德尔格呼吸机教学提纲

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德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)

潮气量
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态）设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。

Drager呼吸机使用培训课件

插管直径最大与鼻孔相同、不能使用较粗的插管、吸痰不易彻底、易堵
经气管切开耐受好,吸痰容易彻底, 经过一次手术不易堵塞、可长期使用
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四、呼吸机模式与参数设定
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※按“由什么来触发通气”，“由什么来限制吸气流速”，“由什么来切换通气”的不同方式分为：指令（控制）通气、辅助通气、支持通气和自主呼吸。
※“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。
气时间
将屏幕和显示亮度设置为亮或黑
选择主页面，以显示压力／
流量波形
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一、呼吸机模式
1、间歇指令正压通气（IPPV) ※不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。 ※适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经－肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩
使用方便，对医护人员易漏气，压迫过紧易产生疼痛，
技术要求较低，可作为易引起腹胀，无效腔较大，影
过渡治疗
响二氧化碳的排出，咳嗽，吸

德尔格呼吸机教学文案

德尔格呼吸机Savina独特的机械通气性能――提供自主呼吸的空间BIPAP(选配件：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合有利于脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow(选配件)：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

NIV (选配)：可以实现各种模式下的无创通气。

操作方便、便于转运所有的机械通气主要参数唾手可得使用方便；选择－调整－确认理念高度独立性内置电池供应，内置电池供电1小时，而外置电池供电达7小时用户至上机械通气的监测非常全面――波形和测量值其他功能雾化功能、吸氧模式、护士呼叫、综合串行口、nurse call, Ventview市场价格：RMB：26万技术参数Evita 2 dura呼吸机市场上最好的价格性能比卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有利于脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow (选配件) ：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

ATC（选配件）：补偿人工气道所造成的额外呼吸功。

NIV（选配件）：可以实现各种模式下的无创通气。

用户界面简单而直观的操作理念――选择－调整－确认、帮助功能、引导式检查菜单、辅助信息用户至上个性化的工作平台――用户化；配置――波形、测量值和模式诊断监测附加功能（选配件）――趋势、环、记录本、P0.1、及PEEPi脱机参数（选配件）：RSB、NIF、VT ASB功能齐全ATC、NIV面罩通气、NeoFlow、CO2监测、SpCO2、联网模块、nurse call、遥控器、后备电源、软件升级市场价格：RMB：32万技术参数180L/min最大流速（压力辅助/自主呼吸时）阀反应时间≤ 5 ms漏气及顺应性补偿Evita 4卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有利于脱机，是一种万能的模式。

德尔格呼吸机临床应用培训

特殊监测参数--PEEPi
内源性PEEP产生的残气量以及相继呼出量Vtrap
• •
•
时间(I : E 呼吸比) 吸气时间 - 必须足够长以便能够传送病人需要的气道流量 VTI 呼气时间 - 必须足够长以便能够消除呼出潮气量 VTE
Paw Insp.- und Exp.valve closed
Exp. valve opened
为医生的诊断提供依据
控制通气

病人有自主呼吸能力
* -3,0 mbar *病人呼吸能力有所
改善
* -0,7 mbar
* 病人呼吸能力未得到改善 * 仍需留在医院中
* -6,0 mbar * 病人在过度通气
*仍需留在医院中
* 可以出院
(病人非常虚弱）
(可以去爬山)
(病人非常虚弱）
脱机参数浅快呼吸指数 (RSB) 最大吸气负压 (NIF) 压力支持潮气量监测(VTASB)
目标VT上限＋15－20％
35－45cmH2O 55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 20－30mmHg 15－20s
呼吸机报警分级
立即危机生命
一级电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、过多气体输送
可能危机生命
二级
电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、湿化器故障、peep阀失效、自动切换
BIPAP
模式理解
临床应用优势以及缺点
常用呼吸机模式
IPPV 间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼吸频率f进行容量控制通气，可与病人呼吸同步
常用呼吸机模式
SIMV 同步间歇指令通气通过设定潮气量 Vt 和频率f，确定指令每分通气量MV,可与患者呼吸同步。同时患者可在指令通气间进行自主呼吸,二者共同组成总的分钟通气量。ASB 可对自主呼吸进行支持。

德尔格呼吸机使用说明独特之处的使用介绍

德尔格呼吸机使用说明介绍有创呼吸机有两种：德尔格呼吸机和其他呼吸机。

很早以前山寨德尔格的国产呼吸机也可以算作是德尔格呼吸机系列。

德尔格呼吸机是最好的呼吸机品牌之一，也是运用最为广泛的呼吸机之一。

但由于专利等商业因素的影响，德尔格呼吸机的部分参数设置不同于其他品牌的呼吸机。

因此在跟同行交流时，部分使用德尔格呼吸机的朋友会感到困惑，感觉好像大家说的不是一回事。

因此本文以使用相当广泛的两款德尔格呼吸机为例，讲解德尔格呼吸机不同于其他呼吸机的地方。

一、BIPAPBIPAP不是BiPAP，前者是德尔格的机械通气模式，后者是飞利浦伟康的无创呼吸机商标。

不能看见BIPAP就拿他当做BiPAP做无创通气。

大多数仍在广泛使用的德尔格呼吸机是没有P-SIMV模式的，而P-SIMV模式也是其他呼吸机使用最多的模式。

所以使用德尔格的朋友会觉得听不懂其他人在说什么。

BIPAP可以实现P-SIMV的功能。

P-SIMV需要设定的参数：呼吸频率、吸气时间、吸气压力、支持压力，BIPAP全都有。

BIPAP的波形类似于P-SIMV的波形。

右图BIPAP模式中，可以看到有吸气时间限定的控制通气，和没有吸气时间限定的自主通气，包括下方的设置参数与左图的P-SIMV模式均类似。

如果使用德尔格呼吸机的朋友想使用P-SIMV模式，可以选择BIPAP代替。

BIPAP具有P-SIMV没有的功能——如果吸气时间很长，允许患者在高压相有呼气，或者说有自主呼吸。

PSIMV在高压相是不允许患者呼气的。

左图P-SIMV吸气时间过长，患者在高压相出现呼气，但呼气流速为0，呼气受阻，出现对抗产生的气道高压。

右图BIPAP吸气时间很长，患者在高压相出现了多次自主呼吸，呼气相出现呼气流速，提示呼吸机允许患者在高压相时有自主呼吸。

从这一点来说，BIPAP 比P-SIMV会有更高一些的舒适性，特别是在自主呼吸较快时。

现在大多数呼吸机都有跟BIPAP类似的，允许患者在高压相有自主呼吸的模式，比如SPAP、Bilevel等等。

德尔格呼吸机临床应用培训

参数设置
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调节，小于50%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
参数设置
PEEP 呼气末正压：生理值3-5mbar
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
呼吸机参数是否全部一样？----个性化设置
呼吸机参数是否一成不变？----调整尤为重要
呼吸机参数是否存在权威？----权威不一定对
2 个监测值表（固定的显示顺序）
客户可以按照临床的要求设定监测值表
有效的通气参数设定
特殊监测参数--PEEPi
肺部自身的呼气末压力,亦称为: PEEPi = Auto PEEP = Alveolar PEEP
产生如果气道阻力升高到呼出压力无法回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压力增高,接着心输出量降低,CVP或肺动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟
肺部状态信息,在所有模式下均可用
特殊监测参数--PEEPi
内源性PEEP产生的残气量以及相继呼出量Vtrap
• 时间(I : E 呼吸比) • 吸气时间
警报分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发：针对自主呼吸模式，例如 SIMV

德尔格呼吸机临床应用培训ppt参考文件

管路系统呼出气流
呼气阀 (可控)
气体出口
气道压力测量肺
流量的测量
通气量参数分钟通气量, 潮气量
流量曲线
流量传感器
流量传感器
警报分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发：针对自主呼吸模式，例如 SIMV
P-V–环
数值显示 – Savina
监测所有相关重要参数，包括自主呼吸参数监测值三个一组显示在主页和整表中
PEEP Flow
Intrinsic PEEP
t
mes. time 1 mes. time 2
t Vtrap
不足的呼气时间表明了残余的气量
tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33 Competitive overview Hamilton C2
特殊监测参数—P0.1
口腔闭合压力 P0.1:
测量自主吸气开始0.1秒时的压力 P0.1 可以直接衡量神经肌肉的呼吸驱
呼吸机参数是否全部一样？ ----个性化设置呼吸机参数是否一成不变？ ----调整尤为重要呼吸机参数是否存在权威？ ----权威不一定对
主要内容
常用呼吸模式呼吸机参数设置监测参数报警处理及机械通气查房
呼吸机的维护和保养
压力监测
可控气源
气源
吸入气流
呼吸机 EvitaXL Evita 4 Evita 2 dura
产生如果气道阻力升高到呼出压力无法回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压力增高,接着心输出量降低,CVP或肺动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟

德尔格EvitaV300呼吸机技术参数教程文件

德尔格E v i t a V300呼吸机技术参数精品文档德尔格Evita V300 呼吸机技术参数一、概述：1. 除具备基本通气模式之外，还具备其他先进的通气模式2. 监测项目及报警内容全面3. 操作简单，能避免发生人机对抗，有中文界面二、通气模式1．基本通气模式：1) 间歇指令正压通气CMV，可容量控制或压力控制2) 辅助间歇指令正压通气 AC，可容量控制或压力控制3) 同步间歇指令通气SIMV，可容量控制或压力控制4) 呼气末正压/持续气道正压 PEEP/CPAP5) 叹息Sign6) 压力支持通气 PS7) 窒息通气Apnea V8) 手动吸气，成人、儿童患者最多持续40s，新生儿患者最多持续5s★9) 手动呼气2．先进通气模式：1) 双水平气道正压通气BIPAP，解决人机对抗的问题，使病人可以在任何时候都能自主呼吸2) 压力限制通气PLV，容量控制模式下如气道压力达到设置的压力报警上限Pmax，则呼吸机以Pmax为吸气压力输送目标潮气量，避免呼吸机因气道压力过高而停止送气★3) 标准氧疗O2-Therapy★3. 先进通气功能：1) 智能肺视图Smart Pulmonary View，以图形形式实时显示肺动力学参数：阻力R及顺应性C，并可监测和比较病情前后变化趋势★三、技术指标1) 潮气量：100-3000ml（成人模式）；20-300ml（儿童模式）；2-100ml（选配新生儿模式）2) 呼吸频率：0.5-98bpm（成人模式）；0.5-150bpm（儿童模式或选配新生儿模式）3) 吸气时间：0.1-10s4) 吸气流量：2-120Lpm（成人模式）；2-30Lpm（儿童或选配新生儿模式）5) 吸气压力：1-95mbar6) 呼气末正压/叹息PEEP/叹息PEEP：0-50mbar★7) 吸气压力上限Pmax：2-100mbar8) 压力支持Psupp：0-95mbar9) 压力上升时间：0-2s10) 峰流速：180Lpm11) 吸入氧浓度：21-100%12) 触发灵敏度：0.2-15Lpm，流速触发值能直接设定并显示数值13) 窒息通气报警：5-60s四、监测项目1. 大尺寸(>=15寸)彩色触摸显示控制屏2. 顺磁式氧传感器，监测吸入氧浓度★3. 非压差式流量传感器，精确度高★4.铂金丝加热式流量传感器，自动定标，可随时取下消毒5. 吸入潮气量6. 呼出潮气量7. 总呼吸频率8. 机械通气频率9. 自主呼吸频率10. 机械分钟通气量11. 自主分钟通气量12. 分钟泄漏气量13. 气道峰压14. 平台压15. 平均压16. 呼气末正压PEEP17. 分钟平均压18. 吸气时间19. 吸呼比20. 压力、流量、容量与时间的波型21. 肺顺应性22. 呼吸系统阻力23. 气道阻力24. 呼吸力学环图，压力－容量环，流速－容量环，压力－流速环25. 压力－容量环，流速－容量环，压力－流速环三种环图可以放大、可设定参考环进行不同时间的比较以及可冻结环图，测量高/低拐点26. 口腔闭合压P 0.127. 内源性PEEP/气体陷闭 int PEEP/Vtrap28. 最大吸气负压NIF★29. 浅频呼吸指数RSB30. 表格化数据★31. 趋势图32. 记事本五、报警项目1．智能三级声光报警系统，360度报警显示灯★2．人机对话功能，提供中文报警文字信息3．气源报警4．气道压力（高/低）报警5．呼吸频率（高/低）报警6．吸入潮气量过高报警7．分钟通气量（高/低）报警8．窒息报警9．吸入氧浓度（高/低）报警10．管道脱落/泄漏报警11．吸入气体温度过高报警12．机器故障报警六、操作系统1．操作界面良好并且操作步骤简单（如仅需单钮即可操作）2．具有操作提示功能及参数逻辑关系提示功能3．具有操作安全保护功能4．能提供中文界面，报警信息以中文显示，有操作提示★七、特殊功能1. 内置全本中文操作指南，可根据上下文检索★2. 显示屏3种界面自定义功能★3. 显示屏功能键自定义功能★4. USB接口截屏输出功能★5. USB接口屏幕设置输出/导入功能★6. USB接口监测数据（趋势、表格、记事本）输出功能★7. 压力链接/吸呼比链接功能★8. 快速设置参数功能★9. 智能吸痰功能：脱管吸痰时不送气，无报警，吸痰前后均提供纯氧3分钟10. 开机模式/参数复原功能11. 呼吸机设定技术指标：能根据病人体重机器自动设定合适的通气参数★12. 参数调节防错功能13. 开机自动测定管路泄漏/顺应性并给予补偿14. 漏气测定及自动补偿功能15. 待机功能★16. 可以根据需要对主要监测值进行屏幕的预设功能17. 与其他设备（如监护中央台及电脑等）联网的可能性18. 呼吸机可进行功能升级八、售后服务1．厂商负责免费安装并提供现场培训2．厂商提供中文操作手册及其他有关文字资料3．厂商在本市设有维修点以及常驻维修工程师，备品仓库备件充足4．维修响应时间不超过24小时。

德尔格呼吸机的使用及流程

德尔格呼吸机的使用及流程引言德尔格呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于临床治疗中，特别是对于呼吸功能不全的患者。

本文档将介绍德尔格呼吸机的使用方法和流程，以帮助医护人员正确和有效地操作该设备。

设备准备在使用德尔格呼吸机之前，需要进行一系列的设备准备工作。

1.检查设备完整性和工作状态。

确保德尔格呼吸机无损坏、正常工作。

2.确认呼吸机的电源和各个连接线是否连接稳固。

3.准备好合适的面罩或导管，并确保其清洁卫生。

4.检查呼吸机的气囊是否完好，气囊应具备弹性。

操作步骤以下是使用德尔格呼吸机的具体操作步骤：1.将呼吸机放置在稳固的平面上，并连接电源。

2.按下电源按钮，启动呼吸机。

呼吸机的显示屏将显示相关的参数和配置选项。

3.根据患者的具体情况，选择合适的通气模式和参数设置。

常见的通气模式包括控制通气、辅助通气、压力支持通气等。

4.将面罩或导管与呼吸机连接。

确保连接牢固，无漏气现象。

5.将面罩或导管打开，并安装在患者的口鼻部位。

确保面罩或导管与患者的面部贴合密封。

6.调整呼吸机的气囊，并根据需要进行调节，使气囊充满空气并适应患者的脸形。

7.调节通气参数，如吸气压力、呼气压力等，并设置合适的频率和吸呼比。

8.启动呼吸机，开始为患者提供通气支持。

同时，监测呼吸机的显示屏，确保各项参数正常。

注意事项在使用德尔格呼吸机时，需要注意以下事项：1.确保呼吸机的连接线路稳固。

如果出现松动或断开的情况，及时进行修复或更换。

2.定期检查德尔格呼吸机的各项功能和参数是否正常，如电源、面罩密封等。

3.注意卫生。

呼吸机的面罩、导管等需要定期清洁和消毒，避免交叉感染的发生。

4.在使用呼吸机过程中，随时监测患者的呼吸情况和血氧饱和度。

如出现异常情况，及时采取相应的措施。

5.注意患者的舒适度。

在设置通气参数时，需要根据患者的具体情况进行调整，以保证患者的舒适性和安全性。

结论德尔格呼吸机是一种重要的医疗设备，在临床治疗中发挥着重要作用。

德尔格呼吸机日常使用和注意事项

Evita 简易开机流程
3、设置报警限值。四、检测：电源故障、漏气、参数。
五、连接病人。（做雾化时请关闭流量传感器并取出）
六、监测及调整
床症状、体征及实验室检查（血气、胸片等），调整通气模式、参数。
注意潮气量和分钟通气量、压力等监测值及其变化，结合临
七、关机：长按`待机键`，然后按`报警复位`进入待机状态后方可关机。
四、设置模式和参数 1、按面板内»Vent. Mode« 2、按屏幕相应模式下的对应键选择模式 3、按»On«键启动模式 4、在面板内手动调整旋钮，设置：FiO2、吸气时间、呼气时间、吸气流速、通气压力和PEEP 5、设置报警限五、连接病人。（做雾化时请把流量传感器取出）六、监测及调整注意潮气量和分钟通气量、压力等监测值及其变化，结合临床症状、体征及实验室检查（血气、胸片等），调整通气模式、参数。
主要部件维护保养
呼气阀： • • • 取出：将挂钩推向右侧，并且同时拔出呼气阀门
• • •
消毒灭菌：浸泡消毒随后用净化软水冲洗，将余水排空
• •
将呼气阀门彻底干燥干燥之后在134 °C 的高温蒸汽中灭菌。以免测压管内可能存在的液体影响使用
主要部件维护保养
流量传感器：取出： 1 将流量传感器推至左边，直到挡块为止，并且 2 拔出
●更换流量传感器 1 断开流量传感器上的插头。 2 按压两侧按钮，从Y 型管轻轻拔出流量传感器插件。 3 插入新的流量传感，将两个小黑点对齐，重新连接电缆线。 4、重新将插头连接到插件，确保插件中的横条与插头的凹槽接合。
基本部件消毒方法
部件名称时间间隔自动清洗机93°C 10分钟否否擦拭巴氏消毒否否蒸汽134°C 10分钟否否

德尔格呼吸机的应用

黄
黄
声音
5 种声调 3种声调 2种
声调
每7秒响 2次
每20秒响一次
响1次
操作步骤－安全通气
警告
建议
1. 间歇指令通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：
最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，
靠身体自身压力呼出气体。
参数设置
1、潮气量 2、吸入时间 3、呼吸频率 4、氧浓度 5、呼气未正压（PEEP） 6、触发灵敏度 7、流量加速（FlowAcc)至少需每分种通气
量的两倍，一般4~10升/分钟 8、Pmax 9、PasB
双相气道正压通气（BIPAP）
在整个呼吸周期中压力控制通气与自由自主呼吸相结合，并受CPAP 水平上的辅助压力支持
B、检查软管系统和管道
科室间转运利器－独立电源
在难以使用交流电情况下, 内置电池持续供电>1小时.
选配外置蓄电池持续供电 >7小时
+ - ext. + - int.
> 1 hour
维护保养
台车、流量传感器的盖、温度传感器每个病人均需擦拭（用中性消毒液）
流量传感器在用后放凉，用75%酒精浸泡1小时凉干备用。（每个病人/每周均需）
呼吸机软管、Y型接头、捕水器、呼吸阀、集液罐用黄色胶袋装好并弃去（如果有传染性病人的用双层黄色胶袋装好并弃去）。
参数设置
1、潮气量 2、吸气时间(开启了平台） 3、呼吸频率 4、氧浓度 5、呼气未正压（PEEP）
同步间歇指令呼吸SIMV
属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）
若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率