胃肠间质瘤(最新课件)
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胃肠道间质瘤ppt课件
1969年，在WHO的肿瘤分类中称之为上皮样平滑 肌母细胞瘤。
1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间叶源 性肿瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质 瘤的概念，将GIST（Gastrointestinal Stromal Tumors）定义为包括生物学行为与起源不明的全 部胃肠道梭形细胞肿瘤
胃肠道间质瘤
Gastrointestinal Stromal Tumors
.
1
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是消化道最常见的间叶 源性肿瘤，既往对其起源、分化、命名、
分类等一直存在着很大的争议
.
2
近年来:细胞免疫技术的飞速发展和对 这一类肿瘤研究的深入，发现其对通常用 来治疗其他部位的平滑肌肉瘤的标准化疗 方案表现耐药，其某些亚型缺乏体内其他 部位平滑肌肉瘤的特征性肌肉抗原。
.
34
三 临床表现
GISTs的发生部位：
胃 （50～70％） 小肠 （20～30％） 结直肠（10～20％） 食道 （0～6％） 肠系膜、网膜及腹腔后均较罕见
.
35
GIST生长部位
GIST may occur anywhere along the GI tract or elsewhere in the abdomen or retroperitoneum
.
16
HE
17
2、组织学特点
依据两种细胞的多少可分为
梭形细胞型 上皮样细胞型 梭形和上皮细胞混合型
.
18
2、组织学特点
梭形细胞占70％左右（既往被认为是平滑肌 肉瘤），细胞质丰富，核呈梭形，端钝或细 长，排列方式有编织状、漩涡状、栅栏状 上皮细胞以及圆形细胞占20％（既往被认为 是平滑肌肿瘤）。瘤细胞呈圆形或多角形、 星芒状，细胞质丰富。
1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间叶源 性肿瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质 瘤的概念，将GIST（Gastrointestinal Stromal Tumors）定义为包括生物学行为与起源不明的全 部胃肠道梭形细胞肿瘤
胃肠道间质瘤
Gastrointestinal Stromal Tumors
.
1
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是消化道最常见的间叶 源性肿瘤，既往对其起源、分化、命名、
分类等一直存在着很大的争议
.
2
近年来:细胞免疫技术的飞速发展和对 这一类肿瘤研究的深入，发现其对通常用 来治疗其他部位的平滑肌肉瘤的标准化疗 方案表现耐药，其某些亚型缺乏体内其他 部位平滑肌肉瘤的特征性肌肉抗原。
.
34
三 临床表现
GISTs的发生部位：
胃 （50～70％） 小肠 （20～30％） 结直肠（10～20％） 食道 （0～6％） 肠系膜、网膜及腹腔后均较罕见
.
35
GIST生长部位
GIST may occur anywhere along the GI tract or elsewhere in the abdomen or retroperitoneum
.
16
HE
17
2、组织学特点
依据两种细胞的多少可分为
梭形细胞型 上皮样细胞型 梭形和上皮细胞混合型
.
18
2、组织学特点
梭形细胞占70％左右（既往被认为是平滑肌 肉瘤），细胞质丰富，核呈梭形，端钝或细 长，排列方式有编织状、漩涡状、栅栏状 上皮细胞以及圆形细胞占20％（既往被认为 是平滑肌肿瘤）。瘤细胞呈圆形或多角形、 星芒状，细胞质丰富。
胃肠道间质瘤影像表现PPT
分类
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
胃肠道间质瘤的科普知识PPT课件
更多的研究将有助于发现新的治疗方法和早期诊 断手段。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
胃肠道间质瘤教学演示课件
组织学特点
间叶源性肿瘤
胃肠道间质瘤起源于胃肠道间叶组织，具有非定向分化的特性。
梭形细胞为主
瘤细胞以梭形为主，排列成束状或弥漫分布，核分裂象多见。
异质性明显
瘤细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，核分裂象易见。
分子生物学特征
c-kit基因突变
胃肠道间质瘤中存在c-kit基因突变， 导致酪氨酸激酶受体持续活化，促进 肿瘤细胞增殖。
风险评估及预防策略
风险评估
根据患者的症状、体征、影像学检查 和实验室检查结果，综合评估患者的 并发症风险。高风险患者需加强监测 和随访。
预防策略
针对可能出现的并发症，采取相应的 预防措施。如对于高危患者，可提前 使用止血药物、加强肠道营养支持等 ，以降低并发症的发生率。
患者教育与心理支持
患者教育
核分裂象
核分裂象的多少可以反映肿瘤的 恶性程度，核分裂象越多，预后
越差。
肿瘤部位
不同部位的胃肠道间质瘤预后也 有所不同，例如胃的间质瘤相对
预后较好。
手术切除是否彻底
手术切除的彻底程度对预后有重 要影响，完全切除肿瘤的患者预
后较好。
03
胃肠道间质瘤的诊断与鉴别 诊断
诊断方法
临床表现
01
胃肠道间质瘤通常表现为腹部不适、腹痛、消 化道出血、腹部肿块等症状。医生需详细询问
讨论
以上两个病例展示了胃肠道间质瘤的 不同临床表现和诊断过程。对于疑似 胃肠道间质瘤的患者，医生需综合运 用临床表现、影像学检查和组织学检 查等手段进行诊断。同时，鉴别诊断 也很重要，以避免误诊误治。在治疗 方面，手术切除是首选方法，对于高 危患者或术后复发者，可给予靶向药 物治疗以降低复发风险。
04
胃肠道间质瘤科普讲座PPT课件
一些患者可能有慢性胃肠道疾病史，这可能 与GIST的发生有关。
例如，慢性炎症可能促进肿瘤的形成。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
GIST在早期可能无明显症状，常常在其他检查中 意外发现。
一些患者可能有轻微的不适或消化不良。
何时出现症状？
晚期症状
随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、消化道出血、 体重减轻等症状。
间质细胞是调节肠道运动和功能的重要细胞。
什么是胃肠道间质瘤？ 发病部位
GIST通常发生在胃、小肠、食管和结肠等部位。
绝大多数病例发生在胃和小肠。
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
GIST的形成与基因突变有关，最常见的突变发生 在c-KIT基因上。
这种突变导致细胞异常增生，形成肿瘤。
谁会得胃肠道间质瘤？
随访期间可以进行影像学检查和临床评估。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？
高危人群
虽然任何人都可能患上GIST，但大多数患者 年龄在50岁以上。
家族史和某些遗传综合征（如诺福克综合征 ）也可能增加风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
GIST在男性和女性中几乎均等，但某些研究 显示男性稍微多于女性。
这些差异可能与激素水平及其他因素有关。
谁会得胃肠道间质瘤？ 相关疾病
这些症状需及时就医，避免延误诊治。
何时出现症状？
并发症
如肿瘤压迫周围组织，可能导致肠梗阻等严重并 发症。
出现剧烈腹痛或呕吐时应立即就医。
如何诊断胃肠道间质瘤？
如何诊断胃肠道间质瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的 大小和位置。
这些检查对于确定肿瘤的性质和是否有转移 非常重要。
如何诊断胃肠道间质瘤？ 组织活检
例如，慢性炎症可能促进肿瘤的形成。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
GIST在早期可能无明显症状，常常在其他检查中 意外发现。
一些患者可能有轻微的不适或消化不良。
何时出现症状？
晚期症状
随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、消化道出血、 体重减轻等症状。
间质细胞是调节肠道运动和功能的重要细胞。
什么是胃肠道间质瘤？ 发病部位
GIST通常发生在胃、小肠、食管和结肠等部位。
绝大多数病例发生在胃和小肠。
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
GIST的形成与基因突变有关，最常见的突变发生 在c-KIT基因上。
这种突变导致细胞异常增生，形成肿瘤。
谁会得胃肠道间质瘤？
随访期间可以进行影像学检查和临床评估。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？
高危人群
虽然任何人都可能患上GIST，但大多数患者 年龄在50岁以上。
家族史和某些遗传综合征（如诺福克综合征 ）也可能增加风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
GIST在男性和女性中几乎均等，但某些研究 显示男性稍微多于女性。
这些差异可能与激素水平及其他因素有关。
谁会得胃肠道间质瘤？ 相关疾病
这些症状需及时就医，避免延误诊治。
何时出现症状？
并发症
如肿瘤压迫周围组织，可能导致肠梗阻等严重并 发症。
出现剧烈腹痛或呕吐时应立即就医。
如何诊断胃肠道间质瘤？
如何诊断胃肠道间质瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的 大小和位置。
这些检查对于确定肿瘤的性质和是否有转移 非常重要。
如何诊断胃肠道间质瘤？ 组织活检
胃肠道间质瘤 ppt课件
➢最常见的临床症状是中上腹部不适和腹部 肿块(50%～70%)以及便血(20%～50%)，
➢小肠GIST可表现为疼痛、便血或肠梗阻。 这些症状均无特异性．
55
➢GIST通常是胃肠壁肌层内的肿块，可向腔 内生长，使粘膜隆起，引起继发性溃疡。
➢有报道胃内的肿瘤可突向腔内呈息肉状， 与基底有蒂相连，游离在胃腔
➢因此，可分为梭形细胞型、 上皮样细胞型、
梭形和上皮样细胞混合
1212
➢GIST瘤细胞排列结构多样，可呈束状 交叉、漩涡状、器官样、栅栏状、巢 索状以及假菊形团样。
➢梭形细胞： 往往呈交叉束状、漩涡状 或栅栏状排列，
➢上皮样细胞：则多以弥漫片状、巢索 状排列为主。
1313
栅栏状 巢状 器官样
血管外皮瘤样 花瓣样
1515
鉴别
➢平滑肌瘤：瘤细胞梭形，核长杆状，两 端平钝，胞浆丰富、嗜酸性，瘤细胞呈 束状、编织状、鱼骨状排列。
➢神经鞘瘤： 瘤细胞狭长，呈波浪状， 胞浆略嗜酸性，细胞界限不清，核梭形，内镜超声
1717
诊断
CT扫描
1818
免疫组化
➢ GIST特征性表达CD117（95%） ➢ DOG-1(98%) ➢ 大多数表达CD34（70%） ➢ 局灶性表达SMA（40%）和S-100蛋白（5%） ➢ 通常不表达Desmin（2%）
2626
术后辅助治疗
伊马替尼治疗后出现进展： 1、增加剂量，国人推荐600mg/d 2、舒尼替尼 37.5mg/d
三线药物： 瑞戈非尼：美国FDA批准的三线治疗药物
2727
术后随访
GIST术后最常见复发部位：腹膜 肝脏 随访项目：腹盆腔增强CT或MRI，必要时行
pet-CT，每年一次胸部X线
➢小肠GIST可表现为疼痛、便血或肠梗阻。 这些症状均无特异性．
55
➢GIST通常是胃肠壁肌层内的肿块，可向腔 内生长，使粘膜隆起，引起继发性溃疡。
➢有报道胃内的肿瘤可突向腔内呈息肉状， 与基底有蒂相连，游离在胃腔
➢因此，可分为梭形细胞型、 上皮样细胞型、
梭形和上皮样细胞混合
1212
➢GIST瘤细胞排列结构多样，可呈束状 交叉、漩涡状、器官样、栅栏状、巢 索状以及假菊形团样。
➢梭形细胞： 往往呈交叉束状、漩涡状 或栅栏状排列，
➢上皮样细胞：则多以弥漫片状、巢索 状排列为主。
1313
栅栏状 巢状 器官样
血管外皮瘤样 花瓣样
1515
鉴别
➢平滑肌瘤：瘤细胞梭形，核长杆状，两 端平钝，胞浆丰富、嗜酸性，瘤细胞呈 束状、编织状、鱼骨状排列。
➢神经鞘瘤： 瘤细胞狭长，呈波浪状， 胞浆略嗜酸性，细胞界限不清，核梭形，内镜超声
1717
诊断
CT扫描
1818
免疫组化
➢ GIST特征性表达CD117（95%） ➢ DOG-1(98%) ➢ 大多数表达CD34（70%） ➢ 局灶性表达SMA（40%）和S-100蛋白（5%） ➢ 通常不表达Desmin（2%）
2626
术后辅助治疗
伊马替尼治疗后出现进展： 1、增加剂量，国人推荐600mg/d 2、舒尼替尼 37.5mg/d
三线药物： 瑞戈非尼：美国FDA批准的三线治疗药物
2727
术后随访
GIST术后最常见复发部位：腹膜 肝脏 随访项目：腹盆腔增强CT或MRI，必要时行
pet-CT，每年一次胸部X线
胃肠道间质瘤科普宣传PPT课件
公众的认知提升可以促进早期诊断，改善预后。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
《胃肠道间质瘤》课件
，如吃 腌制肉类、饮食习惯和胃肠 道感染等，与胃肠道间质瘤 的风险有关。
分类与分期方案
位置
胃肠道间质瘤可以出现在胃、小 肠和结肠等多个器官，位置决定 了治疗方案。
恶性程度
胃肠道间质瘤通常分为良性和恶 性，治疗方案需要根据恶性程度 进行个性化制定。
大小
肿瘤大小会决定瘤根切除、根治 性手术或姑息性手术等治疗方案 的选择。
多学科诊治团队
医学专家
肿瘤学家、放疗医师、病理学家 等专家，共同制定诊疗方案。
社会支持者
研究团队
患者、家属、社工等，共同支持、 照顾和帮助患者。
科学家、研究人员，致力于胃肠 道间质瘤的前沿研究，为治疗和 康复提供更多可能性。
未来研究展望
药物疗法
• 继续发掘新的靶向药物，克服药物耐药性。 • 研究更加精准的靶向治疗方法，降低治疗的
• 病人的年龄、身体情况、病变形态等因素可 以影响治疗方案和风险评估。
多学科协作
• 支持不同部门和专业领域的专家进行交流和 合作，共同定制个性化的治疗方案。
• 在诊疗过程中，患者也可以得到全方位的支 持和照顾。
思考与交流：胃肠道间质瘤患者的健康生 活方式
“作为患者，我们应该保持积极心态和良好的生活方式，远离不良习惯和环境污染，以加速治疗和恢复。”
有丝分裂指数
有丝分裂指数是判断肿瘤是否有 恶性倾向的指标，也是判断治疗 的重要因素之一。
影像学检查方法
1
超声检查
超声检查可用于诊断胃肠道间质瘤和未
CT扫描
2
知来源的腹部肿块，特别适用于肿瘤囊 性变化的评估。
CT扫描提供了有关肿瘤大小、位置、形
态和组织密度的三维影像，可用于分级、
评估肿瘤进展并制定治疗计划。
分类与分期方案
位置
胃肠道间质瘤可以出现在胃、小 肠和结肠等多个器官，位置决定 了治疗方案。
恶性程度
胃肠道间质瘤通常分为良性和恶 性，治疗方案需要根据恶性程度 进行个性化制定。
大小
肿瘤大小会决定瘤根切除、根治 性手术或姑息性手术等治疗方案 的选择。
多学科诊治团队
医学专家
肿瘤学家、放疗医师、病理学家 等专家，共同制定诊疗方案。
社会支持者
研究团队
患者、家属、社工等，共同支持、 照顾和帮助患者。
科学家、研究人员，致力于胃肠 道间质瘤的前沿研究，为治疗和 康复提供更多可能性。
未来研究展望
药物疗法
• 继续发掘新的靶向药物，克服药物耐药性。 • 研究更加精准的靶向治疗方法，降低治疗的
• 病人的年龄、身体情况、病变形态等因素可 以影响治疗方案和风险评估。
多学科协作
• 支持不同部门和专业领域的专家进行交流和 合作，共同定制个性化的治疗方案。
• 在诊疗过程中，患者也可以得到全方位的支 持和照顾。
思考与交流：胃肠道间质瘤患者的健康生 活方式
“作为患者，我们应该保持积极心态和良好的生活方式，远离不良习惯和环境污染，以加速治疗和恢复。”
有丝分裂指数
有丝分裂指数是判断肿瘤是否有 恶性倾向的指标，也是判断治疗 的重要因素之一。
影像学检查方法
1
超声检查
超声检查可用于诊断胃肠道间质瘤和未
CT扫描
2
知来源的腹部肿块，特别适用于肿瘤囊 性变化的评估。
CT扫描提供了有关肿瘤大小、位置、形
态和组织密度的三维影像，可用于分级、
评估肿瘤进展并制定治疗计划。
《胃肠道间质瘤》课件
未来研究方向与挑战
未来研究方向包括深入了解胃肠道间质瘤的发病机制、寻找新的治疗靶点以及探索 更有效的联合治疗方案。
面临的挑战包括提高患者对治疗的响应率、克服耐药性问题以及降低治疗副作用等 。
需要加强国际合作和多学科交叉研究，以推动胃肠道间质瘤领域的持续发展。
流行病学
发病率
胃肠道间质瘤的发病率相 对较低，但近年来呈上升 趋势。
发病年龄
患者发病年龄多在40岁以 上，但也可发生于儿童和 青少年。
性别分布
男女发病率大致相当，无 明显性别差异。
02
临床表现与诊断
临床表现
早期症状不明显
全身症状
胃肠道间质瘤在早期可能无明显症状 ，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、 消化道出血、腹部肿块等症状。
发病机制
01
02
03
基因突变
胃肠道间质瘤的发生与基 因突变密切相关，特别是 CD117（c-kit）基因突变 在肿瘤发生中起重要作用 。
环境因素
长期暴露于某些环境因素 ，如辐射、化学物质等， 可能增加胃肠道间质瘤的 风险。
遗传因素
家族遗传性在胃肠道间质 瘤发病中也有一定影响， 部分患者存在家族聚集现 象。
长期慢性失血可能导致贫血、乏力等 症状，部分患者可能出现发热、体重 下降等全身症状。
消化系统异常
可能出现食欲不振、消化不良、腹泻 、便秘等症状，有时还可能出现肠梗 阻。
诊断方法
内镜检查
通过胃镜、肠镜等内镜检查，可 以直接观察到肿瘤的位置、大小
和形态，并可进行组织活检。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影像学检查 ，可以了解肿瘤的大小、位置、浸 润深度以及是否有转移。
有助于诊断和预后评估。
《食管胃肠道间质瘤》PPT课件
预防措施
定期体检
定期进行胃镜、肠镜检查，有助于早 期发现食管胃肠道间质瘤。
避免长期接触有害物质
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等， 有助于降低食管胃肠道间质瘤的发生 率。
如某些化学物质、放射线等，可能增 加食管胃肠道间质瘤的风险。
生活方式建议
均衡饮食
多摄入富含膳食纤维、维生素的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高 脂肪、高热量食物的摄入。
详细描述
食管胃肠道间质瘤通常发生在中老年人，男性略多于女性。根据肿瘤大小、核 分裂像等特征，食管胃肠道间质瘤可分为良性、潜在恶性和恶性三种类型。
发病机制
总结词
食管胃肠道间质瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传因素、基因突变、环境因素等多种因素有关 。
详细描述
研究表明，部分食管胃肠道间质瘤的发生与遗传因素有关，如Carney-Stratakis综合症等遗传性疾病 患者易患该病。此外，基因突变也是食管胃肠道间质瘤发生的重要机制之一，如c-kit基因突变等。环 境因素如饮食、生活习惯等也可能对食管胃肠道间质瘤的发生发展产生影响。
《食管胃肠道间质瘤》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 食管胃肠道间质瘤概述 • 食管胃肠道间质瘤的症状与诊断 • 食管胃肠道间质瘤的治疗 • 食管胃肠道间质瘤的预后与随访 • 食管胃肠道间质瘤的预防与生活方式建议 • 参考文献
01
食管胃肠道间质瘤概述
定义与分类
总结词
食管胃肠道间质瘤是一种起源于食管和胃肠道的间叶组织肿瘤，属于消化道间 质瘤的一种。
属于消化道间叶肿瘤的一种。
该肿瘤通常在40岁以上的人群 中发病，男性发病率略高于女性
胃肠道间质瘤科普宣传课件
基因检测也可以帮助确定肿瘤的类型和治疗方案 。
何时需要就医？
定期检查
对于高风险人群或有家族史的人，建议定期进行 消化道检查。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何治疗胃肠道间质瘤？
如何治疗胃肠道间质瘤？
手术治疗
对于局限性GIST，手术切除是主要的治疗方法。 手术目标是尽可能完全切除肿瘤。
如何治疗胃肠道间质瘤？
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗胃肠道间质瘤？ 5. 预防与生活方式
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤（GIST）是一种源自胃肠道平滑肌 或间质细胞的肿瘤。
通常发生在胃和小肠，但也可以在食道、结肠和 直肠等部位发现。
高风险群体
虽然任何人都有可能患上GIST，但某些因素会增 加风险，如年龄（通常发生在40-70岁之间）和家 族遗传病史。
例如，家族性多发性腺瘤性息肉病患者风险较高 。
谁会得胃肠道间质瘤？
性别差异
研究表明，男性患GIST的几率略高于女性。
具体原因尚不明确，但可能与激素或遗传因素有 关。
谁会得胃肠道间质瘤？
药物治疗
对于无法手术或转移的GIST，靶向药物（如伊马 替尼）是有效的治疗选择。
这些药物可以靶向特定的基因突变，抑制肿瘤生 长。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何治疗胃肠道间质瘤？
随访与监测
治疗后患者需要定期复查，以监测复发或转移的 风险。
医生会根据具体情况制定个性化的随访方案。
预防与生活方式
预防与生活方式
饮食与锻炼
保持健康的饮食和适量的锻炼有助于增强身体免 疫力，降低某些癌症的风险。
何时需要就医？
定期检查
对于高风险人群或有家族史的人，建议定期进行 消化道检查。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何治疗胃肠道间质瘤？
如何治疗胃肠道间质瘤？
手术治疗
对于局限性GIST，手术切除是主要的治疗方法。 手术目标是尽可能完全切除肿瘤。
如何治疗胃肠道间质瘤？
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗胃肠道间质瘤？ 5. 预防与生活方式
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤（GIST）是一种源自胃肠道平滑肌 或间质细胞的肿瘤。
通常发生在胃和小肠，但也可以在食道、结肠和 直肠等部位发现。
高风险群体
虽然任何人都有可能患上GIST，但某些因素会增 加风险，如年龄（通常发生在40-70岁之间）和家 族遗传病史。
例如，家族性多发性腺瘤性息肉病患者风险较高 。
谁会得胃肠道间质瘤？
性别差异
研究表明，男性患GIST的几率略高于女性。
具体原因尚不明确，但可能与激素或遗传因素有 关。
谁会得胃肠道间质瘤？
药物治疗
对于无法手术或转移的GIST，靶向药物（如伊马 替尼）是有效的治疗选择。
这些药物可以靶向特定的基因突变，抑制肿瘤生 长。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何治疗胃肠道间质瘤？
随访与监测
治疗后患者需要定期复查，以监测复发或转移的 风险。
医生会根据具体情况制定个性化的随访方案。
预防与生活方式
预防与生活方式
饮食与锻炼
保持健康的饮食和适量的锻炼有助于增强身体免 疫力，降低某些癌症的风险。
胃肠道间质瘤健康宣教课件
胃肠道间质瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 如何识别胃肠道间质瘤？ 3. 胃肠道间质瘤的治疗方法 4. 怎样管理和预防胃肠道间质瘤？ 5. 总结与展望
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道平滑 肌或神经嵴细胞的肿瘤。
GIST通常在胃和小肠发现，但也可发生在其他部 位。
GIST的症状包括腹痛、消化不良、体重减轻 以及肿块等。
在某些情况下，患者可能没有明显症状。
如何识别胃肠道间质瘤？
诊断方法
常用的诊断方法包括影像学检查（如CT、MRI ）和组织活检。
通过检测细胞中的c-KIT或PDGFRA突变可以确 诊。
如何识别胃肠道间质瘤？ 早期发现
早期发现GIST有助于改善预后，定期体检非 常重要。
保持健康的饮食和适量运动有助于增强免疫 力。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
怎样管理和预防胃肠道间质瘤？ 心理支持
面对疾病，患者及家属应寻求心理支持和专 业咨询。
良好的心理状态有助于提高生活质量。
总结与展望
总结与展望
患者教育
增强患者及家属对GIST的认识，有助于更好地应 对疾病。
通过健康宣教活动，提高公众的疾病意识。
பைடு நூலகம்
总结与展望
科研进展
随着医学研究的进展，GIST的治疗前景将更加广 阔。
新药物和新疗法的不断探索有望改善患者预后。
总结与展望
社会支持
社会各界应关注GIST患者的需求，提供必要的支 持和帮助。
建立支持小组和网络，可以为患者提供交流平台 。
谢谢观看
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 如何识别胃肠道间质瘤？ 3. 胃肠道间质瘤的治疗方法 4. 怎样管理和预防胃肠道间质瘤？ 5. 总结与展望
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道平滑 肌或神经嵴细胞的肿瘤。
GIST通常在胃和小肠发现，但也可发生在其他部 位。
GIST的症状包括腹痛、消化不良、体重减轻 以及肿块等。
在某些情况下，患者可能没有明显症状。
如何识别胃肠道间质瘤？
诊断方法
常用的诊断方法包括影像学检查（如CT、MRI ）和组织活检。
通过检测细胞中的c-KIT或PDGFRA突变可以确 诊。
如何识别胃肠道间质瘤？ 早期发现
早期发现GIST有助于改善预后，定期体检非 常重要。
保持健康的饮食和适量运动有助于增强免疫 力。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
怎样管理和预防胃肠道间质瘤？ 心理支持
面对疾病，患者及家属应寻求心理支持和专 业咨询。
良好的心理状态有助于提高生活质量。
总结与展望
总结与展望
患者教育
增强患者及家属对GIST的认识，有助于更好地应 对疾病。
通过健康宣教活动，提高公众的疾病意识。
பைடு நூலகம்
总结与展望
科研进展
随着医学研究的进展，GIST的治疗前景将更加广 阔。
新药物和新疗法的不断探索有望改善患者预后。
总结与展望
社会支持
社会各界应关注GIST患者的需求，提供必要的支 持和帮助。
建立支持小组和网络，可以为患者提供交流平台 。
谢谢观看
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
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肠道肿瘤>1/50 HPF；有肿瘤坏死；核异型性明显；细胞丰富；上皮样细胞呈巢状或腺泡状。 • （3）不具备上述指标者为良性。据统计，确诊时GIST中10%-30%属于恶性，潜在恶性占70%-90%。潜在恶性
随着时间的推移转变成恶性。 所以，没有GIST是真正良性的，低度恶性和高度恶性更为确切
2020-11-19
2020-11-19
23
手术治疗原则
• 无瘤操作，整块切除 • 彻底切除肉眼肿瘤和周围2cm周围正常组织——根治性切除 • 不作联合脏器切除 • 不作淋巴结清扫 • 术后复发转移应争取行根治性再次手术
2020-11-19
24
完全切除是GIST外科治疗的关键
• 完全切除的GIST患者术后中位生存时间和5年生存率远远优于不完全切除者。
鉴别诊断
CD117
＋ － － －
CD34
＋ － － －
SMA
－ ＋ － －
S-100
－ － ＋ －
2020-11-19Βιβλιοθήκη 18GIST的良恶性
• 按Lewin等的标准GIST的良恶性可分为三类： • （1）恶性，组织学证实的转移，或浸润到邻近脏器； • （2）潜在恶性，具备以下任一指标者：胃部肿瘤>5.5 cm，肠道肿瘤>4 cm；核分裂象胃部肿瘤>5/50 HPF，
2020-11-19
25
术式
• 位于贲门或幽门的胃间质瘤行楔形切除有可能造成梗阻，行胃部分切除甚至全胃切除 • 十二指肠的肿瘤局部切除，由于局部复发治疗困难，高度恶性倾向或年龄较小的十二指肠 GIST患者可考虑行
Whipple手术 • 小肠、结肠间质瘤行肠切除肠吻合 • 直肠 GIST主张对肿瘤较大、且有恶性生物学行为表现的患者采用经腹前切除或腹会阴联合切除术。
• 2004年ESMO(European Society of Medical Oncology) GIST国际研讨会对手术切除范围的建议为：以切缘阴性 的肿瘤完整切除为外科治疗的标准：局限的胃和小肠原发GIST行胃楔形切除及肠部分切除；食管、十二指肠和直 肠原发GIST病灶楔形切缘困难，可考虑扩大切除；网膜或肠系膜的GIsT病灶应将可见病灶整块切除；对于手术切 缘阳性的病例应选择性地考虑再次手术切除。
硬易碎；切面鱼肉状，灰红色，中心可 有出血、坏死、囊性变等继发性改变
7
病理学特点——组织病理 梭形细胞
2020-11-19
CD117
上皮样细胞
8
病理学特点——免疫组化
• GISTs免疫组化研究表明CD117（c-KIT）和CD34为其重要标志物 • GISTs也可有肌源性或神经源性标记物的表达，如2－SMA、desim、S－100等。但阳性率低，且多为局灶
2020-11-19
26
合理选用腹腔镜微创治疗GIST • ESMO意见：认为腹腔镜手术造成肿瘤破裂和腹腔种植的风险高于开腹，建议一般不选择使用：仅在直径小于
5
GIST临床表现
• 症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关 • 最常见的临床症状是黏膜溃疡出血，贫血。 • 50%-70%的患者腹部可触及包块 • 少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸 、吞咽困难
2020-11-19
6
病理学特点——大体形态
2020-11-19
• 肿瘤大小不一 • 形态多样 • 大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质
3
GIST流行病学
• GIST占消化道恶性肿瘤的2.2%，每年发病率为2/10万 。 • 发病人群在40-80岁，无性别差异，有研究报告男性多于女性。 • 食道到肛管均可发生,甚至网膜、系膜、腹膜后
2020-11-19
4
GIST发病部位 ＜5%
20~30%
60~70%
2020-11-19
＜5%
小肠 大肠 胃 其它
13
增强:多呈中等或明显强化。有坏死、囊变者,常表现肿瘤周边实 体部分强化明显。向腔外突出的肿块部分可见强化明显、完整的 粘膜面。恶性者,常可见周围器官或组织受侵的表现,及肝脏的转 移灶和或淋巴结的转移。
2020-11-19
14
2020-11-19
15
2020-11-19
PET扫描显示复发性GIST对伊马替尼治疗的反应。
>10 >5
2020-11-19
核分裂数/50HPF ≤5 ≤2 ≤5 ≤5 >5 >5
21
GIST播散转移
• 大肿块直接浸润周围组织器官 • 极少发生淋巴结转移 • 腹腔种植 • 血行转移--肝脏最常见，其次为肺、骨
2020-11-19
22
手术治疗
• 主要治疗手段 • 良性GIST行局部切除，消化道重建 • 但是，没有真正意义的良性 • 不能确定的恶性潜能 • 术后严密随访
阳性。
2020-11-19
9
诊断
• 临床表现结合内镜检查如胃镜、肠镜 • CT或内镜超声显示的发生于胃肠道壁的肿瘤 • GISTs的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果
2020-11-19
10
钡餐
内镜
2020-11-19
11
超声内镜
2020-11-19
12
2020-11-19
CT扫描
平扫:肿瘤多呈向腔内、腔外或同时向腔内外 突出的圆形或类圆形软组织肿块,少数呈不规 则形或分叶状。可出现大小不等、形态不一 的坏死、囊变的低密度灶,或肿块周边密度均 匀,中心坏死囊变及出血。
16
术前不主张活检
• GIST有脆性，活检时理论上可破裂、肿瘤细胞可扩散。 • 肿瘤血管丰富，活检可导致瘤内出血。 • 最重要的原因也许在于，病理科医师无法通过细针抽吸活检来确诊 GIST，尤其是当采样部位坏死时。
2020-11-19
17
GIST 胃肠道平滑肌瘤 /肉瘤 胃肠道 神经鞘瘤 胃肠道自主神经瘤
19
GIST分化及良恶性
• 核分裂相是分化程度主要的标准： >10/10HPF——低分化， 1-5/10HPF——高分化， 5－10/HPF——中分化
2020-11-19
20
恶性程度 低度
胃 小肠 中度 胃 小肠 高度 胃 小肠
GISTs恶性程度判断
肿瘤大小（最大,cm）
≤5 ≤2
5～10 2～5
胃肠间质瘤
2020-11-19
1
GIST Gastrointestinal stromal tumor
2020-11-19
2
GIST来历
• 消化道间叶性肿瘤,不是平滑肌瘤、神经源性肿瘤 • 近10年，明确酪氨酸激酶生长因子
受体KIT（CD117）分子机制，促进 了GIST独立
2020-11-19
随着时间的推移转变成恶性。 所以，没有GIST是真正良性的，低度恶性和高度恶性更为确切
2020-11-19
2020-11-19
23
手术治疗原则
• 无瘤操作，整块切除 • 彻底切除肉眼肿瘤和周围2cm周围正常组织——根治性切除 • 不作联合脏器切除 • 不作淋巴结清扫 • 术后复发转移应争取行根治性再次手术
2020-11-19
24
完全切除是GIST外科治疗的关键
• 完全切除的GIST患者术后中位生存时间和5年生存率远远优于不完全切除者。
鉴别诊断
CD117
＋ － － －
CD34
＋ － － －
SMA
－ ＋ － －
S-100
－ － ＋ －
2020-11-19Βιβλιοθήκη 18GIST的良恶性
• 按Lewin等的标准GIST的良恶性可分为三类： • （1）恶性，组织学证实的转移，或浸润到邻近脏器； • （2）潜在恶性，具备以下任一指标者：胃部肿瘤>5.5 cm，肠道肿瘤>4 cm；核分裂象胃部肿瘤>5/50 HPF，
2020-11-19
25
术式
• 位于贲门或幽门的胃间质瘤行楔形切除有可能造成梗阻，行胃部分切除甚至全胃切除 • 十二指肠的肿瘤局部切除，由于局部复发治疗困难，高度恶性倾向或年龄较小的十二指肠 GIST患者可考虑行
Whipple手术 • 小肠、结肠间质瘤行肠切除肠吻合 • 直肠 GIST主张对肿瘤较大、且有恶性生物学行为表现的患者采用经腹前切除或腹会阴联合切除术。
• 2004年ESMO(European Society of Medical Oncology) GIST国际研讨会对手术切除范围的建议为：以切缘阴性 的肿瘤完整切除为外科治疗的标准：局限的胃和小肠原发GIST行胃楔形切除及肠部分切除；食管、十二指肠和直 肠原发GIST病灶楔形切缘困难，可考虑扩大切除；网膜或肠系膜的GIsT病灶应将可见病灶整块切除；对于手术切 缘阳性的病例应选择性地考虑再次手术切除。
硬易碎；切面鱼肉状，灰红色，中心可 有出血、坏死、囊性变等继发性改变
7
病理学特点——组织病理 梭形细胞
2020-11-19
CD117
上皮样细胞
8
病理学特点——免疫组化
• GISTs免疫组化研究表明CD117（c-KIT）和CD34为其重要标志物 • GISTs也可有肌源性或神经源性标记物的表达，如2－SMA、desim、S－100等。但阳性率低，且多为局灶
2020-11-19
26
合理选用腹腔镜微创治疗GIST • ESMO意见：认为腹腔镜手术造成肿瘤破裂和腹腔种植的风险高于开腹，建议一般不选择使用：仅在直径小于
5
GIST临床表现
• 症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关 • 最常见的临床症状是黏膜溃疡出血，贫血。 • 50%-70%的患者腹部可触及包块 • 少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸 、吞咽困难
2020-11-19
6
病理学特点——大体形态
2020-11-19
• 肿瘤大小不一 • 形态多样 • 大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质
3
GIST流行病学
• GIST占消化道恶性肿瘤的2.2%，每年发病率为2/10万 。 • 发病人群在40-80岁，无性别差异，有研究报告男性多于女性。 • 食道到肛管均可发生,甚至网膜、系膜、腹膜后
2020-11-19
4
GIST发病部位 ＜5%
20~30%
60~70%
2020-11-19
＜5%
小肠 大肠 胃 其它
13
增强:多呈中等或明显强化。有坏死、囊变者,常表现肿瘤周边实 体部分强化明显。向腔外突出的肿块部分可见强化明显、完整的 粘膜面。恶性者,常可见周围器官或组织受侵的表现,及肝脏的转 移灶和或淋巴结的转移。
2020-11-19
14
2020-11-19
15
2020-11-19
PET扫描显示复发性GIST对伊马替尼治疗的反应。
>10 >5
2020-11-19
核分裂数/50HPF ≤5 ≤2 ≤5 ≤5 >5 >5
21
GIST播散转移
• 大肿块直接浸润周围组织器官 • 极少发生淋巴结转移 • 腹腔种植 • 血行转移--肝脏最常见，其次为肺、骨
2020-11-19
22
手术治疗
• 主要治疗手段 • 良性GIST行局部切除，消化道重建 • 但是，没有真正意义的良性 • 不能确定的恶性潜能 • 术后严密随访
阳性。
2020-11-19
9
诊断
• 临床表现结合内镜检查如胃镜、肠镜 • CT或内镜超声显示的发生于胃肠道壁的肿瘤 • GISTs的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果
2020-11-19
10
钡餐
内镜
2020-11-19
11
超声内镜
2020-11-19
12
2020-11-19
CT扫描
平扫:肿瘤多呈向腔内、腔外或同时向腔内外 突出的圆形或类圆形软组织肿块,少数呈不规 则形或分叶状。可出现大小不等、形态不一 的坏死、囊变的低密度灶,或肿块周边密度均 匀,中心坏死囊变及出血。
16
术前不主张活检
• GIST有脆性，活检时理论上可破裂、肿瘤细胞可扩散。 • 肿瘤血管丰富，活检可导致瘤内出血。 • 最重要的原因也许在于，病理科医师无法通过细针抽吸活检来确诊 GIST，尤其是当采样部位坏死时。
2020-11-19
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GIST 胃肠道平滑肌瘤 /肉瘤 胃肠道 神经鞘瘤 胃肠道自主神经瘤
19
GIST分化及良恶性
• 核分裂相是分化程度主要的标准： >10/10HPF——低分化， 1-5/10HPF——高分化， 5－10/HPF——中分化
2020-11-19
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恶性程度 低度
胃 小肠 中度 胃 小肠 高度 胃 小肠
GISTs恶性程度判断
肿瘤大小（最大,cm）
≤5 ≤2
5～10 2～5
胃肠间质瘤
2020-11-19
1
GIST Gastrointestinal stromal tumor
2020-11-19
2
GIST来历
• 消化道间叶性肿瘤,不是平滑肌瘤、神经源性肿瘤 • 近10年，明确酪氨酸激酶生长因子
受体KIT（CD117）分子机制，促进 了GIST独立
2020-11-19