注意缺陷多动障碍的诊断
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理
儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理在孩子的成长过程中，家长们都希望他们能够健康快乐地发展，然而，有些孩子可能会面临注意力缺陷多动障碍（ADHD）的困扰。
这是一种常见的神经发育障碍，对孩子的学习、生活和社交都会产生不同程度的影响。
为了让孩子们能够得到及时的帮助和支持，我们有必要了解一下儿童注意力缺陷多动障碍的诊断与管理。
一、什么是儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍，简称 ADHD，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。
注意力不集中可能表现为孩子在学习或玩耍时难以集中精力，容易分心，做事拖拉，缺乏条理。
多动则表现为孩子过度活跃，坐立不安，难以安静地待在一个地方。
冲动行为常见的有不假思索地做出决定，打断别人的谈话或活动，难以等待轮到自己。
需要注意的是，每个孩子的表现可能会有所不同，而且这些症状必须在多个场合（如学校、家庭）中持续出现，并对孩子的日常生活和学习造成明显的影响，才能被诊断为 ADHD。
二、ADHD 的诊断方法诊断儿童 ADHD 并不是一件简单的事情，需要综合考虑多个方面的因素。
医生通常会首先与家长和老师进行详细的访谈，了解孩子在家庭和学校中的行为表现、学习情况以及社交互动等方面的问题。
除了访谈，医生还可能会使用一些标准化的评估工具，如儿童行为量表、注意力测试等，来对孩子的注意力、多动和冲动程度进行量化评估。
此外，医生还会对孩子进行身体检查，排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒等。
有时候，为了更准确地诊断，医生还可能会建议进行脑电图、核磁共振成像（MRI）等检查，以了解孩子大脑的结构和功能是否存在异常。
三、ADHD 的管理策略一旦孩子被诊断为 ADHD，家长和老师不必过于焦虑和担心，因为通过科学合理的管理策略，孩子的症状可以得到有效的改善，他们仍然能够健康快乐地成长。
1、药物治疗药物治疗是 ADHD 管理的重要手段之一。
常用的药物包括兴奋剂（如哌甲酯）和非兴奋剂（如托莫西汀）。
儿童注意力缺陷多动障碍的症状评估与干预
儿童注意力缺陷多动障碍的症状评估与干预在孩子的成长过程中，家长们都希望他们能够健康快乐地发展，然而，有些孩子可能会面临注意力缺陷多动障碍（ADHD）的困扰。
这不仅会影响孩子的学习和生活，也给家长和老师带来了不少挑战。
那么，如何准确评估儿童是否存在注意力缺陷多动障碍，又该如何进行有效的干预呢？一、注意力缺陷多动障碍的症状1、注意力不集中注意力不集中是 ADHD 最主要的症状之一。
孩子可能难以集中注意力完成一项任务，比如做作业时容易分心，听课时思想开小差，阅读时难以持续专注等。
他们常常会忽略细节，做事粗心大意，难以按照指示完成任务。
2、多动和冲动多动表现为孩子过度的身体活动，如坐立不安、手脚不停乱动、在座位上扭来扭去等。
冲动则体现在孩子难以等待，经常打断别人的谈话或活动，在没有考虑后果的情况下就迅速做出行动。
3、情绪不稳定患有ADHD 的儿童可能情绪波动较大，容易发脾气、焦虑、沮丧，对挫折的耐受性较低。
4、学习困难由于注意力不集中和多动冲动等问题，孩子在学习上可能会遇到困难，表现为成绩不佳、学习进度缓慢等。
5、社交问题ADHD 儿童可能在与同伴交往中存在问题，如难以遵守规则、不懂得分享、容易与他人发生冲突等。
二、症状评估1、家长和教师观察家长和教师是孩子日常生活中最密切的观察者。
他们可以通过日常的观察，记录孩子在家庭和学校中的行为表现，如注意力集中程度、活动水平、情绪反应等。
2、专业评估量表临床上常用的评估量表包括康纳斯父母评定量表、康纳斯教师评定量表等。
这些量表可以系统地评估孩子的注意力、多动、冲动等方面的症状。
3、心理测试心理测试可以评估孩子的认知能力、智力水平、注意力和执行功能等。
例如，持续性操作测试（CPT）可以测量孩子的注意力持续时间和反应控制能力。
4、医学检查医生可能会建议进行一些医学检查，如脑电图、血液检查等，以排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒等。
三、干预方法1、行为治疗行为治疗是 ADHD 干预的重要方法之一。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的诊断、治疗与管理实践策略
非中枢兴奋剂如托莫西汀等，主要用于改善注意力集中和情绪调节，但起效较慢， 需要长期使用。
心理治疗
心理治疗是ADHD治疗的另一重要手 段，常用的方法包括认知行为疗法、 心理教育和家庭治疗等。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、进行体格检查和心理评估。心理评估通常使用 ADHD评定量表等工具，以评估症状的严重程度和功能损害程度。
评估工具与量表
评估工具
评估ADHD症状的常用工具包括 ADHD评定量表（ADHD-RS）、 Conners'父母评定量表和教师评定量 表等。这些量表可以帮助评估症状的 严重程度和功能损害程度。
鉴别诊断
鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，医生需综合考虑患者的症状、病史和体格检查结果，与其他类似疾病进行鉴 别。例如，抑郁症患者也可能表现出注意力不集中、缺乏动力等症状，但与ADHD的症状有本质区别。
Part
03
ADHD的治疗
药物治疗
药物治疗是ADHD治疗的重要手段之一，常用的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋 剂。
生活方式调整与干预包括规律作 息、健康饮食、适量运动等，有 助于改善ADHD症状。
适量运动有助于释放压力、增强 体质、提高注意力等，建议每天 进行30分钟以上的有氧运动。
规律作息有助于提高睡眠质量和 精神状态，减轻ADHD症状。
健康饮食应避免高糖、高脂、刺 激性食物，增加富含维生素和矿 物质的食物摄入。
后果
未经治疗的ADHD可能导致长期的心理和行为问题，影响患 者的生活质量和社会功能。因此，早期诊断和治疗对改善 ADHD患者的预后至关重要。
儿童注意缺陷多动障碍的诊断和治疗进展_蒋艳云
练对患儿多动冲动评分有着明显的有利影响。说明 经过有针对性的小脑功能锻炼可以确切使患儿得到 良好的治疗效果。另外如综合护理干预以及系统训 练等非药物治疗均 是 制 定 完 善 的 训 练 计 划 ，通 过 对 患儿神经功能以及 运 动 协 调 进 行 训 练 ，并 且 干 预 患 儿心理，使患儿接 受 训 练 方 式 ，排 解 患 儿 压 力，主 观 上 减 轻 ＡＤＨＤ 的 症 状 。 ［１９，２０］
参考文献
［１］ 刘世燕，张文武，丁士炬，等．注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 在 不 同 情 绪面孔刺激下的持续注意任 务 事 件 相 关 电 位 〔Ｊ〕．中 国 心 理 卫 生 杂 志 ，２０１５，２９（２）：１０９－１１４．
［２］ Ｌｉｕ Ｔ，Ｌｉｎ Ｐ，Ｃｈｅｎ Ｙ，ｅｔ ａｌ．Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａ－ ｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｃｈｉｌ－ ｄｒｅｎ〔Ｊ〕．Ｂｉｏ－ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，２０１４，２４（１）： １０３５－１０３９．
非药物治疗 是 一 种 具 有 广 阔 前 景 的 ＡＤＨＤ 治 疗方式，其主要优势在于不使用药物 ，无安全性方面 的 问 题 ，并 且 经 过 实 践 ，许 多 优 秀 的 非 药 物 治 疗 方 式 对患儿起到的作用十分显著。但非药物治疗始终有 着见效较慢的缺点 ，经过不断的临床研究，可能会开 发更加高效的功能训练方式。
医 学 理 论 与 实 践 ２０１５ 年 第２８ 卷 第２４ 期 Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．２４，Ｄｅｃ ２０１５ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ
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注意缺陷多动障碍评定量表
注意缺陷多动障碍评定量表
注意缺陷多动障碍评定量表（Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scale）是一种常用于评估注意缺陷多动障碍（ADHD）症状严重程度的量表。
其主要用于确定儿童和青少年的注意力和多动性问题。
该量表包括18个项目，分为两个维度：注意力缺陷和多动性/
冲动性。
每个项目有四个等级：0分表示没有问题，1分表示
轻度问题，2分表示中度问题，3分表示严重问题。
评分完成后，可以通过计算总分来确定ADHD症状的严重程度。
该量表的优点是简单、易于使用，并且可以在不同的环境中使用，如家庭、学校和临床设置。
而且，该量表的应用范围广泛，适用于儿童和青少年的评估。
然而，注意缺陷多动障碍评定量表也存在一些缺点。
首先，它是一种自报量表，评估结果可能受到受试者主观意识和主观评价的影响。
其次，该量表不能提供关于症状的详细信息，无法全面评估ADHD的所有方面。
另外，该量表主要关注注意力
和多动性问题，不能评估其他可能存在的行为问题。
因此，在使用注意缺陷多动障碍评定量表时，需要综合考虑其他评估工具和方法，如行为观察、心理测试等，以确保对ADHD症状的全面评估。
使用注意缺陷多动障碍评定量表只
是评估的一部分，不能作为诊断ADHD的唯一依据。
儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗
儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗儿童注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动等行为特征。
对于这一疾病，早期的评估和科学的治疗至关重要。
本文将介绍儿童注意力缺陷多动障碍的评估和治疗方法，以帮助家长和教育者更好地了解和应对这一问题。
一、评估方法1. 家族和个人病史调查对于儿童注意力缺陷多动障碍的评估，首先需要了解患者的家族和个人病史。
家族病史中是否有注意力缺陷多动障碍或其他精神疾病的患者，有助于初步判断孩子患病的可能性。
个人病史包括孩子的出生情况、疾病史、发育情况等。
这些信息可以帮助评估人员了解孩子的背景情况。
2. 观察行为和注意力测试评估人员会通过观察孩子的行为和进行一系列注意力测试来评估其注意力缺陷多动障碍的程度。
观察行为需要在不同环境中进行，例如家庭、学校等。
注意力测试可以采用一些有效的工具和量表，如连线测试、数字记忆测试等。
这些测试可以帮助评估人员更准确地了解孩子的注意力状况。
3. 与家长和老师的面谈面谈家长和老师能够提供宝贵的信息。
了解孩子在家庭和学校中的表现和困扰可以帮助评估人员更全面地评估孩子的症状。
此外，家长和老师也可以提供实际的行为观察，从而更准确地评估孩子的注意力缺陷多动障碍程度。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是常见的儿童注意力缺陷多动障碍的治疗方法之一。
常用的药物包括甲基苯丙胺类药物、非甲基苯丙胺类药物等，这些药物可以调节大脑中的神经递质，改善注意力和行为问题。
然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同孩子对药物的反应和副作用可能不同。
2. 行为疗法行为疗法是儿童注意力缺陷多动障碍的常见治疗方法之一。
通过制定明确的行为规则、奖惩机制和培养良好的行为习惯，可以帮助孩子改善自我控制能力和注意力集中能力。
此外，与心理咨询师或行为专家合作，进行认知行为疗法等心理疗法也可以帮助孩子更好地应对注意力缺陷多动障碍问题。
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。
要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。
3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。
4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
多动症实验室检查方法
多动症实验室检查方法简介多动症，也称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童和成人精神障碍，主要特征为注意力不集中、过动和冲动行为。
多动症的确诊需要综合考虑患者的症状表现以及实验室检查结果。
本文将介绍常用的多动症实验室检查方法。
1. 注意力测量：连续性性能测试（CPT）CPT是一种常用的多动症实验室检查方法，用于评估患者的注意力水平和反应控制能力。
患者需要在一段时间内对特定的刺激作出反应，例如按下一个按钮或者点击鼠标。
测试结果能够提供患者在持续性注意力和工作记忆方面的数据，辅助医生进行诊断。
2. 结构磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，通过磁场和无害的无线电波来产生高清晰度的图像。
MRI可以检查患者的大脑结构，包括海马体、前额叶皮层和纹状体等多个区域是否存在异常。
多动症患者通常在这些区域显示结构性或者功能性的变化。
3. 脑电图（EEG）脑电图是一种记录脑电活动的方法。
多动症患者常常表现出脑电波的异常模式。
EEG检查可以检测不规则的脑电节律和额叶皮层的慢性活跃度。
这些异常脑电活动的变化有助于多动症的诊断。
4. 血液检查血液检查可以排除其他疾病或者条件导致的注意力不集中和过动行为。
常见的相关检查项目包括甲状腺功能测试、铁代谢指标、维生素B12水平和贫血指标等。
这些检查可以帮助医生确定是否存在其他潜在的疾病因素影响了患者的症状表现。
5. 行为量表评估行为量表评估是一种常见的临床评估方法，用于记录患者的症状表现及病史信息。
常用的行为量表包括父母评估的儿童行为问卷（CBCL）、儿童多动障碍行为问卷（ADHD-RS）、自陈量表等。
这些评估工具能够帮助医生了解患者的注意力不集中、过动和冲动行为的严重程度。
6. 病史和临床评估除了实验室检查方法，医生还需要充分了解患者的病史和进行临床评估。
医生会询问患者和家长关于症状的详细描述、病程、家族史等信息。
此外，医生还可能进行心理评估，以评估患者的认知功能、学习能力和社交行为等方面的表现。
第七章注意力缺损多动障碍诊断及矫正ADHD
• E．症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其它精神病性障碍的病程中，也不能用其 它精神障碍(例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释
中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第二版修订版
• 一、起病于学龄前期，病程至少持续6个月。 • 二、症状标准：至少需具备下列行为中的四条，其症状严重性可不同程度地影响学习和适应
选择性注意力、计划、组织、自我调整 （执行功能＝后设认知、自我教导 …等）有困难 【在讯息处理的前后段部分】
治疗方式
无使用药物
ADHD.需使用药物控制（利他能）
教学
教学方法独特 EX.记忆方面有困难，教学生记忆的技巧
，课业就能改善
行为方法、综合性的方法 EX.需多种行为改变技术策略一同使用来
矫正问题
• 中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第二版)(CCMD一2)。
• ①经常无法对细节给予紧密关注或在完成学校作业、工作或其它活动中，经常犯粗心大意的 错误；
• ②在游戏和完成任务时难以集中注意力； • ③经常无法集中注意听别人对自己说话； • ④难以遵守其它人的指令或不能完成学校的作业、值日等琐碎任务(不是由于无法理解指令
环境的能力。 • 三、排除标准：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾
病所引起。
症状标准
• ①需要静坐的场合难以静坐，常常动个不停； • ②容易兴奋和冲动； • ③常常干扰其它儿童的活动； • ④做事粗心大意，常常有始无终； • ⑤很难集中思想听课、做作业或其它需要持久注意的事情
历史
➢ 德国Hoffmann医生最早描述（1845年）； ➢ 儿童活动过多综合征（1932年）； ➢ 脑损伤综合征（1947年）； ➢ 轻微脑损伤综合征（MBD，1949）； ➢ 多动障碍（WHO，1969-1989）； ➢ 注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）； ➢ 多动障碍（CCMD-3,2001）
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断标准
以DSM-Ⅳ的标准进行诊断，该标准将儿童多动症的临床表现分为A注意缺陷和B多动、冲动两大核心症状，诊断必须符合下列条件: (1)具备A或B中的6项或6项以上症状，病程至少持续6个月。
症状与发育水平不相一致，达到难以适应的程度。
(2）两类症状均出现于7岁以前。
(3)某些表现存在于两个或两个以上场合。
如在学校、家里、工作室或诊室。
(4)在社交、学业或职业等方面有功能损害的明显证据。
(5)排除广泛发育障碍、精神分裂证或其他精神障碍的可能。
如心境障碍、焦虑障碍（分离性焦虑）或人格障碍等。
临床分型：
1、混合型：同时具备A和B类症状中的≥6项条件；
2、注意缺陷型：仅具备A而不具备B类症状中的≥6项诊断条件；
3、多动冲动型：仅具备B而不具备A类症状中的≥6项诊断条件。
作者：百度文库：3007号 2020-2-8 04:22:28。
注意力缺陷多动障碍的诊断标准
注意力缺陷多动障碍的诊断标准注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育性精神障碍，通常在儿童时期就会开始出现，并可能持续到成年期。
对于ADHD的诊断，临床上通常依据一系列的标准来进行评估和判断。
本文将从深度和广度的角度，对注意力缺陷多动障碍的诊断标准进行全面评估，并对该主题进行探讨和总结。
1. DSM-5的诊断标准在美国精神医学会颁布的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中，将ADHD的诊断标准分为两大类：注意力缺陷和多动冲动。
在注意力缺陷方面，标准包括注意力不集中、犯错和健忘等表现；而多动冲动方面，则包括过度活跃、难以安静和过度表现等行为。
这些标准的设计旨在帮助临床医生更好地评估患者的表现，并作出合理的诊断。
2. 诊断标准的变化随着对ADHD研究的深入，诊断标准也在不断地演变和调整。
在过去，对儿童和成人的诊断标准可能存在差异，但随着研究的深入，DSM-5将诊断标准进行了统一，强调了ADHD在不同芳龄段的表现和特点。
这一变化使得临床医生更加灵活地应用诊断标准，并更好地诊断不同芳龄段的患者。
3. 评估工具的应用除了临床观察和症状描述之外，评估工具也是诊断ADHD的重要手段。
常用的评估工具包括父母和老师的问卷调查、连续性绩效测试和神经心理学评估等。
这些评估工具的应用可以帮助临床医生更客观地评估患者的表现，并更准确地诊断ADHD。
4. 个人观点与理解从我个人的观点来看，诊断ADHD需要综合考虑患者的行为表现、家庭环境和评估工具的结果。
只有综合考虑这些因素，才能够更准确地诊断ADHD，为患者提供合适的治疗和支持。
总结回顾通过对注意力缺陷多动障碍的诊断标准进行全面评估，我们可以看到诊断ADHD是一个复杂和多维的过程。
DSM-5的诊断标准、标准的变化、评估工具的应用以及个人观点与理解，这些内容共同构成了诊断ADHD的全貌。
在未来的临床实践中，我们需要不断地学习和研究，以改进诊断ADHD的方法和标准，为患者提供更好的帮助和支持。
icd11 adhd诊断标准
ICD-11是世界卫生组织制定的国际疾病分类标准，对各种疾病和健康问题进行分类和编码。
ADHD（注意力缺陷多动障碍）是一种常见的儿童和青少年精神障碍，对患者的学习、工作和日常生活造成了不同程度的影响。
在ICD-11中，ADHD的诊断标准和编码得到了明确定义和规范，有助于医务人员准确诊断和治疗患者，本文将对ICD-11中ADHD的诊断标准进行介绍与详细解读。
一、ADHD的诊断标准1.主要症状根据ICD-11的规定，ADHD的主要症状包括注意力不集中、多动、冲动行为。
主要表现在学习、工作和日常生活中，患者注意力不易集中，容易分神、健忘，难以完成任务。
多动表现为过度活跃、不安静、难以保持安静的状态，常常辗转不安，难以静坐。
冲动行为则表现为缺乏自控能力，冲动行为出现频繁，使患者在社交和学习工作中产生不良影响。
2.持续时间ICD-11要求ADHD的主要症状在大部分情况下都要持续至少6个月，且在多个情境中都有表现。
3.起病芳龄根据ICD-11的规定，ADHD的症状要在6岁之前开始出现，且在多个情境中都有表现。
4.严重程度根据ICD-11的规定，ADHD的症状要严重到影响日常生活、社交关系和学习工作能力，达到临床上显著的水平。
5.排除其他疾病在诊断ADHD时，医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如情绪障碍、生活环境因素等，以确保诊断的准确性。
二、ADHD的编码根据ICD-11的编码规范，ADHD的编码为6B20，其中B20表示“精神行为障碍”，6表示“儿童或青少年期发病的精神行为障碍”，这样的编码规范有助于医务人员快速准确地对患者进行分类和诊断，提高了医疗服务的效率和质量。
三、结语ICD-11对ADHD的诊断标准和编码进行了规范和明确定义，有助于医务人员准确诊断和治疗ADHD患者，为患者提供更好的医疗服务。
然而，人们仍需深入了解ADHD，关注ADHD患者的健康和生活质量，为他们提供更多的理解和关爱。
希望通过更多人们的努力，可以帮助ADHD患者早日康复，融入社会，健康快乐地生活。
儿童注意缺陷多动障碍的诊断及影响因素分析
活 动 中常 常 丢 三 落 四 。
研 究表明 ， Ｄ Ｄ 的致病 因素并 非 由某单 一 因 素引起 ， ＡＨ 而是 由生物学 因素 、 理 因素 及社 会 因 素等 多 因素 作 用 引 心
起。 ２ １ 生 物 学 因 素 ，
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （ ０ ２ １ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２—１ １ Ｏ ５ ０一 ２
注意缺 陷多动障碍又称儿童 多动症 （ 以下简称 Ａ Ｈ ， Ｄ Ｄ） 是与发育不 相称 的注意力不集 中 、 冲动 一多动 为特征 的行为 障碍 ， 是一种根 据行 为 来界 定 的神经 心理疾 ｊ 学校 和社 会 的成 功 、 自我 评价等高度相关 ｌ 。研究表 明 ， Ｄ ２ ｊ Ａ ＨＤ是一 种 常见 的儿 童行 为障碍 综合 征 ， 常见 于 ６—１ ６岁儿 童 ， 男孩 多于女孩 ， 智能完全正常或 接近正 常。Ａ Ｈ Ｄ Ｄ是一种 慢性疾
２ Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的 致病 因 素 分 析
务 或工作 ； 常常难 以完成 有条 理 的任务 或其 他 活动 ； 不 ⑤ ⑥
喜欢 、 愿意 从 事 那 些需 要 精 力 持 久 的 事情 （ 作 业 或 家 不 如
务 ）常常设法逃避 ； ， ⑦常常 丢失学 习 、 活动所必需 的东西 （ 如
系陈 国鹏等 （９ ８ 所 编制 的 中小 学生 注意力 测 验也 可 以作 １９ ） 为重要 的诊断工具 ， 该测验具有 良好 的信度和效度 。
注意缺陷症状 学诊 断标 准如 下 ： 在学 习 、 作或 其他 ① 工
活 动中 ， 常常不 注意细节 ， 容易出现粗心所 致 的错 误 ； ②在学 习或游 戏活动时 ， 常常难 以保持 注意力 ； 与他 说话 时 ， ③ 常常 心不在焉 ， 听非听 ； 往往不能按照 指示完成 作业 、 似 ④ 日常 家
注意力缺陷障碍诊断标准
注意力缺陷障碍诊断标准注意力缺陷障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，通常在儿童时期开始发展，到成年期仍可能持续存在。
ADHD患者通常表现为注意力不集中、多动、冲动等行为问题，但这些问题并非所有患者都会有。
为了确定一个人是否有ADHD，需要根据特定的诊断标准来判断。
下面将对ADHD诊断标准的判定过程进行详细介绍。
第一步，收集信息。
ADHD诊断需要考虑到多种不同的来源，包括患者和家长或其他相关人员的回应、观察和评估。
通常在这个阶段，心理医生、儿科医生或精神科医生会进行面谈，收集详细的病史，包括患者的行为、学习和社交历史，以及家庭成员的行为和心理状况。
第二步，评估症状。
ADHD诊断要考虑到三个主要的症状类型：注意力不足、多动和冲动。
医生会通过问卷、测试、观察等方式来评估患者的症状表现。
注意力不足包括注意力分散、不能长时间集中注意力、经常丢失东西、做事不全面等。
多动症状包括易冲动、鲁莽或难以安静等行为；冲动症状常表现为打断别人、难以等待等。
第三步，评估配置。
医生需要确定ADHD症状是否影响到患者的日常生活。
这可能涉及到评估表现在家庭、学校、工作场所和社交环境中的影响，如学习成绩、行为表现、家庭关系等。
第四步，排除其他可能。
医生需要排除其他可能的儿童和成人神经行为障碍。
有时ADHD症状可能与其他精神健康疾病、医学疾病或药物有关，因此需要对这些因素进行评估和排除。
第五步，评估成人。
ADHD是很多成年人心理上的担忧，但其确切的ADHD症状是否存在却常常被忽视。
为了确诊成人是否有ADHD，医生可能会考虑与家庭成员或同事交流，或用问卷、测试或观察成人症状来充分评估。
在完成以上步骤后，医生就可以根据ADHD诊断标准来做出诊断。
根据美国精神病学会的定义，ADHD可以被诊断为三种类型：注意力不足型、多动冲动型和混合型。
这种划分主要是根据患者最明显的ADHD症状和病史来确定的。
综上所述，诊断ADHD可能会涉及到多种不同的步骤和多个来源的信息。
儿童注意力缺陷多动障碍的早期诊断与干预
儿童注意力缺陷多动障碍的早期诊断与干预在孩子的成长过程中，家长们都希望他们能够健康快乐地发展。
然而，有些孩子可能会表现出注意力不集中、多动、冲动等行为，这可能是儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的症状。
ADHD 是一种常见的神经发育障碍，会对孩子的学习、生活和社交产生负面影响。
因此，早期诊断和干预至关重要。
ADHD 主要有三种表现类型：注意力缺陷型、多动冲动型以及混合型。
注意力缺陷型的孩子往往难以集中注意力，做事容易分心，缺乏组织性和计划性；多动冲动型的孩子则表现为过度活跃，难以安静地坐着，行为冲动，不考虑后果；混合型则兼具上述两种类型的特征。
那么，如何早期诊断儿童是否患有 ADHD 呢？首先，家长和老师的观察至关重要。
如果孩子在学校经常难以遵守课堂纪律，学习成绩不佳，作业完成困难，或者在家中难以专注于游戏、阅读等活动，经常丢三落四，这些都可能是 ADHD 的早期信号。
此外，专业医生的评估也是必不可少的。
医生通常会通过与家长和孩子的面谈、行为观察、心理测试等多种方式来综合判断。
需要注意的是，孩子偶尔的注意力不集中或好动并不一定意味着患有 ADHD。
例如，孩子在疲劳、压力大、环境嘈杂等情况下，可能会出现短暂的注意力分散或多动行为。
但如果这些问题持续存在，并严重影响到孩子的日常生活和学习，就需要引起重视。
早期干预对于 ADHD 儿童的康复具有重要意义。
干预方法主要包括行为治疗、药物治疗和教育支持。
行为治疗是一种常用的干预方法。
家长和老师可以通过制定明确的规则和奖励制度，帮助孩子建立良好的行为习惯。
例如，为孩子设定每天的学习和活动计划，当孩子完成任务时给予及时的奖励，如表扬、小礼物或更多的自由时间。
同时，要避免过度批评和惩罚，以免打击孩子的自信心。
药物治疗也是一种有效的手段，但需要在医生的指导下进行。
常用的药物可以帮助孩子提高注意力，控制多动和冲动行为。
不过，药物治疗并非适用于所有的 ADHD 儿童，医生会根据孩子的具体情况进行评估和决定。
CCMD-3关于注意缺陷-多动障碍的国家疾病分类诊断标准
国家疾病分类标准（CCMD-3)
关于注意缺陷与多动障碍的诊断标准
【症状标准】
1.注意障碍，至少有下列4项：
（1）学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；
（2）上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；
（3）做作业拖拉，边做边玩，作业有脏有乱，常少做或做错；
（4) 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；
（5) 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；
(6) 难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等；
（7）做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事情；
（8）与他说话时，常常心不在焉，似听非听；
（9）在日常活动中常常丢三落四。
2.多动，至少有下列四4项：
（1）需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；
（2）上课时常做小动作，或完东西，或与同学讲悄悄话；
（3）话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；
（4）十分喧闹，不能安静地玩耍；
（5）难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；
（6）干扰他人的活动；
（7）好于小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；
（8）容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；
（9）在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
【严重标准】
对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。
【病程标准】
起病于7岁前（多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少已6个月。
【排除标准】
排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
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他们还会怎样
每次和孩子讲道理，孩子就会老老实实承认错误。看起来他也知道自己不对，
但就是改不了。
无论怎么批评，他总是丢三落四，弄坏文具和玩具。
总是突然发出怪声。
和小伙伴玩游戏时，总会吵个不停，弄得周围乌烟瘴气。 患儿会在课堂上乱走乱动，或坐姿不好，手脚乱动，或对别的孩子动 手动脚，做出不被其它孩子理解的行为等等。
注意缺陷多动障碍儿童的诊断与干预
1
定
义
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生 于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比， 表现为明显注意集中困难、注意持续时间短 暂，及活动过度或冲动的一组综合征。
2
流行病学调查
儿童多动症的患病率一般报告为3%—5%。 男：女 = 4~9：1
多在3岁左右起病，但多数到7—10岁时才 被诊断，9岁最为突出。我国患病率在 1.3%~13.4%。
ICD-10：国际疾病分类第10版 CCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002年
11
ADHD: DSM-IV 诊断标准
病程在的6个月以上
7岁以前起病
部分症状存在于2个或更多的环境中
症状导致显著损害：社交、学业或职业
症状并非仅由其它精神障碍所致
American Psychiatric Association. DSM-IV; 1994: 83-5.
存在血流量减少和脑电图活动减少表现
右额叶宽度比正常儿童窄
脑电图异常，国内研究52%，古巴研究42%， 格罗斯53%。慢波活动增加
17
资料衔接
北京师范大学 刘翔平教授
/
18
接下来怎么办？
改变对待 孩子的方式
理解孩子的苦衷， 他们不是故意不 听话，对自己的 行为他们自己也 很苦恼，父母必 须动症儿童的智力水平大都 正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给 学习带来一定困难。智力偏低与测查时注意 力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活 动障碍。
另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障 碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%— 30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技 能障碍。
⑥．难以始终遵守指令，完成家庭作业或 家务劳动等； ⑦．做事难于持久，常常一件事没做完， 又去干别的事；
⑧．与他说话时，常常心不在焉，似听非 听；
⑨．在日常活动中常常丢三拉四；
8
(2)多动，至少有下列4项：
①．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来 扭去；
②．上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲 悄悄话； ③．话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答； ④．十分喧闹，不能安静地玩耍；
14
走出误区：
随着年龄增长自愈 看电视、玩时注意力集中认为孩子注意力没 问题 在非正规咨询机构咨询时，夸大了注意力问 题：不要把注意力当成个框，什么都装
15
原因：亲子关系不好？没有好习惯？平 反，是生物学原因
遗传：国内，36.4%父母有多动行为；国外 研究20%，父母；4%养父母；同卵85%， 异卵32%。
1、过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进 入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与 年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。 2、注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的 影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。 3、情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制 能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以 至在冲动之下伤人或破坏东西。
一旦被批评，无法控制自己的情绪，哭闹、言语粗鲁或发脾气。
还经常会撒谎。比如一个患儿不承认自己不守规矩在晚饭前偷吃了巧 克力，哪怕他满手满脸都留有巧克力的痕迹。 不擅长做复杂运动。。。。
13
未来会怎样
丧失自信，精神紧张。由于多数患儿经常被人们看做是“问题儿童”而受到 斥责，往往会怀有自卑感。 有些科目成绩极差。患儿可能合并学习障碍。学习有困难，又没有身体异常， 会被误解为学习不努力。注意力低下，无法集中精力学习，是造成学习障碍 的根本原因。 患儿容易产生悲观情绪。患儿具有经常否定自我的心理特征。如果丧失自信， 任孤独和痛苦的状态持续下去，可能会引起更严重的症状。 多数患儿一过１０岁，行为就开始变得稳重。但是在他的心中已经积累了许 多失败的体验和来自周围的孤立、生活上的困难等等，会因此感觉到不安和 精神上的紧张，而且许多孩子还抱有“自己活着毫无价值”“自己死了才好” 这类悲观情绪。 许多病例表明，随着年龄增长，会引起心身病、抑郁症、统合失调症等等。 而且因其反抗性，有时还会并发反抗挑战性障碍和行为障碍。
胎儿发育环境：脑细胞不可逆 脑损伤：难产长大后外伤导致的很少见，更 早更严重的容易影响 兴奋理论：脑功能唤醒功能出现差异，正常 人脑能量兴奋性充足不累 。大脑140亿个细 胞 此类抑制功能差，不能抑制冲动性反应 和无关干扰
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是种疾病，是前额叶(负责计划能力和行为 执行能力)问题，不能责备
3
30-40%青春期后正常，50-60%仍然不会好 转，终生有注意力问题。3-7%左右发病， 5.5%，科学临床诊断，而非老师和家长的 诊断。
美国，20%AD纵火， 30%偷窃行为 ，40% 很早接触烟酒，25%高中退学。成年人开车 出事是正常人2倍。 18-60%同时伴随着学习障碍
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临床表现
⑤．难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏 时抢着上场，不能等待；
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⑥．干扰他人的活动；
⑦．好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷， 不受同伴欢迎；
⑧．容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；
⑨．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒 险，易出事故。
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诊断标准
DSM-IV：美国精神障碍诊断标准，1994年
6
诊断标准： 1、[症状标准]
(1)注意障碍，至少有下列4项：
①．学习时容易分心，听见任何外界声 音都要去探望；
②．上课很不专心听讲，常东张西望或 发呆；
③．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏 又乱，常少做或做错， ④．不注意细节，在做作业或其他活动 中常常出现粗心大意的错误；
7
⑤．丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、 书本等弄得很脏很乱)；