主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用
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2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
IABP临床应用
动脉压力波形
Without IABP
With IABP assist 1:2
3
2 1
96 8
7
1. 零基线 2. 球囊压力基线 3. 快速充气 4. 充气机械波 5. 充气后的稳定压力 6. 快速放气 7. 放气机械波 8. 回复基线 9. 球囊充/放气周期时间
球 囊 压 力 图 解
球囊充气量
充气量调节
球囊充气气量的设置
保证PDP与球囊的 平台压力在
±25mmHg之间
触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操 作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用 于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。
触发模式
VPace
触发模式
APace
触发模式
AP
触发模式
Internal
IABP使用的有关临床问题
一、IABP的使用指征
机器外观
●彩色显示屏
可倾斜、旋转或拆卸,随 意放置,便于观察,极其 紧凑。
●体积轻巧
便于驻地及移动使用。
显示面板
IABP快速上机“HEART”法则
• H-----HELIUM（氦气） • E-----ECG（心电图） • A-----AP（动脉血压） • R-----RESET（球囊气量设置）
RATIO （反搏比率）
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
IABP的临床应用
• 提供ECG信号的输入和输出接口 • 触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识
ECG信号的输入接口
压力测量线，可测量血压和球囊压 力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血ron KAAT II PLUS IABP SYSTEM
1997 Arrow ACAT I
IABP SYSTEM
反
搏 原
理
EKG
充气益处
充气时机：在心脏舒张期
• 增加冠脉血流
•升高舒张压力 •增加冠状动脉侧枝循环 •增加体循环灌注
放气益处
放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间
I . 打开电源 II . 连接患者
1. 2. 3. 4. 5. H E A R T – – – – – check Helium connect EKG signal connect AP signal reliability EKG & AP Trigger Mode & Timming
III . 启动泵
如何选择球囊导管
※根据患者身高
30 C.C.(OD - 15 mm) 162 cm below
40 C.C.(OD - 16 mm) 162 cm182 cm 50 C.C.(OD - 17 mm) 182 cm above
IAB 导管包装: IAB 导管部分
IAB 导管包装: 穿刺部分
准备穿刺部位:
外科适应症
• 心脏手术术后低心排 • 体外循环机脱机困难者 • 预防性支持
– 非心脏手术 – 麻醉诱导期
绝对禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全
ECG信号的输入接口
压力测量线，可测量血压和球囊压 力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血ron KAAT II PLUS IABP SYSTEM
1997 Arrow ACAT I
IABP SYSTEM
反
搏 原
理
EKG
充气益处
充气时机：在心脏舒张期
• 增加冠脉血流
•升高舒张压力 •增加冠状动脉侧枝循环 •增加体循环灌注
放气益处
放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间
I . 打开电源 II . 连接患者
1. 2. 3. 4. 5. H E A R T – – – – – check Helium connect EKG signal connect AP signal reliability EKG & AP Trigger Mode & Timming
III . 启动泵
如何选择球囊导管
※根据患者身高
30 C.C.(OD - 15 mm) 162 cm below
40 C.C.(OD - 16 mm) 162 cm182 cm 50 C.C.(OD - 17 mm) 182 cm above
IAB 导管包装: IAB 导管部分
IAB 导管包装: 穿刺部分
准备穿刺部位:
外科适应症
• 心脏手术术后低心排 • 体外循环机脱机困难者 • 预防性支持
– 非心脏手术 – 麻醉诱导期
绝对禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全
主动脉内气囊反搏(IABP)的植入技术及临床应用
主动脉内气囊反搏（IABP）的植入技术及临床应用冠心病是引起心性猝死的主要死因，而2/3死于左心室衰竭和心源性休克。
面对这一严重威胁，激发人们寻找各种救治方法。
一、主动脉气囊反搏泵的发展过程1953年Kantrowitz发现延长收缩压的时间，增加动脉舒张压及冠状动脉灌注压，可使冠状动脉血流量增加22%～53%，首先提出应用机械辅助心功能差的心脏。
1958年Harken描述了主动脉内气囊反搏的概念。
1961 年Clouss 等在实验中试用心脏收缩时从主动脉抽出一定量的血入泵，在舒张期时加压注回主动脉。
以辅助心脏循环。
同年JACOHY 在动物实验中证实了反搏法对急性冠脉血管阻塞的疗效，但在操作技术上仍有很大的局限性并有溶血。
1962年Moulopoulos将可膨缩的乳胶管放入狗的胸主动脉内，建立了主动脉内气囊反搏的动物实验模型69年研制出带有控制驱动系统的主动脉气囊反搏泵（IABP）并在临床上使用。
1967年Kantrowitz首次在临床上使用主动脉内气囊反搏，救活一例心源性休克的病人。
1970年GOETS发明了双囊导管，产生单向血流。
1973年Buckley将IABP用于26例心脏手术体外循环后难以脱机者，结果22例顺利脱离体外循环1975年研制成功了可连接测球囊内压力的IABP。
1978年BREGMAN发明经皮主动脉内球囊导管，主机也不断更新而操作也更加简便省时。
1981年双腔IABP应用于临床。
1986年有多种驱动模式的IABP问世。
1990年全世界主动脉内气囊反搏导管用量已超过10万例。
二、IABP的工作原理心脏收缩时冠状动脉被收缩的心肌挤压，90%的冠脉血流灌注在舒张期。
冠脉血流的多少决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力。
而舒张期的长度又是由心率决定的，心率增加可以缩短舒张时冠状动脉血流填充的时间。
因此，增加主动脉根部舒张压，减慢并延长舒张期时间可增加冠脉血流。
在正常生理情况下，冠状动脉的灌注压（CPP）大约为50mmHg最好的冠脉灌注为平均动脉压为80±10mmHg 时（即血压为120/70mmHg时）。
心脏手术患者IABP的应用及效果观察
外周循环改善
随着心脏输出量的增加和 血压的稳定，患者的外周 循环得到改善，表现为四 肢温暖、尿量增加等。
心肌氧供需平衡
心肌氧供增加
IABP通过提高冠状动脉灌 注压，增加心肌的氧供， 改善心肌的缺血状态。
心肌氧耗降低
通过减轻心脏后负荷， IABP能够降低心肌的氧耗 ，使心肌氧供需达到平衡 。
心肌顿抑减轻
拓展应用范围
目前IABP主要应用于高 危心脏手术患者，未来 有望拓展至更多心脏病 患者，如心力衰竭、心 肌梗死等。
面临挑战
IABP的应用仍面临一些 挑战，如设备成本较高 、操作技术要求严格等 ，需要进一步加强技术 研发和临床培训。
THANKS
感谢观看
操作技巧
选择合适的球囊大小和反搏触发模式，根据患者病 情调整反搏频率和幅度，同时密切监测患者生命体 征和IABP机器工作情况。
03
IABP效果观察
Chapter
血流动力学改善
01
02
03
心脏输出量增加
IABP通过在心脏舒张期增 加冠状动脉灌注压和心脏 输出量，提高心脏的工作 效率。
血压稳定
IABP能够辅助心脏维持稳 定的血压，减少因心脏功 能不足引起的低血压。
心脏手术患者IABP的应用及效果 观察
目录
• 引言 • 心脏手术患者IABP应用 • IABP效果观察 • 并发症预防与处理 • 患者管理与教育 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
探讨心脏手术患者应用IABP（主动 脉内球囊反搏）的效果及临床意义。
背景
心脏手术风险高，部分患者术后心功 能恢复不良，需要辅助循环支持。 IABP作为一种有效的机械辅助循环装 置，已被广泛应用于临床。
IABP应用及护理阜外医院CCU
发展
随着材料科学、生物医学工程和临床医学的不断发展，IABP 也在不断改进和完善。新型的IABP装置具有更小的创伤、更 高的安全性和有效性，未来有望成为治疗急性心肌梗死等严 重心血管疾病的更有效手段。
02
IABP在阜外医院CCU的应用
IABP在阜外医院CCU的应用
• 请输入您的内容
03
IABP的护理
治疗方法。
THANKS
感谢观看
IABP的工作原理
• 工作原理：IABP通过心电信号触发，在心脏舒张期将气囊充气，使主动脉内舒张压升高，增加冠状动脉灌注压，改善心肌 灌注。在心脏收缩期，气囊放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
IABP的历史与发展
历史
IABP最早于1958年由Porstmann等首次应用于临床，经过 多年的研究和技术改进，已经成为临床上常用的机械性辅助 循环装置之一。
失败案例及教训
01
患者情况
患者为年轻女性，因车祸导致严重多发伤，入院时已出现心跳骤停。
02
IABP应用过程
在复苏过程中置入IABP导管，但患者病情恶化，最终抢救无效死亡。
03
教训
对于严重多发伤患者，复苏时应优先考虑其他生命支持措施，如心肺复
苏、机械通气等。IABP并非万能的，应根据患者具体情况选择合适的
结果
患者病情得到有效控制， 心功能逐渐恢复，顺利撤 离IABP，康复出院。
ห้องสมุดไป่ตู้
成功案例二
患者情况
患者为老年女性，因重症 心肌炎入院，出现心源性 休克症状。
IABP应用过程
紧急置入IABP导管，调整 泵参数，稳定患者血压， 同时进行抗炎和营养心肌 治疗。
结果
患者心功能逐渐恢复，病 情好转，顺利撤离IABP， 康复出院。
随着材料科学、生物医学工程和临床医学的不断发展，IABP 也在不断改进和完善。新型的IABP装置具有更小的创伤、更 高的安全性和有效性，未来有望成为治疗急性心肌梗死等严 重心血管疾病的更有效手段。
02
IABP在阜外医院CCU的应用
IABP在阜外医院CCU的应用
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03
IABP的护理
治疗方法。
THANKS
感谢观看
IABP的工作原理
• 工作原理：IABP通过心电信号触发，在心脏舒张期将气囊充气，使主动脉内舒张压升高，增加冠状动脉灌注压，改善心肌 灌注。在心脏收缩期，气囊放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
IABP的历史与发展
历史
IABP最早于1958年由Porstmann等首次应用于临床，经过 多年的研究和技术改进，已经成为临床上常用的机械性辅助 循环装置之一。
失败案例及教训
01
患者情况
患者为年轻女性，因车祸导致严重多发伤，入院时已出现心跳骤停。
02
IABP应用过程
在复苏过程中置入IABP导管，但患者病情恶化，最终抢救无效死亡。
03
教训
对于严重多发伤患者，复苏时应优先考虑其他生命支持措施，如心肺复
苏、机械通气等。IABP并非万能的，应根据患者具体情况选择合适的
结果
患者病情得到有效控制， 心功能逐渐恢复，顺利撤 离IABP，康复出院。
ห้องสมุดไป่ตู้
成功案例二
患者情况
患者为老年女性，因重症 心肌炎入院，出现心源性 休克症状。
IABP应用过程
紧急置入IABP导管，调整 泵参数，稳定患者血压， 同时进行抗炎和营养心肌 治疗。
结果
患者心功能逐渐恢复，病 情好转，顺利撤离IABP， 康复出院。
主动脉内球囊反搏泵IABP培训课件
主动脉内球囊反搏泵IABP
8
IABP 并发症
• 下肢缺血-由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类 并发症已属少见
• 血栓形成-应保持血栓形成时间(ACT) 在150-180秒 • 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 球囊破裂 • 血小板减少 • 气栓 • 感染，败血症
主动脉内球囊反搏泵IABP
9
IAB 导管结构
主动脉内球囊反搏泵IABP
32
• 自动触发模式的选择
• 从6种触发模式中自动选择合适的触发模式 • 由病人可以使用的信号来决定在
ECG/AP/PACER 触发模式间转换
• 根据 ECG 信号情况自动在ECG和AP 触发间 转换
主动脉内球囊反搏泵IABP
33
• 充放气时机的自动调整
• 根据信号选择模式 • 自动选择合适充放气点 • 在心律不规则时R 波自动放气 • 早搏后长间歇自动补偿
心脏收缩前一瞬间（主 动脉开放时），球囊放 气，降低主动脉内舒张 末压，减少左心室做功， 降低后负荷，减少心肌 耗氧
心脏舒张前一瞬间（主 动脉关闭时），球囊充 气，增加舒张期冠脉灌 注压力，增加心肌供氧
主动脉内球囊反搏泵IABP
4
IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作
18
导管包装
主动脉内球囊反搏泵IABP
19
主动脉内球囊反搏泵IABP
20
主动脉内球囊反搏泵IABP
21
主动脉内球囊反搏泵IABP
22
机器操作 ---三步式一键操作
一、链接电源线，打开电源开关
二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
IABP可能与其他治疗手段（如药物 治疗、机械通气等）联合应用，形成 更加个性化的治疗方案。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
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主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
提高生活质量意义阐述
改善症状
IABP能够改善患者的症状，如呼吸困 难、乏力等，从而提高患者的生活质 量。
改善心理状态
由于症状的改善和生活质量的提高， 患者的心理状态也会得到相应的改善 。
提高运动耐量
通过改善心功能，IABP能够提高患者 的运动耐量，使患者能够更好地进行 日常活动。
06
总结与展望
回顾本次项目成果
发展历程及现状
发展历程
主动脉球囊反搏技术自20世纪60 年代开始应用于临床，经历了多 次技术改进和创新，逐渐发展成 为一种成熟、有效的治疗手段。
现状
目前，主动脉球囊反搏技术已广 泛应用于心血管领域，成为治疗 急性心肌梗死、心源性休克等危 重病症的重要辅助手段。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗急性心肌梗死、心源性 休克、严重心力衰竭等病症，以及用 于高危心脏病患者的围手术期保护。
在设备出现故障或异常情况时 发出警报，提醒医护人员及时
处理。
03
IABP操作方法与步骤
术前准备工作
评估患者病情
了解患者病史、心功能、血管 状况等，确定IABP治疗的适应
症和禁忌症。
选择合适球囊导管
根据患者身高、体重、血管直 径等选择合适的球囊导管型号 。
完善术前检查
包括心电图、超声心动图、X线 胸片等，评估心脏功能和血管 状况。
1 2
深入了解IABP基础知识
通过本次项目，我们全面掌握了主动脉球囊反搏 （IABP）的基本原理、适应症和禁忌症等关键知 识点。
掌握IABP操作技能
团队成员通过实践操作和模拟训练，熟练掌握了 IABP的置入、调试、监测和撤除等操作技能。
3
成功应用于临床案例
〖医学〗主动脉球囊反搏技术的临床应用和护理
Sharp
自 动 辨 认 三 联 率
P/N 0002-08-0338: S98 Rhythm Comparisons
Reference Appendix A and B for Test Conditions
130 BPM
60 BPM
S98XT (Conventional Timing): Re-synchronized
设备和球囊
IABP导管的尺寸日趋小型化，目前应 用的IABP小到足以通过8F鞘插入的程度， 并且IABP导管的无鞘管插入也是一种选 择。大多数IABP球囊导管有两个腔，位 于中间的腔允许导引钢丝的插入和随后 进行动脉压的持续监测；而外腔用于球 囊氦气的来回交换。
设备和球囊
已有34cc的球囊用于身高低于157cm的 病人，但常用球囊的容积一般为40cc。 球囊充气后的大小应该是主动脉直径的 80-90%。如果球囊的太大，会损伤主动 脉；而球囊的体积太小，反搏效果会明 显降低。
护理
球囊破裂或漏气<5%,1-3ml/kg的氦气是致命的
原因:1.操作错误造成
2.球囊被主动脉内的钙化损伤
3.反搏期间球囊变脆等
护理:1.检查管路是否连接紧密
2.导管外无菌套内是否有血迹
3.漏气报警,重新充气后仍无反搏
4.确定后,立即通知医生,准备拔管
护理
穿刺部位出血:4%
原因:1.穿刺处动脉漏血
Cardiosync 2 提供自动辨 认QRS波和 充放气定时
其最快速的 气动系统能 保证充放气 相位的准确
(Conventional Timing*)
Rounded
S98XT (Conventional Timing*)
Sharp
自 动 辨 认 三 联 率
P/N 0002-08-0338: S98 Rhythm Comparisons
Reference Appendix A and B for Test Conditions
130 BPM
60 BPM
S98XT (Conventional Timing): Re-synchronized
设备和球囊
IABP导管的尺寸日趋小型化，目前应 用的IABP小到足以通过8F鞘插入的程度， 并且IABP导管的无鞘管插入也是一种选 择。大多数IABP球囊导管有两个腔，位 于中间的腔允许导引钢丝的插入和随后 进行动脉压的持续监测；而外腔用于球 囊氦气的来回交换。
设备和球囊
已有34cc的球囊用于身高低于157cm的 病人，但常用球囊的容积一般为40cc。 球囊充气后的大小应该是主动脉直径的 80-90%。如果球囊的太大，会损伤主动 脉；而球囊的体积太小，反搏效果会明 显降低。
护理
球囊破裂或漏气<5%,1-3ml/kg的氦气是致命的
原因:1.操作错误造成
2.球囊被主动脉内的钙化损伤
3.反搏期间球囊变脆等
护理:1.检查管路是否连接紧密
2.导管外无菌套内是否有血迹
3.漏气报警,重新充气后仍无反搏
4.确定后,立即通知医生,准备拔管
护理
穿刺部位出血:4%
原因:1.穿刺处动脉漏血
Cardiosync 2 提供自动辨 认QRS波和 充放气定时
其最快速的 气动系统能 保证充放气 相位的准确
(Conventional Timing*)
Rounded
S98XT (Conventional Timing*)
Sharp
主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用与
桡动脉搏动
穿刺部位
足背动脉搏动
球囊导管中心 腔及冲洗管道
尿量
充排气管道
观察重点及并发症处理
问题
如果导管内见到血液
处理
终止反搏立刻取出导管
发现下肢缺血
取出导管考虑从对侧穿入新导管
如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血
检查导管位置
如果尿量少
检查导管位置
不良反应
❖ 球囊膜穿孔 ❖ 肢体缺血 ❖ 穿刺部位出血 ❖ 血小板减少 ❖ 球囊导管不工作 ❖ 感染 ❖ 主动脉夹层动脉瘤 ❖ 骨筋膜室综合征
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张 压末尾 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
iabp指征
iabp指征
IABP（主动脉内球囊反搏）是一种辅助循环的治疗手段，主要用于支持心脏功能，改善冠状动脉循环灌注，减少心肌耗氧量。
它的应用指征主要包括以下几个方面：心源性休克：当心脏无法输出足够的血液流量，导致全身低灌注综合征时，IABP可以增加冠状动脉循环灌注和左心室的前后负荷平衡，从而提高心输出量和血压。
这是IABP应用的主要指征之一。
急性心肌梗死：IABP可以减轻心脏负荷，提高冠状动脉血流量，预防再次发生梗死。
在急性心肌梗死后出现的心源性休克或低心排综合征中，IABP的应用也十分重要。
心肌病和心肌炎：这些疾病可能导致心脏功能衰竭，IABP可以通过增加心肌血供，减少心肌耗氧量，改善心功能。
此外，IABP还可以应用于高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助，以及急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤等情况。
需要注意的是，IABP的使用并非无禁忌。
对于主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、重度主动脉狭窄、严重的外周动脉疾病等疾病，禁止使用IABP。
同时，在使用过程中，应密切监测患者的病情，以便及时调整治疗方案。
总的来说，IABP的应用指征主要是针对心脏功能衰竭和冠状动脉疾病，但具体是否使用，还需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。
主动脉内球囊反搏泵iabp的应用与课件
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
❖ 工作原理 ❖ 临床应用 ❖ IABP植入术
❖ 工作原理： IABP是机械性辅助循环的方法，主 要是利用血液力学原理——容量置换，工作时 驱动气体往返进出气囊，已被广泛接受的左心 室辅助装置
❖ 收缩期：当心脏收缩时将球囊放气，其所占有 的体积被周围血液迅速回流填充，使左室作功， 将减少外周阻力，以增加心排出量，减少心肌 耗氧量；
❖ 舒张期：而当心脏舒张时将球囊膨胀充气，在 胸降主动脉内占有了一定的体积，将原来占据 该体积的血液顺、逆着动脉走行方向向终末端 器官排开，提升主动脉舒张压，改善心肌的供 氧量。
IABP的作用原理
主动脉压力 心功能
收缩压
后负荷
舒张压
前负荷
血流 冠脉 心输出量 肾血流量
左室压 收缩压
舒张末压
左室的做功 容量 每搏 室壁张力
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
状动脉血流量及心肌供氧增加。 ❖ 心脏收缩期前球囊迅速排气，主动脉压力下降，左室的射血阻
。 力减小，心脏做功减少，减少心肌耗氧量
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
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主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
❖ 常见并发症及处理
❖ 常见报警及处理
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 是将一定容积的气囊放置于降主动脉，气囊导 管与体外压力泵连接，内部填充氦气，由体表 心电图的R波与T波进行自动程序控制，使气囊 充气发生在舒张早期，主动脉瓣刚刚关闭的时 刻，使主动脉内舒张压增高，提高冠状动脉的 灌注压 ；气囊排空发生在舒张末期，主动脉 瓣开放的瞬间，减低了心脏的氧耗，使左室的 每搏排血量和射血分数增高。
好标记
IABP导管的放置
股动脉穿刺
血压换能器 反搏泵机
位置:
气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉内
确定位置:
可通过胸部X光片关 察导管尖端是否位于第 2-3肋间.
球囊位置
左锁骨下动脉 降主动脉
To pump
肾脏
IABP导管放置的位置不合适
❖ 位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开 口左上肢灌注不足
血流 冠脉 心输出量 肾血流量
左室压 收缩压
舒张末压
左室的做功 容量 每搏 室壁张力
❖ 案例
IABP的内科临床应用
１、急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭 和(或)心源性休克
❖ 减低收缩压，增加舒张压 ❖ 增加动脉平均压力，减低肺动脉楔压
（PCWP），增加心输出量 ❖ 血流动力学改善：减低心肌耗氧、减低后
物者 ❖ 非体外循环冠脉搭桥术
（OPCAB）手术中搬动心脏耐 受性差
IABP置入术
术前准备
①患者的准备：IABP术前应向清醒患者解释， 以取得合作，术前常规检查、皮肤准备（备 皮）、检查足背动脉情况并记录、标记
②用物准备： 球囊导管和反搏主机、压力袋、静脉用肝素 盐水、血管造影手术包、利多卡因、保持输 液管道通畅，备好术中抢救药品及抢救器械。
负荷和室壁张力、增加射血分数 ❖ 低血压患者，IABP改善冠状动脉血流灌注
２、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严 重乳头肌断裂或功能障碍
❖ IABP减低心脏后负荷，有效减低二尖瓣返流和室间 隔部位分流
❖ 提高每搏输出量和心排血量，提高动脉血压，减低 肺毛压
3、药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛
❖ 可以缓解心绞痛症状，如胸痛 ❖ 改善心电图变化，减低左室后负荷 ❖ 不影响心输出量
❖ 舒张期：而当心脏舒张时将球囊膨胀充气，在 胸降主动脉内占有了一定的体积，将原来占据 该体积的血液顺、逆着动脉走行方向向终末端 器官排开，提升主动脉舒张压，改善心肌的供 氧量。
作用原理
体现在两个方面：
❖ 心脏舒张期球囊迅速充气，近心端的主动脉舒张压升高， 冠 状动脉血流量及心肌供氧增加。
❖ 心脏收缩期前球囊迅速排气，主动脉压力下降，左室的射血阻
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气
❖ 降低心脏做功（负荷） ❖ 降低心肌的氧消耗 ❖ 增加心脏输出量
球囊放气期所带来的益处
❖ 减轻后负荷 ❖ 缩短下腔静脉时相 ❖ 增加心搏出量 ❖ 提高心输出量
IABP的作用原理
主动脉压力 心功能
收缩压
后负荷夹层及主动脉瓣关闭不全者 ❖ 主动脉夹层动脉瘤或胸腹主动脉动脉瘤 ❖ 股动脉严重迂曲钙化 ❖ 脑出血或不可逆性的脑损伤 ❖ 慢性心脏疾病晚期
❖ 有转移肿瘤或严重的凝血机制障碍者
IABP使用的时机选择
❖ 决定实施急诊手术时 ❖ 心绞痛发作时伴心功能恶化者 ❖ 心肺复苏成功后 ❖ 术前已应用中等剂量血管活性药
塞冠状动脉
6、心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心 律失常
❖ 促使缺血区侧支循环开放，提高心内膜下毛细 血管活性，改善心律失常
IABP的外科临床应用
❖ 高危因素心脏病病人手术前预防性应用 ❖ 心脏手术后脱离体外循环机困难者 ❖ 心脏术后心衰及低心排综合症 ❖ 围手术期顽固性室性心律失常 ❖ 围手术期心肌梗死 ❖ 体外循环手术中需要搏动性血流 ❖ 心脏移植前后的循环辅助
❖ 位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾 动脉灌注不足尿量减少
球囊导管位置
位置确定
IABP的触发
❖ 心电图触发（ECG） ❖ 压力触发（Arterial
Pressure） ❖ 起搏器触发
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） ❖ 固定频率（Internal）
4、高危患者施行血管重建前
❖ 显著左室功能障碍或其他危险因素患者在PCI 前预防性应用
❖ 左主干狭窄、三支病变或左室功能减退的患 者在CABG前
5、再灌注治疗后
1）行冠状动脉介入术(PCI)的高风险病 人，急诊PCI术后减低IRA（梗死血管） 的再闭塞率
2）溶栓后减少血管再闭塞事件
❖ 降低左室压力，减少心肌耗氧 ❖ 提高冠脉血流灌注，改善心功能 ❖ 抑制新生血栓形成及动脉内膜碎片阻
。 力减小，心脏做功减少，减少心肌耗氧量
心脏舒张：球囊充气
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
❖ 舒张压升高增加冠状 动脉灌注
球囊充气期所带来的益处
❖ 提高舒张压 ❖ 增加冠状动脉血流 ❖ 增加冠状动脉侧支循环 ❖ 增加体循环的灌注
心脏收缩：球囊放气
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 工作原理： IABP是机械性辅助循环的方法，主 要是利用血液力学原理——容量置换，工作时 驱动气体往返进出气囊，已被广泛接受的左心 室辅助装置
❖ 收缩期：当心脏收缩时将球囊放气，其所占有 的体积被周围血液迅速回流填充，使左室作功， 将减少外周阻力，以增加心排出量，减少心肌 耗氧量；
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
❖ 常见并发症及处理
❖ 常见报警及处理
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 是将一定容积的气囊放置于降主动脉，气囊导 管与体外压力泵连接，内部填充氦气，由体表 心电图的R波与T波进行自动程序控制，使气囊 充气发生在舒张早期，主动脉瓣刚刚关闭的时 刻，使主动脉内舒张压增高，提高冠状动脉的 灌注压 ；气囊排空发生在舒张末期，主动脉 瓣开放的瞬间，减低了心脏的氧耗，使左室的 每搏排血量和射血分数增高。
好标记
IABP导管的放置
股动脉穿刺
血压换能器 反搏泵机
位置:
气囊位于左锁骨下动 脉开口以下1-2cm和肾动 脉开口之间的降主动脉内
确定位置:
可通过胸部X光片关 察导管尖端是否位于第 2-3肋间.
球囊位置
左锁骨下动脉 降主动脉
To pump
肾脏
IABP导管放置的位置不合适
❖ 位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开 口左上肢灌注不足
血流 冠脉 心输出量 肾血流量
左室压 收缩压
舒张末压
左室的做功 容量 每搏 室壁张力
❖ 案例
IABP的内科临床应用
１、急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭 和(或)心源性休克
❖ 减低收缩压，增加舒张压 ❖ 增加动脉平均压力，减低肺动脉楔压
（PCWP），增加心输出量 ❖ 血流动力学改善：减低心肌耗氧、减低后
物者 ❖ 非体外循环冠脉搭桥术
（OPCAB）手术中搬动心脏耐 受性差
IABP置入术
术前准备
①患者的准备：IABP术前应向清醒患者解释， 以取得合作，术前常规检查、皮肤准备（备 皮）、检查足背动脉情况并记录、标记
②用物准备： 球囊导管和反搏主机、压力袋、静脉用肝素 盐水、血管造影手术包、利多卡因、保持输 液管道通畅，备好术中抢救药品及抢救器械。
负荷和室壁张力、增加射血分数 ❖ 低血压患者，IABP改善冠状动脉血流灌注
２、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严 重乳头肌断裂或功能障碍
❖ IABP减低心脏后负荷，有效减低二尖瓣返流和室间 隔部位分流
❖ 提高每搏输出量和心排血量，提高动脉血压，减低 肺毛压
3、药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛
❖ 可以缓解心绞痛症状，如胸痛 ❖ 改善心电图变化，减低左室后负荷 ❖ 不影响心输出量
❖ 舒张期：而当心脏舒张时将球囊膨胀充气，在 胸降主动脉内占有了一定的体积，将原来占据 该体积的血液顺、逆着动脉走行方向向终末端 器官排开，提升主动脉舒张压，改善心肌的供 氧量。
作用原理
体现在两个方面：
❖ 心脏舒张期球囊迅速充气，近心端的主动脉舒张压升高， 冠 状动脉血流量及心肌供氧增加。
❖ 心脏收缩期前球囊迅速排气，主动脉压力下降，左室的射血阻
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气
❖ 降低心脏做功（负荷） ❖ 降低心肌的氧消耗 ❖ 增加心脏输出量
球囊放气期所带来的益处
❖ 减轻后负荷 ❖ 缩短下腔静脉时相 ❖ 增加心搏出量 ❖ 提高心输出量
IABP的作用原理
主动脉压力 心功能
收缩压
后负荷夹层及主动脉瓣关闭不全者 ❖ 主动脉夹层动脉瘤或胸腹主动脉动脉瘤 ❖ 股动脉严重迂曲钙化 ❖ 脑出血或不可逆性的脑损伤 ❖ 慢性心脏疾病晚期
❖ 有转移肿瘤或严重的凝血机制障碍者
IABP使用的时机选择
❖ 决定实施急诊手术时 ❖ 心绞痛发作时伴心功能恶化者 ❖ 心肺复苏成功后 ❖ 术前已应用中等剂量血管活性药
塞冠状动脉
6、心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心 律失常
❖ 促使缺血区侧支循环开放，提高心内膜下毛细 血管活性，改善心律失常
IABP的外科临床应用
❖ 高危因素心脏病病人手术前预防性应用 ❖ 心脏手术后脱离体外循环机困难者 ❖ 心脏术后心衰及低心排综合症 ❖ 围手术期顽固性室性心律失常 ❖ 围手术期心肌梗死 ❖ 体外循环手术中需要搏动性血流 ❖ 心脏移植前后的循环辅助
❖ 位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾 动脉灌注不足尿量减少
球囊导管位置
位置确定
IABP的触发
❖ 心电图触发（ECG） ❖ 压力触发（Arterial
Pressure） ❖ 起搏器触发
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） ❖ 固定频率（Internal）
4、高危患者施行血管重建前
❖ 显著左室功能障碍或其他危险因素患者在PCI 前预防性应用
❖ 左主干狭窄、三支病变或左室功能减退的患 者在CABG前
5、再灌注治疗后
1）行冠状动脉介入术(PCI)的高风险病 人，急诊PCI术后减低IRA（梗死血管） 的再闭塞率
2）溶栓后减少血管再闭塞事件
❖ 降低左室压力，减少心肌耗氧 ❖ 提高冠脉血流灌注，改善心功能 ❖ 抑制新生血栓形成及动脉内膜碎片阻
。 力减小，心脏做功减少，减少心肌耗氧量
心脏舒张：球囊充气
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
❖ 舒张压升高增加冠状 动脉灌注
球囊充气期所带来的益处
❖ 提高舒张压 ❖ 增加冠状动脉血流 ❖ 增加冠状动脉侧支循环 ❖ 增加体循环的灌注
心脏收缩：球囊放气
主动脉内球囊反搏
（Intra-Aortic Balloon Pump IABP）
❖ 工作原理： IABP是机械性辅助循环的方法，主 要是利用血液力学原理——容量置换，工作时 驱动气体往返进出气囊，已被广泛接受的左心 室辅助装置
❖ 收缩期：当心脏收缩时将球囊放气，其所占有 的体积被周围血液迅速回流填充，使左室作功， 将减少外周阻力，以增加心排出量，减少心肌 耗氧量；