关于心境障碍及焦虑课件

心境障碍—抑郁症临床表现
认知功能损害：近记忆下降，注意力不集 中，抽象思维能力差，学习困难，语言 流畅性差，空间知觉，眼手协调及思维 灵活性等能力减退；
躯体症状：睡眠障碍，乏力，食欲性欲减 退，体重下降，便秘，疼痛，闭经；
其他：人格解体，现实解体及强迫症状；
心境障碍—抑郁症临床表现
老年抑郁症特点： 1.伴有突出的焦虑烦躁情绪，易激惹和敌
心境障碍—病因和发病机制
病因未明。研究资料提示遗传因素，生 物学因素和心理社会因素对其发生有明 显的影响。 遗传因素：家系研究，双生子和寄养子 研究，分子遗传学研究发现，情感障碍 有明显的遗传基础，但遗传的方式不确 定，为多基因遗传病。
心境障碍—病因和发病机制
生化研究：
1. 5—HT假说： 5—HT降低与抑郁发作有关 2. NA假说： NA 降低与抑郁发作，NA增加与躁
心境低落伴随症状：
1.无用，无望，无助，无价值，无能力，无作为等感觉； 2.自责自罪，罪恶妄想，疑病观念，疑病妄想，关系妄想，
贫穷妄想，被害妄想，听幻觉等；
心境障碍—抑郁症临床表现
思维迟缓：自我感觉联想缓慢，思路闭塞，脑子 生锈；表现：反应迟钝，言语减少，语速减漫， 声音低沉；
意志活动减退：行为缓慢，不想做事，不想出门， 不想上班，独坐一旁或整日卧床，闭门独局， 疏远亲友，回避社交； 严重时：抑郁性木僵 伴有焦虑者：坐立不安，手指抓握，搓手顿足
性别： 抑郁症发病率女性是男性两倍，可能与性
激素，男女心理社会应激以及应对的行 为模式不同有关； 双相障碍患病率：男性＞女性 自杀死亡率：女性＜男性 男性患病率底，自杀死亡率高
心境障碍—发病危险因素
年龄：发病年龄为21-50岁； 婚姻：缺乏亲密人际关系，离异或单身者患抑 郁症较多；婚姻关系不好，抑郁症的患病率较 对照组高25倍； 社会、经济状况及文化程度：研究结果尚未有 结论。 生活事件和应激—负性生活事件可导致抑郁发 生，其中，丧偶与抑郁症的关系更为密切。
双相障碍亚型
以目前发作类型确定：
1.轻躁狂 2.不伴有精神病性症状的躁狂发作 3.伴有精神病性症状的躁狂发作 4.轻度或中度抑郁 5.不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 6.伴有精神病性症状的重度抑郁发作 7.混合性发作 8.缓解状态
心境障碍—持续性心境障碍
环性心境障碍（cyclothymia）：
关于心境障碍及焦虑
心境障碍—概述
心境障碍，又称情感性精神障碍 （affective disorder）是由各种原因引起 的以显著而持久的心境或情感改变为主 要临床特征的一组疾病。
心境障碍——概述
临床特征：
基本症状：情感高涨或低落 伴随症状：认知行为改变 严重程度：ຫໍສະໝຸດ ，无精神病性症状，对社会功能无影响
意； 2.思维联想明显迟缓，明显认知功能损害
类似痴呆表现（抑郁性假性痴呆）； 3.躯体主诉明显，以消化症状常见，食欲
减退，腹胀，便秘等；
心境障碍—双相障碍
临床特点：反复（至少2次）出现心境和活 动水平的明显改变。
典型形式：躁狂和抑郁交替发作，间隙期 完全缓解。
其他形式：混合性发作
快速循环型 反复发作的躁狂
老年：焦虑，自责自罪，自杀行为 病期：符合标准2周，有社会功能损害 病程：发作性（反复发作——复发性抑郁障碍） 严重程度：轻度中度：有躯体症状，无精神病性症状
重度：伴有精神病性症状，社会功能下降
心境障碍—抑郁症临床表现
心境低落：显著而持久的情感低落和抑郁悲观，常用描
述语：忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹， 闷闷不乐，兴趣缺乏，痛不欲生，悲观绝望，度日如 年，生不如死；自我感觉：无愉快感，压抑感，高兴 不起来，心理难受；回想过去，一事无成，想到未来， 前途渺茫。
思维奔逸：联想过程明显加速。自我感觉思维敏 捷，思潮汹涌。表现：言语增多，滔滔不绝、 口若悬河、手舞足蹈、眉飞色舞、信口开河、 随境转移、意念飘忽、音联意联。
心境障碍—躁狂症临床表现
活动增多：自我感觉精力充沛。表现：精力旺 盛、兴趣广泛、动作敏捷、忙忙碌碌、随心所 欲、慷慨挥霍。因注意力不集中出现做事虎头 蛇尾，一事无成。因自我感觉良好，夸大自己 而出现爱管闲事，乱指挥别人，训斥同事，狂 妄自大，自鸣得意。社交活动增多，行为轻浮， 好接近异性。严重时，自我控制能力下降，粗 鲁，冲动毁物行为。 特点：睡眠需要减少。
心境障碍—躁狂症临床表现
躯体症状：交感神经亢进症状，如心率加 快，便秘，有时因体力过度消耗，容易 引起失水，体重下降。
其他症状：可出现短暂片断的幻听，夸大 或富贵妄想；由于夸大引起的关系妄想， 被害妄想。
心境障碍——抑郁症临床特征
典型“三低”症状：心境低落，思维迟缓，活动减少； 核心症状：情绪低落，兴趣↓， 快感↓， 伴有症状：焦虑，自责自罪，睡眠障碍，本能减退； 特殊人群表现：儿童：兴趣↓，退缩，学习成绩下降
重，明显精神病性症状，对社会功能有影响
病程：间隙性病程，反复发作倾向
心境障碍—流行病学
世界精神卫生（WTO）报道14 个国家的15项调查结果，各国的 心境障碍的年患病率在0.8-9.6% 之间，美国最高。
国内资料：上海2.5%，北京 1.7%；国内约有50%患者未能 得到治疗。
心境障碍—发病危险因素
狂发作 3. DA 假说： DA与抑郁发作有关
心境障碍——病因和发病机制
心理社会因素：应激性生活事件与心 境障碍，尤其与抑郁症的关系更密 切，生活事件在抑郁症中起促发作 用，尤其负性生活事件，如丧偶， 离婚，失业，严重躯体疾病，家庭 成员患重病或突然病故。
心境障碍—躁狂症临床特征
典型“三高”症状：心境高涨，思维奔逸，活动增多； 伴有症状：夸大观念和妄想，睡眠需要减少，本能亢 进； 特殊人群表现：儿童活动和要求增多
老年：夸大，狂傲，易激惹 病期：符合标准1周，有社会功能损害 病程：发作性（反复发作——双相情感障碍） 严重程度：轻度：轻躁狂
重度：伴有精神病性症状
心境障碍—躁狂症临床表现
情感高涨：主观体验特别愉快，自我感觉良好， 整天兴高采烈，得意洋洋，感到自己无比快乐 和幸福。高涨心境具有感染力，可引起周围人 的共鸣。但情绪不稳定，变幻莫测，时而欢乐 愉快时而激动暴怒。