重组人粒细胞集落刺激因子治疗鼻咽癌急性放射性口腔粘膜炎的疗效观察

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PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展

PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果研究进展摘要：鼻咽癌是为临床常见恶性肿瘤，其发病部位为鼻咽腔侧壁或顶部，表现为头痛、鼻塞、听力下降、复视、耳闷堵感等。

鼻咽癌患者多采用放疗，伴随口腔黏膜等并发症，产生不同程度疼痛，给患者带来痛苦。

PDCA循环是一个反复循环的管理系统，由计划、实施、检查、处理四个环节组成，在临床广泛使用，取得显著效果。

本文将重点分析PDCA循环提高鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率的应用效果，为临床实践提供理论依据。

关键词：PDCA循环；鼻咽癌；放射性口腔黏膜；疼痛；前言鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，发病率较高，且存在地域差异，如南方地区发病率明显高于北方。

研究数据表明[1]，在全球鼻咽癌患者中，我国占比47.12%。

鼻咽癌患者常用治疗方法为放射性治疗，然而，治疗中放射性电离辐射极易引起多种并发症，如口腔黏膜炎，发生率约为100%，III级-IV级约占70%。

放射性口腔炎表现为咽痛、黏膜充血水肿、溃疡形成、脓性物质分泌等，部分患者疼痛难忍，影响治疗。

因此，鼻咽癌患者的疼痛管理成为临床研究的重点。

1、PDCA循环概述PDCA循环管理是由美国质量管理专家结合客观规律所总结出的一个循环体系，又称戴明环，是戴明博士在八十年代提出来用在生产质量管理的一种管理理论，主要解决的是如何提高生产的质量管理问题，具有科学化、标准化[2]。

“Plan”就是工作计划和人员安排。

PDCA循环护理的优势体现于以下几方面：（1）医院设计与环境布置以患者作为核心，通过对医院内部环境和各个细节的设计，让患者在医院感到像在家里一样。

如，医院PDCA循环护理中在医院大厅中使用鲜花味布置，患者在位进入医院后不会由于医院特有的味道感到恐惧；部分医院采用为患者提供患者和家属专用厨房，条件允许的患者可以自己去厨房烹饪。

（2）患者和家属的感受患者感受的提升主要体现在两个方面。

第一，医生对患者的倾听和接触。

粒细胞集落刺激因子含漱预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡效果观察

山东医药２００９年第４９卷第ｌ１期
粒细胞集落刺激因子含漱预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡效果观察
高俊芳 ‘，付洪杰，王庆华。纪鑫。刘德华（１滨州医学院附属医院，山东滨州２５６６０３；２滨州医学院护理学院）
［摘要】目的观察粒细胞集落刺激因子（Ｇ·ｃｓＦ）含漱预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果。方法将７２例同期拟行化疗的急性自血病患儿随机分为观察组３７例和对照组３５例，两组化疗方案相同，化疗过程中观察组予Ｇ－ｃｓＦ的生理盐水稀释液（Ｇ—ｃｓＦ３０懈＋生理盐水２５０ＩＩｌ１）含漱，每日５次，每次１０ｆＩｌｌ；对照组予０．０２％洗必泰（ｃＨＤ）漱口液含漱，方法同上，均连续３Ｏｄ。观察两组口腔黏膜反应程度及有无不良反应。结果观察组口腔黏膜反应程度轻于对照组，且依从性好、无明显不良反应。结论ｃ－ｃｓＦ含漱预防急性白血病患儿化疗所致口腔溃疡效果确切，且耐受性好。
注：与对照组比较，’Ｐ＜Ｏ．（）５
３讨论急性白血病是患者骨髓中的原始细胞及幼稚细
胞大量增殖并广泛浸润全身各个部位，由此引起的齿龈、舌、颊黏膜损伤、肿胀是化疗后出现口腔溃疡的基础原。口腔溃疡产生的其他原因还有化疗药物抑制口腔黏膜细胞增殖、更新，使新老黏膜上皮细胞更新间隔增加；化疗药物抑制骨髓和机体免疫功能，诱发局部感染而加重黏膜损伤；化疗药物种类及患者个体差异性。与化疗药物相关的因素有药

rhGM—CSF治疗放射性口腔黏膜炎疗效观察

下。
效率５％，总有效率比较Ｐ＜．５５两组００。治疗后１４
ｄ治疗组口腔黏膜损伤程度与对照组相比，＜，Ｐ
０．５。０
３讨论
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，放射性但口腔黏膜炎的发生率非常高。当总照射剂量达到
氯己定含漱液含漱，次ｌｄ４次／。均从放疗每５Ｈ，ｄ开始至剂量达２ｙ开始用药，０Ｇ共用药１。用药４ｄ
ｐＨ下降，群平衡失调，引起黏膜发炎、溃；③ 菌破鼻咽癌患者治疗时问长，社会心理压力大，自身抵
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，可导致但放射性口腔黏膜炎，影响患者的生活质量、治疗效果和生存率。２００７年９月～０８年９月，们用重组２０我
人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（ｈＭ— Ｓ）ｒＧＣＦ治疗放射性口腔黏膜炎ｌ８例，效满意。现报告如疗
抗力及组织修复能力都较差。中医认为放射性损伤
后每周检查３次。根据全美放射肿瘤治疗协作组
（ＴＯ）ＲＯ急性放射性黏膜炎的分级标准，定疗效。评显效：ＴＧ分级降低２级或２级以上；效：ＴＧＲＯ有ＲＯ
xiesongxiliweixiongchenyingrui口服谷氨酰胺治疗放射性口腔黏膜炎的随机对照研究期刊论文重庆医学2005348huiqunxongjunhelijiazhangjianwenwangliying思密达局部喷洒对放射性口腔黏膜炎的防治效果观察期刊论文山东医药2010506薄芝糖肽减轻同步放化疗时放射性口咽粘膜损伤的临床观察期刊论文中国美容医学201019z3复合维生素b混合液联合金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的效果及护理期刊论文现代临床护理2009811七叶皂苷钠防治鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的临床研究期刊论文吉林医学20103133喉风散加金因肽防治放射性口腔咽喉炎的临床观察会议论文200610

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床新用途解析

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床新用途摘要粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）是一个具有多项潜能的造血生长因子，因为它不仅能够促进造血前体细胞的增殖、分化和成熟，而且对其他的细胞，如抗原递呈细胞（APC）、成纤维细胞、角质细胞、皮肤粘膜细胞等，均有着不同程度的刺激作用。

由于GM-CSF对骨髓抑制的修复作用，目前在临床上的用途主要是用于治疗恶性肿瘤因放、化疗所致的白细胞减少症，有关这方面的报道已有很多，GM-CSF在升高白细胞方面的作用已经比较肯定。

近年来有许多研究报道表明，GM-CSF对恶性肿瘤放、化疗后所致的口腔粘膜溃疡有着很好的治疗作用，以及在抗病毒、抗真菌感染等的治疗中也有着良好的疗效。

关键词重组人粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子；临床新用途《中国书资料分类法》分类号R730.5; R456自1985年Sieff［1］等发表第1篇有关重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（recombinant human granulocyte macrophage colony stimulatingfactor,rhGM-CSF）的文章以来，rhGM-CSF的临床用途逐渐引起了各位学者的兴趣，这些年来有关rhGM-CSF研究报道的文献每年均在千篇左右。

作为一个多潜能的造血生长因子，它的主要临床应用是促进骨髓造血，目前在临床上rhGM-CSF已成功地用于治疗恶性肿瘤放、化疗后所致的白细胞减少症，以及用于骨髓移植、再生障碍性贫血和某些存在白细胞低下的免疫缺陷性疾病的治疗等。

近些年的研究发现，GM-CSF不仅能够作用于造血干、祖细胞促进骨髓造血，而且还作用于目前已知体内功能最强的抗原提呈细胞——树突状细胞，以促进免疫应答，调节免疫反应［2，3］。

另外，GM-CSF还作用于角质细胞、成纤维细胞、粘膜细胞等。

注射用重组人白细胞介素11联合护理治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果

注射用重组人白细胞介素11联合护理治疗鼻咽癌放射性口腔
炎的效果
陈佳群;梁笑云
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2017(015)026
【摘要】目的:探索局部应用注射用重组人白细胞介素11联合护理治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果.方法:选取2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的120例鼻咽癌放射性口腔炎患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者60例,对照组和观察组分别实施常规护理和常规护理联合注射用重组人白细胞介素11治疗.结果:观察组患者咀嚼吞咽功能评分[(1.45±0.69)分]、疼痛评分[(1.36±0.61)分]、不良事件发生率(3.33%)、依从性(96.67%)、满意率(100%)、口腔黏膜损伤Ⅰ度率(75.00%)均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:注射用重组人白细胞介素11联合护理干预在鼻咽癌放射性口腔炎患者中效果显著.
【总页数】3页(P84-86)
【作者】陈佳群;梁笑云
【作者单位】中山大学附属第五医院广东珠海 519000;中山大学附属第五医院广东珠海 519000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.重组人粒细胞集落刺激因子联合护理治疗放射性口腔炎疗效观察 [J], 李霞;杨文芳
2.鼻咽癌病人放射性口腔炎护理干预效果分析 [J], 郑化灵;陈玉珍
3.鼻咽癌病人放射性口腔炎护理干预效果分析 [J], 郑化灵;陈玉珍
4.重组人表皮生长因子联合黄连黄柏防治鼻咽癌放射性皮肤损伤 30 例效果观察[J], 蒋梦媛;庄碧玉;陈秀梅
5.注射用重组人白细胞介素11联合咖啡酸片治疗肿瘤化疗后血小板减少的临床效果 [J], 蔡文娟;张玲
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重组粒细胞生长因子说明书

重组粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）是一种刺激骨髓粒细胞增殖和分化的细胞因子。

它主要用于治疗骨髓抑制性疾病，如化疗、放疗和造血干细胞移植后的骨髓抑制。

1.适应症：- 肿瘤化疗和放疗后引起的白细胞减少症。

- 骨髓造血功能衰竭（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤和白血病等）。

- 先天性、特发性中性粒细胞减少症。

2.用法用量：- 化疗和放疗引起的白细胞减少症：每次 3-5 微克/公斤，皮下注射，每日一次，持续 5-7 天。

根据白细胞计数和化疗的强度，可以适当延长或缩短疗程。

- 骨髓造血功能衰竭：每次 3-5 微克/公斤，皮下注射，每日一次，持续 2-3 周。

根据病情和治疗反应，可以适当延长或缩短疗程。

- 先天性、特发性中性粒细胞减少症：每次 3-5 微克/公斤，皮下注射，每日一次，持续 2-3 周。

根据病情和治疗反应，可以适当延长或缩短疗程。

3.不良反应：- 常见的不良反应有发热、骨痛、皮疹、头痛、乏力、肌肉酸痛等。

- 严重的不良反应有休克、间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等。

4.注意事项：- 本品仅供皮下注射，不能静脉注射或鞘内注射。

- 本品应该在化疗或放疗结束后 24 小时内使用，以避免加重骨髓抑制。

- 本品不能与其他细胞因子或免疫调节剂同时使用，以免引起不必要的不良反应。

- 本品应该在医生的指导下使用，使用期间应该密切监测白细胞计数和其他血液指标，以避免不良反应的发生。

5.警告和注意事项：- 过敏反应：本品可能会引起过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、低血压等。

过敏体质者或有过敏史者应慎用。

- 感染：本品可能会增加感染的风险，如呼吸道感染、泌尿道感染、败血症等。

使用期间应注意个人卫生，避免感染的发生。

- 血液系统反应：本品可能会引起血液系统反应，如血小板减少、贫血等。

使用期间应定期监测血液指标，如有异常应及时停药。

以上内容仅供参考，重组粒细胞生长因子是一种处方药，使用前应咨询医生或药师的意见。

康复新液治疗鼻咽癌放疗后口腔粘膜炎疗效观察

康复新液治疗鼻咽癌放疗后口腔粘膜炎疗效观察摘要：目的：观察康复新液治疗鼻咽癌放疗引发口腔粘膜炎疗效。

方法：64 例经病理确诊为鼻咽癌，在放疗过程中出现口腔粘膜炎的患者，给予康复新液治疗，观察患者治疗中及结束后口腔粘膜炎恢复情况。

结果：口腔炎恢复97.1%；无效2.9%。

不良反应发生率低，均能耐受。

结论：康复新液用于鼻咽癌放疗相关性口腔粘膜炎的作用强，不良反应轻，能够明显改善患者的生活质量，便于治疗顺利完成，具有较高的临床实用价值。

关键词：康复新液；鼻咽癌；放疗；口腔粘膜炎；中西医结合鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，是我国多发肿瘤之一。

其发病率及死亡率居恶性肿瘤的第8位。

中医学中“鼻咽癌”归属于“鼻渊”、“控脑砂”、“耳鸣证”、“上石疽”、“失荣”等范畴。

目前放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法，口腔粘膜炎是鼻咽癌放疗中较为常见的并发症，其具有潜在危险性，缺乏有效的防治方法。

其导致患者咽痛，吞咽痛，严重者被迫中断放疗，影响肿瘤的放疗疗效，同时也是致死性感染原因之一[1]。

因此，本研究采取中西医结合方式应用康复新液治疗放疗引发的口腔粘膜炎，并进行疗效观察，现报告如下：1 资料与方法1．1 临床资料将2011年12月至2015年02月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗治疗，来我院门诊就诊患者进行康复新液治疗跟踪随访。

病例入选标准：①病理诊断明确的鼻咽癌初治患者；②既往未做任何肿瘤治疗；③无任何口腔粘膜疾病史；④除鼻咽癌外无其他肿瘤性疾病和无其他严重基础性疾病；⑤所有患者均为单纯放疗，无放疗过程增敏。

我们追踪随访的全部患者均行首程放射治疗，方法均为三维适形放疗，射线能量为4、6、8MV-X线照射，鼻咽颅底剂量66～70Gy，每周照射5天，休息2天，单次放射剂量为1.9Gy，放行常规分割照射。

收治的符合入组条件的64例患者作为研究对象，年龄26~63 岁，其中男性48例，女性36例，平均年龄52.75岁。

随机分为研究组及对照组，各32例。

重组人粒细胞集落刺激因子

重组人粒细胞集落刺激因子人粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor，G-CSF）是一种生物活性的细胞因子，主要促进骨髓中的干细胞向粒细胞系列分化和增殖。

G-CSF是由白血病细胞株采用生物技术制备的。

G-CSF是一种蛋白质分子，分子量约为20kDa。

它主要通过与骨髓中的细胞表面受体结合来发挥作用。

G-CSF的受体是一种酪氨酸激酶受体，其信号传导途径主要包括Janus激酶（JAK）和信号转导与转录激活子（STAT）。

G-CSF主要作用于骨髓中的干细胞，促进干细胞向粒细胞系列分化和增殖。

正常情况下，G-CSF对干细胞的作用是有调控的，能够维持粒细胞系列的平衡发展。

在一些病理情况下，如感染、化疗、放疗等，骨髓中的粒细胞数量会减少，此时外源性补充G-CSF可以帮助恢复粒细胞数量，促进免疫功能的恢复。

G-CSF的主要临床应用包括以下几个方面：1.骨髓移植：骨髓移植是一种治疗血液系统恶性肿瘤的有效手段。

在骨髓移植前，常常会通过化疗或放疗使患者的骨髓功能受损，此时使用G-CSF可以促进骨髓造血功能的恢复，提高移植成功率。

2.化疗后血象恢复：化疗是一种常用的癌症治疗方法，但同时也会对正常造血功能产生抑制作用。

使用G-CSF可以促进化疗后粒细胞的恢复，减少感染的风险。

3.白血病治疗：G-CSF在治疗一些类型的白血病，如急性髓样白血病（AML）中也有一定的应用。

使用G-CSF可以促进白血病细胞的分化和凋亡，达到治疗的效果。

4.神经系统疾病：最近的研究表明，G-CSF对神经系统的保护作用也有一定的潜力。

一些动物实验发现，使用G-CSF可以促进神经损伤后的神经再生和功能恢复。

此外，G-CSF还能抑制炎症反应和减轻炎症性损伤。

总之，人粒细胞集落刺激因子是一种重要的细胞因子，对促进粒细胞的分化和增殖具有重要的作用。

在临床上，G-CSF被广泛应用于骨髓移植、化疗后的血象恢复、白血病治疗等方面。

重组人白介素-11治疗鼻咽癌同步放化疗相关性口腔粘膜炎的疗效观察

ａｄ３ａｅｉｃｎｒｌｒｕｃｎｅｔｎｌｒａｅｔ．ＲｓｌＴｅｔａｅｅｔｅｒｔｗｓ３３ｉｏｓｒａｏｒｕ，ｈｅｎ０ｃｓｓｎｏｔｏｐ（ｏｖｎｉａｔｔｎ）ｅｕｔｏｇｏｅｍｓｈｔｆｉｅａ８．％ｎｂｅｔｎｇｏｐｗｉｏｌｆｃｖａｖｉｌ
将出现 Ⅱ
度或 Ⅲ度口腔粘膜炎的６０例鼻咽癌放化疗患者随机分为两组，察组（观白介素．１１＋常规治疗）对照组（和常规治疗）各
３０例。观察两组患者的治疗效果和疼痛缓解情况。结果观察组总的有效率为８．％，照组为６．％，３３对００２组比较有统
ｄｏｈｍｏｈｒｐ．ｉｎｉｇ，ＥａＤｕ — ｅａ．．ＴｅｆｌｔｏｉｌｆＮｒｉｕｎＭｄａｏｅｅｉｅｔｅａｙＨＵＪａ－ｎＲＮＴｏ，ＵＧｏｂ，ｔ１１ｈｆｉｅＨｓｔｏｈＳｈａｅｉｌＣｌｇ，ｃｐｏＡａｄｐａｏｉｔｃｃｌＮｎｈｎ，ｉｕｎ６７０２ＣｌｇｕｓｇｉＮｒｉｕｎＭｅｉｌｏｅｅＮｎｈｎ，ｉｕｎ６７０，ｈｎａｃｏｇＳｃａ３００；．ｏｅｅｏＮｒｎｏｈＳｃａｄｃｌｇ，ａｃｏｇＳｃａ３００ＣｉｈｌｆｉｎｔｈａＣｌｈａ
意义（：．２９Ｐ＝．４９，察组的疼痛缓解率明显高于对照组。结论４０１，００４）观重组人白介素一１控制急性放射性口腔粘１

特尔立漱口液在鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤中的疗效观察

特尔立漱口液在鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤中的疗效观察目的：观察注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液对鼻咽癌放疗引起的急性口腔黏膜反应的防治效果。

方法：将符合标准的112例患者随机分为观察组56例和对照组56例，比较两组发生口腔黏膜反应的程度。

所有资料采用SPSS13.0软件统计分析。

结果：采用漱口液治疗的56例患者均取得较满意防治疗效；与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：放疗期间坚持使用漱口液，可控制口腔黏膜反应的发展，有效防治放射性口腔黏膜反应，有利于放疗计划顺利完成。

标签：鼻咽癌；放射治疗；口腔卫生；急性口腔黏膜损反应；漱口液鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，放射治疗是治疗的主要方法，但其可导致口腔急性、亚急性黏膜炎及溃疡，不仅给患者带来痛苦，影响进食，严重者甚至中断或延长放疗时间，从而失去控制肿瘤时机[1]。

因此我科自2013年始，采用特爾立漱口液有效地预防和减轻了放射性口腔黏膜损伤，患者均顺利完成计划。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择来自我科2013年10月年至2014年6月收治的112例鼻咽癌患者，其中男79例，女43例，年龄22—75岁，平均43岁，入院时均无口腔炎及口腔溃疡。

放疗均采用医用电子直线加速器6MV-X照射，常规分割，即2Gy /次，5次/周，总量60 Gy一70 Gy/30—35次/5—7周。

1.2方法112例患者随机分为观察组56例和对照组56例，观察组使用注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（规格为150ug、批号为s1*******、厦门特宝生物工程股份有限公司出品）+100ml生理盐水，对照组使用生理盐水100ml，使用方法两组均从放疗第1天开始执行，直至放疗结束，含漱4—5次/d，每次20-25 ml，持续2～3 min，三餐后及睡前含漱，含漱时提高舌尖片刻，使漱口液能充分接触口腔内各个部位，如患者感到牙周不适，可根据年龄和耐受程度，决定含漱次数和时间，一般不少于3次/d。

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗摘要：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗鼻咽癌放射性口腔炎效果。

方法将76例经病理确诊为鼻咽癌，在放疗过程中出现放射性口腔粘膜炎患者，随机分为观察组与对照组各38例。

对照组按常规治疗，观察组采用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷雾加常规治疗。

观察两组患者放疗中口腔黏膜炎发生程度及生活质量评分。

结果观察组疼痛缓解有效率90%，而对照组为33%，两组差异有统计学意义；观察组生活质量明显改善优于对照组，两组差异有统计学意义。

结论重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗急性放射性口腔炎作用明显，能够显著改善患者生活质量，以利放疗计划顺利实施。

关键词：重组人碱性成纤维细胞生长因子；鼻咽癌；放射性黏膜炎放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法，放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中最常见并发症，轻者增加病人痛苦，重者已成为目前鼻咽癌放疗中严重制约因素。

有学者报道，放射性口腔黏膜炎50%以上为Ⅲ级损伤，由此致使放疗中断，疗程延长。

故寻找有效治疗途径显得尤为重要。

我院采用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性口腔炎，疗效显著，现报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料 2008年6月-2010年6月我院收治鼻咽癌接受放疗患者76例，随机分为实验组(38例)和对照组(38例)，平均年龄(59.1±10.62)岁，病例统一纳入标准：⑴病理检查确诊为鼻咽癌，均首次接受放疗，采用常规放疗方法，2Gy/次，5次/周，以6MeV直线加速器照射，总剂量70Gy。

为排除化疗影响，所有病例放疗前、中未行化疗。

⑵无呼吸困难、缺氧、高热、脑功能障碍及严重肝肾心功能不全者。

⑶发病前未使用过阿片类镇痛药物，一经选入，必须戒烟戒酒。

1.2 方法放疗期间均给予常规口腔护理，并给予正确的口腔卫生指导。

两组均在口腔黏膜炎Ⅰ°以上开始使用至放疗结束后1周。

均采用自制漱口水含漱：生理盐水500ml，地塞米松10mg，庆大霉素16万U，利多卡因10ml，维生素B12注射液3mg。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性口腔粘膜炎的观察与护理

例，颌窦癌２例，上口腔癌１例及舌根恶性淋巴瘤４例。全部
病例均经病理检查证实。
：
与对照组比随机分为对照组和用药组。用药组３２例，２男６例，６例，女年龄３７９～２岁；对照组３２例，２男４例，８例，女年
炎占放射区面积５％以上，出血和坏死，要停止放疗以及０有需肠内营养支持。统计方法采用检验和方差分析。
［考文献］参
［］欧阳学农．１重组表皮生长因子治疗放射性口腔溃疡效果报告［］Ｊ．
广东牙病防治，０４１（）：５２０，２４２９—２０６．
２结果
两组患者放疗结束时照射野口腔粘膜放射反应发生情况见表１口腔粘膜放射耐受剂量见表２，。
局解手术学杂志２１００年第ｌ９卷第５期
ＪｅｉａＡａ＆Ｑｅａｖｕ，ｇｎｌｎｔＲｏｐｒｔｅＳｒｉｇ
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：
・ｌ４ｌ・
重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗放射性口腔粘膜炎的观察与护理
Ｏｂｓｒａｉｎｓｏａａｔｏｉｅｖｔｏｎｒｄｉｉｎ・ｎｄｕｅｒｌｍｕｃｓｔｓｔｅｔｄｂｙｒｃｍｂｉａｎｖｎｅｂａｉｂｒｂａｔｇｏｈｆｃｏｃｄｏａｏｉｒａｅｅｏｉｎｔｂｏｉｓｃｆｏｌｓｒｗｔａｔｒｉ

重组人粒细胞集落刺激因子临床应用副反应观察及护理

并拢，腿逐渐至与躯体呈９。，逐渐放平，复。 ③ 并直０角再重
膝并腿：儿屈髋屈膝平卧于床，膝分开，其双膝，患患两按令儿凭膝对抗外力，复。④ 抬臀弓背：儿屈髋屈膝平卧于重患
间一般选择在早饭或晚饭后，２次／ｄ经过训练１１～。１例患
儿在６～１０周后，成了定时排便习惯，养１例患儿在６—１０周后仍未养成定时排便习惯。
参考文献１范应中，汴云，家祥，．侧髂腰肌加强盆底肌膀胱成形术王王等双治疗ｄＪ神经源性尿失禁．南医科大学学报，００３（）２９，Ｌ河２０，５１：９２郭其莲，雨历，其领．反射诱导训练与ｄＪ大便失禁的康复．陈郭，Ｌ中华ｄＪ＃科杂志，１９１（）２，ＬＦ９６，７１：５（０２－５收稿２０￣３０责任编辑张功员）
排便反射训练：后患儿出现最早的排便信号有：门术肛
有胀感、意，便时会阴感受到有力，门排气，让患儿便排肛要
养成定时排便的习惯，立大脑皮层定时排便反射。排便时建
２护理
２１术前护理．患儿因大便失禁，常的污粪或稀便，成经造

白介素—11治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察

白介素—11治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察目的通过前瞻性研究，观察白介素-11治疗急性放射性口腔粘膜炎的疗效。

方法将46例放疗过程中出现了Ⅲ级放射性口腔粘膜炎的鼻咽癌同期放化疗患者随机分成试验组和对照组各23例，试验组予以白细胞介素11溶液含服，对照组则用VitB12、地塞米松、庆大霉素混合溶液含服，每日对口腔粘膜损伤及疼痛的程度进行评估。

结果试验组临床显效率为47.8%，症状缓解时间（6.56±1.46）d，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论白介素111溶液含服对治疗急性放射性口腔黏膜炎有明显疗效。

标签：白介素-11；放射性口腔粘膜炎；鼻咽癌局部晚期鼻咽癌的首选治疗是根治性同期放化疗，但同期放化疗均会引起急性口腔粘膜损伤，其中中重度口腔黏膜炎影响患者生活质量，严重者甚至被迫中断治疗，延长疗程。

故有效控制急性放射性口腔黏膜炎对放化疗的顺利进行有重要意义。

本研究中，采用白介素-11溶液含服治疗放射性口腔黏膜炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月～2014年4月住院行初诊治疗的Ⅱ期及Ⅱ期以上鼻咽癌患者46例，其中男性28例，女性18例，年龄32～68岁，中位年龄46岁，卡氏评分≥80分，均行根治性同期放化疗，出现Ⅲ级口腔黏膜炎后将患者随机分成两组，治疗组23例，对照组23例。

两组患者年龄、性别、疼痛评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

其中放射性口腔炎的分级标准参照RTOG 急性放射损伤分级标准[1]。

1.2方法试验组与对照组从治疗开始用药，其中试验组用白介素-11含服溶液含服，早、中、晚餐前及睡前各20～25 mL/d含服，3 min/次，含服后30 min 不进食或饮水；对照组用传统配置溶液含服，方法同前。

每日评估并记录溃疡评分情况及疼痛缓解时间。

白介素-11含服溶液的配制方法为：白介素-11（巨和粒，山东齐鲁制药有限公司，1.5 mg/瓶） 1.5 mg加入100 mL生理盐水中配制成溶液，保存于冰箱2℃～8℃冷藏；传统配置溶液的配置方法为：地塞米松5 mg、庆大霉素8万U及维生素B12 2 mg加入100 mL生理盐水中配制成混合溶液。

急性放射性口腔黏膜炎的治疗

急性放射性口腔黏膜炎的治疗目的：观察金因肽(重组人表皮生长因子，rhEGF)治疗放射性急性口腔黏膜炎的治疗效果。

方法：将60例放射治疗中出现急性放射性口腔黏膜炎的病人随机分成2个组：黏膜炎治疗性用药组(治疗组)与对照组。

治疗组给予金因肽喷洒口腔治疗,对照组给予常规处理。

结果：治疗组与对照组比较，两组治疗后疼痛均有不同程度的减轻，吞咽困难、不能进食情况改善。

治疗组黏膜损伤恢复较快，两组有显著性差异。

结论：金因肽治疗急性放射性黏膜炎疗效确切，值得临床推广。

标签：放射性黏膜炎；金因肽；放射治疗放射治疗是头颈部肿瘤的最重要的治疗手段之一。

急性口腔黏膜炎是治疗过程中最常见的并发症，其会干扰治疗的正常进行，最终造成生活质量和治疗效果的下降[1]，因此做好头颈部放射治疗过程中的放射性口腔黏膜炎的治疗非常重要。

我们从2003年4月开始应用金因肽治疗30例头颈部放射治疗过程中的放射性口腔黏膜炎，取得较好疗效，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取60例头颈部肿瘤放射治疗的患者，男42例，女18例，年龄32岁～77岁，中位年龄54.8岁。

随机分为两组，治疗组30例，其中鼻咽癌23例，肺癌颈部淋巴结转移3例，喉癌2例，非何杰金淋巴瘤2例；对照组鼻咽癌21例，肺癌颈部淋巴结转移3例，喉癌2例，非何杰金淋巴瘤2例，喉癌1例，腮腺癌1例。

1.2 黏膜反应分级按WHO黏膜反应0～Ⅳ度标准观察指标。

0～Ⅰ度:无反应或黏膜充血；Ⅱ度:斑点黏膜炎；Ⅲ度:片状黏膜炎占射野区50%或有明显疼痛，需要药物治疗；Ⅳ度:片状黏膜炎占射区50%以上则需要停止放疗或不经口腔给予营养补液。

本组放疗期间共出现明显口腔黏膜损伤60例，其程度分级:0～Ⅰ度5例(8.3%)，Ⅱ度21例(35%)，Ⅲ度24例(40%)，Ⅳ度10例(8.3%)。

治疗组与对照组无显著性差异。

1.3 治疗方法全部患者采用直线加速器6MV-X线照射，照射方法均为常规照射，均为首程放疗。

鼻咽癌患者口腔放射黏膜炎的护理

射性黏膜炎，１５例发生 Ⅱ级口腔放射性黏膜炎，２例发生 Ⅲ级１２：２＂腔放射性黏膜炎，１例发生 Ⅳ 级口腔放射性黏膜炎。１２：２＇放射性黏
膜炎的发生率为８８．６％（３１／３５）。经有效的治疗和护理，患者１２腔粘膜的水肿、疼痛症状减轻或消失，溃疡范围缩小。２８例患者可进食普食，３例患者溃疡面积较大，为半流质饮食。认为通过采取有效的护理方法，患者口腔黏膜炎得到了较好的控制，生存状态得到了有效的提高，保证了鼻咽癌放疗的顺利开展。
疼痛症状减轻或消失，溃疡范围缩小。２８例放射口腔粘膜炎患者可进食普食，３例患者溃疡面积较大，为半流质饮食。
２护理２．１口腔卫生护理
食困难等Ｊ。如何采取有效的护理措施，减轻鼻咽癌患者放疗
后的副反应，一直是临床上的一大难题，也是护理人员关注的重
１．３结果
吸烟对鼻咽癌患者的术后康复有较大的影响。首先吸烟会
升高口腔局部的温度，使口腔环境干燥，促进细菌的生长。吸烟
３５例鼻咽癌患者均完成整个放疗过程，未因不良反应而终
止治疗。口腔放射性黏膜炎发病情况，Ｉ级有１３例， Ⅱ 级有ｌ５
））。≯
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。共。
复 …。因此在放疗前护理人员应向患者及其家属解释放疗对鼻咽癌治疗的临床疗效，以及术后可能出现的并发症，解释口腔粘膜炎的发生原因及其发病率，指出护理人员将采取的针对性护理措施，让患者及其家属有足够的心理准备。在放疗后，部分患者口腔粘膜炎症严重，不愿意使用牙刷，害怕伤及创面引起疼

特尔立含漱治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察

特尔立含漱治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察张少群【摘要】目的观察rhGM-CSF(特尔立)用于鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的疗效.方法将60例Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌放疗患者随机分为两组:实验组30例放疗开始使用特尔立稀释液含漱,对照组30例放疗开始用朵贝氏液含漱,两组病例均在放疗前常规做好保持口腔清洁卫生的健康教育,根据RTOG关于急性放射性口腔粘膜炎分级标准进行临床评价,观察Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率及时间,以及疼痛程度,并比较分析照射剂量对口腔粘膜损伤的程度.结果实验组Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率低于对照组:实验组20.0％(6/30),对照组86.7％ (26/30),两组比较差异有统计学意义(p＜0.01);在照射30Gy以下Ⅱ级放射性口腔粘膜炎的发生时间实验组迟于对照组:实验组30.0％(9/30),对照组90.0％(27/30),两组比较差异有统计学意义(p＜0.01);实验组口腔粘膜疼痛多为轻度疼痛,对照组多为中度疼痛,两组比较差异有统计学意义(p＜0.01).结论特尔立含漱能有效降低鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的发生率及严重程度.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2013(013)012【总页数】2页(P54-55)【关键词】鼻咽癌;放射性口腔粘膜炎;疗效【作者】张少群【作者单位】佛山市第一人民医院广东佛山528000【正文语种】中文鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，发病率以广东省为最高［1］，其中男性为 58.6/10万人口，女性为22.8/10万人口［2］。

放射治疗是其主要的治疗手段［3］，鼻咽癌患者放疗过程中常常出现急性放射性口腔粘膜炎，一般在放疗开始2～3周后出现，随着放射剂量的增加而加重［4］。

急性放射性口腔粘膜炎因影响进食对放疗疗效影响较大。

特尔立(注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子)是主要用于肿瘤放化疗后引起的白细胞减少症的一种药物，有研究表明使用特尔立喷雾剂喷洒患处对放射口腔粘膜损伤效果好［5］。

巨和粒漱口液联合康复新液漱口方案防治鼻咽癌患者口腔黏膜炎的效果研究

巨和粒漱口液联合康复新液漱口方案防治鼻咽癌患者口腔黏膜
炎的效果研究
程敏琼;许文秀;周树;储亚琴;王慧群
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2022(24)3
【摘要】目的探讨巨和粒联合康复新液集束化方案防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的效果。

方法采用前后对照研究方法,将放疗科住院治疗的222例鼻咽癌患者按时间顺序分为对照组和实验组各111例。

对照组每日给予常规口腔护理+康复新液漱口方案,实验组在对照组的基础上采用集束化治疗护理方案,观察两组患者口腔黏膜损伤、口干及口咽疼痛情况。

结果实验组放射性口腔黏膜炎3~4级的发生率明显少于对照组;实验组口干评分、口咽疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论巨和粒漱口液联合康复新液集束化治疗护理方案可减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应,降低了鼻咽癌患者口腔黏膜炎的发生率,显著改善了放疗期间的口干、口咽疼痛情况,减轻患者痛苦,提高其生活质量。

【总页数】4页(P281-284)
【作者】程敏琼;许文秀;周树;储亚琴;王慧群
【作者单位】南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.康复新液漱口在预防鼻咽癌放疗患者急性口腔黏膜炎中的效果研究
2.口腔含冰装置联合维生素B12漱口液合剂预防头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎的效果观察
3.消炎漱口液对鼻咽癌患者的放射性口腔粘膜反应的防治效果
4.冷冻芦荟漱口液防治鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的效果研究
5.不同浓度的碳酸氢钠漱口液防治鼻咽癌患者口腔真菌感染的研究
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重组人表皮生长因子加双料喉风散防治放射性口腔粘膜炎疗效观察

用药组及对照组患者在放射治疗开始后相继出现Ｉ
作者简介：曾春生，，男３４岁，本科学历，主管药师，研究方向：临床药学。
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赣南医学院学报级急性放射性口腔粘膜炎，但预防性用药组的急性
表现为粘膜充血、白膜甚至溃疡伴有疼痛、感染等，
并可引发全身症状及继发感染和出血坏死性口腔溃疡。这不仅给患者带来很大的痛苦，响患者的生影
已啶含漱液漱口，未作特殊处理。所有 Ⅲ 、度放 Ⅳ
射性口腔粘膜炎患者均采用抗炎治疗，时补充营同养。１４忽｝放射反应诊断标准．生放射性口腔粘膜
重组人表皮生长因子加双料喉风散防治放射性口腔粘膜炎疗效观察
曾春生，张群贵，张才友，温盛瑛
（江西省赣州市肿瘤医院，江西摘赣州３１０）４００
要：目的：研究重组人表皮生长因子加双料喉风散对头颈恶性肿瘤放射性口腔粘膜炎的防治效果。方法：６９
放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤的主要手段 … 。急性放射性口腔粘膜炎是放射治疗过程中最常见的副反应，常引起患者口腔粘膜的放射反应，
次；疗组３治２例，者在出现Ｉ度放射性口腔粘膜患炎时在口腔粘膜表面喷涂双料喉风散和重组人表皮生长因子，日２～每４次；照组３对２例，用复方氯仅