小儿心脏术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析的护理体会

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小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理

小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理【摘要】目的：分析小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理效果。

方法：择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，所选患儿均接受腹膜透析治疗，并辅助应用临床护理措施，对患者治疗及护理效果进行分析。

结果：所选患儿的透析治疗时间为（4.8±5.5）天，超滤量为（26.8±13.5）ml/h。

所选28例患儿中并未出现导管脱出、导管堵塞、导管部位红肿、渗血渗液、感染等不良现象。

结论：针对小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，腹膜透析治疗效果良好，并配合应用临床护理措施，可以提高临床效果，促进患儿临床症状改善，避免不良现象的出现，临床价值显著。

【关键词】小儿心脏手术；急性肾功能衰竭；腹膜透析；护理心脏手术后容易发生多种并发症，急性肾功能衰竭就是其中之一，尤其是对于小儿来说，因其心功能发育不全，所以病死率相对较高[1]。

有研究指出，在小儿心脏术后通过腹膜透析可以在一定时间内代替肾功能，使机体酸碱和水电解质保持平衡状态，使心脏负荷减轻，提高术后生存率，同时因小儿年龄小，所以腹膜透析治疗中需要配合应用有效护理措施，这样才能保障临床效果[2]。

基于此，本文择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，分析小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理效果，报告见下文。

1资料与方法1.1一般资料择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，所选患儿表现出不同程度的肺水肿、酸碱失衡、水电解质紊乱、心排出量低等症状，术前经过血压检查、尿常规检查结果均为正常。

28例患儿中，男15例，女13例，年龄最大为8岁，最小为1岁，年龄均值为（3.2±1.7）岁，体重最大值为22.1kg，最小为5.6kg，体重均值为（10.2±6.7）kg。

1.2方法所选患儿均接受腹膜透析治疗，所选患儿均行以人工间歇性腹透，按照患儿体重确定透析量，标准为10-30ml/kg。

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理体会

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理体会【摘要】目的：分析腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理重点。

方法：选取2016年的1月~2017年的12月在我院接受腹膜透析治疗的肾功能衰竭患儿64例，针对此类患儿较常发生的不良事件、风险因素以及并发症实施针对性更强的高效护理，统计护理效果。

结果：患儿护理期间仅有3例不良情况发生，经干预后无严重情况发生。

结论：重视腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理工作，能提高治疗效率，减少不良时间发生，促进家长对护理服务更加满意。

【关键词】腹膜透析治；小儿肾功能衰竭；护理效率肾衰竭是指肾功能受到各个因素的影响而出现衰竭现象，临床主要症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累[1]。

是常见的内科疾病之一，死亡率较高，严重影响患者的生命安全。

在目前治疗方式中以血液透析为主，透析对患者的副作用较大，也是造成遵医行为较低的主要因素，遵医行为直接影响患者的治疗效果。

肾衰竭患儿常接受腹膜透析治疗，在患儿进行腹膜透析期间，高效的护理服务是保障其预后的关键。

本文分析了腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理重点，报道如下。

1资料和方法1.1基本资料本文选取小儿肾功能衰竭患儿64例做为此次研究对象，均于2016年的1月~2017年的12月在我院接受腹膜透析治疗。

纳入标准：①患儿病情、症状和各项指标符合小儿肾衰竭相关的诊断标准。

②患儿符合实施腹膜透析指征，无治疗禁忌，均接受腹膜透析治疗。

其中有男34例，女30例；年龄3~12岁，平均年龄为（8.1±3.3）岁。

1.2方法以往临床护理为实施优质护理，指导良好的饮食规律。

由于透析对患者的消耗较大，患者应在饮食上注意营养的均衡，保证营养的摄入，应多使用易消化的食物，同时对蛋白质的摄入量应严格的控制。

用药护理应做好患者的用药监督，同时针对患者出现的便秘等情况及时与医生沟通，情况严重者遵医嘱进行药物的治疗。

我科室则针对此类患儿较常发生的不良事件、风险因素以及并发症实施针对性更强的高效护理，首先，将护理人员整体素质的提升做为重点，要求护理人员转变传统的护理观念，增强主动服务意识，定期组织科室护理人员培训，强化小儿肾衰竭护理方面的知识储备，熟悉运用施护过程能够运用到的干预技巧，争取在护理服务各个环节均能降体现当前以人为本服务的精髓。

婴幼儿心脏术后急性肾衰竭腹膜透析的护理

随着先天性心脏病外科技术的不断发展，心脏手术已不是婴幼儿的禁忌证，因其特殊的生理特点，但术后容易发生各种并发症，急性肾衰竭是其中之一，病死率极高［，重影响婴幼儿的预后。腹膜透析治１严］疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调，帮助婴幼儿渡过术后急性肾功能不全期，提高婴幼儿的生存率ｕ。我科２０ｊ０２年１至２００月０７年１０月对１２例心脏手术后并发急性肾衰竭婴幼儿行腹膜透析治疗，效果较好，理报告如下。护
护理学杂志２００９年１月第２４卷第２期（科版）外
・５・３
硫酸钠，味咸性寒，胃、肠经［。外敷时，硝其归大６］芒以硫酸根离子形式存在，为高渗状态，了吸收一成除部分空气中的水分外Ｌ，能大量促进组织水分渗出７还］体外，而减轻肿胀组织对血管的压迫，少静脉回从减流阻力，改善局部血液循环，进侧枝循环的建立，促有利于血栓的溶解和吸收。冰片具有通诸窍、瘀火、散去翳明目、肿镇痛之功效，促进药物透过皮肤黏消能膜［，８近年来常用于中药制剂，使上皮细胞的细胞］可膜磷脂分子链排列有序性加大，善上皮细胞的通透改性Ｌ。笔者采用冰硝散外敷辅助治疗，１显示，９］表两组治疗效果及大、腿周径消退值（值）小差比较，异差有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０，．５Ｐ＜ＯＯ）．１。应用中注意患者有无过敏反应，如有过敏反应立即停止外敷；患者患肢禁用手抓挠，防皮肤破损嘱以感染。

心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析临床分析

６４．３ａｒｉｎ；术毕血清钾３．８— ５．２ｍｍｏ￣Ｌ。１．２腹透方法：７例患者术后均在重症监护室内置腹膜透
时间以３０ｍｉｎ为宜。每间隔２— ３ｈ重复１次。待患者自体排尿后，根据尿量增加情况逐渐延长透析间隔时间。待小儿
摘要目的评估心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床疗效。方法２００５年１月至２０１０年１２月期间我院行心脏手术８７２例，其中ｌ２例并发急性肾功能衰竭，７例术后行腹膜透析治疗，通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测，及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果７例患者中２例因严重低心排出量而死亡。余５例均在腹透支持下安全度过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调，顺利渡过术后急性肾功能不全期，提高生存率。关键词心脏病；急性肾功能衰竭；腹膜透析［中图分类号］Ｒ５４１ பைடு நூலகம் 文献标识码］Ａ学科分类代码：３２０２４文章编码：１００１ — ８１３１（２０１３）０２— ００８５—０２
ｔｉｅｎｔｓｅｘｅｒｐｉｅｎｃｅｄＡＲＦｎｄａ７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｅｄＰＤ．Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｉｔｒｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｎｄａｐｒｏｐｅｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｎｐｒｌｉｃａｉｔｏｎｓｗｅｒｅｇａｕｇｅｄｂｙｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐｒｏｉｆｌｅｓｓｕｃｈｓａｕｉｎｒａｒｙｏｕｔｐｕｔ，ｓｃｒａｍｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓ，ｖｏｌｕｍｅｌｏａｄｎｄａｅｎｒａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ７ｃｓｅａｓ，２ｄｉｅｄｄｕｅｔｏｓｅｖｅｅｒｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ．ｒｈｅ５ｃｓｅａｓｐａｓｓｅｄｔｈｒｏｕｇｈｏｌｉｇｕｒｉａｅｒｐｉｏｄｆｏａｃｕｔｅｅｎｒｌａｆａｉｌｕｒｅ．ｗｉｔｈ￣ａｄｕＭｅｃｒｏｖｅｙｒｆｏｒｅｎａｌ

腹膜透析治疗肾功能衰竭患儿的护理

腹膜透析治疗肾功能衰竭患儿的护理目的：分析总结24例腹膜透析治疗肾功能衰竭小儿的护理经验。

方法：手术前做好术前准备、皮肤护理及心理护理；术中对患儿的出入液量、生命体征进行严密监测，做好管道护理工作；术后预防并发症、加强饮食护理等。

结果：经过治疗与积极有效的护理，除一例急性肾衰竭患儿因并发症死亡外，其余患儿的病情均逐渐稳定，痊愈出院。

结论：积极有效的护理能够提升治疗质量，对提高患儿生活质量、挽救患儿生命意义重大。

标签：腹膜透析；小儿；肾功能衰竭；护理中图分类号R473.72 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0100-02肾功能衰竭是儿童常见的急危重症，病情凶险，致死率极高。

腹膜透析是治疗小儿肾功能衰竭的一种重要手段。

置管之后的前期透析主要由医护人员完成，自透析前的准备到透析时的防感染、防渗漏，密切观察病情，再到后期培训、指导家长进行操作，护理人员在每个阶段采取不同护理对策，对患儿恢复健康起着十分重要的作用[1]。

2004-2010年笔者所在医院收治了24例以腹膜透析治疗的肾衰竭患儿，经过护士的精心护理，患儿预后良好。

现将护理经验总结如下。

1资料与方法1.1一般资料24例患儿均确诊为肾功能衰竭，其中男18例，女6例，年龄3~14岁，24例中，17例患儿无尿，1例急性肾衰竭患儿入院时已经昏迷，其余6例入院时全身浮肿。

1.2治疗方法所有患儿均在置管后4 h进行透析治疗，每次的透析液量为10~20 ml/kg，放入时间为10~15 min，保留2 h，放出时间也为10~15 min。

置管当天透析4~5次，随后根据病情发展调整透析次数与入液量，白天将透析液保存在腹中1~2 h，晚上则直接将其排出体外。

2结果所有患儿经过透析后，尿量、血压、尿素氮、血肌酐均明显改善，17例无尿患者在入院当天经过6次透析后，尿量逐渐趋于正常。

11例患儿经过治疗，病情稳定而转做家庭透析，其余13例患儿在医院继续接受化疗。

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭疗效观察

不同年龄段恢复情况
03
不同年龄段的儿童患者在经过治疗后，肾功能恢复情况存在一
定差异，需进一步分析。
并发症发生情况观察
并发症发生率降低
腹膜透析治疗有效降低了儿童急性肾功能衰竭患者的并发症发生率。
主要并发症
治疗后患者出现的并发症主要包括感染、低血压等，需针对这些并发症采取相应治疗措施。
并发症与生存率关系
适用于儿童患者
腹膜透析操作相对简单，对患儿的生理干扰较小，因此特别适用于儿童急性肾功能衰竭患者。
治疗过程中出现的问题与挑战
感染风险
腹膜透析治疗过程中，患儿可能面临腹腔感染的风险，需要密切
监测并及时处理。
腹膜功能减退
长时间进行腹膜透析可能导致腹膜功能减退，影响治疗效果，因此需要定期评估和调整治疗方案
腹膜透析能够直接清除体内的废物和毒素，作用迅速且效果显著，而药物治疗往往需要通过肾脏代谢，对于急性肾功能衰竭患儿效果不佳。
05
结论与展望
治疗疗效观察总结
疗效显著
通过腹膜透析治疗，儿童急性肾功能衰竭的症状得到了显著改善，表现为血清肌酐和尿素氮水平下降，尿量增加等。
安全性高
相较于其他透析方式，腹膜透析在儿童急性肾功能衰竭治疗中表现出更低的并发症发生率，如感染、心血管事件等。
并发症的发生对患者的生存率有一定影响，减少并发症的发生有助于提高患者的生存率。
04
讨论与分析
腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰膜有效清除体内的废物和毒素，维持电解质和酸碱平衡，从而改善急性肾功能衰竭患儿的症状。
保护残余肾功能
腹膜透析对残余肾功能的保护效果较好，有助于延缓肾功能进一步恶化，提高患儿的生存率和生活质量。

婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理

婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理【关键词】婴幼儿心脏缺损先天性外科手术腹膜透析护理小儿先天性心脏病（简称先心病）术后由于体外循环时间长、补体激活、炎性介质释放，低血压、低氧血症等因素，术后常可引起水钠潴留、急性肾功能不全、心功能不全［1］。

由于婴幼儿腹膜通透性好，在经过强心利尿治疗无效时，及时有效的腹膜透析，可代替肾脏排出体内过多水分和毒素，减轻心脏负担，从而改善心肺功能和肾功能。

我科2004年1月～2008年5月行腹膜透析治疗12例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例，其中男7例，女5例；年龄5个月～3岁；体重5～16kg。

其中法乐四联症8例，肺静脉异位引流1例，肺动脉闭锁2例，室间隔缺损1例。

12例患者均在全身麻醉低温体外循环下行心内畸形矫治术，术后5～24h出现少尿、血钾高、低血压、心率快、全身水肿、容量负荷过重，经积极补充血容量、利尿、维护心功能治疗效果不佳后即予腹膜透析。

1.2 透析方法经常规消毒，由医生在患者左下腹经手术方法置入Tenckhoff腹膜透析管，头端入盆腔，尾端接三通与腹膜透析液输入管，排出管连接。

采用1.5%不含钾的小儿透析液，加入庆大霉素4万u，肝素250u，方法均采用人工间歇性腹透。

透析液经液体加温器加温至37℃，按10～20ml/kg体重均匀注入腹腔，注入时间30min，保留30min后缓慢放出，引流时间为30min，此为一循环周期，每间隔2～3h重复1次。

待患者肾功能恢复后，根据尿量情况逐渐延长透析间隔时间，直至患者尿量＞2ml/（kg·h），肾功能及电解质正常后停止腹膜透析。

2 结果本组12例患者中，除1例法乐四联症患者并发严重的低心排出量综合征，腹膜透析无效，最终导致多器官功能衰竭死亡外，其余11例经腹膜透析治疗2～5天后，肾功能恢复，充血性心力衰竭症状得以纠正，停止腹膜透析。

本组11例患者在透析过程中，除1例发生纤维蛋白阻塞三通管，1例出现腹透液渗漏，1例出现高血糖，余无其它并发症发生，11例患者均痊愈出院。

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理

儿年龄１１～８６个月，平均２４．４个月；体质量７．２～２３ｋｇ，平均
除做好心血管专科护理及基础护理外，还应认真做好以下几点：（１）根据医嘱选用透析液的浓度，检查腹透液的质量，使用前检查透析液拉环有无脱落，有效期，有无渗漏。（２）预热透析液：预温３７ ℃左右（接近体温）后才能使用，也可用电热恒温器持续加热。注意：温度过高会引起无菌性腹膜炎和渗血，过低会引起腹痛及透析率下降。（３）透析管及燧道口护理：保持透析管畅通，不畅通可改变患者体位或向管内注入生理盐水２０～４０ｍｌ，保留１—２ｈ。若处理无效，应及时通知医师。燧道口每日局部换药，保持干燥，并观察局部有无感染迹象。（４）透析过程中观察全身情况：包括心率、心律、血压、中心静脉压、
９．８ｋｇ。诊断法洛四联症２例，右室双出口合并肺动脉狭窄２例，室间隔缺损２例，房间隔缺损１例。
１．２腹膜透析治疗指征婴幼儿心脏术后腹膜透析指征：患
缩情况，有无压痛、恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格
会阴护理；按医嘱给予抗生素防治感染。近年来剖宫产率迅速上升，本资料中行剖宫产术分娩１
设备等）为抢救工作的顺利进行提供保证。
参考文献
１郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２０１２．

小儿腹膜透析护理体会

小儿腹膜透析的护理体会【摘要】27例肾功能不全患儿进行腹膜透析共173例，发生主要并发症有引流不畅或腹膜透析管堵塞、腹痛，分析原因有纤维蛋白或血块堵塞、腹透管移位、受压、弯曲、大网膜粘连、透析液温度高低、渗透压过高、酸碱度不当、透析液灌入或排出速度过快、腹膜炎等多种因素。

经合理对症处理后均好转，顺利完成pd治疗。

【关键词】腹膜透析；并发症；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0298-01腹膜透析（pd）是治疗急慢性肾功能衰竭最有效的方法之一。

小儿由于血液通路的建立等方面的因素影响，血液透析较成人困难的多，因此腹膜透析在儿科领域的应用显得尤为重要。

与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、不需要复杂的设备、费用低、安全有效，且可在家进行透析的特点，近年来以作为小儿患者首选的透析方法在我院广泛开展2009年1月～10月对27例肾衰患儿实施腹膜透析治疗共173次，取得满意治疗效果。

现将腹膜透析的护理、常见并发症及处理措施报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:27例住院患儿，女15例，男12例；年龄最大14岁，最小1.5岁，平均年龄6.5岁。

结果：21例为急性肾功能衰竭，行腹膜透析后均自愈拔管出院，6例为其他原因所致的慢性肾功能衰竭，行腹膜透析后1例因原发病死亡，2例病情平稳成功换肾，3例病情平稳等待换肾，经过精心的护理，取得了满意的临床疗效。

1.2 pd的护理:腹膜透析（pd）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超虑的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充必须的物质。

调整葡萄糖的浓度可增减透析液的渗透压，使用高渗透析液可增加超滤作用。

按时间的长短分为持续非卧床腹膜透析（capd）和间歇性腹膜透析（ipd）两种。

1.3 pd的方法:我院采用的腹膜透析管为儿童型腹透管，长30cm，内径1.8cm，连接系统为双联系统。

心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会

心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会心脏外科手术患者很容易并发急性肾功能衰竭，由于此类患者心功能较差，若再合并肾功能衰竭，死亡风险明显增加。

现对我院2009年1月～2010年5月间我科25例心脏外科手术后合并急性肾衰患者的护理体会进行总结，以提高此类患者的护理水平。

资料与方法临床资料：本组25例患者中男16例，女9例，42～72岁，平均58岁。

冠心病冠脉搭桥术后患者5例，单一瓣膜置換术后患者2例，多瓣膜置换术后患者3例，搭桥合并瓣膜置换术后患者6例，大血管病变及其他心脏手术术后患者9例。

所有患者术后均采用呼吸机辅助呼吸、血管活性药物、血液制品容量支持、抗生素控制感染等心外科术后常规处理，其中3例危重患者采用IABP支持。

所有患者术前尿素氮、肌酐均正常，无肾脏病病史，其中糖尿病患者6例。

方法：所有患者术后均进入监护室密切观察病情变化，若出现少尿或血肌酐每日增高超过44.2μmol/L，并排除肾后性梗阻所致，予扩容利尿等处理后若尿量仍少或血肌酐进行性增高者，给予连续性血液净化治疗。

采用股静脉置管建立血管通路，所有患者均采用连续性静静脉血液滤过(CVVH)模式，置换量根据情况设置为2～3L/小时，均采用无肝素抗凝方式，血流量180～200ml/分不等，超滤量根据患者出入量情况及中心静脉压等指标设定，治疗时间8～24小时不等。

患者整体情况稳定后若肾功能仍未恢复采用普通血液透析(HD)或血液透析滤过(HDF)治疗，每次治疗时间为4小时。

结果21例患者肾功能完全恢复正常，2例患者出院时肾功能尚未完全恢复正常，2例患者并发多脏器功能障碍死亡。

护理心理护理：患者病情较重，应对患者及家属做好心理指导，消除恐惧等不良心理因素，尤其是患者术后并发急性肾衰竭后，更要做好患者及家属的心理工作，解释治疗的必要性，得到患者及家属的支持与配合，以减少医疗纠纷的发生。

常规护理：由于患者病情危重，应设专人护理，动态评估患者意识状况、生命体征及各种监护参数变化，及时记录，以提供必要的数据，及时反映病情的动态变化。

心得体会之腹膜透析患者护理心得

腹膜透析患者护理心得腹膜透析（pd）是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一，是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。

腹膜透析操作简单、实用，不需要特殊设备，清除效果好，对血液动力学影响少，目前在临床上已得到广泛应用。

在对患者进行腹膜透析的过程中，如能在治疗的同时对患者进行系统的护理，可以减少并发症，帮助患者尽快复原。

1心理护理慢性肾衰竭患者由于长期受疾病的折磨和经济上的压力，加之缺乏对疾病的认识，因此常表现出焦虑、暴躁等心理问题。

护士应针对患者的心理和情绪问题，多加开导，向病人介绍腹膜透析的特点、注意事项等，提高患者的认识，消除患者紧张、焦虑的心理。

多和患者沟通，建立良好的护患关系，帮助其减轻心理负担，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

2饮食护理由于腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其它营养成份，所以需要通过饮食来补充。

如果患者营养不良，发生低蛋白血症，则会增加并发症发生几率，严重时可导致患者死亡。

因此做好腹膜透析后的饮食护理至关重要。

对腹膜透析患者在饮食上应强调既有数量又有质量，不能仅注意蛋白质的摄入而忽视热能的补充。

应叮嘱患者进高蛋白饮食，每天蛋白质的摄取量为1.2-1.5g/kg体重，其中50%以上为优质蛋白（如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白）。

应少食动物内脏等含磷高的食物，避免进食高钾食物如蘑菇、红枣干、冬笋、榨菜等。

避免进食过咸的食物，以免引起口渴及血压升高。

为了防止患者出现身体肥胖、血脂过高，应减少进食高糖食物。

有高血压、水肿者，应限制水和盐的摄入量，如患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，一般水的摄取量为500ml+前1天排出量+全日腹透出水量（尿液排出量+全日腹膜超滤量1000～1500ml之间）。

腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察

治疗０— ６ｈ与６— ２ｈＫ１、ＨＯ一Ｃ、尿素氮、肌酐、超滤量、尿量检测结果与治疗前比较差异均有统计学意义（＜Ｐ
００）．５。结论
低龄小儿心脏术后并发急性肾功能不全时，尽早应用ＰＤ，是一种较为安全、有效的治疗方法，对改善
患者预后有积极影响。
【关键词】心脏手术；急性肾功能不全；低龄小儿；腹膜透析【中图分类号】Ｒ６４Ｒ９【５６２文献标识码】Ａ【文章编号】１００７—９７（００１０９０５２２１）０ — ０９— ２
ＰｒｏｅｌａｙｉｆｒＡｕｅＲｎｌｎｕｆｉｃｎＹｕｇＣｉｒｎａｔｒＣｒｉｃＳｒｅｙＣＥＬ — ｉ，ＺＯＱａｅｉｎａＤｉｓｏｃｔｅａＩｓｆｃｎｙｉｏｎｈｌｅｆｔｌｓｉｅｄｅａｄａｕｇｒＨＮｉｐｎｇＨＵｉｏ・９Fra bibliotek・９・
全科医生技能发展・
腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察
陈立平，周巧玲，敖翔，许辉
【摘要】目的总结３４例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析（ｅｔｅｌｉｙｉ，Ｐ）治疗ｐｒｏａｄａｓｉｎｌｓＤ
ｉｏｓｖｎ —ｖｎｕｅｏｉｔｔｎＣＶＤ）ｂｃｕｅｔｉｒａｆｎｔｎａｏｉｏｅｅｔｈｒｅｅａｅｔｆｕｕｅｏｅｏｓｈｍｄａｌａｏ（ＶＨＦｅａｓｅｎｌｕｃｏｓｈｄｎｒｖｍｎ．Ｔｅｅｗｒ１ｐｔｎｓｎｉｆｒｉｈｒｅｉｍｐ１ｉ

腹膜透析在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的应用

腹膜透析在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的应用摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(acute renal failure ,ARF)的应用价值。

方法收集笔者医院2012.8～2013.8小儿先天性心脏病术后AFR应用PD治疗10例，观察PD治疗前后肾功能、血流动力学、电解质等指标的改变。

结果死亡2例，8例存活者经PD治疗后(4.1 ±1.4) d (2～5 d) 尿量恢复正常,血流动力学稳定，水、电解质及酸碱平衡紊乱得以纠正。

结论早期应用PD是先天性心脏病术后发生AFR的有效治疗手段，值得临床推广。

【关键词】先天性心脏病小儿急性肾功能衰竭腹膜透析【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0187-02AFR是小儿先天性心脏病术后严重的并发症之一，如不及时处理，可导致多器官功能衰竭乃至死亡。

笔者2012.8～2013.8，对10例小儿先天性心脏病术后AFR应用PD治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料先天性心脏病术后出现AFR10例,男性7例,女性3例,年龄(6.6±3.4)月(1月～10个月),体质量(5.0±3.9)kg(2.2～8.4kg)。

均为紫绀型先天性心脏病病，其中重症法洛四联症2例；完全性肺静脉异位引流3例；完全型大动脉转位3例；完全性心内膜垫缺损2例。

1.2 方法1.2.1 PD适应征术后尿量<0.5.5ml／(kg?h),连续大于等于3小时,经补液扩容、应用利尿剂、正性肌力药物后尿量无明显增加的患儿。

1.2.2 PD方法给予患儿镇静止痛剂,消毒铺单,1%利多卡因局部浸润麻醉,脐，在左侧或右侧髂前上嵴与脐连线中外1/3交界处切口入腹腔,腹透管（美国SherwoodMedical公司小儿直型腹透管）通过距该切口约3cm的皮下隧道经左或右侧脐旁的另一切口引出。

小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理

Ｄｉａｌｙｓｉｓ
ＣＨＥＮＷｅｎ—ｒａｉｎ，ＰＩＪｉｎｇ —ｈｏｎｇ，ＦＵＱｉｏｎｇ —ｆｅｎ（ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙＩＣＵ，ＫｕｎｍｉｎｇＹｏｎ ’ 帆Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＫｕｎｍｉｎｇＹｕｎｎａｎ６５００５１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｐｏｉｎｔｓｏｆｅａｒｌｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉｌａｙｓｉｓ
～
５３ｈａｆｔｅｒｏｐｅｎｈｅａｔｒｓｕｒｇｅｙｒｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅｌａｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｘｃｅｓｓｍｏｉｓｔｕｒｅｗａｓｕｌｔｒａｔｉｌｔｅｒｅｄｉｎａｌｍｏｓｔａｌｌ
ｐｅｉｒｔｏｎｅｌａｄｉｌａｙｓｉｓｔｈｅｒａｐｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＪｕｌｙ．ＴｈｅｂｌｏｏｄｇａｓБайду номын сангаас ａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｃｒ），ｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ）ａｎｄｃｉｒｃｕｌａｒｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｍｏｒｎｉｔｏｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰｅｉｒｔｏｎｅｌａｄｉａｌｙｓｉｓｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎ５

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

恢复时间．监测心率、血压、中心静脉压及其它生
现ＡＦ的患儿。例为男性、、０ｋ、Ｒ１２岁ｌｇ诊断为法诺氏四联征（Ｏ）１ＴＦ；例为女性、１，．ｋ；１天２ｇ诊９断为完全性大动脉转位（Ｇ＋脉导管未闭ＴＡ）动（Ｄ＋间隔缺损。ＰＡ）房１手术方式均在低温体外循环下行手术，．２分别为法诺氏四联征根治术及完全性大动脉转位纠正术（ＷＩＣ）ＰＡ结扎＋ＳＴＨ＋Ｄ房缺修补术。
分别在３５天内肾功能恢复。结论～
是一种较为安全、效的治疗方法．有可以有效改善患者预后
【关键词】婴幼儿；先天性心脏病；腹膜透析；肾功能衰竭
ＰｒｔｎａｉｌｓｏｃｔｅａａｌｒｆｒｓｒｅｙｏｎａｔｗｉｈｃｎｅｉａｅｒｉｅｓＳｎｅｉｅｌｄａｙｉｆｒａｕｅｒｎｌｆｉｅａｔｕｇｒｆｉｆｎｔｏｇｎｔｌｈａｔｄｓａｅｏｓｕｅＨＩＹｉｇ，ＰＡＮ
１２
心血管病防治知识（学术版）２１年１第６０１２月期
婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗
施颖潘宝全简佩君曾骏贤
（门镜湖医院）澳
【要】目的探讨腹膜透析（Ｄ对小儿先天性心脏病（｝商Ｐ）先心病）术后急性肾功能衰竭（Ｒ）ＡＦ的治疗效
１腹膜透析方式．３
２例患儿术后均出现少尿或

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析护理

脐与左髂前上嵴两点连线的内三分之一处作纵向或横向皮肤切口，长１～２ｃｍ，逐层分离皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜直至进入腹腔，选用进口带单涤纶袖套的Ｔｅｎｃｋｈｏｆ小儿专用腹
围手术期存活率至关重要Ｊ。鉴于血液透析在治疗小儿
护理实践与研究２０１４年第１１卷第１期
・
６１・
先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析护理
胡可可
摘
秦雅莉
要目的：总结先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析的护理经验。方法：对我科收治的９例先天性心脏病术后发生急性肾功能
１．３腹膜透析方法
１．３．１置管方法
９例患儿中，有６例送入手术室，３例在
（ＡＲＦ）等并发症，而ＡＲＦ可引起多器官功能不全综合征或者
死亡。故及早识别并治疗ＡＲＦ，对于提高患儿先天性心脏病
ＩＣＵ床旁。由医师置入腹膜透析管，患儿全身麻醉后，在其左
１．１一般资料
按照以下方法行腹膜透析：一般进行间歇性透析７～１２ｄ。透
先天性心脏病术后发生ＡＲＦ行ＰＤ治疗的９例患儿，男５例，
女４例。年龄２～９岁，平均（４．８±１．５）岁。均为心脏病变患
析方案根据不同个体遵医嘱进行，于透析液内加入头孢噻肟钠０．５—１ｍｋｇ和肝素２— ４ｍｇ／Ｌ。手术当天透析时用１．５％和２．５％透析液交替进行，每次用量为１５０— ５００ｍｌ或者按照ｌ５～２０ｍｌ／ｋｇ计算用量，透析液加温至人体适宜温度（３７℃ ）时，以匀速输入，在腹腔停留３０—４５ｍｉｎ后缓慢放出，防止腹腔压力骤降引起循环波动，控制放出时间在３０ｍｉｎ

婴幼儿先心病术后腹膜透析的注意事项

婴幼儿先心病术后腹膜透析的注意事项腹膜透析是婴幼儿先心病术后常见的治疗方式之一，它可以帮助患儿排除体内的废物和多余的液体，保持体内的电解质平衡。

然而，腹膜透析也需要注意一些事项，以确保治疗的效果和患儿的健康。

腹膜透析管道的护理也是非常重要的。

家长需要注意保持透析管道的清洁和干燥，避免弯曲和扭曲，防止脱落和感染。

在更换透析液时，家长需要严格遵守操作规程，确保透析液的质量和无菌操作。

同时，家长也需要定期带患儿去医院进行透析管道的检查和维护。

第三，腹膜透析过程中的饮食管理也是非常重要的。

家长需要根据患儿的实际情况和医生的建议，合理安排饮食，保证营养的均衡和摄入的适量。

避免食用过多的盐分和高蛋白的食物，以免引起水肿和负担肾脏的功能。

同时，家长也需要注意患儿的口腔卫生，预防感染的发生。

第四，腹膜透析后需要定期进行体重和血压的监测。

家长需要每天测量患儿的体重和血压，并及时记录下来。

如果发现体重突然增加或减少，或者血压出现异常，需要及时与医生联系，以便调整治疗方案。

家长需要密切关注患儿的健康状况，及时发现并处理并发症。

腹膜透析治疗期间，患儿可能会出现腹膜炎、尿路感染、电解质紊乱等并发症，需要家长及时发现并寻求医生的帮助。

腹膜透析是婴幼儿先心病术后的一种常见治疗方式，它可以帮助患儿排除体内的废物和多余的液体，维持体内的电解质平衡。

然而，这项治疗方式也需要注意一些事项，以确保治疗效果和患儿的健康。

比如，术后患儿的休息和恢复状态非常重要。

在腹膜透析过程中，患儿需要保持安静，避免剧烈的运动和哭闹，以免影响透析效果和伤口愈合。

家长需要密切观察患儿的行为和情绪变化，及时发现并处理异常情况。

腹膜透析管道的护理也是非常重要的。

家长需要注意保持透析管道的清洁和干燥，避免弯曲和扭曲，防止脱落和感染。

在更换透析液时，家长需要严格遵守操作规程，确保透析液的质量和无菌操作。

同时，家长也需要定期带患儿去医院进行透析管道的检查和维护。

饮食管理也是非常重要的。

儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展

儿童急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理进展摘要：婴幼儿单位体质量的腹膜面积比成人大，通透性好，超滤水分及清除大中分子溶质的能力强，腹膜透析无需全身使用抗凝剂,也无需建立血管通路，对患儿的血流动力学影响小，内环境相对稳定，而且腹膜透析操作简便易行，并发症少,费用低，目前是儿童急性肾衰竭的首选治疗方，主要用于由于泌尿系结石、心脏手术及急性中毒等各种原因导致的急性肾衰竭的治疗。

现将儿童急性肾功能不全行腹膜透析的护理进展综述如下，以期为临床护理工作提供参考。

关键词:儿童；肾功能不全；腹膜透析；护理腹膜透析是通过以人体腹膜作为半透膜，使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换，而达到清除体内毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡的一种方法。

1儿童腹膜透析的临床应用2.1腹膜透析液的选择腹膜透析液通常由渗透剂、缓冲剂和电解质3部分组成，临床要根据患儿的具体情况分别选择适宜的腹透液。

①渗透剂:起渗透作用，以达到有效超滤的目的，最常用的是葡萄糖，其他还有艾考糊精和氨基酸等。

传统的单腔葡萄糖乳酸盐腹透液，可达到有效的超滤，但是高于生理浓度的乳酸盐将患儿置于低pH状态下，高温灭菌葡萄糖加上长时间的储存促进大量毒性葡萄糖降解产物的产生，抑制腹膜间皮细胞功能,导致促血管生成因子的产生，影响宿主防御机制，毒性葡萄糖降解产物可快速从腹腔被吸收，短期内会导致腹膜发炎、纤维化、血管病变等问题，远期会导致组织血管的老化。

2.2腹膜透析的入液量最初在80年代推荐的方法是根据患儿的公斤体重计算：30~50ml/kg,婴幼儿酌减，腹膜透析入液量从少量开始逐渐增加以提高患儿的耐受性。

但是此种计算方法未考虑到儿童腹膜通透性高的生理特征，临床发现计算出的腹膜透析入液量相对不足。

后来，推荐根据体表面积计算,2岁以上患儿,腹膜透析入液量可逐步增加到上限值1200~1400ml/m2,2岁以下患儿，腹膜透析入液量主要根据患儿的耐受性来决定，一般不超过800ml/m2,根据患儿个体耐受性评估制定个性化的方案非常重要问，可通过床边测量腹内压来评估患儿的腹膜透析耐受性以指导腹膜透析入液量的增减。

腹膜透析护理体会

腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。

护理是否恰当，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。

1 临床资料2014年9月—2015年3月，在我院进行透析的20例患者，女12例，男8例；年龄最大75岁，最小20岁。

通过笔者在透析前后和透析过程中的良好护理措施，使透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、漂管、疝气、营养不良等并发症。

2 护理2.1 腹膜透析置管术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序，腹膜透析置管术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，安排病员及家属观看腹膜透析电教片，取得其配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱做抗生素皮试，常规清洁备皮，做好腹膜透析置管的准备工作，以确保手术顺利进行。

2.2 腹膜透析应严格执行无菌操作腹膜透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。

（1）在操作前用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及消毒用具，浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日更换，以保持有效浓度，消毒用具必须每周高压消毒1次。

（2）操作前用抑菌洗手液七步洗手法洗手至少15秒，一次性擦手纸擦干双手，再用速干手消毒液同法洗手，待干。

（3）要求腹透室空气流通、光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线灯或者臭氧空气消毒机，每日消毒2次，每次30分钟，进行空气消毒。

2.3 腹膜透析中的护理（1）腹膜透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及生产及失效日期，并加热至37.0℃～37.5℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。