上、下肢动脉的应用解剖
解剖学下肢动脉
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股三角
组成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖 向下三角，下续收肌管。上界是腹股沟韧 带；外侧界为缝匠肌内缘；内侧界是长收 肌内侧缘。
内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神 经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。
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下肢动脉解剖
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下肢动脉解剖包含
股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足动脉
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一、股动脉
起源：是髂外动脉延续，它在腹股沟韧带中 点后面起始，至入收肌管之前。
走行：在股三角内下行，穿入收肌管，出收 肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。
主要分支：
1、腹壁浅动脉：起自股动脉前壁，行向内上， 分布于腹前壁下部浅筋膜和皮肤。
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经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股 内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布 于大腿肌及股骨，并参加髋周围网和膝关 节网组成。
6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经 缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部， 分布于邻近肌肉和皮肤，并参加组成膝关 节网。
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四、胫后动脉
1、起源：在腘肌下缘发自腘动脉。
2、走行：胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌 层之间下行，经内踝后方转至足底，分为 足底内侧动脉、足底外侧动脉。
3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉、营养动 脉、肌支、交通支、踝内支。
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解剖学下肢动脉
人体解剖-肺循环的血管、头、颈、上肢的动脉
人体解剖学教研室
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1
系统解剖 肺循环的血管、头、颈、上肢的动脉
内容提要
肺循环的血管： 体循环动脉主干： 锁骨下动脉： 肱动脉： 尺动脉： 掌深弓：
体循环动脉概述： 头颈部的动脉： 腋动脉： 桡动脉： 掌浅弓：
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2
系统解剖 肺循环的血管
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12
系统解剖 头颈部动脉
颈外动脉： 起始、行程： 主要分支：
颜面部、颅顶出血在 何部位进行止血
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系统解剖 头颈部动脉
颈内动脉： 在颅外一般无分支， 由颈总动脉发出后、 垂直上升至颅底、 再经颈A管入颅腔， 分支分布于脑和视 器。
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14
系统解剖 锁骨下动脉（subclavian artery）
下图
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26
系统解剖 尺动脉（ulnar artery）
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27
系统解剖 掌浅弓（superficial palmar arch）
构成： 桡A的掌浅支 尺A终末支 分支： 小指尺掌侧A（1支） 指掌侧总A（3支）→ 指掌侧固有A（6支）
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系统解剖 掌浅弓（superficial palmar arch）
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5
系统解剖 体循环动脉主干
主动脉（aorta） 起始、行程： 分部： 主动脉弓上的一级分支： 重要结构： 主动脉小球
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下肢血管疾病超声诊断
程度分级
返流持续时间
•
Ⅰ级
1~2 s
•
Ⅱ级
2~3 s
•
Ⅲ级
4~6 s
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅳ级
＞6 s
原发性与继发性静脉瓣膜功能不 全鉴别要点
原发性
病史
大都有长期站立
或强体力劳动
浅静脉曲张
局限于下肢
内膜
光滑
瓣膜
活动正常
管腔内血栓
无血栓
挤压后管腔改变
消失
继发性 多有血栓史
范围广泛 增厚,毛糙 活动僵硬 可有残存血栓 血栓处不消失
彩超检查下肢血管临床意义
a . 彩超诊断下肢血管疾病具有很高的敏感性，是超声诊断 技术的重要发展，提高了下肢血管疾病的诊断水平。
b . 彩超能提供下肢血管的解剖及功能信息，可以观察血栓 病变的分布、内部回声、形态、血流情况，了解有无侧 支循环形成等，对疾病治疗非常重要。且彩超是一种非 创伤性检查，便于临床推广应用。
•
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 1月12 日星期 四2时57 分43秒 02:57:4 312 November 2020
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午2时57 分43秒 上午2 时57分0 2:57:43 20.11.1 2
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 11.1220 .11.120 2:5702:57:430 2:57:43 Nov-20
c . 彩超应用不当，可出现漏诊/误诊，如血管位置太深/超 声仪灵敏度不能满足要求时，易漏诊；当声束与血流夹 角呈90度时，则无血流信号，易造成假阳性，因此它不 能完全代替下肢血管造影，两者应结合应用。
人体解剖 胸、腹、盆腔、下肢的动脉
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系统解剖
胸主动脉（thoracic aorta） aorta） 胸主动脉（
起始、行程： 起始、行程： 分支： 分支： 肋间后动脉（9对） 肋间后动脉（ 壁支 肋下动脉（1对） 肋下动脉（ ※ 膈上动脉（2~3支）：分布于膈上面后部 膈上动脉（2~3支）：分布于膈上面后部 支气管支（动脉） 支气管支（动脉） 脏支 心包支（动脉） 心包支（动脉） 食管支（动脉） 食管支（动脉）
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系统解剖
髂内动脉（internal iliac artery） artery） 髂内动脉（
壁支： 壁支： 闭孔动脉：分布于髋关节、 闭孔动脉：分布于髋关节、大腿内侧肌群 臀上动脉：分布于臀中、小肌、 臀上动脉：分布于臀中、小肌、髋关节 臀下动脉：分布于臀大肌、臀部、 臀下动脉：分布于臀大肌、臀部、股后部皮肤 髂腰动脉：髂腰肌、 髂腰动脉：髂腰肌、盆腔后壁 骶外侧动脉： 骶外侧动脉：骶管内的结构
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系统解剖
胫后动脉（posterior tibial artery） 胫后动脉（ artery）
沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后 沿小腿后面浅、深层肌之间下行， 方入足底，主要分支： 方入足底，主要分支： 腓动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉
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系统解剖
胫后动脉（posterior tibial artery） 胫后动脉（ artery）
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系统解剖
胸主动脉（thoracic aorta） aorta） 胸主动脉（
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系统解剖
腹主动脉（abdominal aorta） aorta） 腹主动脉（
起始、行程： 起始、行程： 分支： 分支： 腰动脉（4对） 腰动脉（ 壁支 膈下动脉→ 膈下动脉→ 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉：约L1高度发自腹主动脉 肾上腺中动脉： 成对的 肾动脉：在L1、2高度发自腹主动脉 肾动脉： 脏支 睾丸动脉（精索动脉）/卵巢动脉 睾丸动脉（精索动脉） 不成对的
下肢血管解剖
下肢血管解剖人的下肢有着丰富的血管和神经，下肢的血管供应下肢所需要的血液，与全身的动静脉相连，下肢静脉的血液回流到肺，下肢的动脉血回流到心。
对于医学生来说，熟练了解下肢血管的解剖结构是至关重要的，那么下肢血管的解剖结构是什么呢？接下来我们就具体的了解一下。
★一、下肢动脉（一）股动脉 股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。
在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。
股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。
股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。
股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。
当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。
股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。
临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。
（二）腘动脉 是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。
当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。
腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。
由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。
（三）胫前动脉、胫后动脉 腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。
在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。
在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。
（四）足背动脉 胫前动脉移行为足背动脉。
行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
下肢动脉三相波解释
下肢动脉三相波解释下肢动脉三相波解释引言:下肢动脉三相波是一种重要的医学现象，它反映了下肢血液供应的状态。
理解下肢动脉三相波对于临床医生来说至关重要，因为它可以帮助诊断和评估下肢血液供应不足的病因。
本文将深入探讨下肢动脉三相波，包括其定义、产生机制以及临床应用。
目录:1. 下肢动脉三相波的定义2. 下肢动脉三相波的产生机制3. 下肢动脉三相波的临床应用4. 个人观点和理解5. 总结与回顾1. 下肢动脉三相波的定义下肢动脉三相波是指在下肢动脉血流速度图中观察到的三个特征性波，分别是舒张期波、收缩期波和顶峰期波。
这三个波代表了下肢动脉血液供应过程中的不同阶段。
在正常情况下，下肢动脉三相波呈现明显的连续性和规律性。
2. 下肢动脉三相波的产生机制下肢动脉三相波的产生机制涉及到下肢血流动力学和血管自动调节机制。
在下肢动脉血流速度图上观察到的三个波与下肢肌肉的收缩和松弛状态密切相关。
具体而言，舒张期波在肌肉松弛阶段出现，收缩期波在肌肉收缩阶段出现，而顶峰期波则是血液进入肌肉的最高峰值。
这种动态的变化反映了下肢肌肉活动对血液供应的需求。
3. 下肢动脉三相波的临床应用下肢动脉三相波在临床上有着广泛的应用价值。
它是一种非侵入性的评估下肢血液供应功能的方法。
通过观察下肢动脉三相波的形态和时间关系的变化，医生可以判断血管狭窄或闭塞等病变。
下肢动脉三相波还可以用于评估下肢血管手术的效果，例如搭桥术或支架置入术后的动脉重建情况。
4.个人观点和理解对我个人而言，下肢动脉三相波是一种非常有意思的现象。
它不仅是医学领域的重要研究内容，也关乎到人体生理学中血液供应的重要调节机制。
通过对下肢动脉三相波的观察和分析，我们可以更好地理解人体肌肉活动与血液供应之间的密切关系。
我也认为下肢动脉三相波是一种非常有用的临床工具，它有助于医生对下肢血管病变进行准确的评估和诊断。
5. 总结与回顾本文详细介绍了下肢动脉三相波的定义、产生机制以及临床应用。
腹部及下肢血管解剖(动脉)
利用自体血管或人造血管连接病变血 管两端，绕过病变部位，恢复血流， 适用于动脉阻塞性疾病。
血管疾病的药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心血管事件 风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血 管疾病进展。
血管扩张剂
如硝苯地平等，用于扩张狭窄的血管，改善血流灌注，缓解症状。
04
临床应用
血管疾病的诊断
血管造影检查
通过向血管内注射造影剂，利用X 线检查设备观察血管形态，诊断 血管狭窄、阻塞等病变。
超声检查
利用高频超声探头对血管进行无 创检查，可检测血管内血流速度 、血管壁厚度及是否存在动脉粥 样硬化斑块。
血管疾病的手术治疗
动脉内膜剥脱术
通过手术切除病变的动脉内膜，恢复 血管通畅，适用于动脉粥样硬化导致 的血管狭窄。
正确的解剖知识有助于医生准确地诊 断血管疾病，制定合适的治疗方案。
了解血管的分布和特点可以帮助医生 预测疾病可能影响的区域，从而更好 地规划治疗方案。
02
腹部动脉解剖
腹主动脉
01
02
03
位置
腹主动脉是人体最主要的 主动脉之一，位于腹腔内， 脊柱前方。
功能
腹主动脉负责向腹部脏器 和下肢输送血液，是维持 人体生命的重要血管之一。
05
总结
重点回顾
01
02
03
04
腹主动脉
作为腹部和下肢的主要动脉， 负责供应肠道、肾脏、肾上腺
等器官的血液。
下肢动脉
包括股总动脉、股深动脉、腘 动脉等，负责为腿部提供血液
。
血管变异
部分人群的血管解剖存在变异 ，如迷走肾动脉、副肾动脉等
下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探
下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探胡骥琼 王道明 司春强 薛清泉 梁双超【摘 要】 目的 下肢动脉粥样硬化闭塞症（arterial sclerosis obstruction，ASO）末期常无远端流出道，对末期ASO患者膝上截肢的离断标本行血管灌注，通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景。
方法 在10例自愿捐赠的膝上截肢新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变，以及这些主干动脉侧支分布的规律。
2005年9月－2007年4月，收治5例ASO患者，均为单侧。
其中男3例，女2例；年龄68～81岁。
均有6个月静息痛病史。
下肢DSA示股动脉、腘动脉及分支均不显影，B超示腘动脉及分支基本闭塞，行腘动脉及分支探查、血循环重建术。
结果 解剖学实验结果：腘动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填满管腔。
腘动脉及分支发出的侧支中，腓肠动脉开口于主干动脉的几率最大。
所有侧支在膝周构建的侧支循环稀疏，而在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环。
临床应用结果：5例手术均顺利，术后皮温逐渐增高，血氧饱和度术前为0，术后6 h逐渐达90%～100%。
获随访3～12个月，患者感觉下肢症状明显改善，静息痛消失，下肢溃疡逐渐愈合。
B超示腘动脉吻合口处血流大部进入侧支循环，远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多。
结论 通过临床解剖发现，侧支流出道的构建是可行的，临床应用结果提示这一方法是解决晚期ASO患者的一种有效途径。
【关键词】 动脉粥样硬化闭塞症 流出道 侧支循环 应用解剖中图分类号： R543.5 R322.1 文献标志码：AANATOMY AND CLINICAL APPLICATION OF BYPASS CIRCUIT OUTFLOW TRACT OF ARTERIAL SCLEROSIS OBSTRUCTION/HU Jiqiong, WANG Daoming, SI Chunqiang, XUE Qingquan, LIANG Shuangchao. Department of Vascular Surgery, Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu Anhui, 241001, P.R.China. Corresponding author: HU Jiqiong, E-mail: wuhuhujiqun@【Abstract】Objective To evaluate the possibil ity of collateral outflow tract of arterial sclerosis obstruction （ASO）and the prospect of cl inical appl ication.Methods The red emulsion was infused into the arteries of the above knee amputation of10fresh specimens.Then the pathological changes of the anterior tibial artery,posterior tibial artery and the popliteal artery,and the contribution of these bole artery branch were observed.From September2005to April2007,5 patients with ASO were treated,unilateral lower limb was involved in all cases.There were3males and2females,aged68-81 years.The arteriography and Color Doppler ultrasound of lower l imbs showed that the femoral artery and the popl iteal artery and the branches had no development.The exploratory operation on the popliteal artery and the branches was carried out.Results The walls of the anterior tibial artery,posterior tibial artery,and the popliteal artery were stiff and the lumens were filled with atheromatous plaque.The sural arteries opening to the bole artery was frequent.The collateral circulation at the knee perimeter was raritas rather affluent at the muscle group.All of the operations were successful,the skin temperature increased gradually after operation,and the degrees of blood oxygen saturation increased to90%-100%at6hours from0before operation.After a follow-up of3to12months,the symptom improved obviously,rest pain disappeared,lower limb ulcer healed.The Color Doppler ultrasound showed that most of the blood flow at the anastomotic stoma ejected into bypass circuit, and the blood flow at the distally posterior tibial artery and anterior tibial artery was little.Conclusion The collateral outflow tract construction is feasible,it is an effective path after clinical verification to solve the advanced stage ASO.【Key words】 Arterial sclerosis obstruction Outflow tract Collateral circulation Application anatomy下肢动脉粥样硬化闭塞症（arterial sclerosis ob-struction，ASO）是血管外科常见疾病之一。
人体下肢的局部解剖
腓总神经
腓总神经是坐骨神经的另一分支 ，它沿着小腿的外侧下降，支配 小腿前外侧的肌肉和足背的感觉
。
下肢血管
01
动脉
下肢的主要动脉包括股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。这些动脉
供应下肢的血液，为下肢的组织和器官提供氧气和营养物质。
02 03
静脉
下肢的静脉包括浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下组织中，收集皮肤和 皮下组织的血液回流到深静脉；深静脉位于肌肉和骨骼中，将血液从浅 静脉回流到心脏。
毛细血管
毛细血管连接动脉和静脉，它们穿梭于各个组织中，用于交换氧气和营 养物质，以及排除废物。
04 下肢局部疾病
髋关节骨关节炎
总结词
髋关节骨关节炎是一种常见的下肢疾病，主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动 受限。
详细描述
髋关节骨关节炎通常由髋关节退行性改变引起，与年龄、性别、遗传、环境等 因素有关。患者常出现髋部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可导致关节 畸形和功能障碍。
05 下肢手术及康复
髋关节置换术
手术目的
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能，减轻疼痛，提高生活质
量。
手术适应症
适用于股骨头坏死、髋关节骨关节 炎、类风湿性关节炎等疾病。
手术方法
根据具体情况选择全髋关节置换或 半髋关节置换。
膝关节置换术
手术目的
手术方法
通过置换病变的膝关节面，恢复关节 功能，减轻疼痛，提高生活质量。
膝关节韧带与半月板
膝关节的韧带和半月板对于维持关节稳定性和保护关节免 受损伤具有重要作用。在置换术中，需要注意这些结构的 完整性和功能。
周围神经血管
了解膝关节周围的神经和血管分布，对于手术入路和避免 不必要的损伤具有重要意义。
临床医学专业五年制本科《人体解剖学》课程标准
《人体解剖学》课程标准一、课程基本情况二、课程性质、地位和目标（一）课程性质、地位人体解剖学是医学生学习的第一门重要的基础医学学科，医学中有近1/3的名词来源于解剖学。
只有正确认识人体器官形态结构，才能正确理解人体的生理、生化和病理过程，从而能更深刻地理解疾病的发生、发展、诊断和治疗。
随着医学科学的快速发展，大量的先进诊疗手段应用于临床，如CT、MRI、介入医学等，都促进了解剖学的发展和应用。
我校针对临床医学等五年制本科的《人体解剖学》课程，划分为《大体解剖学》（Gross Anatomy）和《神经解剖学》（Neuroanatomy）两个教学阶段，分别在第2、3学期实施。
《大体解剖学》按人体各局部划分为多个教学单元，复合系统解剖和局部解剖的知识内容，系统解剖知识主要通过理论讲授概述和总结，主要教学内容以局部解剖知识为主体，指导学员通过大量的动手解剖实践，观察和认知人体结构。
教学过程主要在实验室实施，系统概述、各个局部的总结通过多媒体课件理论讲授在教室实施。
课程的主要特点是涵盖内容多，知识体系相对固定，结构学习直观形象。
《神经解剖学》按神经系统的组成划分为多个教学单元，并将与神经系统密切联系的“颅骨”、“视器”和“前庭蜗器”划入这一课程。
教学中采取先上大班理论课、后小班实训课和临床病例讨论的方式。
课程的主要特点是涵盖内容相对专一，属于前沿生命科学神经生物学的形态学部分，知识体系更新相对较快和较抽象。
（二）课程目标《大体解剖学》着重培养学员的实际动手能力和知识归纳总结训练。
通过本课程的学习，要求学员能掌握人体器官的系统组成、功能概况及相互联系。
掌握人体各局部的层次、结构概况，各局部的重要器官的位置、毗邻及形态结构。
能够建立起局部解剖学与系统解剖学互为补充、融为一体的人体形态学知识结构。
能够阅读理解一定量的大体解剖学专业英语词汇。
《神经解剖学》着重培养学员应用理论知识分析、判断和解决问题的能力。
通过本课程的学习，要求学员掌握和理解感受器接受刺激后传入中枢，以及中枢发出指令到达效应器传导路径的形态学基础，建立系统的观念和意识，将《大体解剖学》和《神经解剖学》知识融会贯通。
局部解剖学中常见三角区及临床意义
局部解剖学中常见三角区及临床意义【关键词】局部解剖学；三角区；临床应用在人体内有许多三角区，它们是局部解剖学的重要内容，也是人体结构的重要组成部份。
有的三角区是手术中寻找血管的标志，有的是穿刺部位，有的用作鉴别疾病，有的为危险区等。
因此掌握三角区对系统学习局部解剖学，指导临床有极其重要的意义。
1 头部三角危险三角为两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区。
面静脉可经内眦静脉、眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼丛等与海绵窦交通。
学海网口角平面以上的面静脉常无静脉瓣，当面部感染引起疖、痈时，可经上述途径至海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎、脑膜炎等，故该处感染应避免挤压。
磨牙后三角由下颌骨内斜线和外斜线向上延伸相交而成。
其基底部是最后磨牙的远中面，为下牙槽神经传导麻醉时穿刺点的重要标志之一。
颊脂体三角位于颊粘膜下，底位于颊部，尖端靠近翼下颌韧带，相当于下颌孔平面。
亦为下牙槽神经传导麻醉时穿刺点的重要标志之一。
外耳道上三角(Macewen三角)位于外耳道上棘(Henle棘)的后方。
上界为颧突后根的水平延长线(颞线)，前界是骨性外耳道后缘的切线，后下界为自颧突后根的延长线引至外耳道下缘之斜线。
乳突凿开术时应以此三角和Henle棘为标志，开放鼓窦和乳突小房。
但应注意勿向上误入颅中窝或伤及硬脑膜，向后易伤及乙状窦。
脑桥小脑三角脑桥臂、延髓与小脑交界的三角形区域。
前庭蜗神经根和面神经根恰连于此，在其上方有三叉神经根，下方与舌咽神经根和迷走神经根邻近，后方为小脑。
因此，当此处有炎症或肿瘤时，会出现一系列症状和体征，称为脑桥小脑角综合征。
最常见的是听神经瘤和蛛网膜炎等，随着病灶的扩大逐渐影响周围结构，从而产生相应的症状。
此三角的血管、神经走行较为复杂，在其内手术时应注意避免伤及上述结构［1??3］。
2 颈部三角颏下三角为左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区，此区内有1～3个颏下淋巴结，为颏下恶性肿瘤、颏下区结节性筋膜炎的好发处［1］。
下肢应用解剖
主要分支
臀上神经、臀下神经、阴部神经、 股后皮神经和胫神经、腓总神经。
支配区域
大腿后群肌、小腿和足肌以及小腿 与足的皮肤。
股神经与闭孔神经
股神经
起自腰丛，由腰2、3、4神经前支后股组成。它是腰丛最 大的分支，在腰大肌外侧缘下行，于腹股沟韧带中点深面 由股动脉外侧进入股三角，随即分为数支。
闭孔神经
起自腰丛，由腰2、3、4神经前支的前股组成，位于腰大 肌的内侧缘，穿经闭膜管出骨盆后，分为前、后两支。
踝关节
足部关节
由胫骨下端、腓骨下端和距骨构成，主要 运动为背屈（伸）和跖屈（屈）。
包括跗骨关节、跖趾关节和趾间关节，具 有多种运动方式，如屈、伸、内收、外展 等，以适应行走和跑跳等复杂动作。
02
下肢肌肉系统
大腿肌肉群
前群肌肉
包括缝匠肌和股四头肌， 主要作用为屈髋和伸膝。
内侧群肌肉
包括耻骨肌、长收肌、短 收肌、大收肌和股薄肌， 主要作用为内收和外旋大 腿。
助于增加跳跃高度。
骑自行车
下肢肌肉在骑自行车时通过周 期性收缩实现踏板的推动，同
时维持身体平衡。
游泳
下肢肌肉在游泳中起到推进作 用，通过打水或踢腿产生推进
力。
03
下肢神经系统
坐骨神经及其分支
坐骨神经
人体最粗大的神经，起始于腰骶 部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨 大孔穿出，抵达臀部，然后沿大
腿后方下行到足。
修复策略
根据神经损伤类型及程度，选择保守治疗、显微外科修复或功能重建等方法，促进神经再生及功能恢 复。
血管损伤处理及并发症预防
处理方法
及时止血、清创、修复血管损伤，恢复下肢血液供应，减少缺血时间。
并发症预防
下肢血管解剖
髂外动脉
髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下 降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其 主要分支有：
腹壁下动脉 旋髂深动脉
股动脉在腹股沟深 面的中点水平续于 髂外动脉，通过股 三角，进入收肌管， 并由股前部转至股 内侧，出收肌腱裂 孔，走行至股后侧 至腘窝，移行为腘 动脉。分支主要有：
股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出， 行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动 脉和3支穿动脉：
胫后动脉 腘动脉的二终支之一，沿小腿 后面，深、浅屈肌群之间下行，经内 踝的后方转入足底。分支主要有：
腓动脉：起源于胫后动脉上部，沿腓骨的 内侧下行；
足底内侧动脉；
足底外侧动脉。
胫前动脉 腘动脉的二终支之一，向前穿过 小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间， 下降至足背（踝关节前方）后移行为足背 动脉。
腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉 发出，向上走行至腹前壁；
旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出 阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
阴部外动脉 膝降动脉
腘动脉续于股动脉，经 腘窝深部中线附近下降 至腘肌下缘分为胫前动 脉和胫后动脉。腘动脉 主要分支有： 膝上内、外动脉 膝下内、外动脉 膝中动脉 胫前动脉 胫后动脉
髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行， 至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外 动脉。
髂内动脉
髂内动脉为一短干，长约4cm，下行进入盆 腔，分为壁支和脏支：
壁支：
后干起源：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉 前干起源：臀下动脉、闭孔动脉
脏支：
膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动 脉、直肠下动脉以及阴部内动脉
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6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉 的分支。分布至2~5指的相对缘。
36
手的动脉简要记忆
◎ 以桡动脉为主形成掌深弓 ◎ 以尺动脉为主形成掌浅弓 ◎ 从掌深弓分出掌心动脉（3个） ◎ 从掌浅弓发出指掌侧总动脉（3个） ◎ 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动
37
手 的 动 脉
38
表1 上肢近侧部的动脉
2、腕背侧支 起自豌豆骨的上方，与 桡动脉的掌背侧支吻合。
3、掌深支 多为两支，与桡动脉吻合 形成掌深弓。
4、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓， 1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成；1/3的掌浅35
拇主要动脉或正中动脉形成。
5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自 掌浅弓的凸面，沿第2~4掌骨隙下行，在 掌指关节处，每条掌指侧总动脉分为2支 指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动
6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前1动3
穿四边孔，绕肱骨外斜颈后面，与旋肱前 动脉吻合，分布于三角肌和肩关节。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －
♣ 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段 （64.53％）或第二段（35.46％） －－－－－－－－－－－－－－－－－－
－
14
腋 窝
15
腋 鞘
16
锁骨下动脉、腋动脉及其 分枝
3、食指桡侧动脉 起自掌深弓，多数 起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向
下至食指末端。
4、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动 脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，
约平腕掌关节，高于掌浅弓1~2cm。 （三）手部的尺侧支
1、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌34
吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕 部
形成腕掌弓。
搏的部位。
28
五、尺动脉
（一）起源
尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡 动脉稍粗大。
（二）走行
尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,
再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经
豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合
成掌浅弓。
29
尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群 肌，参与构成肘关节网。
30
前 臂 前 侧 的 动 脉 间 隙
起始处的附近，续为腋动脉。
◆ 左锁骨下动脉
左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平，左 颈总动脉起始后的后面，沿颈部方向上升， 弯向外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走
行同右锁骨下动脉。 4
（三）锁骨下动脉分段 以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段：
● 第1段：位于前斜角肌内侧 ● 第2段：位于前斜角肌后方 ● 第3段：位于前斜角肌外侧
12
3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段，
小肌后面下行，分布前锯肌、胸大肌和胸 小肌，女性分支至乳房的外侧部位。
4、肩胛下动脉 为较粗的短干，在肩 胛下肌的下缘附近起自腋动脉第3段，向 后下行，分布背阔肌、前锯肌和肩部肌。
5、旋肱前动脉 细小，起自腋动脉第 3段，向外绕肱骨外斜颈前面，与旋肱后 动脉吻合，分布于邻近的肌和肩关节。
25
肱 动 脉 分 枝
26
四、桡动脉
（一）起源
桡动脉是肱动脉的终枝之一。
（二）走行
先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在
肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎
突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手
背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉
掌深支吻合成掌深弓。
27
（三）主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌 和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下 端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉
前面 观
17
腋 动 脉 分 段
18
腋 动 脉 与 肱 动 脉
19
腋 静 脉 与 肱 静 脉
20
三、肱动脉
（一）起源
肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌 腱下缘续于腋动脉，中止于肘下1cm。
（二）走行
肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，
在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行
至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动
（二）走行
腋动脉与臂神经丛伴行，由腋鞘包绕。 腋动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界
将腋动脉分为3段：
11
● 第1段：自第1肋骨外侧缘至胸小肌
● 第2段：位于胸小肌后方 ● 第3段：自胸小肌下缘至大圆肌和背
阔肌的下缘。
（三）腋动脉的主要分枝
1、胸上动脉 起于腋动脉第1段，分 布于第1、2肋间隙。
2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段， 分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。
31
上 肢 动 脉 的 主 干
32
六、手的动脉 （一）起源
手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支， 与骨间后动脉吻合。
（二）手的桡侧分支
1、掌浅支 位于鱼际处，与尺动脉终 末部吻合，构成掌浅弓。
2、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间
33
前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、
间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。
★ 斜角肌 位于颈部的斜角肌分为： ☆ 前斜角肌 位于胸锁乳头肌的深面5，
于第1肋骨的前斜角肌结节。 ☆ 中斜角肌 位于前斜角肌的后方， 起自第3~7颈椎横突的后结节，止于第1肋
骨上面中部。
☆ 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起 自第4~6颈椎横突的后结节，止于第2肋骨
外侧面中部。
（四）锁骨下动脉的主要分枝
上肢的动脉解 剖
1
上肢的动脉解剖包 括
♣ 锁骨下动脉
♣腋 动 脉
♣肱 动 脉
♣桡 动 脉
♣尺 动 脉
♣ 手的动脉
2
一、锁骨下动脉 （一）起源
▲ 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂
干的分枝。 ▲ 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉起自主动脉弓。 （二）部位与走行
3
右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方， 向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平 稍向下至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉
脉。
21
1、肱深动脉 在大圆肌的稍下方起自 肱动脉，穿经肱骨肌管，至肱骨下端外侧 延续为桡侧副动脉，沿途分支分布于三角
肌、肱三头肌和肱骨。 2、已如上述，肱动脉在桡骨颈高度分
为桡动脉和尺动脉。
22
()
肱 动 脉 原 位
23
腋、 肱 动 脉 和 肘 关 节 动 脉 网
24
肱 动 脉 上 下 解 剖
动脉
起源
行径 ①
胸廓内动 脉
锁骨下动 脉的下面
下降，向前内侧倾斜， 经锁骨胸骨端和肋软骨
左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称6
同的。锁骨下动脉的主要分枝： ■ 椎动脉
■ 胸廓内动脉 ■ 甲状颈干 ■ 肋颈干
■ 肩胛背动脉
7
前面 观
锁骨下动脉、腋动脉及其分
枝
8
前面 观
胸肌筋膜、锁胸筋膜和腋肋筋 9 膜
胸 锁、 肩 胛 连 接 标 志
10
二、腋动脉 （一）起源
腋动脉是锁骨下动脉的延续，在第1肋 外侧缘处续接锁骨下动脉。