病人自控硬膜外镇痛并发症的临床观察及处理

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术后硬膜外自控镇痛并发症的观察及护理

术后硬膜外自控镇痛并发症的观察及护理*doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2017.01.013*基金项目：内蒙古医科大学青年创新基金（YKD2015QNCX048）△通讯作者 duyiri10520@刘婧樊秀丽△（内蒙古医科大学附属医院麻醉科，呼和浩特 010050）摘要疼痛已经被WHO 列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五项生命体征。

术后疼痛会引发坠积性肺炎、静脉血栓、肠蠕动减弱、全身炎性综合症以及睡眠障碍、心情抑郁等诸多并发症，有效的术后镇痛有助于减少病人术后并发症促进术后康复。

病人自控镇痛（patient-controlled analgesia, PCA ）通过个体化自我调控镇痛药物的使用可有效减少术后疼痛的发生，并降低相应并发症的发生率。

其中，硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia, PCEA ）是临床应用最广的病人自控镇痛方法。

PCEA 病人的护理管理是安全有效实施PCEA 的重要因素。

本文将术后PCEA 常见并发症及其护理对策做如下综述。

关键词硬膜外自控镇痛；并发症；术后疼痛；疼痛护理所有采取硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或全麻联合硬膜外麻醉的手术病人，术后硬膜外管均可连接PCEA （病人硬膜外自控镇痛）泵。

镇痛泵内药物配置一般以局麻药加阿片类镇痛药物经生理盐水稀释配置。

手术医生按照手术类型及病人自身情况设定镇痛泵参数，病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛。

硬膜外镇痛将局麻药物注入硬膜外腔，抑制交感神经系统兴奋，可降低总体阿片类药物用量，减轻胃肠道脊髓反射的抑制，副交感神经系统相对兴奋，可促进胃肠蠕动恢复[1]，在发挥镇痛作用的同时有效地调节了细胞因子的平衡，对炎性反应的抑制作用更为有效[2]。

有研究显示，术后PCEA 镇痛效果优于经静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)，病人能够早期咳嗽和排痰，促进呼吸功能恢复防止肺部感染[3], 能够早期翻身、下床活动，促进胃肠道蠕动。

硬膜外患者自控镇痛术效果和并发症分析

夏克枢，周刚，于洪涛
［摘要］
目的
探讨如伺提高硬膜外患者自控镇痛术（ＣＡ的效果，减少并发症及增加安全性。方法ＰＥ）
对８０例０
自愿行ＰＥＣＡ患者的疗效及出现的并发症进行观察分析。结果
镇痛效果优良率９．％，差５２。并发症：导管退４８．％
硬膜外穿刺成功后向头端置管４ｍ，～５ｃ２２ＰＥ．ＣＡ意外情况及并发症无ＰＥ严重事件ＣＡ（硬膜血肿、感染），见表Ｉ。
１２方法．
肛门会阴部手术向尾端置管，同时纱布和胶布将穿
刺点及导管密封固定牢靠，选用上海博刨电子镇痛
１３观察项目镇痛效果判断采用直观量表（Ｓ．ＶＡ）进行疼痛评定 … ：０分为无痛，ｌ为极痛，０～３０分
为优，４～６为良，７～ｌ差需改用其他方法镇０为痛，同时询问患者有无恶心呕吐及双下肢运动感觉等情况，观察穿刺点局部情况。
１０ｍｌ荷量３～５ｍｌ续量１～２ｍ／，ＰＡ５，负，持ｌｈＣ
量ｌ３ｍ／，锁定时间２～Ｅ次０～３ｉ。ＰＥ０ｒｎＣＡ时间２ａ
～
有利于患者康复，以及提高晚期癌肿患者的生存质
量。但随着临床应用的日益广泛，如何提高镇痛效
果和减少并发症及增加安全性至关重要。现将成都

剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床观察

位配方为芬太尼０３ｇ．ｒ＋氟哌利多２５ｇ＋０７％布比卡ａ．ｒａ．５
２２两组病人各时段宫底高度、后４ｈ阴道出血量比．术８
较：见表２。两组宫底高度变化及阴道出血量相比无显著
差异（Ｐ＞００）．５
＊为ｆ［ｃ
管．房常规以度冷丁止痛；ＣＦ病Ｐ．Ａ组３０例，用怡新止痛使
注射泵（型号Ｑ／Ｒ１９８与硬膜外导管相连而成。ＴＥＭＯ —１９）
ＰＥ泵每次注药０５，定时间５ｉ，痛液每一个单ＣＡ．ｍｌ锁ａｒｎ镇
较：０６／ｇ和ｌ／ｇ两个不同药物剂量组比较，以．ｍｇｋｍｇｋ均无明显差异（＞００）Ｐ．５
３讨论
醉行人工流产术３０例报告如下：
１临床资料
氯胺酮用于人工流产术具有镇痛效果确实、用迅速、作本组３０例确诊为早孕，龄２年０～４０岁，
维普资讯
４４１
中国厂矿医学
２００２年
第１５卷
第５期
氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用
郎秀伟杨春兰（山东新汶矿业集团禹村医院新泰市２１１）７２３
人工流产术的麻醉常不被人们重视，但在临床工作中
脑联络系统和匠脑新皮层系统，断疼痛冲动向丘脑和皮阻

骨科术后自控硬膜外镇痛并发症的观察与护理

维普资讯
・１３・ ຫໍສະໝຸດ ０ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＭａ，０８Ｖｏ．．ＣＥｙ２０１６Ｎｏ５
即帮助病人增进体质、防疾病、复健康和减轻病预恢痛。因此可见， ” 护理人员的工作与病人的健康息息相关。因此，为护理工作者应具备高尚的医德，作自觉的加强医德修养。其次，也要不断加强对我们护理人员的道德教育我们的护士，他们在注重自身业务知识让的提高的同时，变服务观念、改服务意识，高自身的提综合能力，赢得病人的认可，培养护士的道德信念和谨慎精神，让每个护士树立积极正确的护理风险意识，认识护理风险，发挥主观能动性，做到最大限度地避免和控制风险，为病人提供安全护理。２３加强与病人的沟通，．规避因病人行为引发的护理风险因病人行为引发的护理风险多发生于病重人员，由于病情多变，病人和家属过于焦虑、心，担有些病人由于对自己失去信心，比较失望，往往采取不配合的态度，有的则与护理人员交谈时过于紧张，导致信息交流不完整。这就要求护理人员要在最短的时间内，让病人平静下来，改进服务态度，服务来感动病人，用对病人体贴关心，时将病情变化、种检查结果、及各医疗费用反馈给病人及家属，与病人及家属保持有效的沟通，尽量减少因病人的行为引发护理风险的概率。２４不断完善防范护理风险的制度加强防范护理．
（本文编辑郭海瑞）

开胸手术后病人自控静脉镇痛与病人硬膜外自控镇痛的观察

插管。中以异氟醚维持麻醉，维库溴铵维持肌松，间断辅助术丙泊酚、芬太尼。手术结束后，新斯的明２ｇｍ、阿托品ｌｇ拮ｍ
两组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异。两组术后４ｈ内ＶＳ评分比较，Ｂ组ＶＳ、１、４８ＡＡ８６８时段普遍低于Ａ，Ｐ．５组＜００为有显著差异。镇静评分，术后Ｂ组２ｈ内患者由于无明显的疼痛而表现４
计数资料采用检验，计量资料采用ｔ验，Ｐ．５为有显著差异。检＜００２结果
并对这两种方法的镇痛效果，副作用以及对机体的其它作用进
行比较观察。现报告如下：１资料与方法１１一般资料．择期全麻下行开胸手术病人６２列，年龄３￣６６５岁，ＡＡ —ＩｓＩＩ级，其中食道癌病人４６例，肺癌病人
４６０）６０１
文章编号：１７ — ０５（０８－９４０６２５８２０）８０６～２
开胸手术后创伤引起严重的疼痛对病人的康复和生理影
响较大，后有效镇痛是解决的有效方法。此我们对开胸病术为
０３ｇ生理盐水总量１０ｌ．ｍ＋０ｍ，背景剂量２ｌｈｍ／，单次给药量
与Ａ组相比／Ｐ．５Ｘ＜００
维普资讯
２００８年８月第５卷第８期
３讨论
ＷｏｌｅｌｇｓｒｄＨａｈＤｉｅｔｔ
・
临床荟萃・
素和炎症反应，缓解，ｔＬ交感神经激活引起的高凝状态，从而减少术后并发症和改善术后恢复质量。通过比较观察得出：开胸手术后行胸段ＰＥＣＡ镇痛确切，

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察与护理

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・
３４・０８
ＣＨＩＮＥＳＮＵＲＳＮＧＲＦＥＥＩ￣ＡＲＣＨＮｏｅｅ．０７ｖ０．１Ｎｏ１Ｃｖｍｂｒ２０１２．１
３．７８℃，无其他原因的孕妇或胎儿心率增快，白细胞计数≥１５．× １９，０几阴道分泌物有气味，提示子宫内感染，常需尽快终止妊娠【ｌ３。由于抗生素的使用，本组有１例孕周仅３周的孕妇，１经保胎治疗长达１发生宫内感染，从表１可以看出９ｄ未且保
４讨论
［］徐建平，３王彦林，徐玉苑．胎膜早破合并早产１０妊娠结局分析１例［】中国实用妇科与产科杂志，０２ｌ：７６８Ｊ．２０，８６ — ２．２［］张丽．４静脉注射地塞米松致会阴部剧痛９报道［］护理与康复，例Ｊ．
２０，（）６～６．０２１１：１２
酸镁可使子宫肌肉收缩明显松弛，是临床常用的保胎药，但其毒副反应较大，故使用时严格控制好用药剂量、浓度及输液速度，
上。如出现宫内感染者，则不论孕周大小，立即终止妊娠。总之，在实施期待治疗过程中，极防治感染，积严密监测感
用药前后需测膝反射是否存在，量呼吸、测心率、血压，２记４ｈ尿量，％葡萄糖酸钙备用。注意自觉症状，现问题及时处１０发理。本组６５例ＰＲＰＯＭ孕妇使用硫酸镁，无一例发生中毒反
Ｃｌｉａｓｒａｉｎａｄｎｒｉｇｃｒｆ药过敏史及成瘾史，、、ｉｃＩＯｂｅｖｔｎｕｓｎａｅｏｎｏ年龄孕周手术指证、手术方式、手术时间、

泌尿外科术后患者自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

泌尿外科术后患者自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理【关键词】泌尿外科；术后自控硬膜外镇痛；并发症；分析；管理患者自控硬膜外镇痛（Patient controlled epidural analgesia）是一种应用于临床疼痛治疗的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血药维持恒定，有可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1]，已逐渐地应用于临床术后疼痛的治疗。

但是，在术后镇痛过程中也会出现一些并发症，因此要作好细致的观察、科学的分析，尤其作好合理的防治更为重要。

1 资料与方法1．1 一般资料本组200例患者均为泌尿系统疾病。

男151例，女49例，年龄16~74岁，平均56．5岁。

ASA为Ⅰ~Ⅱ级，少数患者伴有轻度的呼吸和循环系统疾患。

手术种类：肾脏手术56例，输尿管手术23例，膀胱手术21例，前列腺手术91例。

麻醉方式：所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。

镇痛方法：术毕将硬膜外导管与PCA泵相连接，采用负荷剂量+连续输注量+自控量方式行术后镇痛。

PCEAA配方：将吗啡5 mg和罗哌卡因100mg加入生理盐水至100 ml注入PCA泵药袋，程序设置：背景剂量为2 ml/h，单次追加剂量为1 ml/次，锁定时间为20 min，维持镇痛时间为48 h。

镇痛效果评估：采用视觉模拟评分法(V AS)进行评定，即0为无痛，＜3分为优良，3~5分为基本满意，＞5分为不满意，10分为最痛。

1．2 观察方法观察所有患者的生命体征变化和出现的并发症，每4 h观察记录1次，每个患者观察48 h，然后总结分析。

2 结果200例患者中，绝大多数患者获得满意的镇痛效果，并且生命体征较稳定。

经临床观察发现67例(33．5%)出现并发症，其中发生恶心呕吐28例，瘙痒9例，腹胀19例，头晕嗜睡6例，低血压5例，因所有患者术前均插有导尿管，故未对尿潴留进行统计。

3 并发症及处理3．1 恶心、呕吐主要是由于吗啡作用于延髓呕吐中枢，导致患者恶心呕吐[2]。

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理摘要：目的：对妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后出现的并发症进行分析，并采取相对应的有效的护理措施。

方法：选取我院妇产科收治的300例妇产科手术患者作为研究对象，按照镇痛方式的不同，将其分为对照组（n=100）和观察组（n=200）。

对照组患者肌肉注射哌替啶并辅助进行安慰镇痛，观察组患者进行硬膜外自控镇痛。

结果：对照组并发症发生率为36%，观察组并发症发生率为14%，观察组患者的并发症发生率较对照组明显更低（P<0.05）。

结论：妇产科手术中进行硬膜外自控镇痛，能够有效减少患者手术后并发症的发生，针对出现的并发症进行有针对性的护理，能够有效巩固治疗效果。

关键词：硬膜外自控镇痛；妇产科手术；并发症；护理Abstract：Objective：To analyze the complications of epidural analgesia for patients with obstetrics and gynecology surgery，and to take effective nursing measures. Methods：300 cases of Obstetrics and gynecology surgery patients treated in our hospital were selected as the research object，according to the different analgesic way，and divided them into the control group （n=100）and the observation group （n=200）. Thecontrol group was treated with intramuscular injection of epidural and analgesic and analgesic. The patients in the observation group were treated with epidural analgesia. Results：The complication rate was 36% in the control group，and the incidence of complication in the observation group was 14%，the incidence of the complication in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Operation of Department of gynaecology and obstetrics were patient-controlled epidural analgesia，can effectively reduce the incidence of complications after surgery，for complications for nursing can effectively consolidate the treatment effect.Keywords：epidural analgesia；Obstetrics and gynecology operation；complication；nursing硬膜外自控镇痛是一种常用的手术麻醉方式之一，主要被应用于妇产科手术中[1]。

骨科术后自控硬膜外镇痛并发症的观察与护理

通过留置镇痛泵的方法，以使术后患者有效地解决疼痛，显可明
减轻焦虑、抑郁等不良情绪，从而有利于全身情况的恢复。２０者往往出现烦躁、０６焦虑、恐惧等心理改变。必须加强心理护，
年３月～０９年１，２０２月我们对３０例骨折患者术后使用硬膜外０
．
８８．５
华北煤炭医学院学报
２１００年１月第１１２卷第６期
ＪＮａｈｎ：ａＭｄｃｌｎｅｓｙ２１ｏｅｂｒ１（）ｏｈＣｉａ（）ｅｉａＵｉｒｉ００Ｎｖｍｅ，２６ｔｌｖｔ
情况下还要增大，以能顺利捕管。拉舌时动作宜轻稳，头拉所舌
如下。
消除患者恐惧，医嘱给予止吐约等。有呼吸抑制合并呕吐患遵白控镇痛泵，并采取有效护理措施，少了并发症的发生，告者应取侧卧位，止误吸。呕吐时注意切口护理，吐严重者停减报防呕
用镇痛药。
综上所述，遇到重型颅脑损伤患者插胃管困难时，仔细分要
析各种影响胃管捅入的因素，要根据患者病情需要，择合适的选
（００—１０收稿）陈２１０～２（
迁
编辑）
骨科术后自控硬膜外镇痛并发症的观察与护理
较基础血压下降１％时，０可适当加快输液速度。当发现血压较
基础血压下降２％时，０暂停用麻醉约。
２２恶心呕吐．恶心呕吐是吗啡作用于延髓呕叶Ｌ枢所致，ｆ１患

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症分析及护理

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症分析及护理目的：分析妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的并发症及护理措施。

方法：选取笔者所在医院收治的450例行妇产科手术患者，按照分层随机法分成观察组（300例）和对照组（150例），观察组术后一次性使用电子微量泵镇痛，对照组术后采用哌替啶肌肉注射和安慰治疗镇痛，比较两组的临床效果。

结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：硬膜外自控镇痛效果显著且并发症发生情况优于肌注哌替啶，对其并发症采用针对性护理，可缓解患者痛苦，避免严重后果。

标签：妇产科；手术；硬膜外自控镇痛；并发症；护理硬膜外自控镇痛是妇产科常用的麻醉方式之一，麻醉效果好，并且麻醉时间以及药剂量可控，对身体的影响较小，尽管如此，但麻醉剂吗啡以及芬太尼等产生的术后并发症也应该引起产科同仁关注[1]。

对笔者所在医院收治的450例行妇产科手术患者，进行分组对照分析，探讨并发症的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月-2013年8月笔者所在医院收治的450例妇产科手术患者，按照分层随机法分成观察组300例和对照组150例。

观察组年龄16～68岁，平均（41.45±8.64）岁；其中妇科手术100例，产科手术200例。

对照组年龄17～70岁，平均（41.23±8.33）岁；其中妇科手术50例，产科手术100例。

两组妇科手术包括宫外孕手术、腹式全宫切除术、黄体破裂术、巧克力囊肿剔除术、卵巢蒂扭转术；产科手术为剖宫产术。

两组患者年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者手术均采用腰硬联合麻醉，根据患者情况可加基础麻醉后进行手术，观察组术后采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的亚光YG-B-3型一次性使用电子微量泵，对患者使用一次性使用电子微量泵镇痛。

对照组术后不留置镇痛泵，疼痛时刻采用哌替啶镇痛，25～100 mg/次，行肌肉注射，根据患者情况可给予适当的安慰治疗镇痛。

浅议妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

浅议妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理目的：对采取妇产科手术的患者在硬膜外行以自控镇痛麻醉方式后出现的并发症进行探析，并探讨相应的护理方案。

方法：采用回顾性分析的方法分析2013年1月至2015年1月这三年间在我院妇产科进行过手术的600例患者的临床资料，按照不同麻醉方式进行如下分组：自控组300例患者，全部在硬膜外行以自控镇痛麻醉;对照组300例患者，全部行以安慰镇痛与肌注哌替啶。

对比两组患者的术后并发症发生率。

结果：论术后发生并发症的几率，自控组是16.33%（49/300），对照组是40.68%（122/300），自控组明显要比对照组低得多，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：对于行以妇产科手术的患者来说，在硬膜外行以自控镇痛麻醉可以显著提高临床疗效，再辅以对应的护理措施，可以有效降低术后发生并发症的几率，极具推广意义。

标签：妇产科手术;并发症;硬膜外麻醉;护理;自控镇痛妇产科手术需麻醉镇痛，常见方式有如下两种：一是在硬膜外行以自控镇痛麻醉，二是肌注哌替啶并进行安慰镇痛。

前者由于在控制性上以及对患者身体的伤害度上具有明显的优越性而在临床上得以广泛应用。

然而，自控镇痛麻醉同样会在术后发生并发症，但采取对应的护理措施可以使并发症的发生几率明显降低。

本文试对此进行研究：1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析的方法分析2013年1月至2015年1月这三年间在我院妇产科进行过手术的600例患者的临床资料：年龄为22-41岁，平均（30.48±1.85）岁。

妇科受术者354例，251例剥除卵巢囊肿、103切除全部子宫;产科受术者246例，全部行以剖宫取胎手术。

按照不同麻醉方式随机分为300例在硬膜外行以自控镇痛麻醉的自控组与300例行以肌注哌替啶进行安慰镇痛的对照组。

全部患者无麻醉禁忌。

两组患者在年龄、手术类型、禁忌症上无明显不同，P>0.05，可比。

1.2 方法为自控组在硬膜外行以自控镇痛麻醉，于患者L3和L4两根棘骨间隙借助电子镇痛泵进行硬膜外穿刺与持续性麻醉。

浅议妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

浅议妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理【摘要】妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛是一种常见的疼痛管理方式，在帮助患者缓解术后疼痛的也可能会出现一些并发症。

本文从硬膜外自控镇痛的原理与方法入手，分析妇产科手术患者行此种镇痛方法的并发症，如恶心、呕吐、头痛等，同时提出相应的护理措施和注意事项。

并对并发症的处理方法进行探讨，并提出护理效果评估的方法。

总结出妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的综合护理策略，并展望其在临床应用中的前景。

通过本文的研究，有望为提高患者术后疼痛管理的效果，并减少并发症的发生提供参考。

【关键词】妇产科手术患者、硬膜外自控镇痛、并发症、护理、处理方法、效果评估、综合护理策略、临床应用、前景展望。

1. 引言1.1 研究背景硬膜外自控镇痛是通过将镇痛药物注入硬膜外腔，患者可以通过按压按钮来自行控制镇痛药物的输注量，从而达到有效的镇痛目的。

这种方法可以减少镇痛药物的使用量，降低镇痛药物的副作用，并且能够提供更为持续和稳定的镇痛效果。

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛也会面临一些并发症的风险，如低血压、呕吐、神经性尿潴留等。

针对这些并发症的分析及护理显得尤为重要。

通过深入研究硬膜外自控镇痛的原理与方法，妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛的并发症分析，护理措施及注意事项，以及并发症的处理方法，可以为提高患者的治疗效果和生活质量提供重要参考。

1.2 研究意义硬膜外自控镇痛在妇产科手术患者中的应用逐渐增多，其疗效得到了广泛认可。

随之而来的并发症问题也日益突出，给患者的康复和护理带来了挑战。

深入分析妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的并发症及护理是十分必要的。

通过研究，我们可以更好地了解硬膜外自控镇痛的原理与方法，及时掌握并发症的发生规律和处理方法，制定科学合理的护理措施和注意事项，提高护理水平，减少并发症发生的几率，提高护理效果。

本研究的意义在于为妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的护理提供更为系统和科学的指导，提高患者的生活质量和康复速度。

分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理

分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理摘要】目的：分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理。

方法：在我院接受硬膜外麻醉术的下肢骨折手术患者中选取500例，随机分为两组，术后不予以自控镇痛泵镇痛为对照组，予以自控镇痛泵镇痛为观察组，均进行护理干预，对比疼痛的情况。

结果：两组术后6h、术后24h疼痛情况对比，观察组优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。

结论：硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛的应用，并做好护理干预，可缓解术后患者的疼痛，使不良反应降低，促进其康复，值得应用。

【关键词】自控镇痛泵镇痛；硬膜外麻醉；术后；联合腰麻为对下肢骨折手术术后镇痛泵应用的效果进行探析，本文在我院收治的硬膜外麻醉术的下肢骨折手术中选取500例作为对象展开研究，对术后自控镇痛泵应用的效果和护理展开分析，详细如下。

1资料与方法1.1临床资料2019年1月~2019年12月，在我院接受硬膜外麻醉术的下肢骨折手术中选取500例，随机分为两组，其中对照组男141例、女109例；年龄24~38岁，平均31.8岁；观察组男144例、女106例；年龄23~37岁，平均30.5岁。

两组一般资料对比统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法联合腰麻为下肢骨折手术麻醉方式，结束手术后，观察组予以自控镇痛泵镇痛，建立静脉通路后连接镇痛泵，将0.9%NS+枸橼酸芬太尼100ug+布托啡洛5mg+盐酸托烷司琼10mg加入泵内。

对照组则不予以自控镇痛泵镇痛，仅根据患者疼痛度为依据，给予肌注50~100mg的哌替啶，若有必要，可再一次给药。

1.3护理护理内容包括（1）干预心理。

患者术前心理常存在恐惧、焦虑等，疏导心理时，应以患者自身特点为依据，使其负性情绪得以消除，有利于患者心理的平衡，开导患者和家属，将术后镇痛方式、安全性、原理告知患者，是选择自控镇痛泵还是选择肌肉注射，最终决定权在患者，将镇痛泵使用的正确方式告知患者，使其手术期间心态最佳。

冠心病患者术后硬膜外自控镇痛的观察及护理.

冠心病患者术后硬膜外自控镇痛的观察及护理术后疼痛是一种恶性刺激,可引起多系统器官的功能紊乱,使机体应激性增高,代谢增加,氧耗增加,对病人恢复不利,尤其是冠心病病人。

对该类病人,术后最大限度地降低心梗发生率并使心梗范围缩小是我们面临的主要问题,本文对胸部肿瘤合并冠心病患者开胸术后,应用硬膜外自控镇痛(PCEA)后血压、心率、氧饱和度及心电图、心前区疼痛不适等症状进行了临床观察,并与术后未使用 PCEA的同类病人进行了对比,现报告如下。

1 资料与方法一般资料24例有冠心病史的胸部肿瘤择期开胸手术病人,年龄35~72岁,男16例,女8例。

其中食管癌14 例,肺癌7例,纵隔肿瘤3例。

既往有心肌梗塞者8例,心绞痛者11例,心肌缺血者5例。

(严重传导阻滞、近期内心梗不包括在内),术前心电图多提示有S-T段抬高及T波压低,病人胸闷、胸痛、心慌等自觉症状明显。

随机分为两组:硬膜外自控镇痛组(镇痛组)12例,未使用PCEA组(对照组)12例。

镇痛方法镇痛组病人入室后先于全麻插管前选用 T4~T5行硬膜外穿刺置管固定,观察5分钟试麻醉平面满意后全麻诱导。

术毕关胸时将硬膜导管与韩国产艾克夫弹性镇痛泵相连,泵内配置,吗啡2~3mg,氟哌利多3~ 5mg,布比卡因80~100mg加生理盐水至100ml,负荷剂量 6ml,维持剂量2ml/h。

对照组直接行全麻诱导,术毕不施行硬膜外镇痛,两组均于术后48h监测并记录血压、心率、血氧饱和度、心电图变化,并询问、记录病人自觉症状,所得数据以均数±标准误(x±s)表示,行t检验进行统计学处理,P<0·05有明显差异。

2 结果两组病人性别、年龄、体重无统计学差异。

两组病人术后48h血压、心率、氧饱和度结果。

两组病人术前及术后48h心电图改变情况见。

两组病人术后48h自觉症状情况见。

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症分析及护理(全文)

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症分析及护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.594文章编号：1004-7484（2014）-05-2864-02硬膜外自控镇痛技术是妇产科中应用比较广泛的技术之后，它能有效解除患者术后的疼痛，但是由于该技术还不完善，导致目前并发症的发生率较高[1]。

为了对妇产科硬膜外自控镇痛后并发症进行分析，研究有效的护理措施，文章以我院2011年――2012年妇科产手术行硬膜外麻自控镇痛患者2800例的并发症情况进行了研究，报告如下：1资料和方法1.1一般资料研究选取我院2011年――2012年妇科产手术行硬膜外麻自控镇痛患者2800例，患者年龄在21-34岁，平均年龄为（28.9±2.1）岁。

术前全部患者经检查腰椎状态良好，在患者L2-3段进行穿刺，实施硬膜外麻醉，术后将麻醉导管与硬膜外自控镇痛泵连接，先注入硬外腔0.2%的罗哌卡因3ml，之后将0.75%的罗哌卡因10ml 与50vg的舒芬太尼和0.9%的生理盐水90ml混合后泵入，恒定流速为每小时2ml，如患者感觉到疼痛可追加每次0.5ml。

1.2并发症观察对患者行硬膜外自控镇痛后第1d、第2d、第3d，第5d、第7d的并发症情况观察，并按照并发症特点给予针对性的护理措施。

1.3统计学方法统计学软件采用SPSS15.0，计数资料用百分比表示。

2结果在2800例患者中有420例患者出现并发症，并发症发生率为15%，并发症情况如下表1。

3讨论硬膜外自控镇痛在我国妇产科中的应用较多，它的镇痛效果理想，且药物用量较少，通过注药泵将精确分量的药物注入到患者体内，实现相应的麻醉效果。

但是在临床中应用硬膜外自控镇痛有不良反应的发生，常见的有头痛、头晕、恶心呕吐、腰痛、腹胀、尿潴留等，这些并发症的出现对患者的恢复有一定的影响，护理人员必须要给予针对性的护理措施：①头晕：叮嘱患者在术后平卧休息，头部禁止抬高，可适当给予患者镇静剂，促使患者增加睡眠时间，对于血氧饱和度较低的患者要给予吸氧治疗；②腹胀：腹胀的出现主要是麻醉剂对胃肠蠕动的抑制导致的，因此在术后要鼓励患者尽早活动，促使胃肠道蠕动，避免腹胀的出现，对于已经出现腹胀的患者要帮助按摩其腹部，促使其尽早排气，腹胀较为严重的患者要采用胃肠减压术治疗；③皮肤瘙痒：出现皮肤瘙痒主要是因为对麻醉药物过敏导致的，可给予抗过敏药物治疗；④恶心呕吐：恶心呕吐的出现主要是由于部分麻醉药物对患者催吐中枢起作用后导致的，对于该种情况在术前要告知患者，让患者对此有清楚的认识，患者呕吐时可给予昂丹司琼4mg静脉注射[2]；⑤低血压：低血压主要是麻醉剂应用和术中出血导致的，对于短期内低血压患者可让其自行恢复，对于血压非常低、且在较长时间内不能恢复正常的患者暂时关闭镇痛泵，必要给予患者血管活性药物；⑥腰痛：腰痛主要是由于穿刺部位疼痛引起的，在术后要叮嘱患者减少腰部活动，同时要保护好导管，避免药液外渗；⑦尿潴留：尿潴留是妇产科并发症中常见的一种，要预防尿潴留的出现可缩短麻醉时间，必要时给予导尿术，促使患者膀胱功能尽快恢复[3]。