腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察
老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果观察
老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果观察【摘要】目的：研析在老年腹股沟疝气治疗中应用疝气无张力修补术治疗价值。
方法：选取本院2020年10月-2022年10月诊治的老年腹股沟疝气患者46例，实施信封法将患者均分成二组，即分析组和参考组，每组23例。
参考组运用传统疝修补术治疗，分析组选取疝气无张力修补术治疗，对比组间围术期指标、应激指标和并发症。
结果：分析组围术期指标优于参考组；参考组应激指标相比于分析组较差；分析组并发症发生率低于参考组（P＜0.05）。
结论：在老年腹股沟疝气治疗中疝气无张力修补术治疗的应用，有助于围术期指标的优化，可以减少应激反应和并发症的发生。
【关键词】疝气无张力修补术；老年腹股沟疝气；临床效果腹股沟疝气属于常见疾病，多发于老年群体，主要是由于老年人肌肉萎缩，腹股沟区较为薄弱，内有子宫圆韧带或精索、血管穿过，使得疝形成存在通道，再加上老年人由于咳嗽、便秘等因素会造成腹压上升，为疝形成提供动力[1]。
腹股沟疝气如果无法回纳，会造成肠梗阻、肠坏死等情况出现，危及患者健康安全。
在老年腹股沟疝气治疗中，手术治疗较为常用，如疝气无张力修补术等，可以有效缓解临床症状，具备良好的应用效果[2]。
基于分析疝气无张力修补术应用效果的目的，选取了2020年10月-2022年10月收治的老年腹股沟疝气患者46例参与研究，详细情况如下：1资料和方法1.1一般资料选取本院收治的46例老年腹股沟疝气患者，其收治时间范围即2020年10月-2022年10月，分组依据选取信封法，将患者分成参考组、分析组，各23例。
参考组年龄62至85岁，均值（71.02±3.11）岁，男15例，女8例，病程4至22个月，均值（10.34±2.06）个月；分析组年龄61至84岁，均值（71.11±3.08）岁，男16例，女7例，病程6至20个月，均值（10.42±2.09）个月。
疝气无张力修补术治疗老年患者腹股沟疝的临床效果
1Hale Waihona Puke 3 观察指标记录两组患者住院时间： 即从手术后到出院的时间 （ｄ）。 记录两组患者的手术时间： 即从切皮到皮肤缝合完毕的 时间。 记录两组患者术后的并发症发生情况： 疼痛、 感染、 尿潴 留、 恶心呕吐的情况。 随访 ６ 个月并记录患者腹股沟疝复发情况。
1.4 统计分析
所有数据均采用 ＳＰＳＳ ２０．０ 数据分析软件进行统计学处 理， 计量数据采用均数 ± 标准差的形式表示， 采用独立样本 P< ０．０５ Ｔ 检验， 计数数据采用率的形式表示采用卡方检验， 即为差异具有统计学意义。
2 结果
（１）住院时间比较： 对照组患者的住院时间为 ５ ~ ８ｄ， 平 均住院时间为 ６．８１±１．７７ｄ， 观察组患者的住院时间为 ３ ~ ５ｄ， 平 均 住 院 时 间 为 ４．０２±０．９４ｄ， 行 独 立 样 本 Ｔ 检 验， ｔ 值为 P< ０．０５， 差异具有统计学意义， ３．２５９， 说明采用无张力疝修 补术的术式治疗腹股沟疝能够缩短住院时间。 （２）手 术 时 间 比 较： 对照组患者的平均手术时间 为 ９０．７５±２４．６１ｍｉｎ，观 察 组 患 者 的 平 均 手 术 时 间 为 t 值为 ０．９２６， P> ０．０５， ８６．８２±１９．３３ｍｉｎ， 行独立样本 Ｔ 检验， 差异无统计学意义， 说明与传统术式比较， 无张力疝修补术 的手术时间并未明显缩短。 （３）术后并发症发生率： 对照组患者术后发生疼痛者 １３ 例， 感染者 ３ 例， 尿潴留 １ 例， 恶心呕吐者 ４ 例， 术后并发症 发生率为 ２１％， 观察组患者术后发生疼痛者 ５ 例， 尿储留 １ t 例， 恶心呕吐 ２ 例， 术后并发症发生率为 ８％， 行卡方检验， P< ０．０５， 差异具有统计学意义， 值为 ３．６２９， 说明无张力疝修 补术能够明显减少术后并发症的发生。 （４）术后 ６ 个月随访结果： 对照组患者术后 ６ 个月内再 次 发 生 腹 股 沟 疝 者 ５ 例， 复 发 率 为 ５％， 观察组患者再次发 t 值为 ２．３３９， 生腹股沟疝者 ０ 例， 复发率为 ０， 行卡方检验， P< ０．０５ 差异具有统计学意义， 说明无张力疝修补术能明显降 低术后半年内的复发情况。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价
给予观察组患者实施腹腔外腹腔镜疝气修补术治疗，实施气管
插管全 身麻醉 ，取头低脚 高 ，偏健侧 卧位 ，于脐 下缘做 出一个 ２ ｃ ｍ 的
弧形小切 口， 切 口深处到腹直肌前鞘，并向患侧牵拉腹直肌，在腹 直肌下方采用手指进行分离，直至腹膜前间隙。在脐下约２ ｃ ｍ水平 腹直 肌外侧 缘将２ 个５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 穿 刺置入 其 中，将脐 下皮肤切 开 ，将
表ｌ 两组 患者 的手 术中各项 指 标对 比（ ±ｓ ）
腹股沟疝为一种最为常见的腹外疝 ，会诱发严重并发症，临床多 采用手术方法治疗。为研究有效的手术治疗方法，笔者回顾性分析我
院收治于２ ０ １ ２ 年４ ｌ至２ ｆ ０ １ ３ 年８ 月收治的３ ２ 例 老年腹股沟疝患者 ，给予
患者腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，现将其临床资料分析如下。 １资料与方法
其中２ 例 阴囊血肿 ，２ 例 尿潴 留，不 良 反应发生率为 １ ２ ． ５ ％，两组患者的
疝患者，患者入院后均接受常规的临床检查，被确诊为腹股沟疝。男 ４ ４ 例，女２ ０ 例 ，年龄为６ ２ ￣ ８ ４ 岁，平均年龄为 （ ３ ４ ． ５ ±１ ３ ． ４ ）岁。根据
临床诊 断标准对 腹股沟疝 进行分 类 ：直疝 ８ 例 ，腹股 沟斜疝 ２ ４ 例 。合
患者 临床 症状 ，值得 在 临床 医学 中推 广 使用 。
【 关键词 】 腹膜 外腹 腔镜 ；疝 气修补 术 ；腹 股 沟疝
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ １ １ ４ － ０ １
ｌ １ ４ ・临床研究 ・
腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究
腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究作者：莫军沈联捷来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，并将其治疗体会作以分析。
方法回顾性分析该院收治的212例腹股沟疝患者的临床资料。
根据术式的不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，观察两组患者手术情况及术后并发症情况。
结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而TAPP组患者的手术费用明显高于TEP组，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）均是治疗腹股沟疝的安全、有效术式，值的临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜完全腹膜外疝修补术；腹股沟疝[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0022-02腹股沟疝是临床常见病，传统的疝修补方法具有并发症多，预后不良等后果，逐渐被取代。
目前，随着医疗水平的提高，腹腔镜腹股沟疝修补术得到了广泛的应用[1]。
为了探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，现对2009年1月—2012年1月期间该院普外腹腔镜中心收治的212例腹股沟疝患者的临床资料分析，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择该院收治的212例腹股沟疝患者为研究对象，其中，男186例，女26例，年龄19～80岁，平均48.2岁；斜疝146侧，直疝42侧，复合疝24例；单侧疝169例，双侧疝43例。
根据选择的术式不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，212例术后随访0.5～16个月，未见复发。
1.2 方法TAPP组106例腹股沟疝患者，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。
完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究
ｔ ｌ ｅｔ ｐ ｒｏ ｅ ｒｓ ｅｉ （Ｅ ）Ｍｅｈ ｄ ： ｅｒｓ ｅｔ ｅｍ ｔｏ ａ ｓｄｔ ｃｍｐ ｒ ４ ｇｏｎｈ ｒｉｓｉ ｌｅｌ ｌ ａ ｔ ｌ ａ ｙ ｘｒ ｅｉ ｎ ａ ｐｏｔ ｓ Ｔ Ｐ． ｔｏ ｓ Ａ ｒｔ ｐ ｃ ｖ ｅｈ ｄｗ ｓｕ ｅ ｏ ｏ ａｅ３ ｒｉ ｅ ａ ｎｅｄ ｒ ｈ ｓ ｏ ｉ ｎ ｙ ｐ ｔ ｎｓｗ ｏｒｃｉｅ Ｅ ｏ３ ａ ａｉ ｔ ｗ ｏｒｃｉｅ ｐ ｎｔｎｉ －ｒｅｈ ｍｉｒ ａ ｈ （Ｔ Ｈ ｒｍ Ｊｎ ０ ７ｔ ａｉ ｔ ｈ ｅｅｖｄＴ Ｐ ｔ ２ｓｍｅｐ ｔ ｎｓ ｈ ｅｅｖｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｆ ｅ ｏ ｈ ｇｙ Ｏ Ｆ ）ｆ ｕ ｅ２ ０ ｅ ｅ ｅ ｏ ｅ ｏ ｏ Ｄ ｃｍｂ ｒ ０ ９ｉ ｕ ｏｐｔ ． ｅｕｔ： Ｅ ｒｕ （４ｃｓｓ ｗ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｅｃｍｐｅｅ ｐ ｒｓｏｉ ｏ ｅａｉｎ ｎ ｅｅ ｅ ０ ｏ ｒ ｓｉ Ｒ ｓ ｌ Ｔ Ｐ ｇｏ ｐ ３ ａｅ） ｅｅｕ ｄ ｒ ｅ ｔｈ ｏ ｌ ｄｌ ａｏｅ ｐｃ ｐ ｒｔ ｓ ｄ ２ ｎ ｈ １ ａ ｓ ｔ ｔ ａ ｏ ａ ｔｅｍｅｎｏ ｅａ ｖ ｍ ａ ５ ．￣ ２６ ｍｉ，ｈ Ｔ Ｈ ｇｏ ｐｗ ｓ ７ ．￣ ２ ） ｎ ｔｅｄ ｒｔ ｎｏ ｏｐｔｌ ａ ｏ ｎＴ Ｐ ｈ ａ ｐ ｒｔ ｅｔ ｅｗ ｓ（８０ １．） ｎ ｔｅＯ Ｆ ｕ ａ （２０ ２ ． ｍｉ；ｈ ｕａｉ ｆ ｓｉ ｉ ｔ ｎｉ Ｅ ｉ ｉ ｒ ６ ｏ ｈ ａｚ ｉ ｒ ｕ ａ ３７ １１ ｄｙａ ｄ（．￣ ． ｙｉ Ｏ Ｆ ｒｕ ． ｎＴ Ｐｇ ｕ ，１ｃｓ ａ ａｅａｉ ｆｐ ｒｏ ｅｍ ｕ ｎ ｐ ｇｏ ｐｗ ｓ（．￣ ．） ａ ｎ ５２ ２１ ａ Ｔ Ｈ ｇｏ ｐ Ｉ Ｅ ｏ ｐ ａｅｈ ｄｌｃｒｔ ｎ ｏ ｅ ｔｎ ｕ ｄ ｒ ｇｏ — ）ｄ ｎ ｒ ｏ ｉ ｉ
腹腔镜全腹膜外治疗腹股沟疝的临床研究
Ｔ Ｅ Ｐ利用 了腹腔镜 优势 ，： 补 片覆盖耻 骨肌孔 ，修补 疝 本 身的 同时也能够３ ． ２ ． １ 手 术 空 间 的建 立
建 立腹膜前 间 隙手 术空 间是整个 手术 的关键步 骤 ，也 包
括Ｂ ｏ ｇ ｒ ｏ ｓ间隙与 Ｒ ｅ ｔ ｚ ｉ ｕ ｓ间隙 ，在分离 过程 中 ，一定 要 注意
１ ３ ８
世界 最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ １ 期
・
临 床研 究 ・
腹腔镜全腹膜外治疗腹股沟疝 的临床研究
李阳
（ 河南省南 阳市第二人 民医院 胃肠外科 ，河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨全腹膜 外腹腔镜疝修补 术 （ Ｔ Ｅ Ｐ ）的应 用经验及 临床效果 。方法 回顾 分析我院 ４ ０例采 用 Ｔ Ｅ Ｐ治疗腹 股沟疝的临床 资料 。结果 手术均获成功 ，无 中转其他术 式。手术 时间 ４ ０ ～ １ ２ ０ ｍｉ ｎ 。住院时间 ５ － ９天 ，平均七天。手术 并发 症 ４例 占 １ ０ ％，均为腹 股沟区或阴囊血肿 或血清肿 。随访 ２月至 ３ 年 ，无复发 。结论 Ｔ Ｅ Ｐ手术安全可靠术后疼痛 轻 、 恢 复 快 、 复 发 率 低 ，比 其 他 腹 腔 镜 疝 修 补 术优 势 明 显 。 关键 词 ：腹 腔 镜 ；腹 股 沟 疝 ；腹 膜 外 腹 腔 镜 疝 修 补 术 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ８ ５
避 免腹膜破 裂 以及 血管 和输精 管的损伤 等 。 腹 膜破裂 通常是手 术失 败的 主要 原 因 ，尤其是分 离 间隙 的早期 ，如果腹膜 破裂 过早 ，会 使手术 空间 消失 。 因而间 隙分离范 围 的大 小与疝环 损伤程 度和补 片大小 有 关， Ｉ Ｉ 型 以上疝 的分 离范 围要 允许 １ ０ ｃ ｍ×１ ５ ｃ ｍ 补片 的放 置 ， 从 耻骨联 合到髂前 上棘 水平 。
腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效分析
腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效分析一、高龄腹股沟疝的特点高龄腹股沟疝是指65岁以上的老年患者出现腹股沟区域的膈下腹腔内脏器脱出腹部的临床疾病。
随着年龄的增长，人体逐渐失去组织弹性和生理功能，老年患者肌腱的松弛和组织的脆弱使得他们更容易患疝病。
老年患者通常有慢性病史和合并症，手术的安全性和术后康复也成为治疗的重要考虑因素。
二、腹腔镜疝修补术的治疗原理与技术优势腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜手术仪器将医生的手术操作放大到显示器上，使医生可以在显示器上清晰地看到疝部位和周围组织，从而有效进行手术操作。
该手术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、减少术后并发症等优势。
对于高龄腹股沟疝患者来说，腹腔镜手术减少了手术创伤，术后康复速度快，能够更好地满足患者对手术的安全性和康复周期的要求。
1. 术后并发症腹腔镜疝修补术相较于传统的开放手术可以明显减少术后并发症的发生。
由于手术创伤小、创面闭合紧密，术后出血、感染等并发症的发生率大大降低。
尤其对于高龄患者来说，术后并发症的减少更能够保障患者的生命安全和术后康复。
2. 术后恢复传统手术术后需要长时间卧床休息，恢复周期较长。
而腹腔镜疝修补术术后创伤小，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
对于高龄患者来说，能够迅速减轻术后痛苦，减少康复时间，提高生活质量，符合高龄患者对手术康复周期的要求。
3. 长期效果目前的临床研究表明，腹腔镜疝修补术的长期效果优于传统的开放手术。
研究发现，腹腔镜手术后疝的复发率更低，并且术后患者的生活质量得到明显提高。
四、腹腔镜疝修补术在高龄腹股沟疝治疗中的应用前景随着腹腔镜技术的不断成熟和普及，腹腔镜疝修补术将在高龄腹股沟疝治疗中得到更广泛的应用。
微创手术的优势使得术后并发症减少、恢复时间缩短，符合高龄患者对手术安全和康复快的要求。
腹腔镜手术切口小、创面愈合快，降低了手术的创伤性，对于高龄患者来说更加友好。
腹腔镜手术术后的生活质量明显提高，也更符合高龄患者对手术长期疗效的要求。
腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察
15CH IN A FO RE IG N ME DI CA L TR EA TM EN T 中外医疗论 著腹股沟疝是腹腔脏器在腹股沟通过腹壁缺损突出的患者,是最常见的腹外疝类型,约占全部腹外疝气的90%以上。
腹股沟疝气一般分为两种类型,分别为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
其治疗方法主要为手术治疗,本研究选择120例患者进行研究,分成3组,分别为腹膜外腹腔镜疝气修补术组(A组)、传统修补术组(B组)和无张力修补术组(C组),发现在临床疗效中,腹膜外腹腔镜疝气修补术组的疗效明显优于其他2组,所以将报道汇报如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2009年7月至2011年7月在我院进行治疗的120例腹股沟疝患者,所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准[1],这些患者中有102例男性,18例女性,男女比例基本符合发病率;所有患者的年龄分布范围比较宽松,年龄分布从17～91岁不等,平均年龄统计为(34.7±13.7)岁,根据诊断标准中对于腹股沟疝分类的显示,患者中有100例为腹股沟斜疝,20例为直疝。
所有患者中有伴发病前列腺肥大20例;肝硬化腹水4例;慢性支气管炎14例。
研究对象随机分为3组,分别为腹膜外腹腔镜疝气修补术组(A组)、传统修补术组(B组)和无张力修补术组(C组),3组患者在年龄、性别和疝气类型方面比较没有统计学差异(P >0.05),说明3组人群均有可比性。
排除标准为精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。
1.2 治疗方法研究对象随机分为2组,分别为无张力修补组和传统修补组,所有患者手术前均进行硬膜外麻醉处理。
其中无张力修补组使用补片与患者腹股沟管壁进行缝合,采用补片打孔将精索引出。
然腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察尹志彬(邵东县人民医院普外一科 湖南邵阳 422800)【摘要】目的 比较采用腹膜外腹腔镜疝气修补术、传统修补术和无张力修补术治疗腹股沟疝疗效。
方法 选择2009年7月至2011年7月在我院进行治疗的120例腹股沟疝患者,所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准,研究对象分为3组,分别为腹膜外腹腔镜疝气修补术组(A组)、传统修补术组(B组)和无张力修补术组(C组),所有患者均签署知情同意书,愿意参加本次研究,进行修补后评价治疗的疗效,并且给予一定的比较。
腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性研究
- 14 -①江西省中西医结合医院 江西 南昌 330003通信作者：欧阳根腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性研究欧阳根① 冯志① 夏雨① 朱志成① 徐爱玉①【摘要】 目的：研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性。
方法：选取2019年8月—2021年8月在江西省中西医结合医院普外科接受治疗的62例腹股沟疝患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组患者31例。
两组患者均在腹腔镜下进行疝气修补术，对照组采用经腹腔腹膜前入路，研究组采用经完全腹膜外入路，观察两组患者术后24、48 h 疼痛程度，术后并发症发生情况及围手术期相关指标。
结果：术后24 h，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分对比差异无统计学意义（P >0.05）；术后48 h，研究组VAS 评分低于对照组（P <0.05）。
两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P >0.05）。
研究组术中出血量少于对照组（P <0.05）；研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）。
结论：腹腔镜经腹腔腹膜前入路术与腹腔镜经完全腹膜外入路术均具有良好的安全性，但经完全腹膜外入路术手术创伤相对较小，手术时间较短，术后疼痛持续时间较短。
【关键词】 腹膜外腹腔镜疝气修补术 腹股沟疝 并发症 疼痛程度 Clinical Efficacy of Extraperitoneal Laparoscopic Hernia Repair in Elderly Patients with Inguinal Hernia/OUYANG Gen, FENG Zhi, XIA Yu, ZHU Zhicheng, XU Aiyu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 014-017 [Abstract] Objective: To study the clinical effectiveness of extraperitoneal laparoscopic hernia repair for inguinal hernia in the elderly. Method: A total of 62 patients with inguinal hernia who received treatment in Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine from August 2019 to August 2021 were selected as the research objects, and divided into control group and research group according to the random number table method, with 31 patients in each group. Patients in both groups underwent hernia repair under laparoscopy, the control group adopted the peritoneal pre-peritoneal approach, and the research group adopted the complete extraperitoneal approach. The pain degree 24 h and 48 h after surgery, postoperative complications and perioperative indicators of patients in the two groups were observed. Result: 24 h after surgery, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P >0.05); 48 h after operation, VAS score of the research group was lower than that of the control group (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P >0.05). The amount of intraoperative blood loss in the research group was less than that in the control group (P <0.05). The operative time, postoperative ambulation time and hospital stay time of the research group were shorter than those of the control group (P <0.05). Conclusion: Both laparoscopic peritoneal pre-peritoneal approach and laparoscopic complete extraperitoneal approach have good safety, but complete extraperitoneal approach has relatively less surgical trauma, shorter operation time and shorter postoperative pain duration. [Key words] Extraperitoneal laparoscopic hernia repair Inguinal hernia Complications The degree of pain First-author's address: Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Nanchang 330003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.004 腹股沟疝是普外科常见疾病之一，其发生原因与腹壁肌肉强度降低，腹内压升高有关[1]。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床分析
ｍ ｒ ｈ ｎｔｅｃ ｎｒｌ ｏ ｐ （＜ ．５．ｎｔｅｆｌ ｗ ｕ ， ｏｒｃ ｒｅ ｃ ｃｕｒｄｉ ｏ ｒｕ ｓ Ａ ｓ ｏｓｒ ｕ ｏ ｐｉａ ｏｅｔａ ｏ ｔ ｕ Ｐ ０ｏ ）Ｉ ｈ ｏ ｏ — ｐ ｎ ｅ ｕｒｎ ｅｏ ｃ ｒ ｎｂ ｔ ｇｏ ｐ． ｌ ｎ ｅ ｏｓｅ ｍ ｌ — ｈ ｏｇ ｒ ｌ ｅ ｈ ｏ ｉ ｃ
２１ ８第８第２ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
临床研究
腹 腔 镜 完全 腹 膜 外 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 临 床 分析
刘 国 生 ， 天 武 ， 仕 华 ， 细 绑 ， 连 广 ， 照 成 ， 眷 杰 李 傅 刘 孔 尹 黄
广 东省 东莞 市 清 溪 医院 ， 东 东莞 广
ｉｆｒｌ ｍａ［］ ａ Ｕｒｌ ０ ７ｌ（） ７ Ｏ ３ ５ ． ｎｅｔｅ ｎＪ． ｎＪ ｏ， ０ ，４６： ５ 一 ７ ２ ｉ Ｃ ２ ３ ［】刘 浩 ， 春 联 ， 有 刚， 经 直肠 彩 色多 普 勒超 声 对男 性 附性 腺 炎 的诊 ２ 彭 孙 等． 断 价 值 ［ ＿ 超 声 医学 杂 志，０ ０１（０：１— １ ． Ｊ 临床 １ ２ １，２１） ７ ７ ８ ７ 【］孙 尧 ， 剑 波 ， 学 文 ， ． 精 前 后 精 囊 腺 超 声 显 像 检 测 ． ３ 滕 姜 等 射 ｉ 泌 尿 晒床
全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察
【 键 词】 全腹 膜 外 ；腹 腔镜 疝修 补 术 ；腹 股 沟疝 关
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． １ ６ ６２ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ６ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ０ ５ ０
２１ ０ ２年 ９月第 １ Ｏ卷 第 ２ ６期米非司酮 ，从 而引起 了患者 的 内膜萎缩 而导致 其绝经 ，而对 于其他 的１例育龄期患 者而言 ，在服 用米非 司酮期 间 ， ９ 由于其服药 的原 因而 导致 其 内膜较薄 ，出现 了闭经的现象 ，在 其停药 之后 ，患者 的下丘脑一 垂体－ 卵巢一 宫内膜轴抑 制调 节便 自动解 除 ，其 子
【 要】 目的 探 讨 全腹 膜外腹 腔镜 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 的 一床 效 果 。方法 本次 实验 以我 院 ２ １ 年 １ 摘 ｌ 缶 ００ 月至 ２ １ 年 １月所 收 治的 ４ ０１ ０例腹 股 沟疝 患者 为 实验 对 象 ，所 有 患者 均接 受 完全腹 膜 外腹 腔 镜疝 修补 术 治疗 ，回顾 分析 患 者的 临床 治 疗效 果 。结果 经 过 治疗 ，所 有 患者 的 临床 症 状 均有 所缓 解 ，手 术 治疗 的 总成 功率 为 ９％， 惠者 的各 项 临床 症 状 均有 所 缓解 ，且 并 发 症 的发 生概 率较 低 ， 患者 临床 治疗 前后 临 ５ 床 症 状对 比 具有 显著 的 统计 学差 异 ＜ ０ ５ 。讨 论 本次 实验 结果 表 明 ，完全腹 膜 外腹 腔镜 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 具 有较 为显著 的 临床 ） ０
腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比观察
腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比观察摘要：目的：本次研究主要是针对腹股沟疝气，分别采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，以及传统疝修补术治疗，并对比两种治疗方式的不同临床疗效。
方法：本次研究选择了在我院进行手术治疗的腹股沟疝气患者，作为本次两种不同治疗修补术的纳入资料，所收录的股沟疝气患者数量有160名，随机均分成两个组别，观察组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，对照组采取传统疝修补术治疗，并在临床治疗后对两组患者手术疗效，进行分析比较。
结果：在本次研究当中，在对比两组腹股沟疝气患者的手术花费时间方面、手术出血量方面、住院花费时间方面、患者手术后下床活动时间方面，观察组都是比对照组更加的优秀，P<0.05；在对比两组患者的并发症发生概率方面，观察组都是比对照组更加的优秀，P<0.05。
结论：在临床上，积极的采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝，拥有十分理想的临床疗效，全面减少并发症发生概率，但是手术当中要注意将腹膜外间隙进行良好建立，对于神经血管损伤与术后复发，要实现有效的避免。
关键词：腹膜外腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝在临床上腹股沟疝气是外科较为常见的不良疾病之一，此疾病对患者会产生严重的生命威胁和不良伤害，容易导致患者产生急性的腹膜炎，一般将此疾病分为两类分别是腹股沟直疝，以及腹股沟斜疝。
此疾病在临床上早期存在不明显的症状，所以在确诊过程当中容易产生误诊，进一步导致患者存在不良的肠管穿孔。
现阶段此类疾病采取的治疗方式是手术治疗，而近些年来良好的微创手术治疗，在我国临床外科上得到有效应用，使用微创手术治疗，让患者实现手术后身体的快速康复，减少出现肠到粘连。
而为了进一步探究腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，本次研究现在160名股沟疝气患者，对比两种不同治疗方式的疗效，现将具体研究报告报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择了在我院进行手术治疗的腹股沟疝气患者，作为本次两种不同治疗修补术的纳入资料，所收录的股沟疝气患者数量有160名，随机均分成两个组别，观察组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，对照组采取传统疝修补术治疗，并在临床治疗后对两组患者手术疗效，进行分析比较。
腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3064腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价郭容欣1，石磊1，王欢2（1.鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯；2.鄂尔多斯市中心医院功能科，内蒙古 鄂尔多斯）摘要：目的分析研讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疾病的临床效果。
方法采用随机抽签方式，从本院2014年5月-2016年3月期间收治的老年腹股沟疝疾病者中，抽取80例纳入到讨论中，用计算机相应软件将患者分40例对照组（传统疝气修补术）和40例研究组（腹膜外腹腔镜疝气修补术），对比讨论两组治疗效果。
结果研究组并发症总发生率5%比对照组15%低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者术后下床活动时间、止痛时间、住院时间、手术时间，研究组均比对照组短，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
结论临床在治疗老年腹股沟疝疾病时建议可给予腹膜外腹腔镜疝气修补术，症状能得到显著改善，安全可靠，应用性大。
关键词：腹股沟疝；老年；疝气修补术；腹膜外腹腔镜中图分类号：R656.2 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.30.036本文引用格式：郭容欣,石磊,王欢,等.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(30):64-65.0 引言治疗腹股沟疝的主要方式则为手术，但以往所采用的手术方式，其创伤性较大，术后恢复速度慢[1]。
因此，临床将80例患者分组研讨，其目的为研讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疾病的临床效果。
具体报告如下：1 资料及方法1.1 一般资料采用随机抽签方式，从本院2014年5月-2016年3月期间收治的老年腹股沟疝疾病者中，抽取80例纳入到讨论中，用计算机相应软件将患者分40例对照组和40例研究组。
腹膜外间隙植补片与开放式无张力疝修补术治疗中老年人腹股沟疝的疗效对比分析
选 择合 理 恰 当 的治疗 方法 ， 有助 于 患者 的早 日康 复 。 【 考文 献］ 参
【】 张 伟 红 ， 红 燕 ， 建 平 ， ． 阴 道 超 声 在 异位 妊娠 诊 断 及疗 效 监测 中 １ 陈 毛 等经 的价 值 ｆ］ 海 医 学 影 像 ， ０ ，１３：２ — ３ ． Ｊ． 上 ２ ９１ （） ８ ２ ０ ０ ２
状 ： 出现恶 心 、 吐 、 频 等 。 常 呕 尿 绝 育手 术 （ 卵管 结 扎 术 ） 我 国 目前 最常 采 用 的 绝育 输 是
措施 之 一 ， 育术 后 异位 妊娠 的 发病 率 占经 产 妇 的首 位 。经 绝
产妇 发 病 的重 要 因素 之 一 ．就 是 由于 输 卵 管结 扎术 结 扎 方
２１ ０ １年 ９月第 １ ８卷第 ２ ７期
医护 论 坛
腹膜 外 间隙植补 片 与开放 式无 张力疝修补术治疗 中老年 人腹股沟 疝 的疗效对 比分析
周 再 红
云 南省 玉溪 市 华 宁县 中 医院普 外科 ， 南华 宁 云
６２ ０ ５ ８０
【 要】目的 ： 摘 探讨 腹膜 外 间 隙植 补片 与 开放 式无 张力 疝 修补 术 治疗 中老年 人腹 股 沟疝 的疗 效 。 法 ： 方 选取 ６ ２例 中老
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
最 为 多 见 ， 年人 和 婴幼 儿 的发病 率 为最 高 。 主要 的 临床 表 老 现 为 腹 股沟 部 出现肿 块圈． 内容 物主 要 为肠 ． 在疝 形 成初 期 易
误 诊 ， 主要 治疗方 法 为 疝修 补术 。以往 主 要采 用 无张 力 疝 其
恢复 饮食 两组 患 者 的手术 时 间 、 后第 ３天 Ｖ Ｓ评 分 、 院 时 间 、 物感 、 发症 发 生率 、 疗 费用 、 术 Ａ 住 异 并 治 复发 率 比较 ， Ｐ ００ ． ＜ ．５ 差异 有 统计 学 意义 。结论 ： 腹膜 外 间隙 植补 片 治疗 中老 年人 腹 股 沟疝 疗效 显著 ， 开放 式无 张力 疝 修补 术相 与 比具 有很 多优点 。 值得 推 广应 用 。
腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术和Lichtenstein修补术治疗的临床效果
临床上,腹股沟疝属于发病率较高的外科疾病之一,常见治疗方式为外科手术治疗[1]。
Lichtenstein修补术属于一种微创手术方式,患者术后恢复速度快,且该手术方式的适用人群广[2]。
现阶段,随着我国腹腔镜技术水平提高,腹膜外腹腔镜疝气修补术也被广泛应用于临床[3-4]。
为了探索一种有效方式治疗腹股沟疝,最大程度上改善患者预后,该研究选取该院2015年4月—2019年6月收治的64例腹股沟疝患者为研究对象,分别采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术和Lichtenstein修补术治疗的临床效果江苏省如皋市中医院普外科,江苏如皋226500目的分析采用腹膜外腹腔镜疝气修补术和Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法选取该院2015年4月—年6月收治的64例腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,32例患者采用Lichtenstein修补术治疗,视作对照组,32例患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,视作观察组,对比两组围术期指标、并发症发生情况。
结果观察组住院时间、术后自主下床活动时间分别为(2.02±0.12)、(1.18±0.28)d,均短于对照组,术后第1天VAS评分为(1.22±0.08)分,低于对照组(t=18.720、12.632、9.632,P<0.05);观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的31.25%(χ2=4.730,P<0.05)。
结论采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果优于Lichtenstein修补术,并发症发生率低,值得推广。
腹膜外腹腔镜疝气修补术;Lichtenstein修补术;腹股沟疝;临床疗效doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.02.19ZHU Xiao-longGeneral Surgery,Rugao Traditional Chinese Medicine Hospital,Rugao,Jiangsu Province,226500ChinaObjective To analyze the clinical effect of extraperitoneal laparoscopic hernia repair and Lichtenstein repair in the treatment of inguinal hernia.Methods64patients with inguinal hernia treated in our hospital from April2015to June2019were randomly di⁃vided into two groups.32patients were treated with Lichtenstein repair as control group and32patients were treated with extraperi⁃toneal laparoscopic hernia repair as observation group.The perioperative indexes and complications of the two groups were compared. Results The observation group was hospitalized and got out of bed autonomously after operation.The mean time was(2.02±0.12), (1.18±0.28)d,which was shorter than that of the control group.The first day after the operation,the VAS score was(1.22±0.08)points, which was lower than that of the control group(t=18.720,12.632,9.632,P<0.05).The complication rate of the observation group was 9.38%,which was lower than that of the control group(χ2=4.730,P<0.05).Conclusion Extraperitoneal laparoscopic hernia repair is su⁃in the treatment of inguinal hernia,and the incidence of complications is low,which is worth promoting.Extraperitoneal laparoscopic hernia repair;Lichtenstein repair;Inguinal hernia;Clinical efficacy收稿日期:2020-01-07;修回日期:2020-02-04作者简介:朱小龙(1983-),男,江苏南通人,硕士在读,主治医师,研究方向:普外科。
老年腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的疗效探讨
老年腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的疗效探讨刘新刚【摘要】目的探讨老年腹股沟疝接受腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗的具体方法以及治疗效果,为临床疾病的治疗提供有力的依据.方法方便选取该院在2016年1月—2017年1月所接诊的老年腹股沟疝患者资料100例开展对比分析,根据治疗方案的差异对所选患者进行分组,给予对照组50例传统修补术进行治疗,给予研究组50例腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,比较研究组和对照组患者的治疗效果和并发症产生情况,将所得各项数值进行统计学计算.结果研究组患者的手术时间(46.4±10.8)min、出血量(21.4±4.7)mL和住院时间(6.4±1.7)d显著低于对照组手术时间(61.4±9.1)min、出血量(43.7±5.5)mL和住院时间(8.7±3.4)d,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者中存在1例尿潴留,1例切口感染患者,对照组中存在2例尿潴留,4例切口感染患者,研究组患者产生并发症的几率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论临床中采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝效果满意,患者产生并发症几率低,应该给予大力的推广和应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】3页(P79-80,83)【关键词】老年腹股沟疝;复膜外腹腔镜疝气修补术;治疗效果【作者】刘新刚【作者单位】内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)普外科,内蒙古牙克石 022150【正文语种】中文【中图分类】R4腹股沟疝属于临床中非常多见的一类外科疾病，一般传统开放式腹股沟疝修补手术由于需要强行将不同类型组织开展有张力缝合，引发局部张力性牵扯感，同时会伴随疼痛，对于患者下床活动产生限制，根据大量临床研究显示，传统腹股沟疝修补手术的复发几率大概在10%～15%之间[1]。
腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果
腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果梁江;张云生;李满志;董红平;郭湃【摘要】目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果.方法选取66例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33).对照组采用开放式无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术.分别对2组患者的术后并发症发生情况以及手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间)进行评估和比较.结果观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05).结论两种手术方式治疗腹股沟疝均安全有效,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后并发症概率和手术创伤更小,且恢复速度更快.%Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair(LTEIHR) on inguinal hernia.Methods Sixty-six patients with inguinal hernia were randomly assigned to receive either open tension-free hernioplasty(control group,n=33) orLTEIHR(observation group,n=33).Postoperative complications and operation-related indicators(operation time,intraoperative bloodloss,hospital stay and time to off-bed activity) were compared between the two groups.Results Compared with open tension-free hernioplasty,LTEIHR decreased the incidence of complications and amount of intraoperative bleeding and shortened the operation time,length of hospital stay and time to off-bed activity(P<0.05).Conclusion Both open tension-free hernioplasty and LTEIHR are safe and effective for inguinalhernia.However,LTEIHR is superior to open tension-free hernioplasty forreducing postoperative complications and surgical trauma and promoting recovery.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)002【总页数】3页(P41-43)【关键词】腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术;开放式无张力疝修补术;并发症【作者】梁江;张云生;李满志;董红平;郭湃【作者单位】东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080;东莞康华医院胃肠甲状腺疝外科,广东东莞 523080【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1腹股沟疝是临床上常见疾病，男性患者的发病率高于女性患者，主要是指患者的腹腔内组织以及器官通过患者腹股沟的缺损部位，向体表逐渐突出而形成的一种疝[1-2]。
中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察
中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察于永才;朱云祥【摘要】目的：探讨中老年腹股沟疝气患者应用不同手术治疗方式的临床效果。
方法选择2012年5月～2014年5月我院收治的76例中老年疝气患者，按随机字母表法分为观察组和对照组组，各38例，观察组采用开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术进行治疗，对照组采用疝环充填式疝修补术进行治疗，观察比较两组患者治疗效果。
结果观察组复发率、切口感染发生率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但观察组手术时间、疼痛发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术应用于治疗中老年腹股沟疝气患者，可有效降低切口感染发生率及复发率，缓解患者疼痛。
%Objective To investigate the clinical effects in elderly patients with inguinal hernia surgery in different ways. Methods From 2012.5~2014.5 in our hospital, 76 aged hernia patients were randomly divided into alphabetical observation group and control group, each had 38 cases, the observation group underwent opening peritoneal space inguinal hernia repair treatment, control group underwent hernia ring iflling hernia treatment, the treatment effect was observed between the two groups of patients. Results The recurrence rate, the incidence of wound infection had no difference between two groups (P>0.05), but the operation time, the incidence of pain in observation group was signiifcantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Opening peritoneal space inguinal hernia repair inguinal hernia applied to the elderly hernia patients, can effectively reduce the incidence of wound infection and recurrence rate, relieve pain in patients.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P97-98)【关键词】腹股沟疝;无张力疝修补术;临床观察【作者】于永才;朱云祥【作者单位】225001 江苏省扬州市广陵区中医院外科;225001江苏省扬州市第一人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R656.21中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察于永才1 朱云祥2【摘要】目的探讨中老年腹股沟疝气患者应用不同手术治疗方式的临床效果。
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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察杨云广，魏留田(河南省濮阳市妇幼保健院外科,濮阳457000)【摘要】目的观察腹膜外腹腔镜疝气修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝的临床疗效。
方法选取2016年10月~ 2017年10月收治的老年腹股沟斜疝患者124例，根据手术方式分组，采用TEP治疗的患者作为A组(62例)，采用传统疝修补术治疗的患者作为B组(62例),比较两组的手术情况、术后疼痛情况、并发症和复发率。
结果A组手术成功率为100%,B组有2例中转开放手术,2例中转开腹手术,手术成功率为93.55%,两组手术成功率比较差异无统计学意义(X2=2.352,P=0.177)遥A组手术时间、下床活动时间和住院时间短于B组，术中出血量少于B组(P<0.01)遥两组术前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后6h、12h、24h的VAS评分与治疗前相比均显著下降渊P<0.05),且A组的下降幅度较B组大渊P<0.01)遥术后随访6个月，A组总并发症发生率显著低于B 组(P<0.05)遥A组无一例复发,B组复发6例，占9.68%，两组比较差异有统计学意义(X2=4.379,P=0.036)遥结论与传统疝修补术相比,TEP具有成功率高、疗效好、术后并发症少、复发率低的优点,值得推广应用遥揖关键词】腹膜外腹腔镜疝气修补术;腹股沟疝;传统疝修补术;并发症;复发中图分类号:R683文献标志码:A D0I：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.08.008Observation of efficacy of laparoscopic totally extraperitonealprosthesis for elderly patients with inguinal herniaYANG Yunguang,WEI Liutian(Department of Surgery,Puyang Maternal and Child Care Hospital,Puyang457000,China)揖Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of laparoscopic totally extraperitoneal prosthesis(TEP)for elderly patients with inguinal hernia.Methods124patients with inguinal hernia admitted to hospital from October2016to October 2017were selected and divided into groups according to surgical methods.Group A(62cases)were given TEP,and group B (62cases)were given traditional hernia repair.And then，operative conditions，postoperative pain，complications and recurrence rates were compared between the two groups.Results The surgical success rate of the group A was100%,and that of the group B was93.55%(2cases in the group B were converted to open operation,and2cases were converted to laparotomy)，difference was not statistically significant(X2=2.352，P=0.177).The time of operation，the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the group A were shorter than those in the group B, and the amount of intraoperative blood loss in the group A was less than that in the group B(P<0.01).There was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups before operation(P>0.05).6h，12h and24h after operation，the VAS scores of the two groups decreased significantly(P<0.05),and the decrease in the group A was larger than that in the group B (P<0.01).After6 months of follow-up，the incidence of total complication in the group A was significantly lower than that in the group B(P<0.05).There was no recurrence in the group A and6cases of recurrence in the group B(9.68%)，difference was statisticallysignificant(X2=4.379,P=0.036).Conclusion Compared with traditional hernia repair,TEP has the advantages of high success rate,good curative effect,few postoperative complications and low recurrence rate.It is worth promoting and applying.揖Key words]TEP；inguinal hernia；traditional hernia repair；complication；recurrence作者简介:杨云广，男，主治医师，医学学士，研究方向：普通外科。
E-mail：39114497@［本文引用格式］杨云广，魏留田.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝临床疗效观察［J］.右江医学,2019,47(8)：591-594.腹股沟疝是外科常见病和多发病，主要原因是腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出形成包块，有腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型，早期症状不明显，患者往往出现嵌顿、肠管穿孔等现象时才被发现［1］o腹壁薄弱、肌肉萎缩易发生腹股沟疝，老年人腹股沟疝发病率达5%~12%［2］遥目前临床常见的治疗方法是手术修补，其中腹膜外腹腔镜疝气修补术（TEP）具有疼痛轻、恢复快的优点，是当前研究的热点遥笔者将TEP与传统疝修补术进行对比,观察其治疗老年腹股沟疝的临床疗效。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月~2017年10月我院收治的老年腹股沟疝患者124例。
根据手术方式分组，采用TEP治疗的患者为粤组（灶=62），采用传统疝修补术治疗的患者为B组（灶=62）。
A组男60例，女2例；年龄60~85岁，平均（65.12±3.64）岁;侧别:单侧55例,双侧7例;类型:斜疝45例,直疝17例。
B组男59例，女3例；年龄60~85岁，平均（64.34±3.27）岁；侧别:单侧52例，双侧10例;类型:斜疝43例，直疝19例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2纳入和排除标准纳入标准：（1）符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》中腹股沟疝的诊断标准［3］，经B超检查确诊；（2）年龄逸60岁；（2）符合手术指征且耐受手术；（3）美国麻醉医师协会（ASA）分级I~域级；（4）患者自愿签署研究知情同意书。
排除标准：（1）有凝血功能障碍疾病者；（2）有下腹部手术史者；（3）需急诊手术的疝；（4）有肿瘤、内分泌失常、自身免疫功能缺陷者；（5）有肝、肾、心和肺等功能异常者；（6）手术禁忌证者。
1.3手术方法术前均禁饮禁食6h以上,行气管插管全身麻醉,留置尿管,排空膀胱,取头高足低仰卧位，常规消毒、铺巾。
（1）A组:患者脐下切开一条弧长2cm、深度刚达腹直肌的切口，牵拉腹直肌并对其进行分离，手指进入腹膜前间隙,在脐下2cm穿刺并置入2个5mm的Trocar，脐下皮肤切口置入1个10mm的Trocar,用镜身分离腹股沟后间隙和耻骨后间隙，建立气腹，通过腔镜观察疝囊,对疝囊进行结扎处理，若疝囊已完全被阴囊包裹，则无需清楚分辨疝囊，直接在颈部将疝囊结扎切断。
准备15cm 伊12cm补片，将其卷曲，从套管鞘内放入，使其能覆盖所有耻骨肌，上缘超出腹横肌，下界盖住股管内口。
最后拔出管套，解除气腹，待腹膜自然恢复。
早期腹膜前间隙常规放置闭式引流管，后期选择性放置。
（2）B组:采用硬膜外麻醉，常规切开腹膜，解剖膜前间隙,高位结扎疝囊,修补腹股沟管管壁,Bassi-ni法41例,Halsted法13例,McVay法8例。
两组均随访6个月。
1.4观察指标（1）手术情况：比较两组的手术成功率、手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。
（2）疼痛评分:使用视觉模拟评分（VAS）比较术前，术后6h、12h、24h两组的疼痛评分，评分分值0~10分，分值越高疼痛程度越高。
（3）术后随访6个月，统计比较两组术后复发率、并发症。
1.5统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（曾±泽）表示，组内前后比较采用重复测量的方差分析，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率（％）表示,组间比较采用字2检验,检验水准:琢=0.05,双侧检验。
2结果2.1两组手术情况比较A组手术成功率为100%,B组有2例中转开放手术,2例中转开腹手术，手术成功率为93.55%，两组手术成功率比较差异无统计学意义（字2=2.352,P=0.177）。