乡镇卫生院医疗质量评价表

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乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进记录【范本模板】

医疗质量与安全管理与持续改进记录科室： XX科年度： 2018年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写.3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查.7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结.科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人.具体职责分工：＊＊主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

＊＊副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2018年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等.2．加强医疗质量关键环节的管理.3．加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1。

《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）;6。

乡镇卫生院医疗质量管理

科主任未能履行职责，抓好管好科室工作，每次扣2分
科主任病人超过2分，每超过1分扣2分
医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分）
项目
分值
目标要求
评分标准
得分
医疗安全
20分
20分
2、各科室医生不得值24小时通班
每发现一人扣3分
1、要求无投诉、医疗争议（纠纷）、医疗事故，及其他影响医院经济和声誉事件发生
随机抽取科室在架病历5份，没有三级查房记录一份扣2分
有记录无修改签字每份扣1分
病程记录不能准确及时反映病情每例扣1分
6分
2、告知制度、危重病人管理制度，落实到位，有病人或家属签字，字迹清楚，内容详尽，创伤性诊治措施（各种穿刺术）要有告知签字
随机抽查科室在架病历5份，两项制度（危重病人有通知单且通知到人）每缺一项扣3分
每发现一例医疗安全隐患扣5分；责任医疗争议、差错扣10分；医疗事故扣20分
2、医疗安全隐患及时发现及处理，且有措施，有记录本
考核发现一例医疗安全隐患扣5分
科室存在医疗安全隐患，而科室已积极处理好不予扣分；但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣2分
传染病管理10分
10分
1、传染病专病专治，一旦发现及时会诊、转诊
考核发现一例医疗安全隐患扣5分
科室存在医疗安全隐患，而科室已积极处理好，不予扣分；但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣2分
传染病
管理
10分
10分
出染病实行专诊专治，疫情及时登记报告
出染病未实行专诊专治，也未及时会诊、转诊、每例扣5分。
首诊医生对传染病未及时登记、填写卡片和未及时报告，每例扣5分
医疗质量考核评分细则（临床科室、总分值15分）
输血患者缺输血同意书，每发现一例扣2分

乡镇卫生院医疗质量控制

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病历书写注意事项
病历中必须由住院医师书写的有：入院记录首次病程记录阶段小结交接班记录抢救记录出院记录死亡记录/死亡讨论记录…… 死亡记录/死亡讨论记录……
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病历书写注意事项
由实习生书写的各项记录，须经上级医师审阅和用红笔作必要的修改和补充，并签名，注明日期。若修改内容较多，应将该记录重抄。
考核围手术期预防性抗生素的使用情况医疗废物及污水处理符合有关规定
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医疗质量管理的内容及评估
根据《医疗事故处理条例》根据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》和《四川省病历质量基本规范（试行）》评分标准》评分标准》等规定，制定本院病历书写和管理制度，并不断督查改进每年开展病历书写与管理培训有病历质量监控、评价、反馈制度和标准，每年开展一次病历质量评价甲级病案率≥90%，且无丙级病案甲级病案率≥90%，且无丙级病案
医院建立有医疗风险预警机制与程序，并能有效实施，重点是信息收集、分析、处理、报告和预警程序医疗质量管理职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系医疗质量管理实行责任追究制
11
医疗质量管理的内容及评估
开展病种质量与费用控制分析严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊制度、危重病人抢救制度、处方制度、查对制度、转院制度、临床用血审核制度、交接班制度等严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等
5
医疗质量管理的内容及评估
基础医疗质量院长是医院医疗质量管理第一责任人，应确立质量目标，建立健全责任人工作制度，每月定期研究医疗质量管理工作，参与考评科主任是科室质量管理第一责任人，应健全科室质量管理制度，确立科室质量管理目标，开展质控，组织考评

医疗质量考核评分表

医疗质量考核评分表背景在医疗领域，质量是一项至关重要的标准，尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。

病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康，这就需要高质量的医疗服务。

因此，为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理，医疗质量考核评分表被制定出来，以确保这项工作得到正确的评估。

目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。

评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面，包括医疗保健、护理质量等，以帮助医疗人员全面地了解他们的表现，并帮助他们发现自己的问题所在，从而改善服务质量。

组成•患者调查：这是一个由患者掌握的调查，以评估医疗服务的质量。

问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题，以确保患者得到高质量的医疗服务。

•诊治过程及结果：这一部分通常被医生和护士填写。

评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等，以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。

•环境及设备调查：这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。

评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等，以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施，以为医疗人员提供高质量的服务。

优势使用医疗质量考核评分表的优势如下：•改善服务质量：评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。

•管理效率的提高：通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪，营造出一种团队意识，能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。

•保证安全：通过诊断和治疗的准确性，确保患者得到的治疗是安全和可靠的。

医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。

它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。

使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。

通过医疗质量考核评分表，医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误，提高工作效率，为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。

乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准

乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准XXX医疗质量管理考核评分标准项目考核要点：1.必须设有门诊内科、儿科、中医科、预防接种科、妇幼保健科、发热门诊、腹泻门诊、犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。

2.有关科室基础设施满足开展工作需要，人员配备合理。

3.有满足开展“三大常规”、心电、B超、X光和一般生化检查的设备设施，人员、设备、管理“三到位”。

4.人员配备与开展的诊疗项目相符。

分值考核办法与评分标准：1.现场查看和查阅资料，少一科目扣0.5分。

2.现场查看，一种设备达不到扣0.5分。

3.现场查看和查阅资料，缺一项扣1分。

4.查相关资料及现场查看，一个科目不符合扣0.5分。

5.现场查看和查阅资料，每发现一人无执业资格扣0.5分；医疗机构或从业人员超范围执业一个科扣0.5分。

6.查资料，缺一项扣1分；查资料，缺一次检查扣0.2分，少一个环节扣0.5分。

一、科室设置齐要求医疗机构必须设有门诊内科、儿科、中医科、预防接种科、妇幼保健科、发热门诊、腹泻门诊、犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。

同时，有关科室基础设施必须满足开展工作需要，人员配备合理，并且人员配备与开展的诊疗项目相符。

二、依法执业医疗机构及从业人员必须具有相应的执业资格，执业范围合法。

医疗机构要有领导具体负责医疗质量管理，有质量管理领导小组，并明确职责。

三、建立医疗质量管理的长效运行机制医疗机构要有切实可行的质量管理方案，并针对医疗服务的各个环节、各个部门制订医疗质量考核标准、考核办法和奖惩办法。

每月要对医疗、护理、药品、医技、病案质量等进行检查，对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，并进行追踪复查。

四、建立住院服务管理机制医疗机构必须设有专门的住院部，有医护办公室、值班室，并配备有专（兼）职住院医生及专职护理人员，实行24小时值班制。

住院病人要按规定时间和要求书写病历和护理记录，并且必须作“三大常规”检查，根据病情需要作心电、B超、X光和一般生化检查。

患者医疗质量与安全指标评价表(表4)7-1、7-2

患者医疗质量与安全指标评价表（表4）
住院患者安全类指标统计
1.住院患者压疮发生率及严重程度（按卫生部二级综合医院评审标准统计评价）
排除病例：
（1）住院日<5天的患者。

（2）皮肤、皮下组织、乳腺癌的患者。

（3）围产期（妊娠、分娩、产褥期）的患者。

（4）诊断为偏瘫、截肢或四肢瘫痪的患者。

（5）ICD-10编码为脊柱裂或缺氧性脑损伤的患者。

（6）在手术室手术进行之前或当天有ICD-9-CM-3手术/操作编码为清创手术或带蒂移植术的患者。

（7）年龄≤18岁的所有出院患者
2、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（按卫生部《二级综合医院评审标准统计评价》）。

乡镇卫生健康服务质量评估报告

乡镇卫生健康服务质量评估报告一、评估目的和背景近年来，我国乡镇卫生健康服务水平的提升一直是广大农民群众关注的焦点。

为了进一步改善和提高乡镇卫生健康服务的质量，确保农村居民的健康需求得到满足，本次评估报告旨在全面了解乡镇卫生健康服务的现状，明确存在的问题，并提出相应的改进措施。

二、评估方法和过程1. 参与评估的对象本次评估覆盖了XX乡镇下属的XX个卫生院及相关健康服务机构。

2. 评估指标（1）基础设施和人员配置：对卫生院的场所环境、医疗设备设施的完备性、医护人员数量及专业技术水平进行评估，重点考察是否满足农民群众基本医疗需求。

（2）服务效果：通过病历等资料的收集和分析，对乡镇居民就诊情况、诊疗效果以及医疗服务的满意度进行评估，以客观反映医疗服务的实际水平。

（3）医疗质量和安全：对医疗操作规范、医疗纠纷处理机制等方面进行评估，确保乡镇居民在卫生健康服务过程中的权益能够得到保护。

（4）卫生健康宣传教育：评估卫生院是否积极开展卫生健康宣传教育活动，包括健康知识普及、疾病防控等方面的工作。

3. 评估过程（1）收集数据：通过对卫生院的相关资料进行收集，包括场所环境状况、医疗设备设施情况、医护人员编制及资质情况等。

（2）实地走访：组织评估专家对卫生院进行实地走访，观察医疗服务流程、医护人员工作状态等，并与农民群众进行深入交流，了解他们在卫生健康服务过程中面临的问题。

（3）数据分析：对收集到的数据进行整理和分析，形成评估报告。

三、评估结果1. 基础设施和人员配置在调研的XX个卫生院中，共有XX%的卫生院设施设备较为完善，符合基本要求。

然而，仍有部分卫生院存在场所狭小、设备陈旧等问题，部分乡镇的医护人员配置不足，导致服务效果不尽如人意。

2. 服务效果调查显示，乡镇居民就诊需求较大，但由于部分卫生院技术力量不足，导致有些患者无法得到及时准确的诊疗服务。

此外，农民群众对卫生服务的满意度普遍较低，主要原因是医患沟通不畅、医疗服务态度欠佳等问题。

医共体乡镇卫生院运行绩效考核评价表

①以9%为基准值（0分值），每低0.1个百分点，给1分；每高0.1个百分点，倒扣2分。给分或倒扣均不设限。②部分乡镇住院率虽然低于12%（全年），但与去年同期相比，仍然上升的，每上升0.1个百分点，扣1分，扣分与给分进行冲抵。全年住院率大于13%时，一票否决，该乡镇卫生院不得分享当年结余资金。③县级牵头医院向下转诊的病例只计县级医院一次住院。
基卫：
指标7
本院住院指征和合理用药执行情况
6分
县级牵头医院考核所辖乡镇卫生院的执行情况
本指标旨在控制和逐步杜绝乡镇卫生院以下现象的发生：无指征住院、无指征用药等现象；滥用抗生素、活血化瘀药、中药注射剂等行为。
指标说明：①县级牵头医院每季度对乡镇卫生院的执行情况深入检查一次，每次检查结果按20%折入全年总得分；年度考核按40%计入全年总得分。②本指标全年总得分低于3分的，按最低档次待遇分享结余资金。③县级牵头医院将检查中发现的无住院指征病人的住院费用、滥用药物的费用进行汇总合计，全部扣减，收缴划入县级牵头医院账户，用于奖励牵头医院本身的临床路径执行规范到位的医生和本医共体内的合理收治、合理用药的其他乡镇卫生院的医生。同时，处理当事医生，上述扣减款项由当事医生全额承担。
每百分点减3分
25-15%的乡镇
每百分点加4分
每百分点减4分
25%以上的乡镇
每百分点加3分
每百分点减5分
增加3个点及以上的，一票否决，不得分享当年结余资金。
新农合管理中心：
指标2
乡镇外住院人数减少情况
7
由新农合管理中心以乡镇卫生院为单位监测今年与去年同期数据
①以不增不减为基准值（得0分），每减少1个百分点，加3分，加分不设限；每增加1个百分点，扣3分，扣完10分时一票否决，不得分享当年结余资金。②参合人口在乡镇外住院人次占全乡镇住院总人次的比例已小于55%的乡镇，本指标自动得满分。

中医科临床医疗质量评估表

中医科临床医疗质量评估表
日期：___________________
医院名称：___________________
科室：中医科医师姓名：___________________
评估标准：
1. 治疗方案和用药治疗方案和用药
- 是否根据患者的病情制定针对性的治疗方案？（是/否）- 是否合理使用中药和中成药？（是/否）
- 是否按照药物剂量和使用频次进行规范用药？（是/否）
2. 诊断准确性诊断准确性
- 是否准确辨明疾病的病因、病理、症候等？（是/否）- 是否排除其他可能的病因和并发症？（是/否）
- 是否进行必要的辅助检查和实验室检验？（是/否）
3. 治疗安全性治疗安全性
- 是否注意患者的过敏史和禁忌药物等情况？（是/否）- 是否遵循中医用药的安全原则？（是/否）
- 是否对患者的身体情况进行全面评估？（是/否）
4. 治疗效果评估治疗效果评估
- 是否对患者的疗效进行及时评估？（是/否）
- 是否进行必要的复查和随访？（是/否）
- 是否达到预期的治疗效果？（是/否）
5. 患者满意度患者满意度
- 是否重视患者的意见和需求？（是/否）
- 是否解答患者的疑问和提供必要的指导？（是/否）- 是否关注患者的心理和生活质量？（是/否）
评估结果：
- 根据以上评估标准，对本次就诊进行综合评估。

建议和改进措施：
- 针对评估结果提出改进意见和具体措施。

评估人签名：___________________
备注：___________________。

乡镇卫生院医疗质量检查登记表

二、门诊
1、门诊医生执业资格。
查当月独立当班的门诊医生是否全部具备执业资格。
2、首诊负责制度的落实情况。
查当月的落实情况。
3、门诊工作量。
统计当月的门诊工作量，计算门诊医生日平均接诊人次。
4、处方质量，查当月门诊医生每人处方不少于20张，以病历书写规范为评判标准
患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整。字迹清楚，修改是否规范。
（3）报告质量。
从当月病历中各抽查10份报告，查报告用语的规范性，报告诊断与出院诊断的符合率。
（4）报告的及时性。
查当月，报告是否满足了急诊、急救需要。
（5）工作量指标
统计当月的检查人次，阳性人次，阳性率。
3、检
验
室（1）设备是否完Fra bibliotek。根据单位的设备配置，现场逐项检查。
（2）质量控制
是否定期或新进试剂后开展了室内质控，查记录。
（4）风险控制。查有无明知病人转院过程会增加生命风险，不积极联系上级医院派人会诊抢救，而是为了规避责任强行将病人转院的事件。
七、投诉处理
1、投诉渠道
查投诉渠道是否畅通有效。
2、处理效果
查当月，病人投诉的合理诉求是否得到了及时妥善处理
1、是否尽到了告知义务。
查当月转诊转院病人记录，告知内容包括，疾病名称和危险性，建议转往的医院，转院过程中的风险。
2、是否承担了协助病人转诊转院的责任。
（1）联系被转医院。查当月，转院病人是否承担了联系被转医院的责任。
（2）转院过程。查当月，转院病人转院过程是否派有医生、护士陪同。
（3）转院手续。查当月，转院病人是否提供了病情摘要，是否向被转医院医生办理完善转诊手续。
XXXX卫生院
医疗质量检查登记表

医疗保健满意度调查表单(全版本)

医疗保健满意度调查表单（全版本）为了更好地了解我们的服务质量并持续改进，请您花费几分钟时间完成此份医疗保健满意度调查表单。

您的意见对我们至关重要，我们将根据您的反馈不断优化我们的服务。

请您根据最近一次的就医体验进行评价。

一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 就诊科室：- 内科- 外科- 妇产科- 儿科- 眼科- 耳鼻喉科- 口腔科- 其他4. 就诊方式：- 预约就诊- 急诊- 自行就诊二、医疗服务满意度评价5. 总体上，您对本次就诊的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医生的专业水平和技术能力的评价如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对护士和护理人员的态度和服务的评价如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对就诊环境（如诊室、候诊区、病房等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对医疗设施和设备的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对医院的信息沟通（如预约通知、检查报告等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意11. 您对医疗服务的效率（如挂号、就诊、检查等）的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意12. 您对医院的收费透明度的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、改进建议13. 请您就医院的服务提出宝贵的改进建议，以便我们持续改进，提供更优质的服务。

（在此处填写您的建议和意见）感谢您的参与和支持！我们将竭诚为您提供更好的医疗保健服务。

乡镇卫生院医疗质量管理评分标准已改

不符合一项扣0.5分。。
5、按规定做好医疗废物处置，按规定设置医疗废物暂存点。一次性注射器、输液器等医疗器械必须消毒、毁形、焚烧。 5、后勤对医疗废物及污水管理符合要求。（2分） 5.1是否使用专用包装袋、医疗垃圾桶和锐器盒，医疗废物分类是否正确 5.2医疗废物暂存间是否符合“五防”的要求：应有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水、防盗设施，有无明不规范每项扣0.5分。显医疗废物警示标识；是否与生活垃圾混放；是否有清洗消毒设施和消毒记录：医疗废物有院、科两级交接登记。 3.3医疗废物是否进行无害化处理，无定点机构回收的，填埋或焚烧等的处理方式是否合适 5.4医院污水站建设达标。每天监测污水余氯浓度合格。每年上级污水采样监测结果合格。开展检查项目少一项扣1分，符合率每低2%扣0.5分，口头检查操作医技工作 1、设检验科、放射科、心电图室等，按要求开展检查项目，报告诊断符合率达85%以上，熟悉操作常规。常规不熟悉扣0.5分，实际操作不熟悉扣0.5分。（3分） 2、检验科、放射科参加市质控中心组织的质控活动。未参加质控该项目不得分。用血管理落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床 1.没有临床用血的卫生院，该项计分为满分。 2. 有临床输血的卫生（2分）输血文件及记录。院，少一项制度、记录扣2分。 1、制定卫生技术人员“三基”培训、继续教育、进修学习计划、制度和考核奖惩措施，有具体的培训安排。缺一个计划扣1分，无规定、措施扣0.5分。
各科室设置医疗安全不良事件报告登记本，缺一科扣1分，无专人负 3、医疗安全不良事件报告登记本、事故及时做好记录、报告和整改工作。卫生院（社区中心）建立全年全院性责扣0.5分。全年全院无一般差错（空白登记本）倒扣1分。无汇总医疗安全汇总本，有改进及处理意见。（2分）本扣0.5分。（16分） 4、按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质每季度召开一次，如未召开一次扣1分，直到扣完为止。量和医疗服务安全分析(每季度一次)。（3分）未制定制度者扣 1分，未有专职人员扣 0.5分；查投诉记录，无记录 5、制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。（1分）本、无处置记录扣0.5分。 6、实行医疗质量与医疗安全责任追究制度。（2分）无追究制度或记录不完善不得分。未建立首诊负责制扣1分，出现不负责任转院或以种种借口推诿病 1、人员相对固定，由高年资医师承担急诊抢救工作，急诊医务人员持证上岗，专人负责急诊工作。（1分）人，查到一次扣0.5分；未设立急诊室扣1分，标志不醒目扣0.5分，无专人负责扣0.5分，无 2、设立急诊室（可同内科门诊合用），布局合理，昼夜标志醒目，有急诊抢求床。（1分）急诊抢救床扣0.5分；无药箱或药柜扣1分，药品(如硝酸甘油、利多卡因、肾上腺素、多巴胺、尼可判米、Vk、吗啡、地塞米松生理盐水、止血剂）每缺一 3、配齐常用急救药品，有急诊药箱（药柜），药品分类存放，不得有过期药品。（2分）类扣0.5分，未分类存放扣0.5分；检查门急诊，发现没有配备必备急诊抢救急救药品全扣0.5分，发现一种过期药品扣0.5分。（7分）器材（止血带、绷带、洗胃机（或洗胃器具），给氧设备、吸引器 4、抢救器材配备齐全，保证随时可用，安放位置固定，定期消毒，有专人负责。（1分）每少一件扣1分；缺仪器不能完好使用扣0.5分，器材处于损坏状态全扣1分。 5、急诊抢救程序标准化上墙，熟悉抢救程序及仪器操作（内容包括心肺复苏、农药中毒、药物过敏、触电、溺抢救程序不上墙扣1分，缺一项扣05分，抢救程序及仪器操作进行现水等的抢救）。（1分）场考核，酌情计分； 6、急诊记录完整。（1分）无记录扣1分。不完整酌情扣分。查门诊日志2本，漏登或项目不全一例扣1分。重点查传染病报告和肺结核病人的转诊，查门诊病历5份，不合格1份扣0.5分，查门诊处 1、严格执行《病历书写规范》，规范书写门诊病历、门诊日志，门诊处方、留观病历（住院病历）等医疗文方50张（社区查处方100张），不合格1张扣0.5分，4.随机抽查存档医疗文书书，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。（7分）病历10份，合格率为l00％，病历优良率≥90％，入、出院诊断符合（10分）率≥90％。处方合格率≥90％，临床诊断记载比例达l00％按“五率 ”评分，每下降10%扣1分（社区免查此项）。

区乡镇卫生院医疗服务质量检查标准

考核单位:
1、按规定时间进行三级查房，新入院病人、疑难与重危病人，重大手术病人的三级查房应有上级医师的分析意见。

病情恶化及有临床意义的医技检查异常、治疗方案或诊断的变更应记录分析意见，上级医师查房有记录，查房者应修改签字。

2、重危病人视病情随时讨论；入院三天未确诊者治疗组讨论；入院一周未确诊或治疗一周以上病情无好转者，全科室或全院相关科室讨论。

3、重大手术、致残手术、70岁以上年龄患者与重危患者手术，应有术前讨论，确定诊断、手术麻醉方案、风险与防范措施。

4、按规定时间进行死亡病例讨论，对诊疗抢救过程中的教训应记在专用记录上，吸取教训、改进工作、提高质量。

5、手术措施正确，准备充分，履行知情权告知规范、术中管理良好，术后处置?笆闭贰?
6、新入院病人、术后病人、重危病人按规定交班，交班本记录连贯、完整。

7、针对日常工作，定期进行医疗缺陷讨论，纪录完整，有整改措施和奖惩办法
城区2007年乡镇卫生院护理工作检查标准
考核单位200。