冠状静脉性心脏病临床研究摘要

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急性冠脉综合征流行病学及危险因素的研究进展

１．３性别分布女性ＡＣＳ患者的发病率低于男性，但女性
ＡＣＳ的死亡率明显高于男性。Ｂｕｇｉａｒｄｉｎｉ等的［１２］研究纳入了６０２２例ＳＴＥＭＩ患者，发现女性患者３０ｄ内全因死亡率较男性增加近两倍（１０．８％对５．３％），且性别差异与延迟救治有关。Ｊｕｈａｎ等［１３］对马来西亚国家ＡＣＳ注册中心（ＮＣＶＤＡＣＳ）的１９４８４例ＡＣＳ患者进行了回顾性分析，发现８年内ＡＣＳ女性患者死亡率显著高于男性患者（１５．４％对７．５％），且老年女性（≥６５岁）因雌激素水平明显降低，心血管系统保护作用减少，发生ＳＴＥＭＩ的风险增加。
２０１０年，美国国家心血管数据注册（ＮＣＤＲ）系统提供的ＡＭＩ患者的平均年龄为６４岁。［８］而中国ＡＭＩ注册登记（ＣＡＭＩ）的研究显示，我国ＡＭＩ患者的平均年龄为６２．８８岁，其中男性和女性平均年龄分别为６０．８３岁和６８．７６岁，略低于西方发达国家［９１０］。Ｓａｎｅｒ等［１１］通过前瞻性单中心注册登记发现，２００１年至２０１０年瑞士居民整体ＡＣＳ住院率增加３１％，７０～７９岁和８０岁以上年龄段ＡＣＳ住院率显著增加。
【关键词】急性冠脉综合征；流行病学；危险因素ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３６５８３．２０１９．０１．００１
急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是由急性心肌缺血引起的一组临床综合征，主要病理基础是冠状动脉不稳定斑块破裂或糜烂导致完全或不完全闭塞性血栓形成，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要包括ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）、非ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＮＳＴＥＭＩ）和不稳定性心绞痛（ＵＡ），前两者合称急性心肌梗死（ＡＭＩ）［１］。本文介绍近年来ＡＣＳ的研究进展，重点探讨其流行病学现状及危险因素。１流行病学研究１．１地区分布１．１．１全球分布情况全球急性冠状动脉事件注册（ＧＲＡＣＥ）研究显示，ＡＣＳ患者１年后死亡率约为１５％，５年累积死亡率高达２０％［２］。Ｂｏｕｇｏｕｉｎ等报［３］道了３６７０例ＡＭＩ患者５年的随访结果，院内病死率５．６％，存活出院患者５年内全因死亡率２５．６％。心血管疾病的全球死亡率近年来呈现下降趋势，美国心脏协会报告显示２００４年至２０１４年美国心血管病死亡率由２９５．７／１０万人降至２２２．３／１０万人，心血管疾病实际死亡数量每年下降６７％［４］。１．１．２中国分布情况从２００４年至今，心脑血管疾病死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的４０％以上，近几年来农村地区ＡＭＩ病死率持续高于城市平

关于冠心病的参考文献

关于冠心病的参考文献冠心病是一种常见的心脏疾病，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。

它是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足引起的。

冠心病的发病率在全球范围内都呈上升趋势，对人类健康造成了严重威胁。

为了更好地了解和控制冠心病，许多研究者进行了大量的研究，下面将介绍一些关于冠心病的参考文献。

1. Gibbons RJ, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2013, 127(4): e362-e425.这是一份由美国心脏病学会基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）的实践指南任务组发布的关于ST段抬高性心肌梗死的管理指南。

该指南提供了全面的冠心病急性期管理方案，包括病史评估、冠状动脉造影、血管成形术和药物治疗等方面的内容。

2. National Clinical Guideline Centre (UK). Chest Pain of Recent Onset: Assessment and Diagnosis of Recent Onset Chest Pain or Discomfort of Suspected Cardiac Origin. London: Royal College of Physicians (UK); 2010. (NICE Clinical Guidelines, No. 95.)这是英国皇家医学院发布的一份关于近期发作的胸痛的评估和诊断的临床指南。

该指南提供了评估和诊断冠心病的方法，包括心电图、血液生化标志物和心脏影像学等检查，有助于临床医生对冠心病进行准确的诊断和治疗。

科研课题论文：冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理

65881 临床医学论文冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理摘要：目的：分析和探讨冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理措施。

方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，通过双色球法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组患者介入治疗并发症发生情况进行比较和分析。

结果：对冠心病患者介入治疗并发症发生情况进行分析，观察组患者术后并发症发生率为16.67%，对照组患者并发症发生率为53.33%，两组患者并发症发生率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：在冠心病介入治疗基础上，加强综合护理干预，有利于降低术后并发症发生率，进一步提高临床治疗效果，促进患者早日康复，具有十分重要的临床应用价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞，进而引起心肌缺血缺氧、坏死造成的心脏病[1]。

冠心病危险因素与诱因较多，如高血压、糖尿病、不正确生活方式、不合理饮食等有关，临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气促等，严重时出现休克、心力衰竭等，直接威胁着患者生命健康。

目前，临床治疗冠心病，经皮冠脉介入治疗是一种常见的治疗手段[2]，因治疗条件与环境的影响，难免会出现一系列的并发症，加剧病情恶化，给治疗带来了一定的难度，对患者生命安全构成严重的威胁。

因此，对冠心病并发症进行预防和护理，有利于降低冠心病介入治疗的风险，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。

本文选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，采用综合护理干预，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，男性38例，女性22例，年龄35～80岁，平均年龄（53.4±9.8）岁。

冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析

冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析征雪芹,李旭升,朱君孺摘要目的:探讨冠状动脉CT 血管造影(CTA )评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析㊂方法:回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我院心内科的病人92例,所有病人因疑诊冠心病,均先后成功接受冠状动脉CTA 及冠状动脉造影(CAG )检查,并以CAG 为诊断金标准,评价冠状动脉CTA 筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差㊂结果:92例病人以CAG 为金标准诊断,冠状动脉CTA 诊断冠心病的敏感度为89.86%,特异度为91.30%,准确度为90.22%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%;冠状动脉CTA 评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为72.16%㊁65.38%㊁62.89%,诊断轻度㊁中度㊁重度狭窄的特异度㊁阴性预测值㊁准确度均较高;冠状动脉CTA ㊁CAG 在评估左前降支(LAD )㊁右冠状动脉(RCA )不同程度狭窄一致性较好(Kappa 值分别为0.788,0.729,P 均<0.001),评估左回旋支(LCX )不同程度狭窄一致性一般(Kappa 值=0.596,P <0.001);冠状动脉CTA 评估LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势,LAD ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX 不同程度狭窄明显增加;冠状动脉CTA 评估LAD 血管狭窄程度漏诊率较高,而误诊率随着LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管狭窄程度加重逐渐降低㊂结论:冠状动脉CTA 诊断冠心病与CAG 有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,但CTA 检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,可能对某段血管狭窄程度无法进行精准判断㊂关键词 CT 血管造影;冠状动脉狭窄;准确性;误差;冠状动脉造影d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.06.030 冠心病是由于冠状动脉血管粥样硬化病变,使得血管腔狭窄㊁阻塞,进而引起心肌缺血㊁缺氧等,是冠心病病人心绞痛㊁心律失常㊁心肌梗死等临床症状发生的诱因,好发于老年人,且致残率㊁死亡率均相对较高[1-2]㊂目前临床主要采用冠状动脉造影(coronaryangiography ,CAG )诊断冠心病,该手段虽然具有创伤性㊁危险性㊁可重复性差㊁昂贵费用等缺点,部分病人无法完全接受,但由于其可直接判断血管狭窄程度,因而依旧被认为是诊断冠心病的金标准[3-4]㊂近年来,冠状动脉CT 血管造影(computed tomography angiography ,CTA )由于其先进的图像处理技术和快速扫描速度,在冠心病的诊断中逐渐应用,且效果良好,病人有时甚至无需住院,在门诊即可完成CTA 检查,国内外众多学者认为,CTA 对于冠心病自身病变敏感度㊁特异度均较高,可作为冠心病筛查㊁诊断的无创性检查方式[5-6],但也有关于CTA 存在误诊㊁漏诊的相关报道,使一些学者对CTA 的诊断敏感度㊁特异度存在质疑[7]㊂因此,本研究分析CTA 检查在评估冠状动脉狭窄程度准确性及误差分析方面的价值,为临床诊断治疗冠心病提供参考依据㊂1 资料与方法1.1 临床资料回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我作者单位安徽理工大学第一附属医院/淮南市第一人民医院(安徽淮南232000)通讯作者朱君孺,E -mail :***************引用信息征雪芹,李旭升,朱君孺.冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(6):1116-1120.院心内科的病人92例,其中男53例,女39例;年龄41~89(65.44ʃ10.23)岁;体质指数21~26(23.47ʃ2.31)kg/m 2;吸烟40例,饮酒38例;高血压31例,糖尿病36例,血脂异常44例㊂病人主要临床表现为胸闷㊁心绞痛㊁胸痛等症状,均于我院行冠状动脉CTA 及CAG 检查,并将CTA 检查与CAG 检查结果进行对比分析㊂1.2 纳入标准及排除标准纳入标准:1)临床症状相对稳定,心电图不存在明显异常者;2)病人年龄>18岁;3)病人CTA ㊁CAG 前后检查时间相差ɤ14d ;4)病人临床资料完整㊂排除标准:1)心房颤动或扑动者;2)凝血功能障碍者;3)严重心肺功能不全者;4)存在CAG 禁忌者㊂1.3 方法CTA 检查采用GE256排Revolution CT 机,心率>90次/min 给予药物降心率治疗,呼吸训练后,仰卧于床上,在肘静脉留置静脉针,连接好双腔注射器㊁心电门控,进行定位扫描时首先确定检查扫描范围(从膈肌水平到气管分叉下方1cm 处)㊂经肘静脉以5mL/s 注射对比剂碘普罗胺注射液[拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20180043,规格:100mL (76.89g )]60~80mL ,以5mL/s 注入生理盐水30~40mL ㊂机器使用对比剂跟踪触发技术,阈值120HU ,延迟6s 开始触发冠状动脉扫描㊂按照45%和75%R -R 间期时像进行重建,所有病人的CT 扫描原始数据传送至专用的AW4.7工作站,通过多平面重组(MPR )㊁曲面重组(CPR )㊁容积再现(VR )㊁最大密度投影(MIP )等技术进行图像后处理㊂CAG 检查采用GE innova IGS 血管造影X 射线机,病人仰卧于检查床上,常规消毒铺巾,Seldinger 法穿刺右侧桡动脉,术前常规服用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20130078)300mg㊁替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字J20171077)180mg,术中应用肝素钠(常州千红生化制药股份有限公司生产,国药准字H32022088),活化部分凝血活酶时间为250~350s㊂1.4观察指标通过查阅病案资料,收集病人年龄㊁性别等一般临床资料;记录冠状动脉CTA检查与CAG检查对右侧冠状动脉(RCA)㊁左回旋支(LCX)㊁左前降支(LAD)的检查结果;分析冠状动脉CTA检查的敏感度㊁准确度㊁特异度等㊂冠状动脉狭窄程度分级:正常㊁轻度狭窄(血管狭窄<50%)㊁中度狭窄(血管狭窄50%~75%)㊁重度狭窄(血管狭窄76%~99%)㊁完全闭塞(血管狭窄100%)㊂1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理㊂定性资料采用χ2检验;采用Kappa检验一致性㊂Kappa指数>0.80表示一致性很好,0.60~0.80表示一致性较高,0.40~<0.60表示一致性一般,<0.40表示一致性差㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1纳入研究对象基本情况共纳入研究对象92例,均成功接受了冠状动脉CTA和CAG检查㊂纳入研究对象基本情况见表1㊂2.2冠状动脉CTA㊁CAG的诊断价值纳入92例研究对象中,冠状动脉CTA诊断62例真阳性,2例假阳性,21例真阴性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂Kappa一致性检验结果表明,冠状动脉CTA诊断冠心病与CAG有较好的一致性(Kappa值=0.737,P<0.001)㊂详见表2㊂表1纳入研究对象基本情况因素例数构成比(%)年龄 ȡ60岁6570.65<60岁2729.35性别男5357.61女3942.39吸烟有4043.48无5256.52饮酒有3841.30无5458.70高血压有3133.70无6166.30糖尿病有2628.26无6671.74血脂异常有4447.83无4852.17表2冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠心病情况比较单位:例CTACAG阳性阴性合计阳性62264阴性72128合计6923922.3冠状动脉CTA㊁CAG评估不同狭窄程度准确性在92例(920血管段)研究对象中,CAG金标准下,冠状动脉CTA评估轻度狭窄的敏感度为72.16%,特异度为94.29%,准确度为91.96%,阳性预测值为59.83%,阴性预测值为96.64%;中度狭窄的敏感度为65.38%,特异度为97.70%,准确度为95.87%,阳性预测值为62.96%,阴性预测值为97.92%;重度狭窄(含闭塞)的敏感度为62.89%,特异度为99.15%,准确度为95.33%,阳性预测值为89.71%,阴性预测值为95.77%㊂Kappa一致性检验表明两种检查方法在评估冠状动脉轻度㊁中度㊁重度狭窄(含闭塞)上一致性均较好(Kappa值分别为0.611,0.608,0.779,P均<0.001)㊂详见表3㊂表3冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠状动脉血管狭窄程度比较单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常64621581681轻度狭窄237013101117中度狭窄453410154重度狭窄11052458完全闭塞0001910合计674975281169202.4冠状动脉CTA㊁CAG评估不同血管狭窄程度的准确性通过冠状动脉CTA㊁CAG检查分别评估LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度,同样以CAG检查结果作为金标准,冠状动脉CTA与CAG通过行Kappa一致性检验,结果表明,两种检查方式评估LAD㊁RCA不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788,0.729,P均<0.001);评估LCX不同程度狭窄一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.001)㊂详见表4~表6㊂表4冠状动脉CTA㊁CAG评估LAD狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1763001180轻度狭窄32474038中度狭窄22165025重度狭窄10024126完全闭塞000145合计1822923346274表5冠状动脉CTA㊁CAG评估RCA狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1838130195轻度狭窄92823143中度狭窄0192113重度狭窄00018119完全闭塞000044合计1923712267274表6冠状动脉CTA㊁CAG评估LCX狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常21010330226轻度狭窄61135025中度狭窄1172011重度狭窄0008210完全闭塞000022合计21722131842742.5冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度(见图1)图1冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度典型表现(A㊁B显示RCA中段轻度狭窄;C㊁D显示LCX中段中度狭窄;E㊁F显示LAD中段重度狭窄㊂箭头所指为狭窄处)2.6冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同程度狭窄情况冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势, LAD㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX不同程度狭窄明显增加㊂详见表7㊁图2㊂表7冠状动脉CTA评估不同血管狭窄程度的效能单位:%血管狭窄程度敏感度特异度准确度阳性预测值阴性预测值LAD轻度狭窄82.7694.2993.0763.1697.88中度狭窄69.5796.4194.1664.0097.19重度狭窄70.5999.1795.6292.3195.97 LCX轻度狭窄50.0094.4490.8844.0095.58中度狭窄53.8598.4796.3563.6497.72重度狭窄44.4499.2295.6280.0096.21 RCA轻度狭窄75.6893.6791.2465.1296.10中度狭窄75.0098.4797.4569.2398.85重度狭窄69.2399.6096.7294.7496.86图2冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的准确度2.7冠状动脉CTA对LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度漏诊率㊁误诊率分析冠状动脉CTA评估LAD血管狭窄程度的漏诊率较高,而误诊率随着LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度加重逐渐降低㊂详见图3㊁图4㊂图3冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA 不同狭窄程度的漏诊率分析图4冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的误诊率分析3讨论目前,临床诊断和评估冠心病主要依靠CAG检查,但由于其具有一定的创伤性和无法重复多次检查,进而限制了其在大范围临床内推广应用[8-9]㊂因此,准确地评估病人冠状动脉狭窄程度㊁提高冠心病高危人群的筛查率对于病人诊断并进行合理治疗具有重要意义㊂冠状动脉CTA通过注射对比剂可三维立体显示心脏和冠状动脉结构,准确率较高,且属于无创检查,检查成本较低,操作便捷[10-11]㊂在本研究中,92例病人均成功接受冠状动脉CTA和CAG检查,成像效果较好,且均能达到临床诊断需要,在金标准CAG的诊断下,冠状动脉CTA诊断冠心病,62例真阳性,21例真阴性,2例假阳性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂说明冠状动脉CTA在诊断冠心病方面具有较高的敏感度㊁特异度,这与杨阳[12]研究结果具有较好的一致性,同时结合其较高的阳性预测值,进一步说明了冠状动脉CTA检出率较高,这在冠心病筛查以及病人药物治疗后疗效评估方面具有重要价值,而且较高的阴性预测值及特异度可降低病人进一步进行CAG的检查率,在排除冠心病的同时可降低费用㊂有研究对101例(1313段血管)病人行冠状动脉CTA及CAG检查,CTA评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度依次为44.2%㊁40.0%㊁51.7%,阳性预测值依次为15.8%㊁29.8%㊁76.8%,其不同狭窄程度特异度㊁阴性预测值及符合率均较高[13]㊂本研究结果显示,冠状动脉CT A对轻度㊁中度㊁重度狭窄的阳性预测值为59.83%㊁62.96%㊁89.71%,对冠状动脉不同程度狭窄的特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,提示阴性结果较为可靠,说明若病人没有明显冠心病症状,则可避免进一步行有创性检查,但分级评估冠状动脉不同程度狭窄时CTA对中度㊁重度狭窄敏感度较低,分析原因:冠状动脉CTA空间分辨率(0.3~0.5mm)与CAG(0.16mm)差距较大,使得CTA图像清晰度较低,导致在狭窄程度判断方面产生误差,且对于狭窄程度严重的病人,由于冠状动脉CTA的瞬时成像,无法对冠状动脉血液循环方向㊁侧支循环形成情况做出合理评价;另外,在当冠状动脉血管壁出现条束状钙化的情况下,无法清晰显示冠状动脉管腔进而具体对其狭窄程度做出定量分析以及受到医师对解剖定位的不精确也会影响到判断[14-16]㊂另外,本研究中,冠状动脉CT A评估LAD管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为82.76%㊁69.57%㊁70.59%;对RCA管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为75.68%㊁75.00%㊁69.23%;对LCX管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为50.00%㊁53.85%㊁44.44%㊂说明冠状动脉CTA评估LAD㊁RCA管腔狭窄的敏感度明显高于LCX,在评估LAD㊁RCA管腔狭窄方面与CAG 一致性较好,且一致性高于LCX,这与徐利军等[17]研究结果一致,可能是LAD㊁RCA由于管腔相对粗大并且走形平直,而LCX管腔相对较细小且走形迂曲,再者LCX由于受到周围组织相互重叠的影响,暴露岀来相对困难,进而在对腔狭窄程度评估方面造成影响,进一步说明可能存在较高的漏诊率,即在对冠状动脉某一段血管的狭窄程度进行评估时难以保证其准确性㊂但是本研究样本量有限,还需要更加深入的研究证明㊂综上所述,冠状动脉CTA具有操作便捷㊁无创性优势,在冠心病诊断方面,与CAG有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,CTA检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,存在漏诊误诊情况,但与CAG 诊断结果相比,病人更容易接受,便于临床推广㊂参考文献:[1]JØRGENSEN M E,ANDERSSON C,NØRGAARD B L,et al.Functional testing or coronary computed tomographyangiography in patients with stable coronary artery disease[J].Journal of the American College of Cardiology,2017,69(14):1761-1770.[2]POON M,LESSER J R,BIGA C,et al.Current evidence andrecommendations for coronary CTA first in evaluation of stablecoronary artery disease[J].Journal of the American College ofCardiology,2020,76(11):1358-1362.[3]JESUDIAN ARUN B.Improving perioperative cardiac riskstratification in liver transplant:a new role for coronary CTA?[J].Liver Transplantation,2020,26(11):1389-1390.[4]陈大有,杨茂生,刘凯莉,等.心脏CT一站式检查结合CTA对冠心病的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(4):58-59;63. [5]程燕妮,杨建华,付兵.CTA对T2DM合并冠心病患者冠脉狭窄的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(4):56-58. [6]丁华永.CTA在冠心病冠脉狭窄程度及斑块状态评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(4):76-78.[7]SERRUYS P W,HARA H,GARG S,et al.Coronary computedtomographic angiography for complete assessment of coronaryartery disease:JACC state-of-the-art review[J].Journal of theAmerican College of Cardiology,2021,78(7):713-736. 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病史摘要患者[最新]

病史摘要患者，女，36岁。

8年前四肢大关节游走性痛，时有心悸感。

3年前劳累后即觉心悸、气急。

1年半前上述症状加重并有反复双下肢水肿及腹胀。

入院前一日咳嗽、咳痰，痰中带血，伴高热。

体格检查：体温38.5℃，脉搏98次/min，呼吸35次/min，口唇及指趾发绀。

颈静脉怒张，双肺湿啰音，心浊音界向左右扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音。

肝在肋下3cm，脾刚触及，肝颈静脉征阳性。

治疗无效死亡尸检摘要心脏：心体积增大呈球形，重量320g（正常250g），左右心房室壁增厚，心腔扩张。

二尖瓣口约指尖大呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，腱索增粗，乳头肌肥大。

心包积液。

镜检心肌纤维增大。

肺：双肺表面可见黑色及褐黄*色斑点，切面呈浅褐色较致密，亦见黑色和褐黄*色斑点。

镜检肺泡壁增厚，毛细血管扩张充血，纤维组织增生。

肺泡腔变小，腔内有红细胞及成堆含有含铁血黄素的巨噬细胞。

肝：体积增大，包膜紧张，边缘圆钝。

表面和切面均见红黄相间网状结构。

镜下见中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，肝细胞体积变小。

周围肝细胞内有大小不等圆形空泡。

脾：体积增大，切面暗红色。

脑：脑回变平，脑沟变浅，有小脑扁桃体疝。

其他：双下肢肿胀，压之有凹陷；双侧胸腔及腹腔分别有清亮液体200ml及400ml。

[分析讨论]1．请作出各脏器的病理诊断及诊断依据2．各脏器的病变的本质及其发生机制？3．哪些脏器的病变有联系？请用箭头将其联系起来。

病理解剖诊断1．全心肥大2．肺褐色硬变3．慢性肝淤血伴肝脂变（槟榔肝）4．慢性脾淤血5．脑水肿，小脑扁桃体疝6．双侧胸腔及腹腔积液7．双下肢水肿病史摘要患者，男，27岁，因车祸3小时急诊入院。

体格检查：呈休克状，双下肢严重挫伤，左小腿皮肤、肌肉撕裂出血。

X线检查见左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。

经输液、输血、止血并手术治疗后情况稳定。

入院24小时后清醒。

住院第6天自述胸部疼痛，咯血痰，观察一天后胸痛自然减退，但时感胸闷。

临床血清学检测指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压关系研究

临床血清学检测指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压
关系研究
邓茂祁;谭盛葵;武晓岩
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2024(32)4
【摘要】目的检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高血压患者血清学指标,分析检测结果与高血压分级之间的关系,并分析其所具有的临床价值。

方法选用2020年10月至2022年10月于祁阳县人民医院接受治疗的冠心病240例,按照血压水平分成正常血压组、冠心病合并高血压组,测量血压后,抽取静脉血检测血常规、凝血功能、肝功能、肾功能。

结果血清中球蛋白、血清钙、游离钙在冠心病合并高血压组中升高(P<0.05),血清中球蛋白、血小板×中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞在男性冠心病合并高血压组中升高(P<0.05),血清中丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶、血清钙在女性冠心病合并高血压组中升高(P<0.05)。

结论血清学指标的增长与冠心病合并高血压存在一定关联。

【总页数】5页(P46-50)
【作者】邓茂祁;谭盛葵;武晓岩
【作者单位】桂林医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.老年冠心病合并高血压及2型糖尿病患者核素心肌显像与血清学指标研究
2.血清学指标检测在临床妊娠高血压综合征诊断中的意义
3.序贯性子宫动脉超声、光电容积脉搏波联合血清学指标检测对妊娠高血压、子痫前期的诊断价值研究
4.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响
5.CT血管成像联合血清学指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究
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参芎葡萄糖注射液治疗冠心病的临床研究

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病的临床研究马腾;袁芳琪;马菲【摘要】目的:观察参芎葡萄糖注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的疗效及机制分析.方法:随机选取104例冠心病患者将其分为对照组和治疗组,每组52例,对照组应用稳定板块、抗血小板聚集等西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液100 mL,2次/d.结果:对照组有效率为63.46％,治疗组有效率为86.53％,2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血脂脂代谢和缺血修饰白蛋白(IMA)较治疗前有明显改善,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芎葡萄糖注射液治疗冠心病临床疗效显著,其治疗机制主要体现在影响血脂代谢、改善冠脉供血和降低血液黏度等方面.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(011)009【总页数】4页(P1743-1745,1751)【关键词】冠心病;参芎葡萄糖注射液;血脂代谢;缺血修饰白蛋白【作者】马腾;袁芳琪;马菲【作者单位】邢台医专第二附属医院,邢台,054000;河北省任县医院,邢台,055150;河北省任县医院,邢台,055150【正文语种】中文【中图分类】R242;R541.4冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease)可简称为冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)，亦可称为缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease)，是由于脂质代谢异常，导致体内的脂质沉着在冠状动脉血管内膜上形成类似粥样的斑块物质使血管管腔相应变窄，从而出现一系列临床症状[1]。

目前我国CHD发病率逐年上升，尤以40岁以上中、老年人多见，严重危害中老年人健康。

其中血压升高，血脂和血糖的代谢异常等均与CHD的发生、发展密切相关[2]。

如果动脉血管内膜上附着的粥样斑块糜烂或破溃，并因此诱发血小板在此处聚集，形成血栓，或冠脉痉挛收缩，可导致骤发或慢性心肌供血、供氧不足[3]。

2021年度冠心病领域临床研究进展(全文)

不良心脑血筐事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events , MACCE）发生率均未见显著差异。
EROSION E的研究结果提示， OCT 用于指导制订和优化 STEMI 患者的个体化再灌注治疗决策是安全可行的，首次证实了 OCT 指导下的基于病理圭理机制和病变特征的再灌注策略可安全菁效地减少旱期罪犯血管开通后的 STEMI 意者的支架置入率；且对于需要支架置入的意者，OCT 可进一步评估支架置入术后的即刻效果，减少支架相关并发症的发生。但该研究样本量相对较少，导致研究的安全性终点尚不具备统计学效力。因此，未来需要更大规模的前瞻性｜｜面床研究进行验证及优化，从而使得研究结果更具说服力。
该研究是自TUXEDO研究以来，头个在大规模糖尿病患者中对第二代DES 进行比较的强效研究，并获得了可观的结果。相较于既往研究，该研究纳入及排除标准宽松，不限制复杂病变、新型抗血小板药物和降糖药物等情况，因此更能反映真实世界人群，更具有代表性，为糖尿病患者PCI 提供了更加高效的潜在选择。
础的佐他滔莫司DES（真厚度较Cre8 EVO支架更大）。该t鹉金共纳入
1175例患糖尿病并需要行PCI的患者，随机分至接受Cre8 EVO支架治疗组和Resolute Onyx支架治疗组。主要终点为TLF（包括心原性死亡、
in 靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建的复合事件）。随 1年后，
值得一握的是，新一代Firesorb BRS薄壁的设计更利于血管内皮修
复，支架璧厚度只高100 ～120 µm，远低于第→＇"t BRS的150 ～180 µ m ，在保证充分支撑力的同时，薄壁的设计有利于支架置入后血管内膜的

冠状动脉微循环功能障碍临床研究进展

基金项目：大连市中心医院“登峰计划”院内自主立项（２０２２ＺＺ２２８）通信作者：郑晓群，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｘｉａｏｑｕｎ＠１６３．ｃｏｍ；惠慧，Ｅｍａｉｌ：ｆｒｉｅｎｄａｈｕｉ＠ｑｑ．ｃｏｍ冠状动脉微循环功能障碍临床研究进展杜明亮１　王泊然２　惠慧１　郑晓群１（１．大连市中心医院冠心病科，辽宁大连１１６０３２；２．大连市中心医院病案室，辽宁大连１１６０３２）【摘要】冠状动脉微循环功能障碍是缺血性心脏病的一个复杂的组成部分，随着基础研究及诊断技术的发展，该疾病受到越来越多临床医师的关注，现就该疾病的发病机制、诊断及治疗等最新观点做一综述，旨在提高临床医师对该疾病的识别和管理。

【关键词】冠状动脉微循环；内皮功能障碍；冠状动脉血流储备【ＤＯＩ】１０１６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４３９３４２０２３０８００７ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＤＵＭｉｎｇｌｉａｎｇ１，ＷＡＮＧＢｏｒａｎ２，ＨＵＩＨｕｉ１，ＺＨＥＮＧＸｉａｏｑｕｎ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄＲｏｏｍ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｐｌｅｘｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ’ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔｖｉｅｗｓｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ，ａｉｍｉｎｇａｔｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｂｙｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ目前缺血性心脏病仍是全球范围内致残和致死的主要原因之一，其表现为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征。

双源冠状动脉“双低”CTA检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性分析

67临床研究可知冠心病可受到遗传、生活、精神等多种因素诱发，胆固醇和动脉中物质沉积物形成斑块，导致动脉管腔狭窄，阻塞血流，心肌缺血、缺氧或坏死[1]。

C T A 检查技术近年来在冠心病诊断中受到重视，被认为可替代冠状动脉DSA 的方法，但其高辐射剂量受到诟病。

传统可降低管电压方式减少辐射剂量，但会增加图像噪声，影响图像质量，而若同时降低对比剂浓度可降低对比剂的总碘量，导致血管内碘含量降低，降低辐射剂量，可提高血管强化后的CT 值，进一步保证图像质量[2]。

为此，本次研究对双源冠状动脉“双低”C T A 检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性进行了探讨，选择2018年4月—2020年4月期间收治的疑似冠心病患者96例作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年4月—2020年4月期间宿迁市第一人民医院住院部收治的疑似冠心病患者96例作为资料，均接受西门子Somatom Flash 炫速双源CT 冠脉成像（CTA）检查，随机分组各48例。

对照组男性28例，女性20例，年龄42～78岁，平均年龄（59.74±3.62）岁，B M I 22 ～28 kg/m 2，平均（25.48±3.22）kg/m 2；观察组男性26例，女性22例，年龄40～78岁，平均年龄（59.15±3.52）岁，BMI 22 ～29 kg/m 2，平均（25.40±3.17）kg/m 2；两组基本资料比较无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准[3]：BMI ≤30 kg/m 2；扫描时心率≤70次/min；均知晓本次研究目的，签署知情同意书。

排除标准[4]：对比剂过敏患者；严重肝肾功能异常患者；严重心律不齐患者；支架置入和心脏搭桥手术史患者；血管闭塞患者；临床资料不全患者。

1.2 检查方法1.2.1对照组选择西门子Somatom Flash 炫速双源C T 作为诊断仪器，扫描范围为头足方向自气管分叉扫描至膈肌水平，依据身高和体重设置管电压为100 k V 或120 k V，管电流为100～400 m A，利用双筒高压注射其经肘静脉穿刺注射对比剂优维显370 m g /m o l，注射速度为4.0～4.5 m L /s，再利用同速率生理盐水冲管。

冠状动脉硬化性心脏病临床探析

１．２方法
２０１３年
第８期
３１
采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析，计量资
男性在５５岁以前和／女性在６５岁以前罹患冠心
中也逐步上升。动脉压的持续升高可伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，虽
起病及经过缓慢，但最终可导致这些器官的功能衰竭【１。老年人伴随基础疾病较多，脏器功能往往伴随不同程度的减退，冠状动脉硬化性心脏病的预后常常不佳。因此，了解不同年龄老年患者
动脉造影资料、危险因素与临床症状进行分析研究。现汇报如下：
瘤等疾病并服用激素或其他影响骨代谢的药物。
作者简介：李莉，１９７４年生，女，主治医师，本科，主要从事心血管内科临床方面的工作。
心血管病防治知识
老年组患者
月一２０１１年５月心内科８０例受试者，将ｖｚｔ＿ｋ患者随机分为２个治疗组，每组４０。对照组ｆ年龄＜６０岁）４０例，老年组（年龄 ≥６０岁）４０例。观察两组患者其冠状动脉造影资料、危险因素与临床症状进行分析研究。结果患冠状动脉硬化性心脏病的比例较对照组高ｆ尸＜０．０５１；两组患者在高血压、高血脂肾功能不全及吸烟史的比例无统计学差异＜０．０５）。老年组患者因劳累或情绪激动发生冠状动脉硬化性心脏病６例，对照组患者ｌ４例；老年组患者急性脑血管病４例，对照组患者１例；老年组患者无诱因或睡眠中发生心梗２７例，对照组患者１４例。两组患者比较老年冠状动脉硬化性心脏病未见明显诱因Ｐ＜Ｏ．０５）。结论老年冠状动脉硬化性心脏病患者预后差，因此 ‘ 在各年龄段患者中．控制血脂、血压对于冠状动脉硬化性心脏病的预防仍是非常要的意义。

关于冠心病的参考文献

关于冠心病的参考文献冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，表现为胸痛、心绞痛、心肌梗死等症状。

本文将介绍一些关于冠心病的参考文献，并对这些文献进行综合分析。

1. Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age:Statistics from World Health Organisation and United Nations. International Journal of Cardiology, 2013, 168(2): 934-945.这篇文献提供了关于世界范围内冠心病致死率的统计数据，并分析了不同国家和地区之间的差异。

通过这篇研究，我们可以了解世界各地冠心病的流行情况，为预防和治疗提供参考。

2. Ioannidis JPA. Global burden of cardiovascular disease: Global burden of disease project. European Heart Journal, 2019, 41(3): 236-269.这篇文献是对全球心血管疾病负担进行研究的重要报告。

作者通过分析全球范围内的疾病负担数据，揭示了冠心病在全球范围内的大规模流行，并提供了有关冠心病风险因素和预防措施的重要见解。

3. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart disease and stroke statistics—2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation, 2019, 139(10): e56-e528.这是一份由美国心脏协会发表的心脏病和中风统计报告。

探究经皮冠状动脉介入术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性

探究经皮冠状动脉介入术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性苏福娣;曾建平【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入(CHD)术后冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情预后的相关性.方法选取2017年1月-2017年12月在我院心内科行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗的冠心病患者为研究对象,采用酶联免疫(ELISA)法检测血清Hcy水平,随机入选75例Hcy水平正常者为对照组,入选75例Hcy水平升高为观察组,比较两组患者的病变支数、冠脉造影及支架置入情况、术后半年的不良心血管事件(MACE)发生率、血清Hcy与冠心病严重程度相关性、多因素Cox分析MACE发生的危险因素.结果观察组1支病变率明显低于对照组,而3支病变率明显高于对照组(P<0.05),两组2支病变率无明显差异(P>0.05);观察组血清Hcy水平明显高于对照组,靶血管数、置入支架数、冠状动脉狭窄程度、SYNTAX 积分均明显高于对照组(P<0.05);血清Hcy水平与冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、SYNTAX积分呈正相关(r=0.237、0.523、0.867,P<0.05);观察组术后半年内支架内血栓、靶血管再狭窄、非致死性心肌梗死、心源性猝死等MACE发生率明显高于对照组(P<0.05);多因素Cox分析显示,高龄、Hcy水平、合并其他慢性病是发生MACE的独立风险因素(OR=1.056、1.027、1.521,P<0.05).结论 PCI术后冠心病患者血清Hcy水平与病情严重程度呈正相关,血清Hcy水平越高,则MACE发生率越高,对评估预后有重要指导意义.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)003【总页数】3页(P54-56)【关键词】经皮冠状动脉介入(PCI);冠心病;血清同型半胱氨酸(Hcy);疾病预后【作者】苏福娣;曾建平【作者单位】广州市红十字会医院心血管内科,广东广州 510220;广东祈福医院肿瘤内科,广东广州 510220【正文语种】中文冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）简称冠心病，是最为常见的心血管疾病之一，临床发病率高，且呈年轻化趋势发展，早期的诊断和治疗对改善预后至关重要。

冠心病的文献总结

冠心病的文献总结
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血和缺氧。

该病的发病率逐年增加，严重影响了全球人群的健康。

通过对冠心病的文献进行综合分析，可以得到以下几个重要的结论：
1. 发病机制：冠心病的发病机制是多因素综合作用的结果，其中最主要的风险因素包括高血压、高血脂、烟草使用、糖尿病、肥胖和缺乏运动等。

这些因素会导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化斑块形成和血栓形成，最终阻塞冠状动脉。

2. 临床表现：冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。

心绞痛是最常见的症状，通常表现为胸痛或不适感，可向左肩、背部、颈部和上肢放射。

心肌梗死则是冠心病最严重的并发症，严重缺血导致心肌坏死，常伴有剧烈胸痛、呼吸困难和冷汗等症状。

3. 诊断和治疗：冠心病的诊断通常通过临床症状、心电图、冠状动脉造影和心肌酶等指标进行评估。

治疗方面，首要目标是缓解心绞痛症状、改善心血管功能和预防心肌梗死等并发症。

常用的治疗手段包括药物治疗（如硝酸酯类药物、β受体阻滞
剂等）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和外科手术（如冠状动脉搭桥术）等。

4. 预防措施：预防冠心病的关键措施是控制风险因素。

这包括
保持健康的饮食习惯（低盐、低脂、高纤维），定期进行体检和血脂检测，保持适度的体重和进行规律的运动，避免吸烟和过度饮酒等。

通过对冠心病的文献总结，我们可以更好地了解该疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗以及预防措施。

这些知识对于冠心病的早期预防、早期诊断和有效治疗具有重要的指导意义。

冠心宁注射液临床应用的实践与研究

冠心宁注射液临床应用的实践与研究冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。

在治疗冠心病的众多药物中，冠心宁注射液是一种较为常用的药物。

冠心宁注射液是由丹参和川芎制成的复方制剂，具有活血化瘀、通脉养心的功效。

本文将对冠心宁注射液的临床应用实践与研究进行详细阐述。

一、冠心宁注射液的成分与作用机制冠心宁注射液中的丹参主要成分包括丹参酮、丹参素等，具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌缺血缺氧状态、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。

川芎中的主要成分川芎嗪能降低血液黏稠度、改善微循环、抗血小板聚集、预防血栓形成，同时还具有抗氧化、保护血管内皮细胞等功能。

两种成分相互协同，共同发挥活血化瘀、通脉养心的作用，从而缓解冠心病患者的症状，改善心脏功能。

二、冠心宁注射液的临床应用适应症冠心宁注射液在临床上主要用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

对于心绞痛患者，能有效减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间、减轻疼痛程度；对于心肌梗死患者，有助于改善心肌缺血、缩小梗死面积、促进心肌功能恢复。

此外，冠心宁注射液还可用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑梗死等，能改善脑部血液循环，减轻神经功能缺损症状。

三、冠心宁注射液的临床应用方法冠心宁注射液一般通过静脉滴注的方式给药。

在使用时，需要根据患者的病情、年龄、体重等因素确定合适的剂量和滴注速度。

通常，成人每次用量为 10 20 毫升，加入 5%葡萄糖注射液或 09%氯化钠注射液 250 500 毫升中稀释后缓慢滴注，每日 1 次，10 14 天为一个疗程。

在使用过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，如有无过敏、头晕、心悸等不良反应，一旦出现异常情况，应及时采取相应的处理措施。

四、冠心宁注射液的临床疗效观察大量的临床研究表明，冠心宁注射液在治疗冠心病方面具有显著的疗效。

一项针对 200 例冠心病心绞痛患者的研究发现，使用冠心宁注射液治疗后，患者的心绞痛发作频率明显减少，心电图改善率显著提高。

选择性冠状静脉搭桥治疗冠状动脉性心脏病的临床研究

治疗无法施行ＣＧ的冠状动脉性心支，重狭窄（５ＡＢ严８％以上狭窄）１，ｌ支轻度动周期平均值。（）录患者术前及术４记
脏病，疗效满意。报道如下。
１资料与方法
狭窄（０５％
８％狭窄）５。ｌ主动后出院后心绞痛分级。４３支例所有数据采用ＳＳ１ＰＳ１．５
【中图分类号】Ｒ４．５１【献标志码】Ａ４文
【章编号】１７—８０２１）１１３ —２文６１０（００１－２２００
冠状动脉搭桥术（ｏｏａｙａｅｙ有明显的心绞痛病史，ｃｒｎｒｒｒｔ按加拿大心血管数（ＶＦ，量舒张早期峰值（）舒ＬＥ）测Ｅ及
１一股资料．１
２０年２月浙江省慈溪市人民医院心脏１手术方法０５．２
移植血管采用左胸廓前后比较采用配对ｆ检验；计数资料采用
外科收治的冠状动脉性心脏病患者ｌ内动脉和小腿大隐静脉。合的靶血管检验。＜．为差异有统计学意义。６吻Ｐ０５０
灌注和室壁运动。【键同】冠状动脉性心脏病；状静脉搭桥关冠
ｄｉ０９９．ｓ．６１００．１．１１ｏ：．６￣ｉｎ１７ —８０２０１．３１３ｓ００
选择性冠状静脉搭桥能改善相应节段心肌的血流

红花注射液治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

红花注射液治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析摘要】目的：观察并对比红花注射液与丹参注射液对于临床冠心病的疗效。

方法：分别对58例冠心病患者进行红花注射液与丹参注射液治疗，并观察其临床症状疗效、心电图疗效和sT段缺血变化疗效及不良反应。

结果：红花注射液与丹参注射液相比，对冠心病的临床疗效与丹参注射液相似，总有效率分别为92.0％和88.0％，心电图疗效显著高于丹参注射液，而心电图sT段缺血变化方面，NST与丹参注射液相似，MST降低则比丹参注射液治疗更为显著。

结论：红花注射液对于冠心病相比丹参注射液有更好的治疗效果，且无明显不良反应，将成为临床值得推广和使用的良好药物。

【关键词】冠心病红花注射液丹参注射液分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0200-02冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄（或）痉挛。

慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病，是内科常见病、多发病，近几年由于人们生活水平不断提高，酗酒抽烟者较前增多，加之社会许多因素，导致该病患者急剧增加，多发于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。

冠心病性心绞痛一旦发作，就有可能危及到生命。

在临床上我们通常采用抗心绞痛药物治疗，严重的患者只能采用冠状动脉介入治疗，甚至冠状动脉搭桥术。

这些方法有的患者在经济上很难承受，本文对我院2011年1月～2011年12月应用红花注射液治疗老年冠心病患者的血液流变学进行分析，发现红花注射液可以明显的改善患者的血液流变学状态，取得良好疗效，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料对象：选取2011年1月～2011年12月就诊于本院内科的患者58例，男33例，女25例，年龄60～85岁，均符合WHO冠心病诊断标准，平均病程(8.0±2.5)年。

冠心病病程记录模板

冠心病病程记录模板摘要病史摘要老年，男性，74岁，因"间断胸痛2年、加重1周"入院。

患者2年前快走时出现胸骨下段后部闷痛，疼痛持续约5min，休息后逐渐好转，心电图未见异常。

1周前上述症状于运动时再发，疼痛程度较前加重，持续约8min，休息后好转，伴出汗，血压和心电图正常，5d前就诊于第六人民医院，冠状动脉CT血管成像（CTA）检查提示前降支近段狭窄约70%。

既往有高血压。

症状体征神清，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界大小正常，心率82次/min，律齐。

腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

足背动脉搏动存在。

诊断方法根据2020版《稳定性冠心病基层诊疗指南》中的诊断标准，结合患者病史、辅助检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（劳力型心绞痛CCSⅡ级，高危）。

治疗方法行经皮冠状动脉造影（CAG）及支架植入术，并进行相关药物治疗。

临床转归每3个月随访1次，随访2年，病情稳定，胸痛症状未再发作。

适合阅读人群全科；内科冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(冠状动脉痉挛)一起，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemic1eat disease，HD）。

包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死[1]。

胸痛是冠心病最常见的症状，而胸痛相关疾病多种多样，部分危重型影响生命，需要我们医生重视，及早发现，减少误诊和漏诊。

分析本病例，针对冠心病的主要症状胸痛进行鉴别性问诊和诊断，旨在提高社区医生对胸痛相关疾病的认识，以及提高对冠心病SOAP病例的书写能力。

临床资料一、主观资料患者，男性，74岁，2016年7月因"间断胸痛2年、加重1周"就诊。

无顶冠状静脉窦综合征临床诊治体会

无顶冠状静脉窦综合征临床诊治体会
井丽丽
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2016(50)4
【摘要】目的提高对无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)的认识。

方法对收治的3例无顶冠状静脉窦综合征患者的临床
资料进行分析总结。

结果冠状静脉窦无顶型房间隔缺损修补术后改变。

结论无顶冠状静脉窦综合征为先天性心脏病中的少见病,由于临床表现、症状、体征不典型及
所伴心内畸形的复杂性致使术前很少明确诊断,多为术中确立诊断。

本例通过症状、体征及心脏彩超等相关检查确诊。

临床上应提高对该病的认识。

【总页数】3页(P380-380)
【关键词】无顶冠状静脉窦综合征;诊治;病例报告
【作者】井丽丽
【作者单位】大庆油田让北医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.不同类型无顶冠状静脉窦综合征手术治疗13例临床观察 [J], 李志强;殷劲;刘扬;朱耀斌;许耀强;苏俊武;刘迎龙
2.无顶冠状静脉窦综合征的临床特点及外科治疗 [J], 张旌;施浩;李巅远;王强;花中
东;李守军;闫军
3.无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道104例临床疗效分析 [J], 梁保华
4.无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学及临床特征分析 [J], 弓文清;魏汝峰;胥盼;马慧;董洪娜;郑敏娟
5.无顶冠状静脉窦综合征分型超声诊断及临床价值探讨 [J], 杨静;丁文虹;范祥明;莫莹;刘晓然;石婉明
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病例分析——精选推荐

病例摘要：男，24岁，工人。

现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。

2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。

4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。

昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。

查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。

今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。

解剖记录摘要：身长174厘米，体重60公斤。

大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。

左股静脉：大部分变粗变硬。

从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。

肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。

左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。

显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。

肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。

左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。

思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？参考答案：1、血栓形成，左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。

股动脉深在，壁厚不易损伤。

2、肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓。