超声引导下经皮激光消融与射频消融治疗微小肝细胞癌的疗效对比重点

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经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。

其治疗仍以手术切除为主。

但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人临床发现时已属中晚期且伴有显著肝硬化，故手术切除率低，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗受到影响。

这些病人适宜姑息性治疗，在众多的姑息疗法中，电极射频消融术治疗肝癌已得到很好的应用[1]。

我院于2006年3月至2008年5月间采用电极射频消融术(R a di of r eque nc y ，RF)治疗肝癌42例，现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组肝癌病人42例，男31例，女11例。

年龄35～63岁，平均54.7岁。

有肝炎病史34例，入院检查H Bs A g(+)者36例。

肝功能C hi l d A 级29例，B 级13例。

血A FP>500ng ／L28例。

术前穿刺活检证实肝癌37例。

伴有显著肝硬变28例。

1.2　治疗方法术前30m i n 病人肌肉注射度冷丁和非那根适量以起镇痛和镇静作用。

取仰卧位，B 超或CT 引导下显示肿瘤部位、大小并选择穿刺点及进针方向与角度，以龙胆紫标明皮肤穿刺点。

进针径路要避开胸腔且不能伤及腹腔空腔脏器(胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管和结肠肝曲等)。

否则会造成气胸和空腔脏器穿孔等严重并发症。

本组病例，左肝癌一般选择右肋缘下锁骨中点交界点左侧进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋中线7、8、9肋间进针，右后叶肝癌选择右后部肋缘下进针。

治疗前在B 超或CT 引导下常规穿刺活检。

术区皮肤消毒铺巾，在局麻下以刀尖戳开穿刺点皮肤0.5m m ，将电极针刺破皮肤全层后，在B 超或CT 引导方向及角度下快速进入癌灶内，确定位置无误后，旋转电极针尾端开关使集束10枚电极从鞘针尖端呈“菊花”样在癌灶内均匀展开。

我院引进的W E-7568射频肿瘤消融仪的电极完全展开直径可达7.0cm ，而固化坏死区应比癌灶大0.5～1.0cm ，这样可减少肝癌复发。

肝癌微波消融术和射频消融术有何区别

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。

肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。

射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。

肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。

射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。

而微波升温快，抗热沉效应好。

二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。

但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。

三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肝动脉化疗栓塞术-简介

肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。

操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。

TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。

经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。

方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。

适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。

但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。

射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。

近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。

高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。

除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。

肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的疗效比较

肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的疗效比较小肝癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发现时已经进展到晚期，对治疗带来了挑战。

目前，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术和单纯腹腔镜下射频消融术是常用的治疗方法。

那么，这两种治疗方式的疗效有何差异呢？本文将对这两种治疗方式进行比较，并探讨它们在小肝癌治疗中的应用。

一、肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过导管经股动脉插入肝动脉，将肿瘤局部血液供应阻断后进行肿瘤灌注化疗的治疗方法。

TACE可以通过阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的效果。

结合腹腔镜下射频消融术，可以在TACE后对肿瘤进行局部消融，进一步提高治疗效果。

二、单纯腹腔镜下射频消融术单纯腹腔镜下射频消融术是通过导入射频探头到肝脏内，利用射频波产生的热能对肿瘤进行局部消融。

这种治疗方式具有创伤小、恢复快的特点，适合于一些不能耐受手术的患者。

接下来，我们将对这两种治疗方式进行比较。

从治疗效果来看，研究表明，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术在治疗小肝癌方面有着较好的疗效。

TACE能够有效阻断肿瘤的血液供应，加上腹腔镜下射频消融术对肿瘤进行直接消融，可以显著提高治疗效果，降低肿瘤的复发率。

从手术创伤和恢复情况来看，单纯腹腔镜下射频消融术相对于肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术具有明显的优势。

单纯腹腔镜下射频消融术是一种微创手术，能够减少患者的手术创伤，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量。

而TACE联合腹腔镜下射频消融术虽然能够提高治疗效果，但因为需要进行两次手术，相对来说会给患者带来更大的创伤和恢复压力。

从治疗费用来看，肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术的费用相对较高，而单纯腹腔镜下射频消融术的费用较低。

这也是一些患者在选择治疗方式时需要考虑的因素之一。

肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术在治疗小肝癌方面具有着较好的疗效，但手术创伤和费用较大。

《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次

《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次专家述评65 影像学在评估乳腺癌新辅助化疗反应中的应用与进展肖　勤，顾雅佳专题论著73 回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征丁　宁，孔令燕，刘海民，蔡　丰，孙　强，金征宇79 乳腺背景实质强化对乳腺癌分子分型评估的价值尤　超，顾雅佳，胡晓欣，彭卫军85 基于临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统4类中对病灶良恶性的鉴别价值林晓佳，马　乐，蔡裕兴，陈卫国90 基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数黎　娇，吴　磊，刘再毅，刘春玲，杨晓君，刘维肖，叶维韬，梁长虹98 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析弋春燕，林小慧，许　梅，马　捷106 磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值黎鑫乐，展　颖，柴维敏，王力伟114 乳腺包被性乳头状癌的磁共振成像特征及与囊实性乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断刘维肖，刘春玲，刘再毅，吴　磊，黎　娇，叶维韬，梁长虹121 乳腺导管内乳头状瘤—影像学技术的选择王聪聪，林　青，崔春晓，苏晓慧，李丽丽201 CT对新型冠状病毒肺炎与肿瘤放化疗所致间质性肺炎的鉴别价值史　彬，丁华明，王传彬，曹　锋，高　飞，林婷婷，陈　东，董江宁209 乳腺X线三维立体定位真空辅助活检技术要点探析王红彬，邓建红，柳　杰，路　红，刘佩芳214 基于3.0T WBDWIBS的直方图参数评估乳腺癌骨转移疗效的诊断价值初探耿小川，庄治国，张科蓓，陈　洁，成　芳，张　庆，华　佳221 数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值郑福玲，孔令燕，王　晓，高　鑫，薛华丹，金征宇，孙　强226 乳腺触诊成像系统对乳腺病变诊断价值的初步研究季　宇，李博鑫，赵　瑞，路　红，刘佩芳235 基于第5版乳腺影像报告和数据系统方法评价乳腺密度的一致性研究徐泽园，曾　辉，秦耿耿，徐维敏，陈卫国241 乳腺癌动态增强磁共振成像纹理分析对新辅助化疗疗效预测与评估研究宋慧玲，崔艳芬，杨晓棠250 基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性林小慧，许　梅，马　捷258 乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用价值赵慧娟，刘香玉，尹成方265 一种简便的磁共振成像引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术张　庆，庄治国，华　佳，成　芳，华小兰，李　岚272 乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研究张连连，柳　杰，路　红，马文娟，刘佩芳调查研究1 上海超声学科女性医师现状调查及分析杜联芳，王迎春，陈亚青，舒先红，郭　佳，李凤华，王　燕，江　泉，牛建梅，金利芳，张　璟论著6 PET/CT和多参数磁共振成像图像纹理分析诊断移行带前列腺癌的价值刘春利，石华铮，刘梦苓，李笑笑，张文瑞，孙　健11 超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值钟兆明，唐丽娜，陈轶洁，王瑶琴，杜忠实17 自动乳腺全容积成像冠状面征象对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值刘嘉琳，周　杨，吴佳玲，李　朋，梁馨予，段昊楠，吴雪晴，侯秀昆，李晓枫22 多层螺旋CT和彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的价值钟华成，殷　浩，欧阳林27 基于T2WI图像的纹理分析对鼻咽癌与鼻咽部炎性增生性疾病的鉴别诊断价值袁　虎，叶　靖，蔡俊辉，吴雅蔚，许　晴32 中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像表现郑　彬，陈志平，董世杰，聂　磊，杨凯华，杨　宾38 平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断及净受益徐黎明，刘晓航，王耀申，杨　孟，彭卫军127 动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值孙海馨，张仁知，周纯武，蒋　涛134 单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究聂晨蕾，苏　彤，易春蓓，邓　晶，王　慧，巩海燕，栗翠英141 对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析张征委，金　彪，顾雅佳148 基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值刘思野，文　露，侯　静，聂少麟，周菊梅，曹　芳，卢　强，覃玉卉，于小平155 腹部局限型Castleman病的超声表现分析王　群，黄备建，陆蓓蕾，李翠仙，徐亚丹，袁　伟，王文平161 HER2分子影像探针99m Tc-HP7的放射性标记与肿瘤SPECT/CT显像宋宏杰，张　健，石　琴，周治国，王明伟169 精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用许阿磊，徐慧琴，汪　会，余文静，张　丹175 7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T1 mapping均匀性研究戚　鸣，张建平，章英剑181 膀胱副神经节瘤的影像学分析与诊断刘　锋，肖煦阳，王焕军，方字文，余水全，李水连，刘树学277 增强CT及双时相PET/CT对肺原发性小细胞神经内分泌癌的诊断价值陈　涛，樊建中，吴彩云，严静东，李文菲，李键淇283 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值郑庆中，苏洁敏，李小玲，陈壮军，王盛智288 CD57联合US-FNAB、FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌中的应用价值马维远，王　影294 经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率的比较李　培，徐　光，王　帅，黄备建，王文平，吴　蓉299 远程超声机器人临床应用体验评价白文坤，陈文颖，李艳平，胡　兵303 应用细胞外体积分数评估肝细胞癌分化程度的初步探索崔凤娇，李　琳，罗娅红，于　庆，李　娜，王丹丹308 肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特征分析黄立强，时高峰，王　琦，马晓静，郭玉玮，崔玉芝314 64排螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值及诊断准确率的影响陶　华，申晋疆319 腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的磁共振成像表现对比分析林　杨，吴丽芳，陈　懿324 3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用石慧娴，韩　雷，叶　靖，张洪英330 动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究李　娜，王丹丹，罗娅红，崔凤娇，李　琳，白浩言336 囊腔类肺癌的临床、影像学及病理学特征分析马晓静，时高峰，王　琦，冯　会，贾占莉，黄立强，韩　雪，匡　婕345 肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究张炜彬，董　怡，汪瀚韬，季正标，汤　敏，黄备建，王文平352 超声造影对原发性输尿管移行上皮细胞癌的诊断研究刘　阳，李　凡，于　洁，胡文洁，陈文莉357 转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值张雪芳，智生芳，黄　云，郑巧兰，张　纯，黄晓红，梁栩维365 超声联合18F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发转移的诊断价值彭　民，石华铮，熊爱民，刘文杰370 超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症施　倩，孙永康，唐胜飞，练　锋375 超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的疗效对比分析吴　凡，陈亚青，何　峥，朱云开，高志玲，周　静381 超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值李　刚，贾　超，高　峰，张　凡，史秋生，吴　蓉，杜联芳，邢晋放385 多种原发灶来源的胰腺转移性肿瘤的超声造影表现特征分析陈文莉，李　凡，杜联芳，吴　蓉，李朝军，胡文洁，于　洁390 脂肪抑制液体衰减反转恢复序列增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值巢　华，陈雯雯，钱璐瑶，查建锋，芮慧娟，张　进393 超声BI-RADS分级结合SWE技术在诊断乳腺良恶性病变中的价值李　娅，汤四新，张　恒397 常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值杜丽雯，巩海燕，邓　晶，王　慧，易春蓓，栗翠英425 床旁超声在新型冠状病毒肺炎应急病房中的应用张　晖，刘建建，黄晶晶，施　霞，马　鑫，浦徐娟，王国英，薛　芳，武　豆，曹梦云，陆　清429 不同病理学类型乳腺黏液腺癌的声像特征对比研究李云华，贾　超，李　刚，史秋生，杜联芳，王　晶436 BI-RADS联合弹性评分及弹性应变率比值对乳腺病灶的诊断价值郑梅娟，薛恩生，林振湖，叶　琴，梁荣喜442 乳腺导管内癌超声图像特征及病理相关性李　亮，曹云云，牛建梅448 剪切波弹性成像联合超微血管显像对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值吕　景，张　娜，邸海燕，杨　震，刘　巍，白芳芳453 18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后早期补充评估中的应用价值陈　涛，杨小春，樊　卫460 乳头状甲状腺癌NIS蛋白与糖酵解相关蛋白GLUT1及HK2表达关系的研究殷　唯，李亚明467 基于ADC图的不同影像组学模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用匡　婕，时高峰，李如迅，杨　丽，王亚宁，马晓静，杜　薇，王　安476 应用640层动态能谱CT成像对结直肠肿物的初步研究王丹丹，李　娜，罗娅红，于　庆，崔凤娇，李　琳483 超声造影在肝内胆管癌与肝脏炎性假瘤鉴别诊断中的应用薛海燕，孔文韬，沈海云，金志斌，韩　浩，吴　敏489 对比Look-locker和B1-corrected VFA在肝脏T1值定量分析中的初步应用韩　帅，孟　帆，曲金荣495 超声引导下经皮经肝微波消融术治疗肝癌的疗效及安全性分析刘国涛，朱　正，倪庆丰，沈　波，吴晓曼，张宇航，周　超，董学明，王文平，李卫平500 320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值冯再辉，罗艳芬，杨艳红，张雅斌，段　伟，葛　冰525 超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究高　峰，贾　超，李　刚，史秋生，吴　蓉，金利芳，杜联芳531 术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值汪　静，孟祥栋，沈秋燕，姥　义536 超声造影在颅内病变手术中的应用吴意赟，张心怡，蔡　婷，强　也，赵　淳541 甲状腺腺体散在点状强回声的超声征象与病理学特征关系的探讨罗志京，薛恩生，林文金，何以敉，钱清富，俞　悦547 基于超声声像图构建数学模型对实性为主甲状腺结节良恶性判别研究李　璐，邓红艳，袁　亚，马雯婷，叶新华554 超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌高志玲，吴　凡，何　峥559 Sonazoid及SonoVue超声造影下肝局灶性病变的灌注模式探讨及与增强MRI的比较研究韩　红，丁　红，黄备建，毛丽娟，方　超，王文平565 超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析沈以松，罗　鑫570 隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现分析陈开良，吴文婷574 超声对腹壁型及腹外型韧带样纤维瘤的诊断价值杨　杨，徐惠君，张　菁，袁　韵，叶　珊，徐　泉579 基于双参数磁共振成像PI-RADS v2的列线图模型对前列腺临床显著癌的诊断价值分析王　钧，王志兵，陆应军588 双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的对照研究吉玉刚，卢定友，温　竞595 输卵管卵巢脓肿T2WI脓液假软组织征临床分析（附24例报告）李晓燕，刘长林，曾凡勇，秦永源，黄丙乐，王永杰，储彩婷，赵书会，李文华599 腹腔原发性滑膜肉瘤的CT诊断（附2例报道并文献复习）高晓玲，刘　瑛综述44 自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景荆露霞，黄备建50 乳腺导管内原位癌超声诊断研究进展王媚瑜，郑　丽54 三维超声在子宫内膜癌中的应用现状于俊瑾，吴清芹，孔凡斌187 乳腺癌前哨淋巴结的超声造影研究进展庄玲玲，金利芳，杜联芳192 低剂量螺旋CT在肺癌筛查时尚需解决的问题探讨李彦飞，任　克406 基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展崔文举，江　庆，刘兆邦，彭云松，孙浩天，李　铭，郭建锋，袁　刚410 基于大数据和人工智能的超声医学发展现状及问题研究王海星，杨志清，郭玲玲，郭燕青，张　靓，齐　昊506 膀胱癌影像组学的研究进展李虹君，李晓东，杨晓峰510 放射性核素标记HER2抗体和纳米抗体的分子影像研究进展宋宏杰，周治国，宋少莉，王明伟晓航读片窗198 前列腺平滑肌瘤伴梗死1例报道并文献复习刘晓航，周良平，彭卫军414 卵巢甲状腺肿伴Meigs综合征1例影像学表现报道并文献复习李海明，王　葳，刘晓航，顾雅佳病例报告58 乳腺富于脂质癌1例并文献复习董维露，吕小勇，王文平，李　晨343 卵巢类固醇细胞瘤超声误诊分析1例贾瑱熙，张　韬417 第四脑室少突胶质细胞瘤1例磁共振成像表现王亚庆，牛娟琴，牛玉兰419 睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例超声表现刘启平，陈红燕，龚会凌，朱　墨421 肝细胞腺瘤同时合并肝外肿瘤2例超声造影表现陈凯玲，张炜彬，毛　枫，李超伦，王文平520 钼靶联合超声造影诊断乳腺导管原位癌1例林乐武，袁海霞，吴爱琴，毛　枫，许建芳，王文平523 超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例兰　琼，马　斌，王艺璇，李天刚，杨　磊，鲁　琰603 肝结核超声误诊1例报告袁　愷，樊韵玲，黄备建，王文平指南与共识63 新型冠状病毒肺炎防控期间上海市超声质控工作的指导性意见（第一版）上海市超声质量控制中心。

微波、射频与激光的区别（内容清晰）

微波、射频与激光的区别（内容清晰）微波、射频与激光微波、射频和激光都是通过高温将肿瘤细胞杀死。

目前临床上一根治术为主，但并非所有实体肿瘤都适合根治术，有些年龄叫大或者合并其他比较严重疾病者不一定适用，一般晚期癌症患者也不适合根治术。

以较小的创伤达到同样的疗效是人们追求的目标，微创医学顺应了这一发展趋势，肿瘤不予切除而采用原位灭活是现代微创治疗医疗的一个重要思想。

微波：微波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。

微波是指频率从300MHZ到GHZ范围内的电磁波。

微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。

微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水中吸收和新肉芽生长。

一种是微波从体外照射进去，另一种是把微波送到患部直接照射肿瘤，这二种治疗方式可根据病变部位来选择。

但有一个共同要求是：必须使病变的温度保持在42.5-43.5℃的范围内，温度低了对肿瘤治疗无效，温度高了将造成对病变周围健康组织的损害，因此微波治疗肿瘤时，一定要严格控制肿瘤部位的温度。

微波进行切割的原理的把双极辐射器送到患部，进行瞬时放电，把病变组织固化。

这个治疗方法的实质是通过微波的趋肤效应，把病变组织从表面逐步向内的烧死，从而达到治疗目的。

但必须注意定位准确，治疗部位要有及时采取冷却措施。

单针消融面积大于射频，可达到更高的治疗温度，电极所形成的凝固体呈锥形，不适合消融类圆形的肿瘤。

照射治疗5~10W，每次15-20分钟，20分钟，手术进行切割25~35W，最高可达50W，切割止血的作用。

缺陷：容易造成灼伤，有心脏起搏器或者内置金属类的禁用。

射频：在影像技术的引导下，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥、最终凝固和灭活软组织及肿瘤。

其工作原理为：当电子发生器产生射频电流（460KHZ）时，通过裸露的电极针使其周围组织细胞产生热凝固性坏死和变性。

经皮肝癌消融治疗的现状与进展

宜，初次注射量可略多，以后逐渐减少; (4 ) 疗程按
肿瘤直径 1 cm 注射一次再追加 1 - 2 次计算。由于以上方法多为经验公式，对注射无水乙醇的量、时间间隔、治疗次数等关键技术长期以来缺乏规范化与标准化，因此各家报道的疗效与复发率差异甚大，甚至出现无水乙醇治疗肝癌后残存或复发的不良后
发生肿瘤破裂出血、肠穿孔、肝胆汁婆、胆管狭窄、月 A a 肌损伤等并发症。其次，凝固过程中蒸汽产生的强回声区影响了消融范围的准确判断，因此影响消融效果。此外，如何提高对位于A A顶或靠近胃肠等特殊位置肿瘤的疗效尚有待于进一步探讨。 HIFU 是由体外发射大功率( 0. 5 一 0 kW) 超 2. 声，其热效应使靶区组织温度聚升而凝固性坏死，空
微波致热原理是通过电极辐射微波( 频率千兆赫兹以上如2450 M 输出功率 10 一 W) ， Hz, 100 产生超高速变化的电场，使电极周围水分子发生振荡、旋转致摩擦产热。作为一种非手术方法，微波凝固治
致使疗效明显下降谢晓燕等9 [810 11报道30 例直
径 >3 cm 的肝癌经射频凝固治疗后，术后26 个月内复发率达20. 0% ，特别是接近较大血管、胆囊等21 例肿瘤局部复发率高达38. 1% 。在治疗大肝癌时，各凝固区之间形成良好的重叠，可避免重叠不全所
95% O['1。因研究非手术方法治疗肝癌有重要的此，
临床意义。自1983 年日本学者杉甫等采用超声引导经皮注射无水乙醇( PEI ) 治疗肝癌开拓肝癌消融治疗的先河以来，非手术治疗肝癌的方法不断增多，技术不断改进。经过近20 年的发展，超声引导下经皮注射无水乙醇等化学消融、微波等热消融疗法以及冷冻治疗，已成为非手术治疗肝癌尤其是复发性肝癌的重要手段，对提高肝癌整体的治疗水平以及延长患者生命有重要的临床价值。一、热消融治疗肝癌的现状与进展作为肝癌治疗的一种独特手段，热消融在临床上开展较广泛，包括经皮微波凝固治疗、经皮射频电凝治疗、激光凝固治疗、高强度聚焦超声( HIFU) 消融等。尽管这些方法的升温原理、技术方法以及治疗适应证不尽相同，但最基本的原理均是利用电、光、声等能源导入肿瘤组织内制造热场从而原位灭

超声引导肝癌介入性治疗效果怎么样

超声引导肝癌介入性治疗效果怎么样超声引导肝癌介入性治疗，简单来讲，就是借助超声设备，将病灶清楚显现出来，把细长的针从皮肤刺入肿瘤内部进行药物注射，或者布局发射高温，利用化学或者物理原理，把癌细胞直接杀死，随后将针拔出。

超声引导肝癌介入性治疗时间非常短，只需10-20分钟。

通常情况下，手术切除作为肝癌治疗的有效手段，但是部分病患因肿瘤大小、病灶部位等影响，又或者病患罹患严重的肝硬化病症，自身无法承受手术创伤，所以此种治疗方式也为病患带来新希望。

那么超声引导肝癌介入性治疗效果如何？请展开如下阅读。

1.超声引导肝癌介入性治疗的适应症超声引导肝癌介入性治疗主要针对肝功能正常，不存在严重脏器器质性病变，没有凝血障碍或者出血症状，没有腹水、发热以及远处转移的情况，肿瘤直径低于5厘米，结节数不能超过3个。

超声介入治疗借助先进的超声设备，经皮穿刺瘤体，达到局部治疗的目的，而经皮穿刺瘤内注射治疗主要运用无水乙醇、乙酸、热盐水、热流水等注射方式，或者实施肿瘤间质毁损治疗。

2.经皮穿刺瘤内注射治疗的效果2.1无水乙醇注射治疗在超声引导下，进行经皮穿刺瘤内无水乙醇注射治疗，在临床上较为多见。

而乙醇是否均匀浸润全部肿瘤、注射用量是否充足直接关乎无水乙醇注射治疗的效果。

针对直径不足3厘米的原发性肝癌，由于组织成分较为固定、结缔组织比较少，乙醇能够完全弥散，可达到理想的治疗效果，且和手术切除基本相同，部分病患能够达到根治的目的。

然而，对于直径超过3厘米的肝癌病患，其治疗效果差强人意，尤其是组织质地比较硬，出现纤维间隔的肝癌病患，接受无水乙醇注射治疗达不到完全浸润的程度，乙醇容易溢出瘤体外部，会对肝脏带来不利影响。

2.2乙酸注射治疗经皮穿刺瘤体乙酸注射治疗，运用乙酸（浓度15%-50%）远比无水乙醇的组织渗透力更强，更容易穿过癌组织的纤维间隔，保证弥散均匀。

另外，注射次数、注射总量比较少，治疗效果好于无水乙醇注射治疗，但是局部疼痛感十分强烈。

微波、射频与激光的区别

微波、射频与激光微波、射频和激光都是通过高温将肿瘤细胞杀死。

以较小的创伤达到同样的疗效是人们追求的目标，微创医学顺应了这一发展趋势，肿瘤不予切除而采用原位灭活是现代微创治疗医疗的一个重要思想。

微波：微波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。

微波是指频率从300MHZ到GHZ范围内的电磁波。

微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。

微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水中吸收和新肉芽生长。

一种是微波从体外照射进去，另一种是把微波送到患部直接照射肿瘤，这二种治疗方式可根据病变部位来选择。

微波进行切割的原理的把双极辐射器送到患部，进行瞬时放电，把病变组织固化。

这个治疗方法的实质是通过微波的趋肤效应，把病变组织从表面逐步向内的烧死，从而达到治疗目的。

但必须注意定位准确，治疗部位要有及时采取冷却措施。

单针消融面积大于射频，可达到更高的治疗温度，电极所形成的凝固体呈锥形，不适合消融类圆形的肿瘤。

照射治疗5~10W，每次15-20分钟，20分钟，手术进行切割25~35W，最高可达50W，切割止血的作用。

缺陷：容易造成灼伤，有心脏起搏器或者内置金属类的禁用。

射频：在影像技术的引导下，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥、最终凝固和灭活软组织及肿瘤。

其工作原理为：当电子发生器产生射频电流（460KHZ）时，通过裸露的电极针使其周围组织细胞产生热凝固性坏死和变性。

现有的技术可以产生直径约为3-5cm大小的球形或椭圆形凝固灶，并可控制所需凝固病灶的大小。

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效研究

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效研究发布时间：2022-05-27T08:29:31.941Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：单康明[导读] 目的：研究超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效。

单康明江苏省灌南县第一人民医院 223500摘要：目的：研究超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床疗效。

方法：以肝脏肿瘤患者为研究对象，筛选后计78例，均选自2020.12~2021.12间，依照治疗方法分组，对照组（接受肝动脉化疗栓塞术联合局部化疗治疗）及观察组（接受超声介入射频消融治疗）各39例，从多角度分析两组的临床治疗效果。

结果：观察组的完全消除率及生存率要显著高于对照组，而其转移率、复发率、并发症发生率均明显更低，且p＜0.05。

结论：超声介入射频消融治疗在肝脏肿瘤患者中的应用价值显著，不仅可以完全消除肿瘤，同时还可防止复发与转移，对减少并发症及提高其生存率具有重要意义，为此应当在肝脏肿瘤患者中加以推广应用。

关键词：超声介入射频消融；肝脏肿瘤；临床疗效；转移率肝脏肿瘤是发生于肝脏处的肿瘤病变的总称，多见恶性，例如原发及继发性肝癌，这与患者在早期并无明显症状相关，而良性肿瘤较少且以肝血管瘤居多，一方面与先天发育异常有关，一方面与激素水平有关，且合并肝硬化等疾病、接触化学致癌物或环境者其发病率较高[1]。

患者普遍出现肝区疼痛及腹痛腹胀的症状，但不同类型的肿瘤处于不同阶段其临床表现也不尽相同，需要进一步分析，而对于肝恶性肿瘤患者而言，综合治疗方案为首选，超声介入射频消融法的应用价值有待深入研究，为此本次研究以2020.12~2021.12为研究背景并以78例肝脏肿瘤患者为研究对象，分组后做进行回顾研究而内容如下：1.资料与方法1.1一般资料研究对象为肝脏肿瘤患者（n=78）、背景为2020年12月至2021年12月，以治疗方法为分组标准，以接受肝动脉化疗栓塞术联合局部化疗治疗的病患为对照组（n=-39）而接受超声介入射频消融治疗的病患为观察组（n=39）。

肝癌射频消融资料

肝癌射频消融治疗技术材料以1908年Beer经尿道射频消融治疗膀胱癌为开端，经过近百年的不断发展，射频消融已成功用于多种实体脏肿瘤的治疗。

1990年Rossi和McGaban等首先提出不能手术切除的小肝癌有可能通过射频消融达到根治，而可张开式射频电极的应用则使射频消融发生质的飞跃。

90年代末我国少数几家医院引入肿瘤射频消融技术，截至目前己在上百家医院得以应用。

射频消融以其卓越的治疗效果和微小的局部创伤越来越受到医患双方的青睐，某种程度上代表了肿瘤治疗的方向和未来。

一、射频消融的基本原理射频消融是在超声或CT引导下将射频电极插入肿瘤组织，射频电极发出400kHz的频率波，肿瘤组织中的极性分子和离子以与射频电流频率相同的速率高速运动震荡产生摩擦热，并传导至邻近组织，使得肿瘤组织内部升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩，以致无菌性坏死，从而杀灭肿瘤细胞，以达到治疗目的。

因而射频消融的热量来源于电极周围组织而非电极本身。

(常用的射频消融主机、射频电极及治疗模型分别见图1-2 )多针电极单针电极射频主机（图1、射频主机、射频电极）（图2、射频消融治疗模式图）一般情况下，42℃时细胞即已发生热损伤。

如果温度增至45℃并持续3 ~50小时，细胞将发生进展性变性。

随着温度增加，细胞产生不可逆破坏的时间发生指数性缩短。

＞60℃时，蛋白发生瞬间凝固，造成细胞死亡。

＞100℃可引起组织内水分沸腾、蒸发直至碳化。

从根本上看，射频消融引起的病灶坏死不同于经典的“坏死”。

射频消融期间80℃~110℃的温度可使电极附近组织直接凝固，其构成了射频消融灶的主体。

受到热能影响的生命结构，尤其胞质性酶蛋白均会发生瞬间凝固。

这种热能诱导的结构变性和酶蛋白功能失活决定了射频消融不可能发生经典坏死所具备的进行性酶性组织破坏或细胞降解。

显微镜下，射频消融灶切面由中心向外周呈现五条沿温度倾斜曲线发生的组织损伤反应带：A带—电极穿刺针道，周围高度产热造成的碳化或蒸发中心；B带和C带—中度产热造成的肿瘤或肿瘤旁组织苍白或红褐色凝固坏死带；D带—微热造成的边缘清晰的淡红色或棕色出血带；E带—微热造成的外层水肿带。

超声引导下肝肿瘤的激光消融治疗

超声引导下肝肿瘤的激光消融治疗标签：超声；肝肿瘤；激光消融原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，且在未来20年，中国肝癌的发病数和死亡数均将呈现上升趋势[1]。

肝切除术仍然是可切除患者的“黄金指标”。

然而，由于各种原因对于大部分患者而言，已经失去了外科手术的机会。

值得庆幸的是，近20年来，相继出现了各种原位消融肝癌的治疗措施，主要用于提高这些患者生存的目的。

这些局部治疗措施包括冷冻切除术（cryosurgery）、经皮无水酒精注射（PEI）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融（LTA）等。

现在前四种技术已经在临床取得了较好的疗效并得到了认可，但是具有一定的局限性，特别是在治疗肿瘤临近重要血管或胆道结构、胆囊以及胃肠道。

因此，對于这些特殊部位的治疗以及微创理念的进一步推广，激光消融（LTA）近几年得到了较好地发展。

本文就此技术的新进展作一简要概述。

1 激光消融的原理及特点激光消融（LTA）是通过一束连续的单色光发出的热效应引起组织坏死。

当光集中在恰当的波长时，光能量被组织吸收，导致加热、蒸发以及凝固性坏死。

目前最常用的为波长1064 nm的连续Nd：YAG激光，使用低能量光源（3～15 W）作用6～60 min。

由于其低渗透吸收、高分散的特点，能使能量最大化分布和渗透组织。

由于能量的传导和直接作用，激光所产生的热效应已经被证实超出了光照射的范围，但其引起组织坏死凝固的范围比RFA较小。

但如果同时使用多针治疗的话，其范围大大增加，可以精准的定位治疗更大的肿瘤，LTA还可以应用于剖腹及腹腔镜手术[2-3]。

2 方法学LTA是一种微创的原位肿瘤治疗方法，治疗前先用B超定位肿瘤。

在穿刺时采用2%利多卡因逐层麻醉，有时需要同时适用镇静剂。

然后将21 G穿刺针插入到靶点，退出针芯，将光纤置入针鞘，使其尖端位于针端之外，最长可超出针端1 cm。

光纤的另一端连接激光发射器。

使用功率3～15 W，治疗时间6～60 min。

超声引导微波消融与手术治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效对比

实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2020年第24卷第4期・40・超声引导微波消融与手术治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效对比姚礼，汪加宽，吴金秀(上海市浦东新区浦南医院普外科，上海,200125)摘要：目的探讨超声引导微波消融与手术治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效差异。

方法选取04例甲状腺乳头状微小癌患者作为研究对象，根据患者自愿原则分为观察组和对照组，每组22例。

对照组采用常规外科手术治疗,观察组采用超声引导微波消融治疗，比较2组手术情况、应激指标水平、甲状腺指标水平、并发症发生情况及手术疗效。

结果观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1i时血清丙二醛(MDA)水平低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1个月时促甲状腺激素(TSH)水平较术前显著降低(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(叮\)水平与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后1个月时TSH水平较术前显著升高,FT3、FT4水平显著降低(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)；术后12个月时，2组均无结节复发、颈部淋巴结转移情况，治疗有效率均为120%；观察组术后3、6、9、12个月时甲状腺结节体积显著小于术前(P<0.05)o结论与甲状腺切除术相比，超声引导微波消融治疗甲状腺乳头状微小癌具有创伤小、应激反应轻、恢复快、并发症少等优点，可较好地保留甲状腺功能，且疗效与手术相似。

关键词：甲状腺乳头状微小癌；超声引导微波消融；手术；甲状腺激素中图分类号：R736.1文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)04(44-05DOI：10.7619/jcmp.202004012Effect of ultrasound-guided microwave ablationversus soraera io treetmeni of tiyroidpapillara microcrrcinomaYAO Ll,WANG Jiakuan,WU Jinxin(Department of'General Surgery,Pu'nan Hospital in Pudong New Area of Shanghai,Shanghai,220125)ABSTRACT：Objectivv To compare effect of ultrasouna-2uiCed microwave ablatiou versus sungen in treatmeci of thyniO pdpiOan microcarciaoma.Methods A totai of244patiecio with thyniO paailla—microcarciaoma were selected ao resecrcO oUjecto,ani were—/记配into oUsenatiou gnup ani coutnU gnup according to thc pnncipic of patmdto,willingaeso,with122casco in eacO group.Thc opention couOitiou,stnss inOec,thynin inOec ,complicatiouc ant surgicai effects wen compareC bc-tmeea thc two gnupc.Results TCc oueratiou timc ant Cospimnzpmu timc in thc oUsenatiou gnup wen sionificantiy sUoncn than those in thc coutroi gnup,thc amouat of bleeaing ant CospimPzpma cpcscs in thc oOsenatiou group wen signiPcantty less than those in thc coutni gnup(P<0.03); thc serum mpouaim—hydc(MDA)ou thc fist postouerativa day in thc oOsenatiou gnup wae sionifi-cantiy lowcn thaa those in thc coutnl group,thc supenxioc dismutase(SOD)wae sionificantiy aignac thaa those in thc coutnl gnup(P<0.03 );dflc1mouth aftcn oueratiou,thc thyntnpin(TSH)in thc oUsenatiou gnup wae sioniOcantty lowcn thaa oueratiou beforc(P<0.03 ),then wero to sionifi-caat cliPereacas in free tmioPothynpiaa(FT5)ant free thynxiaa(FT4)in the oUsenatiou gnup com-paree th oueratiou(P>0.05).aftcn oueratiou1mouth,the TSH in coutnS gnup wae sionifi-cantiy aignan thaa that Sfon oueratiou,FT5ant FT4were sioniocantiy lowcn thaa those Sfon opea-tiou(P<0.03);the WWI iacineaco of postouerativa complicatious in the oUsenatiou gnup wt signio-(0X10lowen W po those in the controU goup(P<0.03);ter12months of oueratiou,there wt to recu^■eaco收稿日期：2319-U。

肝癌射频消融术

肝癌射频消融术
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术后护理
①心理护理: 加强与患者沟通，解释术后可能会出现右上腹不适、发烧等症状，无须担心，多数为治疗反应，普通l周后消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况: ①血压和心率。术后监测血压和心率1次／h，6 h后改为每2 h测1次，以观察是否有出血现象，亲密观察有没有猛烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，普通5～7 d体温可恢复正常。
肝癌射频消融术
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疼痛。术后患者都有肝区疼痛, 连续1周左
右, 这是因为治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致, 疼痛程度与肿瘤部位、范围相关。应向患者解释疼痛原因, 给予半卧位或右侧卧位, 假如出现疼痛逐步加重, 应注意观察是否有出血及其它并发症, 疼痛严重时可给予止痛药品。
肝癌射频消融术
第1精神好转、食欲增加、
乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎蛋白含量都有不一样程
度下降, 部分恢复正常；④治疗1个月后复查
肝癌射频消融术
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肝癌射频消融术
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并发症:
1.腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌担心及腹式
呼吸消失，提醒可能发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
肝癌射频消融术
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2.误穿其它脏器。仔细观察尿液颜色，如出现血
尿、腰痛．提醒可能误穿肾脏。误穿肺脏则有呼吸不能、胸痛
等气胸症状，正确选择穿刺点可降低此症发生
肝癌射频消融术
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禁忌症: 主要为①严重肝肾功效衰竭 ②凝血障碍 ③大量腹腔积液。

超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较

超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较【摘要】超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较是当前研究的热点之一。

本文通过对射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行比较分析，探讨了两种治疗方法的优势和并发症。

研究结果表明，超声引导下射频消融在缩小结节体积和改善患者症状方面具有显著优势，而乙醇消融在治疗过程中的操作简便性和成本方面表现更为优异。

两种治疗方法在并发症发生率上也存在差异，需要患者和医生在选择治疗方法时进行权衡。

综合分析显示，射频消融和乙醇消融在治疗甲状腺囊实性结节方面各具优势，具体选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行最佳选择。

【关键词】射频消融治疗、乙醇消融治疗、甲状腺囊实性结节、超声引导、疗效比较、优势、并发症、超声引导下治疗、比较结果1. 引言1.1 背景甲状腺囊实性结节是甲状腺良性肿块的一种表现形式，通常在体检或超声检查中发现。

囊实性结节的主要特征是囊壁增厚，囊内为实性成分，可能伴有乳头状突出或钙化等特征。

虽然绝大多数甲状腺囊实性结节是良性的，但一些患者仍然会感到担忧，因为囊实性结节有可能发生恶变。

为了治疗甲状腺囊实性结节，目前常用的方法包括手术切除、甲状腺内注射治疗、射频消融和乙醇消融等。

射频消融和乙醇消融是相对较新的无创治疗方法，通过将射频电极或注射针导入囊实性结节内，并利用高温或乙醇溶解来达到治疗的目的。

这两种治疗方式都能有效缩小囊实性结节的体积，降低患者的症状和无需手术。

超声引导下射频消融与乙醇消融治疗方式的比较研究也逐渐增多，以期找出更加安全有效的治疗方法。

本文旨在比较超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及并发症，为临床治疗提供参考依据。

1.2 目的本研究旨在比较超声引导下射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效，通过观察两种治疗方法的临床效果、并发症发生率以及患者术后生活质量的情况，为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供参考依据。

超声引导下激光消融治疗高危部位小肝癌

超声引导下激光消融治疗高危部位小肝癌伍晓敏;周平;马树花;田双明;邓金;赵永峰【摘要】目的通过超声引导下对不同大小、不同部位的小肝癌进行消融治疗,探讨激光消融在高危部位小肝癌消融治疗的临床价值.方法对2012～2014年之间在我院就诊的小肝癌患者共68例73个病灶行激光消融治疗.术后采用超声造影及临床随访对不同大小、不同部位病灶的完全消融率和并发症发生率进行比较.结果≤1 cm组、1～2 cm组、2～3 cm组病灶的完全消融率分别为100％、86.4％、82.7％.3组间差异没有统计学意义(P＞0.05).高危组和非高危组病灶的完全消融率分别为85.7％、92.1％,两组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).并发症发生率在高危组和非高危组分别为9.1％、5.7％,两组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论激光消融可较好的运用于高危部位小肝癌的消融治疗.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2016(036)001【总页数】6页(P120-125)【关键词】激光消融;小肝癌;超声造影【作者】伍晓敏;周平;马树花;田双明;邓金;赵永峰【作者单位】中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙 410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙 410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙 410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙 410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙 410013【正文语种】中文肝癌是一种常见的恶性肿瘤［1-3］。

随着体检和诊断技术的提高，越来越多的小肝癌被早期发现。

小肝癌是指单个癌结节<3 cm或相邻两个癌结节直径之和<3 cm。

当前手术切除依然是肝癌患者首选的治疗方法。

近20年来，相继出现了各种原位消融肝癌的治疗措施，主要用于提高这些患者生存的目的。

常见的有冷冻切除术、经皮无水酒精注射（PEI）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融（LA）等。

超声医学与技术(医学高级)：超声医学与技术综合.doc

超声医学与技术(医学高级)：超声医学与技术综合考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题小肠上皮吸收细胞游离面有（）。

A.鞭毛 B.纤毛 C.微绒毛 D.绒毛 E.刷状缘本题答案： 2、多项选择题有关精索静脉曲张的超声检查正确的是（）。

A.99％发生在左侧 B.精索静脉宽度2mm C.病人站立位检查更佳 D.精索静脉内径3mm E.精索鞘膜积液本题答案： 3、单项选择题患者，女性，23岁，体检时发现卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一项是错误的（）。

A.可产生声影 B.也称为皮样囊肿 C.最常见于青年女性 D.脂肪层浮在液体上方，可见脂液平面 E.经阴道彩色多普勒血流显像囊壁常显示丰富低阻血流姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：4、单项选择题不符合膜增生性肾小球肾炎的描述是（）。

A.多由高分子量循环免疫复合物引起B.多数患者预后良好C.IgG和C3沉积于系膜区和基底膜D.系膜细胞和基质增生E.可引起肾病综合征本题答案：5、单项选择题患者，男，45岁，临床诊断颈动脉海绵窦瘘，以下不符合其诊断的是（）。

A.眼下静脉扩张、压力增高，呈现动脉化改变B.是由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形C.按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘D.按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘E.颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘本题答案：6、单项选择题下列关于心包横窦的描述正确的是（）。

A.是心包腔内的间隙B.在主动脉弓和肺动脉干前壁之间C.在下腔静脉和右心房前壁之间D.在左心房后壁、左右肺静脉之间E.在下腔静脉和心包后壁之间本题答案：7、单项选择题以下哪项描述的是典型胃平滑肌瘤（）。

射频消融术

从20世纪年代初开始，应用射频消融术治疗肿瘤应引起了世界医学界和生物工程界的极大关注，并进行了大量的临床试验，取得了丰硕的成果。

由于它具有创伤小、恢复快、疗效确切、安全有效等优点，目前该射频消融术已被广泛地应用于肝、肺、肾、肾上腺、前列腺、乳腺和骨部位的恶性肿瘤的治疗，成为中晚期恶性肿瘤患者治疗的首选方案之一；结果表明，射频消融术是最具前景的微创肿瘤治疗技术。

射频消融术对恶性肝肿瘤的治疗比现存的其它一些治疗多许多优点。

首先，它没有肝切除和冷冻治疗所具有的合并症和死亡率。

在B型超声波引导下经皮穿刺消融术，它的危险仅仅与肝穿刺活检一样，可以在门诊中进行。

其次，不象切除和冷冻疗法，可以对肿瘤边缘的复发和新的肿瘤进行反复的治疗。

它与酒精消融术相比有两大优点：1、对癌块小于4.5cm的患者（多数患者）只需作一次的消融法治疗，而酒精注射要反复进行多次。

2、它对于原发性和继发性肿瘤都具有相等的治疗效果，而酒精消融则不然。

我们虽然没有足够的时间进行长期随访来证实射频肿瘤消融术的远期疗效，但是我们已证实射频消融术对破坏肿瘤有着很好的效果。

如果对肿瘤组织消融彻底，其远期疗效必定十分理想。

对大部分原发性和转移的肝癌患者，我们能用一期消融手术对B超或CT下看到的所有癌症肿块进行多点消融。

这与化疗和放疗相比，显然是一个相当大的成果，而且合并症少，患者术后生活质量高。

消融术治疗的疗效主要取决于对肿瘤组织是否消融彻底，为达到肯定的疗效，消融范围必须略大于所治疗的肿瘤边缘。

肝癌在我国发病率很高,主要的治疗有化疗、放疗和外科手术。

传统的化疗和放疗对于原发性、继发性恶性肝肿瘤的疗效很差，远未达到治愈的效果。

对早期肝癌患者常以外科手术作为根治性治愈手段。

但由于不少原发性肝癌患者，发现癌症时已不是早期，而且加上年时又高，并常伴有晚期肝硬化，再加上手术复杂，合并症高，因此真正能适合手术治疗者不多。

另外据统计，手术后五年肝癌的复发率高达百分之二十五。

肝癌的超声介入治疗

肝癌的超声介入治疗发表时间：2013-03-21T11:14:37.983Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：陈曜潘群雄[导读] 超声介入治疗的理论基础和优势原发性肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。

陈曜潘群雄（福建医科大附属泉州第一医院肿瘤外科 362000）【摘要】肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，诊断时近70%无法手术切除，预后差。

超声介入治疗可提高手术切除率，延长生存期，进而改善预后。

【关键词】肝癌超声介入治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0341-03 近年来，超声介入治疗作为肝癌治疗的一种方式已得到越来越多的关注。

本文就超声介入治疗在肝癌中的应用及进展做一综述。

1.超声介入治疗的概念、理论基础和优势1.1 概念超声介入治疗是随着医学技术的发展，新兴的一种最新的疾病治疗方法。

超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。

它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。

其主要特点是在实施时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相的效果。

超声介入治疗肝癌的原理是把一些治疗肝癌的药物、放射性同位素、硬化剂以及热场或冷场，在超声引导下送人癌体或周围血管，达到治疗肿物和对病变部位直接作用的目的。

1.2 超声介入治疗的理论基础和优势原发性肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，随着医学检查方法的飞速发展及医学影像技术的普及应用，肝癌的检出率与确诊率有了显著的提高，使临床早期诊断与治疗肝癌成为可能。

手术切除仍是治疗肝癌最有效的手段，但其适用范围窄，且由于肝硬化、肿瘤多中心或肿瘤部位特殊(如近膈肌包膜下，血管周围等)，其手术切除率低，能手术切除者仅占肝癌的不到30%[1]。

常规灰阶超声无法显示小肝癌射频消融的研究

常规灰阶超声无法显示小肝癌射频消融的研究高君蓉;曹曼卿;张雪君;朱晓琳【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)6【摘要】目的:探讨肝硬化背景下常规二维灰阶超声无法显示小肝癌(SHCC)射频消融(RFA)治疗的时间切入点以及早期治疗的临床意义。

方法:选取经RFA治疗262例(357个结节)SHCC,根据常规超声可否显示分为两组:无法显示组(试验组)、可显示组(对照组),无法显示组为经MRI、CT发现的SHCC,由于肝硬化背景常规超声无法探及病灶位置及边界,RFA治疗经超声造影定位。

比较两组并发症发生率、完全消融率、肝内复发率、无瘤生存率、总生存期,分析试验组预后危险因素。

结果:与对照组相比,试验组肝内远处复发(IDR)发生率、肝内总复发率较低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤局部进展(LTP)发生率差异无统计学意义(P=0.440)。

与对照组相比,试验组12个月、24个月、36个月、48个月、60个月无IDR生存率较高,差异有统计学意义(P=0.021),累计无瘤生存率较高,差异有统计学意义(P=0.020)。

无LTP生存率差异无统计学意义(P=0.328)。

两组完全消融率及术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

多因素分析提示安全边界的建立与术后试验组IDR 的发生密切相关。

结论:对于肝硬化背景下SHCC,与常规超声可显示SHCC相比,无法显示的SHCC术后IDR发生率较低,累积无瘤生存率较高,因此应对此类常规超声无法显示SHCC及时进行射频治疗。

【总页数】5页(P1280-1284)【作者】高君蓉;曹曼卿;张雪君;朱晓琳【作者单位】天津市人民医院影像学部超声诊疗科;天津市肿瘤医院乳腺外科;天津医科大学医学影像学院;天津市肿瘤医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.超声造影引导常规超声检查阴性复发性肝细胞性肝癌射频消融近期疗效分析2.实时超声虚拟导航技术在常规超声首诊漏诊肝癌射频消融术中的应用3.超声引导下射频消融术与激光消融术治疗小肝癌疗效比较4.示卓安超声造影在灰阶超声显影不清的早期肝癌射频消融治疗中的临床应用5.高强度聚焦超声、氩氦刀冷冻消融及射频消融治疗小肝癌疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。