关幼波教授使用旋覆花代赭石经验

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《伤寒论》113方——旋覆花代赭石汤

《伤寒论》113方——旋覆花代赭石汤太阳百三十一伤寒，发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之。

旋复花三两（45克）人参二两（30克）生姜五两（75克）代赭石一两（15）甘草三两（45克，炙）半夏半升（65克，洗）大枣十二枚上七味，以水一斗（2000毫升），煮取六升（1200毫升），去滓，再煎取三升（600毫升）。

温服一升（200），日三服。

伤寒，汗、吐、下解后，心下痞硬，噫气不除，以外证虽解，而汗下伤中，土败胃逆，碍胆经降路，胃口痞塞，肺气郁蒸，而化痰饮，胃土壅遏，而生哕噫。

旋覆花代赭石汤，参、甘、大枣，补其中脘，半夏、姜、赭，降其逆气，旋覆花行痰饮而开郁浊也。

浊气上填，痞闷噫气，以旋覆花代赭石汤补虚降逆，噫气立除。

若除后再用，则病下陷，不可常服也。

（原解）1 伤寒，发汗或吐或下，而病解后，心下痞硬，噫气不除者，以汗下伤中，土败胃逆，胃中虚而升降倒行，客气上逆也，旋覆花汤主之。

人参，大枣，甘草，补其中脘，半夏，生姜，赭石降逆为顺，复其升降之常也，肺气不降，气不化津，津凝为痰饮，旋覆花行痰饮而开郁浊也。

胃降肺敛，反逆为顺，则痞硬噫气自除也。

肺主收敛，以下降为顺，胃气不降，则肺气上逆，气不化津，津郁为痰饮，是为浊气不降。

而旋覆花，就是行此痰饮而开郁浊之药。

少阳甲木，化气于相火，相火不降，即是客气上逆，故使心下痞硬也。

少阳之经，下贯胸胁，随胃气下行，胃气不降，胆经上逆，横塞胸胁，则必下痞硬，胃以阳腑而主下降，虚寒不降，则半夏，生姜，代赭石，人参此三药者，就是补胃中虚以降逆也，胃降则肺与胆二经之气，俱能下降。

胆火下行，是为下焦主气，则噫气自除。

胃气不降，则胆肺俱逆，又见胆肺之偏，有的偏见胆逆，比如咽如炙肉证，寒热往来证，口苦咽干证，不有眩晕证，脉偏见细数之象。

有的偏见肺逆，就是痰饮咳嗽。

有的偏见胃病吐食等。

偏见者就是病机不同，而病本者，就是胃虚不和，不能降逆也。

2 借太阳百二十八与本条互文注解：心下痞，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，此即是旋覆花汤证。

旋覆代赭石汤

旋覆代赭石汤
旋覆代赭石汤，又称旋覆代赭汤，是一种中药方剂，是由旋覆花、
代赭石等草药组成的。

这个方剂在中医药中被用来治疗胸膈痞闷、
胸痛、呃逆等症状。

具体的配方和用法如下：
主要药材：
旋覆花 10克、代赭石 10克、豆蔻 10克、香附 10克、陈皮 10克、甘草 6克。

辅助药材：
生姜 3片、大枣 3枚。

煎煮方法：
1. 将所有药材放入煎药锅中，加入适量的清水。

2. 先用大火煮沸，然后转小火慢煎30分钟。

3. 煎煮完成后，滗出药液，即可饮用。

服用方法：
每天服用1次，分2次服用。

最好饭前或饭后半小时服用。

注意事项：
1. 忌食辛辣、油腻、酸甜和寒凉食物。

2. 孕妇、哺乳期妇女、幼儿和体质虚弱者应在医生指导下使用。

3. 在使用药物期间，如出现不良反应或症状加重，应及时咨询医生。

以上是关于旋覆代赭石汤的介绍，如需使用该方剂治疗疾病，建议
在专业医生的指导下使用，避免不必要的风险。

旋覆代赭石汤是经方里面镇逆用的-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一七六）

旋覆代赭石汤是经方里面镇逆用的-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一七六）《伤寒论》一七六：现在说的胃酸逆流、火烧心的症状，只要用旋覆代赭石汤，往往是一剂就好了一七六：「伤寒」，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，「旋覆代赭石汤」主之。

一个人伤寒，发汗，若吐，若下，只有心下痞鞕，噫气，没有其它症状，单纯的噫气。

旋覆代赭石汤方:旋覆花三两，人参二两，生姜五两切，代赭石一两，大枣十二枚劈;甘草三两炙，半夏半斤洗;右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

旋覆花用三，代赭石用一。

旋覆代赭石汤通常在肠胃科里面，旋覆花和代赭石是中医去热痰的药，发汗、吐、下都没有把痰去掉，痰还是梗在中间.这噫气和甘草泻心汤的噫气不一样，甘草泻心汤完全是虚噫，这旋覆代赭石汤是有痰饮在里面，以「旋覆花」软坚化结，就是软化痰的硬块，以「代赭石」降逆止噫。

旋覆代赭石汤用在病人常常感到反胃恶心，里面有痰吐不出来，肠胃又虚掉了。

现在说的胃酸逆流、火烧心的症状，只要用旋覆代赭石汤，往往是一剂就好了。

起因是因为精制糖做成甜食吃太多了，所以开了药方之后，还要吩咐病人戒绝由精制糖类所做成的甜食。

【餐英馆治疗杂话】曰：周扬俊曰：「治反胃噫气，气逆不降者，有神效」，谓已用「生姜泻心汤」而噫气不除者，为虚气之逆，宜用此方镇压之意。

旋覆代赭石汤就是经方里面镇逆用的，这时候里面恶心反胃的感觉很强，光靠半夏都不能止呕，就要靠旋覆花和代赭石下去，半夏止呕最重要是在「水呕」，对「痰呕」力量嫌不足，所以这时候要用旋覆花和代赭石。

结胸证、痞证与其类证辨析：「寒实结胸」为「脓胸」或「肺脓疡」，「三物小白散」可以排除脓毒.「结胸证」为心下鞕满而痛，「痞」则按之不鞕而濡。

如心下「痞」鞕满，引胁下痛，呕即短气，汗不出恶寒者，为胸膜间有水毒，犯胃则呕，迫肺则短气，故以「十枣汤」峻攻其水。

「结胸」则以「大小陷胸汤」。

心下「痞」则用「泻心汤」。

「泻心汤」有「生姜」、「附子」、「甘草」、「半夏」等之分别，各有主治证之不同。

运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床经验

甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。

患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。

西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。

证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。

方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。

具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。

二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。

效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。

三诊：服药后余症消失。

仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。

行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。

舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。

药后随访，病愈。

按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。

方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。

浅谈代赭石临床应用心得

浅谈代赭石临床应用心得代赭石：赭为赤色，其质石属，因而得名。

味苦，甘，性寒。

归肝、胃、心经，质重镇降，入血份但不伤血而养血。

功效：平肝潜阳、镇心降逆、坠痰止血。

镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，开胸隔。

主治：肝阳上亢，头痛眩晕，惊悸，癫狂，呕吐，噫气,呃逆，噎嗝，痰核喘息，吐衄，崩漏，便血，尿血。

1 平肝潜阳本品苦寒质重，既能潜降肝阳，又能清泻肝热，故常用于肝阳上亢证。

凡肝阳上亢，症见头痛眩晕，目赤肿痛者，可用代赭石30g，菊花15g，夏枯草15g，黄芩15g，川芎25g，荜茇10g水煎服。

以清肝降火，止头痛。

若兼肝肾阴虚者，易用代赭石30g，生地15g，白芍20g，龟甲10g等配伍，以育阴潜阳。

2 镇心定惊本品质重镇降,苦寒泄热,功能镇心定惊，故用于惊悸、癫狂、痫证。

凡失心癫狂，躁拢脉实者，可用方药为，代赭石50g，大黄 10g，朴硝5g，半夏15g，郁金15g以解郁镇心定惊。

若痫证昏仆，抽搐吐沫者可用代赭石50g，姜半夏15g，郁金15g，白矾8g，石菖蒲15g相配伍，以豁痰开窍。

凡小儿惊风吊眼，搐搦不定者，可用代赭石20g，羚羊角3g，钩藤10g，龙胆草8g，白僵蚕10g，全蝎3g等配伍，以清热平肝止痉；若小儿脾虚慢惊者，用代赭石25g，党参15g，白术15g，茯苓10g，甘草5g并施以健脾止惊。

3 降逆止呕《长沙药解》驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，降逆止呕。

对于胃气上冲呕吐者，可用代赭石30g，旋覆花15g为末调服。

故曰：非赭石不能降也，必有旋复花佐之。

若痰浊中阻，胃虚气逆或噎嗝反胃，症见嗳气、呃逆呕吐者，将以代赭石50g，人参5g，姜半夏15g，生姜10g配伍，以温中健脾化浊。

若胆火上冲之呕吐，呃逆者，症见口苦，胁痛，晨起呃逆者，可用代赭石35g，姜半夏15g，竹茹20g，青黛5g（冲服），龙胆草15g，吴茱萸10g等同用，以清肝胆郁火。

4 坠痰降气本品质重性寒，固能降逆坠痰。

旋覆代赭石汤临床新用

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
等；４属于食道癌变则可原方加紫菀、（）山豆根、蚤休、枝莲、半
白花蛇舌草等。
典型病例：韩某，，６岁，咽食物时不慎被异物刺伤，男５吞继而出现咽部微痛，食物时梗噎不顺，渐致畏食，重时水饮严
靡不振，来本院求治于中医，为梅核气，诊以痰阻气郁，化火伤
沉重，感咽部不适，期因无大碍，予积极治疗，后逐渐渐初未以加重，出现喉中如物梗阻，之不下，之不出，力咳吐仅有吞咯努
塞之感。经临床治疗观察，以梗噎不顺为主，属功能性和炎症性者，如食道神经官能症、贲门痉挛、道炎等，食运用旋覆代赭石汤化裁，仍然可以获得比较满意的效果。如属食道癌变，在病变早中期应用本方，有短期明显改善噎膈症状的作用。亦其应用加减为：１无明显虚象者可去参枣之壅滞；２属功能（）（）性，有较明显的情志因素者可加枳实、紫菀、金、郁白芍之类；
简要介绍如下。１梅核气 ‘
该病的特点是咽中不适，如物梗阻，咯之不出，咽之不下，
病情的发作或加重常与情志因素有关，意力分散，神舒畅注精
本病的形成，从病理机制来看，由情志因素和饮食所伤多而致，造成痰阻气结，交阻食道，而发生噎膈，从其临床多表现为吞食之时梗噎不顺，或食人易吐，甚至滴水不入。本病与梅核气的区别在于：病以吞咽食物时出现梗噎不顺为主要症本

旋覆花代赭石汤功效与作用

旋覆花代赭石汤功效与作用
旋覆花代赭石汤是一种中药汤剂，由旋覆花和代赭石为主要药材组成。

它被广泛用于中医临床治疗中暑及痢疾等疾病，并具有以下功效和作用：
1. 清热解毒：旋覆花代赭石汤具有清热解毒的功效，可以有效降低体内的体温，减轻中暑引起的症状。

同时，它还可以抑制痢疾病原体的生长繁殖，起到抗菌消炎的作用。

2. 止泻固涩：旋覆花代赭石汤可以收敛肠道，减少肠蠕动，从而起到止泻固涩的作用。

它适用于治疗急性痢疾、腹泻等症状，可以有效缩短疾病的持续时间。

3. 清肝利胆：旋覆花代赭石汤还具有清肝利胆的作用，在中医治疗中被常用于肝胆湿热引起的疾病。

它能够疏通胆道，改善胆汁的排泄，减少胆固醇在体内的积聚。

4. 抗炎镇痛：旋覆花代赭石汤中的代赭石具有抗炎和镇痛作用，可以缓解疾病引起的疼痛和炎症反应。

5. 改善消化功能：旋覆花代赭石汤还可以改善消化系统的功能，增强食欲，促进食物的消化吸收，有利于身体健康恢复。

需要注意的是，旋覆花代赭石汤是一种中药汤剂，应在医生的指导下使用，遵循医嘱剂量使用，以免出现不良反应。

同时，在服用期间需要注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持适当的休息和充足的水分摄入。

旋覆花代赭石汤——七条医案

旋覆花代赭石汤——七条医案以下几条医案，还没整理排序，就这么先看着。

62膈肌痉挛——门德纯医案雷某，男，60余岁。

半月前因急性腹泻而住院，经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七天后，腹泻基本停止。

止泻后第二天出现膈肌痉挛，呃逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。

之后，余一徒为其诊治，先后投以半夏厚朴汤、旋复代赭汤，丁香柿蒂汤，未获疗效。

邀余再诊，见此证确系久泻伤胃，里虚呃逆，按理用旋复代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无需再加，只将其中党参12克，改为人参9克，令服一剂试之。

服药当日呃逆即止此徒欲寻此理，余云：党参、人参性味虽相通，但主治却不相代，人参补虚之功，党参莫能及也，仲景所以治中虚者常用人参，是取其天地阴阳气血之全意，后人所用党参代之，若病无真虚则可，若真虚者莫及。

今此老翁呃逆，系中虚为主。

故汝之旋复代赭汤治其不效。

而吾之旋复代赭汤示效当日。

古云；精究方术，必宗其原理，理法方药，必依其证而立。

论：用人参与党参的典型医案。

本案临证，对二参的分析，很有道理，这是宝贵的经验，值得学习。

63嗳气加便秘——大塚敬节医案（日本）（标题）慢性腹膜炎愈后诉便秘和嗳气的患者二十九岁妇人，身体消瘦，曾患慢性腹膜炎。

现在的症状起于二年前，经常有胃脘痞塞感，嗳气频繁，打膈不断，不得爽快。

脉微弱，腹部无力，仔细诊察可以在腹壁上看到肠的蠕动。

无腹痛。

因便秘而常服泻下剂，服泻下剂后有腹痛。

我投予旋复花代赭石汤治疗。

服药后，感觉胸脘通畅了，嗳气次数骤减，食欲恢复。

虽然不是每天有，但基本上大便痛快，感觉舒畅。

但肠的蠕动不安仍不见好转。

我想这是因为腹膜炎的粘连，肠管狭窄的缘故。

旋复花代赭石汤证与生姜泻心汤证近似，二者在临床上有必要进行鉴别。

旋复花代赭石汤证宜用于与生姜泻心汤证近似，但患者更加衰弱，并有便秘倾向的情况。

当然，有时没有便秘甚至腹泻也可应用。

一般对于烧心和嗳气，生姜泻心汤无效时，有必要考虑使用旋复花代赭石汤。

旋覆花代赭石汤案例

旋覆花代赭石汤案例旋覆花代赭石汤是一种传统的中草药组方，由旋覆花、代赭石等草药组成，具有清热解毒、消肿止痛的作用。

以下是关于旋覆花代赭石汤的十个案例：1. 案例一：痈疡肿痛患者王某，女性，35岁，右腋下出现一个痈疡，伴有红肿疼痛。

经过7天的旋覆花代赭石汤治疗，痈疡逐渐消退，红肿疼痛明显减轻。

2. 案例二：咽喉肿痛患者李某，男性，42岁，咽喉发炎引起的肿痛症状持续了3天。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，咽喉肿痛逐渐减轻，吞咽困难明显改善。

3. 案例三：湿疹瘙痒患者张某，女性，28岁，患有湿疹多年，经常出现皮肤瘙痒、红肿等症状。

经过2个月的旋覆花代赭石汤治疗，湿疹瘙痒明显减轻，皮肤状况改善。

4. 案例四：痤疮患者刘某，男性，19岁，面部长时间出现痤疮，伴有红肿疼痛。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，痤疮逐渐减少，面部红肿疼痛明显改善。

5. 案例五：急性肠炎患者陈某，女性，30岁，因食物中毒引起急性肠炎，出现腹泻、腹痛等症状。

通过旋覆花代赭石汤的治疗，腹泻和腹痛症状逐渐减轻，肠道功能恢复正常。

6. 案例六：湿热黄疸患者王某，男性，45岁，因湿热黄疸引起的黄疸、恶心、食欲不振等症状就诊。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，黄疸逐渐减轻，恶心、食欲改善。

7. 案例七：痛风患者杨某，男性，50岁，长期患有痛风，关节肿痛、红肿、疼痛严重影响日常生活。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，关节肿痛明显减轻，疼痛程度明显改善。

8. 案例八：急性扁桃体炎患者徐某，女性，25岁，扁桃体发炎引起的咽喉疼痛、发热等症状就诊。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，咽喉疼痛逐渐减轻，发热症状明显改善。

9. 案例九：冠心病患者王某，男性，60岁，冠心病引起的胸闷、心悸、气短等症状严重，经过旋覆花代赭石汤的治疗，症状明显减轻，心脏功能改善。

10. 案例十：风热感冒患者张某，女性，32岁，风热感冒引起的流涕、咳嗽、喉咙痛等症状就诊。

经过旋覆花代赭石汤的治疗，症状逐渐缓解，呼吸道炎症明显减轻。

旋覆代赭汤临床运用体会

旋覆代赭汤临床运用体会旋覆代赭汤（《伤寒论》）旋覆花9克（布包），生代赭石24克（先煎），半夏9克，人参5克（党参9～12克），炙甘草5克，生姜9克，大枣四枚。

用水约1000毫升，煮取约600毫升，去滓，再浓煎至400毫升左右，分两次温服。

本方原为治疗“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”而设。

具有调补胃虚，和降逆气，降浊升清的功效。

伤寒病经过汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚，未能自和，升降失职而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时噫气而不得除去。

此为胃虚气逆之证。

宜用此汤降虚气之逆而和胃安中，则证可愈。

方中以旋覆花下气除痰，咸能软坚以治心下痞硬（硬则气坚）为主药。

虚则气浮，以生赭石重镇浮逆之气为辅药。

生姜、半夏辛而且降，以除痞逆之气。

人参、大枣甘能缓中，补胃气之虚弱为佐药。

甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。

胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，诸症自除。

后世医家常用此方治疗因胃失和降、胃气上逆而致的呕吐、反胃、噎膈、呃逆等病症。

我常用此方合大黄甘草汤随证加减，治疗神经性呕吐。

例如1964年曾治一中年女性患者，患神经性呕吐一年多，经北京几个大医院检查，诊断相同，治疗未效。

因每顿饭后，随即呕吐，体重仅有70市斤左右，大便干秘如羊矢，数日才能一行，舌苔薄白，脉象细。

辨证为中焦虚弱、胃气上逆所致之呕吐。

投以此方合大黄甘草汤加减。

处方举例如下：旋覆花（布包）10克，生赭石30克，先煎半夏10克，党参12克，甘草3克，生大黄5克，当归10克，桃杏仁泥各9克，全瓜蒌30克，生姜三片，伏龙肝60克（煎汤代水）。

以此为基础方，有时稍有增减，共进40余剂，呕吐止，大便通，诸症痊愈，体重增加30多市斤，治疗前后，判若两人。

我亦用旋复花代赭石汤合半夏厚朴汤随证出入，治疗梅核气病，每收满意效果。

我的用方举例如下：旋覆花10克（布包），生代赭石30克（先煎），半夏10克，厚朴10克，苏梗10克，苏叶10克，茯苓5克，香附10克，乌梅2克，生姜三片，金果榄9克。

哪些人不能用旋覆花代赭石汤？

哪些人不能用旋覆花代赭石汤？
旋覆花代赭石汤主要功效：和胃、降逆、止呃。

对于阴虚痨嗽、筋伤燥咳、虚寒症等人群，不能用旋覆花代赭石汤，建议在专业医生指导下服用中药。

1、阴虚痨嗽：阴虚痨嗽时，通常是因为劳累过度导致的气阴亏虚，容易出现咳嗽、气喘、五心烦热、小便短赤、浓痰带血等症状，因为旋覆花能够降逆止呕、降气化痰，所以阴虚痨嗽的人群不能用旋覆花代赭石汤，否则容易导致气机下降，气喘、乏力的症状加重；
2、筋伤燥咳：筋伤燥咳的人群不能够服用旋覆花代赭石汤，因为旋覆花性温，主要治疗寒痰温痰引起的病症，而筋伤燥咳主要是津液不足导致的干咳，药不对症，如果盲目服用旋覆花代赭石汤，容易导致病情加重；
3、虚寒症人群：虚寒症的人群不能用旋覆花代赭石汤，虚寒症的人群容易出现手脚冰凉、心悸水肿、腹痛等症状，旋覆花代赭石汤有和胃降逆的功效，还能够降气化痰，不适宜虚寒症的人群服用；
4、特殊人群：旋覆花代赭石汤专攻下气消痰，容易影响腹中胎儿，还会刺激胃肠道，所以孕妇人群不能用。

关幼波的几个经验方

关幼波的几个经验方温肝汤(组成) 黄芪30克附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克党参、紫河车各12克白芍、当归、茵陈各15克.(功效) 温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。

(主治) 慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。

(用法)每日一剂，水煎分早晚两次服。

(方解)方中附片，紫河车温补肾气：黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦，诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、睥气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软。

(按语)古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。

故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。

有云：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见到阳虚之病，也不敢贸然运用附子之属。

关老积数十年临床经验，有是证即用是药，往往收效颇著，值得玩味深究。

考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无：黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害：茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。

关老组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。

关幼波滋补肝肾丸(组成) 北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮10克旱莲草15克浮小麦15克.(功效) 养血柔肝，滋阴补肾。

(主治) 肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。

临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者。

(用法) 水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末炼蛮为九，每丸10克，每服l～2丸，日服2次。

或作蜜膏，每眼—匙(10克)，日服三次。

(方解) 方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾：当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、麦补五脏，敛心气：陈皮和胃理睥。

加减代赭旋覆花汤的功效与作用

加减代赭旋覆花汤的功效与作用
加减代赭旋覆花汤是一种中药方剂，加减代赭旋覆花汤的食用方法也有很多种，不同的食用方法对身体的效果也有可能存在差异，所以要根据自身的实际情况服用。

【处方】
旋覆花3钱（包），代赭石4钱，浮海石3钱，姜半夏2钱，白
茯苓3钱，炒苏子1钱5，炙甘草5分，炙白前2钱，化橘红1钱，老姜3片（去皮）。

【功能主治】
伏饮内停，年有喘吼者。

【摘录】
《镐京直指》
从上面的介绍中可以知道加减代赭旋覆花汤的作用十分的广泛，所以现在很多的科学家都在研究如何可以将其应用到临床中，预防和治疗一些疾病。

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旋覆花代赭石汤

旋覆花代赭石汤
【伤寒】，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，【旋覆花代赭石汤】主之。

旋复花代赭石汤
旋复花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，大枣十二枚劈，炙甘草三两，半夏半斤洗
以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。

病人得了伤寒，不管用汗吐下怎么样，表证好了，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆花代赭石汤。

心下痞鞭讲的就是胃里很难过，有胀闷，胃酸，糙杂噫气不除。

只要是胃酸反逆，那个酸味已经伤到喉咙食道了，旋复花代赭石汤一剂下去，胃就很舒服。

如果不舒服，还有胃酸逆流的现象，那就是个食道贲门破洞太久，我们还有别的处方治疗。

如果没有破洞，旋复花代赭石汤一剂下去就好了。

胃酸怎么来的，吃甜食太多，巧克力，人工糖，白砂糖都会造成胃酸。

真正的天然蔗糖，红糖，很黑的那个红糖是可以吃的。

旋复花，主要针对有浓痰在里面；代赭石降逆，打嗝，噫气的现象。

只要病人告诉你气一直往上升，气冲上来很难过，就可以把代赭石加重，加重到三四钱都没有关系。

生姜半夏都是去水，去胃里面和胃旁边的水，水多了，食物泡久了，会酸腐烂臭。

红枣、人参补充好的津液。

学习经典，传播经典！。

旋覆花代赭石汤——心悸不寐，呃逆，慢惊风

旋覆花代赭石汤——心悸不寐，呃逆，慢惊风55心悸不寐——陈宝田医案倪某，女，39岁。

因邻舍失火，暴受惊骇，奔跑呼救，次日觉胸闷气室，心悸不宁，失寐达旦，耳鸣如蝉，全身酸楚无力。

自认为小恙，延月余，心跳日趋增剧。

脉象弦滑，舌苔黄腻，属惊骇所致。

治以培土养肝，镇心宁神。

拟旋覆代赭汤去生姜，加白芍、龙齿、酸枣仁、琥珀。

服6剂而悸减，服10剂后，诸症痊愈。

《经方临床应用》论：受惊而起，所应象胆木，木气失根，则胃气上逆，治此病者，降逆疏木也。

弦为甲木失根，滑为肺气上降，黄为胃热不降。

旋覆代赭汤，降逆疏木也。

另外，桂甘龙牡汤，也是治疗因惊吓而起病，但多见于情志病。

本案是生理病，注意区别。

56心悸——姚寓晨陆某，男，37岁，干部。

1975年3月14日初诊。

患者平素身体尚健，近2周来发现食物或饮水后，心悸摇荡不宁，胸闷难以舒展，每至餐时，欲食而不敢食，食则心悸，不食则饥，殊堪痛苦。

经西医诊治，给予心得宁30毫克，利眠宁10毫克，每日3次，服后效果不显，遂来我院诊治。

检查：血压18.7/10.7千帕，心界不大，不在吞咽食物时，心率82/分，心律齐。

眼底大致正常。

食管吞钡线检查：边缘光滑、密度均匀，未发现异常。

x线胸部透视：心肺正常。

吞咽前心电图示：窦性心律；吞咽后心率164/分，心电图诊断：阵发性房性心动过速。

一诊：食后心悸阵作，胸中满闷，头晕目眩，恶心泛涎。

苔薄白而润，脉细滑。

证属心血不足，痰居心位，胃气上逆。

予养心化痰和胃降逆法。

处方：旋覆花（包）10克，赭石（先煎）30克，姜半夏10克，太子参18克，川桂枝10克，香甘松6克，川厚朴6克，生姜片3克，炙甘草6克。

8剂。

二诊（3月25日）：吞咽后心悸渐缓，胸闷亦减。

再予前方去厚补，加焦白术10克，云茯苓12克。

5剂。

三诊（4月2日）：服上方后，诸症消失。

吞咽时心电图示：窦性心律。

嘱继服柏子养心丸，以巩固疗效。

2年后随访，吞咽时无任何不适，心电图正常。

（姚寓晨，等，吞咽后阵发性心动过速2例治验，中医杂志，1980，9：51）按：本案因胃虚痰聚、寒痰停居心位，致有心悸泛涎，胸中满闷，苔白润，脉细滑。

经方应用：旋覆代赭汤

经方应用：旋覆代赭汤作者：余泽运旋覆代赭汤为治疗肝气犯胃，胃虚痰阻致痞的主方。

证见频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，或见呃逆，呕吐，舌苔白腻或厚腻，脉缓或滑。

方用赭石重镇降逆，旋覆花理气化痰，姜夏和胃化饮，参草枣健脾养胃。

刑锡波说：“本方用于脾胃虚弱，消化不良，胃中气虚产生浊气充塞其中，使胃气不能正常下行，而致心下痞硬、噫气不除等证，效若桴鼓”。

案31、嗳气（反流性食管炎）：患者，刘某，女，46岁，卢氏朱阳关人，2001年9月10号就诊。

以吞咽不适伴胸骨后闷痛，嗳气2个月在五里川医院按“反流性食管炎”给以洛克+吗丁林+硫糖铝治疗2个月，病虽缓解而时有发作。

半月前因与邻居口角后感上腹痞满疼痛，泛酸，嗳气加重，胸骨后烧灼感伴吞咽不适，经用上法效不显，特来本所就诊。

刻诊：患者述证如前，并兼口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑。

辩证为情志郁结，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。

治以和胃化痰清热，镇肝降逆。

方选旋覆代赭汤合左金丸。

旋覆花（包煎）15g，人参10g，生姜20g，代赭石30g，炙草10g，半夏30g，全瓜蒌20g，黄连12g，吴萸3g，海蛸15g，煅瓦楞20g，浙贝12g，公英20g。

水煎服。

5剂。

二诊：上方服完3剂，患者感嗳气大减，胸骨后烧灼感消失，吞咽顺畅，5剂服完，除上腹稍感痞满外，其余已无不适，后守方加减，服至20剂症状全消。

用左金丸续服以善后，随访二年未复发。

按：本例反流性食道炎见上腹胀痛，嗳气泛酸，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑，起病缘于情志不舒，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。

方选旋覆代赭汤和胃化痰，镇肝降逆；小陷胸汤合左金丸、浙贝、海蛸、煅瓦楞清热化痰，畅膈宽胸，和胃止酸。

由于药合证机，故获佳效。

刘含堂经方治验——??旋覆代赭汤治疗?噎膈（慢性食道炎急性发作）

刘含堂经方治验——旋覆代赭汤治疗噎膈（慢性食道炎急性发作）旋覆代赭汤旋覆花三两（9克）人参二两（6克）生姜五两（15克）代赭石一两（3克）甘草三两（9克），炙半夏半升（9克）.洗；大枣十二枚（6枚）.擎上七味，以水一斗（2000毫升），煮取六升（1200毫升），去渣，再煎取三升（600毫升）。

温服一升（200毫升），日三服。

噎膈(慢性食道炎急性发作）赵某某，男，48岁，教师。

1999年5月21日初诊。

2年前郁怒之后，渐渐出现吞咽食物不利，感食管部位灼热疼痛，经市内某医院作食道X线拍片检查，诊为食道炎，以西药抗生素治疗一段后，症状消失。

此后每隔3~5个月常有复发，服西药抗生素即可控制。

5天前因情绪不好，病又复发，因对西药失去信任，前来求中医治疗。

现症：食物下咽时感食管内灼热疼痛，偶有梗阻难下，胸闷，嗳气，食欲不振，口苦，便秘。

舌红，苔黄腻，脉弦滑。

诊为噎膈+(慢性食道炎急性发作），辨证为肝气犯胃，痰瘀阻滞，气火上逆。

治宜疏肝和胃，降气清热，涤痰化瘀。

用旋覆花代赭石汤加减，处方：旋覆花12克（包煎），生代赭石30克（包煎），清半夏10克，黄连5克，黄芩10克，炙甘草5克，丹皮10克，赤芍15克，佛手10克，生姜6克，大枣6枚。

水煎服。

二诊：上药服5剂，吞咽食物时食管疼痛减轻，灼热感基本消失，大便通畅，继以前药去黄芩，代赭减至15克，又服6剂，所有症状均消失。

因病程已达2年之久，为了达到根治目的，嘱患者续服10剂。

2年后随访，病未复发。

按：本例于2年前郁怒伤肝，肝气犯胃，胃病则聚湿生痰，气久郁则血必瘀，且易化火，气火与痰上逆于食管，形成噎膈(食道炎）。

病后经西药抗生素治疗后病情缓解，但因不能根治，使病情反复发作，迁延不愈。

投旋覆花代赭石汤加减，以旋覆花、生代赭石、半夏降气消痰，参、草、姜、枣益脾胃，芩、连以清火，丹皮、赤芍以活血化瘀。

旋覆花代赭石汤用于消化系统疾病，现代主要用于急慢性胃炎（浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等）、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡病、胃扩张、幽门梗阻，食道炎、食道痉挛、贲门痉挛、贲门癌、食道癌、食道贲门失弛缓症、胃癌、胆道感染、慢性肝炎、吐血、便秘、十二指肠壅积症、胃扭转、胃痒症、神经性反胃等。

中医医案——贲门反射性痉挛兼十二指肠球部溃疡

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

旋覆代赭汤加味治愈呕吐病案：谷某，女，32岁。

主诉及病史：1964年2月因脘痛呕吐，经医学院诊断为贲门反射性痉挛，十二指肠球部溃疡。

经注射各种镇痉止痛药都无效，于是转我院诊治。

诊查：患者形容憔悴，脘痛呕吐频繁，只能服流汁，稍冷稍热均可致脘痛呕吐加剧，甚至茶水难进。

病经1个月余，困顿殊甚，舌净，脉沉细。

辨证：胃阴不足，胃气上逆。

治法：宜降逆止呕，佐以养阴。

方用旋覆代赭汤加味。

处方：旋覆花9g（包）代赭石30g 化橘红4.5g 竹茹6g 沙参12g 芦根30g 玉蝴蝶9g 丝瓜络9g 甘草4.5g复诊：先服药2剂均吐而不纳。

嘱其先将紫金锭3g，研末舔服（不用水过），以止其吐，再服前方药即受纳而不吐，连服前方药18剂，结合推拿治疗，诸恙皆除，饮食恢复正常，恢复全日工作。

按语患者呕吐频繁，舌净，脉沉细，属胃阴不足之象，故用旋覆代1赭汤，取其镇降之意，但又不拘泥于原方，尽去温补，加沙参、芦根养阴，化橘红、竹茹降逆。

服时以紫金锭先镇其呕而后纳汤药，病虽重却能速愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P543，陈苏生医案。

陈苏生，生于1908年。

编审。

江苏省武进人。

青年时代曾师事于沈仲芳、钟符卿、祝味菊诸名家。

解放前曾任上海盐务总局医官，交通大学、大同大学校医。

解放后任上海市嵩山区第二联合诊所所长，1955年调卫生部中医研究院任编审兼任第一届西学中研究班教授。

历任上海市卫生工作者协会常委、上海市中医学会内科分会常委、全国中医学术研究委员会委员，曾任上海市卢湾区中心医院顾问。

陈氏从事中医工作50余年，勤于思考，重视实践，对许多学术问题有独到见解，所著《伤寒质难》一书，曾受到中医界老前辈的嘉勉。

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