002第二章 炮制与临床疗效
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土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者 二、考虑组方意图 如凉血止血药。
第七节
炮制对制剂的影响
一、饮片是汤剂和中成药的基本原料
二、汤剂和中成药对饮片的外观与内在质量要求
三、中药炮制对制剂的影响
1.净制去杂，提高成药质量 2.切制饮片，便与煎煮提取，炮制易于粉碎 3.炮制提高制剂的疗效 4.炮制去除或降低毒性，保证成药制剂的安全
②适时适宜干燥。
3．加热炮制与临床疗效
干热炮制 湿热炮制 4．辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(包括药汁)制与临床疗效 固体辅料：中间传热体
液体辅料：渗入药材内部，主导作用。
酒制升提－酒黄连，清上焦湿热 醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛 盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热 姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用 蜜制甘缓－增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等
二、炮制对升降浮沉的影响
升、降、浮、沉：药物作用向上、向下的趋势和程度 辛、甘----趋向升浮，作用向上、向外----发汗、解表、透疹、祛 风、催吐等。
苦、酸、咸性寒凉，属阴 --- 趋向沉降，作用向下、向内 --- 潜阳、 收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。
1.炮制可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。
相恶为制：米泔水制苍术
制其形：外形、药用部位 制其性：性能
制其味：五味或劣味
制其质：性质或质地。
第四节
一、对四气的影响
炮制对药性的影响
四气：寒、热、温、凉（相对疾病症状而言） 黄连： 胆汁（苦寒）制--增强苦寒之性（寒者益寒） 顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用）， 称为“从制” 姜汁（辛温）制--减苦寒之性（以热制寒）逆着 药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反 制”
OMe
乌头原碱
OH
2.毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。 巴豆制霜， 马钱子砂炒
R1
H H N
R2
O
N
H O
H 马钱子碱 R1=R2=OCH3 士的宁 R1=R2=H
3.利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半
夏等。
4.增强机体对药物毒性成分的解毒能力，如甘 草制法半夏。
第五节
炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效
1．增强药物各自的作用 2．保证各药比例准确 3．增强对病变部位的作用 4．突出所需药效
二、消减方中药物的不良反应
1. 减少本身不利因素（干姜）
2 .调整辅药药性（调胃承气汤） 三、调整方剂适应证
第六节 临床选用炮制品的一般原则
一、掌握炮制品的特点
当归
生品：补血和润肠作用力强
酒当归：活血作用力胜
四、炮制对药物毒性的影响
1.使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。
乌头碱
OMe H5C2 HO H3COCH2 OMe N OH O OMe C O
OH
OCOCH 3
H5C2 HO H3COCH2 OMe
加热
OMe N
OH O
OMe C O OH OH
乌头次碱
OH OMe H5C2 HO H3COCH2 OMe N OH OH
明· 《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉
者引之以酒，则浮而上至巅顶。” 如：黄连善清中焦实热，酒制后可清上焦热（治眼痛;上行,行上 头;治上热;）
三、炮制对归经的影响
五味：辛甘酸苦咸（反映药物作用的部位） 如：辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾
以炮制引药归经。一般规律：
“酒制升提发散活血”， “姜制温胃止呕发散”， “醋制收敛入肝止痛”， “蜜制补中缓急润肺”， “麸炒焦香入脾（和中健脾）”， “炒炭止血（血见黑即止）”。 “盐制下行走肾”，
第二章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
1．饮片是物质基础 2．以中医药理论为指导
3．改变药性，满足临床治疗要求
如某些药物，特别是毒剧药，比如乌头属 植物的应用。
第二节 中药炮制与临床疗效
1．净制与临床疗效 ①杂质或混入的非药用部位 ②混药 2．加工切制与临床疗效
①饮片厚薄大小影响汤剂疗效
第三节 传统制药的原则 制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，相 恶为制。 具体方法：制其形，制其性，制其味，制其质。 例如：黄连以辛温的吴茱萸制后可抑制其过于苦 寒，即所谓以热制寒，称为“反制”
以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之
性，所谓寒者益寒，称为“相资”
相畏(或相杀)为制：生姜杀半夏、南星毒
1.炮制增强对某一脏腑或经络的作用
如：益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固 精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、 缩尿。
知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火 的作用；盐炙后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火 的功效。
2.炮制改变药物归经 生地可入心经，以清营凉血为长， 制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。
第七节
炮制对制剂的影响
一、饮片是汤剂和中成药的基本原料
二、汤剂和中成药对饮片的外观与内在质量要求
三、中药炮制对制剂的影响
1.净制去杂，提高成药质量 2.切制饮片，便与煎煮提取，炮制易于粉碎 3.炮制提高制剂的疗效 4.炮制去除或降低毒性，保证成药制剂的安全
②适时适宜干燥。
3．加热炮制与临床疗效
干热炮制 湿热炮制 4．辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(包括药汁)制与临床疗效 固体辅料：中间传热体
液体辅料：渗入药材内部，主导作用。
酒制升提－酒黄连，清上焦湿热 醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛 盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热 姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用 蜜制甘缓－增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等
二、炮制对升降浮沉的影响
升、降、浮、沉：药物作用向上、向下的趋势和程度 辛、甘----趋向升浮，作用向上、向外----发汗、解表、透疹、祛 风、催吐等。
苦、酸、咸性寒凉，属阴 --- 趋向沉降，作用向下、向内 --- 潜阳、 收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。
1.炮制可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。
相恶为制：米泔水制苍术
制其形：外形、药用部位 制其性：性能
制其味：五味或劣味
制其质：性质或质地。
第四节
一、对四气的影响
炮制对药性的影响
四气：寒、热、温、凉（相对疾病症状而言） 黄连： 胆汁（苦寒）制--增强苦寒之性（寒者益寒） 顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用）， 称为“从制” 姜汁（辛温）制--减苦寒之性（以热制寒）逆着 药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反 制”
OMe
乌头原碱
OH
2.毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。 巴豆制霜， 马钱子砂炒
R1
H H N
R2
O
N
H O
H 马钱子碱 R1=R2=OCH3 士的宁 R1=R2=H
3.利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半
夏等。
4.增强机体对药物毒性成分的解毒能力，如甘 草制法半夏。
第五节
炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效
1．增强药物各自的作用 2．保证各药比例准确 3．增强对病变部位的作用 4．突出所需药效
二、消减方中药物的不良反应
1. 减少本身不利因素（干姜）
2 .调整辅药药性（调胃承气汤） 三、调整方剂适应证
第六节 临床选用炮制品的一般原则
一、掌握炮制品的特点
当归
生品：补血和润肠作用力强
酒当归：活血作用力胜
四、炮制对药物毒性的影响
1.使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。
乌头碱
OMe H5C2 HO H3COCH2 OMe N OH O OMe C O
OH
OCOCH 3
H5C2 HO H3COCH2 OMe
加热
OMe N
OH O
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乌头次碱
OH OMe H5C2 HO H3COCH2 OMe N OH OH
明· 《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉
者引之以酒，则浮而上至巅顶。” 如：黄连善清中焦实热，酒制后可清上焦热（治眼痛;上行,行上 头;治上热;）
三、炮制对归经的影响
五味：辛甘酸苦咸（反映药物作用的部位） 如：辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾
以炮制引药归经。一般规律：
“酒制升提发散活血”， “姜制温胃止呕发散”， “醋制收敛入肝止痛”， “蜜制补中缓急润肺”， “麸炒焦香入脾（和中健脾）”， “炒炭止血（血见黑即止）”。 “盐制下行走肾”，
第二章 炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
1．饮片是物质基础 2．以中医药理论为指导
3．改变药性，满足临床治疗要求
如某些药物，特别是毒剧药，比如乌头属 植物的应用。
第二节 中药炮制与临床疗效
1．净制与临床疗效 ①杂质或混入的非药用部位 ②混药 2．加工切制与临床疗效
①饮片厚薄大小影响汤剂疗效
第三节 传统制药的原则 制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，相 恶为制。 具体方法：制其形，制其性，制其味，制其质。 例如：黄连以辛温的吴茱萸制后可抑制其过于苦 寒，即所谓以热制寒，称为“反制”
以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之
性，所谓寒者益寒，称为“相资”
相畏(或相杀)为制：生姜杀半夏、南星毒
1.炮制增强对某一脏腑或经络的作用
如：益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固 精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、 缩尿。
知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火 的作用；盐炙后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火 的功效。
2.炮制改变药物归经 生地可入心经，以清营凉血为长， 制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。