《脑外科教学查房》PPT课件

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新纹状体
旧纹状体
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病变时出现肌张力降低，运动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少
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• 基底节区，影像学名词？包括，基底节 及内囊，为一不太明确的区域。内囊， 概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部 及内囊后肢。 基底节，或基底核，指大 脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状 核、杏仁核和屏状核。 广义的基底节是 将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底 神经节的一部分。
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降低颅内压
• 甘露醇的药理 • 使用方法 • 注意事项 • 误区
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外科治疗
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分级 意识状态
主要体征
Ⅰ级 清醒或嗜睡 不同程度偏瘫或失语
Ⅱ级 嗜睡或朦胧 不同程度偏瘫或失语
Ⅲ级 浅昏迷
不同程度偏瘫，瞳孔等大
Ⅳ级 昏迷
偏瘫，瞳孔等大或不等大
Ⅴ级 深昏迷
去脑强直或四肢软瘫，单
或双侧瞳孔散大
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谢谢
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脑出血急性期高血压的处理b
• 血压的容许的范围内变动时，脑血流量 保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流 量将明显减少，导致低氧缺血损害，继 发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高 于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而变 为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高 压。而在慢性高血压患者，因其对较高 的血压已渐适应，其脑血流的血压调节 上限将会上移，甚至高达250mmHg。
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病理
• 微动脉瘤 • 小动脉壁的脂质透明变性
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病因
• 原发性脑损害 • 继发性脑损害 • 颅内压升高
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鉴别诊断
• 出血性脑梗死 • 动脉瘤破裂 • 脑动静脉畸形 • 海绵状血管瘤 • 烟雾病 • 颅内肿瘤出血 • 血液系统疾病
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
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影响手术效果的因素
• 患者年纪 • 意识水平： • 出血量及部位： • 手术时机： • 手术方式：
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常见并发症的预防和治疗
• 消化道出血 • 肺部感染 • 急性肺水肿
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恢复期治疗
• 急性期康复治疗 • 恢复期的治疗
1.功能锻炼 2.药物治疗 3.高压氧治疗 4.语言训练 5.心理康复
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脑外科教学查房
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术前
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术后
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• 汇报病史 • 临床体检 • 辅助检查
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• 病史小结 • 诊断及依据 • 鉴别诊断 • 治疗方案
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• 基底节？ • 基底节区脑出血
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基底节
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|ຫໍສະໝຸດ Baidu
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尾状核 豆状核
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壳核
苍白球
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• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
内科治疗
• 一般处理 • 脑出血急性期高血压的处理 • 降低颅内压 • 激素的应用 • 止血剂的应用
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脑出血急性期高血压的处理a
• 脑血流量自动调节机能：人体在不同状 态下血压经常变动，但脑血流量则保持 不变。 脑灌注压：CPP=MAP-ICP 脑血流量自动调节对血压的容许变动范 围是：MAP=70～120mmHg
▪ Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。 ▪ Ⅲ级最适合手术。 ▪ Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗，依病
情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。 ▪ Ⅰ级多发于皮质下或壳核，一般不需手
术，但血肿量>30ml可考虑手术。
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手术方法
• 开颅血肿清除术 • 钻孔微创颅内血肿清除术
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手术录像
• 脑卒中的外科治疗.rmvb