高血压性心脏病超声心动图诊断分析
超声心动图与心电图对高血压性心脏病诊断价值的对比分析
出 率 6 .% (0 / 6 ) 主 动 脉 扩 张 检 出 率 1 .% (1 10 , 38 12 10 , 94 3 / 6 ) 主 动 脉 弹 性 减 退 检 出 率 4 %(4 10 , 峰 > 0 6 / 6 )A E峰 ( > ) 出 A E检 率 5 .%(3 10 。 1 9 8/6)
消 失 , 时 在 较 长 的 R R间 距 中可 找 到 f 。 有 - 波
. Βιβλιοθήκη 由 于房 室 旁 路 具 有 传 导 速 度快 而不 应 期 短 的特 点 ,故 当心 房 纤 颤 发 生 时 ,大 量 的 心房 激 动 经 旁 路 快 速 下 传 而 使 心 室 率 极
度 增 快 , 时 可 高 达 20次 / n 预 激 并 房 颤发 作 时 , 量 无 有 8 mi; 大
【 要】目的: 摘 探讨超 声心动 图( G) UC - 电t(C ) 断高血压性心脏病 的临床价值 。方法 : 10例 临床 已  ̄心 I E G 诊 ] 对 6 确诊 的高血压性 心脏病患者分别进行超声与心 电图检查, 记录结果 , 并作回顾性分析 。结果 : G检测 H D 简便迅 UC C
22心 电 图改 变 10例 高 血 压 患 者 ,左 室 肥 大 E G 检 出 率 . 6 C
1 . 象 1对
选 择 符 合 W H 高 血 压 病 诊 断 标 准 的 各 期 高 血 压 O
患 者 10例 . 其 中 男 8 6 6例 , 7 女 4例 , 龄 3 年 5岁 ~ 7 3岁 , 平 均 5 。均 为 我 院 门 诊 及 住 院 患者 。 46岁 1 . 器与方法 2仪 U G: 用 HPS NOS50 C 采 .O -5 0型 彩 色 多 普 勒
高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断的价值
高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断的价值【摘要】目的:研究高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断的价值。
方法:在我院2019年10月至2020年10月间接收的高血压性心脏病患者中随机选取40例,设为观察组,另选同期健康体检者40例,设为对照组,所有人均进行心脏彩色多多普勒超声检查,比较两组检查情况。
结果:观察组射血分数明显低于对照组,E/A比值、左心房内径明显高于对照组,且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。
结论:应用心脏彩色多普勒超声检查可有效区分高血压性心脏病患者以及健康人员,帮助医生进行更为准确的诊断,值得临床推广。
【关键词】高血压性心脏病;心脏彩色多普勒超声;诊断价值高血压性心脏病指的是患者受血压长时间控制不良进而导致心脏结构以及功能发生变化的情况,其主要特征为左心室舒张功能衰退、左心室肥厚等,如病情较为严重还可能出现心力衰竭情况,诱发冠心病以及心房颤动等并发症,严重威胁患者健康与生命安全,所以其早期诊断与治疗非常重要[1]。
基于此,本院进行了高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断价值的研究。
报道如下。
1.资料及方法1.一般资料在我院2019年10月至2020年10月间接收的高血压性心脏病患者中随机选取40例,设为观察组,其中有男性24例,女性16例,在42-78岁间,(56.91±3.76)岁;另选同期健康体检者40例,设为对照组,其中有男性22例,女性18例,在45-78岁间,(57.35±3.64)岁。
两组受检者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
所有受检者均自愿参与本次研究。
本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.1.方法心脏彩色多多普勒超声检查,方法:本次研究选择的是型号为GE LOGIQ E9的彩色多普勒超声仪进行心脏超声检查,要求根据检测需求合理设置探头频率,而后观察受检者左心室长轴切面、心底短轴切面以及心尖区四腔心切面情况,需注意的是,检测时受检者应保持左侧卧位,医务人员应明确心尖搏动位置,保证探头放置正确。
心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析
心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症,主要包括:左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。
超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图,已经成为诊断左心室肥厚的金标准。
除此之外,它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量,是一项无创伤性的检查,能够更明确指导疾病诊断与临床治疗,有利于及时监测病情。
心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用[1],笔者对2012年3月~2014年3月来我院就诊的60例高血压心脏病患者采用心脏彩超诊断,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料2013年3月~2014年3月來我院就诊的60例高血压心脏病患者,其中22例伴糖尿病患者;17例脑梗死患者;28例冠心病患者;9例心功能不全患者。
男38例,女32例,年龄48~92岁,高血压病程2~20年。
1.2方法进行心脏彩色超声检查,使用仪器型号为麦迪逊x6,探头频率6MHz,使患者处左侧卧位,进行胸骨左缘探测,于胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心与五腔心切面,测主动脉内径、左房与左室内径、室间隔与左室后壁厚度、心输出量、左室射血分数以及左室流出道血液E峰与A峰值,计算E峰与A峰比值[2]。
2 结果经心脏彩色超声检查,诊断出左房增大15例,左室肥厚32例,阳性率78.3%:进行心电图检查,诊断出左房增大1例,左室肥厚30例,其中心律失常13例,ST段改变23例,阳性率51.7%。
3 讨论心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体无损害,能判断心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等[3]。
心脏彩超是了解高血压心脏病改变较好的方法[4],高血压患者左房增大是高血压心脏病的表现之一,当患者血压升高时,对心脏产生的负荷也在增大,致使左室充盈压升高,左房后负荷便会增大,时间过长,较高的左房后负荷会撑大左房。
多普勒超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值
11 一般资料 . 20 06年 5月 ~2 0 0 9年 1 2月 笔 者 所 在 医 院
室舒 张晚期血流峰值速度 ( , A) 测算 峰值 速度 比率( / , E A) 并
记 录相 关 数 据 。
住 院 治疗 的 原 发 性 高 血 压 性 心 脏 病 患 者 4 8例 , 3 男 6例 , 女 1 2例 , 均 年 龄 (7±7 岁 。按 2 0 平 5 ) 0 5年 中 国高 血 压 防治 指 南 修 订 委员 会 制 定 的 高 血 压 诊 断 及 分 级 标 准 , 1级 高 血 压 1 3
朱 文华
【 摘要 】 目的 探讨多普勒超声 心动 图对高血压性心 脏病的诊断价 值。方法 对笔 者所在 医院 4 8例 经临床
诊断为原发性高血压性心脏病患者的多普勒超声心动 图与正常人 的多普勒超声 心动图进行 比较分析 。结果 高血 压患者 的超声心动 图有 以下特征 : A L D增 大率 10 ( 84 ,V 、 V W 增厚 率 7 . % ( 8 4 ) L E D增 大率 0 % 4 / 8) I S L P 91 3/8 ,V S 6 . % (0 4 ) A峰速度增加 ,/ 25 3/8 , E A值减小率 7 . %(4 4 ) D 0 8 3/ 8 , T延长率 6 . % (9 4 ) 0 4 2 / 8 。结论
[ ]C f T,igr W , e ckAA,t 1C i n s f c t 2 u nK Ft el S N m e e a. Tda oi o ue印一 i z d g s a
p n iii:ma ig f dn s AJ 1 9 1 4: 0 —9 8. e dct i gn i ig . R,9 5, 6 9 5 s n 0
超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值
动脉起始 部) 内径 , M 型取样线置于左心 室中部腱 索水平 , 分别 测量左室 舒张末期内径 、 收缩末 期内径 , 计算左室 舒张末 期 、 收 缩末期容 积 , 并计算左 室 E F值 , 同时观察 室壁运 动 , 测 量运 动
幅度 。取心尖 四腔 切 面 , 脉 冲多 普勒 测量 二尖瓣 口血 流频 谱 ,
中 国实用医刊 2 0 1 3 年5 月第 4 0 卷第 9期
C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c i t c a l Me d i c i n e M a y . 2 0 1 3 , V o 1 . 4 0 , N o . 9
・
1 05 ・
3 讨 论
心室 收缩 功能可 以正 常或增 强 , 例如 左室 短轴 缩短率 、 左 室射 血分 数增大 。持续重 症高 血压 时 , 心室 收缩 、 舒张 功能 都可 能
减退 , 并逐渐发展为充血 性心力衰竭 。 3 . 3 室壁的运动 : 高 血压病 早期 , 左 室呈 高动 力状态 时 , 左 室 壁运动可增强 。合 并心力衰竭时 , 左室壁 运动可普遍 减弱 。合 并冠 心病 及或心肌梗死时 , 左 室壁可呈 阶段性运 动异常 。超声
室舒 张功能减退 8 0例 , 左 室收缩功 能减退 1 0例 , 主动脉增 宽 5 2例。结论 着 十 分 重要 的 价 值 , 为 临床 治 疗 及 预 防 提 供 重 要 依 据 。 超 声心 电图对诊 断 高血 压性心脏 病有
【 关键词 】 超 声心电图 ; 高血压性 心脏病 ; 左 室肥厚 ; 左房扩 大; 心功能 高血压是一种常见 的危害人们健康和生命的心血管疾病 , 近 年来其患病率逐年增长 , 随着病程进展 , 血压持久升高 , 则可引起
高血压性心脏病临床应用心脏彩色多普勒超声诊断的实践效果分析
2021年8月 第16期影像学及诊断检验高血压性心脏病临床应用心脏彩色多普勒超声诊断的实践效果分析陈晓玉林市红十字会医院,广西 玉林 537000【摘要】目的:主要通过使用心脏彩色多普勒超声,对比数据,讨论证明使用它对高血压性心脏病患者确诊的临床价值。
方法:选取本院就诊60例高血压心脏病患者,使用两种检查方法进行检查。
结果:60例患者的阳性检出率为96.67%,漏诊率为3.33%。
可清晰观察到:患者的心脏左室明显增大。
结论:使用心脏彩色多普勒超声对于高血压性心脏病诊断有临床应用效果,可提高临床应用优先级。
【关键词】心脏彩色多普勒超声;高血压性心脏病;诊断[中图分类号]R541.3;R540.41 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0186-02高血压传统的诊断主要是依靠于心电图,并且可以结合超声和x线片等影象检查方法来进行诊断,但有一些研究和报道普遍认为该影象检查方法的诊断率较低[1]。
相较而言,上述影像学检测方式的缺点为:分辨率较低,成像效果较为模糊。
此外,在扫描检测期间,也存在很多技术方面的缺陷。
由此可能导致漏诊,耽误患者的病情,无法及时得到有效的治疗,如果早期能预防和治疗,才可以减少后期发病的痛苦[2]。
有研究表明,心脏彩色成像及多普勒超声技术应用于心血管疾病检测时,具有如下优点:①成像清晰;②检测过程简易、复杂程度较低;③融合多重先进技术,可大幅度降低检测过程中患者的不适感。
比如在微创、无痛的情况下,患者心血管的状态、血流动力学检测结果均十分精准。
这些流程严格执行,才能为高血压性心脏病的诊断提出准确数据作为诊断病情的基础,提高确诊的质量[3]。
因此,笔者结合工作经验,统计分析本院的有关数据,作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料 科室界定:心血管疾病专科医院;分析对象选定:60例确诊为高血压心脏病的患者。
通过对患者及其他家属意见的咨询并签好同意书,选取了一定区间年龄段的人,从38岁到70岁,平均年龄在55岁,其中男患者共计45人,年龄主要是45岁到70岁之间,平均年龄56岁,另外,女患者人数为15,她们的年龄是46岁到69岁之间为检查区,平均年龄60岁。
超声心动图示左房扩大对早期高血压心脏病的诊断价值
作者单位:237005 六安市人民医院功能科食管腔内,收紧荷包缝线,切除贲门部肿瘤。
中心杆经预留吻合胃壁置入吻合器主机内,旋紧螺母检查胃食管对位良好,肌层加强缝合4针后再切割完成吻合,放松牵引使食管胃吻合口回缩到膈肌以上,胃壁与食管裂孔周围组织固定数针减少吻合口张力。
术后病理检查食管切缘1cm连续切片,57例均未见残留癌细胞。
三、治疗结果术后5d停胃肠减压,6d饮水,7d流质,逐渐恢复正常饮食。
无手术死亡。
无吻合口瘘发生。
6例术后哮喘发作,经处理后缓解,2例心房纤颤患者术中,术后应用抗心律失常药物治疗,均平稳渡过围手术期。
术后应用氟嘧啶及丝裂霉素,常规化疗1年。
随访3~5年,16例低分化腺癌术后2~3年死于肿瘤复发, 3例2年后死于哮喘并发肺部感染、呼吸衰竭。
4例3年后死于中风、心脏病发作。
其余病例术后生活质量均有明显的改善。
讨 论一、术前高龄贲门癌患者部分器官多有不同程度的损害或功能异常等并存症[1],术前准备尤为重要。
本组心血管和呼吸系统疾病占68%,而肺功能异常者高达49%。
对这类不宜或不能耐受开胸者,采用该术式不失为一种积极手术治疗的可选方式。
该术式对呼吸、循环干扰小,手术安全,吻合可靠,操作简便,创伤轻,由于不经胸而有效的预防了肺部并发症,术后恢复快,下床活动早,明显优于开胸手术。
笔者认为,对年龄大,肺功能差,有心血管疾患的患者可作为首选术式。
二、术中充分游离腹段和部分下段食管,使贲门上食管游离长度达约10cm,即使贲门肿瘤浸润腹段食管不超过2cm者也适用,如果肿瘤浸润下段食管,术中亦可改成胸、腹联合切口行胸腔内吻合术。
切除部位距肿瘤边缘超过5cm,切缘一般无癌细胞残留。
完全达到肿瘤切除范围要求。
该术式应用时需注意[2,3]:(1)向下牵引胸段食管时,要用力均匀,不能粗暴,以免损伤食管肌层,造成食管吻合端脱落回缩。
(2)完成切割吻合前胃食管肌层先加强数针,防止因吻合器或其它原因导致吻合失败食管回缩。
心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析
心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析作者:覃艳笑来源:《中外医学研究》2014年第03期【摘要】目的:探讨心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值。
方法:选取2009年10月-2012年10月笔者所在医院收治的100例高血压性心脏病患者,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析心脏B超和心电图的诊断价值及其效果。
结果:心脏B超检出左室肥厚32例,检出率为32%;心电图检出左室肥厚22例,检出率为22%。
心脏B超检出率高于心电图检出率。
结论:心脏B超诊断高血压性心脏病优于心电图,具有敏感性高、观察全面等优点,值得临床推广使用。
【关键词】高血压性心脏病;心电图;心脏B超中图分类号 R541.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)3-0054-02Application of B-ultrasound and Electrocardiogram Heart in Hypertensive Heart Disease Diagnosis/QIN Yan-xiao.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(3):54-55【Abstract】 Objective:To explore cardiac B-ultrasound and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease.Method:Selection from October 2009 to October 2012, the author’s hospital treated 100 c ases of patients with hypertensive heart disease, the clinical data were retrospectively analyzed, cardiac ultrasound contrast analysis and the diagnostic value of electrocardiogram and its effect.Result:Left entricular hypertrophy on cardiac B-ultrasound detection 32 cases, detection rate was 32%;Electrocardiogram detected with left ventricular hypertrophy and 22 cases, detection rate of 22%.Cardiac B-ultrasound detection rate higher than that of ecg detection rate.Conclusion:Cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive heart disease is better than that of electrocardiogram, has the advantages of high sensitivity, observe comprehensively, worth clinical promotion use.【Key words】 Hypertensive heart disease; Electrocardiogram; Cardiac B-ultrasoundFirst-author’s address:The People’s Hospital of Gaozhou City,Gaozhou 525200,China高血压性心脏病主要是由于患者血压长期升高和长期体循环动脉压力的增高,使得左心室负荷加重而造成的左心室因代偿逐渐肥厚扩张,最终导致器质性心脏病,其主要临床表现为:长期高血压史,左心室肥厚并扩大,左心衰,心脏功能不全。
超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值
中国当代医药2021年5月第28卷第13期放射与影像·高血压心脏病为临床常见的心脏疾病,由于患者长期血压控制不佳,增加心脏负荷,从而引起心脏结构和功能的异常,并出现胸闷或头痛等症状。
由于早期症状较轻微,且与多种疾病症状类似,因而易被忽视,常常错失最佳治疗时机,造成永久性的心肌不可逆性损害,增加病死率[1-2]。
因此,早期准确诊断及早期治疗,利于控制病情,防止病情进一步恶化,提高患者的生活质量[3]。
超声心动图、心电图是检查高血压心脏病常规检查方式,均可用于早期判断心脏器质性病变,其单一使用时均具有一定的临床价值,若两者联合使用可能具有更高的敏感性,更利于疾病的早期诊断。
基于此,本研究旨在探讨超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值,为疾病的临床诊疗提供超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值李志勇李星何真雷礼琴叶保勇江西省景德镇市第二人民医院超声科,江西景德镇333000[摘要]目的探讨超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值。
方法随机选取2019年10月~2020年7月景德镇市第二人民医院诊治的50例高血压心脏病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各25例。
对照组患者行单一超声心动图检查,试验组患者采用超声心动图联合心电图检查。
比较两组患者的心脏相关检查指标及诊断结果,同时采用心血管造影进行确诊。
结果两组的心脏相关检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
试验组的左室增大、左室肥厚、心律变化、左心室肥厚劳损的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。
心血管造影检查均为高血压心脏病,并以心血管造影检查结果为“金标准”,联合检测心肌功能情况的曲线下面积(0.864)、敏感度均高于超声心动图单项检测,其诊断效能较高。
结论超声心动图联合心电图可检测高血压心脏病患者心脏功能受损情况,利于早期诊断与治疗。
[关键词]高血压心脏病;超声心动图;心电图[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)5(a)-0159-04Value of echocardiography combined with electrocardiogram in the diag⁃nosis of hypertensive heart diseaseLI Zhi-yong LI Xing HE Zhen LEI Li-qin YE Bao-yongDepartment of Ultrasound,the Second People′s Hospital of Jingdezhen,Jiangxi Province,Jingdezhen333000,China[Abstract]Objective To investigate the value of echocardiography combined with electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease.Methods A total of50patients with hypertensive heart disease who were treated in the Second People′s Hospital of Jingdezhen from October2019to July2020were randomly selected as the research ob⁃jects.According to the random number table method,they were divided into two groups,with25cases in each group. The control group underwent the single echocardiography,and the test group underwent echocardiography combined with electrocardiogram examination.The cardiac examinations and diagnostic results were compared between two groups,at the same time,the angiocardiography diagnosis was used to confirm the diagnosis.Results There were no statistically significant differences in heart-related examination indicators between the two groups(P>0.05).The detec⁃tion rates of left ventricular enlargement,left ventricular hypertrophy,rhythm changes,and left ventricular hypertrophy strain in the test group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P< 0.05).All patients were hypertensive heart disease by the examination of angiocardiography,and the result of angiocar⁃diography was taken as the"gold standard",the area under the curve(0.864)and sensitivity of the combined detection of myocardial function were higher than those of the single detection of echocardiography,and the diagnostic efficiency was higher.Conclusion Echocardiography combined with electrocardiogram can detect the impaired cardiac function in patients with hypertensive heart disease,which is conductive to early diagnosis and treatment.[Key words]Hypertensive heart disease;Echocardiography;Electrocardiogram[基金项目]江西省景德镇市科技计划项目(20191SFZC060)[作者简介]李志勇(1986-),男,江西南昌人,本科,主治医师,研究方向:超声医学·放射与影像·中国当代医药2021年5月第28卷第13期试验组(n =25)对照组(n =25)t 值P 值31.12±4.6331.04±4.560.0620.95136.12±2.9335.87±2.710.3130.75647.24±4.0147.27±3.870.0270.97911.89±2.0611.92±2.050.0520.95956.78±4.9756.83±5.010.0350.97266.12±3.2465.87±3.160.2760.78485.12±2.0485.07±2.120.0850.9339.36±1.129.47±1.210.3340.7407.39±1.427.45±1.340.1540.8797.06±1.056.94±1.020.4100.684组别AAO(mm)LA(mm)LVEDD(mm)IVS(mm)LVEF(%)E 峰(cm/s)A 峰(cm/s)e’峰(cm/s)a’峰(cm/s)E/e’表1两组心脏相关检查指标比较(x±s )试验组(n =25)对照组(n =25)χ2值P 值12(48.00)5(20.00)4.0370.03819(76.00)12(48.00)4.1600.04120(80.00)13(52.00)4.3670.0377(28.00)5(20.00)0.4390.50815(60.00)14(56.00)0.0820.77420(80.00)12(48.00)5.5560.018组别左室增大左室肥厚心律变化左心室肥厚劳损心肌缺血有冠心病征象无冠心病征象表2两组检查结果的比较[n (%)]参考依据,现报道如下。
超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能的临床意义
[ 中 图分 类 号 ] R 5 4 1 . 2
[ 文献标识码 ] B
[ 文章编号 ] 1 0 0 8— 8 8 4 9 ( 2 0 1 4 ) O 9—1 0 0 5— 0 2 患者取左侧 卧位 , 对 胸骨 左缘 进行 探测 , 在 胸 骨 左 缘 长 轴 切 面、 心尖四腔心切面 、 心尖五腔心切面 , 测左 心 房 内 径 ( L A D) 、 心肌质量 ( L V MM) 、 舒 张末 期容 积 ( L V E D V) 、 收 缩 末 期 容 积 ( L V E S V) 、 左室射血分数 ( L V E F ) 、 二 尖 瓣 口舒 张 末 期 血 流 速 度 E峰 与 A峰 比值 等 心 功 能 指 标 。 1 . 3 统计 学处理 所 有数 据采用 S P S S 1 8 . 0 软 件 进 行 统 计
学处理 , 计 量 资 料 以均 数 ±标 准 差 ( i±s ) 表 示 。2组 比较 运 用t 检验 及 标 准 方 差 分 析 , 多 组 间 均 数 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分析 , P< 0 . 0 5为差 异 有 统 计 学 意 义 。
2 结 果
心脏病 、 肺源性心脏病 、 心肌病 、 主动脉夹层动脉瘤 、 主 动 脉 窦
6 0例 为 对 照 组 , 利 用 超 声 心 动 图观 察 受检 者 左 心 功 能 和 结 构 , 比较 2组 左 心 房 内径 ( L A D) 、 心肌质 量( L V MM) 、 舒 张 末容 积 ( L V E D V) 、 收缩末容积 ( L V E S V) 、 左 室射 血 分 数 ( L V E F ) 及 二 尖 瓣 口舒 张 末 期 流 速 比值 ( E / A) 。结 果 2组 心
超声心动图和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用对比
高血压性心脏病指的是由于长期高血压的发生[1],并控制不够及时或者彻底,诱使心脏结构与功能发生改变,临床上表现为左心室肥厚,早期左心室的舒张功能衰退[2],进而逐渐发生心肌收缩功能衰退,最终发展为心力衰竭,时常会并发心房颤动,冠心病等心脏病。
对于高血压性心脏病的诊断,传统的方式是使用心电图进行检测[3],该法可以在一定程度上显示患者的心电功能,但针对于患者心脏大小,心房心室壁的厚薄程度却难以显示,那么对于高血压性心脏病的准确诊断以及病发倾向带来一定的干扰。
近几年来有学者发现超声心动图对于高血压性心脏病的诊断更加确切[4],应用DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.19.163超声心动图和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用对比李正楠江苏省海门市人民医院超声科,江苏海门226100[摘要]目的探究在诊断高血压性心脏病中超声心电图所具有的应用价值。
方法随机选取该院在2016年1月—2017年12月期间接受治疗的高血压性心脏病患者86例,分别进行心电图检查和超声波心动图检查,将2种结果分别作为对照组和观察组,从而对比两组患者的诊断效果。
结果通过超声心动图检查到的左心室肥厚和增大阳性率优于心电图检查(P<0.05),而心电图检查不出主动脉扩张和主动脉弹性减退;高血压性心脏病的左心房内径以及左心房内径/主动脉内径值均显著高于健康人群(P<0.05),而射血分数和E/A的值差异无统计学意义(P>0.05);通过心电图检查,患者左心房肥厚阳性率为59.30%(51/86),而超声心动图检查的阳性率为93.02%(80/86),差异有统计学意义(χ2=15.342,P<0.05)。
结论利用心电图诊断和超声心动图检查均可以诊断出高血压性心脏病,但超声心动图的诊断阳性结果更高,对于准确了解患者情况具有更积极的意义。
[关键词]高血压性心脏病;超声心动图;诊断意义[中图分类号]R541[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)07(a)-0163-03 Application of Echocardiography and Electrocardiography in the Diagnosis of Hypertensive Heart DiseaseLI Zheng-nanDepartment of Ultrasound,People's Hospital of Haimen,Haimen,Jiangsu Province,226100China[Abstract]Objective This paper tries to investigate the value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive heart disease.Methods86patients with hypertensive heart disease treated in the hospital between January2016and December 2017were randome selected for electrocardiography and echocardiography.The two results were used as the control and ob⁃servation group,respectively.The diagnostic effects of the two groups of patients were compared.Results Left ventricular hypertrophy and enlargement positive rate were better than electrocardiogram examination(P<0.05),and electrocardiogram did not show aortic dilatation and aortic elasticity loss;left atrial diameter of hypertensive heart disease and left atrial diam⁃eter/aortic diameter values were significantly higher than those in healthy people(P<0.05),but there was no significant dif⁃ference in ejection fraction and E/A value(P>0.05).The positive rate of left atrial hypertrophy was59.30%(51/86)in pa⁃tients with electrocardiogram,while the positive rate of echocardiography examination was93.02%(80/86),and the differ⁃ence was statistically significant(χ2=15.342,P<0.05).Conclusion Hypertensive heart disease can be diagnosed by both electrocardiogram diagnosis and echocardiography,but the diagnostic result of echocardiography is higher,which has more positive significance for accurate understanding of the patient's condition.[Key words]Hypertensive heart disease;Echocardiography;Diagnostic significance[作者简介]李正楠(1974-),男,江苏海门人,本科,副主任医师,研究方向:超声科方面。
超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的效果观察及准确度评价
超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的效果观察及准确度评价摘要:目的:分析超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的效果及准确度。
方法:从我院2021年1月至2023年3月期间接收的所有高血压性心脏病患者中随机抽取82例,均接受超声心动图和心电图诊断。
比较两种方式联合诊断及单一心电图的诊断准确度及对不同心脏病变的检出情况。
结果:超声心动图联合心电图对高血压性心脏病的诊断准确度为98.78%,高于单一的心电图诊断结果(86.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。
超声心动图与心电图联合诊断对主动脉扩张、左心室扩大、左心房增大、左心室肥厚、主动脉弹性减退、心肌缺血及心律失常的检出率均高于单一心电图诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:超声心动图和心电图对高血压性心脏病均具有一定临床诊断价值,与单一的心电图诊断相比,将两者进行联合诊断可获得更高的诊断准确度,能够为临床医师明确患者心脏病变情况、制定相应治疗方案提供重要参考,应用价值明显。
关键词:超声心动图;心电图;高血压性心脏病;联合诊断;准确度;诊断效果高血压属于十分常见的心血管类疾病,具有终身性,发病率极高,且多集中于中老年人[1]。
随着人们生活结构的不断改变及人口老龄化的加剧,各种慢性非传染性疾病的发生率有不断上升趋势,如肿瘤、精神疾病、高血压、心脏病等,其中,高血压的患病人数尤多,此病症的发生与多种因素有关,如饮食、肥胖、抽烟喝酒、精神过度紧张等[2]。
患病后,若是未能有效控制血压,随着病情发展将可对心脏造成损伤,引发心脏增大或肥厚症状,即所谓的高血压性心脏病。
随之会引发代谢紊乱、心肌细胞负荷过重等现象,进而会对其全身系统造成影响,严重威胁着患者的生命安全,故及时进行相应的诊断、治疗具有重要意义。
当前,针对高血压性心脏病的诊断以影像学技术为主,心电图是应用较为广泛的一种,具有一定诊断效果,但并不够全面,具有一定局限性[3]。
因此,还需要寻求更为有效、安全的诊断方式。
高血压病所致心脏病的症状及超声诊断
高血压病所致心脏病的症状及超声诊断高血压所致的心脏病是我国最为常见的一种心脏病,由高血压引发的心脏功能和器质的损害。
通常认为理想血压应当小于120/80mmHg,根据世卫组织标准肱动脉压大于140/90mmHg则判定为高血压。
按照高血压的病理周期与阶段的不同,超声表现也各有差异。
高血压性心脏病包括左室肥厚、早期左室舒张功能减退等,随着不断的发展出现心肌收缩功能减退,最终导致心力衰竭。
高血压病所致心脏病的症状(1)高血压早期的症状并不是很明显,患者也不能及时发觉,有些时候会伴有轻度的不舒服,比如胸闷和头痛等,这些症状主要为高血压的一般症状,没有任何特殊性。
(2)进展期。
高血压患者因动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长时间内高负荷工作,容易导致心肌肥厚与僵硬度增加,最后致使进入心脏的肺静脉血受阻,从而形成肺淤血。
当心肌肥大时对氧气的需求量就会增加,这时就会出现血液供应不足的情况,经常诱发心衰等问题。
心衰分为收缩性心衰与舒张性心衰,而收缩性心衰又与舒张性心衰的临床症状相似,且不易鉴别。
高血压引起的心衰具有如下几个特点:首先,因左心室舒张或收缩功能出现异常,可造成肺淤血,主要症状为平卧时出现气急,坐起后好转,劳力性呼吸困难,严重时出现端坐呼吸与咳嗽,并且咳粉红色泡沫状痰等。
其次,左心衰竭常常容易犯累、右心室功能有所下降,形成全心衰竭,主要症状为右上腹疼痛且肝大,劲静脉明显充盈,少尿,双下肢水肿,严重时出现全身水肿。
(3)代偿期。
在代偿期内左室壁B巴厚、心肌重量增加,由于缺血、心肌缺氧,往往患者会出现心绞痛、心悸以及劳力性呼吸困难等症状。
失代偿期出现心界左移与心尖部收缩期杂音。
此外,ECG显示左室肥厚或伴有心律失常。
X光胸片表现心影较大,主动脉迂曲扩张。
高血压病所致心脏病的检查与超声诊断(1)胸部X光片。
主动脉除了扩张之外,还有主动脉弓上缘可达或者超过胸锁关节水平、主动脉延伸迂曲、心腰显示凹陷、主动脉结明显向左突出等,成为典型的“主动脉型心脏”。
超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断价值研究
67本次研究22例患者64个牙位,其中18例患者50个牙位种植牙植体形成理想骨结合,进行常规种植修复;4例患者14个牙位,在种植体植入后立刻进行活动义齿修复;观察实际植入角度和模拟角度差异,误差控制在1~3°,与以往研究结果具有一致性,充分体现了该技术的稳定性、可靠性及美观性。
根据三维重建影像设计手术导板,发挥其智能化、高精度优势,具有良好的临床应用前景,其使用价值已得到国内外相关研究的证实。
同时,该技术实现了美学原则与生物力学原则的高度结合,不仅扩大了种植适应症,最大限度的发挥了牙槽骨骨量的利用价值,也体现出了较高的美学价值。
采用不翻瓣手术治疗,极大减少了患者痛苦和创伤,减低了感染风险,避免了切口瘢痕,最大程度的保护了软组织的良好形态,术后疼痛和肿胀等不适症状也明显减少。
综上所述,三维放射影像配合3D 手术导板应用于人工种植,操作简便,种植效果良好,具有较高的安全性和美观性,患者无严重不适感,能够满足患者美观与功能要求,具有较高应用价值。
【参考文献】[1]李玲婕.FDM 原理3D 打印技术在口腔修复和种植学科的应用研究[D].昆明医科大学,2016.[2]向梅.传统种植导板与3D 打印种植导板的设计制作及精确性的分析[D].南方医科大学,2015.[3]詹佳,洪虓,童树友.三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用[J].中国美容医学,2013,22(02):255-258.原发性高血压心脏病是一种由于持续的血压超出正常范围,导致左心室的代偿作用减弱,心脏的血流量减少,从而造成的心脏疾病。
早期的心脏病临床症状不明显,使用超声心动图检测准确性较高,是一种方便、敏感、实用的检测方法。
为了研究超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断价值研究,本文中实验组选取2016年6月—2017年3月治疗的原发性高血压心脏病的患者60例,选取健康志愿者60例作为对照组,两组均使用超声心动图进行检测,并与心电图结果对比分析,具体报道如下。
80岁以上高血压老年人超声心动图分析
80岁以上高血压老年人超声心动图分析摘要】目的:对80岁以上高血压老年人超声心动图进行分析,以此作为临床治疗的依据。
方法:选取2014年1月到2015年10月期间,本人接诊的60例合并高血压老年患者作为研究对象。
所有患者均给予心脏彩超检查。
结果:高血压组中,有59例显示左心室舒张功能减退,占98.33%;有2例收缩功能减退,占3.3%;有14例左心房扩大,占23.3%;有3例左心室肥厚,占5%;有4例为轻度主动脉瓣狭窄,占6.7%;有6例中度与重度主动脉瓣关闭不全,占10%。
与女性患者相比,男性患者的(AOD、LVDd、AOD、CO)指标更高,差异显著。
然而,这思想指标与CI在两组件没有明显差异。
结论:针对80岁以上的老年患者,经常表现为左心房扩大、心脏结构改变,心室无明显肥厚表现,CO 处于正常低值。
【关键词】高血压;老年人;超声;心动图;分析【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)09-0384-02近年来,世界人口年龄呈现快速增长趋势,以80岁以上人群最为显著。
随着年龄的增加,老年人群身体各部分功能不断下降,诱发疾病的几率很高。
然而,研究表明,该人群的心血管疾病死亡率却显著降低。
高血压是常见的心血管疾病,在发病期间表现为心功能减退、左心室肥厚。
本文的目的在于对80岁以上高血压老年人超声心动图进行分析,以此作为临床治疗的依据。
将本人接诊的60例80岁以上老年人作为研究对象,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月到2015年10月期间,本人接诊的60例合并高血压老年患者作为研究对象。
男性38例,女性22例。
平均年龄(88.3±3.2)岁。
男女患者在年龄上无明显差异。
选取17例无高血压老年人作为对照组,男性10例,女性7例。
高血压组与对照组在年龄、体表面积、体质量指数上对比,无显著差异,具有可比性。
1.2 方法采用超声多普勒超声诊断仪。
超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值分析
超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值分析文巧艳【摘要】目的分析超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值.方法选取2015年10月到2016年6月来我院就诊的高血压性心脏病患者80例,随机分为两组,观察组和对照组,每组40例.观察组患者采取超声心动图检查,对照组患者采取心电图检查,对比不同分级高血压患者心脏左室间隔厚度和左室后壁厚度以及患者左心室舒张功能(VE、VA、E/A、IVRT).结果经检查,患者高血压等级越高心脏左室间隔、左室后壁厚度增厚率越快,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者VE和E/A均低于对照组VA和IVRT水平均高于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值具有显著效果,诊断价值高,值得在临床工作中大力推广应用.【期刊名称】《心血管病防治知识(下半月)》【年(卷),期】2016(000)012【总页数】3页(P6-8)【关键词】超声心动图;高血压性心脏病;临床诊断价值【作者】文巧艳【作者单位】大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆163515【正文语种】中文高血压性心脏病:是高血压诱发的心脏并发症,高血压性心脏病主要是由于全身小动脉腔狭窄致使血管中阻力增加导致的,患者早期并没有显著的临床表现,容易发生漏诊现象,当疾病发展到一定程度患者会存在呼吸困难、水肿等现象,此时给治疗增加了一定的困难,同时会危机患者生命安全[1]。
本文就超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值做了进一步研究分析。
具体内容如下:1.1 一般资料选取2015年10月到2016年6月来我院就诊的高血压性心脏病患者80例,随机分为两组,观察组和对照组,每组40例,所有患者均符合临床对高血压性心脏病的诊断标准,排除患有精神障碍、意识障碍和沟通障碍的患者。
对照组有男性患者20例,女性患者20例,年龄45-75岁,平均年龄(60±7.1)岁,高血压分级Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例;观察组男性患者19例,女性患者21例,年龄46-72岁,平均年龄(59±7.9)岁,高血压分级Ⅰ级12例、Ⅱ级7例、Ⅲ级3例。
高血压性心脏病超声诊断要点
进行性纤维化使双侧心室壁心肌僵硬,导致顺应性下降(舒张功能衰竭)
2020/12/19
11
诊断思路
1、有明确的长期高血压病史。 2、左室壁与室间隔有无增厚
心肌的收缩力有无增强(晚期运动减弱) 3、左房、左室内径有无扩大 4、主动脉有无硬化、扩张(主动脉根部、升主动脉) 5、主动脉瓣及二尖瓣环有无回声增强增厚 6、心功能有无改变(早期舒张功能受损,晚期收缩功能
左房
5
心血管相关概念 后负荷举例
右房 右室
2020/12/19
肺动脉高压
当肺动脉内压力增高或肺动 脉瓣狭窄时,右心室收缩向 肺动脉射血过程中,射血阻 力增大,使右心室后负荷 (压力负荷)增 加。
6
病理解剖和血流动力学改变
1、高血压引起心脏的后负荷增加,从而使心肌结构和功能发生改变。主要是左室心肌向心性肥 厚或离心性肥大。(多为对称性肥厚)
前负荷
上下腔
(心脏前门) 静脉
左右 肺静脉
2020/12/19
肺动脉 主动脉 后负荷(心脏后门)
4
心血管相关概念 前负荷举例
左室 2020/12/19
二尖瓣关闭不全: 收缩期:左房一方面接收肺静脉回 流的血液,另一方面还要接收左室 经返流入左房的血液; 舒张期:这两部分血液都流入左室, 使左室舒张末期血容量显著增加, 因此左室前负荷显著增加。
2020/12/19
23
超声诊断要点
❖ 3、左心室心功能变化。
、左心室舒张功能 注意: ➢ 左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚(舒张功能异常出现较早),当室壁肥厚时多有舒张功
能异常。
➢ 当舒张期二尖瓣口血流频谱正常时,应结合组织多普勒等进行判断是否存在假性正常化现象。
心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比
心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比吴芳【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)9【摘要】目的对比研究在高血压性心脏病诊断中心脏彩超与心电图的效果。
方法抽选93例本院2022年7月至2023年7月收治的疑似高血压性心脏病患者为研究对象,所有患者分别进行心脏彩超检查和心电图检查,对比检查结果,并以超声心动图最终的结果当作诊断金标准分析诊断效能。
结果心脏彩超诊断主动脉弹性降低阳性率为17.20%、高于心电图的7.53%,左室扩大阳性率为24.73%、高于心电图的12.90%,左房增大阳性率为26.88%、高于心电图的13.98%,左室后壁肥厚阳性率为16.13%、高于心电图的6.45%,主动脉扩张的阳性率为30.11%、高于心电图的15.05%,左室肥厚的阳性率为45.16%、高于心电图的27.96%,组间差异呈统计学意义(P<0.05)。
心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率为94.62%,高于心电图的86.02%,组间差异呈统计学意义(P<0.05)。
心脏彩超诊断准确度为97.85%、高于心电图的87.10%,诊断敏感度为97.78%、高于心电图的87.78%,诊断特异度为100.00%、高于心电图的66.67%,诊断阳性预测值为100.00%、高于心电图的98.75%,阴性预测值为60.00%、高于心电图的15.38%。
结论在高血压性心脏病临床诊断中,心脏彩超的诊断效果优于心电图,而且有着更高的诊断效能。
【总页数】3页(P66-68)【作者】吴芳【作者单位】吉安市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比2.对比心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果3.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断
高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断吉小莉【摘要】目的探讨高血压心脏病的不同超声表现.方法回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图.结果 100例患者中,78例为室间隔肥厚,左室后壁增厚67例;15例为非对称性肥厚,其余的为对称性肥厚.结论超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断具有重要的意义.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)008【总页数】2页(P114-115)【关键词】高血压性心脏病;超声心动图;诊断【作者】吉小莉【作者单位】泰州市第三人民医院超声科,江苏泰州 225321【正文语种】中文【中图分类】R445通过将100例高血压患者分为两组进行实验,分析超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义。
1.1 一般资料回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图,其中男57例、女43例,年龄为44~79岁。
符合WHO 高血压诊断标准,1级高血压有41例、2级高血压有44例、3级高血压有15例。
检查内容有:查体及辅助检查、心肌病、病史和其他心血管病。
1.2 方法使用的仪器为东芝Xario彩色超声诊断仪,该仪器探头的频率为3.5兆赫兹。
在对患者进行检查时对患者采用左侧卧的方式,取患者的左室长轴和大动脉短轴观以及心室短轴观,测量的时候对患者的大动脉还有四腔心的内径进行测量[1],对患者左心和右心舒张功能也要进行测量,采用的仪器就是彩色多普勒。
M型:对主动脉根进行检查时,要利用心底波群技术得出相应的曲线,根据曲线来观察主动脉壁的活动僵直感;左心室的大小要通过心室波群来进行测量,还要计算左心室收缩的功能[2],通过对室壁活动的观察来估测室间隔。
对100例患者的检查结果进行分析,1级高血压时,左室厚壁较厚的患者比例较多;2级高血压时,患者室间隔的患者比例较多;3级高血压时,主动脉硬化的患者比例较多。
见表1。
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高血压性心脏病超声心动图诊断分析
发表时间:2017-08-30T15:10:25.290Z 来源:《航空军医》2017年第13期作者:于丹王寒梅巨兰
[导读] 超声心动图对高血压性心脏病诊断有一定的影像学特征,可作为早期诊断的可靠手段。
(黑龙江省大庆油田总医院超声心动室黑龙江大庆 163001)
摘要:目的探讨高血压性心脏病的超声心动图(UCG)诊断临床价值。
方法对40例临床已确诊的高血压性心脏病患者进行超声检查,记录结果进行分析。
结果40例高血压患者,左室壁肥厚检出率80%(32/40),左室增大检出率15%(6/40),左房增大检出率65%(26/40),主动脉扩张检出率20%(8/40),主动脉弹性减退检出率40%(16/40),A峰>E峰检出率52.5%(21/40)。
结论超声心动图对高血压性心脏病诊断有一定的影像学特征,可作为早期诊断的可靠手段。
关键词:超声心动图;高血压性心脏病;诊断
高血压性心脏病是指由于长期外周血管阻力增高,造成心脏、冠状动脉、主动脉的一系列结构和功能的改变,主要表现为左室肥厚、左室功能异常、左心扩大、主动脉根部扩张、主动脉夹层、冠状动脉血流储备下降、心房颤动、室性心律失常甚至猝死等[1]。
由于绝大多数高血压性心脏病患者早期无临床症状,诊断依赖于发现心脏结构和功能的改变。
超声心动图诊断左房扩大和心肌肥厚简便而可靠。
选取2015年1月~2016年10月期间收治的40例临床已确诊的高血压性心脏病患者进行超声检查,记录结果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本组我院门诊及住院治疗的原发性高血压性心脏病患者40例,其中男30例,女10例,年龄36~70岁,平均年龄52.5±1.5岁。
中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压诊断及分级标准,I级12例,II级25例,III级3例。
1.2 方法
采用利浦公司的IE33彩色超声诊断仪,患者取左侧卧位及仰卧位,取左室长轴、心尖四腔观、大动脉短轴观,心室短轴观,测量大动脉及四腔心的内径,用彩色多普勒及频谱多普勒测量左心及右心舒张功能。
M型:用心底波群主动脉根部曲线观察主动脉壁活动僵商感以及是否有重搏波;心室波群测量左心腔大小,计算左心收缩功能,观察室壁运动,估测室间隔及左室后壁厚度及增厚率。
2 结果
2.1 超声诊断
左房扩大,常为轻度扩大。
出现左心腔扩大、左室收缩功能减退时,可有明显扩大。
升主动脉扩张,可伴有主动脉瓣关闭不全。
左心室肥厚及左室重量增加,多为向心型肥厚,且心室壁厚度在15mm之内。
少数患者呈不对称性肥厚。
晚期发生离心型肥厚时左心室扩大。
舒张功能异常,E波最大速度减低,A波峰值速度升高,E<A。
当左房压力增高时,可表现E>A,为假性正常。
用组织多普勒测定二尖瓣环心肌运动速度,显示Ea<Aa,可作鉴别。
E/A>2,是严重舒张功能减退的表现。
左室出现扩大时,可出现室壁动度减弱,收缩功能减退。
2.2 诊断结果
40例高血压患者,左室壁肥厚检出率80%(32/40),左室增大检出率15%(6/40),左房增大检出率65%(26/40),主动脉扩张检出率20%(8/40),主动脉弹性减退检出率40%(16/40),A峰>E峰检出率52.5%(21/40)。
3 讨论
由于绝大多数高血压性心脏病患者早期无临床症状,诊断依赖于发现心脏结构和功能的改变。
超声心动图诊断左房扩大和心肌肥厚简便而可靠。
心电图虽然价格低廉、简便易行,但敏感性太低。
超声心动图可准确判断心脏结构的改变及严重程度[2]。
根据Devereux公式计算的左室心肌重量与尸检对照具有很高的准确性。
心脏磁共振在判断心腔大小和心肌肥厚方面虽有较高价值,但太昂贵,且操作复杂,难以在临床上常规应用。
准确测量室间隔和左室后壁厚度对诊断左室肥厚至关重要。
要求清晰地显示心脏内膜。
应用二维超声测量较M型超声更准确,或用二维超声显示清晰图像后再用M型超声测量,注意M型超声取样体要与室间隔和左室后壁垂直[3]。
左室不对称性肥厚时要注意与肥厚型心肌病鉴别,仔细询问高血压史和心肌病家族史。
另外,在轻中度高血压的老年女性患者,若收缩功能超常,左室腔缩小,要注意与老年高血压性肥厚型心肌病鉴别。
高血压性心脏病患者舒张功能异常在不同阶段可有不同表现,注意区别。
早期二尖瓣口舒张期血流峰值速度E<A,随病情发展,会出现E>A,所谓“假性正常化”。
严重舒张功能异常时,E/A>2,此时左房压显著增高。
高血压患者在下列情况进行超声心动图检查是必要的,并且具有重要价值:评价静息左室功能、肥厚或向心性重构对临床决策很重要,如高血压患者出现劳累性胸闷、气短症状,超声心动图对于明确病因有很大帮助。
若发现左室离心型肥厚伴收缩功能减退,则应考虑患者症状系收缩性心力衰竭所致;若左室壁动度正常,但舒张功能严重受损,则应考虑患者存在舒张性心力衰竭;若冠脉造影正常,但患者仍有上述症状,且发作时伴心电图ST压低,则应考虑高血压引起了冠脉血流储备降低,或同时伴有舒张功能减退。
明确患者是否有舒张功能异常及其严重程度。
对并发左心功能衰竭的患者进行超声心动图随访,及时了解左室大小、功能变化,评估病情以指导治疗。
怀疑患者合并冠心病时,用负荷试验检测和评估冠心病的可能性[4]。
心电图明显异常,需与肥厚型心肌病鉴别时。
结合较新的应变/应变率成像技术,这对鉴别高血压性心肌肥厚和肥厚型心肌病具有很高的准确性。
根据室间隔厚度/左室后壁厚度≥1.3和收缩期应变εsys绝对值小于10.6,对肥厚型心肌病预测准确率达96.1%。
根据左室功能对预后进行危险分层。
超声心动图显示左室离心型肥厚伴收缩功能减退时,预后不良。
动态观察心肌肥厚。
研究高血压患者肥厚心肌的逆转仍是当前及今后一段时间内的重要课题。
动态观察药物治疗对心肌肥厚的影响、筛选有效的治疗药物,超声心动图具有重要的作用。
高血压患者出现剧烈胸痛而怀疑主动脉夹层时,超声心动图虽不如磁共振准确,但相对简便、价廉,在累及升主动脉近段的患者中,能够较容易发现夹层,及早做出诊断。
参考文献
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