健康评估完整发绀ppt课件
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发绀(讲课)PPT课件
位、皮肤
冷、按摩
后缓解
周围循环 发绀
中心性、周围性发绀同时存在
严重呼吸系统疾病 发绀型先心病
右心衰竭 心包压塞 缩窄性心包炎 血栓 性静脉炎 休克
心力衰竭
5
问诊要点
☆年龄与性别：
发绀性先心病
o 出生或幼年时发绀
先天性高铁Hb血症
o 育龄女性 特发性阵发性高铁Hb血症
发 绀(cyanosis)
1
定义
➢ 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢 部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床
2
发绀
3
法洛四联症
4
真性发绀
分类
特点 原因
类型
常见疾病
中心性 发绀
全身性、 心肺疾病 皮肤温暖、 导致SaO2 氧疗有效 SaO2
肺性发绀 心性发绀
肢体末端
周围性发 与下垂部
绀
▪ 根据患者的发绀特点、青年女性、类似发 作史、伴随症状（瘦弱、怕冷）及心、肺 正常等，推断可能病因是手足发绀症。该 症中年后症状趋于缓解，一般无须特殊治 疗，主要是防寒保暖。
10
8
▪ 问题： ▪ 1.该患者发绀的特点是什么？是如何发生
的？ ▪ 2.该患者存在什么健康问题？
9
▪ 该患者发绀特点：发绀主要在双手，即在 末梢部位；发绀部位皮肤冰凉；温暖或按 摩后，发绀可减轻，推断为周围性发绀。 其原因可能是受寒部位毛细血管收缩，血 流缓慢，氧在组织中被过多摄取，使脱氧 血红蛋白增加所致。
➢ 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
▪ 发绀对患者的影响
➢ 有无呼吸困难 ➢ 有无负性情绪
7
▪ 案例分析： ▪ 患者，女，20岁，九江人。双手青紫色1小
症状评估 发绀评估(健康评估课件)
护理评估
（三）相关诊断检查 评估血常规、血气
分析、全项生化等实验室 检查，胸部影像检查、心 肺功能检查等检查结果。
护理诊断
活动无耐力 与心肺功能不全、氧的供需失衡有关； 与缺氧引起能量代谢障碍有关。
感知改变、定向障碍、记忆力障碍、思维能力改变等： 与代谢、供氧过程障碍有关。
气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血关。
护理评估
（一）健康史 1.评估发绀发生的一般资料 2.评估发绀发生的相关资料
（二）身体状况 1．血中脱氧血红蛋白增多 ①中心性发绀：温发绀，除末梢发绀外，躯干皮肤也可见发绀，可
伴有杵状指(趾)，红细胞增多。 ②周围性发绀：冷发绀，肢端末梢部位发绀，加温后，可消失。 ③混合性发绀：中心性发绀 3. 发绀伴随症状：发绀伴呼吸困难、意识障碍等。
症状评估
——发 绀
发绀
1 2 3 4
概念 病因 护理评估 护理诊断
概念
发绀（cyanosis）主 要由于血液中还原型血红 蛋白增高（＞50g/L）， 引起皮肤、黏膜呈弥漫性 青紫色表现称为发绀（紫 绀 ）。
病因
1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、COPD等； 2.循环系统疾病：各种原因引起的心功能不全； 3.中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、吗啡 或巴比妥类药物中毒等； 4.血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血 症； 5.神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎、 癔病等。
低效性呼吸形态 与肺部疾病所致肺通气、肺换气、 肺泡弥散功能障碍有关。
常见症状评估—发绀症状的评估(健康评估课件)
3.高铁血红蛋白血症 (1)中毒型：发绀出现急骤，病情严重，抽出静脉血呈深棕 色，暴露于空气也不能转为鲜红色，氧疗不能使发绀缓解， 硫代硫酸钠或亚甲蓝或维生素C可解除发绀。
临床表现
（2)先天性高铁血红蛋白血症 自幼发病，有家族史，无心 肺疾病及引起发绀的其他疾病。
临床表现
4.硫化血红蛋白血症 紫绀持续时间长达几个月，血液呈蓝褐色，分光镜可检出。
1.活动无耐力 与缺氧有关 2.气体交换受损 与肺淤血有关 3.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能 障碍有关。 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。
情景分析
情景分析：患儿发绀的类型？ 考虑患儿为先天性心脏病引起的中心性发绀。
课堂小结
发绀
内容
临床表现
护理评估的临床表现 2 熟悉发绀的相关护理诊断
3 了解发绀评估护理评估要点
案例情景
患儿，男，5个月，咳嗽伴喘息4d，无异物吸入及呛咳 史，患儿自出生以来一直有发绀，尤其是哭闹时口周和肢 体发绀加重。患儿无产伤及窒息抢救史。
查体:体温37.5℃，全身发绀，皮肤温暖，肺部有湿啰 音及哮鸣音，胸骨左缘可及3/6级收缩期及舒张期杂音。
情景分析: 患儿发绀的类型？
临床表现
1.中心性发绀为全身性发绀，除四肢末端、颜面、躯干部 皮肤外，也累及粘膜。发绀部位皮肤温暖，局部加温或按 摩发绀不消失。
临床表现
2.周围性发绀 特点是发绀常出现于肢体的末端与下垂部 位，如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤冷，按摩或加温 后，发绀可消退。
临床表现
护理评估要点
1 相关健康史 有无与发绀相关的健康史或药物、变质蔬菜摄入史。 2 发绀的特点、严重程度及伴随症状。
护理评估要点
3 发绀对病人的影响 有无呼吸困难等活动与运动型态的改变，有无
临床表现
（2)先天性高铁血红蛋白血症 自幼发病，有家族史，无心 肺疾病及引起发绀的其他疾病。
临床表现
4.硫化血红蛋白血症 紫绀持续时间长达几个月，血液呈蓝褐色，分光镜可检出。
1.活动无耐力 与缺氧有关 2.气体交换受损 与肺淤血有关 3.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能 障碍有关。 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。
情景分析
情景分析：患儿发绀的类型？ 考虑患儿为先天性心脏病引起的中心性发绀。
课堂小结
发绀
内容
临床表现
护理评估的临床表现 2 熟悉发绀的相关护理诊断
3 了解发绀评估护理评估要点
案例情景
患儿，男，5个月，咳嗽伴喘息4d，无异物吸入及呛咳 史，患儿自出生以来一直有发绀，尤其是哭闹时口周和肢 体发绀加重。患儿无产伤及窒息抢救史。
查体:体温37.5℃，全身发绀，皮肤温暖，肺部有湿啰 音及哮鸣音，胸骨左缘可及3/6级收缩期及舒张期杂音。
情景分析: 患儿发绀的类型？
临床表现
1.中心性发绀为全身性发绀，除四肢末端、颜面、躯干部 皮肤外，也累及粘膜。发绀部位皮肤温暖，局部加温或按 摩发绀不消失。
临床表现
2.周围性发绀 特点是发绀常出现于肢体的末端与下垂部 位，如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤冷，按摩或加温 后，发绀可消退。
临床表现
护理评估要点
1 相关健康史 有无与发绀相关的健康史或药物、变质蔬菜摄入史。 2 发绀的特点、严重程度及伴随症状。
护理评估要点
3 发绀对病人的影响 有无呼吸困难等活动与运动型态的改变，有无
常见症状评估—发绀症状的评估(健康评估课件)
A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病
C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.中毒
10.痰液有恶臭味见于 ( E )
A.大肠杆菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染
D.金黄色葡萄球菌感染
E.厌氧菌感染
11.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 ( D )
A.重度贫血，有时很难发现发绀
B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
A.气管异物
B.喉痉挛
C.气胸
D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿
5.心源性呼吸困难的特点是 ( A )
A. 劳动时加重 B. 气道的异物 C. 支气管痉挛
D. 肺部的感染 E. 体循环淤血
6.吸气性呼吸困难多见于 ( A )
A. 咽喉部及气管的疾病 B. 剧烈运动后
C. 精神紧张后 D. 肺组织的弹性减弱
（五）诊断、治疗和护理经过：有无用药、有
无氧疗及其疗效
四、相关护理诊断
1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关 2.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能
障碍有关。 3.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关
呼吸系统症状练习题
1.可出现呼气性呼吸困难的是
2.周围性发绀
(2) 缺血性 循环血量不足，心排出量减少与周围 血管痉挛性收缩，血流缓慢，周围组 织缺血、缺氧导致发绀
病因： 严重休克、血栓闭塞性脉管炎等
(3) 周围毛细血管收缩 见于：寒冷
（一）血液（外周血）中脱氧血红蛋白增多
2.周围性发绀
临床表现：常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、
耳垂与鼻尖；这些部位的皮肤温度低、 发凉
发绀
一、定 义
(医学课件)发绀演示课件
(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。
定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。
特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。
周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。
特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。
中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。
02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。
病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。
发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。
淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。
血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。
右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。
肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。
《健康评估》发绀
周围性发绀
局部组织缺血、缺氧，如 血栓闭塞性脉管炎、雷诺 病等。
混合性发绀
同时存在中心性发绀和周 围性发绀的原因，如慢性 阻塞性肺疾病合并血栓闭 塞性脉管炎等。
02
生理性发绀
生理性发绀的特点
通常发生在运动后或 暴露在寒冷环境中
通常不会伴随其他症 状，如呼吸困难、乏 力等
通常持续时间较短， 并在休息或保暖后迅 速消失
04
儿童发绀
儿童发绀的特点
发病年龄
儿童发绀多见于新生儿和婴幼儿，特别是早产儿和低出生体重儿 。
发病部位
儿童发绀通常出现在口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等部 位，有时也出现在四肢末端。
症状表现
儿童发绀的主要症状是口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等 部位出现青紫色或暗红色，有时也出现在四肢末端。
生理性发绀的原因
运动后或暴露在寒冷环境中，导致氧气供应不足，血红蛋白无法充分氧合 通常不会对身体造成伤害，也不会影响健康状况
生理性发绀的预防与治疗
预防
避免长时间暴露在寒冷环境中，注意保暖，适当休息，避免过度运动
治疗
通常不需要治疗，可以通过休息和保暖来缓解症状
03
病理性发绀
病理性发绀的特点
程度
发绀的分类
01
02
03
中心性发绀
由于心肺功能不全，通气 换气功能障碍，使肺氧合 作用不足，导致血液中还 原血红蛋白增多。
周围性发绀
由于局部组织缺血、缺氧 ，导致还原血红蛋白在局 部蓄积。
混合性发绀
中心性发绀和周围性发绀 同时存在。
发绀的原因
中心性发绀
慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病、发绀型先天性 心脏病等。
健康评估课件发绀学习版
针对病因治疗需要注意及时诊断和治疗，避免延误病情。同 时，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。
改善循环的治疗
改善循环是发绀治疗的辅助措施之一，可以通过药物、氧 气疗法等手段来改善患者的血液循环。例如，可以使用血 管扩张剂来扩张血管，增加血流量；使用氧气疗法来提高 血氧饱和度。
周围性发绀的机制主要是由于周围循环障碍，导致血液在毛细血管中滞留时间过 长，血红蛋白过多地被氧化成还原血红蛋白，从而引起皮肤和粘膜发绀。
01
发绀的诊断与鉴别 诊断
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者发绀出现的时间、症状 变化、伴随症状以及是否有家族 史等。
体格检查
观察患者皮肤、粘膜、甲床等部 位的颜色，检查心肺听诊，评估 心肺功能状况。
实验室检查与特殊检查
实验室检查
血常规、血气分析、凝血功能等，了 解患者血液成分及酸碱平衡状态。
特殊检查
心电图、超声心动图、胸部X线或CT 等，了解心肺结构及功能状况，排除 潜在的心肺疾病。
01
发绀的治疗与预防
针对病因的治疗
针对病因治疗是发绀治疗的关键，需要针对不同病因采取相 应的治疗措施。例如，对于肺部感染引起的发绀，需要使用 抗生素进行治疗；对于心脏疾病引起的发绀，需要治疗心脏 疾病本身。
健康评估课件：发绀 学习版
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 发绀的定义与分类 • 发绀的原因与机制 • 发绀的诊断与鉴别诊断 • 发绀的治疗与预防 • 发绀的病例分享与讨论
01
发绀的定义与分类
发绀的定义
中心性发绀的机制
改善循环的治疗
改善循环是发绀治疗的辅助措施之一，可以通过药物、氧 气疗法等手段来改善患者的血液循环。例如，可以使用血 管扩张剂来扩张血管，增加血流量；使用氧气疗法来提高 血氧饱和度。
周围性发绀的机制主要是由于周围循环障碍，导致血液在毛细血管中滞留时间过 长，血红蛋白过多地被氧化成还原血红蛋白，从而引起皮肤和粘膜发绀。
01
发绀的诊断与鉴别 诊断
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者发绀出现的时间、症状 变化、伴随症状以及是否有家族 史等。
体格检查
观察患者皮肤、粘膜、甲床等部 位的颜色，检查心肺听诊，评估 心肺功能状况。
实验室检查与特殊检查
实验室检查
血常规、血气分析、凝血功能等，了 解患者血液成分及酸碱平衡状态。
特殊检查
心电图、超声心动图、胸部X线或CT 等，了解心肺结构及功能状况，排除 潜在的心肺疾病。
01
发绀的治疗与预防
针对病因的治疗
针对病因治疗是发绀治疗的关键，需要针对不同病因采取相 应的治疗措施。例如，对于肺部感染引起的发绀，需要使用 抗生素进行治疗；对于心脏疾病引起的发绀，需要治疗心脏 疾病本身。
健康评估课件：发绀 学习版
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 发绀的定义与分类 • 发绀的原因与机制 • 发绀的诊断与鉴别诊断 • 发绀的治疗与预防 • 发绀的病例分享与讨论
01
发绀的定义与分类
发绀的定义
中心性发绀的机制
诊断发绀ppt课件
❖ ⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与经期 关系。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
《健康评估技术》课件——7.《发绀》
硫化血红蛋白血症
服用硫化物后
发绀
临床表现
发绀 中心性发绀 周围性发绀 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
临床表现
全身性发绀，除四肢与面颊外，发绀皮肤温暖 常出现于肢体下垂部位及周围部分，皮肤冰冷，按摩或加温后
发绀消失 急骤出现、暂时性，病情严重；静脉注射亚甲蓝发绀可消退
持续时间长，可达数月，血液呈蓝褐色
周围性发绀：各种疾病引起末稍循环障碍，局部耗氧量过多，造成末稍还原血红蛋白增多 混合性发绀：左心衰发展到右心衰竭或左、右心衰竭并存
发绀
病因及发病机制
真性发绀的分类、病因和发病机制
分类
中心性发绀 肺性发绀
心性发绀
周围性发绀 混合性发绀
病因发病机制严重的呼吸 Nhomakorabea阻塞、肺部疾病、胸 膜病变
法洛四联症等发绀型先天性心脏病
增加所致
THANKS FOR LISTENING
发绀
护理诊断
01
02
与心肺功能衰竭所致缺氧有
与缺氧所致呼吸费力有关
关
03
04
与心肺功能衰竭所致肺淤血有关
与肺通气、换气、弥散功能障碍 有关
发绀
患者,女性,20岁。双手青紫1小时前来询问健康问题。2个多小时前,该患者与同学一起 堆雪人,约10余分钟后,出现双手明显青紫,其他无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻, 近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱,怕冷，没有去医院 就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉,心肺正常。 问题:1.患者发绀的特点是什么?是如何发生的?
发绀
五、发绀
定义：
亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多， 使皮肤黏膜 呈青紫色的现象
《健康评估》发绀
特殊治疗
针对特定病因，采取特殊治疗 方法。如针对严重心脏瓣膜狭 窄，可采取手术治疗；针对肺 部肿瘤，可采取放疗或化疗等
。
预防措施
加强健康宣教
提高公众对发绀的认识和重视程度 ，及时发现并就医。
定期开展体检
定期进行健康体检，及早发现潜在 病因。
改善生活习惯
加强体育锻炼、改善饮食结构和作 息时间，增强身体抵抗力。
混合性发绀
同时存在中心性和周围性发绀的特 点。
02
发绀病因
红细胞异常
红细胞增多
红细胞数量高于正常范围，可能引起发绀。
红细胞形态异常
如红细胞变形或大小异常，可能导致血流受阻，造成发绀。
血红蛋白异常
血红蛋白病
如地中海贫血、血红蛋白S病等，导致血红蛋白功能障碍，引起发绀。
血红蛋白丢失
如血红蛋白尿症或血红蛋白血症，造成血红蛋白过高，引起发绀。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病、肥胖等 慢性病，减少发绀发生的风险。
THANKS
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03
发绀临床表现
症状
皮肤黏膜发绀
患者皮肤黏膜呈现青紫色，以 唇、舌、口腔黏膜、鼻梁、颊 部、耳垂、指（趾）末端最为
明显。
呼吸困难
患者可出现不同程度的呼吸困 难，如呼吸急促、浅快呼吸、
端坐呼吸等。
其他症状
发绀患者可伴有心悸、乏力、 胸闷、咳嗽等症状，严重者可
出现意识障碍、晕厥等。
Hale Waihona Puke 征010203
。
历史与发展
发绀作为医学术语最早出现在19世纪，当时人们开始认识到发绀与缺氧有关。 在19世纪中期，人们开始将发绀作为诊断疾病的一个指标。
20世纪中期，随着医学技术的不断发展，人们对发绀的认识也不断深入。
(医学课件)发绀演示课件
混合性发绀
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
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发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
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肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
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45．严重缺氧而不出现紫绀的是 A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液
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46.周围性发绀见于 A.阻塞性肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D., 肺炎 E.严重休克
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47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中 还原血红蛋白量超过： A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L
50.下列哪种疾病出现中心性紫绀： A.右心衰竭 B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎
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45.D 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B
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谢谢
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48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效 ，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消 退，见于： A.高铁血红蛋白血症
B.硫化血红蛋白血症
C.肺性紫绀
D.心性紫绀
E.混合性紫绀
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49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克
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(1)中心性发绀：
由于心、肺疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊 外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯 干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按 摩后发绀不消失。
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中心性发绀
• 肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺 弥散功能障碍。
• 心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛 四联症、艾森曼格S）
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身心反应
活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。 急性缺氧 慢性缺氧
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[护理评估要点]
临床特点 伴随症状 可能病因 身心反应
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[相关护理诊断]
①活动无耐力：与机体缺氧有关。 ②气体交换受损：与左心功能不全、肺淤 血、肺水肿有关 ③低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、 弥散功能障碍有关 ④焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关
发绀
(cyanosis)
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氧合血红蛋白：
血红蛋白和氧分子的结合物。为通过与 氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是 以这种形式运输氧气。
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还原血红蛋白
多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧 的血红蛋白。
还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管 中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。
当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以 上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发 绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。
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[病因与临床表现]
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1) 高铁血红蛋白血症 ( 2)硫化血红蛋白血症
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(1) 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失 去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出 现发绀 急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血 呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。 若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素 C可消退。
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发绀
发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增 多或血液中有异常血红蛋白衍生物→皮 肤、粘膜呈青紫色的现象。
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[病因与临床表现]
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
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[病因与临床表现]
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
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(2)硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发 绀 持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏 为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明 有硫化血红蛋白的存在。
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伴随症状
发绀伴呼吸困难：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。 发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。 发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺 部疾病。 发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。
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(2) 周围性发绀
周围循环障碍或周围血管收缩导致组织 缺氧所致。 发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位， 如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤 发凉，经按摩或加温后发绀消失。
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周围性发绀
分为： ①淤血性周围性发绀 ②缺血性周围性发混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存