正确使用CS100主动脉内球囊反搏泵 不良反应 常见问题
应用主动脉内球囊反搏泵并发症的因素及护理(综述)
刺静脉 ， 可采用静脉 留置针或深静脉置管 ； 取动脉血 应尽量从球囊导管 中抽取 ， 取血后应长时间按压穿刺 点； 避免在穿刺侧上肢反复测量血压 ； 日 每 监测血常 规、 血小板 ； 严密观察患者是否有鼻出血 、 牙龈出血 、 皮下出血 、 尿的颜色及柏油便等。 骆青湘等【 ９ １ ３ 报道 例
述 如下 。
一
２ 伤 口的护理 ．
因为 Ｉ Ｂ 属于介入性治疗 ， ＡＰ 加
、
临床应 用
上患者病情危重 ， 抵抗力低 ， 严格遵守无菌操作规程
是非 常重 要 的 。 常将 患者 安排 在 ＩＵ病房 ， 通 Ｃ 绝对 不
ＡＢ ＩＰ泵 是将 一 特定 的球囊 、导管 经 股动 脉 ／ 髂 外 动 脉 置 于距 左 锁 骨 下 动 脉 远 端 １ ｃ 和 肾动 脉 ～２ｍ
于发现导管 的位置 ； 随时检查 氦气压力 ， 压力降至临
出现不同程度的出血 ，其中 ５ 例为穿刺处渗血 ， 例 ２
维普资讯
临 床 护 理
界值 时要及时更换氦气瓶 ；护士必须掌握反搏泵各 项报警系统 ，观察 ＩＢ 外 固定导管内有无血迹 ， ＡＰ 以 防止导管移位、 打折、 断开。 李葭灰 ， 董晓亮等报道【， １ ３ ｌ
允许探视。 过去切开置人 ＩＢ Ａ Ｐ的方法 由于操作时间 长， 损伤 大， 容易并发局部感染 。 目前普遍采用经皮 穿刺方法 ， 局部感染 明显减少 。但 由于抗凝治疗 ， 容
易引起置管处渗血 ， 并且离尿管较近。因此 ， 预防感
染仍是不可忽视的。动脉穿刺 口应每天换药一次且 了解伤 口情况 ， 以防感染㈣。朱刚在对 ２ 例 ＩＢ 穿 ７ ＡＰ 刺 口的护理 中采用 隔天换药，结果仅一例患者穿刺 口有渗血 ， 无一例发生感染Ｉ ｎ 】 。 ３ 导管的护理 ． 导管扭 曲、 移位 、 脱出、 局部受 压或缠绕过紧是导管护理中的关键 ，尤其在更换床 单时须妥善固定气囊导管。 因此 ， 患者床头应抬高 ３ ０ 度 。 宋燕波等１ ７ ］ 主张留置导管的肢体应保持功能位 ，
主动脉内气囊反搏术治疗常见并发症和不良反应的观察及护理
predictors of intra-aortic ballon counterpulsation-ralated complications prospective study of 1119 consective patients [ J ] . Am Heart J, 2000, 139 ( 2 Pt 1 ) 282 - 287.
目前在一些发达国家，心脏病已成为病人死亡的 首要原因，其中有不少患者在死亡时心脏病并没有进 入终末阶段，这些病人如果能借助辅助循环，将可能 渡过危险期，生存机会将可能增大。 IABP 自 1962 年 问世以来因具有操作简便且创伤少的优点而成为支 持衰竭循环方法中的代表 , [3] 成为救治重症心脏病患 者的“必备武器”。COHEN 等[5]分析 1 119 例患者应用 1 174 次 IABP 治疗中，并发症发生率为 15% ，其中 11% 为严重的并发症，如栓塞、肢体缺血、感染及气囊 破裂等都会给患者带来不良后果。本组 18 例患者，在 我们的精心治疗和护理下，无出现气囊破裂、肢体缺 血、栓塞、感染等严重并发症，仅出现轻度血小板减 少、穿刺处局部渗血或血肿、IABP 治疗期间行为异常、 导管位置不正确、导管堵塞等并发症和不良反应，并 且很快被纠正或治愈。笔者认为 IABP 治疗后行为异 常应引起大家的高度重视，一旦没有及时发现患者自 行拔 IABP 导管，后果将非常严重。
1832
实用医学杂志 2006 年第 22 卷第 15 期
皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动，异常情况可及早发 现；术侧肢体膝关节下可放置软垫，予被动翻身，防止 腹股沟弯曲。本组无下肢缺血发生。 2. 3 导管位置不正确的观察 正常情况下，气囊上 端应位于左锁骨下动脉开口的远端和肾动脉开口上 方的降主动脉内 [4]。若球囊过高可影响左锁骨下动脉 血流，导管尖端可能损伤主动脉内膜造成主动脉夹 层，导管位置过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不 全。置管后照片或血管造影明确导管位置后开始反搏 治疗；一经证实导管进入动脉夹层应立即拔除导管； 形成夹层动脉瘤应手术修复；反搏过程中注意观察是 否出现不可解释的低血容量、低血压、患者诉腰背疼 痛等症状；每小时观察导管外露刻度并登记 1 次，做 好交班；告之患者术侧肢体保持伸直制动位的重要 性，嘱勿用手拉扯导管。本组有 2 例床边置管后照片 示气囊顶端距左锁骨下动脉 3 cm，再送入 2 cm，20 min 后反搏效果明显好转。1 例自行将导管拉出 1 cm, 予穿刺口周围重新消毒后送入至原刻度。 2. 4 预防气囊破裂的护理 球囊壁薄，接触尖锐物 或与粗糙表面摩擦易导致球囊破裂，置管前应仔细检 查球囊充气情况，置管过程中防止球囊接触尖锐物， 置管动作应轻柔。IABP 治疗期间应注意观察导管内是 否出现血液，反搏波形是否正常，如导管内出现血液， 反搏波形消失，此时应立即通知医生，协助医生及时 拔除球囊反搏导管，本组无气囊破裂发生。 2. 5 预防感染的护理 IABP 属于介入性治疗，加之 患者病情危重、抵抗力弱，易引起感染。置管过程应严 格遵守无菌操作规定；术后每日测体温 4 次；动脉穿 刺口每日换药 1 次，用 3 M 透明敷料包覆，有渗血应及 时更换无菌敷料；IABP 治疗期间安排住重症监护病 房，谢绝探访；术后常规预防性使用抗生素。本组无出 现感染者。 2. 6 导管堵塞的护理 本组有 2 例发生导管堵塞。1 例为我科第 1 例使用 IABP 治疗的患者，主要是由于 我们对该治疗不太熟悉，仅使用静脉肝素化，未经 IABP 导管行动脉肝素化所致，另 1 例为加压输液袋漏 气（压力未能保持在 300 mmHg 以上），ACT 结果未能 保持在 180 ～ 240 s 所致，2 例患者均予及时更换 IABP 导管和正确抗凝治疗后纠正。 2. 7 预防褥疮的护理 IABP 治疗需要患者卧床，术 侧肢体制动，应加强基础护理。对于病情危重，不能更 换体位的，应定时按摩受压部位，协助翻身，可使用防 褥疮气垫床；取平卧位或头高 30º 卧位，术侧肢体保持 伸直位，避免弯曲受压，肢体移动幅度不宜过大，翻身 时，下肢与躯体成一直线。本组无褥疮发生，有 3 例出 现受压部位皮肤发红，经加强翻身，予气垫床后未进 一步发展，发红消退。 2. 8 行为异常的护理 由于长期使用机械装置所致
主动脉球囊反搏常见心理问题原因分析及对策
左心室阻抗 ， 减少心脏耗氧 和作功 ， 达到辅 助循 环的效果… 。
Ｉ Ｐ存在一定的并发症 ， ＡＢ 取决 于 患者的 情况 、 适应 症、 反搏 知识缺乏认识 ， 易出现恐惧 、 焦虑 、 抑郁 、 孤独等心理 ， 心理护 理是护理人员在与患者交往过程 中， 通过 良好 的言语 、 表情 、
２ ２ 疼痛 是一种与实际的或潜 在的组织损伤相 联系或用 ．
起 直到恐惧消失 （ 也可倾 听患者诉说 或保持安静 ）也可以 ，
进行抚摸 ， 必要遵医嘱给镇静药物 ， 能时由家 属守护身 旁。 可
③术 中要注意保暖 ， 可能不 过多 暴露患者 ， 尽 保护 患者 的 自
尊心 ， 并询问患者 的感受 。在 术中要适 时与患 者沟通 ， 知 告 手术 的进程及手术顺利 的信息 ， 使患者安心接受治疗 。④术
放松 ， 消除紧张 、 焦虑情绪和 提高患者 的痛阈 ， 这样就可以取
得减轻疼痛或终 止疼痛 的效果 。③术后 宜尽量减 少患者的 搬动 ， 预防导管的移位及牵拉给患者造成不适 。行为 自我控 制治疗 ： 医护人员及 家属参加 患者 的 自发 调整 ， 对患者的 如
者进行 系统 的心理 护理 ， 果满 意 。现 将护 理体 会报 道如 效
２ １１ 原因分析 ．．
２１ ２ 表现形式 无 助感 、 ．． 隔离感与不安全感 。
素。①护士应缓慢 而平静 地介 绍环境 ， 环境 中应光线柔 和 ，
避免各种刺激 ， 量按 照住 院前 的生活规律 制定 计划 ， 尽 鼓励 其对情境逐渐掌握 。② 在进行 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ前 ， 护士尽量 与患者在
探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法
探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法摘要：目的分析IABP在临床应用中不良反应的护理方法。
方法本研究对象选取2013年6月至2015年5月86例接受IABP治疗者，根据随机原则分成对照组和实验组。
其中对照组患者术后接受常规护理，实验组患者术后加强不良反应护理。
对比两组患者不良反应发生率、护理满意率。
结果经过数据统计发现，实验组不良反应发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论在临床应用IABP时加强对不良反应的预防和护理，可有效减少不良反应，提升护理质量。
关键词：主动脉内球囊反搏术；不良反应；护理效果IABP是目前临床治疗心血管疾病的机械辅助循环方法之一，在心电或压力信号的触发下，气囊在左心室舒张期充气，阻滞主动脉内血流，挤压更多的血液流入冠脉，可有效改善冠状动脉的灌注、降低后负荷、减少心肌耗氧量等，在高危冠心病患者的治疗中发挥着重要的作用。
但术后的不良反应不仅给患者造成了巨大的身心痛苦，甚至可影响手术效果、危及患者生命[1]。
本研究分析了IABP在临床应用中不良反应的护理方法，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般临床资料本研究对象选取2013年6月至2015年5月86例接受IABP治疗者，根据随机原则分成对照组和实验组。
对照组患者43例，包括男性24例，女性19例；年龄51岁～78岁，平均年龄（62.54±10.35）岁；体重56kg～86kg，平均体重（64.36±8.51）kg；文化程度包括大专及以上4例，高中或中专10例，初中16例，小学10例，文盲3例。
实验组患者43例，包括男性25例，女性18例；年龄49岁～80岁，平均年龄（62.35±10.32）岁；体重55kg～85kg，平均体重（64.52±8.42）kg；文化程度包括大专及以上5例，高中或中专8例，初中17例，小学11例，文盲2例。
使用CS100主动脉内球囊反搏泵
MVO2
需求
心率
后负荷
前负荷 收缩力
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IABP辅助详解
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时相错误 - 充气过早
反搏压
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期(可能难以分辨）
生理效应: • 主瓣有可能过早关闭 • 有可能增加左室舒张末期容积(LVEDV)和
左心室舒张末压(LVEDP)或肺毛细管楔压 (PCWP) • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉回流 • 增加心肌需氧
无反搏 收缩压
反搏压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张末压
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© Datascope Corp.
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ACC/AHA 推荐使用主动脉内 球囊反搏治疗
“In virtually all shock-management strategies in which counterpulsation is used today, it acts as a stabilizing device or bridge to facilitate diagnostic angiography and revascularization.” 如今在休克的治疗中使用的主动脉内球囊反搏是保证 循环稳定再血管化治疗过渡的重要手段
Y接头
连接至球囊反搏泵 的鲁尔接头处
中心腔血压监护的连接示意
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CS100的使用
• 中心腔压力 监护连接完 成后，将压 力换能器放 置在与病人 心脏等高位 置，然后通 大气
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CS100的使用
• 持续按压力调 零键2秒钟进 行压力调零， 然后将压力传 感器与病人相 通。
主动脉内球囊反搏泵的观察与护理
主动脉内球囊反搏泵的观察与护理主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，从而降低心肌耗氧，增加供氧，达到改善心功能的目的。
虽然随着技术进步，该技术已经广泛应用于临床，成为救治重症心脏病患者必备武器，但由于其术后并发症发生率高，如栓塞、肢体缺血、全身感染等严重并发症发生率在11%，加之术后长时间卧床制动易出现体位不适而致焦躁不安使IABP不能有效工作，严重影响了IABP应用效果。
因此细致全面的护理措施，能帮助病人减少并发症，顺利度过置管期，尤其对急性心梗伴心源性休克、心衰的病人，可显著降低死亡率、同时提高抢救成功率。
一、术前准备向病人及家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。
向医生汇报各项实验室指标。
检查IABP仪器是否处于正常工作状态，将报警装置置于工作状态，复习仪器各键的功能，操作程序及数值设置方法。
检查病人腹股沟部位皮肤情况，及时评估登记；予术区备皮，清洁皮肤，并留置导尿，准备抢救器械及药品。
二、术后护理病患的心理护理应用IABP要求绝对卧床，肢体制动，病人住在监护病房，活动受到限制，生活无法自理，又担心预后常出现焦虑和烦躁。
在护理中应尊重关心病人，语言友善，态度和蔼，操作动作要轻柔，理解因卧床制动所带来的不适，给病人安慰，鼓励，增强战胜疾病的信心，按时完成各项操作，数据采集，同时应保持病室清洁，适宜的温湿度，使病人感到舒适。
避免声光刺激，确保患者休息和睡眠。
严密监测病情变化及生命体征监测反搏压、血压及中心静脉压，反搏期间舒张压高于收缩压10～20mmHg，根据收缩压、舒张压、平均压、心率、心律、尿量、24h出入量及中心静脉压监测结果来决定输液速度，提醒医生是否调节输液量；密切观察机械辅助循环的运转情况；严密观察心电图波形，有创血压的变化，输入气囊控制台的心电图必须稳定，对于选择心电触发模式的患者，应选择具有高尖正向R波（≥0.2mV）的心电导联，并妥善固定电极，加强巡视，避免干扰和脱落。
主动脉球囊反搏泵故障应急预案及处理流程(全文)
主动脉球囊反搏泵故障应急预案及处理流程（全文）一．应急预案1.主动脉球囊反搏泵发生故障时，检查仪器性能，排除故障，如故障无法排除，则更换备用主动脉球囊反搏泵。
无备用主动脉球囊反搏泵时，安抚好患者，报告医生，到心胸外科或ICU借用。
2.严密观察患者病情变化，发现异常及时处理。
3.及时将主动脉球囊反搏泵送设备科维修并登记4.日常工作中定时检查保养仪器，使仪器处于完好备用状态。
二．常见故障原因及处理措施1.IABP不反搏或不规则反搏、反搏有干扰、心电图波形异常。
原因：心电电极脱落或接触不良；心电图导联选择不佳；心电信号干扰。
2.反搏比例不当表现为IABP反搏不规则。
原因：由于心律失常引起。
处理措施：心动过缓、心动过速或严重的心律失常均可影响IABP的球囊反搏效果，甚至停搏。
发生心律失常及时汇报医师，遵医嘱使用抗心律失常药物。
更换反搏模式进行反搏。
3.压力波形改变或消失原因：（1）肢端缺血：病人出现压力波形下降伴肢端发绀或足背动脉减弱（2）球囊中心腔堵塞：翻身或活动致导管打折；测压管连接的加压袋没有保持有效压力或手工冲洗测压管不及时，致血栓形成堵塞管腔。
（3）中心腔破损。
处理措施：根据病人情况选择合适的IABP导管，尽量选择小型号导管，可行无鞘管穿刺置管，可避免肢端缺血。
防止肢体过度弯曲，避免屈膝、屈髋引起的导管打折。
翻身前妥善固定导管，翻身后检查导管是否扭曲、受压，避免打折。
4.IABP循环系统漏气原因：（1）IABP管路连接松动所致。
（2）球囊破裂：其原因可能为病人主动脉严重钙化、球囊接触到尖锐的器械或在使用过程中不正常的球囊折叠。
表现为漏气报警的同时反搏压波形突然消失，中心腔气囊导管或测压管内有干血点或含血液体。
处理措施：发现IABP漏气报警时，首先及时检查管路有无异常，连接有无松动，最常发生松动位置在膝关节下方的连接处。
在漏气报警的同时若伴随反搏压波形突然改变，中心腔气囊导管或测压管内有干血点或含血液体，则考虑球囊破裂。
CS100使用
LINEAR 7.5FR. –轴
中心腔 内径: .027”
材料 : 聚酰亚胺
不透光标记
近端
长度: 6mm 材料 : 钽管
远端(头端) 长度: 6mm 材料 : 硫酸钡/钽管
12
LINE: .025” x 145cm 材料: PTFE涂层的不锈钢丝
鞘:
规格: 内径7.5 Fr. 外径9.5Fr 长度: 6英寸
钢丝加强
止血阀
CS100 Intra-Aortic Balloon Pump
CS100主动脉内球囊反搏泵的使用
初始设定
1.连接电源，确认主电源开关和IABP开关均处于开的位置 2.打开氦气瓶，检查氦气压力 3.建立与病人的心电图（ECG）和压力连接 4.将传感器调零 a.打开压力传感器与空气相通。 b.按住压力调零键2秒钟。 c.关闭压力传感器。 5.确认操作模式为自动 6.使用合适的导管延长管将IAB与安全盘气动连接相连。 7.对IAB导管填充氦气并开始反搏。 a.按开始键看到显示自动充气信息 b.自动充气信息消失，反搏开始 c.如果需要，可以使用IAB排气控制微调准确调整排气时相 8.核对反搏压报警限值 a.反搏压报警限通常设置在反搏压下10mmHg b.必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节更改 反搏压报警限。
主动脉内球囊反搏泵应用护理课件
监测心率和心律
监测呼吸和氧饱和度
观察患者的心率和心律变化，及时发 现并处理心律失常。
观察患者的呼吸频率和氧饱和度，确 保呼吸功能正常。
监测血压
密切监测患者的血压情况，确保血压 维持在正常范围内。
并发症预防与处理
01
02
03
预防出血和血肿
注意观察穿刺部位有无出 血和血肿，及时处理并预 防并发症。
预防下肢缺血
确保球囊泵设备完好无损，配件齐全，处于备用状态。
准备手术器械和药品
根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、消毒液、麻醉药品等。
操作环境与人员配置
操作环境准备
确保手术室环境清洁、安静、安全，符合无菌操作要求。
人员配置与分工
根据手术需要，合理配置医护人员，明确各岗位职责和分工， 确保手术顺利进行。
03
密切观察患者下肢的血液 循环情况，发现异常及时 处理，避免下肢缺血的发 生。
处理气囊破裂
若发生气囊破裂等严重并 发症，应立即停用球囊反 搏泵，并进行紧急处理。
04
主动脉内球囊反搏泵应用后的护 理
设备撤除与患者观察
撤除设备
撤除前准备
撤除过程
在医生指示下，由专业 医护人员负责撤除主动 脉内球囊反搏泵设备。
改进措施
根据评估结果，制定相应的改 进措施，优化护理方案，提高
护理质量。
05
主动脉内球囊反搏泵应用中的常 见问题及处理
设备故障及处理
1 2 3
总结词 及时识别、迅速处理
设备故障 电源故障、球囊破裂、管路漏气、气囊充盈不良 等。
处理措施 保持冷静，立即停用设备，检查电源连接，修复 或更换故障部件，确保管路连接紧密，检查气囊 充盈情况。
主动脉球囊反搏仪常见报警及并发症的处理
主动脉球囊反搏仪常见报警及并发症的处理（一）仪器报警1、发生原因（1）Ⅰ类报警： IABP环路泄漏、检测出血液；（2）Ⅱ类报警：反搏压低于设定极限、氦气量低。
2、预防（1）熟悉 IABP仪的性能及操作程序；（2）规范操作程序，保证各管路连接正确、紧密；（3）使用过程中加强巡视，严格床边交班。
3、处理流程（1）Ⅰ类报警：出现后，立即告知医生，配合处理；O IABP环路泄漏：报警时， IABP仪会自动停止工作一检查气路是否断开，重新连接气路一重新启动重新开始反搏；②检测出血液：立即告知医生一停止反搏一更换管道。
（2）Ⅱ类报警：通知医生一查找原因一对因处理。
（二）下肢血管缺血和栓塞1.发生的原因（1）动脉硬化（2）血管痉挛（3）导管粗细不适宜（4）股动脉细小（5）血栓形成或粥样硬化斑块阻塞股动脉（6）低血压2.主要表现术肢冰凉、水肿、苍白、足背动脉搏动弱。
3.预防（1）根据患者的身高、体重选择合适的导管，必要时行无鞘穿刺置管。
（2）选择股动脉搏动好的一侧作为术侧。
（3）行 IABP治疗期间应适当抗凝治疗。
避免血栓形成，定时检测激活凝血时间（ACT）值，根据ACT值调整抗凝药。
肝素治疗期间注意观察有无出血倾向。
（4）在反搏期间，观察置球囊管一侧的下肢动脉搏动情况，注意下肢皮肤的颜色、温度、湿度、感觉的变化，足背有无肿胀，及时了解术肢供血情况，并与对侧肢体进行比较。
必要时可采用多普勒探测血流。
（5）术侧肢体保持平直功能位，防止关节强直，加强下肢被动护理。
同时可采用温水擦身及按摩，尤其骶尾部及其他受压部位，以促进血液循环。
必要时受压部位可使用减压贴进行保护。
（6）避免停搏因素引起的栓塞：如触发不良引起的停搏交替，循环波动引起反搏压过低，1：3反搏大于8h，停搏超过30min未及时撤管等因素，将会导致下肢栓塞。
所以要密切观察病情，预防不良事件的发生。
（7）停用 IABP拔管时压迫股动脉并从穿刺口喷出少量血液以防血栓进入下肢动脉造成栓塞，同时观察足背动脉搏动情况4.处理流程通知医生→遵医嘱拔除 IABP管道→准备用物行另一肢体置管→密切观察患肢皮肤的颜色、温度、湿度、感觉的变化及动脉搏动→怀疑血栓形成应进行取栓术→记录。
主动脉内球囊反搏机使用制度及故障应急预案
主动脉内球囊反搏机使用制度及故障应急预案（一）使用制度1.所有护理人员使用前必须学习主动脉内球囊反搏机的临床应用知识并熟练掌握操作程序，正确掌握各种功能键的操作方法，识别主要报警信息的基本知识与技能。
2.主动脉内球囊反搏机应定点放置，标识明显，放在易于取放的位置，不得随意挪动位置。
3.主动脉内球囊反搏机应设专人负责定期保养、维护，主机注意防水、防尘、防震和防热。
保持仪器各部分清洁，每次使用后机器表面及电缆用500mg/L有效氯消毒液擦拭。
4.使用完毕，关闭氮气瓶阀门，拔除电源，盖上防尘罩。
5.每天检查并记录，每2周充电一次，每次12小时，保持仪器性能良好呈备用状态，设备科定期检修。
6.主动脉内球囊反搏机不得随意外借，经相关部门领导同意后方可借出。
7.做好维护记录，使用过程中若出现故障应立即更换，并通知设备科维修并做好标记。
（二）故障应急预案本预案是为主动脉内球囊反搏机发生故障时能得到及时有效的处理、保障患者生命安全制订的应急处理方案。
1.应急预案（1）护士应熟知主动脉内球囊反搏机的使用流程及使用指征。
（2）定点放置，并设专人定期维护，做好使用、维修登记。
（3）主动脉内球囊反搏机本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每天检查，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。
（4）在使用主动脉内球囊反搏机过程中，如遇意外停电、仪器故障等致机器不能正常工作时，应立即通知医生并重新更换，必要时联系医院总值班人员进行协调。
（5）故障的主动脉内球囊反搏机应悬挂“故障”标识牌，及时通知设备科维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
（6）在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
2.处理程序主动脉内球囊反搏机故障→更换主动脉内球囊反搏机→设备科维修。
主动脉球囊反搏CS100介绍书
CS100 IABP介绍CS100是Datascope公司2003年推出的，并于2005年初在我国完成注册工作的最新款IABP。
CS100是目前唯一一款支持全中文系统的IABP。
从键盘到显示，从报警提示到帮助屏幕全部实现汉化，可以为医护人员提供诸如开机步骤，报警原因，解除报警方法等等一系列重要信息，这将为IABP技术在我国的进一步推广提供有力的支持。
一、中文操作系统：CS100具有多种语言操作系统可以选择，包括全中文操作界面，是目前全球唯一一款支持中文操作的机器。
这极大的方便了使用，尤其是在ICU使用时，值班护士也能轻松的处理紧急情况，解决机器报警问题，让机器重新开始反搏工作。
证明Datascope公司不但是IABP行业的领航者、创新者，技术领先很多，而且极度重视中国用户，处处为用户着想，专门为中国用户开发设计新技术，致力于长远发展和为用户服务，充分体现出“用户至上”的经营理念。
二、气动系统：在核心部件上采用了双头泵马达气动系统，其制造工艺复杂，制造成本比单泵马达和普通机械阀门高很多，Datascope 公司从来不会为了纯粹的低价格竞争而降低产品质量。
CS100的充气和放气由两个泵头分别负责，一个产生正压，一个产生强大负压，负压大于正压，通过电子阀门控制切换，因为有功能强大的双头泵和切换速度极快的电子阀门，所以在心率高达200次的病人身上使用时也能保证1：1辅助。
旧式马达与双头泵马达CS100在中国和美国市场同时推出，是目前最先进、反搏速度最快的机器，尤其是在低血压病人身上使用时优势十分明显，血压60mmHg/心率80次时，强大的负压使得放气速度最快可达118ms，比其它机器快40％以上，对于抢救休克低血压等危重病人有特别显著的临床意义。
快捷的充气速度能提高反搏压，增加冠脉灌注，快速放气对降低心脏后负荷意义重大，能减少心肌做功和氧耗，当然反搏治疗的效果也会好很多。
三、儿科应用：正是因为CS100反搏速度极快，功能强大，所以使反搏治疗的范围扩大到儿童、婴儿甚至新生儿。
主动脉内球囊反搏应用中的常见问题PPT幻灯片
保证内腔和压力监测冲洗系统中排气完全
如果不使用中央管腔进行压力监测，从中央管 腔中抽取 3cc 血，然后用提供的肝素帽封闭。
15
IAB球囊使用注意事项
---压力传感器的设置
不要使用减压装置 （如R.O.S.E.共震消除器）
使用重力滴注以减少气泡
16
IAB球囊使用注意事项
--中心腔管理
• 开始反搏工作前
ICU/CCU/CVICU
导管室
* Results as of 1/2000
3
效果图
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使用IABP时重点关注
• 准备
• 选择 • 并发症观察
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准备：穿刺前
• 连接电源，打开电源开关，打开氦气瓶阀门（逆时针为 开）。 • 与病人建立心电连接，确保存在心电信号。 • 需准备以下无菌材料：生理盐水、1个局麻用注射器和针 头、手术刀和刀柄、1个20ml注射器、无菌纱布、弯钳、 持针器、皮针、缝线等。
IAB 导管容量
34cc、40cc
充气容量
60cc
e. 取下三通阀和注射器，并重新把 IAB 导管的 公 luer接头连接到导管延长管上，然后重新充气。
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确保球囊膜在没有障碍的环境中充盈和排空。
• 如果导管的膜部或头部在血斑下，在皮下空间，锁骨下动脉、动脉弓、
腹部动脉内或相对特定患者的动脉，球囊膜容积太大时，导管可能无 法完全扩张。
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IABP球囊导管使用提示
• 使用 Profile 7.5-8 Fr 球囊导管时： IAB球囊导管穿刺时，大多数情况下提倡无鞘 穿刺，即使当无鞘无法穿入时，也可以再改用 有鞘穿刺。 ------可有效地减少病人下肢缺血的机率。 • 我们使用 Profile 7.5 Fr 球囊导管；应用有鞘穿 刺，进入血管容易，不易造成球囊导管尖端损 坏。
主动脉内球囊反搏知识问答健康宣教
主动脉内球囊反搏知识问答健康宣教什么是主动脉内球囊反搏？主动脉内球囊反搏是临床上广泛运用的一种机械性辅助循环装置，简称IABP。
它是一项介人性的治疗方法，是将一根带球囊的导管经皮肤由股动脉放入降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端。
当心室舒张时球囊充气，心室收缩时球囊放气，达到提高主动脉内舒张压、降低主动脉阻抗、降低心肌耗氧以及增加冠状动脉供血和改善心功能的目的。
什么情况下会用到主动脉内球囊反搏？主动脉内球囊反搏广泛用于心功能不全等危重症患者的抢救以及心血管大手术后的过渡辅助治疗。
当患者患有心源性休克、难治性心绞痛，心脏移植患者心力衰竭等待心脏来源，严重的心血管病变需要做急性介入治疗，难治的窦性心律失常或外科手术围手术期的辅助治疗都有可能会用到主动脉内球囊反搏术。
一般当需要用到主动脉内球囊反搏术的时候都是比较紧急的情况，也有可能作为其他手术的辅助治疗一起进行。
拒绝主动脉内球囊反搏术患者的病情可能会迅速恶化，有可能会影响到其他急救手术的实施，当医生决定为患者进行主动脉内球囊反搏术的时候应把握好有效时机尽早进行，所以需要患者与家属的理解与配合，做好心理上的准备，尽早决定，以免延误治疗。
主动脉内球囊反搏仪的组成和功能是什么？虽然市面上主动脉内球囊反搏仪有不同品牌，但组成基本都是相同的。
主动脉内球囊反搏仪由压力驱动系统、监测设备、气源储备系统和电源四部分组成。
目前的主动脉内球囊反搏仪都已经实现了电脑化控制，具备自动选择触发方式、自动选择反搏时相、自动监测漏气、自动补气、提示故障和检查项目等功能。
在选择了合适的导管和正确置人导管的前提下，可以保证机器连续、有效和安全运作，只需要医生调整反搏频率和反搏压幅度。
什么情况下不能用主动脉内球囊反搏？虽然主动脉内球囊反搏仪关键时可以救命，但不是所有的情况都适合使用，当患者有以下几种情况时不能用。
(1)中度以上的主动脉瓣关闭不全。
(2)主动脉相关病变或创伤。
主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、主动脉窦动脉瘤破裂、主动脉外伤及主动脉、骼动脉严重梗阻性疾病。
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肢体缺血
IABP使用过程中或之后，均可能导致穿刺侧的下肢缺血。原 因是血流受阻塞所致，如：
血栓
动脉内膜撕裂或形成夹层
鞘管或IAB导管的存在阻碍血流
如果在拔出IAB导管后出现肢体缺血，应考虑血管再通手术。 监测穿刺侧的下肢远端缺血症状的发展。
肢体缺血
评估 • 检查远端脉搏， • 皮肤颜色、皮温、• 和毛细血管再充 盈（q30min， 共2h） • • 检测脚趾双侧温 差 预防 处理
一、初始设定
1. 打开总电源 • 将电源线插入合格的 交流电源插座 • 保证电源线与反搏泵 背面的接口稳定连接 • 总电源位于开的位臵
一、启动程序
2. 打开主机电源 • 打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测 试通过信息。
主机电源
系统测试通过信息
二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力
氦气指示器 慢慢地按逆时针方向 完全打开氦气瓶阀门， 确保氦气指示器的显 示表明在氦气瓶中有 足够体积的氦气。 氦气瓶固 定开关 氦气瓶阀门
三、连接心电图导线和压力传感器
ECG电缆连接口 血压电缆连接口 外接ECG电缆 连接口
1.连接心电图导线（ECG）
2. 连接压力传感器
加压盐水袋 500 ml 静脉注射液 连续冲洗装置 保持300mmHg 压 力,并放置到传感器 上3 ft高的位置
回答常见问题
• Q：反搏泵的收缩压总是比我们的监护仪的低20mmHg
回答常见问题
• Q：反搏泵使用Arrow公司的球囊工作一段时间后就频繁 报漏气，是不是你们的设备有问题
回答常见问题
• Q：穿刺过程过程中可不可以使用PCI导丝，可不可以使 用介入时用的7Fr鞘或8Fr鞘？
回答常见问题
• Q：心率高时要不要换成1：2反搏？
球囊膜穿孔（续）
应立即采取的措施 • 停止反搏 • 取出IAB导管 • 如果怀疑穿孔，应让患者报此垂头仰卧位。 • 如果患者的状态许可，可重新插入IAB导管
球囊膜穿孔
评估 预防 处理
• 观察氦气管有或 • 置入前不要移动 • 如果观察血液从 球囊导管 导管流至延长管， 没有出现血液， 断开泵体与球囊， 增强低，气体丢 立即通知医生 失，和/或球囊导 管报警
测压管路长度不超 过8Ft或240cm 连接至设备 血压输入口
中心腔血压监护的连接示意
连接到气路延 长管
2. 连接压力传感器
要点：要达到最佳的信号效果，应使用小于8 英尺的测压管 连接传感器和导管。同时，应使用包装内带的测压管。 要点：用标准设臵冲洗动脉压力监测的中心腔。按技术要求 建主动脉压力监测装臵，避免潜在栓子进入主动脉（因而 进入颈动脉或冠状动脉内）的风险。 提示：使用加压盐水袋并加压至300mmHg。天津德世信公司 目前提供的测压套装提供3ml/小时的微量滴注，保持压力 平衡。德世信公司目前配备Edwards带自动冲洗的压力传 感器套装，满足动脉压检测的要求。不需要使用球囊穿刺 包内的测压管。
球囊膜穿孔
要点：如果怀疑球囊膜渗漏，切勿使用注射器或任何其它方 法反搏IAB。
提示：可使用注射器回抽以判断球囊是否渗漏，但绝对不允 许向内充气。
要点：球囊穿孔可能表示病人的血管导致新的球囊膜磨损或 穿孔。 提示：如果出现球囊穿孔，而病人又必须使用新的导管，在 这种情况下，意味新植入的球囊再次穿孔的几率非常高， 需要使用者多加注意。
球囊膜穿孔
警告：如果IAB渗漏后继续反搏，会导致空气栓塞而损伤器 官，或在球囊膜表面形成只有通过外科手术才能取出的大 块血栓。 提示：使用过程中出现与导管相关的报警信息，诸如：快速 漏气，导管未连接，检测到血等。在出现此类报警信息时 的首先就必须检查导管内是否有血。判断有血的原则并不 一定是看见红色的血，如果导管的气路出现黄色的血清即 可断定为漏血，如需进一步确定，可使用注射器回抽，但 绝对不允许向内充气。在判断有漏血后，一定要撤出导管。
• 不能让IABP在 • 如果IABP不工作超过30 • 观察运动 患者体内停止 IAB的状态 分钟，要通知医生。 工作超过 30 分 指示灯 钟 • 如果IABP无法为球囊充 • 评估动脉波 形 • 保持足够的触 气，需要手动充、放气 发 （具体做法：注射器和 活塞，每5分钟一次， 40cc空气或氦气）
穿刺部位出血
评估 预防 处理
• 直接压迫穿刺处 • 观察穿刺处前方 • 小心穿刺 （要保证远端血 和后方出血或血 • 抗凝治疗中监测 流） • 防止导管插入部 • 手术修补 位活动
血小板减少症
评估 预防 处理
• 每天监测血小板 • 避免过度使用肝 • 必要时输血小板 素 数目
球囊导管不工作
评估 预防 处理
不良反应
• • • • • • 球囊膜穿孔 肢体缺血 穿刺部位出血 血小板减少 球囊导管不工作 感染
球囊膜穿孔
原因 • 接触尖锐的器械 • 在使用过程中不正常的球囊膜折叠可能导致球囊疲劳破 裂。 • 与钙化的斑块接触时，由于表面的摩擦，最终导致球囊 膜穿孔 如果发生穿孔，在IAB导管内可见到血迹。可能出现以下情 况： • IABP发出漏气报警 • 在导管气路的体外管道或气路延长管中可见到干血点或 含血的液体 • 反搏压波形突然改变。
2. 连接压力传感器
a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放臵在与病 人心脏等高位臵，然后通大气
2. 连接压力传感器
b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与 病人相通。
四、连接气路延长管
当导管臵入完 成Βιβλιοθήκη ，将气路 延长管的末端 连接至安全盘 的气路接口处
五、开始反搏
按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁
小型号鞘、导管 • 利多卡因注射解 除动脉痉挛 风险评估：女性、 糖尿病、外周血 • 对侧肢体臵入鞘、 管疾病 球囊 选择最好脉搏跳 • 鞘管臵入处进行 动的分支 股动脉旁路移植
穿刺部位出血
导致穿刺部位出血的原因有： • 穿刺过程中导致动脉损伤 • 穿刺部位的导管过度移动 • 抗凝治疗
直接按压穿刺部位可以止血，同时需要确保充足的远端血流。 如果持续出血，需要考虑手术修复穿刺部位。
感染
IAB导管穿刺部位的皮肤破损有可能导致感染。在穿刺IAB导 管和更换敷料的整个过程中都需要保持无菌操作。 如果必要，可进行与IAB导管相关的感染情况和治疗措施的患 者评估。
感染
评估 • 观察穿刺点有无 感染迹象 • 出现感染，做血 培养 预防 处理
• IAB的导管插入 • 抗生素 过程中注意无菌技 术 • 更换辅料、消毒 等感染控制手段
CS100 Intra-Aortic Balloon Pump
CS100主动脉内球囊反搏泵的使用
初始设定
1.连接电源，确认主电源开关和IABP开关均处于开的位臵 2.打开氦气瓶，检查氦气压力 3.建立与病人的心电图（ECG）和压力连接 4.将传感器调零 a.打开压力传感器与空气相通。 b.按住压力调零键2秒钟。 c.关闭压力传感器。 5.确认操作模式为自动 6.使用合适的导管延长管将IAB与安全盘气动连接相连。 7.对IAB导管填充氦气并开始反搏。 a.按开始键看到显示自动充气信息 b.自动充气信息消失，反搏开始 c.如果需要，可以使用IAB排气控制微调准确调整排气时相 8.核对反搏压报警限值 a.反搏压报警限通常设臵在反搏压下10mmHg b.必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节更改 反搏压报警限。
球囊膜穿孔
要点：当注意到导管有任何障碍时，如球囊膜不平常的折叠或 中心腔弯曲，应立刻重新调整IAB导管位臵。因为这障碍可 能会缩短球囊膜寿命及引致渗漏 。 要点：当通过中心腔注射造影剂时，切勿用力过大。切勿使用 高压注射器。注射器产生的过高的压力可能会损坏中心腔。
球囊膜穿孔
注意事项：接触钙化斑块或出现不正常的折叠时，球囊膜的 寿命会受到影响。血管内的IAB导管漏气，可能会导致气 体进入患者血流，对患者造成伤害。大的穿孔非常罕见， 因此少量的漏气通常没有症状。穿孔的发生率与血管性疾 病患者的病变程度、主动脉中IAB导管的位臵或特殊患者 使用的球囊型号是否合适有关