经皮椎弓根内固定

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经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤

经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤
1.无菌准备：将患者置于手术床上，进行局部无菌处理和麻醉。

医生及手术室人员需穿戴无菌手术服、手套、口罩等。

2. 影像学检查：使用X光机或CT等影像学检查工具，观察椎弓根骨折的部位、大小、形态等情况。

3. 针刺穿切：在椎弓根骨折部位进行皮肤消毒，针刺穿切皮肤和软组织，插入针使之到达椎弓根骨折部位。

4. 扩张：通过隧道，使用扩张器逐渐扩张软组织和骨质，使其适应内固定器的安置。

5. 穿孔钻孔：在椎弓根骨折部位进行穿孔钻孔，为内固定器的安置做好准备。

6. 安置内固定器：将内固定器穿过穿孔处，安置在椎弓根骨折部位。

内固定器的类型和数量根据患者情况和骨折严重程度而定。

7. 术后处理：将内固定器上的螺钉旋入骨组织，使其稳固固定。

术后需要进行局部包扎、止痛和抗感染等处理。

8. 随访：术后需定期随访，观察患者的恢复情况，调整治疗方案。

如果出现异常情况，需要及时处理。

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微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折顾王健（平湖市第二人民医院，浙江　平湖　３１４２０１）摘　要　目的：观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。

方法：２０１７年１月至２０２０年１月，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者４７例。

男３０例，女１７例。

年龄２５～５３岁，中位数３９岁。

体质量指数１８～２６ｋｇ·ｍ－２，中位数２２ｋｇ·ｍ－２。

骨折ＡＯｓｐｉｎｅ分型Ａ１型２７例、Ａ２型２０例。

骨折位于Ｔ１２２３例、Ｌ１１４例、Ｌ２１０例。

受伤至手术时间３～１７ｈ，中位数９ｈ。

记录手术时间、术中出血量及住院时间，测量伤椎Ｃｏｂｂ角及椎间隙高度。

采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价伤椎疼痛程度，采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评分评价胸腰椎功能，随访观察并发症发生情况。

结果：手术时间（８７．９４±１５．４６）ｍｉｎ，术中出血量（７８．９３±１５．４６）ｍＬ，住院时间（８．９４±２．５３）ｄ。

所有患者均获６个月的随访。

不同时间点伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异有统计学意义（１４．２８°±２．１３°，８．３６°±１．２９°，８．２７°±１．４１°，Ｆ＝２０４．２４８，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角均较术前减小（ＬＳＤ－ｔ＝１６．２９８，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１６．１３０，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的伤椎Ｃｏｂｂ角比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．３２３，Ｐ＝０．７４８）。

不同时间点椎间隙高度比较，差异有统计学意义［（５．２５±０．８５）ｍｍ，（９．１２±１．３２）ｍｍ，（９．１６±１．２９）ｍｍ，Ｆ＝１７２．２６１，Ｐ＝０．０００］；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度均较术前增加（ＬＳＤ－ｔ＝１６．８９９，Ｐ＝０．０００；ＬＳＤ－ｔ＝１７．３５２，Ｐ＝０．０００）；术后３个月和术后６个月的椎间隙高度比较，差异无统计学意义（ＬＳＤ－ｔ＝０．１４９，Ｐ＝０．８８２）。

经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理

经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理目的：探讨经皮微创椎弓根内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的围手术期护理。

方法：对18例无神经损伤的胸腰椎骨折患者采取经皮微创椎弓根内固定术进行治疗，并给予高质量的护理以及康复锻炼等措施。

结果：本组病例均一期愈合出院，无一例并发症。

结论：经皮微创椎弓根内固定术配合精心的护理治疗胸腰椎骨折可提高手术成功率，防止并发症的发生。

标签：微创；椎弓根内固定术；胸腰椎骨折；围手术期护理微创经皮椎弓根钉内固定术是目前比较先进的胸腰椎骨折治疗方法。

与传统的开放手术相比，它有着许多无可比拟的优点，如：手术切口小，术中出血少，无需广泛切开或剥离肌肉韧带等软组织，可最大限度的保留了腰背肌肉的完整性，从而可降低术后慢性腰痛、腰椎失稳、切口感染等并发症的发生率。

同时，由于手术创伤小，术后疼痛较轻，患者可早期下床活动，为术后功能锻炼及恢复提供了有利的条件。

而我们通过临床研究发现，经皮微创椎弓根螺钉内固定术结合优质护理，可更好的达到促进患者术后功能恢复，提高患者生活质量的目的。

我们通过收集我科自2011年7月至2013年8月使用该技术治疗的18胸腰椎骨折患者的临床资料，进行简要分析，评价其临床效果，现将其报道如下：1临床资料与方法1.1 一般资料本组共18例患者，其中男性11例，女性7例，年龄在25岁至57岁，平均36±岁，受伤至手术时间为4天至8天，平均为5.5天。

受伤原因分类为：车祸伤10例，摔伤1例，高处坠落伤7例。

骨折类型分类为：压缩性骨折10例，爆裂骨折8例。

骨折部位分类为：胸椎12例，腰椎6例。

18例均不伴神经损伤。

1.2 方法患者全身麻醉显效后，取俯卧位，C臂下透视定位，标记椎弓根中心点的体表投影，常规消毒铺巾后沿标记做4处长约1.5-2cm的纵行切口，建立工作通道，C臂透视定位下植入椎弓根钉，经皮下导入固定杆，用撑开器撑开复位被压缩椎体，恢复脊柱生理曲度，拧紧螺钉，逐层缝合切口。

经皮椎弓根螺钉内固定技术的研究进展

经皮椎弓根螺钉内固定技术的研究进展王蒙1△ 冉伟鹏2 李宏键11.昆明理工大学附属云南省第一人民医院骨科，云南昆明 650032；2.云南中医药大学，云南昆明 650500[摘要] 脊柱骨折在全身骨折中十分常见，其中胸腰椎骨折最为多见。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤通常需要椎管减压，但是对于胸腰椎骨折不合并脊髓损伤，传统开放式正中入路椎弓根螺钉内固定术（OPSF）是一种行之有效且广泛应用于临床的治疗方法。

在脊柱外科领域，微创手术是近二十年来兴起的一种治疗胸腰椎骨折的新方法。

脊柱微创手术如经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）因具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，逐渐成为治疗不稳定胸腰椎骨折的一种新方法，并取得良好疗效。

[关键词] 胸腰椎骨折；经皮椎弓根螺钉；微创；内固定术 [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-68-04Research progress of percutaneous pedicle screw fixationWANG Meng 1 RAN Weipeng 2 LI Hongjian11.Department of Orthopedics, the First People's Hospital of Yunnan Province Affiliated to Kunming University of Science and Technology, Yunnan, Kunming 650032, China;2.Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650500, China[Abstract] Spinal fractures are very common in general fractures, of which thoracolumbar fractures are the most common. Thoracolumbar fractures with spinal cord injury usually require spinal canal decompression, but for thoracolumbar fractures without spinal cord injury, the traditional open pedicle screw fixation is an effective and widely used clinical treatment method. In the field of spinal surgery, minimally invasive surgery is a new method of treating thoracolumbar fractures that has emerged in the past two decades. Minimally invasive spine surgery, such as percutaneous pedicle screw fixation, has gradually become a new method of treating unstable thoracolumbar fractures due to its advantages of small trauma, little intraoperative bleeding, mild postoperative pain, and quick recovery, and achieved good results.[Key words] Thoracolumbar fractures; Percutaneous pedicle screw; Minimally invasive; Internal fixation△昆明理工大学2019级硕士研究生在读随着现代化程度的提高及人均寿命的增加，脊柱骨折在临床上越来越常见。

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定
俯卧位
术前G臂定位
消毒铺巾
定位网格
定位椎弓根
穿刺针找到椎弓根进针点刺入
根据影像调整进针点
穿刺针进入椎弓根
置入导针
植入单向6045螺钉
依次植入单向6045螺钉
植入螺钉过程中影像观察进钉深度和角度
另外两枚螺钉开始定位
定位完成
穿刺针进入椎弓根
植入螺钉导针
拧入另外两枚单向6045螺钉
四枚螺钉全部拧入到位
挑选钉棒
持棒器
减少预弯
植入完成
依次拧入固定螺帽
拧紧螺帽:四个螺帽均衡分多次拧紧
完成固定
去除尾片
冲洗伤口，缝合！
发布于 2019-08-20。

经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术现状

经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术现状自从Roy-Camille等[1]在1963年首次报道用椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折以来，由于其在脊柱三柱固定生物力学方面具有优越性，能够为脊柱提供即刻的稳定性，后路短节段椎弓根螺钉内固定技术被广泛应用于临床。

但是，传统的开放后路手术存在显著的缺点：过度的剥离椎旁肌可能导致大量失血、肌肉去神经支配、肌肉萎缩、腰背部疼痛等并发症[2]。

因此，经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术应运而生。

20世纪80年代Magerl[3] 首次报道经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折和椎体滑脱，随后Dick等[4] 将该技术改进，大大促进了经皮内固定技术的发展。

1995年Mathews等[5]报道使用钢板置于皮下作为纵向连接器，并在X线透视下实施了经皮腰椎椎弓根螺钉内固定术，开创了经皮椎弓根螺钉内固定技术。

2002年Foley等[6] 首先报道了应用经皮Sextant椎弓根螺钉系统内固定技术，该系统的临床应用使脊柱椎弓根螺钉内固定方法发生了革命性改变。

国内李长青等[7]最先在国内应用新型经皮微创固定术Sextant-R系统治疗胸腰椎骨折，该系统在原有Sextant系统基础上重新配置和设计了可调式的具有提拉复位与畸形矫正的提拉杆，通过提拉杆的提拉复位、撑开或加压作用，从而使Sextant-R系统有畸形矫正作用。

1.经皮椎弓根螺钉技术的解剖学基础脊神经后支由脊神经发出，长约0.5-1.0cm，在下位椎体横突的上缘，上关节突的外侧向后下走行，60°角分为两支即内侧支和外侧支[8]。

杨雷等[9]报道，传统的后路正中切口将椎旁肌肉分离至关节突外缘，甚至暴露横突，导致脊神经后支主干及内外侧支都处于张力状态，极易受牵拉伤，而导致主要的背深层肌肉的失神经营养。

而经皮椎弓根螺钉植入时无关节突外缘以外的操作以及侧向的强力持续牵拉，不易导致脊神经后支的内侧支和外侧支的损伤，从而避免了一系列的神经损伤导致的并发症。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。

比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postoperation,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treatment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。

经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版

经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版术前诊断：腰椎滑脱术前准备：1.患者平卧于手术床上，麻醉师完成全身麻醉诱导。

2.患者腹部、背部彻底清洁消毒，铺垫手术无菌巾。

手术步骤：1.定位：使用C型臂X线机在患者的腰椎部位进行定位，确定准确的手术入路。

2. 切口：在手术入路处进行局麻，并在腰椎部位建立5cm左右的皮肤切口。

3.轨道建立：通过切口，依次切开皮肤、皮下组织和肌肉，找到椎弓根，并用高速电钻在椎弓根上建立合适的导向孔。

4.栓钉植入：将经皮椎弓根螺钉置入导向孔中，通过专用螺钉器将螺钉逐渐旋入椎弓根内。

注意避免损伤神经血管结构，同时检查螺钉的位置和角度。

5.内固定杆固定：选择合适长度的内固定杆，将其插入已植入的螺钉中，并通过扣紧螺丝将杆固定在螺钉上。

6.松动测试：确保内固定松动无异常，并通过X线检查确认固定效果。

7.切口清洁：仔细清洁手术切口，用无菌纱布进行止血，并覆盖敷料。

术中出血量：30ml手术耗时：90分钟术后处理：1.患者转入恢复室，监测生命体征，观察手术切口是否有出血或感染。

2.给予适当的镇痛药物，并控制患者活动，减少切口的压力。

3.第二天进行X线检查，确认植入物的位置和固定效果。

4.术后3天拆除引流管，术后5天拆除切口敷料。

术后随访：1.术后1周，患者进行康复训练，包括活动指导和肌肉锻炼。

2.术后3个月，进行定期复查，检查疗效和植入物的固定情况。

3.根据患者术后恢复情况，调整康复方案，并进行随访。

术后并发症：1.植入物松动或脱位。

2.伤及神经结构或血管。

术后疗效评估：1.通过X线检查，确认腰椎滑脱得到有效固定，观察椎间隙的稳定性。

2.观察患者术后腰痛症状的减轻情况，判断手术的疗效。

结论：本次手术顺利完成经皮椎弓根螺钉内固定术，术中出血量及手术时间均在正常范围内。

术后患者恢复情况良好，术后疼痛明显减轻，植入物固定良好。

预计术后可获得良好的疗效。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定

02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位置，确定需要固定的椎体和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准确定位需要固定的椎弓根位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口，使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者符合手术要求。
术中严格遵守无菌操作原则，防止感染。
术前进行详细的影像学检查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织，避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定的手术成功率较高，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上，使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎体。
透视设备
用于准确定位椎弓根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动功能障碍，需要及时处理和康复治疗。

经皮椎弓根内固定

• 性别：男 35例，女 21例
• 年龄：21～ 60岁，平均 44. 7岁
• 原因：交通事故伤 20例，高处坠落伤 31例，重物砸伤5例
• 节段： T11 10例，T12 20例，L1 11例， L2 15例， L3 10例
13.05.2020
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一般资料
• Denis分型：单纯压缩性骨折 11例，爆裂性骨折 3例。
13.05.2020
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13.05.2020
.
定位
刺入定位针
13.05.2020
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进入椎弓根更换导丝
逐级扩张通道
13.05.2020
.
骨皮质扩口植入螺钉
游离肌间隙
13.05.2020
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植入固定棒初步固定
锁紧尾帽13.05.2020 Nhomakorabea.
13.05.2020
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具体手术方法
• 所有患者患者均行气管插全麻，行俯卧位，垫高胸部及髋部，腹部悬空，C臂定位伤椎，用20毫升空针针头在体表大致定位伤椎椎弓根体表投影（猫眼），常规消毒普巾后沿标记做4处长1.5厘米纵行切口，切开皮肤、皮下及深筋膜，从肌间隙钝性分离达关节突及横突。在正位X线透视下，穿刺针尖位于左侧腰椎弓根外缘的10点处，右侧位于椎弓根外缘的2点处，在侧位X线透视下确定和调整正确的进针方向和角度，拔出内芯，置入导丝，取出穿刺针，通过导丝，采用3级软组织扩张器逐级扩开通道。移除前2级扩张器，留下第3级扩张器作为攻丝过程中的保护套，攻丝，将中空万向螺钉置入，C型臂X射线机透视确认椎弓根螺钉位置良好，同法置入其余椎弓根钉。安装置棒器，置入上下椎弓根螺钉尾槽中，依次拧入固定螺帽，旋紧上方螺帽，撑开器透视下撑开复位，C臂X射线机透视椎体高度恢复满意后，紧固所有固定螺帽，全层缝合

经皮椎弓根钉内固定术手术级别

经皮椎弓根钉内固定术手术级别经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的脊柱手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等疾病。

这种手术通常在局部麻醉下进行，通过小切口将椎弓根钉经皮穿刺固定在脊柱椎体上，从而实现脊柱的稳定。

本文将介绍经皮椎弓根钉内固定术的手术级别及相关内容。

手术级别：经皮椎弓根钉内固定术属于微创手术范畴，手术级别通常为中等难度。

该手术需要经验丰富的医生操作，因为操作过程需要准确穿刺到椎弓根，并确保椎弓根钉正确固定在椎体上。

手术过程需要精细操作，避免损伤周围神经血管结构，保证手术安全性和有效性。

手术步骤：1. 术前准备：医生会进行详细的术前评估，包括影像学检查、病史了解等。

患者需要进行全面的身体检查，确保手术适应症。

2. 局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒状态。

3. 穿刺定位：医生通过X射线或者CT引导下，精确定位椎弓根的位置，确定穿刺点。

4. 穿刺椎弓根：医生使用专用穿刺针穿刺到椎弓根内，确定椎弓根的准确位置。

5. 放置椎弓根钉：医生将椎弓根钉经皮穿刺固定在椎体上，确保椎弓根钉牢固固定。

6. 术后处理：手术结束后，医生会对患者进行密切观察，避免并发症的发生。

手术优势：1. 微创手术：经皮椎弓根钉内固定术是一种微创手术，创伤小，术后恢复快。

2. 术后疼痛少：相比传统开放手术，经皮椎弓根钉内固定术术后疼痛少，患者术后舒适度更高。

3. 有效固定：经皮椎弓根钉内固定术可以有效固定椎体，恢复脊柱稳定性，减轻患者脊柱疾病的症状。

4. 减少感染风险：微创手术减少了术中和术后感染的风险，术后恢复更加顺利。

手术风险：1. 出血：手术过程中可能会出现出血情况，医生需要及时处理。

2. 感染：术后可能会出现感染情况，患者需密切观察伤口情况。

3. 神经损伤：手术过程中如果操作不慎，可能会导致神经损伤，影响术后效果。

4. 骨折：术后可能会出现椎体骨折情况，需要及时处理。

经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的微创脊柱手术，适用于治疗多种脊柱疾病。

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，通常需要进行内固定手术来稳定椎体并帮助骨折愈合。

传统的开放椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折中取得了良好的效果，但随着微创技术的发展，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术也逐渐成为了一种常用的治疗方法。

那么，两种手术方式在治疗胸腰椎骨折的疗效上有何不同呢？本文将对这两种手术方式的疗效进行比较，以期为临床医生和患者提供更多的参考信息。

我们来介绍一下开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的基本原理和操作步骤。

开放椎弓根螺钉内固定手术是通过传统的开放性手术方法，将椎弓根暴露出来，然后在骨折椎体上钻孔，再将螺钉植入椎体内固定。

这种手术方式需要切开患者的皮肤和肌肉，对患者的组织造成一定程度的损伤，术后恢复周期相对较长。

接下来，我们将从手术创伤、手术时间、术后并发症、固定效果和疗效等方面进行对比分析。

从手术创伤方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术需要切开患者的皮肤和肌肉，手术创伤较大，术后患者需要进行较长时间的恢复，容易产生较多的并发症。

而微创经皮椎弓根螺钉内固定手术无需大幅度切开患者的组织，手术创伤较小，术后恢复速度较快，并发症较少。

从固定效果和疗效方面来看，开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在固定椎体和促进骨折愈合方面的效果是相似的，都能够有效地帮助患者恢复正常的脊柱结构和功能。

开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在治疗胸腰椎骨折的效果是相似的，但是微创手术方式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。

在选择手术方式时，患者和医生可以根据具体情况综合考虑，选择更合适的治疗方式。

需要指出的是，本文只是对开放椎弓根螺钉内固定手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定手术的疗效进行了比较分析，对具体的手术方式和治疗方案并没有进行具体的介绍。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的医学资讯，选择更合适的治疗方案，以取得更好的疗效。

优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察

优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察代燎原袁慧敏朱慧锋张浩马晓飞关键词胸腰椎骨折；内固定术；手术治疗胸腰椎骨折为高能量损伤，常见于车祸伤、高处坠落伤及运动损伤等，手术治疗目的是纠正和防止畸形进展、恢复脊柱的序列及稳定性。

对于无神经损伤型胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉内固定术不失为优势选择，国内外诸多学者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折，取得满意的临床疗效[1-6]。

但该技术存在学习曲线长、术中透视次数多等不足之处。

我科较早应用该技术，并不断总结，采用优化置钉法置入经皮椎弓根螺钉，单纯前后位透视定位，减少透视次数，缩短手术时间，取得较好临床效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取2016年10月—2019年1月杭州市余杭区第二人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者52例。

根据住院时间分为两组，常规组为2018年6月前胸腰椎骨折患者30例，优化组为2018年6月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者22例。

本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入标准[1]（1）胸腰椎单节段椎体骨折；（2）根据X片、CT、MRI影像检查显示椎管占位<30%；（3）无神经损伤症状；（4）受伤至手术时间1周之内；（5）胸腰椎损伤分类及严重度评分（TLCS）>4分；（6）年龄<60岁。

1.3排除标准（1）多节段椎体骨折；（2）椎管占位> 30%且合并神经症状需减压探查者；（3）合并小关节交锁或椎体脱位；（4）年龄>60岁伴骨质疏松症。

2方法2.1使用材料内植物使用台湾全和医疗器械公司生产的经皮椎弓根螺钉系统。

使用由Philips Medical Systems Nederland BV公司生产的BV Endura型号C型臂X线机透视定位。

2.2手术方法常规组采用前后位加侧位透视法定位。

全麻后取腹部架空俯卧位，使用金属网格定位板在C型臂X线机标准前后位及侧位透视下定位伤椎及相邻上下椎体（见插页图1-2），每个椎体均需正侧位照射3次来明确穿刺针是否准确置入，置钉结束后导入钛棒，酌情撑开复位，安装钉尾螺帽。

经皮椎弓根钉内固定术手术级别

经皮椎弓根钉内固定术手术级别
椎弓根钉内固定术是由中国名医蒋继春博士发明的有效技术，是一种优于常规内固定技术的治疗腰椎间盘突出症的手术方案，主要适用于腰椎脊柱的位移、移位或椎间盘高度受损的患者，采用小钻孔在腰椎椎弓根部植入钢丝钉内固定，既能稳定椎体位移又可减少对椎间盘、脊髓等的机械损伤。

由于该术式临床研究较少，国内目前尚无明确的定义，因此经皮椎弓根钉内固定术根据《中华医学会神经外科学分会微创外科学组临床指南》（2014年）的规定，可分为2类手术级别：
一级手术级别：针对腰椎间盘突出症及腰椎稳定性脊椎病，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
二级手术级别：针对腰椎管狭窄症，腰椎间盘滑脱症，腰椎脱位，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
经皮椎弓根钉内固定术可以减轻患者的症状，降低腰椎位移和椎间盘高度损伤，并显著提高病人的活动能力，达到快速康复的目的。

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经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释

经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述经皮椎弓根螺钉内固定术是一种相对较新的脊柱手术技术，通过在椎体椎弓根部位植入螺钉进行内固定，实现脊柱的稳定和恢复功能。

近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对手术效果的要求不断提高，经皮椎弓根螺钉内固定术逐渐成为脊柱手术领域的热门技术之一。

本文将详细介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的技术原理、操作步骤及优势。

同时，结合新技术和新项目的介绍，探讨这些创新在脊柱手术中的应用前景和临床效果评价。

希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供更多关于经皮椎弓根螺钉内固定术的知识，促进其在临床实践中的广泛应用和推广。

1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的组织架构及各部分内容的主要意义和逻辑关系。

本文主要分为引言、正文和结论三部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。

在概述中，将介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的背景和意义；文章结构部分便是当前所在的这部分，主要介绍本文的结构安排；目的部分将明确本文所要讨论和分析的主题与目的。

正文部分将包括经皮椎弓根螺钉内固定术简介、新技术介绍和新项目实施步骤三个小节。

在经皮椎弓根螺钉内固定术简介中，将介绍该手术的基本原理和操作过程；新技术介绍部分将通过分析新技术的特点和优势来评价其应用前景；新项目实施步骤将详细介绍新技术在实际操作中的步骤和操作要点。

结论部分将包括新技术应用前景展望、临床效果评价和未来发展趋势三个小节。

在新技术应用前景展望部分，将对新技术在医疗领域的发展前景进行展望；临床效果评价部分将通过案例分析和临床实验来评价新技术的实际效果；未来发展趋势将探讨该新技术在未来的发展路径和应用方向。

1.3 目的本文旨在介绍经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目的相关内容，探讨这一技术在脊柱疾病治疗中的应用和优势。

通过全面介绍这一新技术的原理、操作步骤和临床效果，旨在为医疗工作者提供更多关于脊柱内固定治疗的参考资料，促进该技术在临床实践中的推广和应用，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段。

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效【摘要】胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，治疗方法包括微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定手术。

本文比较了两种手术的治疗效果、并发症、疗效持久性和恢复时间。

研究结果显示，微创手术在治疗胸腰椎骨折方面具有较好的效果，并发症较少，术后恢复时间短。

开放手术虽然疗效也可靠，但手术创伤大、恢复时间长。

在选择治疗方法时，应考虑患者的具体情况和手术适应症。

微创手术在胸腰椎骨折治疗中具有明显优势，值得进一步推广和应用。

【关键词】胸腰椎骨折、微创手术、开放手术、经皮椎弓根螺钉内固定、并发症、疗效持久性、恢复时间、优势总结、适应症。

1. 引言1.1 胸腰椎骨折概述胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎部位的椎体、椎弓、椎间盘及椎间关节等结构因外力作用而发生骨折的损伤。

这种骨折多发生在交通事故、高处坠落、运动伤害或骨质疏松等情况下。

胸腰椎骨折骨折部位多集中在T11-L2这个腰椎区间。

患者在发生骨折后常伴有背部疼痛、运动受限、肌无力等症状。

胸腰椎骨折的治疗方式多样，包括保守治疗和手术治疗。

在很多情况下，特别是骨折比较稳定的情况下，可以选择保守治疗，如接受休息、药物治疗和康复训练等来治疗。

而对于那些骨折比较严重或不稳定的患者，手术治疗就显得尤为重要。

时下，微创经皮椎弓根螺钉内固定和开放椎弓根螺钉内固定已成为治疗胸腰椎骨折的主要手术方式。

这两种手术方式各有优势和劣势，需要患者和医生根据具体情况做出选择。

接下来将详细介绍这两种手术方式及其治疗效果。

1.2 微创手术介绍微创手术是一种通过皮肤小切口进行操作的手术技术，相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

在胸腰椎骨折的治疗中，微创经皮椎弓根螺钉内固定是一种常见的微创手术方法。

微创经皮椎弓根螺钉内固定手术通过小切口将螺钉引导器经皮肤置入椎弓根内，固定在椎体上，实现对椎体的稳定固定。

相比传统开放手术，微创手术无需切开大片皮肤和肌肉组织，降低了手术创伤和出血量，减少了感染和术后并发症的风险。

经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤

经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊经皮椎弓根螺钉内固定术这个厉害的手术步骤哈。

你想想看，这就好比是给脊柱搭个稳稳的架子呢！首先啊，医生得像个精准的导航员一样，找到合适的位置。

这可不是随便找找就行的，得特别仔细，就像你找你最喜欢的那本书，不能找错了地方呀！然后呢，医生会在皮肤上开几个小小的口子，这口子可不大，就像被小虫子轻轻咬了几口似的。

接下来，就顺着这些小口子，把那些特殊的工具送进去，就好像给脊柱送进去一群小帮手。

这些小帮手，也就是螺钉啦，要被准确地放到该放的地方。

这可不容易哦，就好像你要把一颗颗小珠子准确地放到指定的洞里一样，得有耐心，还得有技术呢！医生得小心翼翼地操作，不能有一点儿马虎。

放好了螺钉，还没完事儿呢！还得把它们固定好呀，就像给房子打牢固的地基一样。

这时候，各种器械就得上场啦，它们和医生一起合作，把这个脊柱给稳稳地固定住。

哎呀，你说这手术是不是很神奇呀！就这么一步步地，让脊柱重新变得强壮起来。

医生们就像是神奇的魔法师，用他们的双手和技术，给患者带来希望和健康。

做完了手术，患者就像是重新被修好的机器一样，可以慢慢恢复正常的生活啦。

不过可别以为这就一劳永逸了哦，术后的护理也很重要呢！就像你买了个宝贝，得好好爱护它一样。

这经皮椎弓根螺钉内固定术啊，真的是个了不起的技术。

它能让那些脊柱有问题的人重新挺起脊梁，重新找回生活的信心。

咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技艺，给大家带来了健康和希望。

所以说啊，医学真的是太神奇啦！它能解决那么多看似不可能解决的问题。

咱们可得好好珍惜自己的身体，要是不小心出了问题，也别怕，有这么厉害的技术在呢！相信医生，相信科学，一切都会好起来的！你说是不是呀？。

经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较

经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。

方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。

结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。

结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。

但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。

我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。

经皮椎弓根内固定

经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤

微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理

经皮椎弓根螺钉内固定技术的研究进展

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定

经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术现状

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定

经皮椎弓根内固定

经皮椎弓根钉内固定术 手术级别

比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察

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经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤

经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较

经皮椎弓根钉内固定术手术级别

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