深静脉置管术临床应用及护理

炎 的发 生 率 ， 保证 了化 疗计 划 迅 速实 施 及 同侧 乳 头方 向 刺 穿 ， 为锁 骨 下静 脉 置管 向 各 种营 养 物 质 的供 应 ， 肿瘤 病 人治 愈 及 喉结 方 向刺 穿。 为
控制 创造 了条件 。 我 院 自２ ０ 年 １ 月 至２ １ 年 １ 月 共 ０９ ０ ００ ０ 有 深 静脉 置管 ８ 例 ， 人 最 小 年 龄 １ 岁 ， ０ 病 ６ 最大 年 龄 ８ 岁 ， ６ ， ３例 ， 内静 脉 ５ 男４ 例 女 ４ 劲 危重 病 人 ，例 外 周静 脉 穿 刺 困难 ，１ 因 ８ ３例 正， 尤其 使 臀部 ， 下肢 略 外 展 ， 静 脉 置管 股 向脐 方 向穿刺 。 （） ４常规 消毒 皮 肤 ： 打开 穿 刺包 外层 包 （） 手 协 助 打 开 单 腔 中心 Ｖ导 管 包 ５助
（） １ 术后 ３ 内穿刺 处有 胀感 。 ｄ
（） 脱 衣 服时 不能 将 中 心 静脉 导 管 ２穿
（） 体输 完 时要 夹 紧开 关 ， ３液 以防 空气
进 入血 管 。
（） 静 脉 置 管 体 位 ： 病 人 身 体 躺 拉 出血 管 。 ３股 使
（） 澡 或洗 头 时 如 果 将 自粘 性 无菌 ４洗 敷料 打湿 ， 立 即更换 ， 应 以防 感 染 。 ５ 术后护 理
６ ｍ ×７ｍ 自粘性 无 菌 敷料 将 中心 静脉 导 时针 眼 局部 要按 压２ ｍｉ。 ｃ ｃ ～３ ｎ
中国卫生产业 ・ 第八卷 ・ 第四期 ・ 中
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随 着 医学 技 术 的不 断 发展 ， 静脉 穿 刺 输 液 装 置 。 置管 术 已广泛 应 用 于危 重 病 人的 抢救 ， 静 血液透析、 排除 体 腔 积 液 、 疗 等 方 法 。 化
（） 内静 脉 及 锁 骨 下 静 脉 置管 体 位 管 ， 行封 管 ， 后 常规 消毒 肝 素 帽 ， ２颈 进 然 用创
向导 管 内移动 ， 到导 丝外 露２ｍ时 ， 手 格 消毒 。 直 ｃ 左 固定 导 丝 尾 部 ， 左 上 臂 与 腋 窝夹 紧 ， 且 将
布２ ， 巾 １ ， 盘 １ ， 布２ ， 菌 导 管 沿导 丝 慢慢 置 入静 脉 内 １ｃ 一般 情 层 洞 块 弯 个 纱 块 无 ８ｍ（ 生理 盐水 瓶 。 ３ 操 作 方法 药物 过 敏 史 ， 病 人解 释 ， 得合 作 ， 备 向 取 准
事项。
【 关键 词ｌ 深静 脉 置管术
静 脉营养疗法 临床 应用 护理
【 中图分 类号】 １２ Ｒ ９
【 文献标识 码ｌ Ａ
Ｉ 文章编号】 ６２ ５５（０１ ４ ）０３－ １ １７— ６４２１ ０（ － ０７ ０ ） ｂ－
射液５ ｍＬ， 推 ３ 快 ｍＬ， 推 ２ 边 推 边 夹 慢 ｍＬ
Ｍ ００ Ｅ口ＮＮ 』 Ｎ 现代 护理 Ｌ 目暑工
深静脉 置管术临床 应用及 护理
石 磊 杨 莉 （ 徽省 淮 南市 东方 肿瘤 医 院 安 徽 淮南 安 ２ ２３ ） ３０ ５
【 摘要 ｌ 脉 穿刺置管术已广泛 用于临床 应用， 静 本文从 实践 应用出发， 详细阐述该技 术的目 用物 ． 的． 操作方 法、 注意事项及 护理
固定 穿刺 针 头 ， 手 将 注 射 器扭 松动 ， 右 用 物较 多或 自粘 性 无菌 敷料 松 开 ， 立 即更 应
右 （） 迅速 输 入大 量液 体 ， 正血 容 量 左 手 食指 与 中指 夹 住 针头 ， 手 将 注射 器 换 。 ２需 纠 不足 ， 高血 压 。 升 （） 结 束时封 管 。 ４输液 去 掉 ， 手 拇 指 立 即 封 闭 套 管针 尾部 ， 左 以
治 疗 盘 内 盛 ： 腔 中 心 静 脉 管 １ 当导 丝未 露 出导 管 外 时 ， 单 左手 在 离 皮肤 穿 液 。 套 ，ｃ ×７ ｍ 自粘 性 无 菌 敷料 ｌ ， ６ｍ ｃ 块 肝素 刺 点处 ２ｃ ０ｍ处 固定导 丝 ， 手 将导 丝慢 慢 右
帽 １ ， ．％ 酒 ，５ 个 ２５ 碘 ７ ％酒 精 ，％普 鲁 卡 因 ２ ２ ２ ， 签 ， 盘 ， 脉穿 刺包 １ ， ｍＬ 支 棉 弯 静 个 包
戴 打开 内层包 布 ， 洞 巾 。 铺 ３例 ， ７ 锁骨 下 静脉 ３ 例 ， ４ 股静 脉 ９ ，Ｎ 为 布 ， 手套 ， 例 ６ 输 注 强 刺 激 性 化 疗 药 物 ， ５ 因 背 化 疗 装 ， ３例 术者 取 出穿 刺用 物放 入 穿刺 包 内。
泵， 留管 最长 达半 年 ， 最短 １ 。 ｄ １ 静 脉 置管 术 的 目的
或变 动管 的位 置 ， 易用 力推注液 体 ， 不 抽吸
回血无 效 ， 用 尿酸 酶 １ ０ ０ ＮＳ ０ 可 ０ ０ Ｕ＋ １ ｍＬ
环和 套管 针全 部退 出导 丝 。 ２ 静 脉 置管 术的 用物
ｍＬ， 栓子 溶 解后 再输 待 （ ） 人 中 心Ｖ导 管 ： ８置 置管 时 需 注 意 ， 缓 慢 注 入管 腔 内２ （） 肝 素帽 清洁 ， 次输 液 时要 严 ７保持 再 （） 时定 期监 测做 液 培养 。 ８必要 （） 不 明原 因高 热时 ， 立即 拔管 并 ９有 应 （０长 期输 液停 止 ， １） 立即 拔管 。 （ １ 期 置管 拔 管时 要 平 卧 位 ， 管 １） 长 拔
体躺 正 ， 肩放 松 ， 转 向对 侧 ， 手放 在 两 头 双
４ 主要 事项
脉 营 养 疗 法 ， 液标 本 采 集 等 ， 扩 展 到 及方 向 ： 病 人取 仰 卧位 ， 血 还 使 肩下 垫薄 枕 ， 身 可 贴将 肝素 帽包 好 。
这 一技 术 减轻 了病 人 的痛 苦 ， 低 了静 脉 腹部 ， 腿 伸 直 。 果 为 颈 内 静脉 置管 向 降 两 如
（） ６ 局麻 ： 注射 器及 套 管 针 抽麻 药 ， 取 进 针 边 抽 回血 ， 皮 内 再 皮 下逐 层加 深 ， 先
（） 次输 液 前 ， 实 中心 Ｖ 管在 Ｖ １每 证 导 （） 中心Ｖ导 管 固定 牢 固 ， ２将 防止 脱 出
血管 。
在 穿 刺 点行 麻醉 ， 皮肤 呈 ３ ～４ 。 ， 与 ０ ０ 角 边 内方 可输 液 。
（） 入 刺激 性 较 强的 化 入 ， 手 拿导 丝 圆 环用 食 指与 拇 右
（） 液前 后 均 用 生 理 盐水 冲洗 中心 ５输
导 量 较 多 ， 周 静 脉 难 以 维 持 长 时 间输 液 指将 导丝 插入 套管 内 进至 ２ｃ 退 出导 丝 Ｖ 管 。 外 ０ｍ， 者。 （） 果 输 液 不 畅 需 注 意 中心 Ｖ导 管 ６如 圆环 ３ ｃ ， 右 手 食 指 与 拇 指 固定 导 ～５ ｍ 用 （） 导管 检查 。 ４心 （） 测 中心静 脉 压 。 ５监 丝 ， 手 退 出套 管 针 ， 后左 手 固定 套 管 有 无 折 曲 、 出血 管外 ， 时 应 抽取 回血 左 然 脱 此 针 右 手 退 出导 丝 圆环 ， 此 反 复 ， 到 圆 如 直
（） 长 期 不 能进 食 或 丢 失 大 量 液 体 不 见 回血推 注 麻药 。 １为
（） 同侧 乳 头 方 向 穿刺 ， 找血 管 ， ７向 探 （） 刺 点局部 要保 持 无 菌 ， 每 周更 ３穿 即 者 （ 食 道 术 后 、 面 积 烧 伤 、 重 、 期 如 大 危 晚 肿瘤 恶 液 质 不 能进 食 或 进食 不 足 者 ） 充 抽 到 暗 红 色 血 液 ， 且 回血 顺畅 后 ， 手 换 自粘 性 敷 料 ２ ， 素 帽 １ ， 果 分 泌 补 并 左 次 肝 次 如 大量 热量 、 高营 养液 体 及 电解 质。
手 套 ２ ， 可 贴 １ ， 接 好 的输 液 器 的 况 下 ）拔 出导 丝 ， 吸 回 血证 实 在体 内装 经进 行导 管 培养 。 副 创 个 连 ， 抽 上肝 素帽 ， 上液 体输 液 。 接 （） ９ 用酒 精 棉 签 消 毒 进 针 处 皮 肤 ， 用 （） 齐 用物携 至病 人床 前 ， 问有 无 管 固定牢 固 。 １备 询 （０输 液 完毕 用输 血 用的 枸橼 酸 钠注 １） 【 稿 Ｅ期】 ２ １－ ４ ０ 收 ｔ ０ ０— ９ １