麻痹性爪型趾临床诊疗规范样本
马方综合征诊疗指南【2019版】
68.马方综合征概述马方综合征（Marfan syndrome，MFS）是一种常染色体显性结缔组织遗传病。
以骨骼、眼及心血管3 大系统的缺陷为主要特征。
是最早由法国儿科医生Marfan 在1896 年首先提出的一种间质组织先天性缺陷。
因累及骨骼使手指细长，呈蜘蛛指（趾）样，又称蜘蛛指（趾）综合征，之后又由其他医生补充了眼与心脏改变以及家族史，形成了一个完整的综合征。
病因和流行病学大多数MFS 患者有家族史，但同时又有15％～30％的患者是由于自身突变导致的，这种自发突变率大约是1/2 万。
MFS 属于常染色体显性遗传，大多数（＞90％）是由于编码结缔组织蛋白原纤维蛋白-1 的基因（FBN1）突变所致。
少数由于编码转化生长因子-β受体（transforming growth factor-beta receptor，TGFBR）的基因突变所致。
在马方综合征病人中，已发现600 多个突变位点，广泛分布在FNB1 基因的整个区域，多数为错义突变和剪接位点突变，大部分基因突变导致蛋白功能丧失。
原纤维蛋白-1 是形成结缔组织弹性纤维的基础，弹性纤维遍布身体的各种组织系统，丧失这种原纤维蛋白提供的结构支持会导致主动脉扩张、动脉夹层甚至破裂以及全身中胚层组织广泛发育不良而产生的多系统损害。
据报道，MFS 发病率为1/5000～1/3000。
马方综合征发病无性别倾向，其突变率亦无地域倾向。
但性别会导致MFS 的临床表现存在一定的差异，如有回顾性观察发现男性MFS 升主动脉扩张发病率以及血管事件的危险性比女性高出40％。
临床表现MFS 患者可以出现以下几个系统的临床表现。
1.心血管系统可以导致主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全和主动脉也可能会有二尖瓣脱垂伴或不伴关闭不全。
对于F BN1 基因突变导致的夹层；MFS，升主动脉扩张患病率随着患者年龄的增长而增加。
从30 岁至60 岁，患病率从53％上升至96％。
患者可以表现为气促、胸痛、心悸、头晕、晕厥或者咯血。
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形趾参考PPT
4
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，穿不合适的鞋。 2，趾过长。 3，邻趾畸形：拇外翻。 4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。 5，关节炎：类风湿，糖尿病。 6，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。 7，扁平足，高弓足，踝下垂。 8，遗传因素。
5
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
一，先天性： 二，获得性：
1，松弛性( Flexible ) 2，半僵硬性( Semirigid ) 3，僵硬性 ( Rigid )
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，轻度：MPJ和IPJ无固定的挛缩， 足负重后畸形加重。
2，中度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 无过伸畸形。
3，重度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 有固定的过伸畸形。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，持续肿胀。 2，畸形复发。 3，疼痛。 4，关节僵硬。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，足趾麻木 2，连枷趾 3，骨质异常增生引起症状 4，足趾畸形 5，畸形愈合或不愈合 6，内植物碎裂 7，感染 8，血管损伤 9，足趾坏疽
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形 趾
1
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节中立位或 背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节中立位或背伸。
2
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节中立位。 2，近趾间关节中立位。 3，远趾间关节屈曲。
3
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节屈曲。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
内科学_各论_症状：指(趾)麻木_课件模板
脉的微小栓塞，应属于动脉栓塞范畴。临 床表现为突发性、持续性一指/趾或多指/ 趾静息痛、触痛，麻木、运动障碍、间歇 跛行、皮肤苍白、厥冷、指/趾出现境界 清楚的蓝黑色、锯齿状、指压不褪色的斑 点，远端动脉搏动消失。
2.雷诺氏症又称“肢端动脉痉挛症”， 这种病是因为末梢小动脉的机能性,
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
诊断：
具有指(趾)麻木症状的疾病还有许多， 列出以下一些疾病供给鉴别：
1.蓝指/趾综合征：蓝指/趾综合征是 指肢体的微小血管闭塞引起手指或足趾出 现蓝黑色、锯齿状、指压不褪色的斑点， 伴剧痛等症状的综合征，病因多为粥样硬 化性栓子。1976年，Karmody首次命名。 其实质是肢体末梢动
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
相关疾病：
甲状旁腺功能减退症 河豚毒素中毒 糖尿病 糖尿病性神经病 甲状旁腺功能减退性心肌病。
谢谢！
诊断：
间歇性收缩导致周围血液循环障碍性疾病. 多数情况下左右对称性发病,且以上肢为 主,但也可在下肢发病.多发于青年女性, 表现为麻木,灼痛,恢复过程可感胀痛,温 暖后症状缓解.发作间歇期疼痛可消失,但 仍可存在手指麻木的症状.
3.糖尿病，糖尿病病人出现趾(指)麻 木提示可能并发了糖尿病周
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
诊断： 尿生殖系统及体温调节系统)、单神经病 变及多发单神经病变(包括脑神经病变及 运动神经病变)。
内科学症状部分：指（趾）麻木>>>
检查项目： 糖化血红、C-肽、血常规。
【VIP专享】手足外科常见病诊断治疗规范
手足（显微）外科诊疗规范与流程手足（显微）外科诊疗规范及操作流程滨州市人民医院目录1、开放性骨折的诊疗规范 (1)2、周围血管损伤的诊疗规范 (3)3、周围神经卡压的诊疗规范 (5)4、跟骨骨折的诊疗规范 (6)5、踝部骨折的诊疗规范 (7)6、桡骨远端骨折的诊疗规范 (8)7、手足（显微）外科手足外伤急诊处置流程 (9)手足（显微）外科诊疗规范一、开放性骨折【概述】骨折端或骨折血肿经软组织创口与外界空气相通称为开放性骨折。
【临床表现】患肢可见皮肤及软组织创面，部分患者就诊时骨折尖端尚暴露在外；多发生于交通事故、高空坠落、机械绞轧、枪弹伤等高能量损伤之后，患者可同时伴有烦躁、精神萎靡、虚汗、手足发冷、心率加快、血压进行性下降等创伤性失血性休克表现。
【诊断】l.直视下见到骨折端，或伤口内流出漂浮油滴的血液，或急诊探查时可直接触及骨质，可诊断为开放性骨折。
2．X线表现(1)X线片上骨折端露出于软组织阴影之外。
(2)软组织内有空气阴影。
3．开放性骨折常合并血管、神经损伤，应检查患肢远端动脉搏动、皮温皮色及肢体感觉、运动有无异常。
疑有血管损伤者应行多普勒超声波检查。
4．注意全身情况，警惕有无内脏或其他伴发损伤。
5．分型开放性骨折Gustilo-Anderson分型：I型：伤口清洁，长度不足lcm。
Ⅱ型：伤口长度超过lcm，但无广泛软组织挫伤，骨折端仍有血供。
Ⅲ型：软组织损伤严重，创缘血供不良，可伴有重要神经血管损伤。
6．潜在性开放骨折，由于重力碾锉，在造成骨折的同时使皮肤广泛皮下剥离；此时皮肤不一定有伤口，但以后往往部分或全部坏死，转化为开放性骨折。
【治疗】1．视全身情况和生命体征而定，复合伤患者应由有关科室人员共同处理。
2．止血带的应用伤口内有活动性出血时需加压包扎或用止血带，并立即转送手术室探查血管损伤。
如患者来院时已使用止血带，必须询问止血带使用时间和是否曾定时放松，应即行伤口包扎后松除止血带，松除止血带后如仍有后续出血，应立即使用器械止血。
多指畸形临床诊疗规范样本
多指畸形临床诊疗规范样本
【定义】
多指畸形多见于拇指桡侧和小指尺侧，一指多见，可很小，也可发育良好。
可分远节型多指、近节型多指、掌骨型拇指多指、三指节型拇指多指等。
【诊断依据】
一、病程：为先天性，出生后即被发现。
二、症状、体征：局部表现临床可分为三类，①多余手指仅有软组织、没有骨骼。
②多余指中有部分指骨部分肌腱，是一个功能缺陷的手指。
③真正的重复，外形完整有功能的手指，往往很难区分哪一个手指为多指。
三、辅助检查：X线片有助于明确是三类中的哪一类多指。
【治疗】
手术治疗，细的相连的多生指可较早切除。
手术要点（以拇指侧为例）：
1、主要神经、血管若经过或偏于多生指应注意保护。
2、主要肌腱或内在肌若止于多生指，须作止点移位
3、多生指基底若位于拇指关节囊内，切除时应保留附于多生指的关节囊和韧带组织以修复拇指关节囊。
4、若拇指关节过于偏斜，需做关节融合或截骨术。
5、分叉指畸形：行中节“v”形切除，包括指甲及指骨，将指骨并拢固定。
爪状趾诊断详述
爪状趾诊断详述
*导读：爪状趾症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
脚趾呈爪状，是由跖趾关节背屈，近侧及远侧趾间关节跖屈曲
所形成的固定性畸形。
脚趾容易因磨擦而产生厚茧。
足畸形是指足部形态或结构的异常，正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡，一些先天性或硕导疾病性原因可以造成足部畸形。
杵状指(趾)：指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状，称为杵状指(acropachy.clubbing finger)。
亦称褪状指。
平时需以每日牵拉将趾头做掌趾关节弯曲、近端及远端趾间关节伸直之运动，并改穿宽高楦或前足空间舒适之鞋子，若趾头关节弯曲面产生磨擦起茧，可用硅胶趾套或垫片来减轻不适或疼痛，也可用束趾垫来限制趾间关节弯曲变形，或以束趾带来降低掌趾关节过度伸直之症状，非常严重者也须等到成人时再以外科处理。
*结语：以上就是对于爪状趾的诊断，爪状趾怎么处理的相
关内容介绍，更多有关爪状趾方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
医院内科杵状指(趾)体征临床思维诊疗指南
文档序号：XXYY-ZLZN-001文档编号：ZLZN-20XX-001XXX医院低血压与休克体征临床思维编制科室：知丁日期：年月日低血压与休克体征临床思维成人肱动脉血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，称为低血压。
血压由正常或较高水平突然明显下降时，称为休克。
休克是临床急症，它是机体受到各种有害因素侵袭后迅速出现循环系统及其他系统机能活动急剧降低的一种病理状态。
一、临床思维的必要前提(一)病史询问要点1.基础血压是多少有些人基础血压经常在12.0～13.3/6.67～8.0kPa(90—100/50～60mmHg)，但健康如常，并无意义。
2.是急性低血压还是慢性低血压急性低血压者血压突然显著降低，可有休克表现，如神志迟钝、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱及尿量减少等；慢性低血压可有困倦无力、嗜睡、健忘及头晕等，但有些低血压病人无任何自觉症状，而是因其他疾病就诊或体检时发现。
3.急性低血压者，需询问有无创伤、失血、服毒、糖尿病、剧烈呕吐、腹泻、腹痛、胸痛及严重感染病史。
4.慢性低血压者，需询问有无慢性肾上腺皮质、脑垂体前叶或甲状腺功能不全、结核病或其他慢性感染。
消耗性疾病引起恶病质、显著的营养不良。
降压药及血管扩张药可导致低血压，还要询问低血压及体位的关系。
(二)体格检查重点1.血压、心率、脉搏、呼吸、神志及四肢末梢血循环。
2.皮肤与粘膜有无显著苍白、失水、创伤及出血。
3.淋巴结肿大，应除外肿瘤转移。
4.颈静脉有无怒张、有无肝颈静脉回流征及心力衰竭等体循环瘀血的表现，5.肺部有无啰音，应除外肺部感染。
6.有无心脏增大、心律失常、奔马律及杂音，应除外心脏病。
7.肝脏肿大、黄疸、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等，应除外肝炎、肝硬化、肝癌。
8.腹部压痛、腹块，应除外腹膜炎及胃肠道梗阻。
9.直肠指检(必要时做)，除外直肠及其周围器质性病变。
(三)实验室及辅助检查1.必须要做的检查血常规(红细胞及血红蛋白下降，提示有出血；白细胞增高提示有感染)、粪常规、血钾、血钠、血氯化物、二氧化碳结合力。
跖骨骨折临床诊疗规范样本
跖骨骨折临床诊疗规范样本
[定义]
跖骨因外力引起的骨骼连续性完整性中断。
[诊断]
一、有外伤史
二、伤后前足肿痛瘀斑、功能障碍；
三、局部有压痛、骨擦者及骨异常活动；
四、X线正斜位片可以确诊。
[治疗]
无移位骨折，小腿石膏固定4周左右；骨折移位应予复位或经皮穿针或切开复位在克氏针、钢板内固定。
跖骨干骨折愈合慢，且有不愈合可能，小腿石膏固定6周，一般多可愈合，如果发生不愈合，可局部植骨。
跖骨茎突撕脱小骨折块可发生不愈合，一般多无症状，不须特殊治疗。
按骨折三期辩证用药，功能锻炼。
趾骨骨折
[定义]
趾骨因外伤引起的骨骼连续性完整性中断。
[诊断]
一、有外伤史
二、足跖肿胀疼痛、瘀斑、活动受限、跛行；
三、局部压痛，有骨擦者，常合并皮肤或趾甲损伤；
四、X线拍片正斜位可以确诊。
[治疗]
一般无移位骨折不需特殊治疗，对开放性伤需保持局部清洁防治感染，移位较大者可手法复位，必要时亦可开放复位，克氏针内固定。
按骨折三期辩证用药，功能锻炼。
爪形手诊断与治疗PPT
爪形手的治疗
保守治疗
物理治疗：通过按摩、拉伸等方法缓解症状 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛 支具治疗：佩戴定制的支具，帮助矫正畸形 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，考虑手术治疗
定期进行手部检查，及时发 现并治疗手部疾病
爪形手的护理
日常护理
保持手部清洁，避免感染 避免过度使用手部，减少疲劳 定期进行手部按摩，促进血液循环
保持手部温暖，避免寒冷刺激 定期检查手部情况，及时发现问题 保持良好的生活习惯，避免不良姿势
心理护理
饮食护理
避免辛辣刺激性 食物
增加富含蛋白质 的食物
避免过度使用手部力量，如 提重物、搬东西等
预防注意事项
定期进行手部按摩和拉伸， 保持手部肌肉和关节的灵活 性
保持良好的坐姿和站姿，避 免长时间低头或弯腰
避免长时间使用电脑、手机 等电子产品，减少手部疲劳
避免过度使用手部力量，如 提重物、搬东西等
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠、合理的饮食和适
当的运动
功能评估：评估手部功能，如抓握、捏、拧等 病因诊断：根据病史、临床表现和影像学检查结果，判断病因是否 为遗传、创伤或其他原因
诊断标准
外观特征：手指关节弯曲，呈爪形 病因：遗传、创伤、疾病等因素 症状：疼痛、肿胀、活动受限等 诊断方法：X光片、CT扫描、MRI等影像学检查
鉴别诊断
观察手部外观：观察手指是否弯曲、变形、僵硬等
适量摄入富含维 生素的食物
避免饮酒和咖啡 因饮料
康复护理
保持手部清洁，避免感染
手术讲解模板：爪形趾矫正术
手术资料：爪形趾矫正术
概述：
不全、脑瘫、原发性小脑疾病、关节挛缩 症或严重的先天性马蹄内翻足病儿，也可 发展为高弓足畸形。部分病儿找不到明确 的原因，属特发性高弓足畸形。
手术资料：爪形趾矫正术
概述：
应根据病儿的年龄、畸形的类型、程度来 决定治疗方案。早期和轻度畸形病例适用 于非手术治疗，对紧缩的跖腱膜和跖侧小 肌群可做被动牵拉，鞋底于跖骨头 后加高0.3cm以抬高跖骨头，足跟外侧加 0.1～0.15cm高的鞋跟以防止后足内翻。 中度和重度高弓畸形，要采用手术治疗。 无骨：
延 长第2趾趾长伸肌腱，切断趾短伸肌腱，切开跖趾关节的背侧关节囊及侧 副韧带。经背侧椭圆形切口显露第2趾近侧趾间关节，切开背侧关节囊和 侧副韧带。拉开伸 肌腱，切除近节趾骨的远端1/3。截骨长度要足够，使趾间关节位于中位时 不引起骨性撞击为合适（图12.27.9.1-3）。
手术资料：爪形趾矫正术
概述： 度的距下关节僵硬、足跟内翻和伴有或不 伴有马蹄足挛缩畸形的跟腱紧缩。
手术资料：爪形趾矫正术
概述：
通过详细的体检、肌电图和神经病学研究及影像学检查，80%以上病儿的 病因可以确定。骨骼发育成熟的病儿，病因常常为神经肌肉疾病或创伤。 常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎，创伤多为 胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。脊柱闭合
手术资料：爪形趾矫正术
手术步骤： 4.关创
手术资料：爪形趾矫正术
手术步骤：
保持跖趾关节背伸0°～10°，用4-0不吸 收缝线修复??长伸肌腱及趾长伸肌腱，缝 合皮肤。对趾间关节切口，采用缝针从切 口一侧的皮肤、肌腱穿过，通过另一侧的 肌腱和皮肤，然后再返回通过两侧皮肤， 通过这种褥式缝合技术可使该趾间关节处 于0°或屈曲15°的适当位置（图 12.27.9.1-4）
锤状趾临床诊疗规范样本
锤状趾临床诊疗规范样本
[定义]
锤状趾是一种足趾的挛缩畸形，包括跖趾关节过伸，近侧趾间关节屈曲和远侧趾间关节过伸，经常发生在第二、三趾。
[诊断]
一、病程
长期穿各种不合适的鞋子，足趾在过紧的鞋尖显相互挤压引起跖趾关节与趾间关节一定程度的畸形，长此以往可引起这些关节的不可柔韧性畸形，最终形成固定性畸形。
二、症状与体征
足趾屈曲畸形，近侧趾间关节背侧，可出现由鞋尖或鞋面压力引起的硬胼胝，趾尖负重位置时，则趾甲末端的跖面会出现痛性胼胝，如果近节趾骨向背侧半脱位，跖骨头下方出现痛性胼胝。
三、辅助检查
X线片示，近节趾骨向背侧半脱位，趾间关节屈曲。
[鉴别诊断]
一、搥状趾，远侧趾间关节屈曲畸形。
二、爪状趾：所有足趾常存在相似的畸形，跖趾关节出
现伸直畸形，远侧趾间关节屈曲畸形。
[治疗]
锤状趾的保守治疗通常令人失望。
大多数有症状的锤状趾病人最终都需要手术治疗。
一、软组织手术：
屈肌转位代伸肌的手术：适应于年青病人有症状的，特发性的，轻度的，柔韧性的锤状趾患者。
二、骨与关节手术
（一）近侧趾间关节切除术。
适应症，锤状趾影响穿鞋者。
（二）趾间关节融合术
适应症：多用小趾、也可用拇趾的锤状趾。
震颤麻痹诊疗规范
震颤麻痹诊疗规范【病史采集】1．发病年龄、性别、起病形式、病程长短。
2．震颤：部位、性质、节律、状态、与情绪的关系、入睡后的情况。
3．肌强直：部位、性质、程度。
4．运动徐缓：四肢主动活动和面肌活动有无减少。
语言、语音的变化、步态和书写有无异常。
5．诊治及用药经过、以及效果。
6．伴随症状：泌汗、面部皮脂分泌多、便秘、情绪改变、认识功能改变。
7．有无脑炎、CO 中毒、锰中毒、脑血管病等病史。
【物理检查】1．全身系统检查：血压、脉搏、意识、心、肺、肝、脾等。
2．专科检查：（1）智能及精神情况。
（2）眼底情况。
（3）震颤性质、累及部位、与情绪变化及睡眠关系。
（4）肌张力改变性质、步态情况、协调运动、联带运动。
【辅助检查】1．实验室检查：血、小便、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑脊液等。
2．器械检查：（1） CT 和MRI 检查：部分病例显示脑萎缩。
（2）正电子发射扫描：可见患者的壳核和尾核的18Fdopa 摄取量明显减少。
（3）腰椎穿刺检查：有条件的单位可测定脑脊液中的高香草酸及5-羟吲哚醋酸含量。
【诊断要点】1．发病年龄多在50~60 岁，男多于女，病程呈缓慢进行性。
2．震颤：最先出现于肢体的远端，多由一侧上肢的肢体远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧上下肢，震颤为静止性、粗大，情绪激动时加重、随意运动减轻，入睡后消失，手指震颤呈搓丸样。
3．强直：肌张力增高，可呈铅管样、或齿轮样强直。
躯干强直呈前俯姿势。
4．运动减少：面部肌肉张力增强、自主运动减少、面部表情缺乏呈“面具脸”。
手指动作不灵活，出现“写字过小症”，走路起步困难、小碎步前冲呈“慌张步态”。
5．植物性症状：便秘、多汗、流涎、皮脂溢出。
6．痴呆与精神症状：晚期出现、最常见的精神症状是抑郁。
【鉴别诊断】1．中毒（CO 中毒、锰、海洛因等中毒）。
2．脑炎后遗症。
3．头部外伤。
4．药物毒副作用。
5．脑血管病。
【治疗原则】1．给予抗胆硷能药物维持纹状体内递质平衡：常用药有安坦、开马君、苯甲托品、东莨菪硷。
足母 外翻临床诊疗规范样本
足母外翻临床诊疗规范样本[定义]足母外翻指第一跖骨头内移，而足母趾向外移的一种足部长见畸形，临床上女性多见。
畸形形成后，难以自行矫正，影响行走。
常为双侧，亦有单侧者。
[诊断]一、病程多见于中、青年和老年女性，可单侧或双侧发病，与不适当负重、长期站立工作，步行多，经常穿尖头鞋等或家庭遗传等因素有关。
二、症状足母趾外翻，前足增宽，跖趾关节向内成角畸形。
畸形严重的足母外翻，足母趾可向外斜伸入第二趾的跖面，第一跖趾关节内侧由于经常受到鞋的挤压与磨擦，局部皮肤，皮下组织及关节囊增厚而并发足母囊炎。
当足母囊炎急性发作时，局部产生红、肿、痛等症，部分患者第二、三跖骨头足底形成胼胝。
三、体征足母趾外翻，第一跖骨内翻前足增宽，跖趾关节内侧足母囊增厚。
四、辅助检查X线片显示：足母跖趾关节向外侧半脱位，严重时，第一跖趾关节发生退化性改变，关节间隙变窄，及关节周缘有骨唇。
第1跖骨间角>9°，足母外翻角>16°。
足母外翻可根据外翻角分轻度（<25°），中度（25°～40°）和重度（>40°）。
[鉴别诊断]足母外翻临床症状典型，诊断明确，与其他原因所致的足母趾畸形有明显区别。
[治疗]足母外翻的治疗方法较多，非手术方法治疗可缓解疼痛，但不能矫正畸形，主要以手术方法治疗为主。
手术治疗分软组织矫正和骨性矫正两大类。
目的是矫正足母趾外翻和第1跖骨内翻畸形，切除增生骨赘，解除拇囊炎疼痛，恢复跖趾关节的正常匹配和前足宽度，并改善负重力线。
手术指征：足母束炎和足母外翻畸形进行性加重。
一、非手术治疗适用症状较轻的早期患者，可将足母趾作内收拔伸，锻炼足内在肌，改穿能适应前足增宽的定制鞋。
如合并足部广泛韧带松驰和平足，矫形鞋还应恢复内侧纵弓。
二、手术治疗（一）软组织矫正术：适应于青年及中年足母外翻角20°～35°，第1跖骨间角<15°，无跖趾关节退变性改变及非手术治疗无效的患者。
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形趾参考PPT
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，PIPJ / DIPJ 成形术。 2，PIPJ / DIPJ 融合术。 3，中节趾骨切除。 4，屈肌腱移位。 5，如 DIPJ 无僵硬，可行PIPJ 成形
结合DIPJ 屈肌腱切断。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，MTPJ 成形术。 2，跖骨截骨。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，近趾间关节成形术。 2，单纯屈肌腱移位。 3，人工关节置换。 4，屈肌腱切断。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，近趾间关节成形术。 2，近趾间关节融合术。 3，人工关节置换。
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形 趾
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节中立位或 背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节中立位或背伸。
2
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节中立位。 2，近趾间关节中立位。 3，远趾间关节屈曲。
3
足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，跖趾关节背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节屈曲。
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
定期清理过度角化皮肤 使用足垫减轻局部压力 更换窄小、紧的鞋袜 急性炎症时可用激素局部注射或理疗 非甾体消炎止痛药物 局部使用角化皮肤分离药物 支具纠正肢体不良力线 病人教育
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足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪 形趾
1，腱帽松解。 2，伸肌腱延长。 3，关节囊切除。 4，侧副韧带松解。 5，跖板松解。 6，屈肌腱移位。
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
掌指关节与指间关节脱位临床诊疗规范样本
【治疗】
1、常由直接暴力引起。
指间关节脱位常见，关节远侧半可向任何方向脱位，但向背侧脱位多见。
掌声指关节脱位时，掌骨头常顶破关节囊的掌侧副韧带，穿出关节使复位困难。
2、临床上脱位关节有肿胀、疼痛、畸形及功能障碍。
3、X线检查除脱位外，可有撕脱骨折。
小骨片可在关节腔内。
【治疗】
1、先用手法复位，不能复位时切开复位，伴有撕脱性骨折应及早切开复位，克多针固定。
不影响关节稳定的小骨片可予摘除。
2、复位方法
（1）手法复位牵拉脱位伤指的同时，压迫脱位的指骨基底部，并屈曲关节。
（2）切开复位指间关节脱位，作指侧正中切口。
掌指关节脱位作掌面皮肤横切口。
复位困难者，可扩大纵行裂开有掌侧韧带或将其一半横断。
复位后再予以缝合。
关节腔
内有碎片时应予以摘除。
（3）固定用短臂石膏托固定关节半屈位3周。
麻痹性外翻足的临床分型与治疗（附154例报告）
麻痹性外翻足的临床分型与治疗（附154例报告）
刘瑾;周其荫;刘兴成;谈敬忠
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1995(2)2
【摘要】麻痹性外翻足的临床分型与治疗（附１５４例报告）刘瑾，周其荫，刘兴成，谈敬忠麻痹性外翻足畸形临床比较多见，且多与其它畸形并存。
骨与关节病理改变复杂，形成畸形多样。
可因负重时姿势、病程不同阶段、在不同个体表现出不同外形。
治疗术式较多，无一固定模式。
为减少...
【总页数】2页(P107-108)
【关键词】外翻足畸形;麻痹性;分型;外科手术
【作者】刘瑾;周其荫;刘兴成;谈敬忠
【作者单位】甘肃天水市第一人民医院矫形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.6
【相关文献】
1.低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告) [J], 陈松林;梁颖茵;朱荣兰;林红征;李媚;詹国媛;刘冰;戴启麟
2.肌腱移位跟距融合联合外固定架治疗重症手足口病致麻痹性外翻足——附1例报道 [J], 石磊;秦泗河;张力;臧建成;秦绪磊;王全;王执宇
3.肌腱移位跟距融合联合外固定架治疗重症手足口病致麻痹性外翻足——附1例
报道 [J], 石磊;秦泗河;张力;臧建成;秦绪磊;王全;王执宇
4.麻痹性弓形足临床分型与治疗(附863例临床报告) [J], 赵挺武;庞伯友;卞传华;张仲文;何志晶
5.麻痹性跟行足的临床分型及外科治疗(附572例临床报告) [J], 赵挺武;庞伯友;卞传华;何志晶
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麻风爪形指挛缩的理疗及体疗效果观察
麻风爪形指挛缩的理疗及体疗效果观察
郑志菊;严良斌;张国成;周绍余;周大美
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2003(018)003
【摘要】@@ 尺神经麻痹可导致爪形指畸形,即掌指关节过伸、指间关节屈曲,如不加以运动锻炼,手指指间关节则逐渐发生挛缩,继之强直.
【总页数】2页(P177-178)
【作者】郑志菊;严良斌;张国成;周绍余;周大美
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(医院)理疗科,南京,210042;中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(医院)理疗科,南
京,210042;中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所(医院)理疗科,南
京,210042;江苏省泰兴市皮肤病防治院;江苏省泰兴市皮肤病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.短形瓣结合"Z"成形术修复烧伤后指蹼瘢痕挛缩畸形21例 [J], 韩德志;姚兴伟
2.手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率 [J], 赵连魁;赵洪良;郑文立;李冬军;李明;孙瑞朋;胡雅萍
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4.30例麻风爪形指的手术治疗 [J], 王金友;张国成
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麻痹性爪型趾临床诊疗规范样本
[定义]
脊髓灰质炎致麻痹足时而并发的足趾畸形，伴有前足部的尖足畸形，足的纵弓增高，形成所谓凹足。
[诊断依据]
一、病史：有脊髓灰质炎或脊髓脊膜膨出病史。
二、症状：足趾畸形，可伴跟腱短缩，跟骨内翻，足弓
增高，跛行等症状。
三、体征：跖趾关节背曲，趾间关节跖屈。
【证候分型】
一、胫前肌麻痹、伸趾肌正常。
在足背曲时，足伸趾长
肌作用，而它附着于末节趾骨底部，所以发生抓形变
形。
二、骨内肌或伸足母短肌薄弱时，也发生同样的变化。
三、足背屈肌薄弱、屈趾短肌占优势也产生凹足。
[治疗]
一、非手术治疗适应于儿童时期畸形发生初期。
小儿
期不使畸形固定，每天手法矫正以防止畸形。
已开始
发生畸形，则用矫形石膏绷带尽力纠正变形。
二、手术治疗
1、软组织手术
①适应于发生挛缩，保守治疗无效的小儿患者。
②小腿三头肌挛缩，行跟腱延长术。
③足底部软组织挛缩，形成凹足，可行跖腱膜、足底
肌肉附着处切断术。
④跖骨头悬吊术，将跖长伸肌靠近附着处切断，切断
的远端缝合于近节趾骨远端背侧骨膜上，远端用Tones 氏法在第一跖骨颈部开孔固定。
石膏固定4周。
2、关节固定术、切骨术
适用于年龄较大伴有骨性畸形患者。
若有马蹄内翻足畸形，可行跟距、距舟、跟骰三关节融合术。
高足弓畸形可行跖跗关节切骨融合术。
在矫正骨性畸形的同时，做软组织手术。
石膏固定10-12周。
三、药物治疗
1、手术早期内服活血化瘀、清热解毒之剂。
2、骨性手术者，中后期内服舒筋活络、接骨续损之剂。
四、康复治疗
1、软组织手术：4周后去外固定，负重锻炼。
2、骨性手术：10周或12周去外固定，负重锻炼。
3、有疼痛者，用海桐皮汤熏洗。
[疗效评定标准]
Maryland足部功能评价系统（人工踝关节外科学/毛宾尧主编.北京：人民军医出版社，2005.8）
见下表
足部功能评价指标分数
疼痛
功能
行走距离
稳定性
是否需支持器
是否跛行
鞋型
登梯
行走地面
组外观（esmesis）关节活动
总计45 55 10 4
4
4 10 4
4 10
5 100
优为90-100分，良为75-89分，可为50-74分，差为<50分。