Drager呼吸机的使用

同步间歇指令通气
• CPAP 持续气道正压通气 适用于完全自主呼吸的病人，但呼 吸深度不够的病人 10次/分﹤自主呼吸﹤25~30次/分
参数调节
• • • • • • Vt 潮气量 6~8ml/kg I:E 吸呼比 1:1.5~2 f 呼吸频率 12~16次/分 Pinsp 压力限制/吸气压力30~35mbar PEEP 呼气末正压 3~6mbar FiO2 吸入气氧浓度，一般情况30~50%，严重缺氧 可调100%
呼吸机终末处理
呼吸机的安全事项
• 禁止在有易燃易爆气体处使用 • 呼吸机背面板与大的障碍物或墙壁保 持在10cm以上间隔，避免氧气浓集造 成失火危险 • 不能与麻醉剂或可燃气体共同使用 • 不能与核磁共振影像系统共用 • 勿在10cm范围内使用移动电话
处理
使用控制通气 流量传感器标定 必要时更换 延长窒息报警时间 重新设置灵敏度
呼吸机报警内容、原因及处理
• 呼气阀故障
• 原因
• • • 呼气阀未正确安装 流量传感器失灵 呼气阀故障
处理
正确安装 更换流量传感器 更换呼气阀
呼吸机报警内容、原因及处理
• 流量监测故障
• 原因
• • •
处理
流量传感器进水 烘干流量传感器 流量传感器故障 更换流量传感器 流量监测异常 如要继续使用，用外部流量监测，关闭内置流量监测
处理
降低氧浓度 重设报警上限
呼吸机报警内容、原因及处理
•百度文库氧浓度过低
• 原因
• • • • • • 氧气压力不足 氧气连接管漏气 吸入氧浓度偏低 报警下限设置偏高 氧电池耗竭 氧混合气故障
处理
换氧气瓶或者开大流量 安装好连接管 提高氧浓度或者调低报警下限 重设报警下限 更换氧电池 专业技术人员维修
呼吸机报警内容、原因及处理
• 频率过快
• 原因
• 病人自主呼吸过快 • 报警范围设置不当
处理
检查病人情况、通气模式， 必要时调整报警范围
呼吸机报警内容、原因及处理
• 吸气温度过高
• 原因
• 呼吸气体温度大于40度 •
处理
关闭湿化器，延长吸气管，加 冷蒸馏水
呼吸机关机顺序
• 关氧气—待机—复位—关主机—关空压 机—关湿化罐
• 模式选择—当前模式下的参数设置—报警限设置—参 数显示—仪器配置
呼吸机模式选择
• IPPV 间歇正压通气 适用于无自主呼吸的病人 • IPPVassist 在IPPV模式中打开触发灵敏度 自主呼吸﹥25~30次/
分
• SIMV
适用于自主呼吸不强 的 病人 无自主呼吸的病人也能用，用于无自主呼吸的病人时与IPPV无区别 自主呼吸﹤10次/分
呼吸机报警内容、原因及处理
• 呼吸频率过快
• 原因
• • • 病人自主呼吸快 呼吸模式不合适人机对抗 上限设置过低
处理
改变呼吸机模式 改变呼吸机模式 重设上限
呼吸机报警内容、原因及处理
• 窒息报警
• 原因
• • • • • 病人无自主呼吸 流量传感器故障或者未标定 设定的窒息报警时间短于一次呼吸周期 触发灵敏度设置不当
呼吸机报警内容、原因及处理
• 气道压力过高
原因
• • • • • 通气管受压或折曲 通气管道内蒸馏水潴留 气道分泌物增多 病人呃逆或人机对抗 报警限设置不当
处理
理顺管道 排除蒸馏水 吸痰 对症处理 重设报警限
呼吸机报警内容、原因及处理
• 气道压力过低
• 原因
• 插管气囊漏气 • 漏气或管道脱落
处理
处理
检查病人状态，呼吸机模式， 调整报警范围
呼吸机报警内容、原因及处理
• 潮气量过低
• 原因
• • • 压力或时间限制4次通气 未达到预设通气量 病人自主呼吸减弱
处理
延长吸气时间，提高FlowAcc 提高压力报警上限
呼吸机报警内容、原因及处理
• 氧浓度过高
• 原因
• • 吸入气氧浓度设置偏高 报警上限设置偏低
充气或漏气实验 检查软管使牢固，
呼吸机报警内容、原因及处理
• 分钟通气量过高
• 原因
• • • • • 自主呼吸增强 流量传感器故障 流量传感器进水 报警上限设置过低 机器故障
处理
重设呼吸参数 更换传感器 清空集水器，烘干传感器 重设上限 更换机器，通知技术人员维修
呼吸机报警内容、原因及处理
• 分钟通气量过低
呼吸机报警内容、原因及处理
• 氧监测故障
• 原因
• • •
处理
氧气传感器不准确 标定氧传感器必要时更换 氧传感器安装不正确或者故障 安装或标定 氧监测异常 使用外部氧监测，关闭内部氧监测
呼吸机报警内容、原因及处理
• 压力监测故障
• 原因
• • 呼气阀进水 压力监测异常
处理
消毒、清洁、干燥或者更换 更换呼吸机，技术人员维修
• 原因
• • • • • 通气管道漏气或接头脱落 套囊充气不足或破裂 气管套管脱出 自主呼吸减弱 报警下限设置过高
处理
更换管道重新连接 重新充气或换套囊 重置管 重设呼吸参数 重设报警下限
呼吸机报警内容、原因及处理
• 潮气量过高
• 原因
• 病人自主呼吸增强 • 病人呼吸潮气量连续 • 3次超过预设的VT值
学习内容
一 二 三 四 五 六
呼吸机使用适应症与禁忌症 呼吸机结构 呼吸机的模式及参数设置 呼吸机常见报警原因及处理
呼吸机的终末处理
呼吸机使用的安全问题
呼吸机使用适应症 1 2 3
各种原因引起的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭急性加剧 重症急性肺水肿 哮喘持续状态
4 5 6
呼吸功能不全患者支气管镜检查 颈部及器官手术需通气支持者
呼吸机使用禁忌症
•气胸与纵膈气肿未引流者 •大量胸腔积液者 •巨大肺大泡者 •低血容量休克未纠正者 •脑脊液漏、颅内积气着
•急性中耳炎者
呼吸机的结构
• 结构： 气路部分、电路部分、控制操作面板
• 装湿化灌、加湿化液。
呼吸机开机顺序
• 开空气压缩机—开主机—开氧气—开湿化罐
据医嘱呼吸机参数设置