凝固酶阴性的葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展
正常部位时 即成为感染性病原菌 ， 尤其对于住 院时间长 、 身体 虚弱 、 免疫力下降的患者 。且用药 时问长容易产生耐药 ， 给治 疗带来 困难 。故 近年 来此 类病 原菌越 来越 引起 临床 上 的重 视 。而且有学者认 为， 患者 问的多重耐 药凝 固酶 阴性葡 萄球
ｌ０ ２
临床肺科 杂 志
２１ ０ ２年 １月 第 ｌ ７卷第 １期
凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 耐药 机 制 的研 究进展
费明明 综述 刘宝 审校
凝固酶阴性葡萄球菌（Ｃ ａｕａｅｎｇｔ ｅｓ ｐｙ ｃｃｕ ， ｐｇｌｓ ｅａｉ ｔ ｈｌ ｏｃｓ ｖ ａ ｏ
Ｃ Ｓ 首 先 被 Ｐ ｓ ｕ 和 Ｏ ｓ ｎ 位 学 者 在 １８ Ｎ） ａｔ ｒ ｅ ｇｔ 两 ｏ ８０年 鉴 定 ， 因不
溶血葡萄球菌都被认为是新 的重要 的医院 内感 染病原体 ， 不 仅导致侵袭性感染 ， 而且 已经成 为 耐苯 唑西林 （ 耐药率 超过 ６ ％） ０ 和多重耐 药 的病 原体 … 。有 研究 表 明 ， 在耐 苯 唑西林 的凝 固酶 阴性葡 萄球 菌 中，５ ７ ％能 测 出含 有 ｍ ｃ 基 因 。 ｅＡ
（ Ｂ ２ ） 导致对 Ｂ 内酰胺类抗生素的耐药。 ＰＰａ， 一
（） ３ 酶的作用 Ｎ ｎｓＳ ｕｅ Ｆ等研究发现 ３ 株表皮葡萄球菌 中有 ２ １ ４株约 占 ７ ． ％都 产生 ｐ 内酰胺酶 ， ７４ 一 产生 的 一 内酰胺 酶 ， 助其分 借 子中的丝氨酸活性 位点 ，与 Ｂ 内酰胺环 结合 并打 开 ｐ 内酰 一 一 胺环 ，导致此类药物失 活。表皮葡萄球菌对 氨基糖苷类药物 耐药 主要是产生 了氨基糖苷类药物的钝化酶所致 ， 而且 氨基 糖苷类药物之 间有交叉耐药性 。 ２ 溶血葡萄球菌 ． 溶 血葡 萄球 菌 （ ｔｐｙｏｏｃｓｈｅ ｏ ｔ ｕ ，Ｈ） 足 一 Ｓａｈｌ ｃｕ ａｍ ｌｉ ｓ Ｓ 也 ｃ ｙｃ 种条件致病菌 ， 它常见于会阴及腹 股沟区的皮肤黏膜 ，・ ． Ｈ感 染 ， 以引起败血症 ， 膜炎及 泌尿系统感 染 ， 可 累及 先天 可 腹 电 性瓣膜性心 内膜炎。近年来 ， 已逐 渐成为 院内除表皮 葡萄 它 球菌之外的第二大导致感 染的凝 固酶 阴性葡萄球菌 。溶血葡
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染健康宣教
避免接触感染 源：减少与感 染者的接触， 注意个人卫生
03
02
保持良好的心 理状态：保持 乐观、积极、 平和的心态
04
接种疫苗：接 种疫苗是预防 感染的有效手 段
抗生素治疗
抗生素选择： 根据耐药性 选择合适的
抗生素
剂量和疗程： 根据病情和 耐药性确定 合适的剂量
和疗程
联合用药： 根据病情和 耐药性选择 合适的联合
痛、脓肿等症状
呼吸道感染：咳嗽、咳 痰、胸闷、气短等症状
胃肠道感染：腹泻、呕 吐、腹痛等症状
泌尿系统感染：尿频、 尿急、尿痛等症状
血液感染：菌血症、败 血症等全身性感染症状
感染危害
01
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 感染可能导致严重的皮肤感染， 如脓肿、蜂窝织炎等。
02
感染可能导致全身性症状，如发 热、寒战、头痛、肌肉酸痛等。
x
目录
1
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 菌感染概述
2
预防耐甲氧西林凝固酶阴性葡 萄球菌感染的措施
3
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 菌感染的治疗方法
4
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球 菌感染的康复与预防复发
感染原因
01 耐甲氧西林凝固酶阴性葡
萄球菌（MRSA）是一种 具有耐药性的细菌，可引 起感染。
02 感染途径：MRSA可通过
皮肤接触、呼吸道传播、 伤口感染等方式传播。
03 易感人群：免疫力低下、
长期住院、接受过抗生素 治疗的人群更容易感染 MRSA。
04 感染症状：MRSA感染可
引起皮肤、软组织、肺部、 血液等部位的感染，症状 包括红肿、疼痛、发热、 咳嗽等。
感染症状
发热：体温升高，可能 伴有寒战、出汗等症状
血浆凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布及耐药性研究
【 要 】 目 的 了解 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 （ ＮＳ 的感 染 分 布 情 况 及 耐 药性 状 况 ， 临 床 治 疗 及 耐 药 性 检 测 提 摘 Ｃ ） 为
供 指 导 方 法 。方 法 按 《 国临 床 检 验 操 作 规 程 》 养 分 离 菌 种 ， 法 国 梅 里 埃 微 生 物 鉴 定 系 统 鉴 定 菌种 及 Ｋ Ｂ单 全 培 用 — 表 皮 葡 萄球 菌检 出率 最 高 ， ７ 。２ ， 中 Ｃ 在 泌 尿 占 １ ９ 其 ＮＳ 片 琼 脂 做 药 敏试 验 ， 对本 院 １８株 Ｃ 进 行 分 析 。结 果 ＮＳ
维普资讯
检验 医学 与 临床 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 ４卷 第 １ ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｃｍｂ ｒ ０ ７ Ｖｏ ４， ２ ａ ｄＣｉ Ｄｅｅ ｅ ０ ， ｌ Ｎｏ１ ｎ ２
血 浆凝 固酶 阴性 葡 萄 球 菌 菌 种分 布 及 耐 药 性研 究
ｍ ｏ ｈ ｕｔ ａ ｉｎｔ ｎｄ ｉ ａｔｅ ｔ ， ｎｄ ｔ ｒ ｖ ｄ ｈ ｎｓ ｒ ｔｏ ｎｄ ｍ ｅ ｈｏ ｏ ｈｅｃｉ ｉａ１ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｈ ｄｓ ｎｇ ｔ ｅ ｏ ｐ ｔｅ ｓａ ｎｐ ｉ ｎ ｓ ａ Ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔｕｃ ｉｎ ａ ｔ ｄｓｆ ｒｔ ｌｎ ｃ ｒ ａ ｍ ｎ 。Ｍ ｔ ｏ Ｔｏ ｃ ｔｖａ ｅ ａ ｄ ｉｏ ａ ｅｂａ ｔ ｒａ ａ ｃ ｒ ｉ Ｏ ｔ ｉ ｉ ａ ｂｏ ａ ｏｒ ｕｌｉ ｔ ｎ ｓ ｌ ｔ ｃ ｅ ｉ ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ ｈｅ Ｃｌｎ ｃ ｌＬａ ｒ ｔ ｙ Ｏｐｅ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｎ Ｂａｃｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｎｔｆｅ ｒ ｔｏｎ Ｒｅ ｕｌｔｏ ． ｔ ｒａ ｗ ｒ ｄｅ ｉｉ ｄ ｗ ｉｈ ｔ ｅ Ｍ ｅ ｉｕ Ｍ ｉｒ ｉ ｏｇｃ １ｓ ｔ ｍ ｎ Ｆｒ ｃ ． ｔ ｈ ｒｅ ｘ ｃ ｏｂｏ１ ｉａ ｙｓｅ ｉ ａｎ ｅ Ｔｈｅ ｄ ｕ ｕｓ ｅ ｉ ｌｔ ａ ｒｏｒ ｅ ｔ ｈｅ ｍ ｅｈｏ ｒ ｇ ｓ ｃ ｐｔｂｉｉｙ ｗ ｓｐｅ ｆ ｍ ｄ ｗｉｈ ｔ ｔ ｄ ｓ ｉ ｇａ ｄｉｆ ｉ 。Ｒｅｕｌｓ Ｏ ｆ１ ｔａ ｎ ｐｌ ａ ｒ ｆｕｓｏｎ ｔ ｓ ｔ ７８ ｓ ｒ ｉ ｓ ｏｆＣＮ Ｓ ｎ ｈｏｓ ｔ ｌ ｉ ｐｉａ ，７１ ２ 。９ ｓｎ ｅ ｉ ｇｌ
耐甲氧西林金葡菌MRSA耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
徐宁 威海市立医院
为了提高医务人员对细菌耐药、抗菌药物等知 识的认识水平，避免和减少感染性疾病救治中 滥用抗菌药物，培训是安全用药的重要一环， 所以就有了大家在一起共同学习、共同提高的 机会。
抗菌药物的应用现状
1940年青霉素首次应用于临床,开创了抗生素世纪， 新型抗菌药物品种不断问世，使人类与感染性疾病的 斗争取得了辉煌战绩 抗感染治疗特别是抗菌药物的滥用和乱用也带来了很 多不良反应与后果，严重时可致残或致死 在抗菌药物选择性压力下，病原微生物通过各种途径 逃避抗菌药物的作用而产生耐药，耐药导致病死率增 加和医疗资源浪费使医药界面临严重挑战
以头孢唑啉为例 T1/2 1.4-1.8h，常规用量为每6-12h用0.5-1g 给药间隔一般为3-4个半衰期 给药间隔内，保持大部分时间（50%-60%）内血药浓 度大于最低抑菌浓度（C＞mic）
后果
浪费了金钱; 产生了不良反应； 出现了耐药性； 增加了病人在医院内感染的危险性； 损伤了人体免疫功能； 延长了病程，影响了病人的治愈，甚至导致病 人死 亡。
耐 药 性
细菌耐药性已成为全球性问题， 耐药的速度越来越快， 耐药的程度越来越重， 耐药的细菌越来越多， 耐药的频率越来越高， 耐药造成的后果越来越棘手， 耐药造成的负担越来越不堪承受。
用药的正确原则
1、正确的病人 2、正确的药物 3、正确的剂量 4、正确的给药途径 5、正确的时间
合理用药建议之一：
1、经验用药应规范。 2、经验用药的基础是循证医学。 3、经验用药之前留取样本（血、尿、痰）。 4、有了病原学结果改目标性用药。 循证医学：有目的正确地运用现有最好的科学依据来指导 对每位病人的治疗。 三大要素组成： 即收集最新、最好的科学研究依据。 熟练的临床经验。 就诊病人的特殊情况。
凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策
凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策凝固酶阴性葡萄球菌的耐药机制与临床对策凝固酶阴性葡萄球菌是人类正常微生物丛的主要菌种组分，一直被认为是皮肤外表共生菌，随着医学科学的进步，医院现代化的开展，院内感染的监测，凝固酶阴性葡萄球菌已成为医院感染最常见的病原菌之一，其作为医用装置引起相关感染的重要性已经超过了金黄色葡萄球菌，而该菌耐药率的逐年增加，已成为临床治疗的难题之一。
本文就凝固酶阴性葡萄球菌所致的医院感染的危险因素，耐药机制以及临床对策作一综述。
1.凝固酶阴性葡萄球菌所致医院感染的危险因素凝固酶阴性葡萄球菌因其不产生血浆凝固酶等毒素物质而得名，在人体皮肤和粘膜广泛存在，一直被认为是人体的正常菌丛之一。
直到1971年报道了一列由CNS引起心房心室分流术后的败血症，才被看作与重症感染有关，根据其对甲氧西林耐药性可分为MRCNS和MSCNS。
1.1抗生素的使用。
有统计资料显示，36例CNS感染中，有30例使用过抗生素，占83.3%，从入院到发生感染，平均预防性用药时间为7.7天，抗生素种类，剂量及疗程与CNS的检出呈正相关，尤其是三代头孢菌素等抗生素的使用对革兰阳性球菌的抗菌活性较差。
1.2科室与CNS院内感染的分布。
ICU病房与器官移植病房的MRCNS分布率较高，是与其使用各种导管插入体内引起的异物性感染有关，其致病菌主要是CNS，重症病人和器官移植病人在临床上更多地使用了三代头孢和免疫制剂、激素等药物进行治疗，从而更易导致产生耐药性以及耐药菌株。
儿童，尤其是新生儿免疫功能不全，老年病人年老体弱，抵抗力下降，导致儿科和老年病房CNS有较高的检出率。
史莉等〔1〕报道，几种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染率占87.8%，明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12.2%。
化疗病人是医院病人中的特殊群体，由于化疗药物对骨髓抑制的副作用而导致白细胞下降，机体免疫力低下，造成肿瘤病房CNS感染呈明显上升趋势。
新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的研究进展
万方数据
·５５·
耐药时使用。 ４．１．２阿贝卡星氨基糖苷类抗生素的一种，体外 试验证明对从新生儿分离获得的ＣＮＳ有效。体外试 验还发现，与庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星 相比，阿贝卡星的抗菌效果更好。一项对２９例葡萄球 菌感染的危重新生儿的回顾性研究＂１发现，阿贝卡星 治疗安全、有效。 ４．１．３利奈唑胺唑烷酮类的一种，可代替万古霉 素用于治疗葡萄球菌耐药菌株的感染。有人¨’９１对患 院内感染性肺炎、皮肤感染或革兰阳性菌感染的６３个 新生儿和３２１个１２岁儿童按２：１的比例分别给予利 奈唑胺和万古霉素治疗，结果发现二者临床治愈率和 病原菌消除率相似，但前者的药物相关副作用小（儿 童和新生儿）和静脉治疗疗程较短（儿童）。目前，利 奈唑胺主要用于葡萄球菌感染、不能耐受万古霉素可 以接受口服给药的新生儿和儿童。 ４．１．４链阳菌素类奎奴普丁和达福普丁属链阳菌 素的联合制剂。奎奴普丁可以限制细菌ｔＲＮＡ与核糖 体的连接，而达福普丁可通过限制肽键形成和破坏核 糖体来进一步增强奎奴普丁的功能。体外试验发现， 与万古霉素相比，链阳菌素类对生物膜被破坏的表皮 葡萄球菌更有效¨０ｌ。但是，由于药物相关副作用引起 的治疗中断在奎奴普丁和达福普丁治疗组多见，目前 这种药物还没有在新生儿和儿童临床使用。 ４．１．５溶葡萄球菌素是由模仿葡萄球菌获得的一 种肽链内切酶，体外试验发现它可以协同苯唑西林消 除耐苯唑西林表皮葡萄球菌【１１ｌ。动物实验发现，与 ｎａｔｉｃｉｌｌｉｎ联合使用在治疗耐苯唑西林表皮葡萄球菌感 染性心内膜炎时，与万古霉素具有相同疗效¨２｜，感染 金黄色葡萄球菌新生鼠试验模型也证明了它的有效 性［１ ３Ｉ。目前，这种药物仍处于试验阶段，尚未用于临 床研究。 ４．１．６乳铁蛋白是主要存在于母乳中的一种多功 能分子。尽管迄今为止它在抗感染方面的机制尚不清 楚，但是它在抗感染方面的有效性是明确的。Ｖｅｎ· ｋａｔｅｓｈ ＭＰ等…３研究发现，与抗生素联合使用时，乳铁 蛋白可以加强抗感染效果，减少抗生素的最小有效剂 量。动物试验发现，乳铁蛋白可以明显提高表皮葡萄 球菌和白色念珠菌感染新生鼠存活率¨引。 ４．１．７病原特异性抗体
凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药变迁
探 讨 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 （ Ｎ ） 染 分 布 及 其 耐 药 趋 势 与 变 迁 ， ｌ 治 疗 Ｃ Ｓ感 为 临床
Ｃ 感 染 提 供 正 确选 约依 据 。 方 法 收 集 本 院 ２ ０ ～ ２ ０ ＮＳ ０ ｌ ０ ３年 ４ ４株 Ｃ ８ ＮＳ与 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ４ ０ ７年 间 ５ ２ ｌ 铢Ｃ ＮＳ进 行 对 比分 析 ， 刚 Ｋ ｒｙＢ ｕｒ 进 行 药 敏 试聆 ， 盐琼 脂 扩 散 法 对 苯 唑 西 林 耐 药 的 菌 株 作 采 ｉ —ａ ｅ 法 ｈ 高 耐 甲氧 西 林 葡 萄 球 菌 （ ＭＲＳ 测 定 ， 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员会 （、Ｓ ／ Ｎ Ｃ ） ０ ７年 标 准 判 断 结 ） 按 （ ＩＩ Ｃ Ｉ ２０ Ｌ ｓ 果 。结 果 ９ ６株凝 同酶 阴性 葡 萄 球 菌 中 ， 发 现 万 霉 素 耐药 菌 株 ， 别 对 青 霉 素 、 霉 素 、 唑 青 ９ 未 分 红 苯 霉 素 、 楚ｆ林 克托 维 酸 、 林霉 素 、 阿 ， 玎 克 失孢 唑 啉 、 孢 曲 松 、 孢 毗 肟 等 抗 生 素 耐 药 率 均 大 于 ７ ； 头 头 ｏ 两 组 比较 蓐 异 仃统 计 学 意 义 （Ｊ ０ ０ ） 刈 利 福 平 、 喃 妥 因 、 米 ＿ 星 、 环 素 、 方 新 诺 叫 耐 药率 均 』 ．５ ； ’ 呋 阿 ｝ ÷ 四 复 小 于 ５ ， 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 结 论 近 ３年 临 床 分 离 的 Ｃ ｏ 芹 Ｐ ．５。 ＮＳ耐 药 谱 与前 ３年 相 比 。 有
ｆｒｍａ ｅ￣ ｔｎ ａｄ ｏ ａ ｔ ｃｏｂａ ｕ ｃｐ ｉｉｌ ｅ ｔ ｇ； ｆｅ ｎ ｈ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｓ ｐ ｌｍｅ ｔ ＣＬＳ ／ ｏ— ｎ （Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｆｒｎ ｉ ｒ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔ ｌｙ ｔｓｉ Ｆｉ ｅ ｔ ｎｏ ｍａｉ ｕ ｐ ｅ ｎ ． ｍｉ ｂｉ ｎ ｔ ｏ Ｉ
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。
（2）链球菌的分类及主要生物学性状、致病物质及所致疾病，ASO试验。
（3）肺炎链球菌的生物学特性。
（4）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病性；淋病奈瑟菌的防治原则。
（5）铜绿假单胞菌的生物学特性。
2.熟悉：（1）葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则；（2）肺炎链球菌的致病性。
（3）链球菌的免疫性。
3.了解：（1）球菌的分类。
（2）凝固酶阴性葡萄球菌致病性。
（3）肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则。
（4）其他链球菌的致病性；微生物学检查法。
（5）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的免疫性。
（6）铜绿假单胞菌的微生物学诊断和防治原则。
【课程内容】第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、凝固酶阴性葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）微生物学检查法及防治原则第二节链球菌属一、链球菌分类（一）根据溶血现象分类（二）根据抗原结构的分类（三）根据对氧的需要分类二、A群链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、肺炎链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则四、其他链球菌（一）B群链球菌（二）D群链球菌（三）甲型溶血性链球菌第三节肠球菌一、生物学性状（一）分类（二）形态与染色二、致病性（一）致病物质（二）肠球菌的耐药性（三）所致疾病三、防治原则第四节奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、淋病奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、其他医学相关奈瑟菌【应试习题】一、名词解释1．ASO test2．SPA3．SLO4．血浆凝固酶5．M蛋白二、填空题1．鉴别致病性葡萄球菌的依据是_____、_______、_______、________及_______。
BJ凝固酶阴性葡萄球菌感染医学课件
吕晓菊教授
n 川大华西医院感染病中心医疗主任 博士、主任医师、博导
n 卫生部合理用药专委会 抗菌药物分会委员
n 中华医学会感染病分会 细菌与真菌病学组 委员
n 中国药学会抗生素专委会委员、临床药理学专委会 委员
n 国家基本药物目录制定专家库成员
选药
☆产青霉素酶葡萄球菌
-耐酶青霉素(苯唑西林、氯唑西林等 )
★ 全自动血培养仪在培养24-48小时内报警时，有大 约1/3为污染菌
★如果培养48小时后报警者，几乎为污染菌
★但临床医师一定要根据患者的临床流行病学特点、 接受的医疗措施及感染相关临床表现进行综合判定
王辉，张悦娴，谢秀丽等 中国抗感染化疗杂志 2001；1:79-82
了解葡萄球菌耐药
1. 天然耐药
Fibrinogen Fibrin
S. aureus
凝固酶阴性葡萄球菌 40余种
临床常见 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 溶血葡萄球菌 路邓葡萄球菌 人葡萄球菌 中间葡萄球菌 耳葡萄球菌 模仿葡萄球菌 头状葡萄球菌
临床不常见 沃氏葡萄球菌 巴氏葡萄球菌 山羊葡萄球菌 孔氏葡萄球菌 木糖葡萄球菌 里昂葡萄球菌 普氏葡萄球菌 施氏葡萄球菌 解糖葡萄球菌
REVIEW
内容
★ 菌种 ★ 致病性与疾病 ★ 诊断与治疗 √
病原学诊断 可行性？可靠性？
1. 有标本须培养 2. 反复培养 3. 培养及药敏结果： 仅供参考 4.判定是感染 或是 定植 (不用药)
5.读懂培养与药敏报告
经验治疗有效，继续应用， 经验治疗无效，据药敏调整
致病菌或是污染菌
★第一次阳性后，
易感人群及危险因素
1.老年
《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定
《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定病原菌的鉴定是将一个未知菌株按其生物学特征，经过与所有已知菌种进行比较后到一个已知菌种的分析过程。
根据感染特性选择合适的培养基，首先要明确被鉴定菌种已获得纯培养。
然后确定革兰氏染色性、形态，再按科、属、种逐步鉴定下来。
应该利用已具备的条件，尽可能地缩小鉴定范围，这是在作实验设计时必须想到的，要用最小数量的试验方法作出鉴定。
基于鉴定菌的特点，选用合适的鉴定体系，力求方法学简单，反应判断明确，价廉的方法。
血清学鉴定由于操作简便、快速、特异性高，给细菌学鉴定提供了快速诊断方法。
对培养困难的病原菌，可考虑应用基因水平的鉴定技术。
最后还要提示，对检测人员应把知识和经验运用到每一鉴定步骤。
【球菌】球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌等，根据革兰氏染色可将其分为两类，均无鞭毛和芽孢，少数可形成荚膜。
本实验要求了解化脓性球菌的形态特征及染色性、链球菌溶血素“O”试验；葡萄球菌、链球菌及奈瑟球菌的检验程序和主要的鉴定方法；肺炎链球菌Op—tochin敏感试验。
一、葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)的细菌常堆聚成葡萄串状。
能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。
有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，又是医院内交叉感染的重要传染源。
近年来，耐药性菌株逐年增多。
临床上首先要与其他革兰氏阳性球菌鉴别，然后再作属内种的鉴定及致病性的检测。
[材料]1．菌种：葡萄球菌培养物。
2．培养基：血琼脂平板，普通琼脂平板，甘露醇发酵管，氧化、发酵(OF)管，甲苯胺蓝核酸琼脂。
3．试剂：兔血浆、3％H2O2、致敏胶乳／红细胞制剂。
4．其他：革兰氏染液、玻片、一次性卡片。
[方法]1．形态学观察：取普通琼脂平板上葡萄球菌培养物少许，涂片，革兰氏染色，镜检。
可见到葡萄状排列的革兰氏阳性球菌。
【精品】第一章葡萄球菌属（Staphylococcus）28
第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。
葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。
本属目前包括32个种和15个亚种。
按产生色素分：1、金黄色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（条件致病菌）3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。
表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。
两种葡萄球菌主要性状区别见下表：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+（-） -甘露醇发酵 + -溶血性 + -耐热核酸酶活性 + -磷壁酸核糖醇型 + -磷壁酸甘油型 - +蛋白A（SPA） + -致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状（一）形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。
在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。
2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质）（二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。
在液体培养基中呈浑浊生长。
在血液培养基上可出现透明溶血环，即ß溶血。
（三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。
在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。
（四）抗原结构：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。
凝固酶阴性葡萄球菌与医院感染的关系
因突 变 ， 生 的突 变 株 由于 黏 附能 力 降低 和缺 乏 表 面相 关 蛋 白 产
表 达 而 不 能形 成 生 物 膜 结 构 。一 种 表 面 相 关 白溶 素 （ ｔｌ Ａｕ ｏｙ ｓ ， Ｌ ） Ｄ ｉ Ａｔ Ｅ 其 ＮＡ 片 段 与 ０ ４ ｎ ～ ７株 致 突 变 的基 因 片 段 互 补 ， 在 表 达 Ａｔ Ｅ 的细 菌 黏 附 能力 明显 增 强 ｌ 。最 近 ， 种 生 物 被 Ｌ ６ ］ 一
【 键 词 】 凝 固 酶 ； 葡 萄 球 菌 ， ； 交 叉 感 染 ； 生 物 膜 关 人 中 图分 类 号 ： ３ ８ １ Ｒ ７ ．１ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ９ ０ — ３ ３０ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ４０ ５ ３
国际检验 医学杂 志 ２ ０ ０９年 ４月第 ３ ０卷第 ４期
Ｉｔ ｂＭｅ ， ｐｉ ２０ ， ｏ ３ ， ｏ ４ ｎ Ｊ ｄ Ａ ｒ ０ ９ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｌ ．
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３５ ・ ３
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综 述
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凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 与 医院感 染 的关 系
邹玖 明 张 爱平 综述 李智 山 审校
【 要】 凝 固酶 阴 性 葡 萄 球 菌 是 ｌ 微 生 物 检 验 工 作 中分 离 出 的最 常 见 细 菌 ， 是 导 致 院 内获 摘 临床 也 得 性 感 染 最 常 见 的 病 原 菌 之 一 。本 文 参 阅 近 年 来 国 内外 研 究 结 果 ， 绍 了 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 致 病 介 机制 ， 及 如 何 区分 阳性 培 养 凝 固 酶 阴性 葡 萄 球 菌 是 否 具 有 临 床 意 义及 其感 染 的 防 治 ， 于 正 确认 识 以 对 凝 固 酶 阴性 葡 萄球 菌 与 院 内感 染 的关 系具 有 重 要 意 义 。
凝固酶阴性葡萄球培菌在血培养中的临床价值分析
凝固酶阴性葡萄球培菌在血培养中的临床价值分析目的：分析血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值。
方法：回顾性分析血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的患者28例，判断是菌血症还是血样本污染。
结果：（1）28例患者中有10例为菌血症患者。
（2）入院48 h内检出的CNS共23株，其中13株为污染菌，入院48 h以后检出的CNS 共5株，均为污染菌。
污染菌的检出时间明显长于病原菌，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
（3）根据药敏试验结果，病原菌与污染菌对抗菌药物青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素的敏感性比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌时污染率较高，临床判断时应当综合临床资料和实验室资料判定是否为致病菌，以避免抗菌药物的不必要使用。
标签：凝固酶阴性葡萄球菌；血培养；菌血症；血样本污染凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）为血培养中最常分离到的病原菌之一。
CNS 是公认的病原菌且具有严重的致病性。
但CNS广泛存在于空气和人体皮肤中，因此在进行血培养时污染率较高。
目前已有文献[1-3]报道，可通过参考临床和实验室资料区分致病菌和污染菌，并推荐了相关标准。
现综合相关文献推荐的标准，回顾性分析28例血培养中分离到CNS 的患者的临床和实验室资料，总结血培养中分离出CNS的临床价值和意义，现报道如下，1 资料与方法1.1 一般资料选择自2010年3月-2012年12月笔者所在医院就诊接受血培养检验并保存完整病例资料的患者共28例，年龄14～67岁，平均38岁。
男18例，女20例。
详细病例资料包括患者的病种、留取血样时病症、治疗方法、接受抗生素治疗的疗效、患者治疗后的一般情况，还详细记有血培养的基本情况包括血培养次数、阳性次数、检出时间等。
1.2 方法1.2.1 仪器珠海美华医疗科技公司生产的全自动血培养仪BC512及配套的培养瓶。
1.2.2 鉴定待仪器警报时及时转种，观察菌落的生长情况和形态，取样作革兰染色涂片及分离培养[4]。
血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价
血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价张红升安阳市人民医院检验科 安阳市 455000 摘要 目的 调查血培养中凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS )血样本的污染率。
方法 回顾分析2004-2006年从本院住院患者血中分离到C NS 的病例共97例,判定是菌血症还是血样本污染。
结果 48/97(4915%)的病例为菌血症,其中24例(5010%)原发入侵部位为静脉插管及外来异物,8例(1617%)为术后伤口感染,5例(1014%)来自呼吸道,5例(1014%)来自脐带,1例来自眼,5例来源不明。
这48例主要来自重症监护病房、新生儿病房、外科病房和血液病房。
48h 内检测出的CNS 中,有24株(3518%)为污染菌,48h 以后检出的CNS,全部为污染菌(16株);污染菌的检测时间明显长于病原菌的检测时间(P <0101)。
病原菌与污染菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、万古霉素的耐药性无显著差异(P >0125)。
在24例由静脉插管及外来异物引起的菌血症中,19例拔除导管后,菌血症得到控制;5例同时还使用了万古霉素,菌血症才得到控制。
结论CNS 菌血症血样本的污染率较高,应当综合临床和实验室的资料判定是否为污染,避免不必要地使用抗微生物药物,特别是万古霉素。
关键词 凝固酶;凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS );血培养中图分类号:R44611 文献标识码:B 文章编号:167223422(2007)0520009203Evaluati on of Coagul ase -Negati ve St aphylococci i n Blood CultureZHAN G HongshengThe People ’s Hospital of A nyang C ity,A nyang 455000,ChinaABSTRACT O bjecti ve T o investigate the conta m inati on incidence of coagulase -negative staphyl ococci (CNS )in bl ood culture .M ethods Retr os pectively analyze coagulase -negative staph 2yl ococci in bl ood culture fr om 97hos p italized patients at our Hos p ital fr om 2004t o 2006.W e differen 2tiated true bactere m ia fr om conta m inati on by using a criteri on revie wed fr om published papers .Results 48/97(4915%)of cases was bactere m ia due t o CNS .24strains (5010%)were related t o catheters u 2sing and f oreign bodies,8(1617%)related t o post operative wounds,5(1014%)related t o breath way,5(1014%)related t o u mbilicus,1related t o eye infecti on .The rest 5strains were unkown .Most of 48cases of bactere m ia were fr om intensive care units,neonatal ward,surgeon wards and he ma 2t ol ogy ward .24strains fr om 67of CNS (3518%)is olated fr om bl oodstrea m within 49hours,A ll 16strains is olated after 48hours were conta m inants .The ti m e t o positive f or conta m inants was significant 2ly l onger than that for true pathogens (3212h /2016h,P <0101).The resistance t o penicillin,oxac 2illin,genta m icin ci p r ofl oxacin and vancomycin were no significant difference bet w een conta m inants and pathogens (P >0125).19of 24cases of true bactere m ia due t o catheters and f oreign bodies were cured after only re moval of catheters and f oreign bodies,and the rest 5cases were cured by both ad 2m inistering vancomycin and re moving catheters .Conclusi on The conta m inati on incidence of CNS in bl ood culture was relatively high .W e should deter m ine true bactere m ia fr om conta m inati on by revie 2wing the clinical,ep ide m i ol ogical and laborat ory inf or mati on,which would be hel pful t o avoid abuse of anti m icr obials,es pecially vancomycin .KE Y WO R D S Coagulase;Coagulase negative staphyl ococci (CNS );B l ood culture 凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS )是从血培养中分离到的最常见病原菌种[1～4]。
凝固酶阴性葡萄球菌脓毒症的健康宣教
临床表现
01
发热：体温升高，可能伴 有寒战
02
皮疹：皮肤出现红斑、丘 疹或水疱
03
关节疼痛：关节肿胀、疼 痛，活动受限
04
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大
05
呼吸困难：呼吸急促、胸 闷、气短等
06
胃肠道症状：恶心、呕吐、 腹泻等
预防措施
2
保持个人卫生
保持室内空气流通： 定期开窗通风，保
凝固酶阴性葡 萄球菌脓毒症 的健康宣教
x
目录
01. 凝固酶阴性葡萄球菌脓毒症 的基本知识
02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 健康教育
凝固酶阴性葡萄
球菌脓毒症的基
本知识
1
病原体特征
1
凝固酶阴性葡萄球菌：一种 革兰氏阴性球菌，属于葡萄
球菌属
2
形态特征：球形或椭圆形， 致病性：可引起皮肤、软组
辅助治疗
心理辅导：缓解患 者焦虑、抑郁等心
理问题
家庭护理：家属参 与护理，提供关爱
和支持
营养支持：提供充 足的营养，增强患
者抵抗力
康复训练：帮助患 者恢复身体机能，
提高生活质量
健康教育
4
提高公众意识
1
宣传途径：通过媒体、网络、讲座等多种 途径进行宣传
2
宣传内容：介绍凝固酶阴性葡萄球菌脓毒 症的症状、预防措施、治疗方法等
持室内空气清新
01
02
03
增强免疫力：保持 良好的生活习惯，
增强身体抵抗力
04
勤洗手：饭前便后、 接触公共物品后及
时洗手
避免接触感染源： 避免与患者密切接 触，减少感染风险
增强免疫力
腹膜透析相关性腹膜炎的防治理论试题
腹膜透析相关性腹膜炎的防治理论试题1、腹膜透析导管出口检查包括（）A 有无分泌物B有无结痂C 有无肉芽组织D有无红肿疼痛E 以上都是(正确答案)2、对于长期腹膜透析患者，应每（）随访宣教1次。
A 2周B 1个月C 3个月(正确答案)D半年3、CAPD腹膜炎患者使用氨基糖苷类抗生素或万古霉素时建议采用间歇给药的方式。
间歇给药时，加入抗生素的腹膜透析液至少留腹（）。
A、4小时B、6小时(正确答案)C、8小时D、2小时4、凝固酶阴性葡萄球菌(如表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌)导致的腹膜透析相关腹膜炎主要由（）引起.A、肠道感染B、隧道感染C、接触污染(正确答案)D、出口处感染5、再发(recurrent)是指腹膜炎痊愈后（）再次发生，但致病菌不同。
A、2周内B、4周内(正确答案)C、2个月内D、3个月内6、下列哪项不是腹膜透析相关性腹膜炎的诊断指标（）。
A、腹痛和／或透出液浑浊，伴或不伴发热；B、透出液白细胞计数超过100×106／L，其中多形核中性粒细胞达50％以上；C、透出液微生物培养阳性；D、腹膜透析液入液不畅。
(正确答案)7.腹膜透析拔管的指征有（）A 难治性腹膜炎(正确答案)B真菌性腹膜炎(正确答案)C 结核性腹膜炎(正确答案)D肾移植后(正确答案)E、胸腹漏(正确答案)8.腹透患者在透析过程中应定期进行再培训，主要培训内容包括（）A 反复强调清洁与无菌的概念和重要性(正确答案)B 更换腹膜透析液的操作培训(正确答案)C导管出口处的护理(正确答案)D常见问题及紧急问题处理(正确答案)E 饮食营养指导(正确答案)9.发生哪些情况提示腹透患者发生了腹膜炎（）A、腹痛(正确答案)B、透出液浑浊(正确答案)C、透出液中白细胞计数＞ 100×106/L(正确答案)D、引流不畅10.金黄色葡萄球菌导致的腹膜透析相关腹膜炎主要是由（）引起。
A、肠道感染B、隧道感染(正确答案)C、接触污染(正确答案)D、出口处感染(正确答案)11.链球菌或肠球菌导致的腹膜透析相关腹膜炎可由（）引起。
血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况和耐药性分析
血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况和耐药性分析
袁红萍;张霞军;周文俊
【期刊名称】《中外妇儿健康：医学版》
【年(卷),期】2011(019)006
【摘要】目的：了解凝固酶阴性的葡萄球菌在血培养中的感染特点和耐药性。
方法：应用BacT/ALERT3D进行培养,药敏实验采用K-B纸片扩散法。
结果：5172例血培养标本检出病原菌494株,凝固酶阴性葡萄球菌203株,占41.09%;凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素、罗红霉素、复方新诺明的耐药率较高,对克林霉素、庆大霉素、阿米卡星、二甲胺四环素、环丙沙星的耐药率较低,未发现万古霉素耐药株,MRCNS的检出率为76.84%。
结论：凝固酶阴性葡萄球菌在血液感染中占主导地位;监测其耐药性为临床合理用药提供有力依据。
【总页数】1页(P12-12)
【作者】袁红萍;张霞军;周文俊
【作者单位】江苏省丹阳市人民医院检验科,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.血培养分离的61株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析 [J], 杨秀燕;李秀;徐雪松
2.肿瘤病人血培养80株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析 [J], 庞载元;张婷
3.儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析 [J], 吴端宗;傅清流;雷莹;
林建生;周凤华
4.新生儿血培养分离的凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱及其耐药性分析 [J], 陈淑珍;柳锡永
5.新生儿血培养耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及耐药性分析 [J], 林素挺;林雪峰;周文斐
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被动免疫
自然被动免疫：通过胎盘、初乳
人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋 白、转移因子
第七章 革兰氏阳性球菌
• 球菌(Coccus)是球状细菌的总称，是细菌中的一大类。 • 根据革兰氏染色反应的不同可分为：
G＋球菌 四联球菌、 八叠球菌等
脑膜炎球菌、 淋病球菌、 卡他球菌、 干燥奈氏球菌、 黄色奈氏球菌等
2、在血琼脂平板上形成较大的菌落，多数致病 菌株能形成β溶血。
溶血现象: α溶血——草绿色溶血，不 完全溶血； β溶血——菌落周围形成明 显的全透明溶血环； γ溶血——不溶血。
3、在普通肉汤中生长24小时，呈均匀混浊，管 底有少量沉淀，培养2~3天后可在培养基表面 形成很薄的菌环。
4、大多数致病菌株能耐高浓度NaCl，即可在含 10~15%NaCl培养基中生长，故对严重污染 的病料可用却蒲曼琼脂分离细菌。
三、培养特性
• 葡萄球菌对营养要求不高，在普通培养基上生长 良好，需氧或兼性厌氧菌。致病菌株最适生长温 度为37℃，最适pH7.4。
1、在普通琼脂平板上24~48小时，形成：光滑、湿 润、隆起的边缘整齐、不透明的圆形菌落，直径 1~2mm，也有的达3~4mm，在有氧环境中可产 生色素，在无氧环境中不产生色素。
其中葡萄球菌和链球菌是 最具有代表性的G＋球菌；
在兽医中具有重要意义
这些细菌属于奈氏球菌 属（Neisseria）
在人医中具有重要意义
第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus
第二节 链球菌属 Streptococcus
第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus
• 葡萄球菌属的细菌是一群革兰氏阳性球菌，
直接涂片镜检
标本→分离培养→可疑菌落 ↘↑ 增菌
涂片镜检 生化反应
血清学鉴定 药敏试验 动物试验
病原菌的抗原或抗体检测
方法：沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳
另外:
McAb(特异性和敏感性)
酶免疫测定（EIA）
胶体金标记等
核酸杂交技术 PCR技术
细菌感染的特异性防治
主动免疫
自然主动免疫：患病、隐性感染 人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等
细菌感染的检查 方法与防治原则
细菌学诊断的途径
细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾 病诊断的目的。 有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产 物或其核酸达到诊断目的。
标本采集与送检原则
尽量在用药前； 不同疾病采集不同标本； 严格无菌操作； 注意保存,尽快送检； 作好标记,添好化验单
致病菌诊断的常规内容和步骤
--对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感； 但对磺胺、氯霉素敏感性差。
七、致病性
• 葡萄球菌的致病力取决于其产生毒素和酶的能力。
已知致病性葡萄球菌菌株能产生血浆凝固酶、肠毒 素、皮肤坏死毒素、透明质酸酶、溶血素、杀白细 胞素等多种毒素和酶。
Virulence determinants of Staphylococcus aureus
因常堆聚成葡萄串状而得名。
Staphylococcus aureus
• 该属细菌广泛分布于自然界，如空气、土壤、水和一
些物品上，也经常存在于人和动物的皮肤以及与外界 相通的腔道中。
• 大部分是不致病的腐物寄生菌，但致病性葡萄球菌是
引起人畜化脓性炎症或脓毒败血症的一种主要病原， 另外还可引起食物中毒。（）
1、葡萄球菌A蛋白 （Staphylococcal protein A，SPA）：
• SPA是存在于细胞壁的一种表面蛋白，90%以上的金黄色葡萄球 菌菌株有此抗原，所有来自人类的菌株都有此抗原，动物源则少 见。
• SPA是一种单链多肽，可与人类以及许多哺乳动物的IgG的Fc片 段发生非特异性结合，免疫学中协同凝集试验就是利用这个特性。
• 如多数致病菌株能产生血浆凝固酶，进入进入机体后，使感 染局部，易于形成血栓、疖、痈和脓肿，或经血液循环引起 菌血症，散布至各脏器及骨髓中，引起多发性脓肿。金黄色 葡萄球菌产生的多种蛋白质性肠毒素可引起急性胃肠炎，即 引起人类食物中毒。
• 近年来，国内外不断发现过去认为非致病性的、凝固酶阴性 的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）也能引起多种感染性疾病， 如仔猪渗出性皮炎、尿道感染、心内膜炎等。
• SPA与IgG结合的复合物具有抗吞噬、使细胞分裂、引起变态反 应、损伤血小板等特性。
Fab段
Fc段
SPA
2、多糖抗原
• 多糖抗原，存在于细胞壁。
Virulence determinants of Staphylococcus aureus
六、抵抗力
• 葡萄球菌抵抗力较强：
– 在尘埃、干燥的脓汁和血液中能存活几个月； – 70℃1小时，80℃30分钟才能有效杀死； – 但对石炭酸、升汞、70%酒精等消毒药很敏感。 --对某些染料较敏感：如1∶10～20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。
鸡爪炎
脓包
人感染葡萄球菌
Gram stain of Staphylococcus aureus in pustular exudate
一、形态特征
• 葡萄球菌呈球状，直径为0.5~1.5um； • 固体培养基上生长的细菌呈典型的葡萄串状排列；
• 但在脓汁或液体培养基 中常为双球状或短链状 排列；
• 无鞭毛、无芽胞，一般 不形成荚膜。G+，但衰
四、生化特性
• 多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气;
• 致病性葡萄球菌具有 DNA酶、血浆凝固酶 和分解甘露醇的能力， 而非致病性葡萄球菌 则无。
五、抗原构造
• 葡萄球菌抗原构造复杂，已发现的在 30种以上，其化学组成及生物学活 性了解的仅少数几种，如：
1、葡萄球菌A蛋白
2、多糖抗原
老、死亡或被白细胞吞 噬后的菌体常转为G－。
Gram stain of Staphylococcus aureus in pustular exudate
二、分类
• 1、过去曾根据菌落色素不同分为三个种： – 金黄色sta. – 柠檬色sta. – 白 色sta.
• 2、目前主要按照细胞组成、血浆凝固酶和毒素产 生的不同，将其分为两种： – 金黄色sta. – 表 皮sta.