处方点评与药师职责
药师岗位职责（通用20篇）
药师岗位职责
药师岗位职责（通用20篇）
随着社会一步步向前发展，越来越多人会接触到岗位职责，制定岗位职责可以有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮现象。那么什么样的岗位职责才是有效的呢？以下是小编整理的药师岗位职责，仅供参考，欢迎大家阅读。
药师岗位职责 1
1.在科主任领导和主管药师指导下进行工作。
2.负责指导复杂的药剂调配和制剂。保证配发的.药品质量合格，安全存放。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3.负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保养药品质量符合药典规定。
4.参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。
5.检查毒，麻，精神，贵重药品和其它药品的使用，管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
药师岗位职责 2
一、在科主任领导下，负责本科的日常药学技术工作，组织制定技术操作盒自制制剂的质量标准并组织实施。
二、组织领导本科的业务技术工作，指导调配复杂的方剂、制剂，研究解决技术的疑难问题。
三、积极组织开展科技工作，审议成果，及时总结撰写论文。
四、收集国内外药学技术情报信息，积极参加院、科学术活动，介绍国内外有关药品发展动态。按规定完成继续教育学分。
五、督促本科室人员的业务技术学习，组织有关人员经常深入各临床科室检查药品质量和使用、保管情况，发现问题及时处理。
六、制定本科室药学人员和进修生、实习生的.培训计划，以及本科室人员的技术考核内容。
药师岗位职责 3
１.在科主任领导和上级药师指导下进行工作。
处方点评与药师职责
处方点评与药师职责
杜广清（北京大学首钢医院药剂科，100144）
处方点评制度的设立是依据《处方管理办法》第六章第四十四条第一款：医疗机构应当建立处方点评制度，对不合理用药及时予以干预。该办法从宏观上指出处方点评要解决的问题是指导、规范医院用药、避免防止不规范用药。为此，许多医疗机构均执行了这一规定，相继建立了“处方点评制度”。从微观角度来看，处方点评要解决的问题是建立医院合理用药环境、规范医生合理使用药品、保证患者用药安全。但微观上该制度的执行目前尚缺乏一定的可操作性；在医院药学服务工作中，处方点评制度存在诸多问题，事实上，处方点评制度提高了药师工作的门槛，对药师业务水平的提高提出了紧迫的要求，业内人士也认为，医院药师将通过处方点评等制度“升级”自身。针对处方点评，药师到底该怎么“点”？对不规范处方或者不能判定其合法性的处方应怎样处理？对处方如何实施动态监测及超常预警？药师如何有技巧地与临床医师沟通？药师如何发挥“防火墙”作用等等诸多问题的处理，引发了一系列的讨论，本文就此类问题加以试析，以期为处方点评制度的微观构建、开展与落实以及如何充分发挥药师职责，提出可行性建议，仅供同行参考，
1.材料
1.1某院一名年资很高的副主任医师近半年来在为患者开具处方使用培氟沙星注射液时使用的溶酶始终是0.9%氯化钠溶液，而此种处方无一例外地从药房窗口发出，从未被拒绝调剂；但事实上，氟喹诺酮类药物培氟沙星与氯离子易产生沉淀，两类药物具有配伍禁忌，0.9%氯化钠溶液是不能作为培氟沙星注射液的溶酶而进行静脉滴注的。
药房 处方点评
药房处方点评
药房中的处方点评是指药师或医药人员对患者的医生开具的处方进行审核和评估的过程。这个过程的目的是确保患者获得正确、合适的药物治疗，避免药物相互作用和患者对药物的过敏反应。以下是药房处方点评的一些建议和步骤：
1. 合法性验证：药房首先要验证处方的合法性，确保它是由合格的医生开具的，并且处方上的信息是完整的。这包括患者的个人信息、医生的签名和资质等。
2. 药物相互作用：药师需要检查处方中的药物，以确保它们之间没有不良的相互作用。有时候，不同药物的组合可能导致副作用或减弱药效。
3. 剂量和频率：药师要仔细检查处方中每种药物的剂量和使用频率，确保患者得到适当的治疗，同时避免用药过量或不足。
4. 过敏反应：药师需要查看患者的过敏史，并确保处方中的药物不包含患者过敏的成分。
5. 适应症：药师要确保处方中的药物是用于治疗患者的确切症状或疾病，并对患者的健康状况有益。
6. 给药途径：药师要确认处方中每种药物的给药途径是否合适，比如口服、注射等。
7. 与患者沟通：如果药师在点评处方时发现问题或有需要调整的地方，应当及时与患者或医生进行沟通，以确保最终的处方是安全和有效的。
8. 文档记录：所有的处方点评过程都应该进行详细的文档记录，以备将来的参考和审核。
在点评处方时，药师需要综合考虑患者的个体差异、病史、药物
知识以及最新的医学信息。点评处方是确保患者用药安全的一个关键步骤，药房工作人员应当严格按照相关规定和流程进行。
处方点评小组职责
处方点评小组职责
处方点评小组的职责包括：
1. 对医生开出的处方进行审核：处方点评小组需要评估医生开出的处方是否符合相关的医疗准则和规范，是否合理和安全。
2. 提供专业意见和建议：根据对处方的审核，点评小组可以提供医学专业意见和建议，帮助医生改进处方的质量和效果。
3. 教育和培训医生：点评小组可以组织培训课程和讲座，向医生传授处方的最佳实践和最新知识。
4. 收集反馈和意见：点评小组可以与患者、药剂师和其他医疗专业人员交流并收集他们对处方的反馈和意见，以改进和优化处方点评的流程和方法。
5. 协助决策和政策制定：点评小组可以参与相关决策和政策的制定，以促进药物使用和处方的安全性和合理性。
6. 进行研究和继续教育：点评小组可以开展研究项目，提升自身的专业水平，并持续更新和提高处方点评的标准和方法。
总之，处方点评小组的职责是确保处方的合理性、安全性和有效性，提供专业建议和支持，促进整个医疗系统的质量和安全。
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处方点评小组职责
处方点评小组职责
无锡市第三人民医院
关于下发《无锡市第三人民医院处方点评制度》的通知各科室：
为持续改进医院医疗质量和临床用药管理，切实提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等有关法律、法规、规章，特制定医院《处方点评制度》，现在予以下发，望认真贯彻实施。
无锡市第三人民医院处方点评制度
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。为提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》等有关法律、法规、规章，特制定我院处方点评制度。一、组织管理
医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。
㈠成立医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理
等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。组长：张征宇、储兴副组长：华玉蓉、陆伟国、赵懿清
成员：谭雪芳、吕国忠、顾元龙、祝黎洁、金伟东、陈宝华、徐瑞生、吕国强、黄建萍、黄伟、吴小龙、潘宇红、周路遥
㈡成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组组长：赵懿清、周路遥
成员：高秋芳、孙传菊、吕卫群、李霞、贺春晖、尤英芬
二、工作机制和主要职责
处方点评管理是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会及相关职能部门通报，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。
药学部处方点评制度及实施细则
二十五、总结
本处方点评制度及实施细则旨在通过科学、规范的管理，提高我院合理用药水平，确保患者用药安全。通过明确处方点评的范围、内容、流程和结果应用，以及组织管理、质量控制、激励机制等措施，形成了一个全面、系统的处方点评管理体系。同时，通过信息化管理、国际合作与交流、内部沟通与反馈、应急预案、档案管理、宣传教育、研究与发展等多方面的努力，不断提升用药安全管理的专业性和有效性。
2.初审：临床药师对收集到的处方进行初步审核，筛选出疑似不合理用药的处方。
3.复审：由药学部门组织相关专家对初审筛选出的处方进行复审，确定不合理用药情况。
4.反馈：将不合理用药情况及时反馈给处方医师，并提出改进意见。
5.整改：处方医师根据反馈意见进行整改，并在规定时间内回复整改情况。
6.总结：药学部门定期对处方点评工作进行总结，分析不合理用药原因，制定改进措施。
十四、患者权益保障
1.处方点评工作应当尊重患者权益，保护患者隐私。
2.在处方点评过程中，如发现患者用药存在潜在风险，应及时向患者或家属说明情况，并提供必要的医学建议。
3.建立患者用药咨询渠道，为患者提供用药指导，提高患者用药满意度。
十五、跨科室协作
1.鼓励跨科室合作，共同解决处方点评中发现的问题，促进用药安全。
四、处方点评结果应用
处方点评小组职责范文（4篇）
处方点评小组职责范文
处方点评小组的职责是对医生开出的处方进行全面评估和点评，并提供合理的建议和改进方案。具体职责如下：
1. 审查处方的合理性：评估处方中药品的适应症、用药剂量和用药频率是否符合临床指南和标准治疗方案。如果发现不合理之处，应及时提出建议。
2. 判断药物相互作用：对处方中的药物进行相互作用风险评估，特别是多药联合治疗时。如果存在潜在的药物相互作用风险，应提醒医生注意，并提供相应的建议。
3. 检查过敏反应风险：评估处方中的药物是否存在过敏反应风险，特别是对于已知过敏史的患者。如有可能，应提出更安全的替代药物或建议做过敏试验。
4. 了解药物疗效和副作用：对处方中的药物进行疗效和副作用评估，包括药物的治疗效果、不良反应和禁忌症。如有必要，应提供相关的信息和建议给医生。
5. 提供药物选择建议：根据患者的具体情况和病情，对处方中的药物进行评估和比较，提供合适的药物选择建议。这包括药物的疗效、安全性、价格和便利性等方面的考虑。
6. 提供药物使用建议：对于复杂或有特殊用药要求的患者，提供相关的用药建议和指导，包括用药方法、用药时机和用药持续时间等。
7. 回顾患者用药情况：对于长期用药的患者，定期回顾患者的用药情况，评估疗效和药物不良反应，并提供必要的调整和改进建议。
8. 做好药物安全监测工作：及时收集和汇总与处方有关的药品安全信息，包括不良反应、药物互动和药物误用等，主动发现并报告潜在的用药风险。
处方点评小组的职责是为提高患者用药安全性和用药效果提供专业的支持和指导，促进合理用药和健康用药的实施。
药师的岗位职责（通用14篇）
药师的岗位职责（通用14篇）
药师的篇1
一、在院领导的领导下，按照《药品管理法》及其实施细则等有关规定担负供应、监督、检查本院所各临床科室治疗和教学、科研药品的供应及合理使用，确保药品质量和安全。
二、根据医疗和科研需要，遵守药品采购制度及上级有关规定，按照《医院基本用药目录》(医院处方集)采购药品，编制药品采购计划，做好药品保管、供应工作。严禁采购“三无产品”，即无注册商标、无批准文号、无厂牌的药品，确保药品质量，做好药品保管、储存和供应工作。
三、严格执行操作规程。按照《处方管理办法》，及时准确地调剂处方，坚持发药核对制度，认真审查处方。对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，调剂人员有权拒绝调配。发药时需向病人交代用法及注意事项，避免错服、误服。处方及制剂登记单须双人签字(实习、进修人员无签字权);药品出入库须认真检查和验收;药品分装须核对登记，避免发生差错，做好处方点评工作。
四、加强药品质量管理，建立健全药品监督、检查制度和药品质量控制系统，购进药品经常进行质量监测，发现问题及时处理;原料药应根据需要做必要的检验，保证临床用药安全有效。
五、加强药品管理，严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品及精神药品管理的各项规定，认真执行药品、材料消耗统计结账制度，每月盘点，保证账物相符并及时上报。
六、对委托加工的制剂及本院制剂，要取得有关证照，严格质量控制，仅限本院临床使用，不得供应其他单位使用。
七、积极开展临床药学工作。作好药事服务，深入临床，主动配合危重病人的抢救工作，做好用药咨询，搞好合理用药，认真落实药品不良反应监测报告制度，协助临床遴选药物。药库要做好药学信息资料的整理和传递工作，建立和维护药品数据库。
处方点评工作制度
处方点评工作制度
一、目的和意义
处方点评是医疗机构中对医生开具的处方进行审核、评估和指导的过程，旨在促进合理用药、保障患者用药安全、提高医疗质量。处方点评工作制度的建立和完善，对于规范临床药物应用、减少药物不良反应发生、提高药物治疗效果、降低药品费用具有重要意义。
二、组织机构和人员配置
1.成立处方点评工作组：由医务科、药剂科、临床科室等相关专业的具有中级以上技术职称的人员组成，负责具体实施处方点评工作。
2.成立处方点评专家组：由医务科、院感科、药事委员会、检验科等部门负责人或具有中级专业技术职称的人员组成，负责处方点评相关问题的咨询工作。
三、点评范围和内容
1.点评范围：全院门诊处方、住院病历、急诊处方。重点抽查妇产科、儿科、外科等科室的处方。
2.点评内容：包括药物的适应症、剂量、用法、疗程、药物相互作用、药物不良反应等方面。具体见《处方点评评价标准》。
四、点评流程和方式
1.处方点评工作组定期收集全院范围内的处方，进行初步审核和评估。
2.处方点评专家组对审核中发现的问题进行进一步分析和讨论，提出合理的意见和建议。
3.将处方点评结果反馈给相关临床科室和医生，并进行用药指导。
4.临床科室和医生根据处方点评结果进行相应的调整和改进，提高用药合理性。
五、处方点评结果的处理和应用
1.对合理处方给予肯定和鼓励，提高医生的用药信心。
2.对存在问题的处方，给予指导和纠正，并登记在案。对重复出现问题的医生，进行相应的培训和考核。
3.对严重不合理用药或造成患者损害的处方，依法进行处理，并报告相关部门。
4.将处方点评结果作为医生绩效考核和职称评定的重要依据。
处方点评制度和实施细则
处方点评制度和实施细则
1、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用
量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
2、医师应当根据患者的具体情况，综合考虑药品的剂量、疗程、用法等因素，制定个性化用药方案。
3、在使用抗菌药物时，应当严格遵守《抗菌药物临床应
用指导原则》的规定，避免滥用和不当使用。
四）处方审核
1、药师应当对医师开具的处方进行审核，核对药品名称、剂量、规格、用法、用量等是否符合规范要求。
2、如发现处方存在问题，应当及时与医师沟通并提出修
改意见，直至处方符合规范要求为止。
3、药师审核后，应当在处方上签名，并在药品发放记录
中注明审核结果。
五）处方点评
1、药师应当对医师开具的处方进行点评，评价药品的合
理性、安全性、有效性等方面的问题。
2、如发现处方存在问题，应当及时与医师沟通并提出改
进建议，以提高处方质量和医疗水平。
3、药师点评后，应当在处方上签名，并在药品发放记录
中注明点评结果。
二、实施细则
一）处方点评的范围
1、所有门诊、住院患者的处方均应当进行点评。
2、对于特殊疾病、特殊药物的处方，应当进行重点点评。
二）处方点评的方式
1、药师应当在发药前对处方进行点评，并记录点评结果。
2、药师可以通过电话、短信等方式向医师反馈点评结果，并提出改进建议。
3、药师应当将点评结果纳入医师的绩效考核范围，以促
进医师合理用药。
三）处方点评的目的
1、提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药。
2、加强医师和药师的沟通协作，提高医疗服务水平。
3、确保患者用药安全，预防药品不良反应和药物相互作
处方点评小组职责模版
处方点评小组职责模版
I. 引言
处方点评小组是一个专门负责评估和点评医疗处方合理性的团队。本文将介绍处方点评小组的职责，并解释为什么处方点评对于优化医疗服务至关重要。
II. 职责一：评估处方的合理性和安全性
处方点评小组的首要职责是评估医疗处方的合理性和安全性。他们将全面回顾患者的病历、诊断结果和病情，与患者的医生进行沟通，并检查处方是否符合常规治疗方法和药物使用的指导原则。他们还将评估药物相互作用的潜在风险，以确保患者不会遭受不良反应或药物过量的风险。
III. 职责二：提供药物选择建议
处方点评小组在评估处方的基础上，对药物选择进行建议。他们将考虑到患者的病情、病史、过敏史和其他相关因素，为医生提供最合适的药物选择。他们还会提供关于药物剂量、给药途径和使用频率等方面的建议，以确保患者获得最佳治疗效果。
IV. 职责三：监督处方的执行和效果
处方点评小组负责监督处方的执行和效果。他们会对患者的用药情况进行跟踪和评估，确保患者按照医嘱使用药物，并及时发现并解决药物使用中出现的问题。他们还会与患者进行沟通，了解患者的用药感受和效果，以及是否存在不良反应或副作用，为医生提供反馈和建议。
V. 职责四：提供专业咨询和培训
处方点评小组还负责为医生、患者和其他医疗工作人员提供专业咨询和培训。他们会定期组织培训活动，介绍新的药物疗法和治疗指南，并与医生分享最新的临床研究成果。他们还会回答医生和患者关于药物使用和治疗方案的疑问，提供专业的建议和解决方案。
VI. 职责五：进行质量控制和改进
处方点评小组还负责进行质量控制和持续改进。他们会定期审查和分析患者的用药数据，评估药物治疗的效果和安全性，并提出改进建议。他们还将参与制定和更新药物使用的指导方针和政策，以确保医疗服务的质量和安全。
药师的职责
药师的职责
药师是专门从事药学工作的专业人员，负责确保患者获得安全有效的药物治疗。药师在不同的工作环境中，包括医院、药房、制药公司、研究机构等，都有各自的职责。以下是药师的一般职责：
1.药物咨询与解释：药师向患者提供有关药物的信息，包括用法、用量、不良反应、
相互作用等，确保患者理解并正确使用药物。
2.处方审核：在医院或药房工作的药师负责审核医生开具的处方，确保处方的合理性、
准确性和安全性。
3.药物配制：药师在制药公司或医院药房中负责根据医生处方制备药物，确保制剂的
正确性和质量。
4.药物管理：药师负责药物库存管理、采购和药品配送，确保医疗机构药物的供应和
使用。
5.临床药学服务：在医院等临床环境中，药师参与医疗团队，提供药物治疗方面的专
业意见，参与患者用药监测和调整。
6.药物信息与教育：药师向其他医务人员提供有关药物的专业信息，参与医学教育，
向患者和社区提供药物相关的教育服务。
7.药物安全：药师致力于确保药物治疗的安全性，监测不良反应，预防和处理药物错
误。
8.参与研究：一些药师可能参与科学研究，推动药学领域的进步，提高药物治疗的水
平。
药师在医疗体系中扮演着重要的角色，他们的工作直接关系到患者的用药安全和治疗效果。根据具体的工作环境和职责范围，药师的职责可能会有所不同。
医院处方点评制度
医院处方点评制度
***医院处方点评制度
目的：规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
依据:《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及相关法规、文献，制定本制度。
释义：处方（包括门急诊处方、病房（区）用药医嘱单）点评是处方调配后的药物应用评价，是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
组织管理部门：处方点评工作在药事管理委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由综合办公室和药剂科共同组织实施。
处方点评工作小组成员：
组长：xxx
组员：xxx
处方点评工作小组职责：加强处方质量和药物临床应用管理，落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实考核和持续改进措施。
处方点评实施细则：
一、被点评处方通过随机抽样方式选择。综合办公室会同药剂科，对全院处方随机抽样，每月抽样至少一次，其中每次抽取门诊处方不少于100张，每次抽取内科住院部处方及医嘱单不少于80张，每次抽取外科科住院部处方及医嘱单不少于60张。其中住院部医嘱单的抽样率不得少于5%。
二、医院处方点评小组按照综合办公室会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方，使用《处方评价表》对处方进行点评。
住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。
处方点评工作
处方点评工作
近年来，随着人们对健康的重视程度不断提高，处方点评工作越来越受到关注。处方点评是指通过对患者的病情、用药情况，以及药师或医生开出的处方进行综合分析和评估，提出合理化用药建议的一项工作。
处方点评的目的是为了促进患者用药的安全性和有效性，减轻药物不良反应的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。具体来说，处方点评工作需要考虑以下几个方面：
首先，需要了解患者的病情和用药史。了解患者的病情和用药史是进行处方点评的基础。只有了解到患者的疾病类型、病情严重程度、用药方案等情况，才能更好地评估药物的安全性和有效性。
其次，需要对医生或药师开出的处方进行分析。在对医生或药师开出的处方进行分析时，需要考虑药物的种类、剂量、频率、用药时间等因素，以及是否存在交叉用药、药物配伍等问题。同时，还需要考虑患者的年龄、性别、体重、身高、肝肾功能等因素。
最后，需要提出合理化用药建议。基于对患者的病情和用药情况的综合分析，药师或医生需要提出合理化用药建议。例如，建议更换药物、调整剂量、改变用药时间等。此外，药师或医生还需要向患者详细解释用药注意事项，以及如何监测药物治疗效果和不良反应等。
总之，处方点评工作对于提高患者的用药安全性和治疗效果具有重要意义。药师或医生应该加强对处方点评的重视，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加优质的药学服务。
药学部处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则
1、目的：为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，特制定此制度。
2、依据：《药品管理法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》
3、范围：适用于医院处方的评价管理。
4、职责：临床药学监护人员对本制度的实施负责。
5、内容：
5.1.处方点评组织管理
5.L1、建立健全处方点评组织机构
5.1.L1、成立处方点评领导组织，由药事管理与药物治疗学委员会及医疗质量管理委员会委员组成。
5.1.1.2、处方点评专家库。
5.1.1.3、处方点评工作小组。
5.1.2、医院处方点评工作在医院医疗质量管理委员会及药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医院纪委、医务科、质控科、药学部具体负责组织实施和监督管理工作。
5.1.3、医院根据本院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评提供专业技术咨询。处方点评工作小组负责处方点评的具体工作。
5.2.处方点评的实施
5.2.1、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
5.2.2、处方点评工作小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（见附件）对门急诊处方进行点评分析；病房（区）用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评分析。门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%0,且
处方审核处方点评
处方点评的意义与重要性
提高处方质量
通过处方点评，可以发现处方中 存在的问题，及时进行干预和改
进，从而提高处方的质量。
促进合理用药
处方点评可以监测药物的合理使 用情况，避免或减少不合理用药 的发生，保障患者用药安全。
加强医药监管
处方点评是医药监管的重要手段之 一，可以监督医生的用药行为，确 保医疗行为的规范性和合法性。
二者的衔接与配合
信息共享
药师在处方审核和处方点评过程 中，应保持与医师的及时沟通， 共享患者用药信息，确保用药安
全。
问题协同处理
对于审核或点评中发现的问题处方， 药师和医师应共同协作，及时调整 治疗方案，保障患者治疗效果。
持续教育与培训
药师和医师应定期参加相关培训和 教育活动，提高处方审核和处方点 评的专业水平，提升患者用药安全 水平。
提高医疗水平
通过处方点评和合理用药的宣传 教育，可以提高医生的临床用药
水平，促进医疗质量的提升。
03 处方审核与处方点评的关 系
处方审核是处方点评的前提和基础
处方审核的定义
处方审核的目的
处方审核是指药师或医师对医师开具的 处方进行合法性、规范性和适宜性审核 ，确保处方用药安全、有效、经济。
通过审核，确保处方的合法性、规范 性和适宜性，为处方点评提供准确、 可靠的数据和信息。
二者的相互作用
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┃2009.3（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE
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摘要: 目的 为构建处方点评制度及履行药师职责提出可行性、合理化建议。 方法 回顾性分析落实处方点评制度的实例。 结果与结论 处方点评制度的实施和执行，在某种程度上能够发挥药师的专业水平，体现药师的职责，促进药师与医师的协作，改善医疗机构的合理用药环境。关键词：处方点评；药师职责；合理用药
处方点评制度的设立是依据《处方管理办法》第六章第四十四条第一款的规定：医疗机构应当建立处方点评制度，对不合理用药及时予以干预。目前，很多医疗机构已相继建立了“处方点评制度”。但在实践中，该制度尚缺乏可操作性；在医院药学服务工作中，处方点评制度存在诸多问题。针对处方点评，药师到底该怎么“点”，对不规范处方或者不能判定其合法性的处方应怎样处理，对处方如何实施动态监测及超常预警，药师如何有技巧地与临床医师沟通，药师如何发挥“防火墙”作用等问题引发了一系列的讨论。事实上，处方点评制度提高了药师工作的门槛，对药师业务水平的提高提出了紧迫的要求，业内人士也认为，医院药师将通过处方点评等制度“升级”自身。本文就此类问题加以剖析，以期为处方点评制度的构建、实施以及如何充分发挥药师职责提出可行性建议，以供同行参考。
1 案例资料
1.1 某院一名资历很高的副主任医师近半年来在为患者开具处方使用培氟沙星注射液时使用的溶酶始终是0.9%氯化钠溶液，而此种处方无一例外地从该院药房窗口发出。事实上，氟喹诺酮类药物培氟沙星与氯离子易产生沉淀，是药物配伍禁忌，因此，0.9%氯化钠溶液是不能作为培氟沙星注射液的溶酶而进行静脉滴注的。
有些专家认为审核、调剂处方是药师
的职责，审查、纠错是药师应具有的专业能力。但是，在实际工作中，药师的专业知识水平悬殊，例如案例中的错误用药不是每一位药师都能够发现并纠正的。
对此，有些专家认为，我们有药剂科奖惩制度。但是，如若仔细看一下各个医疗机构规定的这一制度不难发现，几乎全部为“药师发错药品，如若用到患者身上，将……；若未用到患者身上，将……”，其中的发错发对以什么为标准？全部是以“是否与处方所开具药品一致”为标准，但若出现上述问题时，药师完全按照处方调剂，就正确吗？显然不是。是发错药了吗？那么显然已有多例患者错误用药，所有发过此种处方的药师难道都要重打五十大板吗？
有些专家认为，解决这一制度缺陷的方法是进行继续教育，但实际效果又不尽如人意。例如：针对“毒麻、精神药品管理规定”的培训，授课者仍然以2005年《麻醉药品、精神药品处方管理规定》作为培训依据，而事实上，自2007年5月1日《处方管理办法》出台，原《处方管理办法（试行）》及《麻醉药品、精神药品处方管理规定》同时废止，因此，对每张处方处方量的规定有很大的出入，实际工作中定会产生困惑。
再如：针对“库存药品储存条件”的培训，授课者讲述“药品架与地面间隔20~30厘米”，而事实上GSP规定为10厘米。其实，在库房工作的药师只要稍加观察就会发现，药库所使用的带滑道的物流架与地面间隔也就10余厘米。
1.2 某日某医疗机构某药师工作中解决了这样一例不合理用药，但调剂过程值得探讨：某52岁女性患者于前夜开始发烧，烧至39℃多，口服退烧药后温度依然没有降下来，第二日晨时便来看急诊，医师处方：氨曲南注射液1g q12h 0.9% 氯化钠
100ml / iv st 。
该处方引起药师的注意[1]，因氨曲南属单环β－内酰胺类抗生素，是一种杀菌药。其抗菌作用特点是抗菌谱较窄，仅对需氧革兰阴性菌具有抗菌作用，对部分细菌产生的β-内酰胺酶高度稳定。本药对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。
针对该女性老年患者（年龄已超过50岁），院外发烧，急诊来院首次治疗，考虑可能细菌感染，但却使用针对性很强的窄谱抗菌药——仅对需氧革兰阴性菌具有抗菌作用，是否会有其他问题？药师对该处方满心疑虑，为此，便与处方医师联系，询问该患者治疗情况，究其原因，是医师误认为该药是广谱抗菌药物，随即换药。
2 处方点评制度的构建
处方点评是指药师从规范处方书写与合理用药的角度出发，对处方（包括医嘱单）的不合理用药现象进行分析和评价；同时医疗机构建立点评制度，用制度来对处方用药进行管理。一套完整的处方点评制度应该在临床药学的基础上，实施包括评价制、反馈制、公示制和考评制等制度。本文主要从微观角度对处方点评制度的构建进行探讨。
2.1 依据 处方点评的依据是《处方管理办法》第六章第四十四条第一款：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。具体为：填写评价表、实施动态监测、实施超常预警、登记并通报不合格处方、干预不合理用药；填写处方评价表是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价，可以由医疗机构对本机构药事管理整体情况实施评价，也可以对一名或者多名医生处方情况
处方点评与药师职责
北京大学首钢医院（100144）杜广清
┃2009.3（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE
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实施评价。此项工作的开展具体围绕三个环节：实施动态监测、实施超常预警、对监测结果实施干预。
2.2 目的 处方点评的5个目的：掌握本临床机构医师临床用药合理性的信息；建立不合理用药监测、干预、制约的机制；纠正不合理用药，提升医疗机构合理用药水平；节约医疗卫生资源；改善医患关系，构建和谐社会。2.3 原则
2.3.1 共性问题的点评要多下功夫。 每一个科室在处方书写中，都有一些共性的问题，也就是科室所有医生都容易出现的问题，比如超时处方问题、用法用量不规范的问题。对于此类问题的点评，应该以总结性点评为主，把处方中存在的问题指出来，不用点名，就可以达到目的。 2.3.2 个性问题的点评要举实例。个性问题，就是科室里个别医生容易出现的问题，不具有代表性，需要单独对个别医生进行点评。点评时最好举出实际的例子，这样容易收到效果。比如个别人出现涂改不签字的问题、配伍禁忌问题、超剂量问题等，这些问题都需要具体到每一张处方的每一种药物，这样点评才有意义，也容易让违反者更正。
2.3.3 重复出现问题的点评要明确到人。 在一些处方中，有些医生不细心、不重视，同一问题经常出现，对于这样的处方，在点评时，必须加大力度，点评到人，否则难以起到点评的效果。
2.4 步骤 处方点评的步骤基本包括以下5方面的内容，其中处方审核与主要内容的点评（法规要求内容、专业要求内容）是对评价制度的构建，问题处方与医师的沟通是对反馈制度的构建，点评结果服务于医院管理及处方点评的学术成果是对公示制度与考评制度的构建。
2.4.1 处方审核 目前，很多医疗机构都是采取先划价交费后取药的管理模式，事实上，这一医疗程序本身就导致了处方的事后审核，给问题处方的纠正造成困难。笔者认为处方审核不宜由窗口药师负责，处方应由后台药师负责审核（人工审核与用药软件审核相结合），审核合格后交调剂
药师调配；窗口药师主要负责核对、发药及简单的发药交待；复杂的发药交待由咨询窗口药师负责。
2.4.2 主要内容 处方点评的主要内容包括法规和药学专业技术要求。事实上这两者能够有机结合，主要包括对处方格式的评价、对处方书写规范的评价、对处方用药合理性的评价。其中，处方用药合理性的评价是重点内容。
2.4.3 问题处方与医师沟通 处方点评制度作为一项管理制度，其执行更需要运用点评技巧。首先，处方点评的分寸把握要适当，既不能太过于针对某个医生，又不能太空泛。其次，处方点评要注重沟通和语言艺术。处方点评时一定要注意表扬和批评兼顾，并有所侧重，语气平和，使其心悦诚服。与医生沟通时应该先请教后提问，医生用药总有自己的理由和方法，在特殊情况下也可能打破常规用药。第三，正确的东西往往比错误的东西更容易记忆，所以把合格、准确的处方归类展示，作为范本对比很重要，然后把不合格的处方按不同类别进行归类点评。第四，点评的时间要把握好，选择比较宽松的日子或科室工作不是很忙的时间段来点评处方。而且，每次处方点评前，最好先与科室主任或主要医生沟通，这不仅是对医生的尊重，也更容易让医生接受，可以使点评工作事半功倍。
2.4.4 点评结果服务于医院管理 目前，许多医院对医生的问题处方通过医院的宣传栏、网站等进行公示，把合格、标准处方与不合格处方同时展览，并据此与奖金制度或奖励制度挂钩，此举在一定程度上对看到不合格处方的“真面目”，对如何书写合格处方有了更直观的认识，也提高了合理用药水平，对大处方、人情方、与科室效益挂钩处方也起到了一定的警示作用。
2.4.5 处方点评的学术成果 药师可以依据点评结果，开展相应的科研课题，如医疗机构处方合理用药评价、退药问题经济学
研究、药学服务评价[1]
、医疗机构与本地
区用药评价[2]等。
2.5 方法 依据处方评价标准的各个项目，制成Excel表格；采用逐日全检和月底随
机抽检不合格处方的方式，并由专职药师负责登记；医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；定期汇总各类不合格处方的频次，通过医院内部刊物和院内网络等方式进行通报公示。通过引入奖惩制度，对评价处方的药师进行有效的激励和制约，从而确保其处方评价的公正性。
3 建议
处方点评制度是一个对医院、医生、药师和患者都有利的制度。种种因素造成处方存在不同的问题，并因此引发了一系列相关的讨论。这也表明处方点评不仅仅是合理用药问题，也是与其相关的社会问题。定期进行处方分析、提高处方质量对改变不合理用药现象具有重要意义。
处方点评制度的执行要靠医生、临床药师和护士从为病人服务和最优化治疗的角度出发，各自在相关熟悉领域上进行互补与合作。积极看待处方点评这一形式，可视为医师与药师很好的沟通过程。药师熟知药代动力学和药效动力学，可以结合患者的病情，和医生探讨用药问题。而医生了解更多的往往是患者的病情和疾病的临床特点，对药物的机制问题可能没有前者熟悉。
处方点评制度是对医生用药行为的合理性进行科学评价，但目前处方分析滞后。处方点评制度的落实，尤其是处方不合理性的审查，多数医疗机构是由临床药师完成，药师只管按方发药即可，这种制度执行本身就背离了处方点评制度设立的根本目的。因此，只有充分调动药师的积极性才能有效发挥制度应有的作用，实现管理者设立制度的目的。
参考文献
1 罗嵇宁，严费，王伟，等.成都、沈阳社区卫生服务机构处方用药及费用分析[J].中国初级卫生保健,2007，21（5）：24～26
2 方玮. 我院上半年门诊处方统计分析[J].首都医药，2005，8：20～22 （20081103收稿）