丙丙酚和镇痛药瑞芬太尼都具有起 效迅速 、
＜０ ０ 为差异有统计学意义 。 ．５ ２ 结 果
病 史 ，无 呼吸、循环 系统疾病 史 ，未 长期服用 阿片或安 定 类 药物 。随机 分成 全凭 静脉 组 （ 组 ）３ 例和 静吸 复合 组 Ａ ２ （ 组 ）３ 例 。两组姓名 、年龄 、体重等一般资料差异无统 Ｂ １
Ａ 组插管 时、手 术开始 时、气腹后 １ｍ ｎ ５ ｉ 及手术结束 时 的Ｈ 、Ｍ Ｐ Ｒ Ａ 与术前基础值相 比无显著变化 （ ＞０ ０ ）。Ｂ Ｐ ．５ 组 气腹后 １ ｍ ｎ Ｒ Ａ 与术前 基础值相 比则有非常显著 的 ５ ｉ 的Ｈ 、Ｍ Ｐ 变化 ，Ｈ 增快 ，Ｍ Ｐ Ｒ Ａ 升高 （ ＜０ ０ ）。而Ａ Ｐ ．１ 组和Ｂ 组在气腹 后１ｍ ｎ ５ ｉ 的参数间 比较有显著的差异 （ ＜Ｏ ０ ），见表１ Ｐ ．５ 。 苏醒情况 ：Ａ 组苏醒 时间 （． ±４ ６ ，拔管时间 （ ２ ５ ８ ７ ． ）ｈ １．± ７ １ ；Ｂ 苏醒 时间 （ ４ ８ ． ）ｈ ． ）ｈ 组 １ ． ±９ ５ ，拔管 时间 （９ ２ １． ± １ ． ）ｈ １６ ，两 组比较差异均有显著性 （ ＜Ｏ ０ ）。Ａ Ｐ ．５ 组术后 躁 动３ 例、疼痛３ 例、恶心 呕吐２ ，Ｂ 例 组术后躁动３ 、疼痛４ 例 例 、恶心呕吐１ 例，组问比较差异无显著性 （ ＞０ ０ ）。 Ｐ ．５
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 究 研
瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
【 图分 类号】 １ 中 Ｒ６ ４
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ３ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２）８（ 一 １ ４ Ｏ
Ｔｈｅ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｍ ｉｅ ａ ｌ ｒ ｐｏ ｏ ｃ ｍ ｐｏ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｏ ｅ ｆ ｎｔ ｎｉ －ｐ ｏ ｆ ｌ ｏ ｕｎｄ ｉ ｔ ａ ｅ ｕｓ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎｏ ｎｅ ｔ ｓａ ｉ ｇ ｎｅ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｓ ｇ ｒ ｎ ｙ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌｌ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｕｒ ｅ ｙ
・
麻醉与镇痛 ・
２２ ８第９第３ ０年月 １ ２ １ 卷 期
瑞 芬太尼ห้องสมุดไป่ตู้ 丙泊酚静脉 复合麻 醉 在妇科腹腔镜手术中的应用
张尚民’ 刘 强 张 丽 梁玉平 １ 付 栋 ３
１第 四军 医大 学校 直所 专家 门诊 （ ． 西安 正大 医 院 ） 麻醉 科 ， 西西 安 陕 院） 微创 妇科 ， 陕西 西安
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｅｅｆｃｓｏ ｍｉ ｎａ ｉ ｐｏ ｏｏ ｃｍｐ ｕ ｄｉｔ ｖｎ ｕ ｎｓ ｅｉ ｎ ｃｌｇ ａ ｌ— Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ｅ ｆ ｔｎｌ ｒｐ ｆｌ ｏ ｏ ｎ ｎｒ ｅ ｏ ｓａｅｔ ｓ ｉ ｇ ｅ ｏ ｉ ｌ ａ ｖ ｈ ｅ ｒ ｅ — ａ ｈ ａ ｎｙ ｏｃ
３Ｄｅ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｉ ｌｇ ， ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｈ ａ ｘ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｘｉａ ７１ ０ ５ Ｃｈ ｎ ． ｐｒ ｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈ ｓｏ ｏ ｙ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＳ ａ ｎ ｉＰ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ａ ０ ０ ， ｉ ａ
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中应用论文
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用【摘要】目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果。
方法：选择asaⅰ～ⅱ级需行宫腔镜手术患者78例，随机分为瑞芬太尼(r)组(n=39)和芬太尼(f)组(n=39)。
f组先静注芬太尼2ug/kg，同时静注丙泊酚1.5mg/kg，随后以2～3mg/kg?h持续泵入。
r组先静注瑞芬太尼1 ug/kg，随后以0.05～0.1 ug/kg?min持续泵入，瑞芬太尼负荷量注完后同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后以2～3 mg/kg?min持续泵入，而后开始手术。
根据患者体动反应情况，酌情追加瑞芬太尼/芬太尼和(或)丙泊酚。
全程记录患者的平均动脉压(map)、心率(hr)、呼吸频率(rr)、脉搏血氧饱和度(spo2)。
观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果。
结果：两组麻醉期间hr、map较术前下降幅度相仿，差异无统计学意义(p＞0.05)；两组spo2 与术前及组间比较差异均无统计学意义(p＞0.05)；r组患者术毕苏醒时间短于f组、丙泊酚用量少于f组、麻醉效果优于f组(p0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法所有患者术前禁饮食6～8 h，术前半小时肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 g。
患者入手术室后常规心电监护，开放静脉通路，并以面罩吸氧(3 l/min)。
待患者摆好体位后，f组先静注芬太尼2 ug/kg，同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后以2～3 mg/kg?h持续泵入。
r组先静注瑞芬太尼1 ug/kg，同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后瑞芬太尼以0.05～0.1 ug/kg?min持续泵入，丙泊酚以2～3mg/kg?min持续泵入；若体动反应明显，瑞芬太尼组泵注瑞芬太尼0.5μg/kg和(或)适量丙泊酚至无体动反应，芬太尼组静注芬太尼1μg/kg和(或)适量丙泊酚至无体动反应。
患者均保留自主呼吸，注意保持呼吸道通畅。
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用
性病学分册 ，０２，８ ３ ：８ ２０பைடு நூலகம்２ （ ） １２
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用
张 晓兰
（ 甘肃省 妇幼 保健院麻醉科 兰确 ７ ００ ３ ５） ０
［ 摘 要］ ① 目的 探讨瑞芬太尼复合 雨泊酚静脉麻醉 用于宫腔镜手术的临床 效果 。②方法 选择 Ａ ＡＩ～Ⅱ级 需行宫腔镜手术患者 ７ Ｓ ８
“ 通则不痛 ” 从而达 到止 痛 的效 应。现代 药理 （ ， 动物 实验 ） 证 实， 疏血通注射液具有溶栓 、 抗凝 、 改善血流 、 组织保护 和促进 修
复于一体 的作用。因此， 否可 以推测疏血通通过 以上作用 ， 是 可
［］ 高 地 ， ３ 李
明． 带状疱疹后神经痛及其防治［ ］ 国外医学 ・ Ｊ． 皮扶
施。
术后要求 患者迅速清醒 ， 目前 多采用芬太 尼联合丙泊 酚静 脉注
射方法 ｊ 。我们在宫腔镜手术 中， 采用瑞 芬太尼复合丙 泊酚静 脉麻醉 ， 并与芬太 尼复合丙泊酚进行 比较 ， 结果报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 Ａ Ａ Ｉ一 Ⅱ级 需行 宫腔 镜手 术患 者 ７ Ｓ ８
经活络， 佐以清热 。疏血通 注射液 （ 牡丹江友搏药业有限责任公 血逐瘀 ， 地龙善通经 络 （ 二者 比一 般活 血通络 药 的药力要 强） ，
医出 版社 ，０４ １ ２ ０ ．
２ 郑茂荣． 疱疹后遗神经痛发病机理与治疗 的研究进展 ［］ ｊ． 司生 产） 中主要成分是 水蛭 、 地龙 ， 二耆均性寒 ， 入肝经 ， 水蛭破 ［ ］ 陈 扬 ， 国外医学 ・ 皮扶性病学分册 ， ０ ，８ １ ： ２ ２ ２ （ ）４ ０ ９
探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于妇科腔镜手术的临床效果
１ 资 料
间、 睁 眼时 间 及不 良反应 作 为疗 效 对 比指标 。
【 ２ 】 王 永 炎冲 医 内科 学【 Ｍ１ ． 上 海： 上 海科 学技 术 出版 社 ， ２ ０ ｔ ２ ： ６ ４ ． ｆ ３ 】 陈 灏珠 ， 丁训 杰， 廖 履 坦， 等． 实 用 内科 学『 Ⅵ ｌ 】 ． 北 京： 人 民卫 生 出版
社。 ２ ０１ ３ ： １ ５ ５ ６ ．
蒋 留琴 鲁彦 斌” 摘要： 目的 ： 探 讨瑞 芬 太尼 复合 丙泊酚 麻醉 应 用于妇 科腔镜 手 术的 临床 效果 。方法 ： 选取 我 院 ２ ０ １ ２ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 需要进 行腔 镜 手术 的妇科 患者 ８ ０ 例， 按 治疗 先后 顺序 ， 随机 分 为观察 组和 对照组 ， 每组 ４ ０人 ， 观 察组 采 用瑞 芬 太尼 复合 丙 泊酚静 脉 麻醉 ， 对 照组 采 用 芬 太尼 复 合 丙泊酚静 脉麻 醉 ， 观 察 两组 患者 的 ， 陆床麻 醉 作用 。结 果： 在 术后 的 呼吸 恢复 时 间、 拔 管 时间 、 睁 眼时 间上 ， 观 察组 均优 于 对照 组 ， 组 间差异 有显 著 的统 计 学特点 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 在 不 良反 应上 ， 观 察组有 ２ 人 出现 恶心 、 呕 吐不 良反 应 ， 占５ ％； 对照纽 有 １ Ｏ 人 出现 恶 心、 呕 吐 不 良反应 。 占２ ５ ％， 两组 患者在 不 良反应 发 生率 的比较上 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论： 通过瑞 芬 太尼 复合 丙泊 酚麻 醉应 用 于妇科 腔镜 手 术 ， 临床 效 果显 著 ， 患 者术后 的呼吸 恢复 时 间快 、 拔 管时 间短 、 睁眼恢 复快 ， 不 良反 应 率低 ， 是 一种 安全 的麻 醉方 法 ， 适 合在 临床 上推 广 应 用。
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察
瑞 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 靶 控 输 注 在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 的 应 用 效 果 观 察
杨 春
（ 遵义 医 药高 等 专科 学 校 附属 医院麻 醉 科 贵 州 遵义 ５ ３ ０ ） ６ ０ ０
【 摘要 】 目的 观察瑞 芬太 尼复合 丙 泊酚靶控 输 注在妇科 腹腔 镜手 术 中的应 用效果 。 法 ７ 例行 妇科腹 腔镜 手术 的患 者随机 分 为 方 ６ 瑞芬太 尼 复合 丙泊Ｉ ｌ（ ｉ） 芬太 尼复合 异 Ｎｔ（ｔ）比较 ２ ￣ ｆ Ａ Ｒ和 ＂ ｌ ｔ ｇ ｔ， ＇ 姐麻 醉诱 导前 、 插管 后ｌ ｉ ， ｍｎ 气腹 １ｍ ｎ术 中３ ｍｎ 术毕 ３ｍｎ 心率 ０ ｉ、 ０ ｉ， ０ ｉ的
数 ±标 准 差 ±ｓ表示 ， 用 ｚ 验 。 数资 料 采 用ｚ检 验 ，） ．５ ） 采 检 计 Ｊ ［ ＜０ ０
为差 异 有 统 计 学 ： 。 苣义
２ 结果
所 有 患者 入 室后 开 放 上 肢静 脉 ， 接 靶控 输 注 装置 ， 入 患者 连 输 的年 龄 、 重 、 体 目标血 药浓 度 （ 靶浓 度 ） 由微 机 控 制 给药 。 醉诱 导 ， 麻 前 均 面罩 吸 氧 。 Ｎ Ｂ 、 监 ｑ Ｐ ＨＲ、ｐ Ｐ ＴＣ Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｏ 。 Ａ组 ： 醉 诱 导 予咪 达 唑 仑０ ０ ｍｇ ｋ 、 泊酚２ ５ ／ ｇ 瑞 麻 ．３ ／ ｇ 丙 ．ｍｇ ｋ 、
妇 科 腹 腔 镜 手 术 目前 已经 在 临 床开 展较 为广 泛 ， 但术 中人 工
ｈ ， 术 结 束 前 ５ ｎ 用 丙 泊酚 ， 术 结 束 时停 用 瑞 芬 太 尼 。 ）手 ｍｉ停 手 Ｂ ： 咪 唑 安 定０ ０ ｍ ／ ｇ 芬 太 尼２ ｕ ／ ｇ 维 库 溴 铵 组 予 ．４ ｇ ｋ ， ～４ ｇ ｋ ， ０ １ ／ ｇ， 丙 酚 １ ５ ／ ｇ 静 脉 注 射 诱 导 行 管 插 管 ， 醉 维 ．ｍｇ ｋ 异 ． ｍｇ ｋ ， 麻 持 采 用 丙 泊 酚３ ｍｇ （￣ ｈ ， 中吸 入 ２ ～３ 异 氟 醚 和 间 断 ～６ ／ ｋ ・ ）术 ％ ％
瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜检查120例效果观察
的熟练 ， 手术时间将缩短 ， 同时降低 了麻醉期 问的药 物应用 ， 可能会使手术总费用进一步降低。
我们统 计 Ａ 组 ５ａ生 存 率 为 ６ ． ％ ， Ｏ １ Ｂ组 为 ６ ．％ 。因 此 认 为 ， 腔镜 Ｍｉｓ 术 可 以达 到 与 Ｏ５ 腹 ｌ 手 ｅ
静脉 通路 ， 连续监测 Ｅ Ｇ Ｂ 、ａ ：Ｒ Ｃ 、Ｐ ｓＯ 、 。鼻导管 吸氧 ２ ｉ后 ｎ ｍ
开始麻醉 。先予阿托品 Ｏ ５ｍｇ ． 入壶 ， 做为术前用 药 ， 然后 静 注丙泊酚 １２—１５ｍ ／ ｇ 时 间 ６ ） 瑞芬太 尼负荷 剂量为 ． ． 吕 ｋ （ ｏｓ ， １ ｌ（ 【 时间 ６ ） 再用 靶控 输注 （ Ｃ ） 给 予瑞 芬太 尼 ｇ ｏｓ ， Ｔ Ｉ泵
丙泊 酚是 一种新型静脉麻 醉药 ， 具有 起效快 、 消除半 衰 期短 、 苏醒完全等优点 ， 但镇 痛作用弱 ， 随剂量的增加对 呼吸 循环 的抑 制作用增 强。临床上为 了克服这些不 足 ， 常联合 一 些麻醉镇痛药 以增 强镇 痛效果 ， 或减少 丙泊酚药量 以降低 对 呼吸循环 的抑制作用 。 瑞芬太尼是一短 效新型 ｕ受 体激 动剂 ， 药效 强 ， 起效 迅 速， 停药恢 复快 ， 剂量容易控制 。该药是芬太尼 的衍 生物 ， 极 易被体 内酯酶迅速水解 ， 对循环、 呼吸 、 神经 系统的作用呈 剂 量依 赖型 ， 肝 、 对 肾功 能无 损害 作用 ， 论静 脉 输 注时 间 多 无 长， 其血药浓度 减半 时间始终在 ４ｍ ｎ内。 ｉ 瑞芬太尼与丙泊酚合用 ， 可增强麻 醉效 果 ， 作用互 补 ， 达 到满 意的镇静 、 镇痛 作用 ， 减少了用药量 ， 同时减少 了不 良反 应 的发生 。本 组患者 中有 ３例出现一过性 呼吸抑制 ， 这与注
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·麻醉与疼痛·中国当代医药2019年4月第26卷第11期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.11April 2019腹腔镜手术是临床中一种新发展起来的微创方法,应用于临床具有创伤小、术野清晰、术中出血量少、术后恢复快等特点[1-3]。
而对于女性而言,应用手术治疗虽然能够对其健康提供保障,但由于手术属于侵瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果李帆陈艾琼毕生龙江西省赣州市妇幼保健院麻醉科,江西赣州341000[摘要]目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果。
方法随机抽取2017年1月~2018年6月我院收治的60例择期行妇科腔镜手术的患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组和实验组,每组各30例。
对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。
记录两组的麻醉起效时间、拔管时间、术后呼吸恢复时间及睁眼时间,同时记录患者的应激反应总发生率及术后不良反应总发生率。
结果实验组麻醉起效时间[(2.14±0.65)min]短于对照组[(4.85±0.45)min],差异有统计学意义(P <0.05);实验组的拔管时间[(8.52±2.24)min]短于对照组[(24.22±2.16)min],差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后呼吸恢复时间及睁眼时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术中应激反应总发生率(3.33%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后不良反应总发生率(0.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果显著,麻醉效果可准确满足手术实施的要求,安全性及可行性较高,值得应用于临床推广。
[关键词]瑞芬太尼;丙泊酚;妇科腔镜手术;应激反应;麻醉;不良反应[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)4(b)-0144-03Application effect of Remifentanil combined with Propofol anesthesia in gynecologic endoscopic surgeryLI Fan CHEN Ai-qiong BI Sheng-long Department of Anesthesiology,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou341000,China[Abstract]Objective To study the application effect Remifentanil combined with Propofol anesthesia in gynecologicallaparoscopic surgery.Methods Sixty patients undergoing elective gynecological laparoscopic surgery admitted to our hospital from January 2017to May 2018were randomly selected as the subjects,and divided into control group and experimental group according to the anesthesia method,with 30cases in each group.The control group was anesthetized with Propofol and Fentanyl,and the experimental group was anesthetized with Remifentanil combined with Propofol.The anesthesia onset time,extubation time,postoperative respiratory recovery time and blink time were recorded,and the incidence of stress response and the total incidence of postoperative adverse reactions were recorded.Results The onset time of anesthesia in the experimental group ([2.14±0.65]min)was shorter than that in the control group ([4.85±0.45]min),and the difference was statistically significant (P <0.05).The extubation time in the experimental group ([8.52±2.24]min)was shorter than that in the control group ([24.22±2.16]min),and the difference was statistically significant (P <0.05).The postoperative respiratory recovery time and blink time in the experimental group were shorter than those in the control group (P <0.05).The total incidence of stress response in the experimental group (3.33%)was lower than that in the control group (30.00%),and the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of ad⁃verse reactions in the experimental group (0.00%)was lower than that in the control group (33.33%),and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05).Conclusion The effect of Remifentanil combined with Propofol anesthesia in gynecological laparoscopic surgery is significant.The anesthetic effect can accurately meet the requirements of surgical implementation,and it is safe and feasible.It is worthy of clinical application.[Key words]Remifentanil;Propofol;Gynecologic endoscopic surgery;Stress response;Anesthesia;Adverse reactions[作者简介]李帆(1985-),女,江西瑞金人,主治医师,研究方向:临床麻醉144中国当代医药2019年4月第26卷第11期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.11April 2019·麻醉与疼痛·入性操作,外界部分患者对疾病认知不足,极易因疾病或治疗措施出现焦躁、恐惧、不安等负面心理,且如果手术过程中未能取得满意麻醉效果,便会影响其心理及生理状态,降低治疗效果[4-5]。
因此,临床有必要围绕妇科腔镜手术中采用麻醉方式开展研究,采取有效且准确的麻醉方式进行干预,稳定其血流动力学及减轻应激反应的同时,确保手术顺利实施,并促使治疗效果得到提升。
本研究选取60例择期行妇科腔镜手术的患者作为研究对象,旨在探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2017年1月~2018年6月我院收治的60例择期行妇科腔镜手术的患者作为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组和实验组,每组各30例。
实验组:年龄22~50岁,平均(36.5±1.4)岁。
对照组:年龄23~50岁,平均(36.6±1.3)岁。
纳入标准[6]:①患者均因身体不适前来我院接受检查,经临床综合诊断确诊为妇科疾病;②均接受手术治疗;③患者知情同意本研究;④患者及其家属均签署知情同意书。
排除标准:①合并严重神经系统疾病,如精神分裂、精神异常者;②合并严重心、肾、肺等器官衰竭疾病;③对本研究采用药物过敏者;④抵触或抗拒治疗者;⑤合并手术禁忌证,如凝血功能障碍者;⑥参与其他研究者。
两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准后实施。
1.2方法两组患者术前肌注0.5mg 的阿托品,护理人员协助医师准备手术所需器械及仪器,建立上肢静脉通道。
对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,术前使用咪达唑仑、阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼静脉诱导注射,术中维持麻醉,要求丙泊酚剂量保持在每分钟4.0mg/kg,芬太尼剂量需要保持在每小时2.0mg/kg。
实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,术前静脉诱导麻醉,使用咪达唑仑、阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼静脉诱导注射,术中维持麻醉,要求丙泊酚剂量每分钟保持在4.0mg/kg,瑞芬太尼剂量每分钟0.2~0.4mg/kg,同时密切关注患者给药反应。
药品选取情况:阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司,批号:1802033)、咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H19990027,0.1mg/kg)、阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司,批号:17092321,0.15mg/kg)、丙泊酚(广东嘉博制药有限公司,国药准字H20051842,1.0mg/kg)、芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022076,4μg/kg)、瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20030197,2.0mg/kg)。