肾上腺肿瘤及瘤样病变的影像诊断

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肾上腺少见疾病的影像诊断--王青

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CT及MRI表现

肿块：类圆形或不规则形，较柔软呈“铸型” “水滴样”，
可包绕血管。边界清晰

CT平扫：密度较低且均匀，低于肌肉组织。钙化率20% MRI平扫：信号较均匀，长T1、长或略长T2信号，DWI等信号增强扫描：乏血供。无明显强化或轻度强化
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2.肾上腺神经母细胞瘤
(adrenal neuroblastoma)

儿童肾上腺最感神经节。约55%发生于肾上腺，其次为腹部、胸部易转移至骨骼、淋巴结和肝脏

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CT及MRI表现
肾上腺少见疾病的影像诊断
山东大学齐鲁医院王青
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肾上腺少见疾病
恶性肿瘤:
皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤
良性肿瘤：
髓样脂肪瘤、节细胞神经瘤、神经鞘瘤、血管瘤
肿瘤样病变：
囊肿
结核
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1.肾上腺皮质癌

（Adrenocortical Carcinoma）起源于肾上腺皮质分功能性（分泌皮质醇、雄激素或醛固酮）和无功能性，各占50%。
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CT及MRI表现

单侧或双侧肾上腺肿块
平扫：肿瘤密度/信号均匀，坏死囊变、出血及钙化少见增强：动脉期轻度强化，门脉期均匀中度强化肿块包绕邻近血管

其他部位淋巴瘤或淋巴结肿大，见于继发型
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肾上腺疾病影像学诊断

肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。

影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用，能够提供病变的形态、大小、位置等信息，有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。

本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。

2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，呈三角形状，有内、外两层组织。

内层为髓质，外层为皮质。

肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉，神经供应来自交感神经系统。

了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。

3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件：本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。

法律名词及注释：1-肾上腺：位于人体肾脏上方，是一对产生激素的内分泌腺体。

2-影像学：医学影像学是以影像为基础，通过对人体各部位进行特殊检查和研究，以明确诊断疾病的一门学科。

3-肿瘤：指细胞增生异常，不能受控制并具有恶性潜能的病变。

4-皮质增生：指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。

5-囊肿：由液体或半固体物质充填的腔内结构，常见于肾上腺等器官。

肾上腺良性肿瘤影像诊断

• 实验室检查：无异常。
• 病理诊断：嗜铬细胞瘤
平扫CT值约10-50HU 大小约55mmX46mmX41mm
平扫
平扫
动脉期 CT值约65HU
静脉期 CT值约70HU
延迟期 CT值约60HU
鉴别诊断
• 肾上腺皮质癌：肾上腺区肿块，直径常超过6cm，呈类圆形、分叶或不规则形，肿块密度不均密度不均，中心常有坏死或陈旧性出血，常含有少许脂质成分，可见包膜，多不完整，增强不均匀渐进性强化。
• 实性成份动脉期呈明显迅速强化, 静脉期及延迟期廓清不明显，强化时间长
• 良性嗜铬细胞瘤多为圆形或卵圆形，边界清楚
• 恶性嗜铬细胞瘤形态不规则，实性成分多，肿瘤内坏死区更加不规则，边界模糊，常侵犯周围器官
病例
• 患者女性，58岁，ID： 315009
• 现病史：体检发现肾上腺占位，无高血压病史。
✴10%肿瘤
– 家族史(10%) – 恶性 (10%) – 双侧 (10%) – 肾上腺外 (10%) – 儿童发病 (10%) – 术后复发 (10%) – 血压正常（10％）
嗜铬细胞瘤
• 密度或信号明显不均，出血、坏死及囊变常见
• T2WI上嗜铬细胞瘤呈现明显高信号，其对诊断嗜铬细胞瘤较具特征性，认为其与该肿瘤富血供及细胞类型有关
平扫CT值约33HU
大小约74mmX56mm
动脉期
静脉期
静脉期
静脉期
延迟期CT值约40HU
肾上腺骨髓脂肪瘤
• 系非功能性肾上腺肿瘤，一般无分泌异常 • 罕见，由成熟的脂肪成分和骨髓不同比例混合而成 • 一般无症状，当出现继发改变出血、坏死腹痛而就
诊 • T1 T2均为高信号（含有大量成熟脂肪），抑脂明显

常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断

详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。

肾上腺疾病CT、MRI诊断

肾上腺疾病CT、MRI诊断检查方法】（一）CT检查检查前一小时，口服1.5 %泛影葡胺500ml以充盈胃肠道。

一般病人，肾上腺CT扫描需要作平扫及增强扫描，可静脉内注入60%泛影葡胺或非离子型对比剂100ml, 一般在注射后30秒开始CT增强扫描。

扫描：层厚5mm间隔5mm较小的肾上腺肿物可作 1.5 - 3mn薄层扫描。

扫描自剑突开始。

窗宽300- 500, 窗位40,对比增强扫描可根据病情需要。

（二）MRI检查在大多数的关于肾上腺的MRI成像中，常采用自旋回波序列的T1WI与T2WI，层厚3- 10mm现在常用快速自旋回波的T2WI代替常规自旋回波扫描以降低采样时间，减少运动伪影，以获得较好的图像质量。

具有相对T2WI的快速梯度回波（TR/RE: 60/30ms，翻转角：15o角）可以代替自旋回波的T2WI序列。

此项技术的优点是缩短采样时间，允许屏住呼吸扫描，提高图像质量。

在这些脉冲序列中，正常的肾上腺与肝脏相比呈等或低信号。

如果采用脂肪抑制技术，在T1WI肾上腺与肝脏相比为等信号，在T2WI上为高信号。

脂肪抑制技术的优点是降低噪声，器官轮廓变得清晰锐利，降低呼吸运动所致的伪影，消除化学位移伪影，扩大灰阶，强化组织对比的微小差别。

缺点是每次采样的层面减少，在全部图像中有可能脂肪抑制不均匀。

肾上腺腺瘤和结节样增生均含有大量脂肪，而转移和嗜铬细胞瘤不含或含极少量的脂肪。

因此建议使用同相位（phase in ）和反相位（phase out ）的梯度回波化学位移成像来鉴别腺瘤（含脂肪）与非腺瘤性病变（无脂肪）。

在1.5Tesla的MRI成像系统中（64MHZ，脂肪与水自旋的频率差别为224Hz。

因此，在激发脉冲后每个2.24ms，就会出现一个脂肪与水的相位周期。

在这个间隔中，脂肪与水的自旋不断地处于相位一致或相位相反的状态下，相位相反图像的信号强度取决于组织内脂肪与水含量的比例。

与不含脂肪的组织相比，含脂肪的组织在相位相反图像上表现为低信号。

基础篇：肾上腺病变的影像诊断

肾上腺嗜铬细胞瘤
概述概分述类
CT影像表现： A、大小：差异很大，1-10cm不等； B、密度：直径＜3cm者，84％为实性，密度均匀 ≥3cm者，70％出现坏死、出血和囊变；少数可钙化； C、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤可侵犯邻近的器官和包绕血管，可见肝脏或腹膜后淋巴结转移等恶性肿瘤的征象； D、增强扫描：实体部分显著持续性强化，囊变区不强化。
灶的肿块。
谢谢！
肾上腺的诊断
概概述
影像学表现与临床相结合是肾上腺病变定性诊断的关键。
首先可以根据影像学表现区分发生于肾上腺皮质的病变，还是发生于肾上腺髓质的病变。
肾上腺皮质增生
概述概分述类
皮质醇增多症
肾上腺皮质增生
原发性醛固酮增多症
肾上腺性征异常
Cushing综合征尿17-羟、17-酮增高
中年女性向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压。
实性成份增强呈明显强化
腹膜后脂肪瘤
肿瘤有包膜，可肿瘤内呈均匀性脂肪密度，CT值约为见正常肾上腺 -40~-120Hu
增强扫描不强化
肾上腺腺瘤
功能性的腺瘤常含有脂质成份，有时CT值可测到负值，
可见明显的临床但一般是大于-20Hu，而且腺瘤密度
症状
均匀
呈均匀的轻度强化
肾上腺基本病变CT分析
概概述述
肾上腺的组织结构及功能
概概述
包膜皮质球状带：醛固酮
束状带：皮质醇网状带：性激素髓质分泌儿茶酚胺
肾上腺的正常CT表现
概概述
位置
形态大小密度
右侧
左侧
右肾上极上方，下腔静脉后方，肝肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，

肾上腺肿瘤及瘤样病变的影像诊断

肾上腺腺瘤 CT
• Conn腺瘤及无功能腺瘤大多数为水样低密度，<10－18Hu（特异性 95-100％）,无一例>43Hu
• Cushing腺瘤多呈均匀软组织密度，少数为水样密度 • 无功能腺瘤直径常小于3cm，大于5cm者占5％ • Cushing腺瘤2－3mm，对侧肾上腺可萎缩 • Conn腺瘤<2mm，平均1.6mm，对侧肾上腺无萎缩 • 30％CT值大于10Hu • 增强扫描轻度强化，为快进快出型：注射对比剂3分钟后相对廓清率
4%
4%
2%
35%
2%
2%
肾上腺皮质腺瘤肾上腺转移瘤和皮质癌其它
14%
51%
肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤 • 发病率：2－3％，尸检9％ • 脂质丰富的腺瘤：含细胞内脂质，70％ • 乏脂性腺瘤：不含有细胞内脂质，30％ • 糖尿病、高血压及恶性肿瘤患者发病率高 • 发病机率随年龄增加，60岁以上达5％ • 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大
无功能腺瘤
Conn腺瘤
Conn腺瘤
Cushing腺瘤
T2WI T2WI+FS
无功能腺瘤
T1WI T1WI+FS 同相位反相位
肾上腺转移瘤
• 较常见，仅次于肺、肝脏和骨转移 • 原发肿瘤以肺癌、乳腺癌和肾癌最常见 • 临床极少发生肾上腺皮质功能减退（破坏90％出
现） • 双侧者占30－50％ • 肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤
正常肾上腺
正常肾上腺CT表现
肾上腺病变的分类
腺瘤：功能性、非功能性转移瘤皮质癌嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤囊肿血肿肉芽肿性病变髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤

肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
沈宣文
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2008(009)006
【摘要】目的探讨螺旋CT扫描对肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值.方法回顾性分析65例共73个肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT表现,与手术病理对照.结果 65例肾上腺占位病变中,肾上腺增生12例,腺瘤18例,皮质癌7例,肾上腺转移癌11例,嗜铬细胞瘤7例,髓样脂肪瘤4例,神经节瘤2例,肾上腺畸胎瘤、血肿、囊肿及结核各1例.肾上腺良性病变直径多小于3 cm,边界清晰
(73.9%,34/46),48.4%的恶性肿瘤直径大于3 cm.肾上腺转移瘤多双侧发病
(6/11).4例肾上腺髓脂瘤均呈脂肪为主型.结论螺旋CT扫描对肾上腺病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值,并有助于选择治疗方案和判断预后.
【总页数】3页(P378-380)
【作者】沈宣文
【作者单位】江苏省苏州市立医院北区放射科,江苏,苏州,215008
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R736.6
【相关文献】
1.肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声特征分析 [J], 沈根松;徐丽萍
2.CT诊断肾上腺肿瘤及肿瘤样病变 [J], 高原福;周勇;徐洪玲;王歆松
3.肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的 CT 诊断价值 [J], 何健;龚敏;卢壬肖
4.肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声与CT比较 [J], 李玉惠
5.多层螺旋CT后处理技术在肾上腺肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值 [J], 刘霞;谈瑞生;胡扬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT诊断肾上腺肿瘤及肿瘤样病变

ＣＴ诊断肾上腺肿瘤及肿瘤样病变
高原福周勇徐洪玲王歆松
对经ｃＴ检查并证实
【摘要】目的探讨肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的ＣＴ表现及诊断要点。方法
的肾上腺病变 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 进行回顾性分析。结果无功能性肾上腺病变１、功能性。腺病变８例、０例２例有肾上良性病变１、４例恶性６例。结论ｃＴ检查对诊断肾上腺病变有着无可替代的作用，ｃ但Ｔ对肾上腺肿瘤的
１１一般资料．
本组病例年龄１６７～７岁，７例，１男女３例。
３２肾上腺病变的Ｃ．Ｔ定位
正常肾上腺体积小长４６Ｏ～０
无功能性肾上腺病变１２例中：腺瘤６例、脂肪瘤１例、肾上腺肺肿２例（中１例病因明确为产期肾上腺出血所致）脂其、肪肉瘤１、例转移瘤２例。有功能性肾上腺病变８例中，腺瘤伴原发性醛固酮增多症ｌ例、肾上腺增生伴醛固酮增生症１、瘤伴何兴氏综合症１例、瘤伴肾上腺性异常症１例腺腺例、肾上腺癌２例，嗜铬细胞瘤２例。１２检查方法使用Ｇ．００全身Ｃ．Ｅ３０１Ｔ扫描机，均采用薄层扫描，厚３—１５ｍｍ。１追加增强Ｃ层．３例Ｔ扫描，肘静脉经
［］洪应中，肺腺癌的ｃ３等．Ｔ诊断．华放射学杂志，９９２中１８，３
（）１６８：７．

肾上腺肿瘤影像学诊断价值

中圈分类号￣７７１Ｒ３．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：００７４２０）２１４－２１０－４Ｘ（０７１－１２０
肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内，属于内分泌器官，肾上
腺疾病引起肾上腺功能紊乱在临床上可以表现为功能亢进或减退。因其周围有脂肪组织，影像学上可以清楚地显示肾上腺疾病，为临床诊断提供重要的价值。影像学检查以ＣＴ
上ＴＷＩＴＷＩ呈环形低信号，大肿瘤可有出血，１和２均较ＴＷＩ１呈高信号，而坏死则在，呈较低信号，２呈高ＴＷＩＴｗＩ信号。
１２非功能性肾上腺腺瘤．一般不引起临床症状，通常肿瘤较大时才被发现，Ｂ超容易发现，鉴别诊断不如Ｃ但Ｔ及ＭＲ。ＣＩＴ显示肿瘤一般为单发、圆形低密度肿块，边缘光
１肾上腺皮质腺瘤
规则，度均匀或不均匀，密肿瘤较大时可发生出血、坏死或囊变，密度不均匀。增强扫描，嗜铬细胞瘤为多血供肿瘤，肿瘤明显呈多房样强化，类似厚壁囊肿，腔内不规则，灶中囊变病
不强化为其特征性表现。恶性者通常肿瘤较大，界不清，边
一
扫描信号逐渐升高，趋于均匀，坏死、出血、囊变区不强化，肿
瘤周边显著强化为其特征之一［。５］
般低于肌肉等软组织密度，Ｔ值３￣５ｕ钙化偶见；Ｃ００Ｈ，
２２成神经细胞瘤．
是５以下儿童常见的实体瘤，岁居腹

肾上腺疾病影像学诊断

肾上腺疾病影像学诊断
引言
肾上腺疾病是指由于肾上腺产生异常引起的一系列疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺增生等。

影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要的作用。

本文将对肾上腺疾病的影像学诊断方法进行介绍和。

影像学检查方法
1. 腹部超声检查
腹部超声是一种常用的非侵入性检查方法，对于肾上腺疾病的初步筛查具有重要意义。

超声可以观察肾上腺的大小、形态和内部结构，能够快速判断是否存在肾上腺肿瘤或增生。

2. CT扫描
CT扫描是一种常用的肾上腺疾病影像学诊断方法，具有高分辨率、多平面重建等优势。

CT扫描可以清晰地显示肾上腺的解剖结构和病变情况，能够准确定位和评估肾上腺肿瘤的性质和范围。

3. MRI扫描
MRI扫描是一种无辐射的影像学检查方法，对于肾上腺的软组织对比更好，对于判断肿瘤的性质和边界更有价值。

MRI扫描可以提供多个序列的图像，便于医生进行综合评估。

4. PET-CT扫描
PET-CT扫描是一种核医学与影像学结合的检查方法，利用放射性示踪剂观察肿瘤的代谢活性。

PET-CT扫描在肾上腺疾病的诊断中能够提供肿瘤的代谢信息，对于判断肿瘤的恶性程度和远处转移情况有较高的准确性。

肾上腺疾病影像学诊断是一项重要的辅助检查方法，能够为肾上腺疾病的早期发现和准确诊断提供帮助。

腹部超声、CT扫描、MRI扫描和PET-CT扫描是常用的肾上腺疾病影像学检查方法，各自具有不同的优势和适应症。

医生在进行肾上腺疾病影像学诊断时应根据患者的具体情况综合选择合适的检查方法，以获得最准确的诊断结果。

肾上腺疾病影像学诊断规范

CT 平扫密度测量法
• 鉴别诊断腺瘤的阈值多选择10HU – 敏感性 71% – 特异性 98%
• 30% 乏脂性腺瘤，CT值大于10 HU • 当测量标准差较大时，结果不准确
38
CT平均值 29.38 HU
0HU以下像素比例 27.0%
例1 左侧乏脂性腺瘤
39
CT平均值 29.28 HU
0HU以下像素比例 1.7%
2020/5/24
2020/5/24
左肾上极囊肿误为肾上腺占位
左膈下曲张静脉 20
误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿
21
多平面重组
✓ MPR 对于显示肾上腺和肿物关系非常重要
22
膈肌脚局部增粗易误为肾上腺肿瘤
2020/5/24
四、肾上腺基本影像学概念
✓ 1、肾上腺增大
萎缩
✓ 1）弥漫性增大：大于10mm 正常
肾上腺疾病影像学诊断规范
内容提要
➢ 一、概述 ➢ 二、影像检查技术 ➢ 三、肾上腺CT、MRI正常表现 ➢ 四、肾上腺基本影像学概念 ➢ 五、肾上腺疾病诊断原则 ➢ 六、常见肾上腺疾病诊断与鉴别
2
肾上腺
一、概述
肾上腺疾病分类
皮质：糖皮质激素（皮质醇）-氢化可的松盐皮质激素-醛固酮）
髓质：肾上腺素和去甲肾上腺素、儿茶酚胺
14
✓ 增强扫描均匀强化，边缘光滑，短径小于10mm
15
（三）肾上腺区假病变
肾上腺邻近结构或病变易误为肾上腺病变，需要与疾病鉴别：
✓ 副脾 ✓ 膈肌脚结节样增粗 ✓ 胃底憩室 ✓ 静脉曲张 ✓ 肾囊肿，肝囊肿 ✓ 胰腺假囊肿 ✓ 部分容积效应
副脾
2020/5/24

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺常见肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性瘤等。

CT和磁共振成像是常用的诊断手段，它们可以提供详细的形态学信息、位置和病变的良恶性等特征，从而为临床治疗提供有效的参考。

1. 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是肾上腺最常见的恶性肿瘤，其CT表现呈现为高密度，磁共振成像表现为低信号强度。

瘤体大小不均匀和出血坏死等改变，这些都是恶性程度的指标。

值得注意的是，在CT和磁共振成像中，嗜铬细胞瘤与良性腺瘤在形态学上有时难以区分，需要结合患者的生化特征和病史等进行综合分析诊断。

2. 腺瘤腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，其CT和磁共振成像表现为低密度和低信号强度，有清晰的边界，常呈圆形或椭圆形。

在CT上，肿瘤的密度与脂肪组织相似，而磁共振成像则显示出肿瘤组织对T1、T2加权影像的抑制。

需要注意的是腺瘤的边缘明显而规则，肿瘤无明显坏死、囊变、出血等改变，可以在CT和磁共振成像中较容易地区分出来。

3. 囊肿囊变是肾上腺肿瘤的一种常见表现，CT表现为水样密度，磁共振成像呈现为高信号强度。

囊肿的壁较薄且均匀，无增强效应。

囊变尤其常见于成人嗜铬细胞瘤，可以通过不同的成像模式来定量评估肿瘤中的囊变水平，这对于诊断和监测病情进展至关重要。

4. 转移性瘤肾上腺的转移性肿瘤通常来自其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌和胃肠道恶性肿瘤等。

转移性瘤在CT上呈浸润性生长，没有清晰的边缘，密度如同肝脏组织，也可能表现为坏死、囊变等。

而在磁共振成像上显示为低信号强度，病变周围常有水肿和炎症表现。

对于转移性瘤的诊断，需要结合病史和生化指标等进行综合分析。

总的来说，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中有着很高的准确性，但需要结合患者的临床表现与检查结果进行综合分析。

同时，应避免误诊的发生，在病变的定位、分类及手术前预测方面起到重要的辅助作用。

肾上腺影像学表现

肾上腺影像学表现肾上腺影像学表现1. 肾上腺肾上腺是人体内两个小腺体之一，位于肾脏的上方，呈三角形状。

它包括一个外部皮质和一个内部髓质，分别起到不同的功能。

2. 影像学检查肾上腺疾病的诊断离不开影像学检查，包括超声、CT和MRI等技术。

不同的方法有不同的优势和适应症。

2.1 超声检查超声检查是最常用的肾上腺疾病筛查方法之一，它具有无创、无辐射、低成本等优点。

在肾上腺疾病的早期筛查和动态观察中起到关键作用。

肾上腺的超声检查主要通过声波的反射来观察其内部结构。

正常情况下，肾上腺呈弧形或三角形，大小一般不超过4厘米。

在超声图像中，它呈现出均匀的回声，并且与肾脏之间有清晰的分界线。

2.2 CT扫描CT扫描是一种通过大量的X射线图像来观察肾上腺的检查方法。

它可以提供更详细的肾上腺解剖结构，以及对病变的评估。

在CT扫描中，通过使用不同的螺旋扫描技术，可以对肾上腺进行三维重建，以便观察其大小、形状和位置。

此外，CT扫描还可以检测肾上腺的血供情况，并对可能的肿瘤或囊肿进行定性和定位。

2.3 MRIMRI是一种无辐射且适用于肾上腺影像学的非侵入性检查方法。

它可以提供更清晰的结构图像，以及对异常病变的详细评估。

通过使用磁场和无线电波，MRI可以产生高分辨率的图像，以观察肾上腺的解剖结构和局部病变。

MRI对于诊断肾上腺肿瘤、增生和功能异常具有较高的敏感性和特异性。

3. 常见肾上腺疾病肾上腺疾病种类繁多，常见的包括肾上腺增生、肿瘤（良性或恶性）、肾上腺皮质功能亢进等。

这些疾病在影像学上有一些特征性的表现。

3.1 肾上腺增生肾上腺增生是指肾上腺皮质细胞的过度增生，通常是对某些刺激物或疾病的反应。

在影像学上，肾上腺增生呈现为腺体大小增大，密度均匀，无明显结节或占位性病变。

3.2 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤是指肾上腺组织中的良性或恶性肿瘤。

在影像学上，肾上腺肿瘤可以呈现为局部肿块，密度或信号强度不均匀，边界模糊。

恶性肿瘤可能出现局部浸润或远处转移的影像学征象。

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织中的肿瘤，根据肿瘤的性质和组织来源可分为肾上腺皮质和肾上腺髓质肿瘤。

肾上腺皮质肿瘤多为良性肿瘤，而肾上腺髓质肿瘤则有恶性倾向。

临床上，通过CT和磁共振成像等检查手段可以对肾上腺肿瘤进行准确定性的诊断，这两种检查手段各有优缺点，本文将对它们进行详细的比较分析。

一、CT成像CT成像是利用X射线照射人体，通过X射线的吸收情况来形成图像的一种检查方法。

对于肾上腺肿瘤的诊断，CT成像可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和周围组织结构，对肾上腺肿瘤的恶性程度和转移情况有很高的诊断准确性。

具体表现为：① 腺瘤一般呈边缘光滑且密度均匀，肿瘤的内部可以显示出较明显的高密度钙化灶；② 腺瘤边缘可以呈现出囊性、菜花状、分叶状的表现；③ 对于恶性肿瘤来说，CT成像可以清晰地显示恶性肿瘤的浸润及转移情况，同时还能够显示出血管浸润的情况。

CT成像检查操作简单，速度快，对于急诊情况的诊断具有很大的帮助。

二、磁共振成像磁共振成像是一种利用核磁共振原理对人体进行成像的检查方法。

相比于CT成像，磁共振成像对肾上腺肿瘤的诊断也有其独特的优势。

磁共振成像可以提供更为清晰的解剖图像，对于软组织的显示更为优越；与CT相比，磁共振成像对于小的肾上腺肿瘤的检出率更高，对于囊性、脂肪瘤的检出更敏感。

磁共振成像辐射低，不含有X射线等有害物质，对于儿童、孕妇等特殊人群更为安全。

三、CT与磁共振成像的比较1. 对肿瘤的分辨能力CT成像对于肿瘤的分辨能力主要表现在肿瘤的形态、大小、密度等方面，对于钙化灶等高密度病灶显示更为明显；而磁共振成像对于肿瘤的分辨能力则主要表现在对软组织的显示以及对脂肪瘤、囊性病变等的敏感性上。

在对肾上腺肿瘤进行鉴别诊断时，CT和磁共振成像可以相互补充，提高诊断的准确性。

2. 对血管结构的显示CT成像对于血管结构的显示更为优越，可以清晰地显示出肿瘤的血供情况，对于恶性肿瘤的诊断有很大帮助；而磁共振成像则对于动态对比增强方法显示出更为清晰的血管解剖。

肾上腺肿瘤55例影像学诊断的分析

常见并易引起混淆的有以下几种： ①多发性硬化，好发２４０— Ｏ岁女性，常有病毒感染史，病灶常呈结节状，边缘较清楚，在急性期可有强化，急性期过后病变虽不强化，边缘清楚或低密度灶消失。② 脑积水，脑室扩大明显，边缘清楚，侧脑室周围，特别是前角周围常有片状低密度区可涉及胼胝体膝部，但不扩展到半卵园中心，与正常白质分界清楚。③单纯性脑梗塞，脑梗塞由脑血栓引起，故低密度区与闭塞的血管供应区一致，呈基底向外的三角形或楔形，边界清楚，可同时累及皮质和髓质，密度较皮层动脉硬化性脑病降低
院学报，００，（６：１— ２，．２１９Ｏ）２２２４
［］余瑞华．Ｏ例急性脑血管病的心电图改变分析［］山东医学高等专３８Ｊ．科学校学报，００，２Ｏ）１３—１４２１３（２：２２．［］秦庆美．４重症脑干出血ｉ例临床护理［］山东医学高等专科学校学Ｊ．
报，００３（７：２２１，２０）学诊断的分析５例
韦兰强
陕西省延安市青化砭采油厂职工医院放射科，陕西延安７６０１０３
【摘要】目的：探讨肾上腺肿瘤诊疗中影像学诊断方法的价值，以便为临床中各种影像学检查方法的合理运用提供参考。方法：根据手术病理，采用对比分析的方法，各种影像学检查方法的定位、性的准确率加以分析。结果：所选取的５对定在５例肾上腺肿瘤患者当中，良性５Ｏ例，性５例。Ｉ、Ｕ、Ｔ恶ＶＰＢＳＣ、ＣＦ、ＩＤＩＭＲ的术前定位诊断正确率分别为４．％、２９％、５、０，２５９％、６９％９％定性诊断正确率分别为Ｉ％、２（别囊、５８％鉴实性）７％、５８％，、４６％、０综合影像组则高达１０及８．５。结论：比较而言，Ｐ的定位以及定性的准确率较低，Ｕ０％５４％相 Ⅳ ＢＳ对囊性及实行性的识别率较高，者结合可以作为筛查肾上腺肿瘤的二方式；ＴＣＦ、Ｉ肾上腺肿瘤定性及定位准确率较高，Ｃ、ＤＩＭＲ对在肿瘤的良性、恶性鉴别方面具有重要价值；多种影像学检查方式综合使用。以实现优势互补可效果，高肾上腺肿瘤诊断准确率。提【关键词】肾上腺肿瘤；影像学检查；定位准确率；定性准确率