主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用
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❖ 舒张期：而当心脏舒张时将球囊膨胀充气，在 胸降主动脉内占有了一定的体积，将原来占据 该体积的血液顺、逆着动脉走行方向向终末端 器官排开，提升主动脉舒张压，改善心肌的供 氧量。
作用原理
体现在两个方面：
❖ 心脏舒张期球囊迅速充气，近心端的主动脉舒张压升高， 冠 状动脉血流量及心肌供氧增加。
❖ 心脏收缩期前球囊迅速排气，主动脉压力下降，左室的射血阻
禁忌症
❖ 主动脉疾病，如夹层及主动脉瓣关闭不全者 ❖ 主动脉夹层动脉瘤或胸腹主动脉动脉瘤 ❖ 股动脉严重迂曲钙化 ❖ 脑出血或不可逆性的脑损伤 ❖ 慢性心脏疾病晚期
❖ 有转移肿瘤或严重的凝血机制障碍者
IABP使用的时机选择
❖ 决定实施急诊手术时 ❖ 心绞痛发作时伴心功能恶化者 ❖ 心肺复苏成功后 ❖ 术前已应用中等剂量血管活性药
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气
❖ 降低心脏做功（负荷） ❖ 降低心肌的氧消耗 ❖ 增加心脏输出量
球囊放气期所带来的益处
❖ 减轻后负荷 ❖ 缩短下腔静脉时相 ❖ 增加心搏出量 ❖ 提高心输出量
IABP的作用原理
主动脉压力 心功能
收缩压
后负荷
舒张压
前负荷
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
❖ 常见并发症及处理
❖ 常见报警及处理
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 是将一定容积的气囊放置于降主动脉，气囊导 管与体外压力泵连接，内部填充氦气，由体表 心电图的R波与T波进行自动程序控制，使气囊 充气发生在舒张早期，主动脉瓣刚刚关闭的时 刻，使主动脉内舒张压增高，提高冠状动脉的 灌注压 ；气囊排空发生在舒张末期，主动脉 瓣开放的瞬间，减低了心脏的氧耗，使左室的 每搏排血量和射血分数增高。
。 力减小，心脏做功减少，减少心肌耗氧量
心脏舒张：球囊充气
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
❖ 舒张压升高增加冠状 动脉灌注
球囊充气期所带来的益处
❖ 提高舒张压 ❖ 增加冠状动脉血流 ❖ 增加冠状动脉侧支循环 ❖ 增加体循环的灌注
心脏收缩：球囊放气
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloonபைடு நூலகம்Pump IABP）
❖ 工作原理： IABP是机械性辅助循环的方法，主 要是利用血液力学原理——容量置换，工作时 驱动气体往返进出气囊，已被广泛接受的左心 室辅助装置
❖ 收缩期：当心脏收缩时将球囊放气，其所占有 的体积被周围血液迅速回流填充，使左室作功， 将减少外周阻力，以增加心排出量，减少心肌 耗氧量；
塞冠状动脉
6、心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心 律失常
❖ 促使缺血区侧支循环开放，提高心内膜下毛细 血管活性，改善心律失常
IABP的外科临床应用
❖ 高危因素心脏病病人手术前预防性应用 ❖ 心脏手术后脱离体外循环机困难者 ❖ 心脏术后心衰及低心排综合症 ❖ 围手术期顽固性室性心律失常 ❖ 围手术期心肌梗死 ❖ 体外循环手术中需要搏动性血流 ❖ 心脏移植前后的循环辅助
好标记
IABP导管的放置
股动脉穿刺
血压换能器 反搏泵机
位置:
气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉内
确定位置:
可通过胸部X光片关 察导管尖端是否位于第 2-3肋间.
球囊位置
左锁骨下动脉 降主动脉
To pump
肾脏
IABP导管放置的位置不合适
❖ 位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开 口左上肢灌注不足
4、高危患者施行血管重建前
❖ 显著左室功能障碍或其他危险因素患者在PCI 前预防性应用
❖ 左主干狭窄、三支病变或左室功能减退的患 者在CABG前
5、再灌注治疗后
1）行冠状动脉介入术(PCI)的高风险病 人，急诊PCI术后减低IRA（梗死血管） 的再闭塞率
2）溶栓后减少血管再闭塞事件
❖ 降低左室压力，减少心肌耗氧 ❖ 提高冠脉血流灌注，改善心功能 ❖ 抑制新生血栓形成及动脉内膜碎片阻
❖ 位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾 动脉灌注不足尿量减少
球囊导管位置
位置确定
IABP的触发
❖ 心电图触发（ECG） ❖ 压力触发（Arterial
Pressure） ❖ 起搏器触发
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） ❖ 固定频率（Internal）
负荷和室壁张力、增加射血分数 ❖ 低血压患者，IABP改善冠状动脉血流灌注
２、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严 重乳头肌断裂或功能障碍
❖ IABP减低心脏后负荷，有效减低二尖瓣返流和室间 隔部位分流
❖ 提高每搏输出量和心排血量，提高动脉血压，减低 肺毛压
3、药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛
❖ 可以缓解心绞痛症状，如胸痛 ❖ 改善心电图变化，减低左室后负荷 ❖ 不影响心输出量
物者 ❖ 非体外循环冠脉搭桥术
（OPCAB）手术中搬动心脏耐 受性差
IABP置入术
术前准备
①患者的准备：IABP术前应向清醒患者解释， 以取得合作，术前常规检查、皮肤准备（备 皮）、检查足背动脉情况并记录、标记
②用物准备： 球囊导管和反搏主机、压力袋、静脉用肝素 盐水、血管造影手术包、利多卡因、保持输 液管道通畅，备好术中抢救药品及抢救器械。
血流 冠脉 心输出量 肾血流量
左室压 收缩压
舒张末压
左室的做功 容量 每搏 室壁张力
❖ 案例
IABP的内科临床应用
１、急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭 和(或)心源性休克
❖ 减低收缩压，增加舒张压 ❖ 增加动脉平均压力，减低肺动脉楔压
（PCWP），增加心输出量 ❖ 血流动力学改善：减低心肌耗氧、减低后
作用原理
体现在两个方面：
❖ 心脏舒张期球囊迅速充气，近心端的主动脉舒张压升高， 冠 状动脉血流量及心肌供氧增加。
❖ 心脏收缩期前球囊迅速排气，主动脉压力下降，左室的射血阻
禁忌症
❖ 主动脉疾病，如夹层及主动脉瓣关闭不全者 ❖ 主动脉夹层动脉瘤或胸腹主动脉动脉瘤 ❖ 股动脉严重迂曲钙化 ❖ 脑出血或不可逆性的脑损伤 ❖ 慢性心脏疾病晚期
❖ 有转移肿瘤或严重的凝血机制障碍者
IABP使用的时机选择
❖ 决定实施急诊手术时 ❖ 心绞痛发作时伴心功能恶化者 ❖ 心肺复苏成功后 ❖ 术前已应用中等剂量血管活性药
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气
❖ 降低心脏做功（负荷） ❖ 降低心肌的氧消耗 ❖ 增加心脏输出量
球囊放气期所带来的益处
❖ 减轻后负荷 ❖ 缩短下腔静脉时相 ❖ 增加心搏出量 ❖ 提高心输出量
IABP的作用原理
主动脉压力 心功能
收缩压
后负荷
舒张压
前负荷
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
❖ 常见并发症及处理
❖ 常见报警及处理
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 是将一定容积的气囊放置于降主动脉，气囊导 管与体外压力泵连接，内部填充氦气，由体表 心电图的R波与T波进行自动程序控制，使气囊 充气发生在舒张早期，主动脉瓣刚刚关闭的时 刻，使主动脉内舒张压增高，提高冠状动脉的 灌注压 ；气囊排空发生在舒张末期，主动脉 瓣开放的瞬间，减低了心脏的氧耗，使左室的 每搏排血量和射血分数增高。
。 力减小，心脏做功减少，减少心肌耗氧量
心脏舒张：球囊充气
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
❖ 舒张压升高增加冠状 动脉灌注
球囊充气期所带来的益处
❖ 提高舒张压 ❖ 增加冠状动脉血流 ❖ 增加冠状动脉侧支循环 ❖ 增加体循环的灌注
心脏收缩：球囊放气
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloonபைடு நூலகம்Pump IABP）
❖ 工作原理： IABP是机械性辅助循环的方法，主 要是利用血液力学原理——容量置换，工作时 驱动气体往返进出气囊，已被广泛接受的左心 室辅助装置
❖ 收缩期：当心脏收缩时将球囊放气，其所占有 的体积被周围血液迅速回流填充，使左室作功， 将减少外周阻力，以增加心排出量，减少心肌 耗氧量；
塞冠状动脉
6、心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心 律失常
❖ 促使缺血区侧支循环开放，提高心内膜下毛细 血管活性，改善心律失常
IABP的外科临床应用
❖ 高危因素心脏病病人手术前预防性应用 ❖ 心脏手术后脱离体外循环机困难者 ❖ 心脏术后心衰及低心排综合症 ❖ 围手术期顽固性室性心律失常 ❖ 围手术期心肌梗死 ❖ 体外循环手术中需要搏动性血流 ❖ 心脏移植前后的循环辅助
好标记
IABP导管的放置
股动脉穿刺
血压换能器 反搏泵机
位置:
气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉内
确定位置:
可通过胸部X光片关 察导管尖端是否位于第 2-3肋间.
球囊位置
左锁骨下动脉 降主动脉
To pump
肾脏
IABP导管放置的位置不合适
❖ 位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开 口左上肢灌注不足
4、高危患者施行血管重建前
❖ 显著左室功能障碍或其他危险因素患者在PCI 前预防性应用
❖ 左主干狭窄、三支病变或左室功能减退的患 者在CABG前
5、再灌注治疗后
1）行冠状动脉介入术(PCI)的高风险病 人，急诊PCI术后减低IRA（梗死血管） 的再闭塞率
2）溶栓后减少血管再闭塞事件
❖ 降低左室压力，减少心肌耗氧 ❖ 提高冠脉血流灌注，改善心功能 ❖ 抑制新生血栓形成及动脉内膜碎片阻
❖ 位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾 动脉灌注不足尿量减少
球囊导管位置
位置确定
IABP的触发
❖ 心电图触发（ECG） ❖ 压力触发（Arterial
Pressure） ❖ 起搏器触发
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） ❖ 固定频率（Internal）
负荷和室壁张力、增加射血分数 ❖ 低血压患者，IABP改善冠状动脉血流灌注
２、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严 重乳头肌断裂或功能障碍
❖ IABP减低心脏后负荷，有效减低二尖瓣返流和室间 隔部位分流
❖ 提高每搏输出量和心排血量，提高动脉血压，减低 肺毛压
3、药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛
❖ 可以缓解心绞痛症状，如胸痛 ❖ 改善心电图变化，减低左室后负荷 ❖ 不影响心输出量
物者 ❖ 非体外循环冠脉搭桥术
（OPCAB）手术中搬动心脏耐 受性差
IABP置入术
术前准备
①患者的准备：IABP术前应向清醒患者解释， 以取得合作，术前常规检查、皮肤准备（备 皮）、检查足背动脉情况并记录、标记
②用物准备： 球囊导管和反搏主机、压力袋、静脉用肝素 盐水、血管造影手术包、利多卡因、保持输 液管道通畅，备好术中抢救药品及抢救器械。
血流 冠脉 心输出量 肾血流量
左室压 收缩压
舒张末压
左室的做功 容量 每搏 室壁张力
❖ 案例
IABP的内科临床应用
１、急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭 和(或)心源性休克
❖ 减低收缩压，增加舒张压 ❖ 增加动脉平均压力，减低肺动脉楔压
（PCWP），增加心输出量 ❖ 血流动力学改善：减低心肌耗氧、减低后