医学资料-8太阳病变证-虚寒证22页PPT

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太阳病变证-热证和虚证36页PPT

太阳病变证-热证和虚证
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

太阳病本证伤寒表实证ppt课件

麻黄汤的灵活运用
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）
• 太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 • 比较： • 两条均以脉代证 51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
（二）汗法禁例
• • • • 咽喉干燥者，不可发汗。（83）淋家，不可发汗，发汗必便血。（84）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（85）衄家，不可发汗。汗出必额上陷(,)脉急紧，直视不能眴，不得眠。（86） • 亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。（87） • 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（88） • 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。（89）
宋道援运用大青龙汤一失案
• 1929年春假，随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子，年20 岁，患病甚重。其父代诉：“初因劳作往返，抵家热甚，遂用井水淋浴，拂晓即发寒热。年事方壮，不以为意，二天犹不退，虽经治仍日甚一日。”是时，其妻携扶出室，为之易衣，但病人云冷甚，坚拒去被，语声高亢，欲饮冷茶。又见患者虽委顿，但面色缘缘正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血迹。问：“衄乎?”其妻答：“齿鼻均有血，前天才开始，量并不多。”试令张口，腥热之气喷人，服间亦有血迹，舌质色红，苔灰白干燥。脉浮数，一息六至以上。按其胸腹，皮肤干燥，抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处，脾可触及。小搜赤热．六天来大便共两次，色黄不黑。腹诊之顷，时时路缩，口亦为凛。问：“曾出过汗否?”曰：“病至今日，从未出汗，故乘热给药，希能出些汗把热退去，但吃药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有。”余始以为大青龙汤证。然患者有衄之一症，是否血热?继思之：舌质不绝，神识不昏，末见斑疹，加以大渴喜冷饮，显然邪尚在气而末入血。既末入血，则致助之由，仍系《伤寒论》所谓“剧者必顺” 者“阳气重。”

伤寒论课件：太阳病变证-热证和虚证

兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤---栀子干姜汤
禁例：旧微溏者禁之---脾胃（肾）虚寒者不宜
鉴别：
虚烦：
无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热
实烦：
阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热
阴烦：
虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细沉伏。
（一）栀子豉汤类证
➢ 栀子豉汤方
➢ 栀子十四个，擘,
➢ 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
喘息----里热迫肺，肺失清肃
汗出----邪热内盛，迫津外出
治：葛根芩连汤---清热止利兼透表
葛根芩连汤
➢ 葛根半斤 ,甘草二两，炙 ,黄芩三两 ,黄连三两。
➢ 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
鉴别
葛根芩连汤证与葛根汤证：同点：下利异点：
表实无汗----葛根汤证里热有汗----葛根芩连汤证
病因：误汗吐下，正虚邪陷
较轻者：虚烦不得眠---余热留扰胸膈
较重者：反复颠倒---卧起不安
变
心中懊憹---烦闷殊甚，不可名状
证重者：胸中窒、心中结痛---邪热阻隔，气机不畅
太阳
治疗：栀子豉汤---清热宣郁除烦
病
兼少气：热扰胸膈，中气受损---栀子甘草豉汤
兼兼呕者：热扰胸膈，胃气不和---栀子生姜豉汤证兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅---栀子厚朴汤
太阳
证：汗出---里热熏蒸，津液外泄
病
喘---热邪壅肺，肺气上逆
无大热---热甚于里，表热不甚
治：麻杏甘石汤---清热宣肺平喘。
麻黄杏仁甘草石膏汤
➢ 麻黄四两杏仁五十个，去皮尖, 甘草二两，炙 ,石膏半斤，碎，绵裹。

太阳病虚寒证

借鉴他人经验
参加学术交流
积极借鉴其他医生的成功经验，不断拓宽自己的诊疗思路和方法。
参加各种学术交流活动，了解最新的研究成果和诊疗进展，提高自己的学术水平和临床能力。
06
现代医学对太阳病虚寒证研究新进展及未来展望
最新研究成果介绍
病因学研究
从分子生物学角度深入探讨了太阳病虚寒证的发病机理，发现了与遗传基因、环境因素等相关的关键因子。
药物治疗方案及注意事项
1 2
药物治疗原则
针对太阳病虚寒证，西医主要采用对症治疗和支持治疗，旨在缓解症状、改善身体机能。
常用药物介绍
包括解热镇痛药、抗生素、抗病毒药等，具体用药需根据患者病情和医生建议而定。
3
注意事项
患者在用药过程中需严格遵守医嘱，注意药物的不良反应和相互作用，如有不适及时就医。
针灸、拔罐等非药物治疗手段
针灸治疗
针灸可以疏通经络、调和气血，对于太阳病虚寒证的治疗有一定的辅助作用。常用的穴位包括风池、风府、大椎等。
VS
拔罐治疗
拔罐可以温通经络、散寒祛湿，对于太阳病虚寒证的治疗也有一定的帮助。拔罐时可以选择背部膀胱经和督脉的穴位进行操作。
03
太阳病虚寒证西医认识与治疗进展
诊断技术进展
应用现代医学影像技术、实验室检查等手段，提高了太阳病虚寒证的诊断准确性和及时性。
治疗方法创新
结合传统中医理论和现代医学技术，研发出针对太阳病虚寒证的新型药物和治疗手段，如中药制剂、针灸疗法等。
存在问题分析
诊断标准不统一
目前对太阳病虚寒证的诊断标准存在差异，导致临床诊断和治疗效果评估的不一致性。
定义
太阳病虚寒证是指太阳经感受寒邪，正气不足，机体反应能力低下所表现的证候。

伤寒论太阳病辨证培训课件

表郁轻证
表郁轻证
表郁轻
之略重者
之略轻者பைடு நூலகம்
里热微
辛温轻剂
辛温微剂
辛温微汗
小发其汗
微发其汗
兼清里热
麻桂各1/3
麻黄汤为前方之2/3 小剂石膏
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伤寒论太阳病辨证
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第四节桂枝汤证疑似证
原文28：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（水饮内停兼太阳经气不利）
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
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2. 桂枝加厚朴杏子汤证
原文18：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
喘家：素患喘息之人。
风寒迫肺
无宿疾——鼻鸣（肺气不利）
有宿疾——喘（肺寒气逆）《素问·至真要大论》：“从外之内而盛于内者，先治其外，后调其内。”
厚朴——苦辛温，化湿导滞，行气平喘杏仁——苦温，止咳定喘与35条麻黄汤之“无汗而喘”及63条麻杏石甘汤之“汗出而喘”应鉴别。
胸满 ——胸阳不振，阳郁不伸
微寒：脉微恶寒。
——阳气不足
去芍药——酸敛阴寒，非胸阳郁遏所宜
加附子——借辛热之性以温经复阳，表里双解
桂枝去芍药加附子汤
胸阳不足所致胸满脉促，
温经复阳
去芍药之阴敛
桂枝加附子汤
表阳虚漏汗不止，留芍药以酸收
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伤寒论太阳病辨证
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原文24：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
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伤寒论太阳病辨证
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小结
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伤寒论太阳病辨证

第二章：太阳病脉证并PPT课件

太阳阳明合病｛
下利（32）
表里不和，胃气上逆—呕吐（33）
治疗：
病以太阳为主，故治仍从太阳，
胃气上逆加半夏。
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8
讨论题：
32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”为什么说“必自下利，葛根汤主之”？
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2.“必自下利”解
（1）外有邪气郁闭，津液不能作汗；内因胃家被外邪所束，气机不利，不能升津液，故津液下迫大肠而下利。
表现：胸胁痛满—邪传少阳，经气不利
（２）传少阳｛处理：小柴胡汤和解少阳
表现：脉但浮—表实证仍在（３）表实证仍在｛
处理：仍与麻黄汤解表
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第三节麻黄汤证的兼证
大青龙汤证麻黄汤证兼证｛小青龙汤证
葛根汤证
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一、大青龙汤证
[原文]
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。（38）
方义
由麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜加干姜、细辛、五味子而成。
麻桂合方以解表发汗平喘；加细辛辛温，散寒温肺，
化痰涤饮；五味子味酸性温，敛肺止咳；半夏辛温，降逆止呕，燥湿祛痰。
方为解表涤饮，表里双解之剂。
经验：“欲要痰饮去，必用姜辛味”。
《金匮》：“病痰饮者，当以温药和之。”
注：若咳喘明显者，杏仁可不- 去。
[词解]
（1）脉促：脉急促。与21条桂枝去芍药汤证之急促而有歇止不同。
（2）利遂不止：下利因而不止。
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葛根芩连汤证治简表
太阳病，桂枝证 ↓误下
外邪不解、下迫大肠
↓ 下利

第三节太阳病变证陕西中医学伤寒论精品课程网站主页PPT课件

2020/12/23
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第三节太阳病变证·虚证
【解析】
本方即桂枝汤重用桂枝而成。全方具有温通心阳，平冲降逆之功，故适用于心阳虚奔豚证。
关于本方之“加桂”，是加桂枝还是加肉桂，历代医家看法不一。
【临床应用】
本方适用于奔豚气、心悸、腹痛、头痛、吐涎、眩晕等，证属上焦阳虚寒气上逆者。现代临床用本方化裁治疗神经官能症、癔病、更年期综合征、膈肌痉挛、肢端动脉痉挛症、冻疮等疾病具备本证病机者。
【提要】论太阳病用火法亡失心阳兼痰浊惊狂的证治。
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第三节太阳病变证·虚证
4．桂枝加桂汤证【原文】 117 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必发奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。
【提要】烧针迫汗损伤心阳，针处被寒，核起而赤，引发奔豚的证治。
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第三节太阳病变证·虚证
【解析】66条
成因病机：太阳病发汗不当，损伤脾气，湿阻气滞
证候
脘腹胀满
时轻时重不硬不痛食后尤甚
伴纳差体倦乏力便溏、恶心呕吐舌淡胖苔白

治法：补消兼施，健脾祛湿，宽中除满
治疗：方剂：用厚朴生姜半夏甘草人参汤
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证候
其人
脐下动悸欲作奔豚
自觉脐下小腹部动悸不宁似有上逆发作为奔豚之势
伴见心悸气短、小便不利或肢体浮肿等
治法：方剂：
温通心阳，化气利水茯苓桂枝甘草大枣汤
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第三节太阳病变证·虚证
【临床应用】
本方温心阳，利水气，适用于上焦阳气虚弱，下焦寒水妄动者。仲景言其“脐下悸，欲作奔豚”，实际无论是欲作奔豚，还是已作奔豚者，皆可用之。此外还广泛地应用于心悸、水肿、失眠、眩晕、带下等病证，符合心脾阳虚，寒水内停妄动上逆者。

中医诊断学--八纲辨证 ppt课件

9

第一节
八纲基本证候
一、表里辨证
概念：表里辨证中表与里是用以辨别病位内外和病势深浅的一对纲领。
（1）表与里是病位的总称，是一对相对的概念，其实质可以包括人体的各个部位。表里辨证是定病位的基本方法。（2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干个病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。任何疾病，都应该也一定有一定的表里病位。（3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识，对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温病之初期。
普通高等教育“十五”国家级规划教材
中医诊断学
第七章八纲辨证
王勇
1
目的要求

掌握八纲辨证的概念及其内容。掌握表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证各自的概念、临床表现、辨证依据。掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的鉴别要点。掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要点。掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。理解证候相兼、错杂的含义及类型。熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。了解八纲辨证的意义。
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（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。【临床表现】
新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
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【证候分析】
病因：六淫、疫毒途径：皮毛、口鼻阶段：外感病初期阶段病机：正（卫）气抗邪于肌表特征：新起恶寒发热
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四、阴阳辨证
阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。

伤寒论--太阳病概述证 PPT课件

从部位名为表气从功能则为卫气
（就太阳病篇而言）
太阳之气、卫气、表气名异实同。
2018/11/2 伤寒论 4
为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。
2018/11/2
伤寒论
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（二）太阳的功能：
统营卫，主表，为一身之藩篱。
2018/11/2
伤寒论
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1、为何云统营卫，主表？
1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉； 2、脉浮+恶寒可辨为表证； 3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。
伤寒论 23
思
考
凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？
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伤寒论
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风寒之邪，头项强痛：郁于经输。
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结
论
1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。
（1）人体肌表营卫循行之地；
（2）卫气具有卫外功能。
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伤寒论
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2、为何云统一身之藩篱？
（1）从经脉循行部位；源自（2）从经脉循行特点；（3）太阳为六经之首，统营卫主表。
2018/11/2 伤寒论 8
二、太阳病的病机：
感受风寒，营卫失调
1、太阳病的概念；
2、太阳表证与太阳病概念。
2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。
3、表证与太阳病严格上说是有区别的。
2018/11/2 伤寒论 26
4、上述“两症一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。
2018/11/2 伤寒论 27

八纲辨证课件-PPT

阳气耗损
〔表现〕冷
白
清阳虚则寒倦
气虚之象：气短，神疲，乏力
迟痛
舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力。
面红如妆，便干尿难，自汗或无汗等
（5）亡阳证（气脱证）（极重的虚寒证）
――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。【成因】阴寒极盛，暴伤阳气
阳虚日久，渐至亡脱亡阳亡阴导致亡阳【表现】汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡肢 ――四肢厥冷面 ――面色苍白息 ――呼吸微弱神 ――神志模糊脉 ――微细欲绝
二、寒热辨证
• 寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过
四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。
• 具体的说：
热证——指一组有热象的症状和体征；寒证——指一组有寒象的症状和体征。
• 寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
• 基本概念:
指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
• 狭义的证候相兼（本处）——
在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。
一、证候相兼（一）概念：
广义――各种证候相兼存在
如：麻黄汤证 ―――表寒证
• 阳热偏盛——恶热喜冷。 • 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； • 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 • 火性上炎——面红目赤。 • 热扰心神——烦躁不宁。
证候分析
• 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 • 肠热津亏，传导失司——大便燥结。
• 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 • 阳热亢盛，加速血行——数脉。
（二）阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证

八纲辨证讲稿

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2.虚证
〔定义〕由于体内正气不足所形成的虚弱的证候。
〔成因〕1、先天不足 2、后天失养 3、疾病耗损
〔表现〕脉细
皮寒气少
“五虚”
①邪正斗争不剧烈
泄利前后饮食不入
②实邪过盛，则可致亡脱
③正气虚久而无实邪，也可为虚
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〔特点〕根据发病特点分虚实
1.出者为虚 2.缓者为虚 3.弱者为虚 4.无者为虚 5.羸者为虚
假象四肢厥冷
神昏面黯
苔黑
脉沉迟
真征胸腹灼热
口臭气粗干而不润按之有力
佐证：咽干，渴喜冷饮，舌红绛精，选课尿件p短pt 赤，谵语等。
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〔病机〕热邪炽盛，阳气郁闭，不能外达
〔特点〕热深厥亦深，热微厥亦微（阳厥，热厥）为热证的特殊表现形式
〔治法〕清热
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2、真寒假热证（寒极似热证，阴盛格阳证，虚阳浮越证）
寒证
热证
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三、虚实辨证
一、虚实的含义：实――邪气亢盛（正不虚）虚――正气不足（邪不盛） “邪气盛则实，精气夺则虚”
二、虚实辨证的意义――辨别邪正斗争的盛衰万病不离虚实，但不一定都辨寒热
三、虚实辨证的类型 1.实证 2.虚证
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1.实证
〔定义〕感受外邪或体内病理产物蓄积所形成的证候。〔成因〕1、感受外来邪气（六淫，疠气，虫毒）
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3.虚证类型
（1）气虚证（2）血虚证（3）津亏证
见气血津液辨证
（4）阳虚证（虚寒证）（5）亡阳证
（6）阴虚证（虚热证）（7）亡阴证

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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
医学资料-8太阳病变证-虚寒证 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁ห้องสมุดไป่ตู้选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。