同侧髋臼骨折合并股骨颈骨折行一期全髋关节置换术的临床研究

合集下载

带翼加强杯Ⅰ期治疗髋臼合并同侧股骨颈骨折

带翼加强杯Ⅰ期治疗髋臼合并同侧股骨颈骨折王子富;尚希福;臧谋圣【摘要】Objective To evaluate the application of endo_model partial pelvis replacement acetabular fracture with ipsi_lateral neck fracture treated by total hip arthroplasty. Methods One stage THA was done in 12 patients with acetabular frac_tures combined with ipsilateral femoral neck fractures 5 ~ 18 days after fractures. All 12 patients received auto graft withEndo_model partial pelvis replacement and biological femoral stem. Harris Hip Score System and radiography were used to evaluate the clinical efficiency. Results 12 patients were followed up for 2 years and 1 months to 5 years and 7 months(mean 3 years and 9 months),which showed heterotopic ossification in one patient and no dislocation. No prothesis loosening,radiolucent lines were observed during the follow_up. None needed second revision. The mean Harris Hip Score was 90 points,51 points higher than preoperative. The hip joint function was reported to be improved obviously and no loosening of prosthesis after oper_ation in all the patients followed up. Conclusion An analysis was done on six patients with acetabular fracture with ipsilateral neck fracture treated by total hip arthroplasty by auto gaft with Endo_model partial pelvis replacement and emphasizing the sta_bility of rebuilded configuration of acetabulum. The good curative effect with acetabular fracture with ipsilateral neck fracture can be obtained by total hip arthroplasty which can avoid femoral head necrosis and other serious complications by open reduc_tion and internalfixation and improve function of hip joint significantly,avoid further operation lessen the burden of patients mentally and economically.%目的：探讨带翼加强杯在Ⅰ期全髋关节置换治疗髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折中的应用。

髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果探析

ｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＴｈｅＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｎｉｎｇＣｏｕｎｔｙｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｙｃｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｏｆｔｈｅｓｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＢａｓｅＯｆ（Ｏ，１）ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅ１４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ．ＴｒｅａｔｇｒｏｕｐＡｗｉｔｈｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｇｒｏｕｐＢｗｉｔｈｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．
【摘要】目的：探讨用髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：择取２０１４年１月至２０１７年１月宜宾市长宁县人民医院收治的１４８例股骨颈骨折患者，对其接受治疗的情况进行回顾性研究。根据（０，１）分布的原则，将这１４８例患者平均分为手术Ａ组和手术Ｂ组。使用切开复位内固定术对手术Ａ组患者进行治疗，使用髋关节置换术对手术Ｂ组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间、并发症的发生率和髋关节功能恢复的优良率。结果：手术Ｂ组患者手术的用时和术毕至首次下床活动的时间均短于手术Ａ组患者，其术中的出血量少于手术Ａ组患者，其并发症的发生率低于手术Ａ组患者，其髋关节功能恢复的优良率高于手术Ａ组患者，Ｐ＜０．０５。结论：用髋关节置换术治疗股骨颈骨折具有手术用时短、患者在术中的出血量少、在术后恢复的速度快、并发症的发生率低和髋关节功能恢复的情况好等

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果分析与研究

限，无疼痛；良：Ｈａｒｒｉｓ评分在７０分之上，关节功能改善，活动尚有轻微受限和轻微疼痛；差：不满足上述标准［３】。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ２１．０软件统计数据，计数资料采用％表示和
优：Ｈａｒｒｉｓ评分在９Ｏ分之上，关节功能正常，活动无受症少，可提高患者康复效果和远期活动功能、生活质量；后者创伤小，操作时间较短，手术费用少，但可带来较多的远期并发症［４】。
对照组采用股骨头置换术，常规根据股骨头置换术
操作。．研究组给予全髋关节置换术治疗。术前评估脏器功
表３两组患者远期不良反应比较（。％）
能，对症治疗合并症，控制血压和血糖稳定，并给予抗生
素预防性使用，仰卧位，硬膜外麻醉，将患处切开，显露髋关节，将关节囊切开，显露股骨颈，并将已经骨折的股骨头取出，挫磨髋臼，并填充骨水泥，后安放假体，完全
徐辉
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨外科，黑龙江牡丹江１５７０１３）【摘要】目的探究全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果。方法纳入我院２０１５年４月￣２０１６年９月股骨颈骨折患者１０８例随机分组。对照组采用股骨头置换术；研究组给予全髋关节置换术治疗。比较两组患者治疗优良率；手术时间、出血和引流情况、出院时间；远期不良反应。结果研究组患者治疗优良率比对照组高，Ｐ＜Ｏ．０５；研究组手术时间长于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。两组出血和引流情况、出院时间相似，Ｐ＞０．０５；研究组远期不良反应比对照组低，Ｐ＜０．０５。结论全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果确切，虽然手术操作时间较长，但可减少远期并发症，提高治疗优良率，值得推广。【关键词】全髋关节置换术；股骨颈骨折；效果【中图分类号】Ｒ６８３【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０２６．５００３．０２７股骨颈骨折属于常见骨折类型，治疗不及时或不当股

髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效

关键词：股骨颈骨折；髋关节置换术；内固定术；髋关节评分中图分类号：Ｒ６８７．４２文献标志码：Ａ文章编号：２０９６ — １４１３（２０１７）１９ — ００５９ — ０２
股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，由于中老年人伴有不同程度的骨质疏松且极易发生骨折，因此，股骨颈骨折在老年人全身骨折中所占比例较高［１Ｊ。
导针钻入大粗隆间下４ｃｍ处与股骨颈正中位置，另将两枚２ｍｍ导针分别钻入贴近第一枚导针的上下皮骨。保持三枚导针不在
同一平面内，且三枚导针钻至股骨头软骨下１０ｍｍ处，三枚导针均按要求钻入后，在透视情况下检验髋骨复位和导针钻入位置是否合格。操作合格后切开皮肤并逐层分离后选用适当的自攻加压螺钉对置换的髋关节进行位置固定，并将所有钻入的导
１＿３治疗方法
所有患者术前均行内科诊治合并性疾病，在符合外科手术要求后再采取针对性治疗，术前２４ｈ帮助患者实施备皮和
近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，股骨颈骨折的发
病率呈逐年上升趋势，且死亡率和致残率均较高，严重影响患
２Ｑ２生月
懑 ●临床医学Ｉ
髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效
刘伟，陈建伟
（江苏省徐州市铜山区中医院骨伤科，江苏徐州，２２１０００）摘要：目的探讨在股骨颈骨折治疗中应用髋关节置换术的临床疗效。方法选取本院２００５年１月至２０１７年１月收治的５０例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，每组２５例。对照组患者采用传统内固定术

髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察

髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察【摘要】目的：探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。

方法：40例股骨颈骨折患者平分为两组，治疗组患者采用人工全髋关节置换术，对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗。

结果：两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义，治疗组要优于对照组(P＜0.05)。

两组患者分别在术后6个月按髋关节功能按照Harris评分标准进行评估，经统计学处理治疗组要优于对照组(P＜0.05)。

结论：髋关节置换术治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整，适合于各级医院推广使用。

【关键词】髋关节置换术；股骨颈骨折；缝匠肌骨瓣股骨颈骨折是临床上的常见骨折。

一般都采用手术治疗[1]。

当前有研究报道显示，人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法[2]。

本文通过回顾研究我院骨科从2008年1月至2010年6月期间收治的40例股骨颈骨折患者，将患者分为两组，分别采用不同治疗方法，观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料从2008年1月至2010年6月，选择我院骨科收治的40例股骨颈骨折患者，其中男性25例，女性15例。

年龄45-95岁，平均71.5岁，多为老年人。

按照Garden分型：I型5例，II型10例，III型10例，IV型15例。

受伤至手术时间为2-13d，平均4.5天。

把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间和骨折分型的比较经统计学处理，P>O.05，无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组：取仰卧位，取髋外侧Hardinge切口，于阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，尽量保持臀中肌腱点，切开关节囊，暴露股骨颈。

研磨处理髋臼后安装适合的人工髋臼杯，然后按人工股骨头置换术方法安装人工股骨头。

其中髋臼挫研磨髋臼软骨面至有渗血即可，不可过度研磨，否则有磨穿髋臼可能；安装人工髋臼杯时适当用力击入，避免用力过度造成髋臼骨折。

术后常规应用抗生素预防感染，保持引流通畅和负压状态。

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨
张开刚;马玉栋;王军
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2011(002)003
【摘要】目的探索髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法2007年3月～2010年3月,收治髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折7例,男5例,女2例;年龄28～53岁.采用髋臼后外侧入路,髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定.结果术后随访8～24个月,平均12.5个月.1例发生股骨头缺血性坏死,行关节置换;其余髋臼骨折和股骨颈骨折均获解剖复位并达骨性愈合,X线片未发现股骨头坏死.结论一期早期采用重建钢板内固定+空心螺钉内固定治疗髋臼骨折及股骨颈骨折,可以获得满意的效果.
【总页数】3页(P122-123,140)
【作者】张开刚;马玉栋;王军
【作者单位】271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科;271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科;271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 苏瑞鉴;杨庆达;曾麟杰;陈善豪;梁波;张智钊
2.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 周明弟;茅国军;沈建明;汪军
3.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 黄伟;凌遵龙
4.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 黄伟;凌遵龙
5.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术的治疗方式和效果探究 [J], 宋兆魁; 范海斌; 范红斌; 赵鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

股骨颈骨折运用髋关节置换术治疗的临床疗效分析

股骨颈骨折运用髋关节置换术治疗的临床疗效分析目的探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法对我院收治的64例股骨颈骨折患者分为两组，实验组34例采用全髋关节置换术，对照组30例采用骨折内固定术，比较两组疗效。

结果全髋关节置换术治疗优良率（82.4%）明显高于内固定术（53.3%），且术后并发症发生率（2.9%）明显低于内固定组（16.7%），差异有统计学意义。

结论运用髋关节置换术治疗股骨颈骨折能促进髋关节功能恢复，有效降低术后并发症发生率，改善患者生活质量。

标签：股骨颈骨折；髋关节置换术；疗效股骨颈骨折为临床常见病，多发于中老年患者。

骨折发生后愈合率较低，容易引起股骨头坏死，致残率和致死率较高。

近年来，治疗股骨颈骨折的主要方法有全髋关节置换术和骨折内固定术，为研究人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果，对两种方法的临床效果进行分析，现报道如下。

1 資料与方法1.1一般资料选取我院收治的股骨颈骨折行手术治疗患者共64例。

其中男28例，女36例年龄48～72岁，平均62.7岁，骨折类型，其中GardenⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为12例、34例、18例。

将其分为实验组（髋关节置换术组）34例和对照组（骨折内固定术组）30例，实验组男16例，女18例，年龄49～70岁，平均年龄60.5岁。

Garden分型：其中9例Ⅱ型，16例Ⅲ型，9例Ⅳ型；对照组男12例，女18例，年龄48～72岁，平均年龄62.2岁，Garden分型：其中3例Ⅱ型，18例Ⅲ型，9例Ⅳ型两组从年龄、性别、病情等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法髋关节置换术：术前患者进行连续硬膜外麻醉，取侧卧位，于患侧的髋部后外侧做手术切口，逐层切开皮肤至深筋膜，分离臀大肌的肌纤维，关节囊显露后暴露骨折断端，于股骨小粗隆的上方约1.5cm处将股骨颈截断，取出股骨头后测量其尺寸，同时观察髋臼的损伤情况，根据骨折具体情况选择全髋关节置换。

Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死

Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死张盘军,王勇,蒋建农,朱和平,沈优(江苏大学附属宜兴医院骨科,江苏宜兴㊀２１４２００)㊀㊀摘要:目的㊀探讨Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死的手术方法及其临床疗效.方法㊀我院自２００９年６月至２０１８年５月收治７例股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死患者.其中男５例,女２例;年龄５６~７９岁,平均(６７．５８ʃ７．８９)岁.股骨转子下骨折按照S e i n s h e i m e r分类,ⅡB型５例,ⅢA型２例.股骨头坏死按照F i c a t分期均为Ⅳ期.所有患者均采取生物型全涂层股骨长柄假体行Ⅰ期全髋关节置换术.结果㊀术中无一例出现股骨穿孔㊁股骨骨折等并发症.手术时间为(１１１．００ʃ２９．１８)m i n;术中失血量为(４６５．００ʃ１５０．４５)m L.所有患者获得随访,随访时间为(３２．００ʃ１３．５６)个月.末次随访时所有患者均能独立下地行走.H a r r i s评分为(８９．００ʃ８．２８)分,其中优５例,良１例,可１例,优良率为８５．７１％.骨折均获得愈合,愈合时间为(４．３０ʃ１．０３)个月.髋臼杯和股骨柄假体均获得骨性稳定.随访期间无感染㊁下肢深静脉血栓形成㊁脱位和假体松动等并发症发生.结论㊀Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死可以获得满意的临床疗效.生物型全涂层股骨长柄假体初始稳定性好,为骨折愈合提供了良好的髓内环境从而有利于骨折愈合,是治疗此类损伤的理想选择.关键词:转子下骨折;股骨头坏死;髋关节置换O n eS t a g eT o t a lH i p A r t h r o p l a s t y f o rS u b t r o c h a n t e r i cF e m o r a l F r a c t u r e sC o m b i n e dw i t hI p s i l a t e r a l aＧv a s c u l a rN e c r o s i s o f t h eF e m o r a lH e a dZ h a n g P a n j u n,W a n g Y o n g,J i a n g J i a n n o n g,e t a l(D e p a r t m e n t o fO r t h o p a e d i c s,Y i x i n g P e o p l e sH o s p i t a l,Y i x i n g㊀２１４２００,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T oe v a l u a t e t h ec l i n i c a l a n dr a d i o l o g i c a l r e s u l t so f o n es t a g e t o t a l h i p a r t h r o p l a s t y(T HA)i n t h e t r e a t m e n to f s u b t r o c h a n t e r i cf e m o r a l f r a c t u r e sc o m b i n e d w i t hi p s i l a t e r a la v a s c u l a rn e c r o s i so ft h ef e m o r a lh e a d．M e t h o d s㊀F r o mJ u n e２００９t o M a y２０１８,７p a t i e n t s(７h i p s)w i t h s u b t r o c h a n t e r i c f e m o r a l f r a c t u r e s c o m b i n e dw i t h i p s iＧl a t e r a l a v a s c u l a r n e c r o s i s o f t h e f e m o r a l h e a dw e r e t r e a t e db y o n e s t a g eT HAu s i n g a nu n c e m e n t e d f u l l yp o r o u sＧc o a t e d l o n g f e m o r a l s t e m p r o s t h e s i s i no u r d e p a r t m e n t．T h e r ew e r e f i v em a l e s a n d t w o f e m a l e s,w i t ha na v e r a g e a g e o f(６７．５８ʃ７．８９)y e a r s o l d．A c c o r d i n g t o t h e S e i n s h e i m e r＇s c l a s s i f i c a t i o n,t h e r ew a s５t y p eⅡB,２t y p eⅢA．A c c o r d i n g t o t h eF i c a t ＇s c l a s s i f i c a t i o n,t h e y w e r e a l l t y p eⅣ．R e s u l t s㊀h e r ew e r en o i n t r aＧo p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s s u c ha s f e m o r a l p e r f o r a t i o n s a n d f e m o r a l f r a c t u r e s．T h eo p e r a t i o nt i m e f o r t h i ss e r i e s w a s(１１１．００ʃ２９．１８)m i n．T h e i n t r a o p e r a t i v eb l o o dl o s sw a s (４６５．００ʃ１５０．４５)m L．A l l t h e p a t i e n t sw e r e f o l l o w e du p,t h e f o l l o wＧu p t i m ew a s(３２．００ʃ１３．５６)m o n t h s．A t l a s t f o l l o wＧu p,a l l p a t i e n t sw e r e a b l e t ow a l k i n d e p e n d e n t l y．T h eHH S s c o r e w a s(８９．００ʃ８．２８)．A n d a c c o r d i n g t o t h eHH S s c o r e,i t w a s e x c e l l e n t i n５p a t i e n t s,g o o d i n１p a t i e n t s,a n d f a i r i n１p a t i e n t s,a n d t h e g o o da n de x c e l l e n t r a t i n g sw a s８５．７１％．A l l f r a c t u r e s g o t b o n e u n i o nw i t h a v e r a g e u n i o n t i m e(４．３０ʃ１．０３)m o n t h s．A l l t h e a c e t a b l a r a n d f e m o r a l s t e ms h o w e d s t a b l e p r o s t h e s i s．T h e r ew e r e n o i n f e c t i o n,d e e p v e i n t h r o m b o s i s,d i s l o c a t i o n a n d a s p e t i c l o o s e n i n g．C o n c l u s i o n㊀O n e s t a g eT HA i n t h e t r e a t m e n t o f s u b t r o c h a n t e r i c f e m o r a l f r a c t u r e sc o m b i n e d w i t hi p s i l a t e r a l a v a s c u l a rn e c r o s i so f t h e f e m o r a lh e a d c a n p r o v i d e a s i n g l e o p e r a t i o n t h a t b o t hs t a b i l i z e d t h e f r a c t u r e a n de l i m i n a t e dh i p d i s e a s e．A nu n c e m e n t e d f u l l yp o r o u sＧc o a t e d l o n g f e m o r a l s t e m s p r o v i d e s a g o o d i n t r a m e d u l l a r y f r a c t u r e s t a b i l i t y t h a t p r o m o t e s f r a c t u r eh e a l i n g．K e y w o r d s:s u b t r o c h a n t e r i c f r a c t u r e;a v a s c u l a r n e c r o s i s o f t h e f e m o r a l h e a d;a r t h r o p l a s t y㊀㊀股骨转子下骨折通常指发生于小转子至其远端５c m之间的骨折[１].该型骨折临床常见,约占所有髋部骨折的２５％[１].然而,股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死少见,此类损伤多见于老年患者,合并较多的内科疾病,骨质条件欠佳,治疗极其困难[２Ｇ６].关于股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死的手术方式有两种不同意见[２Ｇ３]:一种主张首先内固定治疗骨折,必要时日后行全髋关节置换术.另一种主张选择Ⅰ期全髋关节置换术同时处理骨折和股骨头坏死.具体选择何种手术方式最为理想,存在较大争议[２Ｇ５].２００９年６月至２０１８年５月我院共收治７例股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死患者,均采取生物型全涂层股骨长柄假体Ⅰ期行全髋关节置换术,取得了满意的临床疗效,现报告如下.张盘军,王勇,蒋建农,等．Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死[J]．实用骨科杂志,２０２０,２６(９):７７８Ｇ７８１．８７７㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２６,N o．９,S e p．２０２０㊀１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀本组共７例,男５例,女２例;年龄５６~７９岁,平均(６７．５８ʃ７．８９)岁;右侧５例,左侧２例.致伤原因:平地跌倒致伤５例,骑电瓶车摔伤２例.股骨转子下骨折按照S e i n s h e i m e r分类[１],ⅡB型５例,ⅢA型２例,骨折形态均为长斜形或长螺旋形.股骨头坏死按照F i c a t分期均为Ⅳ期[７].患髋病史２~２０年,平均(８．００ʃ５．４２)年.伤前均存在髋部疼痛和活动受限,所有患者伤前均能独立下地行走,其中４例需要借助拐杖,３例无需借助任何工具.６例伴有内科疾病,其中高血压５例,糖尿病３例,慢性支气管炎２例.受伤至手术时间３~７d,平均(４．１４ʃ１．３６)d.１．２㊀手术方法㊀术前准备:所有患者入院后均行胫骨结节骨牵引,消肿㊁镇痛等对症处理,完善相关检查进行心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能检查,积极的治疗内科合并症,并对患者全身情况进行综合评估.术前运用对侧正常肢体进行模板测量初步判断所选假体的大小㊁长度和直径.手术方法:所有患者均采取蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,取患肢在上的侧卧位,均选择后外侧入路延长至骨折端,首先暴露和处理骨折端,骨折获得满意复位后采用钢丝或钛缆固定.钝性分离臀大肌㊁切断短外旋肌, T 形切开关节囊暴露出关节腔,显露髋臼底,髋臼锉磨挫髋臼至软骨下骨出现均匀性渗血,按正常角度(外展３５ʎ~４５ʎ,前倾１０ʎ~２０ʎ)植入生物型髋臼假体.处理完毕后采用手动扩髓器进行股骨扩髓,当扩髓器向远侧推进遇阻力明显增大,并已达术前测量深度时的扩髓器规格(包括直径和置入深度)可作为假体规格的依据.术中采用C型臂X线机透视评估假体在髓腔中的位置㊁深度和占有率,使用假体试件复位髋关节评估髋关节的运动学特征和稳定性.当髋关节获得满意的运动学特征和稳定性后安装正式假体.最后再次检查骨折端,必要时增加钢丝或钛缆加强固定.常规冲洗伤口,放置负压引流管,逐层缝合.本组均应用E c h e l o n非组配式生物型全涂层股骨长柄假体.股骨转子下骨折采用钢丝环扎３例,钛缆环扎４例.１．３㊀术后处理㊀术后患肢保持外展中立位,常规应用低分子肝素钠抗凝㊁抗生素预防感染.４８h内拔除引流管,术后定期复查血常规㊁电解质和肝肾功能,及时纠正贫血和低蛋白血症.早期被动活动下肢㊁按压小腿三头肌和鼓励患者早期功能锻炼.术后第１天开始肌肉等长收缩锻炼.卧床１~２周后在助行器辅助下离床活动,逐渐增大负重量,待随访X 线片示骨折端骨痂生长㊁局部无叩压痛时完全负重行走.出院后常规于术后１㊁３㊁６个月及１年门诊复查,以后每隔１年随访１次.１．４㊀评定标准㊀髋关节功能按H a r r i s评分法进行评定[８].骨折愈合标准[８]:骨折端施加应力和负重时无疼痛,X线片示有骨小梁通过骨折线.髋臼杯周围透亮线和骨溶解发生情况根据D e l e e和C h a r n l e y分区法记录[９];髋臼杯是否有松动根据K i m标准判断[１０].股骨柄假体的生物学固定按E nＧg h标准评定[１１]:骨性稳定,涂层区新骨形成,无X线透光带或硬化带;纤维性稳定,X线片上有某些不稳表现,但临床无不稳症状;不稳定,假体呈进行性下沉和内翻表现,伴广泛硬化带和透光带.假体下沉采用N e u m a n n方法测量[８]:根据术后正位X线片上最远端钢丝或钛缆与股骨柄假体最远端的距离较末次随访X线片上所测距离来判断.异位骨化按照B r o o k e r分级评定[８].２㊀结㊀㊀果本组患者术中无一例出现股骨穿孔和股骨骨折等并发症.本组手术时间为(１１１．００ʃ２９．１８)m i n;术中失血量为(４６５．００ʃ１５０．４５)m L;住院时间为(１６．４２ʃ５．４５)d.术后发生肺部感染１例,经抗炎等治疗后痊愈.所有患者获得随访,随访时间为１２~６０个月,平均(３２．００ʃ１３．５６)个月.末次随访时所有患者均能独立下地行走,与术前相比明显改善.H a r r i s评分平均为(８９．００ʃ８．２８)分,其中优５例,良１例,可１例,优良率为８５．７１％.骨折均获得愈合,愈合时间为(４．３０ʃ１．０３)个月.髋臼杯和股骨柄假体均获得骨性稳定.随访期间无感染㊁深静脉血栓形成㊁脱位㊁异位骨化和假体松动等并发症发生.典型病例为一５９岁男性,因平地跌伤致右髋关节疼痛㊁活动受限２h 入院.入院诊断:右股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死.术前X线片和C T示股骨转子下骨折属于S e i n s h e i m e rⅢA型,股骨头坏死属于F i c a tⅣ期,采用生物型全涂层股骨长柄假体Ⅰ期行全髋关节置换术,术后X线片示骨折端解剖复位,假体位置好,术后２年随访X线片示骨折端愈合好,股骨柄呈骨性稳定.末次随访H a r r i s评分为１００分,髋关节功能优(见图１~３).３㊀讨㊀㊀论股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死临床少见,目前关于此类损伤的文献报道较少[２Ｇ６].E g o l[２]首先于２００５年讨论了１例老年女性股骨转子下骨折合并同侧髋关节炎的病例,该学者提出治疗此类损伤的手术方式主要包括两种:第一种采取内固定处理骨折,日后必要时行全髋关节置换术.采取内固定治疗存在手术创伤小㊁失血量少和安全性高等优点.缺点:(１)由于只处理骨折,术后髋部疼痛仍存在且功能得不到改善.(２)对于老年患者,日后行全髋关节置换术明显增加了手术的难度和手术风险,而且术中㊁术后并发症高,９７７㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第９期,２０２０年９月㊀㊀图１㊀术前正位X线片及C T示股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死㊀㊀㊀图２㊀术后正侧位X线片示假体位置好,骨折端解剖复位㊀㊀㊀图３㊀术后２年正侧位X线片示骨折愈合好,股骨柄骨性稳定术后疗效往往较差.(３)由于髋关节存在活动受限,术中复位和置钉困难.(４)术后不能早期下地负重行走.(５)股骨转子区域承受着全身骨骼中最大的应力,因髋关节疾病的存在,该区域承受的应力更大,内固定术后容易导致骨折不愈合和内固定失效,尤其应用髓外固定时[６].第二种为Ⅰ期全髋关节置换术同时处理骨折和髋关节疾病,可以迅速缓解疼痛和改善关节功能,同时可以避免内固定带来的以上不足.因此,该学者主张Ⅰ期全髋关节置换术治疗此类损伤.然而K o v a l[３]持有不同的观点,他认为具体选择何种手术方式应该综合评估髋关节疾病的严重性和患者的全身情况,而不能单纯的根据影像学结果而进行选择,同时由于全髋关节置换术存在出血多㊁手术难度和手术创伤大㊁术后易出现松弛性髋关节脱位等缺点.国内首先由蒋垚等[４]于２００５年报道采用S o l u t i o n生物型全涂层股骨长柄假体Ⅰ期行全髋关节置换术治疗１２例老年股骨转子下骨折合并同侧晚期股骨头坏死患者,术后疼痛和髋关节功能改善明显,术后３个月骨折均愈合,半年生活均自理,平均随访１４．６个月,美国特种外科医院评分为８７分.O z tür k m e n等[５]于２０１１年报道采用H e l i o s生物型组配式股骨长柄假体Ⅰ期行全髋关节置换术治疗１２例老年股骨转子下骨折合并同侧晚期髋关节炎患者,同样获得满意的疗效,术后平均２２．３周骨折获得愈合,半年生活均自理,平均随访４．３年,末次随访时H a r r i s评分为８３分.本组所有患者术前均仔细评估患者的全身情况是否能耐受Ⅰ期全髋关节置换术和患髋的严重程度.本组７例患者伤前患髋均存在疼痛和活动受限,影像学检查结果均属于终末期改变.本组所有患者均采取生物型股骨长柄假体Ⅰ期行全髋关节置换术,术后患者症状改善明显,末次随访时所有患者均能独立下地行走,行走能力较术前明显改善, H a r r i s评分平均为８９分,临床疗效满意.本组的疗效与蒋垚等[４]和O z tür k m e n等[５]的报道相类似.E g o l和O z tür k m e n等[２,５]均认为Ⅰ期全髋关节置换术治疗此类损伤需要达到以下目的:(１)骨折端获得满意的复位㊁稳定的固定从而促使骨折愈合;(２)保持假体稳定和获得满意的假体生存率;(３)早期可以离床活动和恢复良好的髋关节功能.因此,选择合适的股骨柄假体和正确的处理骨折端是获得以上目的的关键所在.在临床工作中我们发现此类损伤Ⅰ期行全髋关节置换术与V a n c o u v e rB２型股骨假体周围骨折选择股骨长柄假体行翻修术相类似[１２].目前普遍认为B２型骨折行翻修术时选择的股骨柄假体长度需要至少跨越骨折端两倍股骨直径距离[８].然而关于选择骨水泥固定还是生物型固定仍存在一定的争议.由于骨水泥固定可以获得即刻稳定,便于患者早期下地行走,早期多选择骨水泥型固定.然而,骨水泥固定存在一定的不足[８]:(１)骨水泥具有毒性反应;(２)骨水泥容易渗漏至骨折端而导致骨折不愈合;(３)容易发生假体松动.因此,现在越来越多的学者主张采取生物型股骨长柄假体固定[７].本组选择的假体均为生物型全涂层股骨长柄假体,假体跨越骨折端至少两倍股骨直径距离与骨折远端的宿主骨获得紧密压配从而获得即刻稳定.同时文献报道股骨转子下骨折发生后近端骨折块通常比较短[１],本组选择的假体不仅在骨折远端获得紧密压配填充,在骨折近端也能获得满意的压配填充,因此骨折端十分稳定,从而为骨折愈合提供有利的髓内环境.目前文献报道指出低能量损伤所致的股骨转子下骨折多为长斜形或长螺旋形[１].本组７例骨折形态均为长斜形或长螺旋形,与文献报道相类似,因此我们均采取钢丝或钛缆进行环扎固定骨折端,为骨折端的愈合提供了有利的髓外环境.本组７例骨折均顺利愈合,愈合时间(４．３０ʃ１．０３)个月,介于蒋垚等[４]报道的３个月和O z tür k m e n等[５]报道２２．３周之间.本组采用的假体为设计成熟的假体,文献报道临床中长期随访假体生存率高达９９．３％[１３].本组患者平均随访３２个月,末次随访时无一例因假体松动或其他原０８７㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２６,N o．９,S e p．２０２０㊀因需行翻修,这可能与本组随访时间短有关,有待进一步跟踪随访从而论证本组假体的长期生存率.应用生物型全涂层股骨长柄假体行全髋关节置换术,术中获得满意的髓腔填充和远端固定从而获得假体初始稳定性是保证手术成功的关键[４．５].然而临床报道为了达到以上目的,在扩髓或者置入假体时发生股骨穿孔和股骨骨折的发生率较高,文献报道发生率为８．３％~４４．０％[１４,１５].然而本组术中未出现此类并发症,低于蒋垚等[４]报道的８．３％和O z tür k m e n等[５]报道的１６．７％.我们认为可能与以下因素有关:(１)术前进行精密的准备:术前对影像学资料进行仔细的分析和行模板测量;(２)手术均由经验丰富的关节外科医生进行;(３)术中对股骨远端进行扩髓前常规在远端的正常股骨侧予以钢丝或钛缆预捆扎;(４)术中在扩髓或置入假体感阻力时,常规C型臂X线机行正侧位透视了解假体在髓腔内的位置.E g a n等[１４]认为术中行透视是预防股骨穿孔和骨折的最有效方式.总之,Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并股骨头坏死可以获得满意的临床疗效.生物型全涂层股骨长柄假体初始稳定性好,为骨折愈合提供了良好的髓内环境从而有利于骨折愈合,是治疗此类损伤的理想选择.然而本研究存在一定的不足:属于回顾性病例分析,病例数较少,随访时间尚短,其远期疗效有待于进一步随访研究.参考文献:[１]J o g l e k a r S B,L i n d v a l l E M,M a r t i r o s i a nA．C o n t e m p oＧr a r y m a n a g e m e n to fs u b t r o c h a n t e r i cf r a c t u r e s[J]．O r t h o p C l i nN A m,２０１５,４６(１):２１Ｇ３５．[２]E g o lK A．S u b t r o c h a n t e r i cf e m u rf r a c t u r eb e l o w a na r t h r i t i ch i p:O p i n i o n:O p e nr e d u c t i o na n di n t e r n a lf i x a t i o ni nc o n j u n c t i o n w i t ht o t a lh i p a r t h r o p l a s t y[J]．J O r t h o p T r a u m a,２００５,１９(１):６０Ｇ６１．[３]K o v a lK J．S u b t r o c h a n t e r i cf e m u rf r a c t u r eb e l o w a na r t h r i t i ch i p:O p i n i o n:O p e nr e d u c t i o na n di n t e r n a lf i x a t i o n[J]．J O r t h o p T r a u m a,２００５,１９(１):６１Ｇ６２．[４]蒋垚,张先龙,沈璟,等．全髋人工关节置换术治疗股骨转子下骨折伴股骨头缺血性坏死[J]．中华创伤杂志,２００５,２１(１１):８１１Ｇ８１４．[５]O z tür k m e nY,U züm cüg i lO,SükürE,e t a l．T h eu s e o f a c e m e n t l e s s m o d u l a r s t e mi n t h e t r e a t m e n t o f s u bＧt r o c h a n t e r i c f e m o r a l f r a c t u r e s i nc o n j u n c t i o n w i t hi pＧs i l a t e r a l c o x a r t h r o s i s[J]．O r t h o p e d i c s,２０１１,３４(１):１３．[６]G a l l a g h e rC A,J o n e sC W,K i mm e lL,e t a l．O s t e o a rＧt h r i t i s i sa s s o c i a t e d w i t hi n c r e a s e df a i l u r eo f p r o x iＧm a l f e m o r a l f r a c t u r e f i x a t i o n[J]．I n tO r t h o p,２０１９,４３(５):１２２３Ｇ１２３０．[７]M o n tMA,S a l e m H S,P i u z z iN S,e t a l．N o n t r a u m a t i c o s t e o n e c r o s i so ft h e f e m o r a l h e a d:w h e r e d o w es t a n d t o d a y A５Ｇy e a ru p d a t e[J]．JB o n eJ o i n tS u r g(A m),２０２０,１０２(１２):１０８４Ｇ１０９９．[８]N e u m a n nD,T h a l e rC,D o r nU．M a n a g e m e n t o fV a nＧc o u v e rB２a n dB３f e m o r a l p e r i p r o s t h e t i c f r a c t u r e s uＧs i n g a m o d u l a r c e m e n t l e s ss t e m w i t h o u t a l l o g r a f t i n g[J]．I nO r t h o p,２０１２,３６(５):１０４５Ｇ１０５０．[９]D e L e eJ G,C h a r n l e y J．R a d i o l o g i c a ld e m a r c a t i o n o fc e m e n t ed s o c ke t si nt o t a lh i p r e p l a c e m e n t[J]．C l i nO r t h o p R e l a tR e s,１９７６(１２１):２０Ｇ３２．[１０]K i m Y H,K i m V E．U n c e m e n t e d p o r o u sＧc o a t e da n aＧt o m i c t o t a l h i p r e p l a c e m e n t．R e s u l t s a t s i x y e a r s i nac o n s e c u t i v e s e r i e s[J]．J B o n e J o i n tS u r g(B r),１９９３,７５(１):６Ｇ１３．[１１]E n g hC A,M a s s i nP,S u t h e r sK E．R o e n t g e n o g r a p h i ca s s e s s m e n to ft h eb i o l o g i cf i x a t i o n o f p o r o u sＧs u rＧf a c e df e m o r a lc o m p o n e n t s[J]．C l i n O r t h o p R e l a tR e s,１９９０(２５７):１０７Ｇ１２８．[１２]Z h e n g H,G u H,S h a o H,e ta l．T r e a t m e n ta n do u tＧc o m eo f V a n c o u v e rt y p e B p e r i p r o s t h e t i cf e m o r a lf r a c t u r e s[J]．B o n e J o i n t J,２０２０,１０２B(３):２９３Ｇ３００．[１３]L e w i sP M,O l s e n M,S c h e m i t s c hE H,e t a l．E c h e l o n s t e m s a n d p r i m a r y t o t a l h i p r e p l a c e m e n t s u rg e r y[J]．O r t h o p e d i c s,２００８,３１(１２S u p p l２):１００Ｇ１０５．[１４]E g a nK J,D iC e s a r eP E．I n t r a o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s o f r e v i s i o n h i p a r t h r o p l a s t y u s i n g a f u l l yＧc o a t e ds t r a i g h t c o b a l tＧc h r o m ef e m o r a ls t e m[J]．J A r t h r oＧp l a s t y,１９９５,１０(S u p p l１):S４５ＧS５１．[１５]I s s a c kP S,G u e r i nJ,B u t l e r A,e ta l．I n t r a o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n so fr e v i s i o n h i p a r t h r o p l a s t y u s i n g ap o r o u sＧc o a t e d,d i s t a l l y s l o t t e d,f l u t e d f e m o r a ls t e m[J]．C l i nO r t h o p R e l a tR e s,２００４(４２５):１７３Ｇ１７６．收稿日期:２０２０Ｇ０６Ｇ２２作者简介:张盘军(１９７６－),男,副主任医师,江苏大学附属宜兴医院骨科,２１４２００. １８７㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第９期,２０２０年９月㊀。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察的研究

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察的研究股骨颈骨折(fracture of neck of femur)是指以髋部疼痛、腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。

股骨颈骨折多由于骨质疏松、老年人的髋周肌肉群发生退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致股骨颈断裂，其多发生于老年人，且女性发生率明显高于男性。

由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少,由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早,故即便受伤不重，也会发生骨折。

其主要临床症状和体征为疼痛、关节肿胀以及功能障碍等，特别是骨折后产生的一系列并发症，严重影响患者的生活质量。

本研究回顾性分析 84例股骨颈骨折患者的临床资料，其中人工股骨头置换术44例、人工全髋关节置换术40例，对两组患者的手术效果进行比较和分析，报告如下。

资料与方法:1.一般资料选取广饶县人民医院2015年4月至2018年4月收治的股骨颈骨折患者84例的临床资料，所有患者符合股骨颈骨折的临床诊断标准。

人工股骨头置换术（FHR，组1）44例，男性14例，女性30例；年龄65~87岁，平均（72.3±3.4）岁。

人工全髓关节置换术（THR，组2）40例，男性12例，女性28例；年龄64~82岁，平均（71.4±4.1）岁。

骨折原因主要为摔伤、车祸、撞伤等。

骨折类型为头下型、头颈型以及经颈型三种。

排除有严重的心脑血管疾病以及严重的肝肾功能不全的患者。

两组患者年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义，有可比性。

2.治疗方法组1：患者硬膜外麻醉后，釆取侧卧位，取后侧入路，解剖暴露髋关节，屈膝，取出股骨头，仔细测量股骨头直径。

修整股骨颈残端，保留骨距，扩髓。

患者均采用置入生物型人工股骨头。

将髋关节复位，同时被动活动其髋关节，确定无脱位，冲洗相应切口，修复关节囊等。

内置引流管，并于手术后2d取出引流管。

给患者服用抗生素，预防其感染。

对患者进行指导性的康复训练，5d后，在医护人员指导下做行走训练。

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

【关键词】髋臼骨折；股骨颈骨折；骨折脱位；切开复位内固定
【中图分类号】Ｒ８．６３２４
【文献标识码】Ａ
髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折大多照ＬｔｕｎｌＪｄｔ型，壁骨折３例，则采用Ｋｃｅ — ａｇｎｅｋ联合髂腹股ｅｏｒｅｕｅ分 — 后ｏｈｒＬｎｅｂｃ
【摘要ｌ目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法２００５年１月至２１年１，院收治５例髋臼骨折００月本
合并同侧股骨颈骨折患者，男性，例女性，均年龄３４例１平８岁。有患者均先试闭合复位内固定股骨颈．所闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合入路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Ｍａｔ准和Ｈａｕｅｙｈ标准分别评价髋臼复位和股骨颈ｔａ标ｉｋｗｃｄ复位。结果术后随访１－４个月，均３８７平５个月。髋臼骨折４例解剖复位，满意复位；骨颈骨折均复位优，１例股所有患者均骨折愈合。２例
骨折切开复位尽可能保护股骨颈滋养血
作者单位：１００绍兴．江省绍兴县管。髋臼骨折如果是后壁或后柱骨折则２结果３２３浙
中心医院
选择Ｋｃｅ — ａｇｎｅｋ人路，形骨折ｏｈｒＬｎｅｂｃ横

一期人工全髋关节置换治疗髋臼骨折合并股骨头颈骨折

中国修复重建外科杂志2010年2月第24卷第2期·251·一期人工全髋关节置换治疗髋臼骨折合并股骨头颈骨折孙永强艾进伟曹玉净刘汝银王上增王西彬【摘要】目的总结髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换治疗髋臼骨折合并股骨头或颈骨折的临床疗效。

方法 2005年1月－2008年12月，采用髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换治疗髋臼骨折合并股骨头、颈骨折6例。

男5例，女1例；年龄45～65岁。

高处坠落伤2例，车祸伤4例。

均为新鲜闭合骨折。

受伤至入院时间为2 h～2 d。

其中2例合并股骨颈头下型骨折，4例合并髋关节后脱位及股骨头骨折，2例合并颅脑损伤。

结果手术时间50～90 min，术中失血量400～800 mL，术中输压积红细胞2～4 U。

术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、血栓形成等并发症发生。

5例患者获随访，随访时间9～36个月，平均20个月。

髋臼骨折于术后8～16周达骨性愈合，无感染及假体松动发生。

末次随访髋关节功能根据Harris评分为75～95分，获优1例，良2例，中2例。

结论一期髋臼骨折内固定、人工全髋关节置换治疗髋臼骨折脱位合并股骨头、颈骨折，可减少股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症，避免二次手术，缩短住院时间。

【关键词】髋臼骨折股骨头颈骨折髋臼内固定人工全髋关节置换中图分类号： R687.4 R684.32 文献标志码：B髋臼骨折是复杂创伤，强调早期切开复位内固定[1]，但后期容易发生股骨头坏死、创伤性关节炎、异位骨化等并发症[2]。

股骨头或股骨颈骨折复位固定困难，髋臼骨折合并股骨头、颈骨折的治疗方法是临床治疗难题。

2005年1月－2008年12月，我们采用一期人工全髋关节置换治疗6例髋臼后柱骨折合并股骨头、颈骨折，疗效满意。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女1例；年龄45～65岁。

致伤原因：高处坠落伤2例，车祸伤4例。

股骨颈骨折经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗的临床疗效

（本文编辑：官杰）
股骨颈骨折经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗的临床疗效
王克强吴积比较股骨颈骨折经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗的临床疗效。方法随机选
【摘要】目的
择本院２０１３年２月至２０１６年４月收治的股骨颈骨折患者１２０例，分为对照组及研究组，各６０例。对照组给予骨折内固定术治疗，研究组给予全髓关节置换术治疗，观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、并发症情况及临床疗效等。结果经两种不同方式治疗后，研究组手术时间、术中出相较于骨折内
文摘，２０１４，１４（１８）：４７８．
来院就诊。同时患者还应注意这一段时间禁止性生活和盆
浴。
在治疗宫颈疾病的过程中，宫颈环形电切术采取的是３．８ＭＨｚ定向射频电波发射技术。这种技术在高温环境下可
达到较好的切割效果。同时，治疗期间的分子波振摩擦产生的热效应，在止血、促进收缩与组织消融方面具有良好的效
［４］史琛雅．利普刀在宫颈疾病治疗中的临床应用和进展分析［Ｊ］．中国伤残医学，２０１４，１３（２０）：４５６．［５］王惠，徐明翠．２５ｌ例慢性子宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２（２６）：１０８．１０９．［６］张爱军．阴道镜检查结合利普刀治疗宫颈疾病１５００例疗效观察［Ｊ］．医学信息旬刊，２０１１，２４（３）：１０５１－１０５２．（收稿日期：２０１６ — ０７２４）

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗(一)

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗(一)作者：苏瑞鉴，杨庆达，曾麟杰，陈善豪，梁波，张智钊【摘要】目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。

方法2004年6月至2008年3月收治髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折5例，男3例，女2例;年龄27～46岁。

髋臼骨折行重建钢板内固定，股骨颈骨折行空心螺钉内固定。

结果5例患者随访8～44个月，平均13.5个月，优2例，良2例，差1例。

结论髋臼骨折合并股骨颈骨折是复杂而严重的损伤，应尽早行手术治疗，并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。

【关键词】髋臼;股骨颈;骨折髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折多为高能量损伤，在临床上很少见，此种损伤复杂而严重，治疗不当易存留后遗症，严重影响患者的工作和生活。

自2004年6月至2008年3月收治该类患者5例，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组5例，男3例，女2例;年龄27～46岁，平均年龄36.5岁。

车祸伤4例，坠落伤1例。

髋臼骨折按Letournel分类1]，E型1例，G型2例，J型2例;股骨颈骨折按AO分型，B1型1例，G型2例，J型2例。

均为闭合性骨折，其中合并对侧Colless骨折1例，合并同侧肋骨骨折1例，合并同侧胫腓骨骨折1例。

入院时伴有创伤性休克3例。

1.2手术方法5例患者均行手术治疗，患者入院后优先处理危及生命的多发伤和并发症。

入院后24h内完成胫骨结节骨牵引，并行骨折手法复位石膏外固定。

手术在伤后5～14d进行。

在全麻下同时行髋臼骨折及股骨颈骨折内固定术，手术多采用髂股入路或髂股扩大入路。

其中髋臼骨折用重建钢板内固定，股骨颈骨折用空心螺钉内固定。

同侧下肢有骨折，先复位与固定股骨颈骨折，然后处理下肢骨折，最后固定髋臼骨折。

2结果全部病例均获得8～44个月，平均13.5个月随访。

髋臼骨折全部于6个月内骨性愈合;股骨颈骨折6个月内骨性愈合2例，1年内骨性愈合3例。

髋关节功能按照Matta标准2]进行分级，优：髋关节形状正常;良：仅有小骨赘，关节间隙狭窄小于1mm且有轻微硬化;可：中度增生，关节间隙变窄小于50%伴中度硬化;差：明显骨质增生，关节间隙变窄大于50%，股骨头塌陷或磨损，髋臼磨损。

髋关节置换术应用于股骨颈骨折治疗的效果分析

髋关节置换术应用于股骨颈骨折治疗的效果分析姜伟【摘要】目的探讨股骨颈骨折患者应用髋关节置换术进行治疗的临床效果.方法整群选取该院2013年6月-2014年6月收治的152例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,各76例患者,对照组和观察组患者分别采用切开复位内固定治疗和髋关节置换术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果观察组患者的优良率为93.42％,明显高于对照组患者的75.00％(P＜0.05).与对照组患者相比,观察组患者的下床活动时间、术中出血量及手术时间明显少于对照组患者偏少(P＜0.01).观察组和对照组患者的并发症发生率分别为6.58％和17.11％,观察组明显偏低(P＜0.05).结论股骨颈骨折患者应用髋关节置换术进行治疗,效果安全可靠.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)036【总页数】3页(P41-43)【关键词】髋关节置换术;切开复位内固定;股骨颈骨折【作者】姜伟【作者单位】山东省莱西市人民医院骨科,山东莱西266600【正文语种】中文【中图分类】R687股骨颈骨折是是临床上老年人常见的骨折类型之一，对患者的生活和工作造成了严重影响。

随着人的寿命延长，尤其随着人口老龄化，其发病率日渐增高，已成为严重的社会问题。

临床上，为股骨颈骨折患者选择合适的治疗方法，对患者的后期康复具有直接的影响［1］。

该研究整群选取该院2013年6月—2014年6月收治的152例股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，各76例患者，对照组和观察组患者分别采用切开复位内固定治疗和髋关节置换术治疗，探讨了股骨颈骨折患者应用髋关节置换术进行治疗的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料整群选取该院收治的152例股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，各76例患者。

其中，对照组患者中，男46例，女30例，骨折原因有交通事故17例、坠落伤22例、重物砸伤23例，年龄为47～85岁，平均年龄为（57.39±2.76）岁，患者的病程为1～2周，平均病程为（9.12±2.09）d；观察组患者中，男47例，女29例，骨折原因有交通事故18例、坠落伤21例、重物砸伤22例，年龄为48～84岁，平均年龄为（58.21±2.72）岁，患者的病程为1～2周，平均病程为（9.37±1.86）d。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效探讨

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效探讨【摘要】目的探究全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。

方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的100例老年股骨颈骨折患者作为研究分析对象，随机分为研究组和对照组，每组各50例，对照组进行保守治疗，研究组实行全髋关节置换术。

对两组患者术后优良率进行对比。

结果研究组患者手术后的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术，能有效提高患者术后髋关节功能的优良率，减少不良反应的发生，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】全髋关节置换术；股骨颈骨折；优良率股骨颈骨折主要是指在股骨头下至股骨颈基底部间的骨折，老年人是主要的多发人群，特别是高龄患者。

老年患者在一定程度上存在着骨质疏松,造成骨脆性明显增加,从而很容易导致股骨颈骨折的发生。

近年来,伴随人们生活水平的提高和人均寿命的延长,老年股骨颈骨折的发病率呈现明显的上升趋势[1]。

此外,老年患者结合高血压、骨质疏松等慢性疾病，使得治疗难度加大，骨折愈合缓慢，引发一系列不良反应。

现阶段在临床中，通常采用保守治疗、手术内固定以及关节置换术治疗股骨颈骨折。

然而保守治疗会延长患者卧床休息时间，容易导致并发症的发生。

因此，临床中会选择采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，预防长时间卧床引发一系列并发症。

此文中将深度探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的的效果，现将分析内容作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月～2019年1月入住我院老年股骨颈骨折患者100例作为本次的研究对象，随机分为两组，对照组和研究组。

对照组50例，年龄50～80岁，平均年龄（65.2±12.4）岁，其中男22例，女28例。

研究组50例，年龄52～80 岁，平均年龄（66.8±11.6）岁，其中男24例，女26例。

这两组患者在性别、年龄、患病时间等各个方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

髋臼骨折后全髋关节置换术的初步临床结果

・
（华扶他林杯征文）诺
髋臼骨折后全髋关节置换术的初步临床结果陈云苏张先 Fra bibliotek 邵俊杰
【摘要】目的
分析髋臼骨折术后全髋关节置换术的早期临床效果。方法２００２年１月至
２００７年１，２月共对１８例髋臼骨折后创伤性髋关节关节炎的患者进行了全髋关节置换术，中１其３例髋臼骨折做过切开复位内固定术，５例行闭合复位骨牵引治疗；０例因为既往手术的疤痕粘连，另１关节置换时需行较广泛的软组织松解；９例在全髋关节置换术时仍有固定用的内植入物，５例术中需要
维普资讯
・
２２・
羞蔓窒查皇型堕
ｊ卷期ＣｉＪｏｔｕ（１ｔｎｅｉ）Ａｒ２８Ｖ１，。第２第２ｈＪｎＳｇｅｒｉＶｒｎ，ｐｌ０，ｏ２Ｎ．ｎｉｒＥｅｏｃｓｏｉ０．２
・
临床论著
Ｘａ — ｎ，ＨＯＪｎｉｅａｔｅｔｆＯｔｏａｄｃＳｒｅ，ｈｎｈｉｏ６ｐｏｌ’ ｏｉ１ｈｎ — ｉｎｌｇＳＡｕ－ｅｐｒｎｏｒｐｅｉｕｇｒＳａｇａ．ｅｐｅＳｈｓｔ．Ｓａｇｏｊ．ＤｍｈｓｙＮｐａ
ｈｉｉｏｏｇＵｎｖｒｉａ］ａｔｎｉｅｓｙ，Ｓａｇａ０２３，Ｃｉａｔｈｎｈｉ０３２ｈｎ
【ｓｒｃ】０ｂｅｆｅＴｎｌｅｔｒｌｉａｙｃｎｃｌｕｃｍｆｏａｈｐａｈｏｌｔａｔＡｂｔａｔｊｃｖｏａａｚｈｐｅｉｎｒｌｉｔｅｏｔｌｉｒｒｐａｙｆｒｉｙｅｍｉａｏｏｔｔｓｅ

全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果及应用优势分析

全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果及应用优势分析【摘要】目的：研究全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果及应用优势。

方法：研究资料来源于我院2014年3月—2015年1月期间收治股骨颈骨折患者65例，根据随机数字表法，分为2组，全髋组和半髋组。

半髋组采取半髋置换术治疗；全髋组采取全髋置换术治疗。

就两组患者手术时间、出血量、髋关节功能恢复时间、出院时间和优良率、并发症率、疼痛率进行比较。

结果：全髋组并发症率、疼痛率低于半髋组，P＜0.05。

两组患者优良率、出院时间相似，P＞0.05。

全髋组患者髋关节功能恢复时间短于半髋组，但手术时间、出血量均高于半髋组，P＜0.05。

结论：全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果确切，有利于髋关节功能早期恢复，减少术后疼痛、并发症的发生，手术耐受性和身体条件好的患者适合选用该种术式。

而手术耐受性和身体条件差的患者可选择半髋置换。

【关键词】全髋置换术；股骨颈骨折；临床效果；应用优势【 abstract 】 objective：to study the effect of total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture and advantage of application. Methods：the data from our hospital in March 2014 - January 2015 65 cases of femoral neck fracture patients，according to random number table method，divided into 2 groups，total hip and risk group. Hip group take half hip replacement therapy；Total hip group treated with total hip replacement. Two groups of patients had operation time，blood loss，hip function recovery time，discharge time and fine rate，complication rate，rate of pain. Results：the total hip complication rate，less than half hip pain rate group，P < 0.05. Fine rate，discharge time is similar in both groups，P > 0.05）. The hip joint function in patients with total hip group recovery time shorter than half hip group，but the operation time，blood loss were higher than half hip group，P < 0.05）. Conclusion：the effect of total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture exactly，is helpful to early recovery of hip function，reduce postoperative pain，complications，surgical patients with tolerance and good physical condition is suitable for this kind of surgery. While surgery tolerance and poor body condition of patients can choose half a hip replacement.【 key words 】 total hip replacement. Femoral neck fracture；Clinical effect；Application advantages股骨颈骨折为常见多发骨折类型，在老年人中多发，占髋部骨折54%左右。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的应用及临床预后分析

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的应用及临床预后分析陈磊（山东省临沂市费县人民医院，山东临沂 273400）【摘要】目的分析全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的应用及临床预后效果。

方法选取本院2017年1月～2018年10月份收治患者60例，基于随机数字表法分为对照组与观察组，观察组通过全髋关节置换术进行治疗，对照组通过内固定手术进行治疗。

两组患者各项自然指标信息如年龄、性别、身高、体重等差异不显著（P＜0.05），可以进行分析对比。

结果两组患者在治疗前后的术中出血量（mL）、手术时间（min）、术后活动、住院时间以及患者骨折病情治疗的效果与及格率相关指标的要明显高于对照组。

结论在临床治疗中，全髋关节置换术有着较为显著的临床效果，可以提升患者的各项指标，有效恢复功能，降低并发症问题，值得在治疗中推广与应用。

【关键词】全髋关节置换术；股骨颈骨折；应用；临床预后分析【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.54.41.02股骨颈骨折是一种在临床上较为常见的骨折疾病，发病率呈现逐渐增高的趋势。

股骨颈骨折在治疗中会出现股骨头缺血坏死、骨折难以愈合等相关并发症，这些并发症降低了患者的生活质量[1]。

全髋关节置换术可以在最大程度上提升治愈率，是一种较为有效的手术方式。

基于此，笔者主要对股骨颈骨折中全关节置换术治疗的应用以及临床上的预后进行了分析论述，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年1月～2018年10月份收治患者60例，基于随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患者男18例，女12例，观察组男性14例，女性16例，患者的年龄区间为19～55岁。

观察组通过全髋关节置换术进行治疗，对照组通过内固定手术进行治疗。

两组患者各项自然指标信息如年龄、性别、身高、体重等差异不显著（P＜0.05），可以进行分析对比。

1.2 方法全关节置换组，对30例患者进行手术治疗，手术体位为侧卧位，在患者髋部后侧位置的Gibson入路进行手术。