诊治三阴病发烧的一点体会(转载)

笔者在日常的门诊中，最经常遇到发烧的孩子。

母亲对孩子稍有受寒就发热很是担心，一测体温超过三十八度就必急于求医。

到私人诊所或公立医院的急诊科、儿科，要么是退热，要么打针输液。

抗菌素是免不了，也不管是否有“炎症”的确切证据。

逢热必消炎已成为医生的一种思维定式，患者家属也坦然接受，就诊时急于问医者：“炎症厉害吗？”、“有没有肺（扁桃体……）炎？”。

好象发热没有发炎就不正常，家属认定发热必要用消炎药。

有炎症抗炎理所当然，即使没有炎症用消炎药是预防感染似乎也在情理之中。

中医院校毕业的同道中人难得有几个会相信单纯用中药可以退热、不会反弹，而且还可解决诸多其他症状。

在学校所学到的知识把他们培训成扁桃体红肿或化脓必是热，体温计升高或是血证的出现如鼻衄就是风温或是肺热壅肺的当然的确切证据，中间或因无知或因思维习惯省去了理法方药的辨析过程，最终的疗效可想而知。

所以有的家长屡用西药不效或是知晓可能造成的副作用，要求中医职称的医生开中药时，他们自已没有信心，在这种情况中西医结合就堂皇登场了：有了中医、西医的双保险，医患者似乎都可以放心，中医无效西医来凑，西医有副作用中医来弥补。

在医者的心中真实的想法还是要依激素、抗菌素来发挥作用，中医中药仅仅是点缀而已。

中医的正确治疗是主动开门逐邪，调动自身力量破寒除疾，西医却是要关门留寇，压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。

一个要开门，一个要关门，成事不足，败事有余。

在我的观念里，治疗上没有中西医结合这一说。

记忆中，孩提时邻居一家孩子七个，父母忙于生计，根本无暇顾及孩子一时的头痛脑热。

孩子出现发热了照常玩得不亦乐乎，有咳嗽鼻塞流涕咽痛了也不当一回事，过了半天或一两天或七八天也就好了。

作为一起的玩伴，根本没有意识到他们什么时候生病或任何生病的迹象。

一家人中其中有三个孩子人中处常年挂着一条黄色的鼻涕，旁人提醒说你有鼻炎了，还不去看看，孩子就用手一擦了事。

父母习以为常，见孩子吃拉睡都正常，没听到他们说有何不适，就不去管了。

几年下来都是如此，长大后再一见面，也没说有什么慢性鼻炎等的病证。

高中时，同学一时受寒脸红发热了，精神状态都还好，上了体育课或是打一场蓝球，流了一身汗就好了。

2002年在外进修时，同宿一室的一位室友，受寒发烧了，没有用任何药，在床上睡了三天，也好了。

从什么时候开始，我们的孩子或是自已一受寒就困了焉了，一有发热或是咳嗽就急于用药，而且必要上抗菌素。

一位孩子经常感冒发烧，母亲问县医院儿科主任该如何是好，这位儿科主任竟然告诉母亲家里常备再林（一种抗菌素），一有感冒的症状就服用。

稍有点医学常识的人就可知这是如何荒谬至极！我们是否有这样的疑惑，卫生事业的发展和医药的普及不是让我们的身体日益强健，而是越加脆弱；科技的进步、抗菌素的更新换代却让我们和大自然越来越不相容，各种新发疾病一个接着一个。

癌症和疾病谱的增多不要仅归罪于环境的污染、饮食结构的改变等医外因素，现代医学的乱治误治和错误观念的误导真该好好反省反省了！笔者所在地的一位移民到澳大利亚的澳籍华人，之前孩子在我地一有发热或是咳嗽必是退热止咳、消炎输液，家长已习以为常，潜意识里认为早上生病，就要立即用药，且只认西医。

药后下午就症消才是解决问题的最高明步骤，否则就是舍近求远。

当他们因孩子发烧第一次在西医的源产地就诊时，医生做了必要的检查后，仅是告诉他们回去多喝水，不必用药，他们不能接受，竟然是跪在地上求医生给他们的孩子立即退烧。

民众之心理和对发烧的错误认识可见一斑。

病在三阳者，特别是体质壮实的第一次发热病在太阳，用了退热药可立竿见影。

诸多西药的解热镇痛剂也仅适用于体质壮实太阳病的麻黄汤证而已，对于其他方证的发热用了此类药就是误治。

又用了消炎药就是引狼入室了，必有内寒潜伏。

于是下一次发热就难得见到单纯的三阳证了，往往就是三阴证或是三阳方加附子汤证了。

这种三阴病再用西药只能是治到元气打无还手之力为止，烧才会暂退，症才会表面消失，却不知就因此而埋下了病根和遗有后患：或是脸色苍白，或是食欲不振，或是从此晨起排便的习惯改变或是遗尿等等。

六经病皆有发烧。

现如今阳明病的发烧患者几乎见不到。

太阳病少阳病的发烧，方证判定正确，一般一至二剂药就可缓解。

这种发烧大多是表现为白天热更高，所以少有半夜电话问诊。

这种发烧仅会出现在为父母们不畏怕发烧，不是谈烧色变，不轻易用退烧药和抗菌素者，可惜这种情况越来越少了。

现在中医接诊的发烧患者多是经西医接手无效后转手中医，所以十有八九是三阴证。

笔者手上有固定的一些病源。

如果是儿科患者，他们通过中医治疗与之前西医退热消炎治疗的对比，会清醒地认识到二者治疗上的优劣。

加之笔者的健康宣教和排病反应出现时，笔者告知此即为之前用了消炎药、退热药和清热解毒中药或针剂填埋、掩盖症状，现在通过正确的治疗将寒邪发出。

待到热退症消，患者身上一些原本父母认定为正常的征象，如脸色苍白、挑食厌食、遗尿等毛病一并解除，就会切身体会到中西医治疗的悬殊之别。

于是会成为中医的坚决拥护者，逢病必用中药，必到笔者处就诊。

这类病人开始几次诊病，一般都风平浪静，难得见到什么激烈的排病反应或是较长时间的元气蓄积后才症解病消。

但笔者在每次诊治时都要强调服药后现有症状的加重和旧病复发等，一是强化为父母们排病反应的认识，二是对他们的心理进行脱敏疗法。

因为我心里很清楚，只要坚持笔者的纯中药治疗和严守医嘱，必会有旧病复发且必是伴见高热来到的一天，到那时为父母们面对的就是一场大战恶战，且战争的时日就不是先前的两三天就会结束战斗。

三阴病非虚阳外越的发烧者，从中午时体温就会开始升高，下午体温维持在较高水平，晚七时至九时比较稳定或暂降，九点过后再升，至下半夜三时左右达到高峰期，有的患者在十二点之前达到高峰期，最高可达至四十度八。

所以笔者最经常在这段时间接到患者或家属的电话。

一种情况是家属并不是因高热而害怕，而是征求笔者的意见，是静观还是采取必要的措施先降温。

一种情况是家属紧张万分，频频发问，这样的高热会会烧坏脑子？甚则问笔者你能保证如果不处理，持续高热，第二天会热退吗？这多见于体质壮实者，第一次经笔者接手诊治就出现了旧病复发，或是此次屡经误治转手笔者手上时。

笔者在这几年的诊治过程中，遇见过体温还仅是三十七度，患者已是身热难耐了，其因在于患者平时的基础体温还不到三十六度；遇见过体温高达四十度，但肌肤触之并不觉热，患者只是困而思睡，其他无明显异常；遇见过体温仅是三十八度，但已是虚阳外越了；遇见过体温在三十九度以上至四十四度四徘徊四天的三周岁孩子，孩子父亲对笔者信任有加，加之孩子测体温时不配合，未测得真实的体温。

坚持中药治疗，最后热退，体质得以逆转，下一次生病就出现了太阳病证；遇见过二周岁的孩子傍晚开始发烧，下半夜体温升得更高，父亲接受了笔者对其的健康宣教“发高烧是人体自我改善的最高表现”、“小孩发烧一次，聪明一次”，未采取任何方法强行降温，到了早上五六点左右一阵号啕大哭后热退；遇见过孩子经过中药正确治疗，处在少阴枢阴阶段，体温高至四十度以上，为父母者急于退热，或是冷水湿敷额头，或是酒精擦试，或是口服肌注输注退热剂，甚则用了激素，却只能暂缓一时，第二天晚上体温升得更高，最后还是中药得以扭转乾坤；遇见过笔者的孩子在中午时分体温高达四十度一，笔者在妻子的一定要马上退热要求下，而采用刮痧的方法，汗虽出，热退至三十八度八，但却因此多走了弯路，延缓了少阴枢阴的进程，整个疾病的疗程因此而多耽误了两天；遇见过孩子在发烧前存在的诸多病证如遗尿、厌食、挑食、夜寐不安、口中流涎、皮肤病、弱视、疝气、便秘等等，在经历过一次或多次发烧后，经过中药的正确治疗，旧病复发，热退后上述诸症渐解或全消，真正应了“发高烧是人体自我改善的最高表现”，医者也逐渐认识到任何慢性病在出现高烧时是治疗的最好时机；遇见过经过中药的正确治疗，排新陈寒的发烧达六七天者……至于病在三阴经他医治疗，一见高热就急于用抗菌素、激素和清热解毒的针剂、中成药或中药汤方更是比比皆是，屡屡发生。

所以笔者体会到体温计的高低在治疗过程中，对医、患者只会是徒增障碍，造成人心慌乱。

有时候，我会想如果没有体温计那该多好，因此就让家长少了担心而能让元气自由地发挥作用，缺少经验的医者就不会因一时体温计的波动和数值的高低而轻易改弦易辙，却忘了中医的“证”是不包括体温计测出数值的高低的。

孩子受寒了不发烧却是困而思睡、精神萎靡不振，家长不担心，而受寒了能发烧却还在一旁嬉戏如常却手足无措，急于用药。

作为医者，真正担心是前者，因为前者是三阴病，进一步就是虚阳外越，后者是三阳病，或是三阴病元气却还足，能自发出来抗寒。

能够面诊，医者不必依靠体温计，凭借中医的四诊就可判定患者是否发烧、此时是六经病的哪一病、表现为何方证、处在六气开合枢的什么阶段，料见病情的发展态势。

测体温完全是投病家之所好。

为父母者阴寒之体，胆小怕事，为避免节外生枝，迫不得已的情形下，当孩子神情、食、眠都还好，处在少阴枢阴阶段且进入了尾声，即将转入阳明合，但体温还持续在三十九度以上，笔者有时不得不将实测得的体温降低一度报之于父母，最终热退神安时，再将此情如实相告，目的无非是让元气不受干扰地顺利完成任务，也让为父母者对发热有个正确的认识。

至于体温计已测出体温降至正常，不能作为停药或是转方的指征。

还是以中医四诊所得来加以判定。

如体温虽已降至正常，但大便还未排或未转黄，口臭口苦仍在，食欲不振，仍需继续服药。

所以体温计这一现代产物，我的体会是没有多大用处，只会屡屡成为寒邪的帮凶或是扰乱战局，多走弯路。

我仅在电话问诊时，有时借助于体温计测出的数值，依三阴病阴寒内盛或是阴盛格阳之热体温波动的规律，加以判断此时处在六气开合枢的哪个阶段，以作医嘱的调整和在度过少阴枢阴后，以之作为安慰患者或家长的一个策略。

当孩子父母打来电话告诉笔者，孩子现在体温已是三十九度七或是四十度一，此时我关注的不是体温的数字的高低，而是在如此高温时孩子的双足冷热、神志如何以及处在开合枢的哪个阶段。

双足冷者我会要求他们立即用热水泡脚或是电热饼热脚，双足冷反复出现且持续时间较长就嘱用丁桂儿脐帖外敷右脚底涌泉穴。

通过笔者的问诊了解孩子的神志状态以判定君主是否在位，是否能从容应对，是否发出告急的警报。

有的家长也会这方面的经验，在孩子高热至四十度以上时，会问孩子最爱的人是谁，最喜欢的卡通形象是哪一位。

或者会告诉笔者在孩子双足变冷时会主动对母亲说脚很冰或是主动将双脚往母亲的身上靠，或是母亲要给他用冷水物理降温时会说不要不要，或虽高热至四十度八仍手中紧紧抱住自已最喜欢的玩具不放，对父母的提问能作出及时准确的回答等。

另一方面，有的家长会说虽高热至四十度，但孩子睡得还踏实，或是手足热、脸蛋红扑扑的等。

我除了了解君主是否当位，还要判定此时是否处在开合枢的少阴枢阴阶段。