黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用 ppt课件

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黛力新治疗功能性胃肠病的疗效

黛力新治疗功能性胃肠病的疗效作者：张颖慧来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期Therapeutic effect of Deanxit on functional gastrointestinal diseases功能性胃腸疾病，它通常在临床上是慢性胃肠综合征，并且在临床上是常见的。

然而，该疾病很容易复发，并且该疾病的病因与诸如不规律饮食，作息不合理等有关，尤其和精神压力相关[1]。

因此，在治疗方面，不仅需要给予胃肠系统药物治疗，还需要纠正不正确的工作习惯和不健康的生活方式，改善心理症状。

本研究分析了黛力新治疗功能性胃肠病的疗效，如下。

1 资料与用药方法1.1资料选择我院30例2017年1月-2018年1月功能性胃肠病患者。

随机分组，其中，对照组年龄24-78岁，平均45.25±2.89岁。

男女分别9例和6例。

功能性胃肠病病程1年-13年，平均（6.71±0.13）年。

观察组年龄24-76岁，平均45.93±2.81岁。

男女分别10例和5例。

功能性胃肠病病程1年-13年，平均（6.75±0.25）年。

对照组、观察组资料有可比性。

1.2方法对照组采取常规药物治疗，常规给予患者改善胃肠动力、抑酸和胃黏膜保护剂等药物治疗。

治疗两周。

观察组则采取常规药物+黛力新治疗。

在对照组的基础上给予黛力新治疗，每天上午和下午分别服用1片，治疗两周。

1.3指标比较两组疾病疗效;功能性胃肠病患者恶心消失时间、嗳气消失时间、失眠消失时间、焦虑消失时间;治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表以及抑郁量表评分、症状积分;不良反应事件。

显效：症状体征消失;有效：病情改善至少一半;无效：不满足上述标准。

总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验;P2 结果2.1效果观察组有更高的疗效，P2.2汉密尔顿焦虑量表以及抑郁量表评分、症状积分治疗前对照组、观察组汉密尔顿焦虑量表以及抑郁量表评分、症状积分相近，P>0.05;治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表以及抑郁量表评分、症状积分变化幅度更大，P2.3功能性胃肠病患者恶心消失时间、嗳气消失时间、失眠消失时间、焦虑消失时间观察组功能性胃肠病患者恶心消失时间、嗳气消失时间、失眠消失时间、焦虑消失时间和对照组比较有优势，P2.4不良反应事件观察组和对照组不良反应事件相似，P>0.05，如表4.3 讨论功能性胃肠道疾病是消化道门诊的极其常见的疾病。

黛力新治疗功能性胃肠病的临床疗效分析

黛力新治疗功能性胃肠病的临床疗效分析目的：探究黛力新治疗功能性胃肠病的临床疗效。

方法：收集2012年1月至2015年12月我院诊治的50例FGIDs患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各25例，患者均常规口服胃肠道治疗药物马来酸曲美布丁（DIWAY），治疗组在常规治疗基础上给予黛力新治疗，治疗2周，对比两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分以及胃肠道症状改善情况。

结果：治疗组与对照组治疗前的焦虑、抑郁评分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），两组焦虑和抑郁评分治疗后与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且经过治疗后，治疗组临床症状有效率也高于对照组（P＜0.05）。

结论：黛力新对于功能性胃肠病患者的胃肠道症状具有较好的缓解效果，并能改善患者的心理状态，值得推广应用。

标签：功能性胃肠病；黛力新；疗效功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素等相互作用而产生的消化系统疾病[1]。

FGIDs患者常具有胃肠道外症状，并且常常伴有焦虑、抑郁等精神症状。

黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）为复方制剂，对于缓解轻、中度抑郁和焦虑有较好的疗效[2]。

本文旨在探讨黛力新治疗功能性胃肠病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 基本资料选择2012年1月至2015年12月我院诊治的50例患者为研究对象，所有患者均符合RomeⅢ的FGIDs诊断标准，并伴有焦虑和抑郁的精神症状。

按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各25例。

治疗组：男12例，女13名，年龄18～68岁，平均（45.15±4.26）岁；对照组：男11例，女14例，年龄19～70岁，平均（48.26士4.64）岁，两组基础资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组常规口服胃肠道治疗药物马来酸曲美布丁（DIWAY），每次100～200mg，一日3次，连续服药2周；治疗组除按相同剂量口服马来酸曲美布丁（DIWAY）外，给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg）每天2片：早晨及中午各1片，连续服用2周。

黛力新治疗功能性消化不良的效果

[ 关键词] 功能性消化不良ꎻ马来酸曲美布汀ꎻ黛力新
[ 中图分类号] Ｒ５７０. ５ [ 文献标识码] Ｂ [ 文章编号] １００８－９２７６(２０１９)０５－０６１４－０３
功能性消化不良是临床上常见的消化内科疾
１０ｍｇ / 片) ꎬ１０. ５ｍｇ / 次ꎬ２次 / ｄꎬ早晨与中午服用ꎮ
１０２. ４１) ｍＬꎬ大于对照组的(３９６. ８７ ± ９３. ８５) ｍＬꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０. ０５) ꎻ观察组治疗总有效率９２. ５０％ ꎬ高
于对照组的７４. ３６％ ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 结论功能性消化不良使用马来酸曲美布汀联合黛力新治
疗可改善患者腹胀症状ꎬ增强胃底容受性舒张功能ꎬ提升临床疗效ꎮ
患者随机分为对照组(３９例ꎬ马来酸曲美布汀治疗) 与观察组(４０例ꎬ马来酸曲美布汀联合黛力新治疗) ꎮ 比较用药
前后２组腹胀症状积分、水负荷试验( ＷＬＴ) 最大饮水量及临床疗效ꎮ 结果用药后观察组腹胀症状积分(１. ５２ ±
０. ４７) 分ꎬ低于对照组的(２. ９３ ± ０. ８６) 分ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０. ０５) ꎻ用药后观察组ＷＬＴ最大饮水量(４５２. ６４ ±
组别
用药前
４０
观察组
ｔ值
用药后
５. ２１ ± ０. ５３
３９
对照组
ＷＬＴ最大饮水量( ｍＬ)
腹胀症状积分
ｎ
１. ５２ ± ０. ４７
５. １９ ± ０. ５６ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２. ９３ ± ０. ８６
９. ０７
０. １６
Ｐ值
注:１) 与用药前比较ꎬＰ < ０. ０５ꎮ

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张莉华,方步武. 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用[J]. 中国中西医结.合外科杂志,2007,02:199-201.
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1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应：多巴胺D2受体效应：呕吐、反流、食欲下降 5HT及受体与消化：5HT的效应十分复杂，对身体各个系统产生广泛影响。5HT至少有 16种分子结构不同的受体亚型，与消化相关的是：激动5HT1A、1B、2C引起厌食 5-HT3R效应：止痛、促分泌、促炎症 5-HT4R效应：促运动去甲肾上腺素：减少血供等
.
7
1.3 综合医院心理障碍在消化科的诊治现状
• 1. 发病率高：消化科门诊40%-80%以上（其中也包括不少器质性疾病伴发心理问题）。
• 2. 心理障碍影响器质性和功能性疾病的预后。
• 3. 心理门诊就诊率：20%-30%。
• 4. 综合科对心理障碍的识别率＜15%，正规治疗的不足10%。（而欧美的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲折和重症化。
2.3.1 心身疾病（器质性）
消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝炎后综合症
2.3.2 心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕吐、癔球症、习惯性便秘。
.
9
消化道——心理活动的一面镜子
社会环境对人的压力
心理障碍
（抑郁、焦虑）
.
迷走传入神经 5HT3R通路
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5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症
健康人
5-HT 再摄取载体
5-HT
抑郁症
5-HT
NE 再摄取载体

黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用PPT

突触间隙的单胺类递质浓度，起到抗抑郁和抗焦虑的作用。
作用机制
黛力新的作用机制是通过调节中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺的平衡，改善情绪状态，缓解焦虑和抑郁症状，从而达到治疗胃肠道功能紊乱的效果。
黛力新的适应症与使用方法
适应症
黛力新主要用于治疗轻、中度抑郁和焦虑症状，以及胃肠道功能紊乱，如功能性消化不良、肠易激综合征等。
02 胃肠道功能紊乱的概述
胃肠道功能紊乱的定义与分类
定义
胃肠道功能紊乱是指胃肠道运动、分泌、消化、吸收等功能出现异常，导致一系列临床症状。
分类
根据病因和症状的不同，胃肠道功能紊乱可分为多种类型，如功能性消化不良、肠易激综合征等。
胃肠道功能紊乱的病因与病理机制
病因
胃肠道功能紊乱的病因较为复杂，可能与饮食、心理、生活方式等多种因素有关。
03 黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用研究
黛力新对胃肠道功能紊乱的治疗效果
缓解腹痛、腹胀等症状
降低复发率
黛力新可有效缓解胃肠道功能紊乱引起的腹痛、腹胀等症状，提高患者的生活质量。
长期使用黛力新可降低胃肠道功能紊乱的复发率，减少患者反复就医的困扰。
促进肠道蠕动
黛力新能够促进肠道蠕动，改善便秘等肠道问题，有助于恢复肠道正常生理功能。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的使用方法与注意事项
使用方法
黛力新通常口服给药，剂量和用药时间根据病情和医生的建议而定。
注意事项
在使用黛力新期间，应遵循医生的指导，按时按量服用，避免自行增减剂量或停药。同时，注意观察病情变化，及时与医生沟通。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的疗效观察与评估
观察指标
疗效观察指标包括胃肠道症状的改善情况、生活质量的变化等。

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大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经-内分泌系统
将调控信息传递到胃肠道内的神经丛，或直接作用于胃肠道平滑肌细胞，这种将大脑CNS、ENS 及ANS连接的神经双向通路称为脑-肠轴。
机体通过脑-肠轴之间神经-内分泌网络的双向环路进行胃
肠道功能的调节称为脑肠互动。脑-肠轴是由神经-内分泌和免疫因子介导的、调整大脑皮质和消化系统之间复杂的反射通路。脑-肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广泛接受。不良的情绪体验会通过脑-肠轴影响胃肠道，引发或加重多种胃肠疾病。
李宁宁,方秀才. 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2013,02:163-166. 张莉华,方步武. 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用[J]. 中国中西医结合外科杂志,2007,02:199-201.
1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应：
迷走传入神经 5HT3R通路
5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症
健康人
5-HT 再摄取载体
抑郁症 5-HT
5-HT
NE 再摄取载体
NE
NE
Theoretical Representation
最新IBS亚太专家共识推荐抗焦虑抑郁疗法用于常规治疗无效的IBS患者
Statement 26: Statement 27: Statement 28: Statement 35:
1.5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍血液儿茶酚胺下丘脑功能紊乱大脑皮质兴奋性
消化系统心身疾病
胃酸、胃蛋白酶等胃肠粘膜血流
迷走神经兴奋激素分泌持续亢进
1.5.3 神经免疫机理:

黛力新在治疗功能性消化不良中的应用

1 对象和方法 1. 1 对象患者 46 例, 参照罗马诊断标准[1]。随机分为两组: 治疗组 23 例, 其中男 12 例, 女 11 例, 年龄 18～ 59 (平均 39) 岁, 病程1～ 16 a, 平均1. 5 a; 对照组23 例, 男14 例, 女9 例, 年龄 19～ 61 (平均40) 岁, 病程1～ 14 a, 平均1. 4 a。两组间年龄、性别、病程和症状分布差异均无显著性, 具可比性。 1. 2 方法治疗组应用黛力新 (灵北丹麦制药公司) 1 片 d, 晨服, 同时合用促动力药莫沙必利 5 m g, 3 次 d 或或吗叮啉 10 m g, 3 次 d。对照组仅服用促动力药莫沙必利或吗叮啉, 剂量同治疗组。两组均治疗6 周, 其间停用其他药物。症状完全消失者, 门诊随访 0. 5 a。治疗前后均进行血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图检查。 1. 3 疗效判定标准显效: 临床症状全部消失, 停药半年内无复发; 有效: 临床症状全部消失, 停药 0. 5 a 内有复发; 无效: 症状明显改善, 但停药后即有复发, 或症状无改善。 1. 4 统计学处理所有结果以表示, 采用 SPSS 12. 0 统计软件包处理全部数据, 二组比较采用配对 t 检验。
中国误诊学杂志 2008 年 9 月第 8 卷第 25 期 Ch in J M isd iagn, Sep 2008 V o l 8 N o. 25
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力药效果均不尽人意, 在促动力和制酸基础上加用黛力新等抗抑郁药疗效更佳。本组使用黛力新起效快, 2 周左右就起效。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂, 每片含美利曲辛 10 m g 和神经阻滞剂氟哌噻吨 0. 5 m g, 其特点为: (1) 提高中枢神经突触间隙多巴胺及单胺类递质含量, 发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用; (2) 氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用, 因此很少出现心肌氧耗量增加、心动过速等不良反应[3]。本组共用黛力新治疗 6 周后两组比较有效率, 症状改善差异显著 (P < 0. 05) , 说明了功能性消化不良与精神心理障碍之间的关系较为密切, 由于本组临床应用时间较短, 是否要维持治疗以及

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老年人抑郁患者率调查全体人群5%-8%老年人群12%-15%养老院或住院患者45%抑郁症状情感症状犯罪感自杀倾向缺乏兴趣悲伤躯体症状缺乏经历注意力不集中食欲改变睡眠改变精神运动技能的改变伴随症状多虑强迫性沉思易激惹过分担心身体健康疼痛哭泣焦虑或恐怖焦虑症状过度担忧神经系统症状（如头晕、震颤）大汗口干坐立不安呼吸急促睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退常见伴发抑郁的神经系统疾病与脑血管病有关的抑郁和焦虑高血压病高血压脑病糖尿病短暂性脑缺血脑卒中急性期卒中后抑郁血管性痴呆卒中后抑郁障碍定义：一个或一个以上的较大脑梗塞后出现的抑郁障碍（I型）●可出现在各种类型的卒中；●可出现在卒中后任何时间：在病后1个月、3个月、1年及3年分别有25%、31%、16%和29%的患者符合DSM-III的重症抑郁的诊断标准；●发生在30%~40%的患者。

卒中后抑郁障碍的症状标准1.一天当中的多数时间、多数日子有抑郁心境表现2.几乎每天并一天当中的多数时间都有明显的愉快感和兴趣减退3.明显的体重或食欲的改变4.失眠或睡眠过多5.别人可以观察出来的精神运动性激越或迟滞6.疲乏或动力缺乏7.无价值感或过度内疚8.注意力不集中或作决定困难9.反复想到死或自杀或有自杀计划症状导致功能障碍和损害,不能用丧失、药物滥用及其他疾病解释4、睡眠障碍与抑郁和焦虑●长时间的失眠是精神心理疾患的早期警告，连续2周以上无自然睡眠警惕精神分裂症；●失眠超过1年的患者将大大增加发生抑郁的风险；●40 % 的失眠患者可能存在符合诊断标准的精神和心理疾患。

抑郁的基本症状⏹“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退⏹“三无”：无用，无助，无望⏹“三自”：自责、自罪、自杀伴发症状⏹睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等⏹食欲下降、体重减轻⏹性欲下降⏹焦虑：与现实不符的紧张、恐惧⏹躯体不适感：可涉及各个脏器⏹精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想⏹躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状神经内科常见抑郁⏹躯体疾病伴发抑郁☐脑卒中☐神经系统器质性病变⏹多发性硬化症⏹脑变性疾病☐帕金森病☐阿尔茨海默病☐亨廷顿病等➢抑郁的躯体化症状抗抑郁作用途径1.阻断酶对递质的破坏1.阻断递质再摄取1.下调后膜受体5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂-2文拉法辛Venlafaxine(顽发克星，文法克星，万那发星，Efexor，Effexor)[作用与用途] 本品是具有独特化学结构的一种新型抗抑郁药，它通过阻滞NA和5-HT两种递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。

黛力新联合中药治疗功能性胃肠病 (2)

当代医学　2013年10月第19卷第29期总第328期　Contemporary Medicine, Oct. 2013, Vol.19 No.29 Issue No.328doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.29.119黛力新联合中药治疗功能性胃肠病章报喜邱松坤[摘要] 目的研究黛力新联合中药治疗功能性胃肠病的临床疗效。

方法选择2009年2月-2012年2月接诊的80例功能性胃肠病的患者进行研究。

按照随机数表法，随机分为实验组和对照组两组，每组各40例患者。

对照组患者采用传统的中医治疗手段对患者进行治疗；实验组在对照组治疗的基础上采用黛力新联合进行治疗。

治疗后，对两组患者治疗的临床有效率进行比较分析。

结果治疗后，发现实验组患者治疗的临床有效率（95%）明显高于对照组（80%），两组比较有统计学意义（P <0.05）。

结论采用黛力新联合中药治疗功能性胃肠病效果良好，可显著改善患者的临床症状，效果明显优于单纯使用中药进行治疗。

[关键词] 功能性胃肠病；黛力新；中药功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，也是临床上的常见病，多发病，其发病与精神、饮食、起居、生活方式等密切相关[1]。

临床上，可采用黛力新联合中药对患者进行治疗，效果良好[2-3]。

安徽省歙县中医院对40例功能性胃肠病患者采用黛力新联合中药进行治疗，取得良好的效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者均出现以腹痛、腹胀、恶心、欲吐、腹泻及便秘等一系列胃肠道症状为主诉，伴有头晕、失眠、乏力等症状。

一般情况良好，无消瘦和发热，系统检查仅发现腹部压痛。

多次粪常规及培养均阴性（至少3次），粪潜血试验阴性。

X线钡剂灌肠无相关性发现，或结肠有激惹现象。

结肠镜检查示部分患者肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。

血、尿常规正常，血沉正常。

无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

黛力新联合常规治疗对功能性消化不良的疗效观察

神状态量表（ＭＭＳＥ）对患者治疗前、治疗后６个月的日常生活
Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ’ ＳＤｉｓｅａｓｅ：ａＳｙ￣ｅｍａｉｆｃＲｅｖｉｅｗｏｆＥｉｆｑｃａｃｙ［Ｊ１．Ｄｅｍｅｍ
【３ＪＯｌｓａａｒａｎＪ，ＲｅｉｓｂｅｒｇＢ，ＣｌａｒｅＬ，ｅｔ１．ａＮｏｎ－ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＴｈｅｒａｐｉｅｓｉｎ
拳、持球慢跑）。④认知干预。培养患者对时间、空间的概念，将
计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
护理干预前，２组患者ＡＤＬ、ＭＭＳＥ评分差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；护理干预６个月后，观察组ＡＤＬ、ＭＭＳＥ评分均较对照组有所改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
理干预，取得患者的信任，与患者建立良好的护患关系是十分
必要的嘲。本组９例患者在治疗初始阶段对疾病事实持怀疑态
活动，让患者找回自身存在的价值和生活的希望。 ②健康教育。
向患者及家属讲解ＡＤ的相关知识和防治措施，对意识状况较好的患者应督促其做好日常生活，对智力障碍者应照顾其日常生活、饮食，定期对患者进行按摩，以防止肌肉萎缩和关节僵硬
治疗，雷贝拉唑２０ｎａｇ，每日１次，枸橼酸莫沙必利５ｍｇ，每日３次，口服；治疗组在常规内科治疗基础上加服黛力新。观察

EDA-黛力新消化内科幻灯片课件

李宁宁,方秀才. 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2013,02:163-166. 张莉华,方步武. 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用[J]. 中国中西医结合外科杂志,2007,02:199-201.
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1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应：
心理和精神障碍在IBS患者中常见精神因素与IBS症状的发生和加重显著相关精神因素，增加IBS就诊行为即使缺乏精神障碍表现常规治疗无效的IBS患者仍然推荐使用小剂量的抗焦虑抑郁药物
类固醇↑ ↑
干扰淋巴细胞形成
13
1.6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论
1.6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
胃肠道由中枢神经系统(central nervous system，CNS)、肠神经系统(enteric nervous system，ENS)和自主神经系统(autonomic nervous system，ANS)共同支配。
4
1.2 早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
50%
肠易激综合征(IBS)患者
抑郁1
52%
抑郁2
功能性消化不良(FD)患者
52%
功能性食道病患者
抑郁3
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572. 2. Clouse RE et al. Psychiatric illness and contraction abnormalities of the esophagus. N Eng J Med 1983;309:1337-1342. 3. Clouse RE et al. Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.

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中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD）自评，结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，陈维清等.中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究.中华消化杂志，2006年3月第26卷第3期.
的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲折和重症化。 • 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。 • 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的了解。 • 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效差，占用大量卫生资源
疾
亢进
病
1.5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统心身疾病
胃酸、胃蛋白酶等
胃肠粘膜血流
迷走神经兴奋
激素分泌持续亢进
1.5.3 神经免疫
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
疾病
1.6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论
1.6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
胃肠道由中枢神经系统(central nervous system，CNS)、
肠神经系统(enteric nervous system，ENS)和自主神经
系统(autonomic nervous system，ANS)共同支配。
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经-内分泌系统
心理障碍
（抑郁、焦虑）

黛力新治疗胃肠神经官能症61例临床疗效分析

黛力新治疗胃肠神经官能症61例临床疗效分析摘要】目的：探索黛力新对于胃肠神经官能症病人的临床治疗效果。

方法：收集2014年4月至2015年4月，本院收治胃肠神经官能症病人61例，并将这部分人员按就诊先后顺序划分成实验组与对照组。

对照组30例病人采用常规治疗方法，实验组31例病人常规治疗基础上结合黛力新治疗的方法。

最后对两组治疗效果予以对比研究。

结果：实验组病人治疗总有效率是87.1%，对照组病人治疗总有效率是63.3%，实验组明显比对照组高（P<0.05）。

两组病人治疗前后的抑郁量表评分对比，由结果不难看出，实验组治疗前后的抑郁量表评分差异性存在统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后的抑郁量表评分不存在统计学意义（P＞0.05），通过治疗，实验组抑郁量表评分比对照组明显要低（P<0.05）。

结论：对于胃肠神经官能症病人采取黛力新药物疗法，收效良好，对病人神经功能恢复有很好推动作用，临床医疗当中应当得到大力推广与使用。

【关键词】黛力新；胃肠神经官能症；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0039-021.引言胃肠神经官能症还可叫做胃肠道功能紊乱综合征，为病人神经功能紊乱导致功能性胃肠不适症状。

该病是高层次神经活动受阻致使植物神经功能系统失常，主要症状是分泌机能和胃肠运动失调，不存在器质性病变，不含其它系统疾病导致胃肠道内功能出现紊乱[1]。

临床方面该疾病较为常见，且以胃肠运动功能障碍居多，如便秘，肠鸣，腹泻，早饱，呕吐，恶心，厌食，反酸，嗳气及腹胀腹痛等，临床检查检查不出来器质性病变[2]。

胃肠神经官能症为临床常见病，高发病，如今该病病人数量连年上涨，且呈现年轻化。

本院针对2014年4月至2015年4月61例胃肠神经官能症病人应用黛力新治疗效果做了一系列实验，实验结果如下。

2.资料与方法2.1 一般资料收集2014年4月至2015年4月，本院收治胃肠神经官能症病人61例，其中男性23例，女性38例；年龄25至60岁之间，平均年龄是（41.37±2.31）岁。

黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用

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胃神经官能症
（一）神经性呕吐
多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张，做作、易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病呕吐。
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胃神经官能症
（二）神经性暧气患者有反复发作的连续性暧气，致使不自
觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频暧气，常有癔病色彩，当众发作。
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胃神经官能症
（三）神经性厌食多为女性，主要为厌食或拒食，严重者有
体重减轻。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻可达原有体重的4060%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。
般不需卧床休息，可参加适当的轻便劳动和工作生活有规律，经常参加适当的文娱活动饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品
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治疗
2、药物治疗：为了稳定神经功能，保证睡眠，可给安定、
利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如：
黛力新、盐酸氟西丁、阿米替林等
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概述
临床表现主要在胃肠道，涉及进食和排泄等方面的不正常
常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等功能性症状
胃肠道功能紊乱相当常见，目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计
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病因
本病的发病机理迄今尚无统一认识。精神因素在本症的发生和发展中起重要的