胃肠道间质瘤的CT影像诊断

合集下载

胃肠道间质瘤影像诊断

胃肠道间质瘤概述病理影像表现鉴别诊断1.2.3.4.目录概述概述•胃肠道间质瘤（GIST）是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤。

•胃肠道间质瘤是起源于胃肠道未定向分化的间质细胞，免疫表型上表达KIT蛋白（CD117），遗传学上存在频发性c-kit基因突变，组织学上富含梭形和上皮样细胞的一类独立的肿瘤。

流行病学特点•年龄：可发生于各年龄段，多见于50岁以上中年人。

•无明显性别差异。

•好发部位：GIST可发生在从食管至直肠的消化道的任何部位，其中60%-70%发生在胃，以胃体部大弯侧最多，其次胃窦部；20%-30%发生在小肠。

•发生在胃肠道外（如网膜、肠系膜、腹膜后）者称为胃肠道外间质瘤。

临床表现临床表现缺乏特异性•症状不明显或为不明原因的腹部不适•隐痛•包块•肿瘤引起的消化道出血或贫血病理病理•大体病理分3型：黏膜下型、肌壁间型、浆膜下型。

•镜下主要由梭形细胞构成，有时单独由上皮细胞或两种细胞混合而成。

•CD117免疫组织化学阳性是与胃肠道其他间叶性肿瘤的主要鉴别点。

梭形细胞型生物学行为•GIST应视为具有恶性潜能的肿瘤，肿瘤危险程度与肿瘤大小和核分裂数显著相关。

有无转移、是否浸润周围组织是判断良恶性的重要指标。

恶性者多为血行转移，淋巴转移极少。

GIST危险程度分级极低≤2.0≤5任何低 2.1-5.0≤5任何中等 2.1-5.0＞5胃2.1-5.06-10任何5.1-10≤5胃高任何任何肿瘤破裂＞10任何任何任何＞10任何＞5＞5任何2.1-5＞5非胃原发5.1-10≤5非胃原发影像表现X 线•黏膜展平，但无黏膜僵硬、破坏，局部胃壁柔软，钡剂通过顺畅。

•如有溃疡或窦道形成，可表现为钡剂外溢至胃轮廓外。

•向腔外生长且肿瘤较大时，显示周围肠管受压。

女 56岁黑便1周余CT•平扫：肿瘤呈软组织密度，圆形或类圆形，少数呈不规则或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突出生长。

胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断

•
胃平滑肌瘤
组织肿瘤。包括GIST
、平滑肌肿瘤、神经源
性肿瘤以及少见的纤维
母/肌纤维母细胞、脉
管、脂肪源性肿瘤等
• GIST最常见，约占 GIMT的70%左右
精选文本
3
病理
• GIST起源于原始间叶组织，发生于食管至肛门的整个胃肠道，也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜，但多见于胃（发生率约60%-70%）
• 60%GIST有出血或囊变，出血、囊变是其特点之一
• 少数病变可出现节段性动脉瘤样扩张
精选文本
5
病理
• 根据生长方式分为3型
• 腔内型，肿瘤位于粘膜下，主要向腔内生长和形成肿块，表面常有溃疡形成，易出血
• 腔外型肿瘤位于浆膜下，主要向腔外生长和发展，不突向胃肠腔，有时可有蒂挂于胃肠壁。
• 3、类癌:常见于远端回肠、肠系膜根部 ,多引起粘连 ,较大肿块常导致梗阻。
• 4、平滑肌肿瘤:难以鉴别 ,主要依赖于病理免疫组化鉴别。
精选文本
26
胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现
• 胃癌是胃最常见的
•胃癌
上皮源性
恶性肿瘤,
在我国其
发病率居
各类肿瘤
的首位。
而胃间质
瘤是胃最
部分病变可完全位于腔外，此时钡餐或灌肠检查可以完全正常或仅可见局部外压性改变
精选文本
12
精选文本
13
胃肠道间质瘤的CT表现
• 消化道壁局部增厚及软组织肿块影，肿块呈圆形或分叶状，密度均匀或不均匀，多件坏死，囊变。
• 起源于胃壁的不均匀性强化的外向型肿块，小的病变可以均匀强化
• 许多病变位于胃外，CT有时难以确定其胃壁起源，肿瘤也可经蒂与胃壁相连，仔细观察局部胃壁增厚，有助于确定肿块起源于胃壁

胃肠道间质瘤螺旋CT诊断

浅析胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断【摘要】目的对胃肠道间质瘤的螺旋ct扫描表现进行分析并探讨其诊断价值。

方法随机选取17例于2009年4月到2012年7月在我院就诊胃肠道间质瘤患者，所有患者均行螺旋ct平扫及动态增强扫描，分析其ct影像学资料。

结果本案患者17例，1例患有食管间质瘤，10例患有胃间质瘤，2例患有十二指肠间质瘤，有1例患有空肠间质瘤，1例患有回肠间质瘤，2例患有腹腔内肠道外间质瘤；12例患者其间质瘤为恶性，4例患者其间质瘤为良性，1例患者未能确定其间质瘤的良恶性；肿瘤ct表现均为外生性或是内生性肿块，块数较多且面积大，肿块直径范围处3cm到17.3cm 之间，肿块密度各不相同，且为囊实性；进行轻度及中度强化扫描者13例，2例患者其瘤内出现点状钙化，8例患者其肿块为高度恶性，且已出现边缘强化现象，肿块中心密度较低。

患者肿瘤的实性部分主要包括梭形细胞及（或）上皮样细胞，而出现变性、出血、囊变或是坏死等肿块其在ct中的表现均为低密度。

结论胃肠道间质瘤的ct表现具有一定的临床特征，利用螺旋ct可利于定位胃肠道间质瘤的具体位置，同时还能帮助对肿瘤及周围组织的关系进行观察。

【关键词】胃肠道；间质瘤；ct诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.009文章编号：1004-7484（2013）-07-3513-01胃肠道间质瘤（gist）是一种消化道间叶性肿瘤，其可能随时会发展为恶性肿瘤，并且其具非定向分化的特征[1]。

过去对于胃肠道间质瘤的诊断由于病理技术手段有限，因此其被误认为平滑肌或是神经源性的肿瘤[2]。

近些年来，随着科技的不断发展，免疫组化不断开展，现大多数业界人士认为，胃肠道间质瘤的产生是来源于中胚层的卡哈尔间质细胞[3]。

此肿瘤结构蛋白表达、肌动蛋白阴性及仅局灶阳性表现较少，并且几乎没有肌丝，因此可断定其不属真性平滑肌肿瘤[4]。

现国内对于此肿瘤的研究较多，但仍缺乏对其ct表现的报道。

胃肠间质瘤的影像学表现

胃肠间质瘤的影像学表现目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）的多层螺旋CT影像学表现，提高对胃肠间质瘤的诊断水平。

方法：回顾性分析18例经病理证实的胃肠间质瘤的多层螺旋CT影像学表现。

结果：18例GIST发生于胃11例，小肠6例，大肠1例。

单发15例，多发3例。

所有患者共22个病灶，肿瘤长径为1.5-11cm，增强扫描动脉期14病灶均明显强化，静脉期持续强化。

8个病灶不均匀强化，内部囊变、坏死无强化。

结论：多层螺旋CT可清晰显示胃肠间质瘤的大小、密度、形态、边界及强化情况，对于胃肠间质瘤的定位和定性诊断具有非常重要的价值。

标签：胃肠间质瘤；多层螺旋CT胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种常见的原发于胃肠道的间叶性肿瘤，为KIT染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞过度增殖形成，是胃肠道最常见的非上皮异源性肿瘤[1]，最常见于胃（50%-70%）和小肠（25%-35%）[2]。

GIST良、恶性的准确界定在临床上依然很难[3]。

多层螺旋CT可清晰显示GIST病灶的大小、部位及与周围脏器和血管的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析苏州大学附属第一医院经手术病理证实的患者18例，其中男12 例，女6例，年龄23～81岁。

临床表现：腹痛6例，消化道出血6例，腹部包块4例，贫血2例。

病程5d-3年不等。

1.2 仪器与方法检查前准备：患者均禁食6 h，检查前口服水1 000 mL。

采用德国Siemens Sensation64层螺旋CT行腹部平扫及增强扫描，扫描范围依据病变范围而定，层厚5mm，间隔5mm，重建层厚及层间隔均为0.75mm，以3ml/s 的流率經肘前静脉注入欧乃派克100ml（35mgI/ml）行三期增强扫描，增强三期扫描时间分别为注射对比剂后25s，60s，300s。

扫描完成后，对原始图像数据进行MPR及MIP重建。

由2位经验丰富的高年资影像科医师独立阅片，分析肿瘤的部位、大小、形态、边界、平扫及强化情况、远处转移情况。

胃肠间质瘤CT影像分析

移瘤１例。结论：ＣＴ诊断胃肠间质瘤有一定的优势，尤其薄层螺旋ＣＴ和多层面重建，能较清晰显示肿瘤与胃肠道的关系，ＣＴ
增强扫描能够观察肿瘤的血供情况，但最后明确诊断需依靠病理及免疫组织化学染色和电镜检查。
ＧＩＳＴ，其中良性５例，交界性４例，恶性８例。２讨论２．１病理概述ＧＩＳＴ是一种独立的肿瘤，１９８３年Ｍａｚｕｒ和Ｃｌａｒｋ研究确定以ＧＩＳＴ命名这类肿瘤。现在认为，其起源于具有多分化潜能的原始间充质细胞，而后者存在于胃肠道壁各层组织及其系膜内。因此，该肿瘤好发于胃肠道、网膜及肠系膜。本组均发生在胃或肠道，１例为多发。２．２ＣＴ影像分析 ① 肿块大多边界清晰，呈圆形或类圆形，也可呈不规则形或分叶状，恶性者常大于５ｃｍ，与其他胃肠道恶性肿瘤相比，其对周围组织的浸润要轻微，且很少沿肠壁或腹膜蔓延，缺乏恶性肿瘤征象。虽然间质瘤在病理上无明显的纤维包膜，但影像上显示边缘清晰，主要是因为该肿瘤为黏膜下肿瘤，内有胃肠道黏膜，外有胃肠道浆膜层的阻隔所致。肿瘤可通过血行和种植转移到肝脏、腹膜和肺，而很少见淋巴结转移，本组均未见到。② 肿瘤密度多不均匀，内部可见不规则低密度囊变、坏死区，钙化少见。腔内部分常表现为边缘凹凸不平，腔外肿块坏死区常与胃肠腔间有不规则窦道相通，肿块内有气体及对比剂充填。恶性间质瘤囊变、坏死更常见，而间质瘤又大多数为恶性，因此也可作为其特点之一。少数病例可见肿瘤内部坏死与肠腔形成瘘道，肿瘤内出现气体影。③ ＧＩＳＴ以外生膨胀性生长为主，其中胃外生性的间质瘤占４５％～８６％，小肠间质瘤较胃间质瘤更常为外生性。因此，外生性肿瘤提示间质瘤可能。影像检查定位其起源较为困难，结合螺旋ＣＴ多平面重建可以更理想地显示肿瘤与邻近组织关系，有利于诊断。若临床伴消化道出血可提示胃肠道起源。④肿瘤血供丰富，增强后实质部分呈较明显的均匀强化，内部不规则囊变、坏死区无强化。有时可见周边增粗的供血动脉，部分动脉期可见肿瘤内部血管影。

胃肠道间质瘤CT征象分析

・
３８・２
ＪｕｒａｆＱｉｉａｅｉａｌｅｅ，０１Ｖｏ．，．ｏｎｌｏｑｈｒＭｄｃｌＣｏｌｇ２０，１３１Ｎｏ３
胃肠道间质瘤Ｃ征象分析Ｔ
孟鑫郭宏王国旗杨磊
【要】目的摘分析胃肠道间质瘤Ｃ征象，价Ｃ的诊断价值。方法回顾性分析经病理证Ｔ评Ｔ
块、血、便、梗阻。呕黑肠
２３肿瘤与临近组织关系良性者与周围器官或组织分界．较清，邻近组织器官有压迫性改变，见侵犯邻近器官或组对未
１２检查方法患者检查前禁食６１．～２ｈ以上，描前３扫Ｏ
例，恶性及潜在恶性病灶表现，强化区为液化坏死及钙为非
化。
岁，均年龄５平９岁。所有患者均经手术及病理证实，有相并关的Ｃ检查资料。主要临床表现为腹部胀痛不适，部肿Ｔ腹
病灶内见点样钙化，病部位胃２、肠１例。恶性ＧＳ发例小ＩＴ，病灶直径大小４ｃｍ～１ｍ。病灶多呈圆形或类圆形，中较６ｅ其大者呈分叶状。病灶内可见液化坏死，体密度，化。发病气钙部位食道小肠结肠各１、８。例胃例
ｍｉ～２ｎｈ口服温开水８０１０，描前１ｎ肌注６４０～０ｍｌ扫００ｍｉ５

胃肠间质瘤的CT和MRI诊断价值

【】ＲｙＭＥＷｈｔｓｅＬＫｔｒｅｇＢ．ｉｍｎ－ｉｅｃｒｏｏｔｇ５ｏ，ｉｉＡ，ａｅｂｒＪＤａｏｄｌａｂｎｃａｉｓｅｄｋｎｅｈｎｅｓｒｔｈｒｓｔｎｅｏｅｒｇｓｒｃｓｆｒｓｉｔａｔｒ－ｎａｃｃａｅｉａｃｆａｉｕｆｅｏｅｉｊｎｒｏｃｓｂｎａｕｎｏｈｐａｔ：ｈｒｕｓａｓｏｔｅｆｒｏ［】．ＪＢｏｅｔｒＲｅＢｌｓｙａｄｓｂｔｔｕｐｒｍｓｆＪｒｅｏｔｉｍｄＭａｓｅＡｐｉｍｔｒ２０，９（）：２－３．ｐｌｏａｅ，０９８２５７５５Ｂ
【关键词】胃肠道间质瘤；体层摄影术；Ｘ线计算机；病理学
中图分类号：Ｒ３；Ｒ１．７５８４４２文献标识码：Ａｄｉ０３６４．ｓ．７－６９２１．１０５ｏ：１．９ｉｎ１４－５．２．０９ｓ６４０００
ＣＴｎＲＩＤｉｇｏｉｆＧａｔｏｎｅｔａｔｏａｍｏａｄＭａｎｓｏｓｒｉｔｓｎｌｒｍｌＴｕｒｓｉＳ
髌骨严重粉碎性骨折［．Ｊ临床研究，０６１２：０— ０．】２０，）１５１１（６
８ｇｕｓｎＲＴｙｏＣＧｅｏｄｆｔｅｄｒｇｍａｐｌｉｎｕｄｒａｕｉｔ生物胶应用于治疗骨折目前尚未得到推广。鉴于不同生物【］ＭａｎｓｅＡ，ａｌｒＤ．ｌｎｉｒｃｒｕｎｎｉｕａｏｎｅ
作者简介：李金华（９２，男，河南省信阳市人，主治医师，本科１７一）学历，主要从事ＣＴ及ＭＲ诊断工作，研究方向：腹部影像诊断。Ｉ

胃肠道间质瘤GIST的影像诊断与鉴别诊断

胃肠道间质瘤GIST的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 胃肠道间质瘤（GIST）是最常见的间叶源性胃肠道肿瘤，为独立起源于胃肠道间质卡哈尔(Cajal)细胞的肿瘤，占胃肿瘤的1%-3%。
• 好发于40岁以上中老年人，男性多于女性。 • 可发生于消化道任何部位，好发于胃(51%，多发生于胃体、胃底部)、小肠(36%)、结
直肠(12%),食管罕见(1%)。 • 病变好发部位:GIST多发生于胃、小肠。 • 病变形态:典型影像表现是边界清楚的圆形或分叶状肿块，常与胃壁关系密切。 • 分型：根据病变生长方式可分为腔内型，腔外型，腔内外型和胃肠道外型（发生在胃
肠道外），其中以腔外型最常见。
病理
• GIST由梭形细胞及上皮样细胞组成，依据梭形和上皮样细胞的比例可分为上皮样细胞型、梭形细胞型和混合细胞型。 • GIST间质可出现明显的出血、囊变。 • CD117和DOG-1的高表达被认为是GIST的主要特征。
临床表现
• GIST常见症状为消化道出血，上腹隐痛，腹胀，黑便。 • 早期常无明显症状，常因肿瘤出现坏死、破溃、出血或因为肿块压迫产生疼痛、消化道梗阻时才发现。 • 发生于消化道外的间质瘤因起病隐匿，临床症状出现晚而一般呈现瘤体较大。
影像表现
• 肿瘤较小时:平扫多为圆形或类圆形，密度均匀，边界清晰; 增强动脉期显著均匀强化，实质期呈持续强化。
鉴别诊断-胃淋巴瘤
• 胃壁均匀弥漫增厚，沿胃壁蔓延生长。 • 坏死少见，常见周围淋巴结肿大。 • 增强呈均匀中等程度强化。 • 小肠淋巴瘤好发于回肠末端，可有动脉瘤样扩张，可见肠套叠。
谢谢
病理分型
• GIST主要发生于胃肠道粘膜下层、肌壁层、浆膜下或胃肠道外。 • 粘膜下型：表现为肿瘤从粘膜下向腔内生长。 • 肌壁间型：表现为肿瘤同时向腔内外生长突出。 • 浆膜下型：为肿瘤从浆膜下向腔外生长、突出，以宽基与管壁相

胃肠道间质瘤的CT表现与诊断

床诊断中的应用价值。方法回顾性分析２Ｏ例经病理证实的胃肠道间质瘤的ＣＴ表现和ｔＩ盏床病理学资料，总结其ＣＴ
表现特征。结果患者的临床表现与平常的胃肠道病变的症状基本类似。以腹痛、腹部不适及中上腹不适伴黑便为
１９５３年，研究者根据肿瘤分化的特征第一次提出了胃肠道问质瘤（ＧＩＳＴｓ），是最常见的原发性胃肠道间质性肿瘤，在胃肠道肿瘤中占０．１％～３．０％… ，ＧＩＳＴｓ具有恶性潜能，该病发病的最常见的部位是胃部，在若干年以前因为受到有限的病理技术水平的限制，ＧＩＳＴｓ经常被错误的诊断为平滑肌或神经源性肿瘤，在手术前进行诊断的难度非常之大。近十年
来，随着各种免疫组化及分子生物学技术的不断开展和深入，
１．４．１肯定的恶性指标 ① 存在转移（需经过组织学的证
实）； ② 已经浸润邻近脏器。１．４．２潜在的恶性指标 ①肿瘤：肠直径＞４ａｍ，胃部直径＞
・
２３６８‘
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｊｕ１．２２（２１）

胃肠道间质瘤的消化道造影及CT影像分析

ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆＧＩＳＴｉｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｉｎｔｈｅｄｉｓｃｏｖｅｙ，ｒｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｓａｒｅｇｕｌａｒｒｏｕｔｉｎｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．ＵｎｉｑｕｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎＣＴｍｅｔｈｏｄｓ，ｗｈｉｃｈｎｏｔｏｎｌｙｄｉｓｐｌａｙｉｎｇｔｈｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｒｏｗｔｈｉｎｓｉｄｅｏｒｇｒｏｗｔｈｂｏｔｈｉｎｓｉｄｅａｎｄｏｕｔｓｉｄｅｏｎｃａｖｉｔｙｗｅｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｔｈｅｍａｊｏｒ
论：向腔内或向腔内外生长是胃肠道间质瘤主要的生长方式，胃肠道造影检查能够发现病变，但缺乏特征性，且
受间质瘤生长方式的限制，但作为常规检查，在发现、定位和诊断等方面仍有一定意义，ｃＴ是ＧＩｓＴ重要的检查
・
２６４・
ＪｏｕｒｎａｆＯｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｕｇ．２０１３Ｖｏ１．３５Ｎｏ．４

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

脉期强化较动脉期更明显，呈中度或明显强化。结论见，淋巴结转移、腹腔积液及肠梗阻较为少见胃肠道间质瘤ｃＴ主要表现为胃肠道腔外生长为主的软组
织肿块，易囊变坏死，增强后动脉期肿块实性部分强化，静脉期强化较动脉期更明显，以肝脏和系膜转移较为常
【关键词】胃肠道间质肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机；诊断
ＭＳＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒＴＩＡＮＺｏｎｇ－ｗｕ＊，ＸＩＥＡｉ — ｍｉｎ．＊Ｄｅｐａ￣ｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇ－ｉｎｇ，ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＣｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕｎａｎ４１０００６，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＭＳＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ（ＧＩＳＴ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣＴ
Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２７ｅｘｏｐｈｙｔｉｃｇｒｏｗｔｈｔｕｍｏｒｓａｎｄ７ｉｎｔｒｏｐｈｙｔｉｃｇｒｏｗｔｈｔｕｍｏｒｓｏｆ３４ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｏｉｇｒｉｎｔｕｍｏｒｓ．Ｏｎ

胃肠道间质瘤12例的影像学鉴别诊断分析

实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01胃肠道间质瘤（GIST ）是消化道最常见的间叶组织来源肿瘤，曾被称为胃肠道平滑肌肿瘤。

Mazur 等[1]于1983年根据肿瘤的分化特征提出“胃肠道间质瘤”的概念以来，目前已成为病理学和临床研究的热点。

尽管绝大多数GIST 位于胃肠道壁，但是仍有部分发生于胃肠道外，如肠系膜、网膜、腹膜后间隙和盆腔等[2,3]。

笔者收集经手术、病理（免疫组织化学）证实的GIST 12例，结合文献讨论其影像学特征，进一步提高诊断的准确性和鉴别诊断的可靠性。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2005￣03—2011￣04经手术、病理证实的12例GIST 。

男9例，女3例；年龄31~69岁，平均53岁。

病变位于胃8例（胃底3例，胃体4例，胃窦1例）；小肠4例（十二指肠1例，空肠2例，回肠1例）。

肿瘤大小1.5cm ×1.8cm~9.5cm ×10.5cm ，平均约5.5cm ×6.5cm 。

1.2临床表现GIST 好发中年以上，男性较多见。

病程较长，起病隐匿。

主要症状为反复发作的胃肠道出血、腹部隐痛、腹部包块，很少发生肠道梗阻。

本组平均年龄53岁，肿瘤大小差异显著，最小1.5cm ×1.8cm ，肿瘤越小，临床症状越少。

有临床症状者直径多＞5cm ，本组肿块最大径10.5cm 。

临床首发症状常为消化道出血（黑便或便血），本组2例，与肿瘤表面溃疡形成有关；腹部胀痛3例；腹部包块7例。

1.3影像学检查GIST 12例均行CT 平扫及增强检查，增强前服清水500~800ml 作为对比剂充盈胃肠道，范围包括全腹。

CT 机为SIEMENS 公司Emotion 16排螺旋扫描机。

其中3例行MRI 检查，采用SIEMENS 公司ESSENZA 1.5T 磁共振扫描机，常规横轴位平扫，T 1WI 550ms/8.7ms 、快速自旋回波T 2WI 5000ms/87ms ，冠状位平扫5000ms/87ms ，及T 1WI 的增强扫描。

胃肠间质瘤的影像诊断(附35例报告)

浅谈胃肠间质瘤的影像诊断(附35例报告) 【摘要】目的学习胃肠间质瘤的影像特点和临床诊断应用价值。

方法分析诊断35例胃肠间质瘤患者的影像、临床资料。

结果 ct影像显示为胃肠道腔内外有大量肿块，直径范围约1.2-41cm，＜5cm者9例，≥5cm者26例，肿块呈类圆形和不规则形，可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。

密度为均匀及不均匀分布，增强后实性部分中到强度强化。

8例患者瘤内出现点状钙化灶。

其中恶性25例，交界性7例，良性3例。

结论胃肠道间质瘤的影像具有一定特点，对临床诊断、治疗有重要帮助。

【关键词】胃肠道；间质瘤；影像诊断；病理；免疫组化【中图分类号】r417 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0290-02胃肠道间质瘤是一类胃肠道管壁间叶组织由于非定向分化的间叶性肿瘤。

胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，大约仅占胃肠道肿瘤的1-3%左右，但却种类繁多，形态复杂。

胃肠间质瘤(gist)是一种比较少见肿瘤，但是其在消化道非上皮细胞性肿瘤中却最为常见，目前发现大多数胃肠道非上皮细胞性肿瘤皆为胃肠道间质瘤。

由于该肿瘤的隐匿性，病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤，从而延误了最佳的治疗时机。

现在随着一些技术的发展，如免疫组织化学、电子显微镜及分子生物学技术等，研究认为其中大多数为c-kit阳性或cd34阳性类似cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，icc）的间叶性肿瘤，即目前定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。

icc 为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤（gastrointestinal pacemaker cell tumor，gipact）。

但gist可发生于胃肠道外，如大网膜、肠系膜等，且gist瘤细胞无icc功能，因此目前认为gist可能不是起源于icc，而是起源于与icc 同源的前体细胞（间叶干细胞），这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达。

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

例。１６例病灶呈圆形或类圆形，呈不规则形，９例２例呈哑铃状。大多数病灶密度不均匀，瘤内部可肿
发生出血、变、死，化及气体影，强扫描病灶大多明显不均匀强化，脉期进一步强化，分高度囊坏钙增静部
Ｇｓ的ｃ征象具有一定的ＩＴＴ
特征性。ＭＳＴ简单易行，Ｃ患者易于接受，ＧＳ术前诊断及判断其生物学行为的主要工具。是ＩＴ
【键词】胃肠道问质肿瘤体层摄影术Ｘ线计算机关
胃肠道间质瘤（ａｔｏｎｅｔａｓｏｌｕｒ，Ｓ由ｇｓｒｉｔｓｉｌｔｍａｔｍｏｓＧＩＴ）ｎｒＭａｕ于１８ｚｒ９３年首次提出＿，消化道最常见的间叶源性肿】是］瘤，床表现缺乏特异性，层螺旋ＣＭｓＴ）期增强对临多Ｔ（Ｃ双者检查前１少渣饮食，２天晚Ｏ点服５硫酸镁４￣６，Ｏ００ｍｌ检查当日早晨肛门用开塞露１支，结肠处于空虚状态，隔使间１～４分钟分次服完１００１５０ｍｌ自制２５甘露醇溶５５０～０．液，小肠充分扩张充盈。扫描前１分钟肌注盐酸山莨菪碱使５注射液２（列腺肥大排尿困难、光眼等禁忌症者不０ｍｇ前青
用）。
其有较高诊断价值。笔者搜集２７例ＧＩＴ患者资料，行回Ｓ进

胃肠道问质瘤的CT表现及鉴别诊断

方法，其敏感性高，定位相对清楚，并对定性及鉴别诊断有帮助。
关键词胃肠道间质瘤
诊断
ＣＴ表现
鉴别
腹水和肿瘤转移：有１例肠系膜恶性间质瘤出现腹水；１例直肠内、１例胃部间质瘤发生肝内多发转移灶。
讨论
ＧＩＳＴ可发生于任何年龄，４０～６０岁多见，男性稍多于女性，临床表现缺乏
特异性，最常见的症状为消化道出Ｊｆ【Ｌ，其
邻近肿块的胃壁增厚，胃周淋巴结可增
大。③类癌：类痛主要发生于回肠末端，且多引起粘连改变，极少发生远处转移，临床可以产生皮肤潮红、腹泻、腹痛和哮喘等类癌综合征。④ 淋巴瘤：浸润性胃
恶性淋巴瘤表现为粗大而僵硬的黏膜皱襞，肿块型表现为多发的、不规则的充盈缺损，溃疡型表现为大而不规则的龛影伴
本组患者１４例，男８例，女６例，年
龄１０～７５岁，平均５１．４岁。１４例有完整
科ＣＴ室
例，恶性ｌ１例。其中肝转移２例，侵犯邻近脏器和肌肉２例，淋巴结转移１例，腹
膜腔转移１例。ＧＩＳＴ的部位、形态、大小和生长方
例肿瘤边缘出现分叶状改变。肿块密度为等密度或高、等、低、混杂密度，瘤体内
ＧＩＳＴ的鉴别诊断：ＧＩＳＴ的临床诊断较困难，需与下列疾病进行鉴别， ① 胃肠道癌：癌起源黏膜层，表现为黏膜皱襞明显破坏、中断，局部形成形态不规则肿块，管壁常增厚、僵硬，与邻近组织分界不清，

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤的CT诊断
蔡亲磊;陈洋;李建军
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2010(21)12
【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤的CT扫描表现和诊断价值.方法回顾性分析28例经手术病理和免疫组化确诊的胃肠道间质瘤,均行CT平扫和动态增强扫描.方法病灶发生在胃16例,十二指肠2例,空肠6例,回肠2例和直肠2例.其中18例为恶性,7例为交界性,3例为良性.CT扫描表现特征为:肿块向腔外或腔内生长,且较密实,较大肿块内可见囊变坏死区,增强扫描肿块均匀等密度者呈均匀中度或明显强化,尤以门脉期强化明显;肿块内坏死囊变者其实体部分强化,亦以门脉期强化明显.方法CT平扫和动态增强扫描对胃肠道间质瘤的诊断具有重要意义.
【总页数】3页(P11-12,20)
【作者】蔡亲磊;陈洋;李建军
【作者单位】海南省人民医院放射科,海南,海口,570311;海南省人民医院放射科,海南,海口,570311;海南省人民医院放射科,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析 [J], 宋扬
2.胃肠道间质瘤的CT诊断价值 [J], 徐金虎;吕红菊
3.术前应用超声内镜与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值对比 [J], 周祥荣;徐大海;彭清海;王飞
4.多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值体会 [J], 孙飞
5.MRI与CT诊断胃肠道间质瘤的影像特点及价值分析 [J], 王新宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。