消化系统疾病

上篇 第七章 消化系统疾病
一、选择题
【A1型题】
1.慢性浅表性胃炎的主要病变是
A.胃固有腺体萎缩、数目减少
B.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润
C.粘膜腺体增生、出血
D.纤维组织增生、大量炎细胞浸润
E.腺体肠上皮化生明显
2.属于癌前病变的是
A.急性卡他性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性浅表性胃炎
D.A型慢性萎缩性胃炎 E.B型慢性萎缩性胃炎
3.近年来发现与溃疡病的发生有密切关系的微生物是
A.黄曲霉素 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.幽门螺杆菌 E.大肠埃希菌
4.临床上消化性溃疡的发病最多见于
A.胃幽门管小弯侧 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部
D.小弯中段 E.小弯近贲门
5.胃溃疡最常见的发生部位
A.幽门部 B.贲门部 C.胃体部
D.幽门管小弯侧 E.胃小弯中段
6.溃疡病时镜下见增生性动脉内膜炎的是
A.瘢痕组织层 B.肉芽组织层 C.坏死层
D.渗出层 E.四层均见
7.溃疡病的主要临床表现是
A.周期性发作、节律性上腹部疼痛 B.进食后呕吐
C.进食后反酸、嗳气 D.上腹饱胀
E.食欲减退、消瘦
8.下列哪项不是溃疡病的常见临床表现
A.上腹部疼痛 B.返酸、嗳气
C.上腹饱胀 D.钠餐检查溃疡处见龛影
E.食欲不振
9.溃疡病最常见的并发症是
A.幽门梗阻 B.溃疡出血 C.溃疡穿孔
D.胃粘膜息肉 E.溃疡癌变
10.甲型肝炎病毒的传播途径是
A.经输血或输血制品传播 B.经穿刺和手术方式传播
C.经呼吸道传播 D.经性接触传播
E.经粪-口途径传播
11.乙型肝炎病毒的主要传播方式是
A.经输血、输血制品传播 B.经粪-口途径传播
C.经穿刺传播 D.经性接触传播
E.经手术传播
12.目前认为乙型肝炎病毒引起肝细胞变性坏死的机理是
A.病毒的直接攻击损害
B.病毒在肝细胞内复制繁殖的结果
C.抗原抗体反应所致的免疫损害
D.病毒代谢产物的损害
E.以上都不是
13.病毒性肝炎的主要病变是
A.肝细胞萎缩变小 B.肝细胞不同程度变性坏死
C.肝细胞再生、库普弗细胞增生 D.循环障碍，充血、水肿
E.汇管区纤维组织增生
14.急性病毒性肝炎的主要病变特点是
A.肝细胞广泛变性而坏死较轻 B.肝细胞及毛细胆管骨胆汁淤积
C.淋巴细胞及单核细胞浸润 D.肝细胞再生和库普弗细胞增生
E.肝窦狭窄，肝索排列紊乱
15.急性肝炎演变为慢性肝炎有关的因素有
A急性期治疗不当

B.营养物质缺乏
C.过量饮酒或服用对肝有毒性损害药物 D.合并其他疾病
E.以上都是
16.慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎在病理上的主要区别点在于
A.炎症细胞浸润的程度 B.纤维组织增生程度 C.病程长短
D.肝细胞变性坏死程度 E.肝体积大小
17.肝脏表现广泛大片肝细胞坏死，并有明显肝细胞结节状和汇管区纤维组织增生，见于
A.急性肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎
D.慢性活动性肝炎 E.慢性持续性肝炎
18.急性重型肝炎时肝脏的主要病变为
A.严重萎缩变小 B.肝细胞发生多种变性
C.肝组织的广泛大片坏死 D.严重胆汁淤积
E.肝细胞活跃再生
19.重型肝炎的主要死因是
A.大出血引起的休克 B.病程延长，继发肝硬化
C.诱发肝细胞肝癌 D.肝性脑病
E.全身中毒衰竭
20.急性重型肝炎的主要临床表现有
A.肝肿大、肝区痛 B.食欲不振 C.血清转氨酶升高
D.黄疸 E.出血
21.肝硬化的概念为
A.交替发生的弥漫性肝细胞变性坏死
B.纤维组织增生、肝细胞结节性两生
C.肝小叶结构破坏和肝内血管改建
D.肝脏变形、变硬
E.以上的综合
22.肝硬化的病因中应除外
A.化学毒物作用、营养缺乏 B.慢性酒精中毒
C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积、血吸虫病
E.幽门螺杆菌感染
23.我国肝肝硬化最常见的病因是
A.慢性酒精中毒 B.营养缺乏 C.病毒性肝炎
D.化学毒物中毒 E.血吸虫病
24.引起肝细胞损伤最常见的原因
A.病毒感染 B.酒精中毒 C.药物的确毒性损害
D.霉菌毒素 E.营养不良
25.肝硬化的特征性病变是
A.肝细胞变性、坏死 B.门管区炎细胞浸润 C.纤维组织增生
D.假小叶形成 E.肝细胞再生
26.肝硬化晚期门脉高压症产生的主要原因是
A.假小叶形成压迫小叶下静脉，妨碍门静血回流
B.小叶中央纤维化，使中央静脉及肝窦阻塞
C.肝窦周围纤维化，使中央静脉及肝窦受阻
D.肝动脉与门静脉之间形成吻合支，动脉血流入门静脉
E.肝动脉与门静脉之间形成吻合支，门静脉血流入肝动脉
27.肝硬化引起脾肿大的主要原因是
A.慢性脾淤血 B.脾内淋巴组织增生 C.脾功能亢进
D.脾窦巨噬细胞增生 E.脾内纤维组织增生
28.肝硬化晚期，引起腹水的有关因素是
A.门静脉分支毛细血管内压升高 B.血浆胶体渗透压降低
C.肝内淋巴液生成过多 D.钠水潴留
E.以上均有关
29.肝硬化门脉高压症时形成的侧支循环最为常见且重要的是
A

.脐周静脉曲张 B.食管下段静脉丛曲张
C.痔静脉丛曲张 D.胃底静脉丛曲张
E.腹壁浅静脉曲张
30.肝硬化患者贫血的主要原因是
A.脾功能亢进 B.上消化道出血
C. 痔静脉丛曲张出血 D.营养物质消化吸收障碍
E.骨髓造血功能低下
31.下列哪项为肝硬化晚期肝功能不全表现
A.脾肿大 B.肝性脑病 C.侧支循环形成
D.腹水 E.腹壁静脉怒张
32.肝功能不全患者的出血倾向主要是由于
A.凝血因子产生减少 B.肝素产生减少
C.毛细血管内压力增高 D.肝脏破坏血小板
E.纤维蛋白原利用障碍
33.下列肝硬化的临床表现中，属于肝功能障碍的是
A.脾肿大 B.黄疸 C.腹水
D.食管下段静脉曲张 E.胃肠道淤血
34.肝硬化晚期可导致侧支循环破裂致死的血管是
A.脐周静脉 B.胃左冠状静脉 C.食管下端静脉
D.痔静脉 E.脾静脉
35.种原因引起的肝硬化类型癌变率较高
A.酒精中毒性 B.病毒肝炎性 C.胆汁性
D.淤血性 E.寄生虫性
36.管癌的主要发生部位
A.食管上段 B.食管近咽部 C.食管中段
D.食管下段 E.食管近贲门部
37.胃癌的好发部位是
A.贲门部 B.胃体部 C.胃底部 D.胃窦部小弯侧 E.幽门部
38.大肠癌最常见的发病部位是
A.乙状结肠 B.直肠 C.盲肠、升结肠 D.横结肠 E.降结肠
39.与肝癌发生无关的因素是
A.乙型肝炎病毒感染 B.黄曲霉毒素
C.肝硬化基础上发生 D.华支睾吸虫感染
E.高脂肪少纤维素的饮食
40.下列哪项与急性胃炎的发生无明显关系
A.过冷、过热食物的刺激
B.吞下高浓度酸碱或酗酒
C.自身免疫反应
D.微生物毒素的损害
E.严重烧伤、败血症等产生的奕激反应对如流
41.下列哪项与慢性胃炎的发生原因无关
A.高胆固醇饮食 B.长期酗酒，过度吸烟
C.幽门螺杆菌感染 D.水杨酸类药物的刺激
E.胆汁返流至胃
42.慢性萎缩性胃炎的病变中不存在的改变是
A.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
B.粘膜腺体变小数目减少，可见囊性扩张
C.胃粘膜增生肥厚
D.腺体可见肠上皮化生
E.淋巴滤泡形成
43.下列因素中哪项与溃疡病的发生关系不大
A.胃酸分泌过多 B.高胆固醇饮食 C.胆汁返流
D.幽门螺杆菌感染 E.迷走神经过度兴奋
44.下列物质除哪项外，均可破坏胃粘膜屏障，促使溃疡病发生
A.酒精 B.胆汁 C.阿司匹林 D.牛奶 E.肾上腺皮质激素
45.下列哪个不是胃溃疡的病特点
A.溃疡较浅，边缘常

隆起 B.溃疡通常单个
C.溃疡呈圆形或椭圆形 D.溃疡直径2cm以内居多
E.病变好发于幽门管小弯侧
46.下列对十二肠溃疡的描述，哪项不对
A.比胃溃疡小而浅，多在1cm以内 B.溃疡较易愈合
C.比胃溃疡易穿孔 D.与胃溃疡相比癌变率较高
E.好发于十二指肠球部
47.下列哪项不属于溃疡病的并发症
A.出血 B.粘膜息肉 C.癌变 D.穿孔 E.幽门梗阻
48.以下哪项不是急性肝炎的病理表现
A.肝体积增大，质软，包膜光滑
B.肝细胞肿胀，胞质疏松网状，气球样变性
C.肝细胞点状坏死
D.汇管区纤维组织增生，多量淋巴细胞浸润
E.肝细胞再生，毛细胆管内可见胆栓
49.以下哪种与慢性活动性肝炎的病变不符
A.肝脏肿大，质较坚实，表面不光滑
B.汇管区少量纤维组织增生，肝小叶界板结构完好
C.肝细胞广泛变性，胞质疏松网状，气球样变性
D.肝细胞发生碎片坏死、桥接坏死
E.肝小叶分割破坏
50.与急性重型肝炎不相符合的病变表现是
A.肝显著缩小，重量减轻，质软，包膜皱缩
B.肝细胞广泛的大片坏死
C.肝细胞结节状再生和纤维组织增生
D.肝窦扩张充血及出血
E.多量淋巴细胞和中性粒细胞浸润
51.与病毒性肝炎表现肝肿大，肝区痛无明显关系的因素
A.肝细胞弥漫变性、肿胀 B.肝组织明显充血，水肿
C.肝细胞再生，库普弗细胞增生 D.炎细胞浸润
E.肝包膜紧张，刺激神经未梢
52.下列关于肝硬化假小叶结构的描述，错误的是
A.假小叶呈圆形或椭圆形
B.中央静脉缺如或偏位
C.假小叶周围纤维组织增生包绕
D.假小叶内可见包绕进去的汇管区
E.肝细胞索呈放射状排列
53.下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现
A.脾淤血、肿大 B.蜘蛛痣、肝掌
C.腹水 D.食道下静脉曲张
E.胃、肠粘膜淤血
54.下列哪项与肝硬化腹水的发生机制无关
A.侧循环形成 B.门静肪压力增高
C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴液回流障碍
E.钠、水潴留
55.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环表现
A.痔静脉丛曲张 B.脐静脉及脐帝静脉曲张
C.肝静脉曲张 D.食管下静脉曲张
E.胃冠状静脉曲张
56.下列哪项不属于肝硬化肝功能障碍的表现
A.出血倾向 B.血浆白蛋白降低
C.黄疸 D.侧支循环形成
E.血清谷丙转氨酶升高
57.下列哪项不是肝硬化肝功能不全的临床表现
A.蜘蛛痣 B.男性乳房发育
C.黄疸 D.出血倾向
E.脾肿大.血小板减少
58.下列哪项不是肝硬化晚期的主

要发症
A.肝性脑病 B.上消化道大出血 C.黄疸
D.继发感染支气管肺炎 E.肝癌
59.下列治疗肝性脑病的措施中哪项是不妥当的
A.静脉点滴谷氨酸钠 B.限制蛋白摄入
C.给予足量碱性药物纠正酸中毒 D.补充钾盐纠正低钾血症
E.给予左旋多巴
60.胃癌的最主要转移途径是
A.血道转移 B.直接蔓延 C.淋巴道转移
D.消化道内转移 E.腹腔内种植
61.胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是
A.胃溃疡病 B.慢性萎缩性胃炎
C.先天性肠黏膜异位 D.慢性轻度浅表性胃炎
E.肠型胃癌边缘胃组织
62.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎 E.轻度慢性肝炎
63.肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是
A.门脉压增高，侧支循环形成 B.肝功能不全，凝血机制障碍
C.低蛋白血症 D.血管内压增高
E.雌激素增多
64.肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于
A.腹前壁 B.颈，面部，前臂及手掌 C.全身各部
D.上肢及下肢 E.背部及颈部
65.门脉性肝硬化最严重的并发症是
A.睾丸萎缩 B.腹腔积液 C.肝性脑病
D.痔静脉曲张 E.脾大
66.胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外
A.溃疡通常只有一个 B.圆形或椭圆形
C.直径一般大于2.5cm D.深达肌层或浆膜层
E.溃疡边缘整齐，底部干净光滑
67.下列哪种病毒属DNA病毒？
A.乙型肝炎病毒 B.甲型肝炎病毒 C.戊型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒 E.丁型肝炎病毒
68.下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？
A.青霉菌 B.幽门螺杆菌 C.大肠杆菌
D.链球菌 E.葡萄球菌
69.诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？
A.脾大
B.肝及蜘蛛状血管痣
C.清蛋白/球蛋白的比例倒
D.肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成
E.腹腔积液
70.肝细胞呈碎片状坏死主要见于
A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.重度慢性肝炎
D.急性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎
【A2型题】
71.某患者肝功能持续异常一年余，肝活检见肝细胞广泛性，并有桥接坏死，碎片状坏死，伴较多淋巴细胞浸润，最恰当的诊断是
A.急性普通型肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎 E.早期肝硬化
72.患者左锁骨上淋巴结肿大，活检发现淋巴结内有大小不等的癌巢，并见少数角化珠，此原发性肿瘤最可能是
A.胃癌 B.肝癌 C.食管癌 D.肾癌 E.膀胱癌
73.男性，50岁，20年前曾患“乙肝”近几

年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是
A.肝硬化，肺转移性肝癌
B.肝硬化，肝转移性肺癌
C.肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌
D.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌
E.肝硬化，肺癌合并肝癌
【B型题】
A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性胃炎
D.慢性浅表性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎
74.胃粘膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，并见出血、坏死、糜烂
75.胃粘膜浅层血管充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润
76.胃粘膜腺体变小，数目减少，淋巴细胞、浆细胞浸润，肠上皮化生
77.阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，被覆纤维蛋白性脓性分泌物
78.阑尾肿胀变粗，暗红色或黑色，质脆，易穿孔
A.上腹部节律性疼痛 B.幽门梗阻 C.胃溃疡癌变
D.大便隐血试验阳性 E.慢性穿孔
79.消化性溃疡底部与周围器官粘连引起局限性腹膜炎
80.胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的导型性变化
81.溃疡底部毛细血管壁损害
82.溃疡面受浓度较高胃酸刺激
83.胃溃疡周围粘膜水肿及溃疡基底瘢痕组织收缩
A.急性单纯性阑尾炎 B.慢性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎 D.阑尾腺癌
E.急性蜂窝织性阑尾炎
84.阑尾轻度肿胀，浆膜充血，炎症限于粘膜层或粘膜下层
85.阑尾明显肿胀，各层均见显著充血、水肿，大量中性粒细胞浸润
86.阑尾肿大，循环障碍，呈暗红色或黑绿色，质脆，易穿孔
87.阑尾壁纤维增生，淋巴、浆细胞浸润
A.急性肝炎 B.肝硬化 C.慢性活动性肝炎
D.急性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎
88肝细胞广泛变性，细胞浆疏松化，气球样变，肝细胞点状坏死
89.肝细胞大片坏死，并见结节状再生，纤维组织增生，肝缩小，表面形成大小不等结节
90.肝细胞变性、坏死广泛严重，呈碎片状坏死和桥接坏死，肝细胞再生活跃，纤维增生，肝组织遭破坏
91.肝细胞大片坏死，再生不明显，肝体积缩小，重量减轻，质软
92.大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞结节内肝索排列紊乱，不呈放射状，中央静脉位置、数目常
A.肝脓肿内含果酱样液化性坏死物 B.肝细胞点状坏死
C.肝细胞大片坏死 D.肝组织见干酪样坏死
E.肝小叶碎片坏死、桥接坏死
93急性肝炎
94.慢性活动性肝炎
95.急性重型肝炎
96.肝结核
97.阿米巴性肝脓肿
【X型题】
98.胃癌多位于：
A.胃窦小弯侧 B.胃大弯近幽门处 C.胃体部前壁
D.胃贲门部

E.胃底部
99.急性重症肝炎的特点，除外的是：
A.肝细胞弥漫性大片坏死 B.网状支架塌陷不明显
C.无肝细胞再生现象 D.Kupffer细胞增生，肥大
E.肝脏切面呈黄色或红褐色
100.下列何种皮肤病变见于肝硬化？
A.蜘蛛痣 B.淤点、淤斑 C.环形红斑 D.玫瑰疹
E.皮下小结
101.下列哪些是假小叶的特点？
A.肝细胞索排列紊乱
B.中央静脉缺如、偏位或有两个以上
C.可见再生的肝细胞
D.可见新生的细小胆管和无管腔的假胆管
E.肝细胞发生水肿或脂肪变性
102.病毒性肝炎引起肝脏的病变包括：
A.肝细胞的变性、坏死 B.肝细胞再生
C.淋巴细胞浸润 D.间质结缔组织增生
E.Kupffer细胞增生
103.肝硬化腹水形成的原因有：
A.门静脉血液回流变阻 B.血浆蛋白降低
C.肝脏灭能作用下降 D.肝窦内压升高
E.肝动脉与门静脉间形成异常吻合支
104.较早发生血道转移的癌有：
A.肝细胞癌 B.胃癌 C.鼻咽癌 D.肾细胞癌 E.肺鳞癌
105.以下哪些表现与雌激素水平升高有关：
A.皮下结节 B.肝掌 C.玫瑰疹 D.蜘蛛痣
E.淤点、淤斑
106.胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有
A.瘢痕组织 B.坏死组织
C.肉芽组织 D.炎性渗出物
E.增生性动脉内膜炎
107.引起肝硬化的原因有
A．胆汗淤积 B．血吸虫病 C．慢性肝淤血
D．慢性乙醇中毒 E．病毒性肝炎
108.急性病毒性肝炎的主要病变特征是
A.肝细胞胞质疏松化
B.肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞点状坏死
E.门管区纤维组织增生，假小叶形成
109.肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现
A.鼻出血 B.月经过多 C.蜘蛛状血管痣
D.男性乳腺发育症 E.睾丸萎缩
110.门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有
A.纤维蛋白原减少 B.凝血酶原减少 C.血小板减少
D.脾功能亢进 E.凝血因子减少
111.坏死后性肝硬化的病变特点是
A.相当于大结节和大小混合型肝硬化
B.肝功能障碍明显
C.癌变率较高
D.与亚急性重型肝炎关系密切
E.假小叶间纤维间隔薄而均匀
112.门脉性肝硬化的病变特点是
A.肝细胞可有变性、坏死及再生 B.假小叶形成
C.间质的纤维组织增生明显, D.大片的肝细胞坏死
E.小胆管淤积
113.在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因

素是最重要的？
A.大肠杆菌感染 B.胆汗返流
C.胃黏膜防御屏障功能的破坏 D.病毒感染
E.幽门螺旋杆菌的感染
114.下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？
A.梗死 B.点状坏死 C.碎片状坏死
D.溶解坏死 E.嗜酸性坏死
115.下列哪些属急性肝炎的特点？
A.临床上最常见 B.胞质疏松化、气球样变最为普通
C.多为点状坏死 D.多数转变慢性肝炎
E.肝小叶结构常有破坏
二、名词解释
1.溃疡病 2.肝炎嗜酸性小体 3.肝炎碎片状坏死
4.肝炎桥接坏死 5.肝硬化 6.肝假小叶
7.门脉高压症 8.幽门梗阻 9.蜘蛛痣
10.慢性浅表性胃炎 11.慢性萎缩性胃炎
三、填空题
1.血清甲胎蛋白（AFP）检查有助于诊断 。
2.急性胃炎的原因可有 ，酗酒；微生物毒素所致的 以及严重创伤、大面积烧伤、休克等产生的 。
3.急性胃炎的病变类型有 、 、 和 等。
4.慢性胃炎可分 和 两种。
5.慢性萎缩性胃炎分两型，A型主要部位是 ，B型主要部位是 ，可能发生癌变的为 。
6.A型慢性萎缩性胃炎的发病与自身免疫有关，血中可找到 、
及 等自身抗体。
7.溃疡病的发生与以下因素有关： 、 、 以及 等其他因素。
8.溃疡病的底部结构，由内向处依次为 、 、
和 四层。
9.溃疡病的并发症有 、 、 以及 等。
10.溃疡病最常见的并发症为 ，严重时会引起 。
11.阑尾炎的主要发病因素是 和 。
12.急性阑尾炎根据病变特点不同，可分为 、 和
等类型。
13.病毒性肝炎是由 引起的，以 为主要病变的一组传染病。
14.肝炎病毒类型多，经不同途径传播，甲型肝炎、戊型肝炎经 传播，乙型肝炎病毒主要经 传播；丙型肝炎、丁型肝炎病毒经 传播。
15.病毒性肝炎的发病机制主要有 和 两种。
16.各型病毒性肝炎的基本病变是 、 及 等。
17.急性病毒性肝炎的主要病变有 、 、 、 等。
18.病毒性肝炎的不同病理临床类型，肝细胞坏死的程度和范围不同，急性肝炎为 、慢性活动性肝炎为 、重型肝炎为 。
19.病毒性肝炎引起的黄疸类型属于 黄疸，发生机制与肝细胞
能力降低及肝内胆管系统损害导致 有关。
20.肝硬化的病因

主要有 、 、 、 。
21.肝硬化引起门脉高压的原因有假小叶压迫 、小叶中央及肝窦周围 和肝动脉与门静脉之间形成吻合支、 。
22.肝硬化门脉高压症的主要临床表现有 、 、
及 等。
23.肝硬化腹水的形成机制与 、 、 、 等有关。
24.肝硬化门脉高压症时形成的侧支循环，主要有 、 及
等。
25.肝硬化功能障碍的表现有 、 、 ，发及肝性脑病等。
26.肝硬化的常见致死原因是 、 以及并发 等。
27.消化系统的常见的恶性肿瘤有 、 、 及
等。
28.食管癌的主要部分为 ，其中以 最多。
29.胃癌的好发部位是 。
30.肝性脑病按原因不同分为 和 两大类。
31.内源性肝性脑病见于 、 、 、及 等。
32.外源性肝性脑病多发生于 和 等。
33.肝性脑病的主要发病机制有 学说与 学说。
34.血氨增高的原因包括氨 、 及肠道吸收的氨绕过肝脏直接进入 等。
35.假性神经递质为 和 。
36.外源性肝性脑病常有明显诱因，常见的有 、 、 、
以及放腹水和便秘等。
37.肝性脑病的综合性防治原则包括 、 、促进 恢复等。
四.是非题
1.胃溃疡的病变部位绝大多数位于胃小弯近贲门部处,尤其多见于胃窦部的大弯处.
2.出血是胃溃疡最常见的并发症.
3.甲肝主要通过呼吸道传播.
4.HIV是乙型肝炎发病的主要病原菌.
5.消化道转移是胃癌主要的转移方式.
五、问答题
1.溃疡病有哪些主要临床表现？是怎样引起的？
2.溃疡病的并发症及其病理临床后果怎样？
3.阑尾炎可引起哪些并发症？
4.病毒性肝炎的基本病变表现是什么？
5.简述慢性病毒性肝炎的主要病理类型、病变特点及后果。
6.肝硬化按病因和形态可分为哪些类型？
7.门脉高压症是怎样发生的？
8.简述肝硬化门脉高压的主要病理及临床表现。
9.肝硬化脾肿大是怎样发生的,可引起何种结果？
10.肝硬化腹水的表现特征和形成机制怎样?
11.肝硬化门脉高压引起的主要侧支循环有哪些？
12.肝硬化肝功能障碍的主要表现有哪些方面？
13.肝硬化为什么会引起出血?
14.肝硬化的结局怎样，可发生哪些并发症？
15.食管癌的主要发生部位在哪里？
16.请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？
17.为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能

不全的临床表现。
六.论述题
1.概述慢性胃炎的主要类型及其病变特点。
2.为什么说不良的“心身因素”和生活方式能诱发溃疡病？
3.叙述溃疡病的常见发生部位以及肉眼观和镜下病理形态。
4.试述急性病毒性肝炎的病变特点及后果.
5.试运用病理知识解释肝炎患者肝肿大、肝区痛、血清转氨酶升高、出血倾向、黄疸及肝性脑病的发生原理。
6．什么叫点状坏死？碎片状坏死？桥接坏死？分别说明它们出现在哪一类型病毒性肝炎？

参考答案
一.选择题
【A1型题】
1.B 2.E 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.E 9.B 10.E 11.A 12.C 13.B 14.A 15.E 16.D 17.C 18.C 19.E 20.E 21.E 22.E 23.C 24.A 25.D 26.A 27.A 28.E 29.B 30.A 31.B 32.A 33.B 34.C 35.B 36.C 37.D 38.B 39.E 40.C 41.A 42.C 43.B 44.D 45.A 46.D 47.B 48.D 49.B 50.C 51.D 52.E 53.B 54.A 55.C 56.D 57.E 58.C 59.D 60.C 61.B 62.B 63.E 64.B 65.C 66.C 67.A 68.B 69.D 70.C
【A2型题】71.C 72.C 73.C
【B型题】
74.C 75.D 76.E 77.A 78.B 79.E 80.C 81.D 82.A 83.B 84.A 85.C 86.E 87.B 88.A 89.E 90.C 91.D 92.B 93.B 94.E 95.C 96.D 97.A
【X型题】
98.A 99.BD 100.AB 101.ABCDE 102.ABCDE 103.ABCDE 104.AD 105.BD 106.ABCDE 107.ABCDE 108.ABCD 109.CDE 110.ABCDE 111.ABCD 112.ABCE 113.CE 114.BCDE 115.ABC
二、名词解释
1.溃疡病：是以胃或十二指肠发生慢性溃疡为特征的一种常见消化系统疾病。
2.肝炎嗜酸性小体：病毒性肝炎时肝细胞发生广泛变性，其中部分细胞胞质浓缩，体积变小，核碎裂消失，整个细胞进一步浓缩为深红色圆形小体，称嗜酸性小体。
3.肝炎碎片状坏死：慢性活动性肝炎肝细胞变性坏死比急性肝炎更为广泛需严重，当出现小叶边缘界板肝细胞呈灶状坏死崩解为碎片状，称为碎片状坏死。
4.肝炎桥接坏：慢性活动性肝炎肝细胞变性坏死比急性肝炎更为广泛需严重，当出现肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间相互连接的带状坏死灶，称桥接坏死。
5.肝硬化:在多种原因作用下，反复交替发生的弥漫性肝细胞变性坏死，纤维组织增生和肝细胞对节性再生，从导致肝小叶结构及肝内血管破坏和改建，使肝脏变形变硬，称为肝硬化。
6.肝假小叶:肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞结节所取代，这些结节不具备正常肝小叶结构，故称假小叶。
7.门脉高压症:肝硬化时，由于人肝实质遭受严重损害，大量纤维组织增生，导致肝结构改建，门脉压升高。主要临床病理表现有：脾肿大、胃肠道淤血、腹水、侧支循环形成
8．幽门梗阻：是胃溃疡病的并发症之一，与溃疡基底部瘢痕组织收缩以及溃疡周围粘膜炎性水肿或幽门括约肌痉挛有关。

9.蜘蛛痣：为肝硬化病人因肝病激素灭活功能减弱，血清中雌激素增加，引起皮肤小血管分支扩张而形成的蜘蛛状血管痣。
10.慢性浅表性胃炎：炎症主要限于粘膜浅层（粘膜层的上1/3）的慢性胃炎，病变可累及胃的各部，以胃窦部最为常见。
11.慢性萎缩性胃炎：以胃粘膜萎缩为特点的慢性胃炎，胃窦部多见主要表现胃粘膜明显变薄，粘膜腺体变小，减少或消失，慢性炎细胞浸润，常见腺上皮化生，少数可能发生癌变，被视作癌前病变。
三.填空题答案
1.肝细胞癌
2.进食过冷、过热 食物中毒 应激反应
3.卡他性胃炎 腐蚀性胃炎 蜂窝织性胃炎 出血性胃炎
4.浅表性 萎缩性
5.胃体和胃底部 胃窦部 B型胃炎
6.抗胃病细胞 抗内因子 抗内因子-B12复合物
7.胃液的消化作用 神经内分泌功能失调 幽门螺杆菌感染
遗传慢性、酗酒
8.渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕组织层
9.出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
10.溃疡出血 出血性休克
11.阑尾腔阻塞 细菌感染
12.急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎
13.多种嗜肝病毒 肝细胞变性坏死
14.粪-口途径 输血或血液制品 血源为主
15.病毒直接损害肝细胞 免疫反应损伤
16.肝细胞变性、坏死 炎细胞浸润 肝细胞再生及间质反应性增生
17.肝细胞广泛变性 点状坏死 少数淋巴、单核细胞浸润 肝细胞再生及库普弗细胞增生
18.点状坏死 碎片坏死和桥接坏死 大片坏死
19.肝细胞性 摄取、结合、排泄 胆汁返流入血
20.病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养缺乏 毒物中毒
21.小叶下静脉 纤维化动脉血流入门静脉
22.脾肿大 胃肠道淤血 腹水 侧支循环形成
23.毛细血管压增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴生成增多 钠、水潴留
24.胃底和食管下端静脉丛曲张 痔静脉丛曲张 脐周围静脉丛曲张
25.血浆蛋白变化 出血倾向 血清转氨酶增高 激素灭活功能减弱
26.肝性脑病 上消化道出血 肝癌
27.食道癌 胃癌 大肠癌 原发性肝癌
28.三个生理狭窄部位 中段
29.胃窦部小弯侧
30.内源性 外源性
31.重型病毒型肝炎 严重胆道感染 晚期肝癌 药物与毒物引起急性肝中毒
32.晚期肝硬化 门-体静脉分流术后
33.氨中毒 假性神经递质
34.生成过多 清除不足 体循环
35.苯乙醇胺 羟苯乙醇氨
36.消化道出血 摄入过量蛋白饮食 某些药物使用不当 感染
37.消除诱因 降低血氨 正常神经传导功能
四.是非题
1.非 2.是 3.非 4.非 5.是
五.问答

题
1.答：病变区肌张力增加→肌肉痉挛→上腹疼痛；胃酸刺激溃疡面神经末稍→上腹疼痛； 幽门痉挛，胃逆蠕动→呕吐或反酸；胃消化不良，内容物排空困难→嗳气；X线钡餐检查在溃疡处可见龛影。
2.答：①出血：溃疡底部毛细血管破坏→少量出血（潜血）；溃疡底部大血管破坏→大出血→柏油样便、呕血、出血休克；②穿孔：溃疡穿透浆膜→穿孔→迅速时引起急性弥漫性腹膜炎，缓慢时引起局限性腹膜炎，穿透性溃疡；③幽门梗阻：溃疡病灶区大量结缔组织增生和道歉收缩，溃疡周围炎症、水肿→幽门梗阴→反复呕吐；④癌变：胃溃疡癌变率1%以下，癌变后溃疡增大，形状不整齐，边缘隆起。
3.答：在急性化脓性或坏疽性阑尾炎时，迅速穿孔引起急性弥漫性腹膜炎，缓慢穿孔引起阑尾周围脓肿，血源播散→肝脓肿、败血症。
4.答：变质：肝细胞变性，胞浆疏松化，气球样变、嗜酸性变。肝细胞球死，嗜酸性坏死、溶解坏死；渗出：单核细胞、淋巴细胞浸润为主；增生：间质反应性增性，间叶细胞或纤维细胞、库普弗细胞增生。肝细胞增生与细小胆管增生。
5.答:（1）慢性持续性肝炎：病变特点：大体；肝体积轻度肿大，表面光滑，质地尚柔软；镜下：肝细胞变性，坏死较急性肝炎轻，汇管区少量结缔组织增生。后果：大多痊愈，少数演变为漫性活动性肝炎。
（2）慢性活动性肝炎：病变特点：肝体积轻度或嗻肿大，表面不平滑或呈细颗粒状，质地渐硬；变性坏死较急性肝炎重而广泛，呈碎片状死及桥接坏死，有肝细胞节状再生，结缔组织增生及割肝小叶。后果：因病变较重，恢得较慢，经治疗可转变为慢性持续性肝炎或处于静止状戊，和数发展为肝硬化，有的可恶变为肝癌。
6.答:按病因分类：肝炎后性、酒精性、胆汁性、隐原性、淤血性、寄生虫性；接形态分类：小结节型、大结节型、大小结节混合型、不完全分隔型。
7.答:假小叶压迫小叶下静脉；小叶中央静脉硬化、闭塞，窦周纤维化→肝窦阻塞；肝动脉与门静脉异常吻合，动脉血流入门静脉；肝内各种血管破坏和减少；上述各因素引起脉高压症。
8.答:脾淤血肿大→脾功能亢进→血中红细胞系、白细胞系、血小板减少；胃肠道淤血→食欲不振，消化不良、腹泻；腹水→腹胀、气促；侧支循环形成。
9.答:脾静脉血回流受阻→脾窦淤血→脾肿大→功能亢进→贫血、白细胞及血小板减少。
10.答:表现特征：腹腔内积蓄一种淡黄色、澄清、透明液体（漏出液），临床表现为腹胀气促。形成机制：肝硬变导致门脉压升，肠及肠系膜等淤血、水肿，水分及血浆外漏。小叶中央静

脉纤维化及小叶下静脉受压，肝窦内压升高部分液体漏入腹膜腔；肝细胞合成白蛋白减少及消化吸收障碍→低蛋白血症；肝灭活功能下降→醛固酮、ADH增加→钠水潴留导致腹水。
11.答:食管下段静脉丛曲张→破裂→呕血；直肠静脉丛曲张→破裂→便血；脐周静脉网曲张→海蛇头现象。
12.答:白蛋白合成下降→低蛋白血症→水肿、腹水；凝血酶原及纤维蛋白原下降→出血倾向→鼻衄、牙龈出血、紫癜；激素灭活下降→雌激素增加→蜘蛛症、肝掌、男性乳腺发育、睾丸萎缩；激素灭活下降→ADH增加→钠水潴留→水肿、腹水；胆色素代谢障碍→黄疸；肝解毒功能下降→肝性脑病。
13.答:肝硬化→肝功能障碍→凝血酶原、纤维蛋白下降→出血；凝血因子下降，脾功能亢进血小板破坏增加→出血。
14.答:早期或病变发展到相当程度，治疗得当，可恢复正常功能或不出现明显症状，肝功能检查亦可正常；晚期病变不断加重→死亡。
并发症：肝性脑病、上消化道大出血、合并感染（肺炎）、原发性肝癌。
15.答:食管的三个狭窄部分，以中段最多，下段次之，上段最少。
16.答:好发部位：胃溃疡多位于肠小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部（球部），以紧接幽门环的前壁或后壁最为多见。肉眼特点：胃溃疡通常一个，圆形或椭圆形，直径2.5cm以内，边缘整齐，形如刀割，底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅，一般直径在1cm以内；镜下特点：溃疡低由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层；不易愈合原因：瘢痕层内的小动脉由于炎症刺激出现增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或者有血栓形成，引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合；产生疼痛的原因：溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂，神经纤维断端呈小球状增生，产生疼痛。
17.答:门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（2）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，

牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状
六.论述题
1.答:慢性浅表性胃炎，胃窦部最常见，炎症限于粘膜浅层，病变特点：大体：粘膜充血、水肿，表面可有灰白色或杰黄色粘液性渗出物覆盖，有时伴点状出血或糜烂。镜下：粘膜浅层血管扩张，水肿，慢性炎细胞浸润。
慢性萎缩性胃炎：A型，伴恶性贫血，胃体、胃底部多见；B型，不伴恶性贫血，胃窦部多见；两者病变基本一致﹙1﹚：粘膜变薄，皱壁变浅，消失，粘膜下血管清晰可见，颜色呈桔红色至污秽色或灰绿色。﹙2﹚：腺体变小，数目减少，有的囊性扩张；间质肉炎，细胞浸润，病程长者有淋巴滤泡形成及纤维组织增生；腺体化生：A型假幽门腺化生，B型肠上皮化生。
2.答:不良的“心身因素”和生活方式，可引起精神过度 紧张和精神全心全意为人民服务，导致大脑皮层的兴奋与掏过程失调，植物神经功能紊乱，引起胃壁肌肉及血管痉挛，胃粘膜缺血，抗消化能力降低，又因胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促进溃疡发生。
3.答:常见发生部位：胃溃疡在幽门管小弯侧，十二指肠溃疡在十二指肠球部前壁或后壁；数目多为单个；形状圆形或椭圆形；大小直径<2cm；边缘整齐，底部平坦，粘膜皱襞向溃疡放射状集中。镜下:内向外分为四层，渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层，瘢痕辔内小动脉有增生性动脉内膜炎。
4.答:病变特点：大体：肝体种肿大，表面光滑，被膜紧张，质地软。镜下；肝细胞胞广泛变性，胞浆疏松化，气球样变，单个、几个肝细胞坏死（点状坏死）。结局：大多数痊愈，少数转变为慢性，极少 数演变为重型肝炎。
5.答:肝肿大：肝细胞变性肿大及再生；肝区痛：肝肿大，包膜紧张；血清转氨酶高：肝细胞坏死或细胞膜通透性增高，血清转氨酶进和血液。出血：凝血酶原下降，纤维蛋白原下降；黄疸：胆色素代谢障碍。
6.答:点状坏死——肝小叶内散在肝细胞坏死，每个坏死灶仅累及一个至几个肝细胞称为点状坏死。见于急性普通型肝炎。
碎片状坏死——肝小叶周围的界板肝细胞灶状坏死、崩解伴炎细胞浸润，称为碎片状坏死。常出现在慢性活动性肝炎。
桥接坏死——中央静脉与中央静脉之间，中央静脉与汇管区之间相互连接的肝细胞呈带状坏死，称为桥接坏死常出现在慢性活动性肝炎。
（陈大静 编写）